化疗所致骨髓抑制的治疗
②化疗开始和结束的时间至发现粒细胞下降的时间；
③患者的KPS评分情况和有无感染的易感因素。
基本原则：对于KPS评分80分以上者，曾应用剂量
较足的强烈降白药物如：卡铂、长春瑞滨、紫杉类
等，白细胞下降未到最低点的Ⅰ度抑制也需G-CSF
支持；反之如果Ⅱ度以上抑制也并非需要G-CSF支
持。具体应用G-CSF剂量应充分考虑以上三种情况
患者因素
具体内容
化疗药物种类 用药方法（包括方案组成、剂量、给药途 径、用药顺序等） 以往治疗情况（用药总量、治疗次数、合 并放疗等） 全身状况(营养)、年龄
是否合并其他疾病或重要器官功能障碍
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10
常见化疗药物的骨髓抑制特点-1-
药物 抑制强度 抑制最强点(天) 恢复(天) 抑制类别
环磷酰胺 Ⅱ- Ⅲ 8-15(白)，10-15(巨) 17-28 白、巨、红
化疗所致骨髓抑制的治疗
一肿瘤科 李永浩
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1
抗肿瘤化疗药物的分类
按细胞周期分
细胞周期特异性药 细胞周期非特异性药
按作用机制和来源
烷化剂 抗肿瘤抗生素 抗代谢药 抗植物碱类 其它（铂类、激素）
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2
细胞周期模式图1
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3
细胞周期模式图2
一、间期：又分三期
1、G1期：长短因细胞而异 2、S期：一般为几小时 3、G2期：1～1.5小时
后决定，不应一概而论。
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17
G-CSF适应范围和具体用法
■适应范围： ①实体瘤骨髓抑制性化疗后白细胞减少的预防和治疗。 ②实体瘤化疗开始前发现粒细胞下降的患者。 ■具体用法：化疗给药结束后24～48小时起皮下或静脉注射
Ⅲ
10-14(白、巨) 21(白、巨) 白、巨、红
Ⅱ
10-14
21
白、巨
丝裂霉素
Ⅱ 42(白)，28-42(巨) 42-56
白、巨
博来霉素
0-Ⅰ
12
17
白、巨
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12
常见化疗药物的骨髓抑制特点-3-
药物 阿糖胞苷
抑制强度 抑制最强点(天) 恢复(天) 抑制类别 Ⅲ 7-24(白)，12-15(巨) 30 白、巨、红
异环磷酰胺 Ⅱ- Ⅲ
8-10
14-21 白、巨、红
环己亚硝脲 Ⅱ- Ⅲ
28(白)，42(巨)
35-56 白、巨、红
卡铂 顺铂
Ⅲ Ⅰ-Ⅱ
14-28 18-23
35-42 13-62
白、巨、红 白、巨、红
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11
常见化疗药物的骨髓抑制特点-2-
药物 阿霉素 米托蒽醌
抑制强度 抑制最强点(天) 恢复(天) 抑制类别
7-8
14
白、巨、红
长春瑞滨 Ⅲ
7-10
14-28 白、巨、红
伊立替康 Ⅲ
14-21
21-36 白、巨、红
依托泊苷 Ⅱ 7-14(白)，9-16(巨) 21(白、巨) 白、巨、红
长春地辛 Ⅰ-Ⅱ
3-6(白)
21
白、巨
长春新碱 Ⅰ-Ⅱ
10
21
白、巨、红
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14
化疗后白细胞减少的治疗
●白细胞尤其是中性粒细胞下降的程度与所用抗 肿瘤药物的种类、剂量、用法、患者的一般状 态以及以往接受治疗的情况等许多因素有关。
二、分裂期：需经前、中、
后，末期，是一个连续变化 过程，由一个母细胞分裂成 为两个子细胞。一般需1～2 小时。
G0期：暂时离开细胞周期，
停止细胞分裂。
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4
化疗药物在细胞周期的作用点
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5
细胞周期特异性药物
抗代谢药(氟尿嘧啶类、吉西他滨 )
博莱霉素、平阳霉素等
植物碱类（紫杉、长春碱、 鬼臼碱类）
吉西他滨 氟尿嘧啶
希罗达
Ⅰ-Ⅱ Ⅰ-Ⅱ Ⅰ-Ⅱ
8-15 9-14(白)，7-17(巨)
3-25(白)
14-17 30 37
巨 白、巨、红
白、巨
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13
常见化疗药物的骨髓抑制特点-4-
药物 抑制强度 抑制最强点(天) 恢复(天) 抑制类别
紫杉醇
Ⅲ
10-14
21 白47%、巨5%
多西他赛 Ⅲ
●中性粒细胞减少的程度和持续时间与化疗后发 生感染的危险性呈正相关，最常引起感染的病 原菌多为革兰氏阴性菌，感染的部位主要为消 化道和呼吸道。
●中性粒细胞减少是化疗最常见的死亡原因，是 肿瘤化疗的主要剂量限制性毒性 。
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15
化疗后中性粒细胞下降的处理原则
减少化疗用药剂量，严重者及时停用化疗药物 推荐使用G-CSF （粒细胞集落刺激因子） 如并发腹泻需口服广谱抗生素 合并发热需住院治疗并静脉给予广谱抗生素 化疗期间至少每周进行全血细胞计数 成分输血（浓缩白细胞）：主要用于中性粒细胞
二、周期特异性药物 ：仅对增殖周期中的某一 期有较强作用，杀伤作用缓慢，疗效及毒性 与用药时间关系大，对骨髓(及瘤细胞)的量效 曲线随剂量增大而下降。
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7
化学药物的骨髓毒性及其防治
化疗药物在杀灭肿瘤的同时，对增生活 跃的骨髓、胃肠道粘膜、生殖细胞、毛囊细 胞以及代谢器官如肝、肾等脏器均有不同程 度的损伤。
95～109 80～94 65～79 3～3.9 2.0～2.9 1.0～1.9 1.5～1.9 1.0～1.4 0.5～0.9 75～99 50～74 25～49
< 65 < 1.0 < 0.5 < 25
出血
无
瘀点 轻度出血 明显失血 严重失血
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9
骨髓抑制发生的有关因素
因素 治疗因素
减少并发感染，且抗生素治疗难以控制者。中性 粒细胞<0.5×109/L时输注。
鲨肝醇、利血生、肌苷片：疗效不确定，现已少用。
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16
G-CSF（粒细胞集落刺激因子）应用原则
发现中性粒细胞下降时是否应用或需要用多少剂量 G-CSF时，需要考虑以下三个问题：
①化疗药物的种类、剂量和联合用药；
S期
G2期
M期
细胞周期 非特异性药物
G1期
静止期G0
自然死亡 细胞群
（烷化剂、铂类、抗肿瘤抗生素）
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6
化疗药物对骨髓及瘤细胞的作用特点
一、周期非特异性药物：作用于各期细胞，选 择性低，杀伤作用快而强。疗效及毒性与剂 量有关，与用药时间关系小。 主要包括烷化 剂（CTX，BCNU，马利兰，马法兰）和抗 肿瘤抗生素（蒽环类，丝裂霉素）。
其中骨髓毒性为肿瘤化学治疗中最为常 见且对患者危害最大的毒副作用之一。
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8
造血系统毒性反应分级 (据WHO化疗毒副作用分级标准)
血液学 0度
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
血红蛋白 (g/L)
白细胞 (×109/L)
粒细胞 (×109/L)
血小板 (×109/L)
≥ 110 ≥ 4.0 ≥ 2.0 ≥ 100
(完整版)化疗诱发骨髓抑制的分级和处理
(完整版)化疗诱发骨髓抑制的分级和处理简介化疗是一种常见的治疗癌症的方法。
然而，一些化疗药物可能导致骨髓抑制，这是一种破坏骨髓造血功能的副作用。
由于药物的不同和患者的个体差异，骨髓抑制的严重程度也会有所差异。
因此，对化疗诱发的骨髓抑制进行分级和适当处理非常重要。
分级1. 无骨髓抑制当患者在化疗过程中没有出现骨髓抑制的症状时，可被分级为无骨髓抑制。
2. 轻度骨髓抑制轻度骨髓抑制是指患者可能会出现一些轻微的造血功能损害，但没有明显症状的情况。
一般来说，血细胞计数在正常参考范围的下限附近。
3. 中度骨髓抑制中度骨髓抑制是指患者出现较为明显的造血功能损害，可能会导致贫血、血小板减少以及白细胞减少。
需要密切观察患者的症状并进行相应的处理。
4. 重度骨髓抑制重度骨髓抑制是最严重的分级，患者的造血功能受到严重破坏，可能会出现严重的贫血、出血倾向以及免疫功能低下。
这种情况需要及时采取紧急措施进行处理。
处理化疗诱发的骨髓抑制的处理应根据不同分级采取不同的策略。
1. 无骨髓抑制对于无骨髓抑制的患者，需密切监测血细胞计数，并定期进行化疗进展评估。
如果患者保持稳定状态，可继续进行正常的化疗计划。
2. 轻度骨髓抑制对于轻度骨髓抑制的患者，需要密切监测血细胞计数，并酌情调整化疗剂量或延长化疗间隔时间。
如果患者的骨髓功能恢复良好，可继续化疗。
3. 中度骨髓抑制对于中度骨髓抑制的患者，应及时采取措施进行治疗。
这包括鼓励患者适当休息、提供生活上的支持，以及应用支持性治疗如输血、使用生长因子等。
此外，可能需要调整化疗计划或暂停化疗，直到骨髓功能恢复。
4. 重度骨髓抑制对于重度骨髓抑制的患者，需要立即采取紧急措施进行处理。
这可能包括立即停止化疗、输血、使用生长因子、抗感染治疗等。
骨髓移植可能是一个选择性治疗方法。
总结化疗诱发的骨髓抑制需要进行分级和适当处理。
通过对患者的骨髓抑制程度进行分级，可以帮助医生确定相应的处理策略。
及时监测血细胞计数，并根据不同分级调整化疗剂量和计划，可以最大程度地减少骨髓抑制给患者带来的负面影响。
化疗骨髓抑制的处理措施
随访与监测
定期随访
建立定期随访制度，及时了解患 者的康复情况，调整治疗方案。
监测指标
定期监测患者的生命体征、血常 规等指标，及时发现异常情况。
不适症状观察
密切观察患者的不适症状，如发 热、出血等，及时处理。
XXX
XXX
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
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WENKU
其他机制，如骨髓微环境改变 、基因突变等。
临床表现
贫血
表现为乏力、头晕、心 悸等症状。
感染风险增加
由于白细胞减少，机体 免疫力下降，易感染细
菌、病毒等病原体。
出血倾向
血小板减少导致皮肤黏 膜出血、内脏出血等。
其他症状
如疲劳、食欲不振等。
PART 02
化疗骨髓抑制的预防措施
定期监测血常规指标
定期监测血常规指标
PART 01
化疗骨髓抑制的概述
定义与分类
定义
化疗骨髓抑制是指化疗药物对骨 髓造血功能的抑制作用，导致血 细胞减少。
分类
根据血细胞减少的程度和持续时 间，可分为一过性骨髓抑制和持 续性骨髓抑制。
发生机制
化疗药物对骨髓造血干细胞的 直接毒性作用，导致细胞凋亡 或增殖受抑。
免疫介导的骨髓抑制，如肿瘤 细胞释放的免疫活性物质对骨 髓造血干细胞的毒性作用。
患者在化疗期间应保持良好的营养状态， 合理饮食，保证充足的睡眠和休息，避免 过度劳累和感染。
化疗骨髓抑制的处理措施
01
02
03
04
药物治疗
针对骨髓抑制的症状，医生会 给予相应的药物治疗，如升白
骨髓抑制分级及处理原则
骨髓抑制分级及处理原则骨髓抑制是肿瘤化疗、放疗以及某些血液病治疗过程中常见的不良反应之一。
了解骨髓抑制的分级和掌握相应的处理原则对于患者的治疗和康复至关重要。
一、骨髓抑制的分级骨髓抑制通常主要表现为白细胞减少、血小板减少和贫血。
根据严重程度，一般分为以下几级：1、白细胞减少Ⅰ级：白细胞计数（30 39）×10⁹/L。
Ⅱ级：（20 29）×10⁹/L。
Ⅲ级：（10 19）×10⁹/L。
Ⅳ级：＜10×10⁹/L。
2、血小板减少Ⅰ级：血小板计数（75 99）×10⁹/L。
Ⅱ级：（50 74）×10⁹/L。
Ⅲ级：（25 49）×10⁹/L。
Ⅳ级：＜25×10⁹/L。
3、贫血Ⅰ级：血红蛋白 100 低于正常下限 10g/L。
Ⅱ级：血红蛋白 80 99g/L。
Ⅲ级：血红蛋白 65 79g/L。
Ⅳ级：血红蛋白＜65g/L。
需要注意的是，不同的医疗机构和研究可能会稍有差异，但总体原则相似。
二、骨髓抑制的处理原则1、密切监测定期进行血常规检查是关键。
在化疗或放疗期间，通常每周至少检查 1 2 次血常规，以便及时发现骨髓抑制的情况。
同时，观察患者的症状，如发热、乏力、出血倾向等。
2、预防感染对于白细胞减少的患者，尤其是Ⅲ级和Ⅳ级，感染的风险显著增加。
要保持患者居住环境的清洁卫生，定期消毒。
嘱咐患者注意个人卫生，勤洗手，避免接触感染源。
限制探视人员，避免交叉感染。
3、升白细胞治疗对于Ⅰ级和Ⅱ级白细胞减少，通常可以观察或使用一些具有升白作用的药物，如利可君、地榆升白片等。
当白细胞减少达到Ⅲ级和Ⅳ级时，可能需要使用重组人粒细胞集落刺激因子（GCSF）进行治疗。
GCSF 可以促进骨髓中粒细胞的生成和释放，迅速提升白细胞数量。
4、预防和治疗出血血小板减少时，要避免剧烈运动和碰撞，以防出血。
对于Ⅰ级和Ⅱ级血小板减少，一般以观察为主。
Ⅲ级和Ⅳ级血小板减少可能需要输注血小板或使用促血小板生成药物，如重组人血小板生成素等。
(详细版)化疗导致骨髓抑制的分级和处理
(详细版)化疗导致骨髓抑制的分级和处理
引言
该文档旨在介绍化疗导致骨髓抑制的分级和处理方法。
骨髓抑制是化疗中常见的不良反应之一，对患者的健康状况和治疗结果有重要影响。
因此，正确地分级和处理骨髓抑制是至关重要的。
分级骨髓抑制
根据血液学检查结果，骨髓抑制可分为三个等级：轻度、中度和重度。
以下是每个等级的定义和特征：
1. 轻度骨髓抑制：血小板计数稍低但仍在正常范围，中性粒细胞计数正常。
2. 中度骨髓抑制：血小板计数明显降低，中性粒细胞计数较低但仍在正常范围。
3. 重度骨髓抑制：血小板计数极低，中性粒细胞计数明显降低或完全缺失。
处理骨髓抑制
处理骨髓抑制的方法取决于其严重程度：
1. 轻度骨髓抑制：通常不需要特殊处理，但需要密切监测患者的血液学指标。
2. 中度骨髓抑制：可能需要采取以下措施：
- 减少化疗剂量或延长化疗周期，以给骨髓更多时间恢复。
- 给予增加血小板计数的药物，如血小板生成素。
- 接受输血以增加血小板计数。
- 减少感染风险，避免接触感染源。
3. 重度骨髓抑制：需要紧急处理，可能需要以下措施：
- 停止或暂停化疗，直到骨髓指标得到恢复。
- 接受输血或血小板输注，以增加血液元素。
- 接受抗生素治疗以预防或治疗感染。
结论
化疗导致的骨髓抑制严重程度的准确分级和及时处理对患者的健康至关重要。
医护人员应密切监测患者的血液学指标，并根据不同等级的骨髓抑制采取适当的处理措施。
早期介入和合理处理可以最大限度地减少并发症和提高治疗效果。
化疗导致的骨髓抑制及其处理]
![化疗导致的骨髓抑制及其处理]](https://360docs-1393072327.cos.ap-beijing.myqcloud.com/b1e7dc015f0e7cd185253609.webp)
无反应滴度
递增剂量维持疗效
应当调整每位患者的剂 量，以维持足以避免红 细胞输注的最低血红蛋 白水平。 如果Hb达到避免输血 所需的水平或在任何2 周时间内增加> 1 g/dL ，对于阿法依泊汀，降 低25%的剂量，对于阿 法贝泊汀，降低40%的 剂量。
•
增加阿法贝泊汀至300 mcg固定剂量， 每2周1次，皮下注射6 增加阿法贝泊汀至500 mcg固定剂量， 每3周1次，皮下注射
骨髓抑制作用突出的常用化疗药物
烷化剂（环磷酰胺、氮芥等）和鬼臼毒素（VP16）的骨髓抑制 作用较强。 在铂类药物中，卡铂的肾脏毒性小于顺铂，但其骨髓抑制的作 用强于后者。 紫杉醇类药物的主要副作用是过敏反应和周围神经炎，骨髓抑 制作用尚不及烷化剂，但多烯紫杉醇（泰索蒂）的骨髓抑制作 用较强。 拓泊替康的骨髓抑制作用很强，曾与卡铂联合用于大剂量化疗 加外周血造血干细胞移植时骨髓动员前的抑制药物。
化疗后血小板减少的处理
• 对因处理: 暂停化疗或化疗减量
• 刺激造血：IL-11、TPO
• 预防出血：输注血小板、减少创伤性出血机会
IL-11的使用及其不良反应
• 预防性应用：上程化疗出现III/IV度血小板下降，于化疗 后24-48小时开始。 • 治疗性应用：血小板减少时。 • 剂量：IL-11 50μg/kg sc qd。 • 停药指针：应用7-14天，或血小板计数恢复正常时及时停 药。 不良反应 • 心慌、心悸。有心衰、房颤、房扑病史的患者慎用。 • 血管渗漏综合征：结膜充血，胸腹腔积液、下肢浮肿、体 重增加。
癌症患者输注红细胞的适应证 （ NCCN指南2011 ）
目标：预防或治疗携氧能力不足 无症状性 • 血流动力学稳定的慢性贫血，无急性冠脉综合征 输血目标是维持血红蛋白在7 – 9 g/dL 症状性 • 有血流动力学不稳定或氧运输能力不足证据的急性出血: 输血目标是纠正血流动力学不稳定和保持充足的氧运输 • 症状性（包括心动过速、呼吸急促、体位性低血压）贫血（ 血红蛋白＜10 g/dL）: 输血目标是根据需要，维持血红蛋白在8 – 10 g/dL，以预防 症状 • 急性冠脉综合征或急性心肌梗死背景中的贫血： 输血目标是维持血红蛋白≥10 g/dL
化疗后骨髓抑制的原因以及症状？如何预防和治疗骨髓抑制？(cancer)
化疗后白细胞降低怎么办
化疗是一种常见的治疗癌症的方式，但它也会对人体造成一定程度的副作用。
其中一种常见的副作用是骨髓抑制。
骨髓是身体内产生血细胞的重要器官，骨髓抑制意味着身体无法正常产生足够的血细胞，会导致贫血、白细胞减少和血小板减少等问题。
骨髓抑制的原因
化疗药物对人体细胞的影响是不可避免的，而骨髓细胞正是其中受到影响最大的细胞之一。
由于化疗药物会破坏骨髓细胞的分裂和增殖能力，从而抑制了正常的血细胞生产，导致骨髓抑制的发生。
骨髓抑制的症状
骨髓抑制的症状包括贫血、白细胞减少和血小板减少。
贫血的表现为疲劳、气短、心慌等;白细胞减少会导致易感染，如发热、咳嗽、头痛等;血小板减少则会导致出血，如鼻出血、牙龈出血、皮下出血等。
如何预防和治疗骨髓抑制？
为了减轻或预防骨髓抑制的发生，病人在接受化疗期间应注意以下几点：
(1)饮食：应摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，以促进身体对药物的耐受性和血液生产，也可以配合服用术美激能粉，富含多种维生素，矿物质和优质蛋白质，可以在短时间内快速密集补充患者所需营养，还添加了免疫球蛋白帮助提高免疫力防御，对抗化疗恶反应表现，帮助升白提血象，改善食欲、提高体重、减少副作用。
(2)适当锻炼：适当的体育锻炼可以促进血液循环，增强身体抵抗力。
(3)注意个人卫生：加强个人卫生，保持居室清洁干净，避免感染。
如果已经发生了骨髓抑制，病人应及时就医，接受治疗。
治疗的方法包括输血、使用生长因子、使用抗生素等。
最新化疗药物骨髓抑制的分度、治疗和护理
*≤0.5×109/L时
特殊护理措施
皮肤护理:（1）严格无菌操作技术，进入隔离房间前用消毒液洗手 （2）注意清洁腋窝、腹股沟、会阴部、臀部、乳房下方等容
易出现皮肤损伤感染部位 （3）大便后用1：5000高锰酸钾坐浴，以预防肛周感染 （4）保留锁骨下或颈静脉插管时，插管处每周消毒换药3次
下注射，7天为一疗程。 ▪ 在有Ⅳ度血小板减少历史的患者中预防性
使用，其效果更好。
骨髓抑制的护理
▪ 一般护理措施 ▪ 保护性隔离 ▪ 特殊护理措施 ▪ 密切观察 ▪ 健康教育
一般护理措施
（1）注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生
（2）保持室内空气新鲜，经常通风，室温、湿度适宜 （3）避免去公共场所以减少感染机会，如果必须外出最好
▪ 3、菌类中的香菇、蘑菇、猴头菇、木耳之类的 食品，对提高人体的细胞免疫功能有很大功效，
▪ 如果患者有Ⅲ度血小板减少而且有出血倾 向，则应输注单采血小板；
▪ 如果患者为Ⅳ度血小板减少，无论有无出 血倾向，均应使用。
▪ 缺点：产生抗体。 ▪ 新型药物：如重组人促血小板生成素。
重组人促血小板生成素 TPO
▪ TPO为特异性的巨核细胞生长因子。 ▪ 优点：能减少单采血小板的输入量和够缩
短血小板降低持续的时间。 ▪ 用法为300 Iu/kg/d，（15000u/d）皮
✓过去主要是G-菌常见，现在G+菌更易成为 最先感染的病菌，表葡、草链、金葡和肺 链
感染
▪ 最常见于粒细胞低于1.0*109/L者。
▪ 超过14天者出现重复感染的危险性明显增 加。
▪ 80%霉菌为白色念珠菌。
癌症化疗后骨髓抑制,中医治疗独具优势
目前，随着抗癌新药的不断问世，化疗在癌症治疗中的应用也更为广泛。
化疗可以抑杀全身范围内的癌细胞，抑制原发灶和转移灶，短期见效快，但化疗产生的毒副作用也不容忽视，其中骨髓抑制是常见的不良反应。
骨髓抑制导致白细胞、红细胞及血小板的减少，降低患者的生活质量，甚至影响治疗的顺利进行，此时中医治疗独具优势。
癌症患者出现骨髓抑制，其中白细胞下降最为明显，对此常选择升白细胞药物进行治疗，以增加白细胞数量，为后续的化疗做好准备，但治标不治本。
对于血小板和红细胞减少的情况，可根据它们的严重程度进行对症处理。
但是，患者化疗后出现骨髓抑制，即使经过对症治疗，也很难一下子将其解决，还需要联合其他方法进行治疗。
中医治疗癌症具有较强的整体观念，可适用于各个阶段的患者，尤其是在化疗期间。
从中医的角度来看，化疗后骨髓抑制的主要表现为气血两虚、脾肾不足，中医治疗采用益气养血、健脾补肾等方法，有助于调和气血，促进骨髓造血功能，提升白细胞数量，还能在一定程度上抑制肿瘤细胞，稳定整体局面，延长患者的生命。
袁希福老中医讲道：“在这漫长的对抗中，中西医不应是相互敌对的存在。
”其实，化疗可以理解为“祛邪”的有效手段，同时发挥中医的整体扶正功效，有助于减轻化疗对机体的损伤，提高机体的耐受力，使治疗顺利完成，还可以提高治疗的效果，预防复发和转移，进一步延长患者的生存期。
癌症患者化疗后出现骨髓抑制，不必过于焦虑，这是临床上比较常见的症状，可根据患者的具体情况进行对症治疗，同时中医治疗在此期间独具优势，因此建议患者早日联合中医进行综合治疗，以缓解骨髓抑制，改善患者的整体状态，调节机体的免疫功能，从而达到提高生存质量，控制病情发展，延长生存时间的目的。
化疗所致骨髓抑制的治疗
骨髓抑制的分级
粒细胞缺乏的预防和处理 血小板减少的处理
01
骨髓抑制的常见药物
骨髓抑制的常见药物
药物分 类
药物名称
盐酸氮芥 苯丁酸氮芥 美法仑 环磷酰胺 异环磷酰胺 亚硝 基脲 类 尼莫司汀 卡莫司汀
白细胞下降 时间(天)
7-21 7-14 14-21 7-14 7-14 28-42 35-42
血小板下降 恢复时间 时间(天) (天)
贫血和骨髓抑制程度
中度 严重，常见中度贫血 较轻，对红细胞无明显影响 严重，常见贫血 严重，常见贫血 严重，少见贫血 严重，可有贫血 严重，常见贫血
植 物 类 抗 肿 瘤 药
羟喜树碱 紫杉醇 多西他赛 拓扑替康 伊立替康 依托泊苷
记忆口诀
顺铂稍弱卡铂强， 鬼臼毒素不谦让， 紫杉不若烷剂狠，
托泊替康堪称王。
贫血和骨髓抑制程度
严重 中度，可见巨幼红细胞贫血 轻度-中度，可见贫血 中度少见血小板减少 严重，少见血小板减少和贫血 严重 严重，少见血小板减少和贫血
抗肿瘤 抗生素
阿柔比星 表柔比星
骨髓抑制的常见药物
药物分 类
药物名称
吡柔比星
白细胞下降 时间(天)
14 8-15 10-14 14-21 28-42 -
给药方式的比较 健康成年男性单次静脉或经皮下注 射1.0ug/kg 静脉给药者 t1/2 为1.4h AUC 21.6 ng*hr/mL, 血浆达峰时间0.5 h 皮下注射者 t1/2 为2.15h AUC为11.7 ng*hr/mL 血浆达峰时间2-8 h
静脉给药迅速达到峰浓度，但代谢的快。皮下注射达峰时间慢，但是药物代 谢的慢，药物维持的时间长。CSF发挥作用需要用一定时间，皮下注射比较 合适，且有的CSF，特别是GM-CSF可致过敏，静脉注射时会相当严重。
化疗后骨髓抑制分度及处理
化疗后骨髓抑制分度及处理骨髓抑制概述骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降。
血流里的红细胞和白细胞都源于骨髓中的干细胞。
血流里的血细胞寿命短，常常需要不断补充。
为了达到及时补充的目的，作为血细胞前体的干细胞必须快速分裂。
化学治疗（Chemotherapy）和放射治疗（radiation）、以及许多其它抗肿瘤治疗方法，都是针对快速分裂的细胞，因而常常导致正常骨髓细胞受抑。
广州医科大学附属肿瘤医院胸外科薛兴阳起因骨髓抑制是多数化疗药的常见毒性反应,大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制,使周围血细胞数量减少,血细胞由多种成分组成,每一种成分都对人体起着不可缺少的作用,任何一种成分的减少都使机体产生相应的副反应.较常见的药物如：阿霉素，泰素，卡铂，异环磷酰胺，长春碱类等。
鉴别与诊断骨髓抑制的级别诊断：骨髓的抑制程度根据WHO分为0～Ⅳ级：0级：白细胞≥4.0×109/L，血红蛋白≥110g/L，血小板≥100×109/L，Ⅰ级：白细胞(3.0～3.9)×109/L，血红蛋白95～100g/L，血小板(75～99)×109/L，Ⅱ级：白细胞(2.0～2.9)×109/L，血红蛋白80～94 g/L，血小板(50～74)×109/L，Ⅲ级：白细胞(1.0～1.9)×109/L ，血红蛋白65～79 g/L，血小板(25～49)×109/L，Ⅳ级：白细胞(0～1.0)×109/L ，血红蛋白<65g/L，血小板<25×109/L。
骨髓抑制通常发生在化疗后。
因粒细胞平均生存时间最短，约为6-8小时，因此骨髓抑制常最先表现为白细胞下降;血小板平均生存时间约为5-7天，其下降出现较晚较轻;而红细胞平均生存时间为120天，受化疗影响较小，下降通常不明显。
多数化疗药物所致的骨髓抑制，通常见于化疗后1-3周，约持续2-4周逐渐恢复，并以白细胞下降为主，可有伴血小板下降，少数药如健择、卡铂、丝裂霉素等则以血小板下降为主。