上消化道出血抢救演练
消化道出血的应急预案演练
一、演练目的为了提高本机构对消化道出血事件的应急处置能力，确保在发生消化道出血时能够迅速、有效地采取救治措施，保障患者生命安全，特制定本应急预案演练方案。
二、演练背景某日，我院消化内科接收一名突发消化道出血的患者。
患者入院时表现为大量黑便，伴有呕吐，血压下降，心率加快等症状。
经初步检查，患者诊断为急性胃溃疡出血。
三、演练组织1. 演练领导小组：由医院院长担任组长，医务科、护理部、保卫科、后勤保障部门等相关部门负责人担任成员。
2. 演练指挥小组：由医务科主任担任组长，消化内科主任、护士长、保卫科负责人等担任成员。
3. 参演部门：消化内科、急诊科、重症医学科、护理部、保卫科、后勤保障部门等。
四、演练时间2023年11月15日，上午9:00-11:30。
五、演练场景消化内科病房，患者突发消化道出血。
六、演练内容1. 接诊与初步评估：模拟患者突发消化道出血，接诊医生对患者进行初步评估，判断病情严重程度。
2. 启动应急预案：接诊医生立即启动消化道出血应急预案，通知相关科室。
3. 紧急救治：消化内科、急诊科、重症医学科等科室迅速响应，对患者进行紧急救治。
4. 护理配合：护士迅速为患者进行生命体征监测，配合医生进行抢救。
5. 后勤保障：后勤保障部门提供必要的医疗设备、药品等物资支持。
6. 信息报告：医务科及时向上级部门报告事件情况。
7. 应急演练总结：演练结束后，召开总结会议，对演练过程进行总结评估。
七、演练流程1. 接诊与初步评估- 模拟患者进入消化内科病房，接诊医生对患者进行初步检查，发现患者有大量黑便、呕吐、血压下降、心率加快等症状。
- 接诊医生判断患者病情为急性胃溃疡出血，立即启动消化道出血应急预案。
2. 启动应急预案- 接诊医生通知急诊科、重症医学科等相关科室。
- 消化内科护士迅速为患者建立静脉通道，进行生命体征监测。
3. 紧急救治- 急诊科、重症医学科医生迅速到达现场，对患者进行抢救。
- 医生对患者进行止血、输血、抗休克等治疗。
消化道出血窒息应急预案演练脚本
一、演练背景某医院综合内科病房，患者李某某，男，65岁，因“上消化道出血”入院治疗。
患者入院后，经过积极治疗，病情稳定。
但在夜间睡眠过程中，患者突发大量呕血，出现窒息症状。
二、演练目的1. 提高医护人员对消化道出血窒息的应急处理能力。
2. 加强医护人员的团队协作，确保患者安全。
3. 优化应急预案，提高应急预案的实用性和可操作性。
三、演练时间2023年11月15日四、演练地点综合内科病房五、参演人员1. 演练指挥组：由科主任、护士长、医生、护士等组成。
2. 演练执行组：由医生、护士、医助、保安等组成。
3. 观摩组：由其他科室医护人员、实习生等组成。
六、演练内容1. 情景设定：患者李某某突发大量呕血，出现窒息症状。
2. 应急响应：医护人员立即启动应急预案，对患者进行抢救。
3. 抢救过程：包括病情评估、呼吸道管理、止血、输血、药物使用等。
4. 演练总结：对演练过程进行总结，提出改进措施。
七、演练流程（一）情景设定1. 演练开始，护士小李巡视病房，发现患者李某某面色苍白，口唇发绀，意识模糊。
2. 护士小李立即通知值班医生。
3. 值班医生到达现场，对患者进行初步评估，发现患者出现窒息症状。
（二）应急响应1. 演练指挥组立即启动应急预案，通知相关人员。
2. 护士小李立即将患者头部偏向一侧，清除口腔呕吐物，保持呼吸道通畅。
3. 护士小王迅速通知输血科，准备输血。
4. 护士小李、小张立即为患者建立静脉通路，遵医嘱给予止血药物。
5. 医生对患者进行紧急抢救，包括吸氧、止血、输血等。
（三）抢救过程1. 护士小李、小张遵医嘱为患者进行心电监护，监测生命体征。
2. 医生对患者进行紧急胃镜检查，确认出血部位，并给予相应的治疗。
3. 护士小李、小张遵医嘱给予患者止血药物，包括生长抑素、奥曲肽等。
4. 输血科迅速为患者输血，纠正贫血。
5. 护士小李、小张遵医嘱给予患者呼吸支持，包括吸氧、呼吸机等。
（四）演练总结1. 演练结束后，参演人员集中进行总结。
上消化道出血急救模拟情景说课材料
上消化道出血急救模拟情景上消化道出血模拟急救情景演练1.接诊环节。
病人家属按床头铃呼叫护士，护士及时到达病房，发现病人大量呕血，立即通知值班医生。
值班医生、护士将病人推入抢救间，准备抢救车、心电监护仪，吸氧及除痰设备。
值班医生检查患者有无气道阻塞、有无呼吸，呼吸的频率和程度、有无脉搏，循环是否充分、神志是否清楚、有无口、鼻及咽喉损伤。
立即给予患者吸氧、除痰及心电监护，开辟静脉通道给予生理盐水，同时急查血常规、电解质、肝肾功、心肌酶等。
立即通知上级医师，请ICU、胃镜室、介入科、普外科医师会诊。
2.病史采集、体格检查、初步处理。
询问患者家属，病人呕血血的量、色、质；有无黑便；过去有消化道溃疡、肝炎、肝硬化病史。
体格检查:检查患者有无肝病面容、睑结膜是否苍白、巩膜有无黄染、口唇有无苍白；腹部的大小、有无隆起、腹壁静脉、腹部有无压痛，反跳痛；肝脏大小、质地、表面及边缘、有无压痛、搏动；胆囊有无墨菲征；脾脏大小、质地、表面及边缘、有无压痛等。
目前患者病情危急，况且年岁已高，虽然我们采取了积极治疗措施，在救治过程中仍可以出现以下情况：1.继续出血或者大出血2.失血性休克3.DIC4.多器官功能衰竭。
如果经济允许建议到ICU治疗，救治更加方便。
由于本院医疗技术和技术力量与上级医院有一定差距，您与其他亲戚商量，可以往大医院转院治疗，我们会积极陪护，但在转院过程中出现的任何不良后果，我院概不负责。
如留院治疗，我们会积极治疗，现已告知上述风险，如果没有问题，请在病危通知单签字。
若患者有消化性溃疡病史，开辟第二条静脉通路，给予质子泵抑制剂、生长抑素、抗纤维溶药物，同时补充血容量。
若患者有肝硬化病史，开辟第二条静脉通路，给予垂体后叶素、生长抑素、抑酸药物，同时补充血容量。
护士核对值班医生医嘱，重复确认，执行医嘱。
值班医师按照病历书写要求，完成病历书写。
3.会诊与处理。
ICU、胃镜室、放射科、普外科医师10分钟到达病区。
消化道出血应急预案演练5
急性上消化道出血模拟演练方案量＞1000ml ，心率＞120次/分，血压＜80/50mmHg ，且神志恍惚、四肢厥冷，提示患者出现失血性休克，应加速加压补液补血。
生命体征不平稳4、备好各种急救用品，如三腔两囊管、负压吸引器等。
5、严密观察病情变化，大出血期间每15—30分钟测量生命体征一次。
观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。
密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。
6、患者绝对卧床休息，取平卧位并将下肢抬高，以保证脑部血供。
7、积极做好术前准备，备皮、备血。
8、大出血期间严格禁饮食。
出血停止后，遵医嘱给予温冷流食，注意保持口腔卫生，做好口腔护理。
二、流程上消化道出血的应急预案上消化道出血的应急预案上消化道出血应急预案演练记录术中急性大出血应急演练方案演练时间：2013-01-5演练地点：内分泌科病房演练内容：上消化道急性大出血应急预案演练模式：模拟演练一、演练组织指挥长：秦海平副指挥长：刘永芬负责人：朱嘉云参加人员：医师：王东升护士：钟朝秀、张霞评审人员：秦海平、刘永芬、陈莉观摩人员：内分泌科全体人员二、工作职责1、秦海平负责发布演练令，组织协调2、朱嘉云负责演练方案的实施3、王东升负责评估患者，吸氧、心电监护，下达口头医嘱4、张霞负责巡视报告病情、安置体位、执行医嘱、记录5、钟朝秀负责建立静脉通道、保暖、备急救车等操作三、演练场景患者（张方），男，40岁，因大量呕血、解柏油样便守住内分泌科，钟朝秀收到病人立即告知王东升医师，检查供氧、口腔内是否有分泌物，确保呼吸道通畅。
张霞调整手术床，使患者头和躯干抬高10°－20°，双下肢抬高20°－30°。
钟朝秀迅速察看静脉通道是否通畅，并快速补液，立即协助朱嘉云深静脉（右颈静脉）置管，密切配合、落实无菌技术操作规程。
输液应先快后慢，避免过快。
张霞迅速、准确执行医嘱，按医嘱给药，赵志兰注意患者保暖，保持室温在22－26℃，迅速准备急救车，除颤器。
上消化道出血应急演练预案
一、目的为了提高我院对上消化道出血的应急处理能力，确保患者生命安全，降低上消化道出血患者的死亡率，提高医疗质量，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有医务人员，包括临床医生、护士、医技人员等。
三、预案组织机构1.成立上消化道出血应急演练领导小组，负责演练的组织、协调和监督。
2.领导小组下设应急小组，负责具体实施演练。
四、预案实施流程1.报警与接诊（1）接到上消化道出血患者报警后，立即启动应急预案。
（2）急诊科接到报警后，立即安排医护人员进行接诊。
2.评估与诊断（1）医护人员对患者的病情进行快速评估，包括生命体征、出血量、出血部位等。
（2）根据患者病情，迅速进行相关检查，如血常规、凝血功能、胃镜等。
3.救治措施（1）保持呼吸道通畅，给予吸氧。
（2）建立静脉通路，快速补充血容量，纠正休克。
（3）根据出血部位，采取针对性治疗措施，如药物治疗、内镜下止血等。
4.护理措施（1）密切观察患者生命体征变化，及时调整治疗方案。
（2）做好心理护理，安抚患者情绪。
（3）做好基础护理，预防并发症。
5.演练总结（1）演练结束后，领导小组组织相关人员对演练进行总结。
（2）对演练中存在的问题进行梳理，提出改进措施。
五、演练内容1.模拟上消化道出血患者接诊。
2.模拟患者病情评估、诊断。
3.模拟救治措施的实施。
4.模拟护理措施的实施。
5.模拟演练总结。
六、演练要求1.参演人员必须熟悉本预案内容，掌握救治流程。
2.参演人员应按照预案要求，认真履行职责，确保演练顺利进行。
3.演练过程中，要注重实际操作技能的培养，提高救治能力。
4.演练结束后，对演练中存在的问题进行总结，提出改进措施。
七、演练时间每年至少组织一次上消化道出血应急演练。
八、演练地点我院急诊科、病房、内镜室等。
九、演练经费演练经费由我院财务部门统一安排。
十、附则1.本预案由上消化道出血应急演练领导小组负责解释。
2.本预案自发布之日起实施。
十一、应急演练流程图1.报警与接诊2.评估与诊断3.救治措施4.护理措施5.演练总结注：以上流程图仅供参考，具体实施可根据实际情况进行调整。
上消化道大出血应急演练方案
上消化道大出血应急演练方案上消化道大出血是急性胃肠道出血的一种类型，可由多种原因引起，如消化性溃疡、肝硬化、胃食管疾病等。
对于上消化道大出血的急救工作，需要制定详细的应急演练方案，以确保患者能够及时得到救治。
以下是一个上消化道大出血应急演练方案的示例。
一、演练目标1.学习和掌握上消化道大出血的基本急救知识，包括识别出血症状、快速评估患者病情、正确使用止血措施等。
2.熟悉上消化道大出血应急处理流程和各项措施，提高应对突发情况的能力。
3.掌握团队合作和协调沟通的技巧，加强团队训练。
二、演练流程与步骤1.准备工作a.组织演练团队，包括医生、护士、急救人员等。
b.确定演练时间、地点和参与人员名单。
c.准备演练用具和模拟患者。
d.提前告知相关人员，确保参与人员到场。
2.宣讲与培训a.由专业人员对上消化道大出血的基本知识进行宣讲和培训，包括常见病因、临床表现、诊断要点和处理原则等。
b.提供参考资料和学习材料，供参与人员学习和查阅。
3.模拟操练a.模拟患者与现场重型出血的场景，要求参与人员迅速反应并进行演练。
b.根据演练目标，设定多个演练场景，要求参与人员一一进行应对和处理。
c.演练包括识别出血症状、快速评估患者病情、组织团队合作、正确使用止血措施等。
4.现场应急处置a.设立临时急诊治疗区，并组织多个小组负责不同的急救步骤。
b.落实现场救治流程，包括患者评估、采取基本止血措施、静脉给予补液和输血、紧急内窥镜检查等。
c.模拟各种实际情况，参与人员需要根据不同的场景进行应对。
5.演练总结与评估a.每次演练后，组织集中总结和评估，分析演练中存在的问题和不足。
b.将每次演练的经验和教训进行记录，并提供改进意见。
c.进行反馈和交流，包括参与人员的心得体会和对演练过程的评价。
d.根据评估结果，不断完善应急处理流程和演练方案。
三、注意事项1.模拟患者的选择要符合实际情况，包括年龄、症状和病情等。
2.特别强调团队协作，要求参与人员相互配合、协力应对。
上消化道出血的应急演练
上消化道出血的应急演练上消化道出血是指出血源位于食管、胃或十二指肠等消化道上部的一种疾病。
严重的上消化道出血会导致大量出血，血栓形成，感染及休克等严重后果。
因此，针对上消化道出血的应急演练至关重要。
下面是一个上消化道出血应急演练的方案。
一、演练目的1.提高医务人员对上消化道出血的应急处置能力，熟悉操作流程和配合默契度。
2.发现机构中存在的问题，优化上消化道出血的应急处理流程。
3.增强医务人员的安全防护意识，减少因急救操作而带来的风险。
二、演练准备1.选定演练时间和地点，并通知相关人员参加演练。
2.准备演练所需的设备和药品，包括检查设备、止血药物、输液器、导管等。
3.确保演练的环境安全，例如准备消毒液、备用电池、通风设备等。
三、演练流程1.演练开始前，负责人向参与演练人员进行简单的培训和说明，包括上消化道出血的症状、紧急处理措施以及注意事项。
2.演练开始后，现场设置模拟出血病人，医务人员根据模拟病人的症状进行判断和处理。
3.演练员按照操作流程进行相应的处置措施，包括评估患者病情、止血措施、调配药物、输液等。
4.在演练过程中，负责人可以随机引入干扰，例如模拟患者的病情急剧变化或演练装备出现故障等，以考察演练人员应对突发情况的能力。
5.在演练过程中，负责人及时给予参与人员反馈和指导，帮助他们不断改进和完善应急处理的技能。
四、演练总结1.演练结束后，组织参与人员进行总结和讨论，回顾演练的过程和操作中存在的问题，提出相应的解决方法和改进建议。
2.根据演练的结果，制定相应的应急处置方案和相关培训计划，提高医务人员应对上消化道出血的能力。
3.对于演练结果中暴露出的医院设施和装备不足之处，及时进行补充和更新，确保应急救治能力的提升。
4.汇总及分析演练过程中的反馈意见，推动相关制度和流程的改进。
五、演练评估1.评估演练的目标是否达到，医务人员的应急处置能力是否得到提升。
2.整理演练结果的数据和资料，统计演练人员的表现和问题反馈，为后续的改进提供依据。
消化道出血应急预案演练
一、演练背景某医院近期接诊了一位消化道出血患者，患者因上消化道溃疡导致大量出血，病情危重。
为提高医院应对消化道出血的应急处理能力，确保患者生命安全，医院决定组织一次消化道出血应急预案演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对消化道出血的应急处理能力；2. 加强各部门之间的协调配合；3. 完善消化道出血应急预案，确保应急预案的实用性和可操作性；4. 提高医院应对突发公共卫生事件的能力。
三、演练时间2022年X月X日四、演练地点某医院急诊科、重症监护室、手术部等相关科室五、参演人员1. 医院应急指挥部：院长、副院长、医务科、护理部、保卫科等相关负责人；2. 临床科室：急诊科、重症监护室、手术部等相关科室医护人员；3. 医院后勤保障部门：药剂科、供应室、设备科等相关部门人员；4. 医院其他部门：宣传科、保卫科、信息科等相关部门人员。
六、演练流程1. 情景设定患者，男性，45岁，因上消化道溃疡导致大量出血，就诊于我院急诊科。
患者面色苍白，血压80/50mmHg，心率120次/分，神志模糊，有休克症状。
2. 应急响应（1）急诊科医护人员接诊后，立即启动应急预案，向医院应急指挥部报告。
（2）医院应急指挥部接到报告后，立即启动应急预案，通知相关科室医护人员及后勤保障部门人员到位。
（3）急诊科医护人员对患者进行初步评估，判断病情危重，立即将患者送往重症监护室。
3. 紧急救治（1）重症监护室医护人员对患者进行紧急救治，包括建立静脉通道、输血、抗休克治疗等。
（2）手术部医护人员对患者进行紧急手术，止血、修补溃疡。
4. 信息报告（1）急诊科、重症监护室、手术部等相关科室医护人员对患者病情进行实时报告，确保信息畅通。
（2）医院应急指挥部将患者病情及救治情况上报上级主管部门。
5. 后续处理（1）对患者进行后续治疗，确保患者生命安全。
（2）对本次演练进行总结，分析存在的问题，完善应急预案。
七、演练评估1. 演练过程中，各部门职责明确，协调配合默契，达到预期效果。
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消化内科
上消化道出血
疾病相关知识 演练目的 案例 演练方案
上消化道出血
概念
上消化道出血： 屈氏韧带(Treitz Ligment)以上
的消化道，包括食道、胃、十二指 肠、胰腺、胆管等病变引起的出血； 也包括胃空肠吻合术后的空肠上段 病变所致出血。 上消化道大出血：
数小时内，出血达1000mL或 20%，常伴急性周围循环衰竭， 死亡率达10%。
静脉置管。 2、夜间或人力有限时，三腔二囊管由医生置管。
3、角色C（责任护士2） 配置用药，使用微量泵 ①推急救车 ②配置急救用药 ③协助给药异：夜间或人力有限时，由备班护士和（或）角色B执行
。
4、角色D(责任组长2 ) 外联 ①推治疗车 准备抽血、输血用物 ②外联 配血取血、标本急查 ③输血 双人核对 ④清洁 身体、环境
变异：夜间或人力有限时，由角色A执行。
5、角色E(办公护士 ) 记录抢救过程，护理文书书写 ①通知医生 ②记录 抢救措施落实的时间、内容及效果等。 ③核对 核对抢救用药、血制品 ④完善 护理文书记录 变异：夜间或人力有限时，由备班护士和（或）角色B执行
。
谢 谢！
氮质血症
1一、升恢般大，复不量2正超4出常-过4血。克483、小后8状°老时C，态,年可达2。4人持高小死续峰时亡3，内-率53常天-高4出。天。现后低热，
2、3、机在制补：足循血环容血量量的减情少况、下周，围如循血环衰
发热 血象
123如、、、竭基3应持、失出出尿或，础考续若血血血素出致代虑升发性32氮血体谢有高4-热贫4持未小温增并，小超血续停时调高发提时过。升止内节。症示以3高。网中存出9上°，织枢 在血C才提红，功。未出示细持能停现有胞续障止贫继即7碍；血天续升；。以出高贫上血，血，、
案例
患者徐小龙，男性，32岁，因“反复黑便3月，再 发2天” 入院，既往有“慢性乙肝”病史，3年前诊断 “肝硬化”，并一直抗病毒治疗。入院诊断：1、上消 化道出血 2、乙肝肝硬化。内窥镜(胃镜)检查提示：1、 食道静脉重度曲张 2、门脉高压性胃粘膜病变，入院 后在内镜下行食道静脉曲张套扎术，术后给予禁食、 止血、营养等处理。于术后第8天出现呕吐大量鲜血， 血压下降，心率增快……
4、出血后2-5小时，白细胞可达10-
20x109/L，止血后2-3天可恢复正常。
出血严重程度的临床分级：
程度
出血量(ml)
脉搏 Hb(g/L) (次/分)
轻度
<500(全身总量 的10%～15%)
正常
正常
中度
800～1000 (全身总量的
20%)
100～80
>100
重度
>1500(全身总 量的30%以上)
<80
>120
血压 (mmHg)
正常
90/60～ 70/50
<70/50
尿量 主要症状
正常
尿少
少尿 或尿 闭
头晕、畏 寒
口渴、心 悸、眩晕 、晕厥
烦躁、意 识模糊或 昏迷、水
肿
演练目的
立足本岗位平台，强化专攻精练，增强护理人员履职能力 素质，坚持实施分级培训，坚持以患者为中心的理念。
推进团队合作抢救配合技能，逐渐训练为重点，基础训练 位主体，提高护士长及高层级护士抢救组织、应急反应能 力，沟通能力，发现及解决问题能力，夯实年轻护士的基 础护理操作技能，进一步增强护理人员整体业务。
本次演练所涉及的项目主要有：液体复苏、给氧、吸 痰、微量泵的使用、加压输血、三腔二囊管置管术等
演练方案
一、演练组织
解说：张莉霞 指挥：范佳敏 参加人员：
人员分工
高层级 护士角色A
高层级 护士角色B
护士角色C
护士角色D
护士角色E
石小磊
范佳敏
钟兴蓉
雷石晓小霞磊
刘娜
二、工作职责
1、角色A (责任护士1) 负责安置患者，保持气道通畅。 ①评估 出血量、气道、脉搏、意识 ②体位 平卧、头偏、口最低 ③吸引 口鼻大量涌出，粗管负压 ④吸氧 4-6L/min ⑤观察 生命体征、休克征兆及呕血、便血的次数、颜色、
护理问题
通过对案例的分析，我们认为存在以下护理问题：
1、组织灌注量不足：与呕血、黑便致血容量减少有关 2、活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关 3、清理呼吸道无效：与无力咳嗽，呼吸道痉挛有关。 4、潜在并发症：窒息、误吸 5、恐惧：与生命、健康受到威胁有关 6、知识缺乏：缺乏疾病及防治知识
针对以上护理问题我们给予了相应的护理 措施：如建立两条静脉通路，给予液体复苏， 遵医嘱给药，保暖，对患者进行安慰和健康指导。
上消化道出血
病因
(1)上消化道疾病 (2)门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门静 脉高压性胃病 (3)上消化道邻近器官或组织的疾病 (4)全身性疾病
上消化道出血
临床表现 1、是上消化道出血的特征性表现。
呕失血血、性黑周便围循环衰竭1氮22决3可4起、、、、、质于为的可出均呕需血出鲜黑分血有血与症血红便为后黑多下。1临23出血8部色相肠数0、、、便为消床汗压位或鉴m源小是程表，咖化表、下、伴定m性时上度现但啡道现口降H量血。、血消随：不色出g。渴，及凝以肾尿化出头一或血、收速块下源素道血晕定棕及晕缩度。，性氮出量、有褐其厥压。严、开血多心呕色他、在重肾始最少悸血，原脉者性上重而、，量因搏呈要异乏取大引细休的。力速、、
性状和量等。 ⑥解释 解释并协助三腔二囊管置管 ⑦复苏 呼吸/心肺（必要时） 变异：夜间医生推急救车、听心率、测血压、复苏（必要时
）；通知备班护士。
2、角色B（责任组长1） 快速建立血管通路 ①下达护嘱 ②建立血管通路（大号留置针，至少两条） 1）输平衡盐、血浆代用品 2）执行抢救医嘱 ③准备及检查三腔二囊管 ④三腔二囊管置管 变异：1、外周通道不能维持血压时，配合医生行CVC或股