髓母细胞瘤是胶质瘤吗
髓母细胞瘤
保护卵巢：两次水平相对照射野，用高能X线等中心照射。
注意事项：
1、相邻两野之间留间隙，每周上下移动，避免 剂量重叠或过低； 2、全脑照射时，脑部深度与颈髓深度分别计算， 避免颈髓剂量过高； 3、儿童椎体受照要均匀，避免椎体畸形； 4、未婚女性骶部照射时，注意保护卵巢功能， 采用电子线或水平野照射； 5、从小剂量开始，避免急性放射性反应；
能力下降等。
应对措施：降低放疗剂量辅以化疗；超分割治疗
全脑全脊髓放疗技术
（一）体位： 俯卧位，体部垫10cm厚的平板，面部垫 “船形枕”面罩固定仪，使颈椎处于较平坦且 与 床面平行，体中线与床轴一致。模拟机下，双
侧外耳孔相对，保持体位，制作头罩固定。
全脑全脊髓放疗技术
（二）定位
1、全脑野：两侧平行野水平照射，6～8MV-X 等中心技术。范围—全颅。
T4：肿瘤经中脑导水管侵及第三脑室及中脑，或扩散到颈 髓。 M1：镜下脑脊液转移瘤细胞。 M2：小脑、大脑蛛网膜下腔或第三脑室、侧脑室有转移结 节。 M3：种植于脊髓蛛网膜下腔。 M4：中枢轴外转移。
The University of Califomia ,San Francisco system,UCSF： 低危组：无扩散，肉眼全切，>3岁。
髓母细胞瘤
（medulloblastoma)
概述
•髓母细胞瘤占胶质瘤的8.2%， •多见于儿童，中位年龄5～7岁，20%2岁以下，
85%15岁以下，男：女=1.3：1。
•好发于小脑，对放射线较敏感。 •综合治疗5年生存率达32%，少数达10年以上。
病理
•髓母细胞瘤属于原始神经上皮性肿瘤（primitive
上界：头顶；
下界：第四颈椎下缘； 两侧界：外眦与外耳孔连线，折转沿椎体前缘 下行至第四颈椎下缘。 注意：面颈部挡铅，颈椎完整包在野内，以免造成
恶性胶质瘤的详细概述
谢谢
诊断
胶质瘤会诊中心
1、脑脊液检查 颅内压显著增高者，腰椎穿刺有促进脑疝的危险，故一般仅在 必要时才做。 2、超声波检查 可帮助定侧及观察有无脑积水。 3、脑电图检查 神经胶质瘤的脑电图改变一方面是局限于肿瘤部位脑电波的改 变，另一方面是一般的广泛分布的频率和波幅的改变。 4、放射性同位素扫描 生长较快血运丰富的肿瘤，其血脑屏障通透性高，同位素吸收 率高。 5、放射学检查 包括头颅平片，脑室造影、电子计算机断层扫描等。 6、核磁共振 对脑瘤的诊断较CT更为准确，影像更为清楚，可发现CT所不能 显示的微小肿瘤。
护理
胶质瘤会诊中心
1、心理护理：家属要对患者进行关心、安慰和鼓励， 使其正确对待疾病、正确对待未来的生活和工作，对前 途树立信心，发挥其主观能动性，以坚强的毅力配合各 项康复治疗护理工作。 2、肢体功能锻炼：出现偏瘫、卧床期间，家属协助作 肢体被动功能锻炼。患侧上肢主要做各关节的主动练习 ，加强掌指关节活动与拇指的对指练习，以促进手功能 顺利康复。 3、生活自理能力训练：肢体乏力的病人，盼望获得独 立生活。脑胶质瘤的晚期护理方法之家属引导病人练习 各种捏握方法，使病人获得归属和感情上满足、以及生 活自理的满足感。
恶性胶质瘤
脑胶质瘤会诊中心
胶质瘤会诊中心
什么是恶性胶质瘤
恶性胶质瘤，源自神经上皮的肿 瘤统称为胶质瘤（胶质细胞瘤）， 占颅脑肿瘤的40-50%，是最常见的 颅内恶性肿瘤。
胶质瘤会诊中心
有哪些分类
星形细胞瘤：为胶质瘤中最常见的一种，约占40% 左右。 髓母细胞瘤：为高度恶性肿瘤，好发于2-10岁的儿 童，大多数来源于小脑蚓部向四脑室及延髓小脑半 球生长，因阻塞脑脊液循环通道，发现时多已伴有 脑积水 少枝胶质瘤：为低度恶性肿瘤，偏良性，不少人亦 称其为良性肿瘤。 室管膜瘤：亦为胶质瘤的一种，原则与星形细胞瘤 基本相同。
胶质脑细胞瘤的症状有哪些
胶质脑细胞瘤的症状有哪些胶质脑细胞瘤主要为神经胶质瘤，其中以星形细胞瘤和极性成胶质细胞瘤较为多见，其次是少枝胶质细胞瘤、室管膜胶质瘤、髓母细胞瘤，此外还可见到血管瘤、囊肿、畸胎瘤、结核瘤、转移性肿瘤等。
儿童及青少年好发，特别是5~9岁儿童发病率最高。
那么，胶质脑细胞瘤的表现症状有哪些呢。
脑胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时间一般为数周至数月，少数可达数年。
恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短，较良性的或位于静区的肿瘤病史较长。
肿瘤若有出血或囊变，症状会突然加重，甚至有类似脑血管病的发病过程。
胶质瘤的临床症状可分两方面，一是颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等；另一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状，早期可表现为刺激症状如局限性癫痫，后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪。
脑干肿瘤(脑干胶质瘤)的症状可分为一般症状和局灶性症状两类。
一般症状以后枕部头痛为常见。
儿童常有性格改变，不少病人伴有排尿困难。
颅内压增高常不是脑干肿瘤的首发症状。
因此，对于进行性交叉性麻痹或多发性颅神经麻痹合并锥体束损害，无论有无颅内压增高均应首先考虑脑干肿瘤的可能。
脑干肿瘤的局灶性症状随肿瘤的部位而异，由于肿瘤的浸润性生长，明确划分具体部位如中脑或桥脑实际上是困难的。
脑胶质瘤由于肿瘤呈浸润性生长，与脑组织无明确分界，难以彻底切除，手术治疗的原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。
早期肿瘤较小又位于适当部位者可争取全部切除。
位于额叶的肿瘤，可作脑叶切除。
当额叶或颞叶肿瘤范围较广不能全部切除时，可同时切除额极或颞极作内减压术。
肿瘤位于运动、言语区而无明显偏瘫、失语者，宜注意保存神经功能，适当切除肿瘤，避免发生严重后遗症。
以上，就是给大家总结的胶质脑细胞瘤的症状，希望大家在初期症状时，不要延误病情，及时治疗，明确病理诊断，减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量，改善症状缓解高颅压症状，延长生命，依据生长位置及生长特点，约50%无法全切，为了避免手术后功能损害，即使为全切术，在原发部位仍会有肿瘤残存，所以很难根治，复发率很高。
髓母细胞瘤是怎么回事？
髓母细胞瘤是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍髓母细胞瘤的病理病因，髓母细胞瘤主要是由什么原因引起的。
*一、髓母细胞瘤病因*一、发病原因近来的研究认为髓母细胞瘤由原始神经干细胞演化而成，此类细胞有向神经元及神经胶质细胞等多种细胞分化的潜能，属原始神经外胚叶肿瘤(PNETs)，是一种神经母细胞瘤，其位于后颅窝者又专称为髓母细胞瘤。
后颅窝中线处的髓母细胞瘤来源于后髓帆中向外颗粒层分化的室管膜增殖中心的原始细胞，这些细胞可能在出生后数年仍然存在。
而偏于一侧生长的髓母细胞瘤则发生于小脑皮质的胚胎颗粒层，这层细胞位于软膜下小脑分子层表层，此层细胞在正常情况下于出生后1年内消失，这可能是髓母细胞瘤多见于儿童的原因之一。
有人认为在大龄儿童及成人肿瘤主要来源于前者，而小龄儿童髓母细胞瘤则来源于后者。
*二、发病机制肿瘤位于小脑蚓部者约占80%，多数突向第四脑室生长，年龄较大者(13～15岁)少数位于小脑半球，有人解释髓母细胞瘤来源于髓帆增殖中心，而大龄者可由小脑外颗粒层细胞残余发展而来。
极少数肿瘤可经枕大孔向下发展到上颈髓椎管(即脑内下降型枕大孔区肿瘤)。
肿瘤高度恶性，常有瘤细胞脱落沿脑脊液播散转移，可种植到马尾、脊髓或大脑表面、脑室等处，有人统计发生脑脊髓转移者占12%～46%。
1.发病机制目前根据某些肿瘤发病特点、病理以及一些基础实验研究，提出几种学说。
(1)遗传学说：在神经外科领域中，某些肿瘤具有明显的家族倾向性，如视网膜母细胞瘤、血管网织细胞瘤、多发性神经纤维瘤等，一般认为它们均为常染色体显性遗传性肿瘤，外显率很高。
细胞及分子生物学研究表明，26%～45%髓母细胞瘤中有17号染色体短臂(17p)的丢失。
然而，尽管在17p上有抑癌基因p53，进一步研究表明髓母细胞瘤与p53基因的突变或丢失无明显相关性，与髓母细胞瘤相关的癌基因及抑癌基因的改变仍不明确。
(2)病毒学说：实验研究表明，一些病毒包括DNA病毒和RNA 病毒，若接种于动物脑内可诱发脑瘤。
髓母细胞瘤不能吃什么,髓母细胞瘤的注意事项
髓母细胞瘤不能吃什么，髓母细胞瘤的注意事项文章目录*一、髓母细胞瘤的饮食和注意事项1. 髓母细胞瘤的饮食注意事项2. 髓母细胞瘤的其他注意事项*二、髓母细胞瘤的简介*三、髓母细胞瘤的高发人群和危害髓母细胞瘤的饮食和注意事项1、髓母细胞瘤的饮食注意事项髓母细胞瘤饮食原则:宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。
忌烟酒忌辛辣。
忌油腻忌烟酒。
忌吃生冷食物。
饮食适宜:1.1、宜吃海藻类食物。
1.2、宜吃蔬菜类食物。
1.3、宜吃水果类食物。
宜吃食物:1.1、海带:海带含有丰富的甘露醇物质,甘露醇具有脱水的作用,起到降低颅内压的作用。
每天吃200-300克为宜。
1.2、冬瓜:冬瓜属于蔬菜类食物,具有清热解渴,利尿消肿,降低颅内压的作用。
每天200-280克为宜。
1.3、西瓜:西瓜具有清热去火,以及使尿量增多,具有利尿的作用,对颅内压增高的患者有辅助作用。
每天300-500克为宜。
饮食禁忌:1.1、忌吃容易产气的食物。
1.2、忌吃辛辣刺激的食物。
1.3、忌吃腌制食物。
忌吃食物:1.1、红薯:红薯是属于容易产气的食物,容易引起腹部胀气,导致静脉回流不畅,容易导致水肿,增加颅内压。
1.2、辣椒:辣椒属于辛辣刺激的食物,容易刺激脑血管,使脑血管血流加重,容易导致颅内压增高,症状加重。
1.3、咸肉:咸肉含盐分量高,容易导致水钠储溜,从而导致水肿,增加颅内压的作用,加重症状。
2、髓母细胞瘤的其他注意事项 2.1、饮食清淡富于营养,注意膳食平衡。
2.2、保持心情愉悦。
髓母细胞瘤的简介髓母细胞瘤(medulloblastoma)是首先由Bailey和Cushing命名的一种儿童后颅窝恶性胶质瘤。
髓母细胞瘤的细胞形态很像胚胎期的髓母细胞,因此采用这个名称。
髓母细胞是一种很原始的无极细胞。
在人胚胎中仅见于后髓帆,这点与髓母细胞瘤好发于小脑下蚓部相符合。
髓母细胞瘤是颅内恶性程度最高的胶质瘤。
髓母细胞瘤的高发人群和危害高发人群：5-6岁儿童。
2023胶质瘤诊疗指南解读考核试题
2023胶质瘤诊疗指南解读考核试题1、最常见的原发性颅内恶性肿瘤是A、髓母细胞瘤B、胶质瘤(正确答案)C、脑膜瘤D、淋巴瘤2、一般来说，下列那种胶质瘤患者的预后最差A、WHO 1级B、WHO 2级C、WHO 3级D、WHO 4级(正确答案)3、胶质瘤起源于神经胶质瘤细胞，包括A、神经元细胞B、少突胶质瘤细胞(正确答案)C、星形胶质瘤细胞(正确答案)D、室管膜细胞(正确答案)4、中枢神经系统包括A、脊神经B、脑(正确答案)C、脊髓(正确答案)D、颅神经5、高级别胶质瘤是指A、WHO 1级B、WHO 2级C、WHO 3级(正确答案)D、WHO 4级(正确答案)6、2021版中枢神经系统胶质瘤分类中“成人弥漫性胶质瘤”分类哪三类:A、星形细胞瘤，IDH 突变型(正确答案)B、少突胶质细胞瘤，IDH 突变伴1p/19q 联合缺失型(正确答案)C、胶质母细胞，IDH 野生型(正确答案)D、弥漫性中线胶质瘤，H3 K27 变异型7、儿童型弥漫性高级别胶质瘤包括:A、婴儿型半球胶质瘤(正确答案)B、弥漫性大脑半球胶质瘤，H3 G34 突变型(正确答案)C、弥漫性儿童型高级别胶质瘤，H3 野生和IDH 野生型(正确答案)D、弥漫性中线胶质瘤，H3 K27 变异型(正确答案)8、儿童型弥漫性低级别胶质瘤包括:A、弥漫性星形细胞瘤，MYB 或MYBL1 变异型(正确答案)B、弥漫性低级别胶质瘤，MAPK 信号通路变异型(正确答案)C、青少年多形性低级别神经上皮肿瘤(正确答案)D、血管中心型胶质瘤(正确答案)9、下列哪三种胶质瘤结合甲基化普特征定义的:A、婴儿型半球胶质瘤B、后颅窝室管膜瘤，PFA 组(正确答案)C、后颅窝室管膜瘤，PFB 组(正确答案)D、有毛细胞样特征的高级别星形细胞瘤(正确答案)10、胶质瘤患者由于样本原因，基因检测失败，则其样本的分子信息如何描述A、NECB 、NOC 、NOS(正确答案)D、NCS11、胶质瘤患者做完基因检测后，鉴于临床、组织学、免疫组织化学和/或遗传特征不相匹配，无法做出WHO整合诊断，则如何描述:A、NEC(正确答案)B 、NOC 、NOSD、NCS12、16版胶质瘤分类中的“间变性星形细胞瘤，IDH野生型”，在21版胶质瘤分类中可能归为哪几类:A、胶质母细胞瘤,IDH野生型(正确答案)B、儿童型弥漫性低级别胶质瘤(正确答案)C、儿童型弥漫性高级别胶质瘤中的“弥漫性儿童型高级别胶质瘤，H3 野生和IDH 野生型”(正确答案)D、局限性星形细胞胶质瘤13、16版胶质瘤分类中的“间变性星形细胞瘤，IDH突变型”，在21版胶质瘤分类中可能归为哪类:A、星形细胞瘤，IDH 突变型(正确答案)B、儿童型弥漫性低级别胶质瘤C、儿童型弥漫性高级别胶质瘤D、局限性星形细胞胶质瘤14、16版胶质瘤分类中的“胶质母细胞瘤，IDH野生型”，在21版胶质瘤分类中可能归为哪几类:A、胶质母细胞瘤,IDH野生型(正确答案)B、儿童型弥漫性低级别胶质瘤C、弥漫性大脑半球胶质瘤，H3 G34 突变型(正确答案)D、局限性星形细胞胶质瘤15、一例组织学上是弥漫性星型细胞瘤或者少突胶质细胞瘤的成年患者，基因检测只发现H3.3 G34R/V突变，则患者最可能的分型是:A、少突胶质细胞瘤，IDH突变，1p/19q联合缺失，WHO 2或者3级B、星型细胞瘤，IDH突变，WHO2或者3级C、星型细胞瘤，IDH突变，4级D、胶质母细胞瘤，IDH野生型，WHO 4级E、弥漫性大脑半球胶质瘤，H3.G34,WHO4级(正确答案)F、弥漫中线胶质瘤，H3K27变异型，WHO4级G、弥漫星型细胞瘤或少突胶质细胞，NOS16、一例组织学上是弥漫性星型细胞瘤或者少突胶质细胞瘤的成年患者，基因检测只发现IDH突变与1p/19q联合缺失，则患者最可能的分型是:A、少突胶质细胞瘤，IDH突变，1p/19q联合缺失，WHO 2或者3级(正确答案)B、星型细胞瘤，IDH突变，WHO2或者3级C、星型细胞瘤，IDH突变，4级D、胶质母细胞瘤，IDH野生型，WHO 4级E、弥漫性大脑半球胶质瘤，H3.G34,WHO4级F、弥漫中线胶质瘤，H3K27变异型，WHO4级G、弥漫星型细胞瘤或少突胶质细胞，NOS17、一例组织学上是弥漫性星型细胞瘤或者少突胶质细胞瘤的成年患者，基因检测只发现EGFR扩增，则患者最可能的分型是:A、少突胶质细胞瘤，IDH突变，1p/19q联合缺失，WHO 2或者3级B、星型细胞瘤，IDH突变，WHO2或者3级C、星型细胞瘤，IDH突变，4级D、胶质母细胞瘤，IDH野生型，WHO 4级(正确答案)E、弥漫性大脑半球胶质瘤，H3.G34,WHO4级F、弥漫中线胶质瘤，H3K27变异型，WHO4级G、弥漫星型细胞瘤或少突胶质细胞，NOS18、一例组织学上是弥漫性星型细胞瘤或者少突胶质细胞瘤的成年患者，基因检测只发现IDH突变与CDKN2A/B纯合缺失，则患者最可能的分型是:A、少突胶质细胞瘤，IDH突变，1p/19q联合缺失，WHO 2或者3级B、星型细胞瘤，IDH突变，WHO2或者3级C、星型细胞瘤，IDH突变，4级(正确答案)D、胶质母细胞瘤，IDH野生型，WHO 4级E、弥漫性大脑半球胶质瘤，H3.G34,WHO4级F、弥漫中线胶质瘤，H3K27变异型，WHO4级G、弥漫星型细胞瘤或少突胶质细胞，NOS19、一例组织学上是弥漫性星型细胞瘤或者少突胶质细胞瘤的成年患者，基因检测无突变，但组织学发现“坏死或者微血管增生”，则患者最可能的分型是:A、少突胶质细胞瘤，IDH突变，1p/19q联合缺失，WHO 2或者3级B、星型细胞瘤，IDH突变，WHO2或者3级C、星型细胞瘤，IDH突变，4级D、胶质母细胞瘤，IDH野生型，WHO 4级(正确答案)E、弥漫性大脑半球胶质瘤，H3.G34,WHO4级F、弥漫中线胶质瘤，H3K27变异型，WHO4级G、弥漫星型细胞瘤或少突胶质细胞，NOS20、一例组织学上是中线部位弥漫性星型细胞瘤或者少突胶质细胞瘤的成年患者，基因检测只发现H3 K27M突变，则患者最可能的分型是:A、少突胶质细胞瘤，IDH突变，1p/19q联合缺失，WHO 2或者3级B、星型细胞瘤，IDH突变，WHO2或者3级C、星型细胞瘤，IDH突变，4级D、胶质母细胞瘤，IDH野生型，WHO 4级E、弥漫性大脑半球胶质瘤，H3.G34,WHO4级F、弥漫中线胶质瘤，H3K27变异型，WHO4级(正确答案)G、弥漫星型细胞瘤或少突胶质细胞，NOS21、一例组织学上是弥漫性星型细胞瘤或者少突胶质细胞瘤的成年患者，基因检测只发现IDH突变，则患者最可能的分型是:A、少突胶质细胞瘤，IDH突变，1p/19q联合缺失，WHO 2或者3级B、星型细胞瘤，IDH突变，WHO2或者3级(正确答案)C、星型细胞瘤，IDH突变，4级D、胶质母细胞瘤，IDH野生型，WHO 4级E、弥漫性大脑半球胶质瘤，H3.G34,WHO4级F、弥漫中线胶质瘤，H3K27变异型，WHO4级G、弥漫星型细胞瘤或少突胶质细胞，NOS22、一例组织学上是弥漫性星型细胞瘤或者少突胶质细胞瘤,伴坏死或者微血管增生的成年患者，基因检测只发现IDH突变，则患者最可能的分型是:A、少突胶质细胞瘤，IDH突变，1p/19q联合缺失，WHO 2或者3级B、星型细胞瘤，IDH突变，WHO2或者3级C、星型细胞瘤，IDH突变，4级(正确答案)D、胶质母细胞瘤，IDH野生型，WHO 4级E、弥漫性大脑半球胶质瘤，H3.G34,WHO4级F、弥漫中线胶质瘤，H3K27变异型，WHO4级G、弥漫星型细胞瘤或少突胶质细胞，NOS23、手术是胶质瘤的首选治疗方式，按照切除肿瘤体积切除程度分为4 个等级:A、R0切除B、R1切除C、R2切除D、活检(正确答案)E、部分切除(正确答案)F、次全切除(正确答案)G、全切除(正确答案)24、下列关于高级别胶质瘤放疗的说法正确的是:A、生存时间与放疗开始时间密切相关，术后尽早放疗（术后2-6周）(正确答案)B、对于胶质瘤母细胞瘤需同步放化疗，6周期替莫唑胺辅助治疗，即Stupp方案(正确答案)C、IDH 野生型的3级胶质瘤患者，临床预后差，应提高放化疗强度(正确答案)D、若无高危因素则术后观察即可25、低级别胶质瘤的危险因素包括:A、年龄≥40岁(正确答案)B、肿瘤未全切除(正确答案)C、肿瘤体积>6cm(正确答案)D、IDH野生型(正确答案)E、术前神经功能缺损(正确答案)26、放疗对脑组织损伤依据发生的时间和临床表现分为三种不同类型:A、急性（放疗中或放疗后 6 周内）(正确答案)B、亚急性(放疗后 6 周至 6 个月）(正确答案)C、晚期（放疗后数月至数年）(正确答案)D、假性进展27、PCV方案包括哪三种药物:A、贝伐珠单抗B、甲基苄肼(正确答案)C、洛莫司汀(正确答案)D、长春新碱(正确答案)28、电场治疗TTF获批的适应症是:A、新发胶质母细胞瘤(正确答案)B、复发胶质母细胞瘤(正确答案)C、所有高级别胶质瘤D、所有低级别胶质瘤29、MGMT启动子甲基化阳性的胶质瘤患者预后较好，同时，提示对下列哪种药物敏感:A、替莫唑胺(正确答案)B、甲基苄肼C、洛莫司汀D、长春新碱30、Stupp 方案（RT+TMZ→TMZ）:放疗期间同步口服替莫唑胺75mg/（m2·d），连服42 天;同步放化疗结束4周，进入辅助化疗阶段，口服替莫唑胺150~200mg/（m2·d），连用5 天，每28 天重复，共___个周期。
儿童髓母细胞瘤及其显微外科治疗_陈礼刚
髓母细胞瘤好发于儿童后颅窝,因生长极其迅速,手术不易全部切除,且肿瘤细胞有沿脑脊液产生播散性种植的倾向,是颅内恶性程度最高的胶质瘤之一。
我院1988～1998年经手术及病理证实34例髓母细胞瘤,现分析报告如下。
1临床资料1.1一般资料男23例,女11例,男∶女约2.1∶1,年龄1.5～16岁,病程平均2.8月,最长1年,最短11d 。
1.2临床表现主要表现为颅内高压和小脑共济失调。
其中恶心呕吐多见,32例,头痛26例;走路不稳4例;双视乳头水肿29例;出现躯干性共济失调及粗大水平眼震21例,长束征6例。
作者简介:陈礼刚(1966-),男,四川省人,博士,副主任医师,主要从事中枢神经系统损伤的再生与修复、儿童颅内肿瘤方面的研究,发表论文30余篇。
电话:(028)6570523收稿日期:1999-01-20;修回日期:1999-11-251.3CT 扫描及MRICT 扫描24例,MRI 检查10例。
CT 扫描其病灶呈高密度或稍高密度表现,3例有囊性变,7例伴钙化,增强扫描后见病灶均匀强化,边界清楚,灶周轻度水肿。
MRI 呈长T1长T2信号。
1.4手术治疗全切除27例(79.4%),次全切4例,部分切除3例。
次全、大部分切除均为累及四脑室底、导水管口等重要结构。
术前脑室外引流16例(47%),术中发现瘤组织呈灰红色,较松脆且无明显包膜,肿瘤最大为5.8cm ×5.2cm ×4cm ,最小为3cm ×3cm ×2cm 。
术后内引流(导水管-枕大池或桥池)2例,T orkild -sen 5例。
围手术期死亡2例,原因为脑干功能衰竭。
所有病例均经病理证实为髓母细胞瘤,其中30例为典型髓母细胞瘤,2例为多形性髓母细胞瘤,2例为髓母细胞瘤伴部分胶质瘤细胞分化。
1.5放射治疗术后1周于存活的32例病儿应用直线加速器或60钴治疗机作放射治疗,全脑放射剂量为20～40G y ,瘤灶局部剂量为20～35G y ,椎管轴疗剂量为27～40G y 。
髓母细胞瘤
·并发症
合并有慢性小脑扁桃体疝可因刺激上颈神经根而发生颈部抵抗或强迫 头位肿瘤侵犯面丘时可有展及面神经麻痹脊髓转移病灶可引起截瘫。 如进行手术治疗可能发生以下并发症： 1.出血 四脑室及小脑蚓部肿瘤手术后出血易造成急性梗阻性脑积水或 直接压迫延髓呼吸中枢致呼吸停止。如术前有侧脑室外引流，可帮助 识别是否有术后出血。少量渗血可通过脑室外引流缓解；如出血量较 大则必须二次手术予以止血。2.呼吸停止手术中牵拉或直接损伤延髓 呼吸中枢，或手术后出血水肿压迫延髓，均可致呼吸停止。小脑前下 或后下动脉主干损伤，造成逆行性栓塞致脑干梗死亦可造成呼吸停止。 3.颅内积气与脑脊液丢失过多、术中头位过高有关。重者可形成张力 性气颅。气体可位于硬脑膜下、纵裂、脑底池或侧脑室内轻者可自行 吸收重者则需行穿刺放气。4.脑积水多因肿瘤切除不彻底术后导水管 粘连，手术区粘连、积液，术后感染，脑组织水肿等因素造成。可针 对引起脑积水的原因，采取措施解除梗阻或行侧脑室-腹腔分流术。
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·预后
术后平均生存0.9年，成人的预后较儿童为好。随着近年来临床医学 和基础研究的不断发展，随母细胞瘤病人的预后得到不断改善。目前 多数统计5年存活率均在30%以上，最高统计达80%。个别的可生存达 十年以上。Quest认为疗效的提高与术后重视对整个脑与脊髓轴进行 放射治疗是分不开的。Bruce认为，最近几年来对儿童髓母细胞瘤的 治疗与结果有明显的进步。他新报告的15例中仅1例死亡，且CT扫描 证实无肿瘤复发的征象。髓母细胞瘤患者预后与多种因素有关。目前 认为手术切除肿瘤的程度与预后密切相关。全切除可明显改善预后， Raimondi认为部分切除和单纯活检其生存率无明显差别。 术后放疗是延长生存期的重要手段，辅助化疗也有一定作用。此外患 者年龄与预后也有密切关系，多数文献指出较大年龄的儿童及成人髓 母细胞瘤患者的预后较好。应注意的是复发和有转移病例，其预后大 大低于第一次治疗，即使使用放疗和化疗，也不会获得满意的疗效。 综上所述，影响预后的因素是多方面的。无疑，彻底切除病灶，术后 辅以足够剂量的放疗，有条件配合化疗等综合治疗措施，可能会大大 延长髓母细胞瘤患者的生存期和改善病人的生活质量。
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髓母细胞瘤是胶质瘤吗？髓母细胞瘤是胶质瘤的一种大部分是恶性的，胶质瘤的全称是神
经胶质瘤，脑胶质瘤出现扩散、多发时，病情已属晚期，预后差、致死率高。
此时，评估患
者生存期不仅有助于医生制定合理的治疗方案，而且还能够满足患者或其家属的某些特殊需求，更有助于家属做好充足的准备工作，如心理准备。
髓母细胞瘤大部分是脑部发病率最高
的恶性肿瘤。
由于恶性胶质瘤发生于脑部，最重要的是它与正常脑部组织基本没有明显界限，所以如果采用手术根本难以完全切除。
而且恶性胶质瘤对放化疗也不敏感。
因此怎样有效的
治疗恶性胶质瘤一直是医学界的难题。
恶性胶质瘤和正常脑组织没有明显界限。
原本手术的弊端就是可能残留坏组织而切除了
好组织，这样基本就不敢用手术进行。
即使能进行手术也是切安全的一部分，正常脑组织外
的部分，这也存在着很大的危险，毕竟头部不像身体的其他部位，即使损坏一点也没有大碍，稍不小心就可能危及生命，以下请北京同心医院脑肿瘤专家李桂秋主任和中医脑瘤专家王世
英主任大概的帮大家了解一下，有效的常规的治疗方法，脑瘤一般的治疗情况，手术，中医药，有选择的放化疗，可作为综合治疗的重要措施，首先考虑手术治疗，凡生长在可以手术
切除部位的肿瘤，均应首先考虑手术治疗。
对生长在不能手术切除部位或多发性脑瘤，需采
用中医等保守治疗。
中医药是脑瘤治疗过程中的重要方法和手段，配合手术、放化疗的治疗
方式，起到减轻手术消耗，缓解放化疗副作用，提高治疗效果的功效。
因为大部分恶性脑瘤手术后具有像割“韭菜”一样，再次增长复发的特点，单纯的手术切除反而会刺激并加速肿瘤的增长速度和恶变程度。
所以中医药和有选择的放化疗治疗是术后必不可少的治疗方法；中医中药治疗主要是控制大部分脑瘤的发展、转移、缓解病情和减少放疗、化疗的不良反应。
使生存质量得到改善，延长生命。
所以中医药和有选择的放化疗治疗是术后必不可少的治疗方法；中医中药治疗主要是控制大部分脑瘤的发展、转移、缓解病情和减少放疗、化疗的不良反应。
使生存质量得到改善，延长生命，北京同心医院是全国唯一多年采用纯中药治疗脑瘤的机构对胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑转移瘤等各种脑肿瘤疗效显著，一部分一般患者半月左右明显见效小部分患者用药六个月左右脑瘤缩小或钙化小部分消失 . 部分脑瘤患者手术后可有效地防止复发和转移。
多年来已为数万脑瘤患者解除病痛或高质量的延续生命。
脑瘤老专家电话咨询和中医治疗请搜索，脑肿瘤专家王世英。
脑瘤的治疗需要多方面的配合。
脑瘤的治疗以中西医结合治疗疗效更好，西医能够快速杀死肿瘤，中医药可以对西医治疗中出现的副反应加以缓解，使西医治疗得以继续进行，两者互补，有效提高患者生活质量，延长生命期。
手术之后配合中医药治疗可大大降低复发的几率，同时术后也需要做好术后的护理工作，饮食上要补充营养丰富的食物，术后做好适当的段炼，保持良好的心态都有助于延长患者的生存期。
脑肿瘤专家提示：脑肿瘤属疑难疾病，请患者一定选择正规专业医院，找专业脑肿瘤科室的医生诊治，遵医嘱按时定量服用药物，不要随意购药或“组合用药”，以免延误病情，造成难以弥补的遗憾。
患者需知：患者就医时提供姓名，年龄、发病史、治疗史、有关病历及检查报告单原件或复印件，CT或MRI片子.。