特殊类型阑尾炎的诊断思路
急性阑尾炎CT检查的辅助诊断价值及鉴别诊断思路
急性阑尾炎CT检查的辅助诊断价值及鉴别诊断思路【摘要】目的：对急性阑尾炎进行CT诊断，做好诊断价值判断。
方法：选取参与本次研究的急性阑尾炎患者共计58例，使用GE公司的CT扫描系统对可疑患者进行扫描，做好分析和判断。
结果：通过对患者进行分析,其中58例患者中通过进行超声诊断,其中54例被确诊,其确诊准确率为96.42%。
单纯性阑尾炎所占诊断符合率为91.30％，化脓性阑尾炎诊断符合率为90.47％。
坏疽性阑尾炎所占诊断符合率为100.0％。
结论：对急性阑尾炎进行CT诊断，整体诊断效果良好，值得推广。
关键词：急性阑尾炎；CT诊断；价值；鉴别诊断阑尾炎作为现阶段的一种常见急腹症之一,其临床多发,同时多排螺旋CT检查作为影像学的主要手段,能够有效鉴别其阑尾炎。
阑尾炎常见症状为阑尾点压痛、反跳痛,由于阑尾炎病情多变,因此应进行早期诊断从而提升整体预后效果。
急性阑尾炎作为一种急腹症，一般分为典型、不典型两种。
目前临床上使用超声进行检查，假阳性率较高，一般难以提供准确的信息。
在当前随着多排螺旋CT 的应用，阑尾炎的诊断准确率较高。
阑尾炎超声检查中其临床表现为复杂多样,对于右侧附件炎症包块及右下部肠道肿瘤等容易混淆[1]。
本文通过对阑尾炎进行临床多层螺旋CT诊断,对其图像特点进行观察,随后进行整体的探究。
1.资料与方法1.1一般资料选取参与本次研究的急性阑尾炎患者共计58例，男性、女性患者分别为30例、28例，年龄值处于12-78岁之间，病程在1h左右。
1.2方法使用GE公司的CT扫描系统对可疑患者进行扫描，扫描部位为患者的上腹、中腹以及下腹，具体扫描参数为电压120kv，电流300-350mA，扫描准直器1.500mm，螺距需要依据情况进行自动匹配。
对于全腹部扫描来说应从膈顶到耻骨联合下缘，对于中腹部扫描从剑突到耻骨的联合范围，依照常规的窗宽、窗位横断位进行观察和研究。
1.3观察指标第一，确诊人数。
第二，分型准确率比对。
阑尾炎教学查房_(2).
右下腹皮肤感觉过敏：Sherren 三角。
如阑尾坏疽穿孔，则皮肤感觉过敏现象消失。
实验室检查
血常规 WBC及N%比例升高（不绝对）
尿常规 少量的红细胞可能系阑尾与输尿管及 膀胱毗邻所致。
影像学检查
腹部立位平片：盲肠扩张和液气平面，偶然可见 钙化的粪石和异物影
腹部B超:肿大的阑尾直径≥6mm或阑尾周围脓肿 腹部CT：阑尾增粗(管腔直径> 6 mm)； 阑尾粪石； 阑尾周围脂肪内筋膜增厚、蜂窝织炎、脓肿；回盲部 积液，壁增厚；周围小肠及乙状结肠肠壁增厚；肠梗 阻；腹水 腹腔镜检查
三、腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征，不 同的个体，病理损害程度不同，其反应有很大的差异。 年轻力壮，病灶距前腹膜近时反应重；小儿、年老体 弱、孕妇、盲肠后位阑尾，反应轻或不明显。 四、严格掌握手术与非手术治疗及中转手术的适 应症。非手术治疗过程中，应动态观察病人的病情变 化， 作为判断炎症发展或消退的参考，也可作为中转 手术治疗的重要依据。
主证 腹痛剧烈，弥漫全腹，腹皮挛急、腹胀拒按。 壮热恶寒，口干面赤，恶心呕吐，便秘或腹泻，小便短少， 甚可出现汗出肢冷、舌红绛，苔黄厚腻或黄燥，脉洪数或 沉细数。
治疗
一、治疗原则
中医：六腑以通为用，通腑泻热是治疗肠痈的关键。 清热解毒、活血化瘀法及早应用可以缩短疗程。故本病的 治疗以通腑泻热为主要治疗原则，再根据不同阶段及气滞、 血瘀、热毒等轻重程度的不同而有所侧重，辩证加减，分 型论治．
化脓型：炎症波及全层 脓性渗出、阑尾腔内脓肿 形成
坏疽型：阑尾循环障碍血运阻断、坏死、穿孔
阑尾周围脓肿 炎性肿块、阑尾周围脓肿形成
阑尾炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗
临床表现（3）
全身表现
多数病人早期仅有乏力、低热。 炎症加重可有全身中毒症状，如寒战、
高热、脉快、烦躁不安或反应迟钝等。 阑尾穿孔引起弥漫性腹膜炎时，可有心、
肺、肾等器官功能不全的表现。 若发生化脓性门静脉炎还可引起轻度黄
疸。（罕见）
临床表现（4）
体征
右下腹压痛：是急性阑尾炎的重要体征。压痛 点通常位于麦氏点，亦可随阑尾位置变异而改 变。但始终表现为一个固定位置的压痛。有些 病人在发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，即 可出现右下腹固定压痛。压痛的程度与炎症程 度相关，若阑尾炎症扩散，压痛范围亦随之扩 大，但压痛点仍以阑尾所在部位最明显。
附图：闭孔内肌试验
闭孔内肌试验：病人仰卧位，使右髋和大腿屈 曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为 阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。
附图：直肠指检
直肠指检：在直肠右前方有触痛为阳性，提示阑尾位 置低，其尖端指向盆腔。当炎症向盆腔扩散时，在直 肠前壁和两侧壁有明显触痛或包块。
辅助检查
实验室检查
血常规：可见白细胞计数和中性白细胞比例增 高。
鉴别诊断（2）
（阑尾）内侧组
克隆恩（Crohn）病 美克尔憩室炎 肠系膜淋巴结炎 肠伤寒穿孔
鉴别诊断（3）
（阑尾）下方组
右输卵管妊娠破裂（宫外孕） 右侧卵巢卵泡或黄体破裂 右侧卵巢囊肿蒂扭转 急性输卵管炎
鉴别诊断（4）
后侧组
右侧中段输尿管结石
外侧组
右侧髂窝脓肿
其他
阑尾肿瘤 阑尾嗜酸性肉芽肿
治疗原则
据估计，每一千个居民中每年将有一人会发生急 性阑尾炎。一般综合医院统计，急性阑尾炎的住 院病人约占同期腹部外科住院总数的0.1～15％， 仍是外科急腹症的首位。急性阑尾炎可发生在任 何年龄，从出生的新生儿到80～90 岁的高龄均可 发病，但以青少年为多见，尤其是20 至30 岁年龄 组为高峰，约占总数的40％。性别方面，一般男 性发病较女性为高，男：女＝2～3：1。有统计表 明，在青春期以前两性发病率相等，成年后男性 发病率有所下降。阑尾炎发病与职业、地区和季 节无关。
阑尾炎的诊断方法与检查
阑尾炎的诊断方法与检查阑尾炎是一种常见的外科急腹症，多由阑尾管腔阻塞、细菌入侵、阑尾先天畸形等原因引起。
及时准确的诊断对于治疗方案的选择和患者的预后至关重要。
下面我们就来详细了解一下阑尾炎的诊断方法与检查。
一、症状与体征1、腹痛这是阑尾炎最常见的症状，典型的表现是转移性右下腹痛。
疼痛通常始于上腹部或脐周，经过数小时至一天左右，疼痛逐渐转移并固定于右下腹。
这种转移性腹痛的特点对于诊断阑尾炎具有重要意义。
2、胃肠道症状患者可能会出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状。
但这些症状往往在腹痛之后出现，且程度相对较轻。
3、全身症状随着病情的进展，患者可能会出现发热、乏力等全身症状。
如果炎症严重，还可能出现寒战、高热等表现。
4、体征（1）右下腹压痛这是阑尾炎最常见的体征。
按压右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外 1/3 交界处）时，患者会感到明显的疼痛。
（2）反跳痛当医生在压痛部位迅速抬手时，患者会感到疼痛加剧，称为反跳痛。
（3）腹肌紧张如果阑尾炎症较重，波及壁层腹膜，可能会导致腹肌紧张。
（4）肠鸣音减弱由于炎症刺激，肠道蠕动减弱，肠鸣音可能会减少或消失。
二、实验室检查1、血常规白细胞计数和中性粒细胞比例升高通常提示存在炎症。
但需要注意的是，在疾病早期，白细胞计数可能尚未升高。
2、尿常规主要用于排除泌尿系统疾病。
如果尿液中没有红细胞和白细胞，有助于排除右侧输尿管结石等疾病。
三、影像学检查1、腹部 B 超可以发现肿大的阑尾、阑尾周围的积液以及是否存在阑尾穿孔等情况。
对于肥胖、肠胀气等患者，B 超检查可能会受到一定限制。
2、腹部 CT能更清晰地显示阑尾的形态、位置、周围组织的炎症情况以及是否存在并发症。
但 CT 检查费用相对较高，且存在一定的辐射。
3、磁共振成像（MRI）对于孕妇等特殊人群，MRI 是一种较为安全的检查方法，可以提供阑尾及周围组织的详细信息。
四、特殊检查1、结肠充气试验患者仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。
急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断【范本模板】
1．诊断如果阑尾在正常解剖位置上，依靠转移性腹痛和右下腹部压痛的特点，即可确诊。
但如位置变异，应明确右下腹痛是转移性的，而不是其他部位病灶所致腹痛向右下腹扩散；还要注意腹痛转移是需要一定时间的,再加上实验室检查等辅助方法，才能作出诊断。
此外,诊断性腹腔穿刺抽液检查和B超检查对诊断也有一定帮助。
2．鉴别诊断（1）胃十二指肠溃疡并穿孔：穿孔溢出的胃内容物可沿升结肠旁沟流至右下腹,容易误认为是急性阑尾炎的转移性腹痛。
病人多有溃疡病史，表现为突然发作的剧烈腹痛,腹痛较阑尾炎明显。
体征除右下腹压痛外，上腹仍有疼痛和压痛,腹壁板状强直等腹膜刺激症状也较阑尾炎明显。
胸腹部x线检查如发现膈下有游离气体，则有助于鉴别诊断。
（2）右侧输尿管结石：多为突然发生的右下腹阵发性剧烈绞痛,疼痛向会阴部及外生殖器放射。
右下腹无明显压痛，无反跳痛及肌紧张。
尿中可见大量红细胞，而血中白细胞不增高。
B超检查或x线摄片在输尿管走行部位可见结石阴影。
（3）异位妊娠破裂:育龄妇女有停经史及阴道不规则出血史，突然下腹痛，有急性失血症状和腹腔内出血的体征，妇科检查宫颈举痛、附件肿块、阴道后穹窿穿刺有血。
（4)卵巢滤泡或黄体囊肿破裂：临床表现与异位妊娠破裂相似，但病情较轻，多发病于排卵期或月经中期以后。
（5）急性输卵管炎和急性盆腔炎：下腹痛逐渐发生，可伴有腰痛。
腹部压痛点较低,直肠指检盆腔有对称性压痛。
伴发热及白细胞计数升高，常有脓性白带，阴道后穹窿穿刺可获脓液，涂片检查细菌阳性。
（6）卵巢囊肿蒂扭转：明显而剧烈的腹痛，腹部或盆腔检查中可触及痛性肿块，白细胞计数不高。
B超检查有助于诊断。
（7）急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童.常常先有上呼吸道感染病史，腹部压痛部位偏内侧，范围不太固定且较广泛,并可随体位改变,一般无腹膜炎体征.（8）急性胃肠炎：恶心、呕吐和腹泻等消化道症状较重，无右下腹固定压痛和腹膜刺激体征.(9)胆石症和胆道感染：易与高位阑尾炎混淆，但有明显的胆绞痛、高热、甚至出现黄疸，常有反复右上腹痛史，B超检查有助于鉴别诊断.（10）右侧肺炎、胸膜炎：有时可出现反射性右下腹痛,但有呼吸道的症状和体征.此外，需与回盲部肿瘤、局限性回肠炎、美克尔(Meckel）憩室炎或穿孔、胆道蛔虫症、肠套叠等疾病鉴别。
CT如何诊断阑尾炎类型
CT如何诊断阑尾炎类型阑尾炎是由多种因素而形成，阑尾炎性病变是普外科临床常见的一种疾病，按照病程分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。
其中以急性阑尾炎较为常见，多发于青年男性。
患者在患病之后，若属于急性阑尾炎会出现腹痛、胃肠道症状，慢性肠胃炎以腹痛、肠胃道功能障碍为主。
若不及时治疗，可能会出现腹腔囊肿、形成内外瘘、化脓性门静脉炎。
由于患者年龄不同，阑尾周围肿胀情况不同，通过超声检查无法确诊或者鉴别时，可以利用CT增强扫描，进一步排除肿瘤疾病，能保证患者的治疗安全，同时提高医疗水平。
随着CT扫描技术的提升，在阑尾炎临床鉴别与诊断中具有较高的应用价值，能够避免发生误诊、漏诊情况，及时对患者进行治疗，避免患者病情加重。
一、CT扫描中阑尾的正常与异常表现1.CT扫描下阑尾的正常表现阑尾位于人体右下腹，被肠细胞膜脂肪包围，结构呈现环状。
一般情况下，成年人的阑尾应在盲肠内后方，婴幼儿的阑尾属于盲肠的顶端，但婴幼儿在生长的过程中，盲肠呈向心性生长。
因此，成年人阑尾横直径不超过6mm，儿童阑尾横直径不超过8mm。
从外部借助CT扫描观察，阑尾的系膜比阑尾更短，但图像只会呈现一小段。
要想进一步观察阑尾的全貌，需要对患者右下腹进行连续观察，才能有效判断。
在既定成像之后，若发现阑尾的位置符合正常关系，属于CT正常阑尾情况。
2.CT扫描下阑尾的异常表现第一，壁内阑尾。
CT扫描之后成像会发现阑尾大半在盲肠浆肌层内，需要进一步探查是否能够发现索状物。
随着进一步深入调查，若发现索状物，能够确定患者病情，及时安排手术，切除阑尾。
第二，腹膜外位阑尾。
这种情况的出现，大多数与浆膜缺少相关，不断作用下会使发生的炎症扩散。
再加上炎症病灶位置较深，患者出现的疼痛症状不明显，容易被忽视。
通过进一步询问患者，会发现患者存在右下腹微痛情况，无具体的炎症表现。
为避免在检查时出现漏诊情况，利用实验室检查，对患者尿常规检查中红细胞和白细胞的计数进行观察。
第三，盆腔位阑尾。
ct阑尾炎的诊断标准
ct阑尾炎的诊断标准
ct阑尾炎的诊断标准是：
1、阑尾明显增粗：阑尾的管腔一般在5-6mm，超过6mm便认为是管腔增粗。
阑尾炎患者的阑尾常表现为明显增粗、管壁增厚，管腔也可呈水肿样病变，部
分患者在阑尾近端可以看到粪石；
2、脂肪间质模糊：由于阑尾的炎性水肿，还有感染、渗出，可以导致阑尾周围发生炎性反应，如阑尾周围的脂肪层会由于炎症而发生水肿，表现为脂肪间隙
模糊，部分邻近阑尾的筋膜也可以增厚，回盲部管壁也会有增厚的表现，还可
以见到阑尾周围的淋巴结肿大；
3、明显盆腔积液：如果患者出现阑尾坏疽、穿孔，可以看到明显回盲部积液。
部分患者可以见到液气平面，进而形成阑尾周围脓肿，如果阑尾渗出的脓液不
能被局限包裹，也可以出现明显的盆腔积液；
4、其他标准：对于穿孔性阑尾炎，部分患者可以表现为阑尾腔里的粪石已经离开阑尾腔而外露。
阑尾周围存在游离气体，周围发生蜂窝织炎等病变都有助于
评估急性阑尾炎，并可进一步对阑尾炎的分期进行判断。
阑尾炎确诊的金标准
阑尾炎确诊的金标准阑尾炎是一种常见的急性疾病，发生率较高。
准确地诊断阑尾炎很重要，因为延误治疗或误诊可能导致患者的严重后果。
诊断阑尾炎的金标准包括症状、体检、实验室检查和影像学检查。
一、症状阑尾炎的症状通常包括：1.右下腹痛 - 通常起始于脐部周围区域，然后向右下腹移动。
疼痛通常是持续性的，并可能加重。
患者可能会感到非常不适。
2.恶心/呕吐 - 患者可能会感到恶心，最终导致呕吐。
此外，患者可能会感到食欲不振。
3.发热 - 患者可能会出现体温升高的症状，热量可能超过38°C。
4.其他症状 - 患者可能会出现其他症状，如腹泻、便秘、排尿疼痛或尿频等。
二、体征检查医生通常会对患者进行体格检查，以确定他们是否有阑尾炎的症状。
在进行体检时，医生可能注意到以下特征：1.回肠、升结肠区压痛 - 医生可能会在右下腹部区域触摸到疼痛感。
2.患者变得不适或倾向于不移动右腿 - 此症状称为"弗尼格符号"，通常与阑尾炎有关。
3.腹部强张和反跳痛 - 医生可能会对患者进行强张和反跳痛测试。
三、实验室检查医生可以利用血液和尿液测试来诊断阑尾炎。
以下是一些常用的实验室检查：1.白细胞计数 - 阑尾炎时，患者白细胞计数通常会升高。
3.尿液分析 - 可用于排除其他与腹痛有关的疾病。
四、影像学检查影像学检查可能会用于阑尾炎的诊断。
以下是常用的影像学检查：1.超声检查 - 超声检查可以检查肾脏和阑尾炎等区域的病变。
2.腹部CT扫描 - CT扫描可以提供更详细的腹部状况，帮助诊断阑尾炎。
总结：综上所述，阑尾炎诊断的金标准不是单一的检查，而是通过症状、体检、实验室检查、影像学检查等多种手段综合判断。
正确的诊断可以帮助医生更好地制定治疗计划，避免延误治疗或误诊的情况。
同时，我们提醒患者，一旦出现腹痛或其他任何说明有腹部疾病的症状应及时就医。
阑尾炎超声诊断
阑尾炎超声鉴别诊断
妇产科疾病
异位妊 娠破裂
A
卵巢滤 泡破裂
B
黄体囊 肿破裂
C
急性输 卵管炎
D
急性盆 腔炎
E
卵巢囊肿 蒂扭转
F
阑尾炎超声鉴别诊断
右输尿管结石
○ 突发右下腹绞痛，向会阴、 外生殖器放射
○ 右下腹压痛轻 ○ 尿中较多红细胞 ○ 超声可见沿输尿管走行的结
石增强回声
阑尾炎超声鉴别诊断
急性肠系膜淋巴结炎
阑尾炎超声鉴别诊断
克罗恩氏病超声表现
阑尾炎超声鉴别诊断
克罗恩氏病超声表现
阑尾炎超声鉴别诊断
克罗恩氏病超声表现
阑尾炎超声鉴别诊断
右半结肠憩室炎 结肠憩室是指通过结肠壁所引起的疝腔， 并随着年龄的增长而增长，在80岁人群 中可高达80％左右。结肠息室炎是结肠 息室最常见的并发症，常常由息室颈部梗 阻继发局部炎症，右半结肠息室炎与阑尾 炎临床症状有许多相似之处，极易误诊。
阑尾炎超声鉴别诊断
01
右半结肠憩室 炎
02
肠壁增厚。肠 腔充盈时厚度 不超过3mm
03
局部肠管黏膜 充血水肿和溃 疡形成
04
肠管形态变化。 表现为肠腔变 细
阑尾炎超声鉴别诊断
右半结肠憩室炎
阑尾炎超声鉴别诊断
降结肠憩室炎
阑尾炎超声鉴别诊断
mecke憩室炎，常见消化道畸形，卵黄管退化不全引起，引起的回 肠囊状突起距回盲瓣40-50cm
阑尾超声检查技巧
在回盲部后下方两厘米内，就应是阑尾的连接处。所 以找到回盲部后，探头不要移动，就地旋转，找到阑 尾的出口及近端。阑尾壁回声呈：强—弱—强。
阑尾超声检查技巧
01
阑尾炎诊断标准
阑尾炎诊断标准阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，临床上诊断阑尾炎的标准主要包括症状、体征和实验室检查三个方面。
正确的诊断对于及时治疗和预防并发症至关重要。
下面将详细介绍阑尾炎的诊断标准。
一、症状。
1. 腹痛，阑尾炎的典型症状是右下腹疼痛，疼痛程度从轻微到剧烈不等，常伴随着恶心、呕吐和食欲不振。
2. 发热，患者可能出现发热，体温通常在37.5℃以上。
3. 腹泻或便秘，部分患者可能出现腹泻或便秘症状。
二、体征。
1. 压痛，右下腹压痛是阑尾炎的主要体征，医生在检查时会进行腹部按压，患者在右下腹部会感到明显的疼痛。
2. 反跳痛，医生在右下腹部用手快速按压后，突然放开手，患者会感到加重的疼痛。
3. 肌紧张，患者在右下腹部会有明显的肌肉紧张和防御性姿势。
三、实验室检查。
1. 血常规，白细胞计数和中性粒细胞计数升高是阑尾炎的常见表现。
2. C反应蛋白和降钙素原，这两项指标的升高也有助于诊断阑尾炎。
综上所述，诊断阑尾炎主要依据症状、体征和实验室检查的综合分析。
临床医生在诊断时应该综合考虑患者的临床表现，结合实验室检查结果进行判断。
对于疑似阑尾炎的患者，还可以进行影像学检查，如B超、CT等，以进一步明确诊断。
需要指出的是，阑尾炎的临床表现多样化，不同年龄段和不同病情的患者可能出现不同的症状和体征。
因此，医生在诊断时应该全面了解患者的病史和临床表现，避免遗漏诊断或误诊。
总之，准确的诊断是治疗阑尾炎的关键，医生应该根据患者的症状、体征和实验室检查结果进行综合分析，以便及时采取合理的治疗措施，降低并发症的发生，提高治疗效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
３ ． ４其他 测试 项 目结果
・
管理 ・ 育 ・ 学 ・ ３ 教 教 ６ ３
假 阳性 。 另外 与白细 胞形 态相近 的结 晶 、小 圆上 皮细 胞 、滴虫等 误
读 为 白细胞 。而 尿干 式化学 中的 白细 胞是 测定 的 中性 粒细 胞也有 一
亚硝酸盐 干式化学仪符合率 ７％ （７／０ ），尿沉 渣分析仪 的假 ５ ３５５０
阳性 的情况 比较常 见容易将一 些黏液丝误认 为是细菌所 以需要在所拍
摄的 图片中进 行人工甄别 。
定 的影响 。但如果二者 联合进行 检测则符 合率大大提 高 ，这就在 一 Ｊ
定 程度 上避 免 了漏报 和误 报的情 况 的发生 。对于 其他 有形成 分 ：细
结 晶 、上 皮细胞 、黏 液丝在 尿沉渣分析 仪的符 合率均在 为９％左 ０
右 ， 图片 拍摄 清 晰可见 一般 不需 进行 人工 甄别 。测试 结果 与 盛微翔 等口 验结果一致 。 的实
菌 、霉 菌 、结 晶 、上 皮细胞 、粘 液丝 、管型 等成 分可直 接通 过拍 摄
的 图片进行再 次分类和 甄别 。 综上所述 ，两类仪器 各有优缺点 ，随着近年来 医疗 仪器 的运 用越
早期 就 医、早 期 确诊 、早期 手 术 ，收到 良好 的 治疗 效果 。但对 少数 患者 因症状 不典 型 ，病情 复杂 ，可延 误 诊治 。特 别 遇到 婴幼 儿、 老年人 及妊 娠 妇女 惠急性 阑尾 炎 时诊 断和 治 疗均 较 困难 ，值得 ， 格外 重视 。 笔者 结合 多年 的 临床 实践 ，仅 就特 殊 类型 阑尾 炎 的诊 断基 本思路 ， 临床
合应用则 可 以最大程度 的为临床提供 更为快速 、准确 的检验结果 ，更
好的服务于 临床 ，服务 于患者 。
析仪 结合镜检 图像 式和流 式细胞式两种 理念 ，运用独创 的数字成 像和 神 经 网络技 术进行尿液有 形成分 自 分析系统 ，同时使用 自 粒子识 动 动 别系统 （ Ｐ Ｔ ）分析 系统用 于识 别和定量 几种 有形成 分 ，极 大地 Ａ ＲＭ 减少 了额外手 工显微镜分析 过程 ，并 可以对一些类 型的粒子进 行再分
比较 和评 价【 ＿ 床 和实 验医学杂 志，００５９６ ０６４ Ｊｌ ］临 ２ １， ） ７ —７． （： ［］ 杨彩 铃． 液常 规 工作 站操 作体 会［］ 础医 学论 坛 ， １， （） ３ ３ 尿 Ｊ＿ 基 ２ １ ５５： ０ １
１０１ ． ５ — ５１
［ 常万 龙 ＿ 尿沉 渣 检 查方 法 的应 用 研 究 ［］ 春 中医 药大 学学 ４ ］ ３ 种 Ｊ． 长 报， ０，（５： ８２９ ２ ９ ２） 、精子 、非 盐类结 晶等误 读为 红细胞 ，出现沉 渣 红细胞 的
特 殊类型 阑尾炎 的诊断思路
翁 静 伟
（ 吉林省松原市乾安县乾安镇第二卫生 院 ，吉林 乾安 １ １０ ） ３ ４ ０
【 要 】 急性 阑尾 炎是 外科 常 见病 ，也是 最 常 见的急腹 症 。 由于 外科 技术 、麻 醉 、抗 生素 的应 用及护 理等 方 面的进 步，绝 大 多数 患者 能够 摘
类 ，无需染色 ，保 留保 留标 本的真实形态的 同时 降低检 测成本。 通 过实 验可 知 红、 白细胞 的尿 沉渣 的符 合 率不 如尿 干式 仪 可能 的原 因 是 部分 红细 胞 破损 ，溶 解造 成 干 式 阳 性 ，沉 渣 阴 性 。或 者 有黏 液 丝 ，霉菌 等导 致干 式结果 的假 阳性 。 以及沉 渣仪 将结 晶 、霉
参考 文献 ［ 黄艳荒 陈燕． 化学 分析仪与尿沉 渣分 析仪 联用对 尿Ｒ ＣＷ Ｂ １ ］ 干 Ｂ Ｃ 检测 的意义 ［ ． 建 医药杂 志， ０，１ ） ７９ ． Ｊ福 ］ ２ ９ （ ： —８ ０ ３ ３９ ［ 盛微 翔， ２ 】 王玉月， 峰 ． ２ ０ 自动尿沉 渣分析 仪与人工镜检 的 史伟 Ｉ ０ 全 Ｑ
霉菌和管型的识别较差 ，一般会把结 晶、黏液丝等误认 ，必须进行
人工甄别 ， 必要 时要用显微镜进行复查以免 出现漏报误报结果 的情况。 ４讨 论 全 自动 尿液 分析 流水线 ｉ ２ Ｏ Ｘ４ ８ 是一 套完 整的尿 液有 形 Ｑ Ｏ 与Ａ ２ ０ 成 分＋ 尿干 式化学 流水线分 析系统 实现 了从 软件 到硬件 的的完全 无缝 连接 的系统 。Ａ ４ ８ 与 同类的尿 干式化学 仪相 比较拥有 了无需 预处 Ｘ ２０ 理 、 自动点式加 样 、 自动混匀 、标本 连续进样 等优 Ｑ ０ 尿沉 渣分 ￣ｉ２ ０
及妊娠妇女 患急性 阑尾炎时 ，诊 断和治疗均 较困难 ，值得 临床格外重 视 。笔者结合 多年的 临床 实践 ，仅就 特殊类型 阑尾炎的诊 断基 本思路 综述 如下 ，供 同道们商榷 。
简要 阐述 。
【 关键 词 Ｊ 阑尾 炎 ；特殊 类型 ；诊 断思路
中 图分类 号 ：Ｒ ７ ．１ ５４ ６
文 献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ７－ １４ （０ ２ ７ ０６ － ２ ６ １ ８ ２ １ ）２－ ３ ３ ０ ９
急性 阑尾 炎 （ ｕ ｐ ｅｄ ｉｓ ａ ｔ ａｐｎｉｔ ）是外科 常见 的急腹 症 ，目前大多 ｃｅ ｃｉ 数 患者得 到早期诊 断 、早 期治疗 、使病死率 明显 降低… 。但少 数患者 因症状不典 型 ，病情 复杂 ，还可 延误 诊治 。特 别遇到婴幼 儿、老年人
来越广 泛 ，医院病 患的不断增加 ，两 者联合运用 的优点 已被越来越 多
的 医院所 认可 ，但在 实现尿液常规分 析 自动化 的同时也不能忽视 了手 工显微镜 检查的重要性 ，传统 的显微 镜检查仍然是 沉渣检查最直观 、 最有效 也最为准 确的标准 方法 ，任何 仪器均无 法替代显 微镜检查 ， ｌ 所 以我们在 日常工作 中若 可 以尿成渣仪 、干式仪与 显微 镜检查三者联