心脏超声诊断报告单如何书写(严选内容)
超声报告模板(大全)
超声报告模板（一）心脏篇1、二维及M型特征：主、肺动脉不宽，各房室腔内径正常，各瓣膜形态结构及启闭运动正常。
室间隔不厚，与左室后壁呈逆向运动；未见明显节段性室壁运动异常。
房、室间隔未见连续中断。
M型示主动脉曲线主波波幅良好，重搏波存在。
2、彩色及频谱多普勒特征：彩色多普勒示各房室腔及大血管内未探及异常血流信号，频谱多普勒示各组瓣膜口频谱形态及血流速度正常，二尖瓣口舒张期血流频谱示E/A>1。
超声心动图提示：心脏结构及瓣膜活动未见明显异常（静息状态下心内结构及彩色血流未见异常左心功能正常）（心内结构未见异常彩色血流未见异常左心功能正常）（二）腹部篇正常腹部报告模版：肝脏：形态大小正常(右叶最大斜径cm)，被膜光滑连续，实质回声均匀，肝内管状结构走行清晰自然，门脉主干内径cm。
胆囊：形态大小正常，壁薄光滑，透声性好，囊腔内未见异常回声,胆总管内径cm，肝内外胆管无扩张。
脾脏：形态正常，厚径cm,长径cm，实质回声均匀。
胰腺：形态大小正常，轮廓规整，实质回声均匀，主胰管无扩张。
肾脏：双肾形态大小正常，轮廓光滑规整，皮髓质界限清晰，实质回声分布均匀，集合系统未见分离。
膀胱：充盈尚好，壁光滑连续，腔内未见异常回声。
前列腺：形态规则，大小为cm×cm×cm,包膜连续，实质回声均匀，内外腺比例正常。
子宫（女）：宫体前位，大小cm×cm×cm,边界清晰，轮廓规整，子宫肌壁回声均匀，宫腔线居中，内膜厚cm，宫腔内未见异常回声。
附件（女）：双侧附件未见异常回声。
正常腹部模版(彩色多普勒)：肝脏：形态大小正常，被膜光滑连续，实质回声均匀，肝内管状结构走行清晰自然，门脉主干内径()cm,门静脉右支血流速度()cm/s。
胆囊：形态大小正常，壁薄光滑，透声性好，囊腔内未见异常回声，胆总管内径cm，肝内外胆管不扩张。
脾脏：形态正常，厚径()cm，长径（）cm，实质回声均匀，脾门处脾静脉内经未见增宽，CDFI 显示血流信号正常。
『报告模板』心肌病超声报告模板（一）
『报告模板』心肌病超声报告模板（一）一、肥厚型梗阻性心肌病✧检查所见（1）左心房增大，左心室内径正常（偏小），右心内径正常。
（2）室间隔（左心室前壁）增厚，以中上部为著，最厚处约__mm，病变处回声粗糙，运动幅度减低，余室壁厚度正常（增厚），运动幅度增强。
（3）左心室射血分数正常，左心室容积及每搏量减小。
（4）二尖瓣无明显增厚，探及收缩期二尖瓣前向运动收缩期前向运动（systolic anterior motion，SAM），收缩期探及二尖瓣轻-中度反流；余瓣膜形态、结构未见明显异常。
左心室流出道收缩期血流速度增快，压差增大（图1-4-1，图1-4-2）。
（5）主动脉窦、升主动脉内径正常，肺动脉内径正常。
（6）心包未见明显异常。
图1-4-1 肥厚型梗阻性心肌病：室间隔显著肥厚（箭头）图1-4-2 肥厚型梗阻性心肌病：频谱多普勒显示左心室流出道血流速度明显增快✧超声提示◆ 肥厚型梗阻性心肌病；◆ 左心房增大；◆ 二尖瓣反流（轻-中度）。
二、心尖肥厚型心肌病✧检查所见（1）左心房增大，左心室内径正常（偏小），右心内径正常。
（2）左心室心尖部（中部至心尖部）室壁增厚约 __mm，回声欠均匀，收缩期近闭塞，余室壁厚度及运动幅度正常（图1-4-3）。
（3）左心室射血分数正常，左心室舒张功能减低。
（4）各瓣膜形态、结构未见明显异常，收缩期二尖瓣探及轻度反流。
（5）主动脉窦、升主动脉内径正常，肺动脉内径正常。
（6）心包未见明显异常。
图1-4-3 心尖肥厚型心肌病：左心室心尖部心肌显著增厚（箭头）✧超声提示◆ 心尖肥厚型心肌病；◆ 左心室舒张功能减低；◆ 左心房增大。
图1-4-3 心尖肥厚型心肌病：左心室心尖部心肌显著增厚（箭头）三、扩张型心肌病✧检查所见（1）全心增大，以左心为著。
（2）室间隔及左心室壁厚度正常，运动（欠）协调，运动幅度及收缩期增厚率普遍减低；右心室壁厚度正常，运动幅度减低（图1-4-4，图1-4-5）。
心脏超声报告简易模板
二尖瓣、三尖瓣形态、回声、活动未见明显异常。
各房室内径正常。
室间隔及左室后壁厚度正常，呈逆向运动。
左室壁活动未见异常，EF：70％。
心脏各结构未见连续中断, 心包腔内未见明显积液。
CDFI:三尖瓣口、肺动脉瓣口、二尖瓣口、主动脉瓣口可见少量反流信号。
轻度三尖瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、主动脉瓣反流Mild TR,PR,MR,AI主动脉根部内径34.5mm，升主动脉内径29.4mm，肺动脉内径20.9mm，主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣形态、回声、活动未见明显异常。
各房室内径正常。
室间隔及左室后壁厚度正常，呈逆向运动。
左室壁活动未见异常，EF：70％。
心脏各结构未见连续中断, 心包腔内未见明显积液。
CDFI:三尖瓣口、肺动脉瓣口、二尖瓣口、主动脉瓣口未见明显反流信号。
超声心动图未见明显异常Normal EchocardiographyCDFI:三尖瓣口、肺动脉瓣口、二尖瓣口、主动脉瓣口可见微量反流信号。
微量三尖瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、主动脉瓣反流Trace TR,PR,MR,AI房间隔基底部可见局部房间隔呈囊袋状突向右房侧，基底宽度为26.2mm，高度为11.7mm。
房间隔膨出瘤ASA主动脉瓣退形性变伴主动脉后壁斑块形成Degeneration of A V, Plaque on Posterior Aortic Wall 左室收缩功能减退LV Systolic Dysfunction二尖瓣口舒张期血流频谱E/A<1.0 左室舒张功能减退Impaired LV Diastolic FunctionM型超声显示二尖瓣前叶曲线E-E间距延长/缩短/不等，HR：54bpm。
心动过速Tachycardia 心律失常Arrhythmia 心动过缓Bradycardia 房颤Af升主动脉增宽Dilated AAO二尖瓣口见中等量反流，反流面积占左房39.6％三尖瓣口见少中大量反流信号，Vmax: 2.99m/s, RVSP:43.23mmHg收缩期血流速度加快，Vmax: 2.29m/s，PPG:21mmHg。
心脏彩超报告单模板
心脏彩超报告单模板姓名：____________________ 性别：______ 年龄：______检查号：_____________ 日期：_____________医生：_____________________ 检查类型：______临床诊断：_________________一、检查目的：本次心脏彩超的目的在于对患者心脏结构和功能进行全面评估，以了解患者心脏的健康状况，并为临床诊断及治疗提供参考依据。
二、检查方法：使用彩色多普勒超声心动图，对患者进行心脏结构、功能和血流动力学的检查。
三、检查结果：1. 心脏结构评估：- 心脏大小及形态：___________________- 心房和心室的大小：___________________- 心包腔积液：___________________2. 心脏功能评估：- 心脏收缩功能评估：___________________- 心脏舒张功能评估：___________________- 心室壁运动：___________________3. 瓣膜评估：- 二尖瓣情况：___________________- 主动脉瓣情况：___________________- 肺动脉瓣情况：___________________- 三尖瓣情况：___________________4. 血流动力学评估：- 主动脉血流速度：___________________- 二尖瓣血流情况：___________________- 反流情况：___________________- 三尖瓣血流情况：___________________四、结论和建议：经本次心脏彩超检查，根据上述结果，结合患者的临床情况，得出以下结论和建议：- 心脏结构和功能正常/异常，具体情况见上述结果；- 瓣膜功能正常/异常，具体情况见上述结果；- 血流动力学正常/异常，具体情况见上述结果；- 对于发现的异常情况，需要结合临床资料进一步评估，可能需要进一步检查和治疗。
心脏超声简要报告模板
心脏超声简要报告模板患者基本信息：- 姓名：XXX- 年龄：XX 岁- 性别：XXX- 就诊日期：XXXX年XX月XX日检查结果：1. 心脏大小：正常/增大/缩小2. 心脏壁运动：正常/异常（请具体描述）3. 心脏瓣膜评估：- 二尖瓣：正常/狭窄/关闭不全/瓣膜增厚（请具体描述）- 主动脉瓣：正常/狭窄/关闭不全/瓣膜增厚（请具体描述）- 三尖瓣：正常/狭窄/关闭不全/瓣膜增厚（请具体描述）- 肺动脉瓣：正常/狭窄/关闭不全/瓣膜增厚（请具体描述）- 小动脉瓣：正常/狭窄/关闭不全/瓣膜增厚（请具体描述）4. 粗心：有/无5. 心包积液：有/无6. 心功能评估：- 左室收缩功能：EF（射血分数）为XX%- 左室充盈功能：正常/受限（请具体描述）- 右室功能：正常/减弱/扩张（请具体描述）检查结果解读：心脏超声检查显示，患者的心脏大小为正常/增大/缩小。
心脏壁运动方面，观察到（具体描述异常情况）。
心脏瓣膜评估方面，二尖瓣/主动脉瓣/三尖瓣/肺动脉瓣/小动脉瓣（具体描述异常情况）。
此外，还观察到（具体描述其他异常情况，如粗心、心包积液等）。
心功能评估显示，左室收缩功能为EF（射血分数）为XX%，左室充盈功能（具体描述异常情况），右室功能（具体描述异常情况）。
根据以上检查结果，初步判断患者的心脏状况为（请根据检查结果进行判断并给出结论）。
建议患者继续定期进行心脏超声检查，并根据医生建议进行相应的治疗和调整生活方式。
以上为简要报告，请医生结合临床病史和其他检查结果进行综合分析和诊断，并制定具体的治疗方案。
医生签名：- 姓名：XXXX- 职称：XXXXX- 日期：XXXX年XX月XX日。
心脏超声分析报告
心脏超声分析报告姓名：XXX 性别：男年龄：45岁检查日期：2022年10月10日概述：心脏超声分析是一种非侵入性的检查方法，通过超声波技术可以对心脏的结构和功能进行全面评估。
本次检查针对您的心脏进行了详细分析，以下是检查结果与结论。
1. 心脏结构分析：根据超声图像观察，您的心脏结构正常，包括心腔大小、心壁厚度、心脏瓣膜等均处于正常范围。
心脏壁运动也表现出良好的同步性。
未观察到异常结构或肿块。
2. 心脏功能分析：2.1 心脏收缩功能：通过球囊测量及M型超声多普勒技术，测得您的射血分数（EF）为65%，属于正常范围。
射血分数反映了心脏收缩功能的强弱，65%的射血分数说明您的心脏收缩功能正常。
2.2 心脏舒张功能：您的E/A比值为1.2，提示心室舒张功能良好。
E/A比值是评估左室舒张功能的指标之一，1.2的数值表明您的心脏舒张功能正常。
2.3 心脏瓣膜功能：在超声波监测下，您的心瓣膜的开关动作正常，未见瓣膜反流情况。
瓣膜的血流速度也在正常范围内。
心脏瓣膜功能属于正常范围。
2.4 心脏壁运动：左室心壁运动正常，未观察到任何异常。
壁运动的异常可能与心肌缺血及心脏疾病相关，您的检查结果未发现异常。
3. 血流动力学分析：通过多普勒血流成像技术，观察了心脏关键血管的血流速度和血流方向，并对可能存在的异常进行分析。
结果显示，您的心脏血流速度和血流方向均正常，未发现异常。
4. 结论与建议：综合分析您的心脏超声图像和测量数据，结论显示您的心脏结构和功能均属于正常范围，不存在明显的异常或病变。
建议您定期进行心脏超声检查，以持续监测心脏健康状况，尤其是在具备心脏疾病风险因素的情况下。
另外，保持心理平衡，均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，规律生活，有助于维护心脏健康。
以上是本次心脏超声分析报告的详细内容，请您向专业医生咨询以获取更多相关信息，并根据医生的指导进行进一步的检查和治疗。
祝您健康！。
心超声诊断报告书写思路
心超声诊断报告书写思路全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：心超声诊断是一种非侵入性的检查手段，通过超声波成像技术，可以清晰地显示心脏结构和功能，对心脏疾病的诊断和评估具有重要意义。
一份完整的心超声诊断报告需要准确、详细地描述患者的心脏情况，为临床诊疗提供重要依据。
在书写心超声诊断报告时，需要有一定的思路和规范，以确保报告的准确性和全面性，下面将介绍心超声诊断报告书写的思路。
一、患者信息的记录在书写心超声诊断报告时，首先需要对患者的个人信息进行记录，包括姓名、性别、年龄、住院号等基本信息。
这些信息对于医疗记录的完整性和连贯性非常重要，同时也有利于医疗人员对患者进行跟踪和管理。
二、检查日期和检查目的的明确在书写心超声诊断报告时，需要明确检查日期和检查目的。
检查日期对于医疗记录的时效性具有重要意义，而检查目的则有助于医生对报告的解读和使用。
三、心超声图像的描述在书写心超声诊断报告时，需要对所得到的心超声图像进行详细的描述。
首先需要描述心脏的各个结构，包括左心室、右心室、心房、心瓣膜等。
其次需要描述心脏结构的大小和形态特征，如左心室射血分数、左心室舒张末期内径、心脏壁运动情况等。
最后需要对心脏功能进行评估，包括心脏收缩功能、心脏舒张功能、心室内压等指标的评估。
四、心脏病变的诊断和评估在书写心超声诊断报告时，需要对心脏病变进行诊断和评估。
这包括心脏瓣膜疾病、心肌病、心包疾病、先天性心脏病等。
需要对病变的类型、程度和对心脏功能的影响进行详细描述，为临床诊疗提供重要依据。
五、诊断结果和建议最后在书写心超声诊断报告时，需要对患者的诊断结果进行总结和归纳，同时给出相应的诊疗建议。
这对于医生和患者都非常重要，可以为临床治疗提供重要指导，同时也对患者的健康管理具有重要意义。
在书写心超声诊断报告时，需要有一定的思路和规范，保证报告的准确性和全面性。
只有这样，才能为临床诊疗提供可靠的依据，为患者的健康提供良好的保障。
第二篇示例：心超声诊断是一种重要的非侵入性检查方法，是临床心脏疾病诊断的重要辅助手段，也是评估心脏结构与功能的重要方法。
心脏彩超报告单模板
心脏彩超报告单模板姓名：_________________ 性别：________ 年龄：_________检查日期：______________ 检查号：____________临床诊断：______________________________________临床医生：____________________________一、临床表现：（根据患者临床表现填写，包括但不限于心悸、胸闷、气短、乏力、水肿等）二、彩超检查结果：1. 心脏结构：（1）室间隔厚度：______cm （2）左室内径：______cm （3）左室壁运动：______（4）室壁厚度（后壁）：______cm （5）右室内径：______cm （6）右室壁厚度：______cm（7）左房大小：______cm2 （8）右房大小：______cm2 （9）二尖瓣：______cm （10）三尖瓣：______cm2. 瓣膜功能：（1）二尖瓣反流情况：______ （2）二尖瓣开启度：______% （3）三尖瓣反流情况：______（4）三尖瓣开启度：______%3. 腔外结构：（1）主动脉直径：______mm （2）主动脉瓣口径：______mm （3）左房附壁血栓：______（4）心包积液：______mm4. 其他发现：（根据实际情况填写，包括但不限于心包回声、房间隔缺损、房顶血栓、心脏肿瘤等）三、彩超诊断意见：（根据彩超检查结果填写，包括但不限于：二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、心包积液等）四、医生建议：（根据彩超诊断意见提出医生建议，如药物治疗、手术治疗等）五、备注：（对患者病情的特殊说明、其他需要关注的情况）以上结果仅供参考，具体治疗方案请咨询临床医生。
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心脏超声诊断报告单如何书写？
心脏超声诊断报告单的格式和内容
（1）病人资料：如姓名、性别、年龄、门诊号、住院号和超声号。
（2）仪器及记录方式：使用仪器的品牌及机型，记录方式包括黑白打印、彩色打印、VCR 记录或光盘记录，工作站等。
（3）常规的检测和测量：①切面超声，必检内容包括主动脉、右心室、左心室、室间隔、左室后壁、肺动脉的舒张末内径、左房的收缩末内径。
辅检内容包括右室流出道、右室壁舒张末厚度，左室收缩未内径、左室收缩末内径。
功能指标包括左室射血分数等。
②M型超声与切面超声指标检测指标相近。
功能指标还包括左室短轴缩短率。
③多普勒超声，包括心内各瓣口及心室流出道的频谱多普勒血流速度，各瓣口返流或心内分流的速度及压差，彩色多普勒血流显像定量返流或分流程度。
（4）特殊检查和测量：如复杂先心病，经食道超声，负荷超声，三维超声，心肌造影等的相关检测指标。
（5）描述主要超声所见。
（6）结论。
（7）医生签名和日期。
如何描述超声所见
描述超声所见是报告单的重要内容之一，它是超声诊断的依据。
我们建议以病变为中心进行系统描述。
在多种病变同时存在的情况下，按病变的程度轻重依次描述。
首先病变的描述以直接特征为主，依次为切面图像特征，频谱多普勒特征和彩色血流显像的特征。
第二是间接特征和附加改变。
第三是功能改变。
如何书写超声结论
①病因诊断，如先心病、风心病等。
如同时存在，以主要病变为主。
②病理解剖诊断，如二尖瓣狭窄、室间隔缺损。
③并发症诊断，如心包积液。
附壁血栓、室壁瘤形成、左向右分流等。
④功能诊断，如左室收缩功能减低、肺动脉高压等。
⑤如无法明确病因及病理解剖诊断，只做形态学和血流动力学及功能诊断。
成人M型超声心动图正常值：
主动脉内径：男33-36mm；女28-32mm；
左心房内径：男28-32mm；女19-33mm；
左心室舒张期末内径：男45－55mm，女35－50mm；
左心室收缩期末内径：男25－37mm；女20-35mm；
右心室内径：10-20mm；
肺动脉内径：18-22mm；
二尖瓣E峰-室间隔距离(EPSS)：2-7mm；
室间隔厚度：6-11mm；
左室后壁厚度：7-11mm；
右室前壁厚度：3-5mm；
主动脉搏幅：8-12mm；
室间隔搏幅：3-8mm；
左室后壁：8-12mm；
肺动脉a波深度：1.2-3；
二尖瓣口开放直径：16-20mm；
主动脉口开放直径：16-26mm；
二尖瓣斜率：80-200mm/s；
主动脉瓣上升速度：(369±83.6)mm/s；
左室后壁上升速度：(40±8)mm/s；
左室后壁下降速度：(66±14)mm/s；
成人二维超声心动图正常值：
1、胸骨旁左室长轴切面：
主动脉瓣环内径：14-26mm；
窦上升主动脉内径：21-34mm；
左房内径：最大前后径，25-35mm；最大上下径，31-55mm；左房面积：9.0-19.3cm2；
2、胸骨旁心底短轴切面：
右室流出道：19-22mm；
肺动脉瓣环内径：11-22mm；
主肺动脉内径：24-30mm；
左肺动脉内径：10-14mm；
右肺动脉内径：8-16mm；
主动脉瓣口面积：>3.0cm2；
3、心尖四腔心切面：
左房内径上下径：31-51mm；
左房内径左右径：25-44mm；
二尖瓣环左右径：19-31mm；
右心房内径（均为收缩末期径）：上下径34-49mm；
右心房面积：11.3-16.7cm2；
右心房左右径：32-45mm；
三尖瓣环左右径：17-28mm；
左室内径（均为舒张期）
左室舒张期长径：70-84mm；
左室舒张期横径：37-54mm；
左室舒张面积：21.2-40.2cm2；
右室内径（均为舒张期）
右室舒张长径：55-78mm；
右室舒张横径：33-43mm；
右室舒张面积：5.4-14.6cm2；
4、心尖左室二腔切面测量：
左室舒张期长径：68-94mm；
左室舒张期横径：38-61mm；
左室舒张期面积：19.4-48cm2；
5、胸骨上窝主动脉弓长轴切面测量：
主动脉内径：22-27mm；
右肺动脉内径：18-24mm；
6、剑突下切面测量：
下腔静脉内径（呼气末）近心端内径：12-23mm；
远心端内径：11-25mm；
7、胸骨旁左室短轴切面二尖瓣水平切面：
二尖瓣口面积：4-6cm2；
频谱多普勒测量正常值：
二尖瓣口血流：成人：60-130cm/s；儿童：80-140cm/s；
三尖瓣口血流：成人：30-70cm/s；儿童：50-80cm/s；
主动脉瓣口血流：成人：100-170cm/s；儿童：120-180cm/s；肺动脉口血流：成人：60-90cm；儿童：70-110cm/s；
正常腔静脉血流速度：28-80cm/s；
肺静脉血流速度：40-60cm/s；。