常见急危重症的培训资料
常见急危重症的培训资料
常见急危重症的识别要点与处理技巧培训资料一、常见急危重症的范畴急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。
1、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。
2、各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。
休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。
3、呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。
4、心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。
5、肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。
6、肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）。
7、有生命危险的急危重症五种表现A. Asphyxia 窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）B. Bleeding 大出血与休克（短时间内急性出血量＞800ml）C. C1：Cardiopalmus 心悸或者C2 ：Coma 昏迷D. Dying (die) 正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8 ~10分钟）二、急危重症的快速识别要点——生命“八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S）通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症——T、P、R、BP，C、A、U、S。
1、体温（T）：正常值为36 ~ 37℃；体温超过37℃称为发热，低于35℃称为低体温。
2、脉搏（P）：正常60~100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。
3、呼吸（R）：正常14 ~ 28次/分、平稳；同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。
急危重症患者抢救制度考试培训试题
急危重症患者抢救制度考试培训试题基本信息：姓名：部门：员工编号:1.急危重患者的抢救工作，一般由科主任或二级医师负责组织并主持抢救工作。
对错2.对急危重患者严格执行首诊负责制，不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，各种记录及时全面，对有他科病情由主诊科室负责邀请有关科室参加抢救。
对错3.参加抢救工作的护理人员执行主持抢救人员的医嘱，并严密观察病情变化，所用药品的空安甑经只需一次核对后方可弃用，防止发生差错事故。
对错4.参加危重患者抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职,坚守岗位，要服从主持抢救人员的指挥及医嘱。
对错5.参加抢救工作的护理人员执行主持抢救人员的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者；执行口头医嘱时应复述一遍，并与医师核对无误后执行。
对错6.对于病情危重患者要填写病危通知单，及时、认真向患者家属讲明病情及预后，取得家属的配合并签字。
病危通知单要一式两份，一份放入病历中，一份交患者家属。
对错7.建立抢救资源配置与紧急调配的机制，确保各单元抢救设备和药品可用。
对错8.群体性事件、突发事件或特殊人群的急危重症患者，除积极进行抢救以外，要执行特殊情况报告制度，工作时间应向医院总值班报告, 非工作时间向医务部报告，医院根据情况必要时报告当地卫生健康行政部门。
对错9.抢救结束12小时内完成抢救记录，记录时间应具体到分钟。
对错10.需多学科协作抢救的危重患者，必要时由医务部或医疗副院长等组织抢救，并指定主持抢救人员Q参加多学科抢救患者的各科医师应运用本科专业特长，团结协作致力于患者抢救。
对错。
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
概述
临床急危重症（criticalemergency）：是指 病情在多因素作用下发展到了危险严重阶段的 综合表现。
特点：迅如闪电，突然发生，变化迅速，瞬间 病情即告危急。
急救（firstaid）：则是指在发生威胁生命危 象的现场立即对病人采取紧急救治。
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急救成人生存链:加强及四步变 五步
早期
早期
识别与呼叫 CPR
+
早期
早期
除颤
有效的
ALS
+
心脏骤 停后综
合处理
⑴UA或NSTEMI慎给吗啡（增加死亡率） ⑵无脉或心脏骤停，不用阿托品（无益） ⑶肾上腺素不变：1mg/3-5min ⑷胺碘酮：首剂 300mg；第二剂 150mg
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立即：启动急救服务系统 （EMSS）
A1、张开患者口腔，察看 异物进入的深度，咽以 上异物可用指清除法， 并给予人工呼吸；
A2、如不能清除时应立即 应用Heimlich冲击手法
高度异常，当出现这个检验结果时，患者可能已 处于生命危险的边缘，临床医生如不及时处理， 有可能危及患者安全甚至生命，故危急值也成为 紧急值或警告值。
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三、临床常用危急值
项目 WBC PLT Hb HCT 血钠 血钾 血钙
单位 ×109/L ×109/L g/L % mmol/L mmol/L mmol/L
普通急诊患者
(emergency patient)
可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治
非急诊患者
(non-emergency patient)
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濒危病人
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危重症培训计划表
危重症培训计划表一、培训目标1. 培养危重症护理人员对患者的高度敏感性和责任感，提高对危重患者的监测和护理技能；2. 加强危重症护理人员的团队协作能力，提高应变和处理紧急情况的能力；3. 提高危重症护理人员的自我保护意识和心理韧性，以应对高压工作环境；4. 培养危重症护理人员的终身学习意识，不断提升专业知识和技能。
二、培训内容1. 理论知识培训（1）危重症患者生理和病理特点；（2）常见急危重症护理知识；（3）危重症监测设备的使用和操作；（4）感染控制和预防；（5）危重症急救常规处理；（6）心理健康和自我保护知识。
2. 技能操作培训（1）呼吸道管理技能培训；（2）静脉通路建立和用药技能；（3）心律失常监测和处理；（4）气管插管和拔管操作；（5）人工呼吸和心肺复苏技能；（6）特殊设备操作培训。
3. 情景模拟培训（1）模拟危重症患者的实际操作；（2）模拟紧急情况下的团队协作演练；（3）模拟各种突发情况的处理演练；（4）模拟不同年龄、性别、病情的患者护理场景演练。
三、培训方法1. 专家讲座邀请国内外知名专家就危重症护理的前沿理论和技术进行讲座，引导学员深入了解危重症护理的最新知识和发展趋势。
2. 理论学习组织学员学习相关领域的专业书籍、论文等，结合实际案例进行深度理解和思考，培养学员的理论素养和分析问题能力。
3. 技能实操通过模拟训练和真实临床操作，提高学员的操作技能和应变能力，让其熟练掌握危重症护理操作流程和技巧。
4. 情景演练组织学员进行多种情景的模拟演练，包括紧急情况的处理、团队合作、医疗护理过程中的协调与应对等，加强学员的实战能力。
四、培训考核1. 理论考核通过笔试、论文撰写等方式考核学员对危重症护理理论知识的掌握程度和综合运用能力。
2. 技能考核设置多个实际操作考核点，要求学员熟练掌握危重症护理技能，如呼吸道管理、心肺复苏、气管插管等。
3. 情景演练组织学员进行危重症护理情景模拟演练的考核，测试其在实际场景中的应变和处理能力。
急危重症抢救培训计划
急危重症抢救培训计划一、培训背景随着医疗技术的不断发展，人们对医疗服务的需求也越来越高。
在医疗工作中，急危重症患者的抢救工作显得尤为重要。
因此，加强医护人员的急危重症抢救培训，提高他们的抢救技能和应急反应能力，势在必行。
二、培训目标通过本次培训，希望能够达到以下几个目标：1.提高医护人员对急危重症患者的识别和判断能力，快速准确地进行初步救治；2.提高医护人员的急救技能，包括心肺复苏、气管插管、静脉穿刺等操作技能；3.加强医护人员的团队合作意识和快速响应能力，配合完成急危重症抢救工作；4.提高医护人员的心理素质和抗压能力，保持冷静应对突发情况。
三、培训内容1.急危重症抢救知识介绍常见的急危重症类型，包括突发性心脏病、中风、呼吸衰竭、休克等，对各类急危重症的病因、症状、特点和治疗原则进行详细讲解。
2.急救操作技能包括心肺复苏、气管插管、静脉穿刺、病人翻身、使用除颤器等急救操作技能的演示和实操训练。
3.团队合作训练通过模拟场景的训练，组织医护人员进行团队合作抢救演练，培养他们的配合默契和快速响应能力。
4.心理素质培训邀请心理医生进行心理素质培训，教授医护人员应对急危重症抢救过程中的心理压力和情绪管理方法。
四、培训方式1.理论学习以讲座、研讨会的形式进行急危重症抢救知识的传授和交流，由专业医生授课，结合实际案例进行讲解。
2.实操训练在模拟救护车和急救设备的配合下，进行急救操作技能的实操训练，确保医护人员掌握操作技能并能够在实际情况中熟练运用。
3.模拟演练通过模拟场景演练，组织医护人员进行团队合作抢救，考察他们的应急反应能力和团队协作能力。
五、培训评估为了确保培训效果，将通过以下几个方面对医护人员的培训情况进行评估：1.知识考核培训结束后进行急危重症抢救知识考核，测试医护人员对抢救知识的掌握情况。
2.技能检测通过模拟实操和实际操作训练，考核医护人员的急救操作技能。
3.实战演练组织模拟实战演练，考察医护人员在实际抢救过程中的表现和处理能力。
急危重症培训计划
急危重症培训计划一、培训目标急危重症是指生命体征危急、病情发展急速、需要立即抢救的疾病。
这类疾病的抢救需要及时有效的处理，能否得到及时救治直接关系到患者的生死。
而临床急危重症医学是一门综合性学科，它要求医务人员具有丰富的临床经验、专业知识和救护能力。
因此，急危重症医学的发展对于提高医护人员的急救水平至关重要。
本培训计划旨在全面提高医务人员对急危重症的识别、处理和抢救能力，提高医务人员的综合应急能力。
培训目标：1. 掌握急危重症病情的评估与判别能力。
2. 掌握急危重症的抢救和处理技术。
3. 提高急危重症医学的知识水平和临床应用能力。
二、培训内容1. 培训理论课程（1）急危重症的病理生理基础（2）危重症抢救的基本原则（3）心肺复苏术的基本知识与技能（4）抢救中的气道管理（5）休克的护理与抢救（6）多器官功能衰竭的处理（7）急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的治疗（8）心源性休克的抢救及溶栓治疗（9）急性心肌梗死的紧急抢救（10）脑血管疾病抢救与护理（11）外伤急救与抢救（12）其他急危重症的抢救处理2. 培训实践操作（1）心电图分析与急救操作（2）气道建立及管理的实操（3）常用急诊药物的使用与操作（4）针对不同急危重症的模拟场景抢救演练（5）抢救设备的使用与操作（6）急危重症现场救治的模拟演练三、培训时间和地点本培训计划分为两个阶段，理论培训阶段和实践操作培训阶段。
理论培训阶段：培训时间为7天，时间为每周六和周日全天，共14学时。
实践操作培训阶段：培训时间为5天，时间为每周日至周四，共35学时。
培训地点为医院内部的培训中心，理论课程和实践操作均在此进行。
四、培训人员本次培训面向临床急诊科室、重症监护室、急救中心等医护人员等参与培训。
拟培训人员共计100人，其中急诊科室医护人员50人，重症监护室医护人员40人，急救中心医护人员10人。
五、培训策略1. 培训前：邀请相关专业的医学专家进行理论课的授课，结合具体案例，让学员深入理解急危重症医学的知识和技能。
急诊科急危重症识别心肺复苏岗前培训
急诊科急危重症识别心肺复苏岗前培训在急诊科工作中，每个医护人员都需要了解急危重症的识别与心肺复苏的急救措施。
急危重症是指病情危重且需要迅速识别和处理的病例。
心肺复苏是一种急救措施，用于抢救病人呼吸或心跳骤停时的情况。
岗前培训是为了使每一位医护人员在岗位上更加熟练和自信，对病人更有保障。
急危重症的分类和识别急危重症的分类主要包括四类，分别是：循环衰竭、呼吸衰竭、意识障碍和创伤。
在接诊病人的过程中，通过认真询问、体检和监测生命体征等方式，有助于我们快速确定病人是否属于急危重症，并采取相应的急救措施。
循环衰竭循环衰竭是指由于心脏泵血功能不足，致使血压下降、供血供氧不足等情况出现。
常见的征象有：血压下降、心率增快或减慢、皮肤湿冷、四肢厥冷等。
处理循环衰竭的要点是及时补液、使用血管收缩药物（如多巴胺、肾上腺素等）而必要时进行心肺复苏。
呼吸衰竭呼吸衰竭指肺部疾病导致肺泡氧气吸入不足或二氧化碳呼出不良，造成人体氧气供应障碍或二氧化碳排出不畅。
表现为呼吸急促或缓慢、呼吸浅表或深长、发绀、静息状态下呼吸次数≥30次/分钟等。
处理呼吸衰竭的关键在于加强监测，辅助呼吸，吸氧或插管等。
意识障碍意识障碍常见的原因包括脑血管疾病、脑外伤、低血糖、低氧血症等。
其表现包括昏迷、谵妄或精神状态改变、瞳孔大小异常、肢体抽搐等。
处理意识障碍的首要任务是确保呼吸、血压、血糖的稳定。
创伤创伤是外伤、损伤、伤害的简称，包括骨折、流血、烧伤、休克等，极易引起出血、休克和急危重症。
在处理创伤的时候，需要进行快速评估，包括创口的大小、深度和位置、出血情况、肢体的肌力等。
心肺复苏的基本流程心肺复苏是一种紧急救治措施，其主要应对病人的呼吸或心跳骤停。
心肺复苏流程包括ABCDE五个步骤和心肺复苏的具体应急措施。
A（Airway，气道）在进行心肺复苏之前，首先检查病人的气道是否畅通，因为如果气道不通畅，病人没有办法正常呼吸，那么人就会窒息导致生命危险。
常见急危重症的快速识别要点和处置技巧培训课件
达 属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明 确致心律失常副作用的药物
龙 用于：室上性、室性心律失常
用法：口服： 0.2 tid 3－7d后改0.2 qd 注射：75mg＋0.9％NS 20ml iv 225－300mg＋NS 250ml VD 用量0.3－0.5mg/min
睁眼项目 评分
自主睁眼 4
呼唤睁眼 3
疼痛刺激睁眼 2
无反应
1
无法评价 C
6、瞳孔（A）：
正常直径 3~5毫米，双侧等 大等圆，对光反应灵敏；
瞳孔散大并固定提示心跳停 止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品 中毒，而一大一小为脑疝形成。
7、尿量（U）：
正常 ＞30ml/h；如果小于 25ml/h称为尿少、小于5ml/h称 为尿闭，提示发生了脱水、休克 或者急性肾功能衰竭。
清晰有力，未闻及杂音。 3、呼吸（R）：
正常 14 ~ 28次/分、平稳； 同时听诊双肺，呼吸音清晰 一致，未闻及干湿罗音。
4、血压（BP）： 正常收缩压 ＞100 mmHg 或平均动脉压 ＞70 mmHg
（平均动脉压＝舒张压 ＋ 1/3脉压差）
一旦血压低于此数值，即应 考虑休克的可能性；
而舒张压如果超过 90mmHg， 则称之为高血压。
应争分夺秒、强化时间观念，赶在 “时间窗”内尽快实施目标治疗 注重器官功能，防治多器官功能障 碍，必须全身综合分析和支持治疗
1、最重要的专业思路与对策
——对有生命危险的急症者，必须先 “开枪”、再“瞄准”，即：
判断、但暂不诊断 对症、但暂不对因 救命、但暂不治病
所谓先“救人”、然后再“治病”，而 不遵循“治病→救人”的常规！
心内科常见急危重症抢救流程图培训
•卧床，头低位。
开放气道并保持通畅，必要时气管插管•建立大静脉通道、紧急配血备血•大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上•监护心电、血压、脉搏和呼吸•留置导尿记每小时出入量（特别是尿量）•镇静：地西泮5〜10mg肌肉注射或静脉注射•如果有明显的体表出血尽早外科止血，以直接压迫为主I•初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液或中心静脉置管，快速输液1500〜2000ml等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酎或羟基淀粉）100〜200ml/5〜10min•经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：收缩压70〜100mmHg 多巴胺0.1〜0. 5mg/min静脉滴注收缩压＜70mmHg 去甲肾上腺素0.5〜30.g/min•纠正酸中毒：严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml静脉滴注急性心肌梗死的抢救流程图 回顾初次的18导联心电图10分钟 • 停止活动，绝对卧床休息，拒探视• 高流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上• 阿司匹林100-300mg 嚼服 内•硝酸甘油0.5mg （舌下含化），无效5〜20.g/min 静脉滴注 • 胸痛不能缓解则给予吗啡2〜4mg 静脉注射，必要时重复 •建立大静脉通道、监护心电、 血压、脉搏和呼吸快速评估（＜10分钟） • 迅速完成18导联的心电图 • 简捷而有目的询问病史和体格检查• 审核完整的溶栓清单、核查禁忌证• 检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能• 必要时床边X 线检查 13 ST 段抬高或新出现（或可能新）的LBB B * *ST 段抬高性心肌梗死10 ST 段压低或T 波倒置 非ST 段抬高心肌梗死、高危性不 11 二义段和T 波正常或变化无意 中低危性不稳定型心绞痛 r T 辅助治疗（根据禁忌症调节）• B-受体阻滞剂• 氯吡格雷• 普通肝素/低分子肝素• 血管紧张素酶抑制剂（ACEI ）• 他汀类,•心肌再灌注治疗| _」 辅助治疗** • 硝酸甘油 • B-受体阻滞剂 • 氯吡格雷 • 普通肝素/低分子肝素 • 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ） • 他汀类 、・IIb/IIIa 受体阻滞剂 19 辅助治疗** • 硝酸甘油 • B-受体阻滞剂 • 氯吡格雷 • 普通肝素/低分子肝素 • IIb/IIIa 受体阻滞剂 14 30分钟内r ——15胸痛发作时间W 12小时 否17 •收住CCU 进行危险分层，高危： A 顽固性缺血性胸痛 A 反复或继续ST 段抬高 A 室性心动过速 A 左心衰竭征象（如气紧、咯血、肺啰音） J J1 T _______________ 是否进展为高中危心绞痛或肌钙 蛋白转为阳性•收住CCU 病房：A 连续心肌标志物检测A 反复查心电图，持续ST 段监护A 诊断性冠脉造影 介入治疗（有无溶栓禁忌症）A 早期PCI ：入院-球囊介入W 90分钟A CABG ：（冠状动脉搭桥手术）•早期介入治疗的适应症和时机存 在争议。
急救常识培训
急救常识培训志愿者医疗急救常识培训资料目录一．遇到急危重病员时，志愿者应采取哪些措施？ (2)二．如何拨打120急救电话 (2)三．徒手心肺复苏术 (3)四．常见外伤的止血、包扎、固定、搬运 (4)五．食物中毒的处理 (5)六．酒精中毒的处理 (6)七．鱼刺刺伤喉部的处理 (6)八．烫伤、电击伤的处理 (7)九．晕厥的应急处理 (7)十．中老年突发病的紧急处理 (8)十一．感冒的防治 (8)十二．疲劳综合症的防治 (9)编写单位：十堰市太和医院急诊科培训单位：十堰市太和医院急诊科一、遇到急危重病员时，志愿者应采取哪些措施？1、镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面迅速呼叫120急救电话，一面对伤病员进行必要的处理。
2、迅速排除致命和致伤因素：如搬开压在身上的重物，撤离现场，如果是触电意外，应立即切断电源；清除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。
3、检查神志是否清醒：采用大声呼喊、拍打面部或掐压手脚等。
4、检查伤员的生命体征：检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。
如有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按压和人工呼吸。
5、止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，材料就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。
6、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护。
7、有骨折者用木板等临时固定。
8、神志昏迷者，将其平卧，头偏向一侧，清除口腔内分泌物，防止窒息。
二、如何拨打120急救电话1、讲清伤病员的姓名、性别、年龄以及确切地址、联系电话等最基本的情况。
2、在家的要说清住宅所在的区、楼牌号、房间号及行车的捷径等；在现场的要说标志性、特点突出的高大建筑物或知名的单位及具体路段。
3、说清伤病员发病或受伤的时间，目前的主要症状和现场采取的初步急救措施（如服过什么药、有无止血等）。
4、讲清伤病员最突出、最典型的发病表现（如：吐血、呕吐、头痛胸痛、昏迷、呼吸困难）或受伤情况（如头部、胸部外伤，四肢骨折）。
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常见急危重症的识别要点与
处理技巧培训资料
一、常见急危重症的范畴
急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。
、脑功能衰竭：
如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。
、各种休克：
由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。
休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。
、呼吸衰竭：
包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化
碳潴留）。
、心力衰竭：
如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。
、肝功能衰竭：
表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。
、肾功能衰竭：
可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）。
、有生命危险的急危重症五种表现
. 窒息及呼吸困难
（常见胸部穿透伤、气胸或上梗阻）
. 大出血与休克
（短时间内急性出血量＞）
. ：心悸或者
：昏迷
. () 正在发生的死亡
（心脏停搏时间不超过分钟）
二、急危重症的快速识别
要点——生命“八征”（、、、，、、、）
通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是
否属于急危重症——、、、，、、、。
、体温（）：
正常值为℃；
体温超过℃称为发热，
低于℃称为低体温。
、脉搏（）：
正常次分、有力；
同时听诊心音，心律整齐、
清晰有力，未闻及杂音。
、呼吸（）：
正常次分、平稳；
同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。
、血压（）：
正常收缩压＞
或平均动脉压＞
（平均动脉压＝舒张压＋脉压差）
一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性；
而舒张压如果超过，
则称之为高血压。
、神志（）：
正常神志清楚、对答如流，
采用格拉斯哥评分≥分；
如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；
各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。
、瞳孔（）：
正常直径毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；
瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。
、尿量（）：
正常＞；如果小于称为尿少、小于称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。
、皮肤黏膜（）：
皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；
皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；
皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；
皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了（全身弥漫性血管内凝血）。
三、急危重症的处理技巧
急危重症的医学专业特点：
）突发性、不可预测，病情难辨多变
）救命第一，先稳定病情再弄清病因
）时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗
）注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗
、最重要的专业思路与对策
——对有生命危险的急症者，必须先
“开枪”、再“瞄准”，即：
)判断、但暂不诊断
)对症、但暂不对因
)救命、但暂不治病
所谓先“救人”、然后再“治病”，而不遵循“治病→救人”的常规！
（一）先“开枪”、再“瞄准”！、呼吸困难（）
—端坐体位
—立即开放气道
给予有效吸氧
、大出血（）
—立即彻底止血
—建立静脉通路
—快速补液扩容
、心悸（）
—端坐体位
—有效吸氧
—建立静脉通路
、昏迷（）
—开放气道
—有效吸氧
—建立静脉通路
、濒死状态（）
—立即呼救、仰卧位
—尽快徒手心肺复苏
—电击除颤复苏药物
、最基本的五项急救首要措施
——适用于任何急危重症：
（）体位——仰卧、侧卧或端坐位
（）开放气道——保持呼吸道畅通
（）有效吸氧——鼻导管或面罩
（）建立静脉通路——应通畅可靠
（）纠正水电酸硷失衡——酌情静
脉输液（多选平衡盐液和糖水）
常见的水电酸硷失衡之类型：
水失衡——如脱水（绝食、腹泻等原因）、血容量不足（各种休克都可引起），或者相反为水中毒（稀释性低血钠）、血容量过多（急性肾功能衰竭、急性左心衰竭）；
电解质失衡——如低高钠血症、低高钾血症、低血钙、低血镁等；
酸硷失衡——如代谢性酸硷中毒、呼吸性酸硷中毒、混合性酸中毒
、广义的“万用”急救流程：
适用于任何急危重症——
.判断气道：快速判断，
确定病人昏迷后开放气道
.呼吸：给氧人工呼吸
.循环：心脏血管血液
.评估：抢救过程中不断检查和
床旁持续监测生命八征
万用的急诊施救措施与流程
第一步第二步第三步第四步
判断(贯穿) 呼吸循环评价
是否昏迷？人工呼吸心脏（心力、心律）生命八征
开放气道有效吸氧血液（量和质）心电监护
如果昏迷或者呼吸道阻塞、血管（有无出血）脉氧饱和度
立即开放气道
、狭义的急救流程：
仅适用于心肺复苏——
判断气道：徒手开放气道
呼吸：口对口人工呼吸
循环：胸外心脏按压
电击除颤复苏药物（高级）
、现场急救“七大”基本技术：
要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。
具体包括两大类基本操作技能，涉及到心肺复苏有项，涉及到创伤急救有项，它们分别是：
）基础生命支持（）：
有关现场心肺复苏的基本操作技能共有项技术——
.徒手心肺复苏
.电击除颤（及心电图识别）
.复苏药物（及气管插管）
（）基础创伤急救（）：
有关创伤的现场急救基本操作技能共有项，称之为外伤的四大急救基本技术——
.止血
.包扎
.固定
.搬运
、各种支持疗法与高级手段：
呼吸支持——人工呼吸机、人工肺
循环支持——强心、抗休克、血管
活性药物、抗心律失常脑功能支持——降颅压、亚低温
肾功能支持——人工肾、血液净化
肝功能支持——人工肝、保肝药物。