过敏煎联合布地奈德福莫特罗治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究
过敏煎联合布地奈德福莫特罗治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究作者：叶小凯来源：《中外医学研究》2019年第35期【摘要】目的：研究过敏煎联合布地奈德福莫特罗治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。
方法：选取2017年1月-2018年12月笔者所在医院咳嗽变异性哮喘患者68例，随机分为对照组（34例）与观察组（34例）。
对照组采用布地奈德福莫特罗治疗，观察组采用过敏煎联合布地奈德福莫特罗治疗。
观察两组治疗效果、咳嗽症状评分、呼出气一氧化氮水平、IgE水平等指标。
结果：治疗后，观察组总有效率高于对照组，咳嗽症状评分、呼出气一氧化氮水平、IgE水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：给予咳嗽变异性哮喘患者过敏煎联合布地奈德福莫特罗治疗，能提高臨床效果，改善咳嗽症状，降低呼出气一氧化氮水平，降低IgE水平，效果较好，值得借鉴。
【关键词】过敏煎布地奈德福莫特罗咳嗽变异性哮喘临床效果[Abstract] Objective： To study the clinical effect of Guomin Decoction combined with Budesonide and Formoterol in the treatment of cough variant asthma. Method： From January 2017 to December 2018， a total of 68 cases of patients with cough variant asthma were randomly divided into the control group （34 cases） and the observation group （34 cases）. The control group was treated with Budesonide and Formoterol， and the observation group was treated with Guomin Decoction combined with Budesonide and Formoterol. The therapeutic effects， cough symptom scores， exhaled nitric oxide levels， IgE levels were observed between the two groups. Result：After treatment， the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and cough symptom scores， exhaled nitric oxide level， IgE level were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion：Treating patients with cough variant asthma with Guomin Decoction combined with Budesonide and Formoterol can improve the therapeutic effect， improve cough symptoms， reduce exhaled nitric oxide level and IgE level. The effect is good and worth learning.咳嗽变异性哮喘常引起慢性咳嗽，严重影响患者的生存质量。
咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为主要表现，常因感染、接触过敏原、吸入油烟、冷空气及刺激性气体等因素而诱发或加重，发作时无典型哮喘的喘息、呼吸困难、肺部哮鸣音等表现，故亦称为过敏性咳嗽或咳嗽型哮喘。
气道高反应性、慢性气道炎症是咳嗽变异性哮喘本质，ICS/LABA（如布地奈德福莫特罗、沙美特罗氟替卡松）是治疗咳嗽变异性哮喘的首选药物[1]。
在临床工作中笔者发现，给予咳嗽变异性哮喘患者吸入布地奈德福莫特罗等常规药物治疗后，仍有不少患者临床症状得不到有效改善。
同时笔者还发现，过敏煎在慢性荨麻疹、过敏性鼻炎等一些过敏性疾病中具有良好的疗效。
临床研究表明，在咳嗽变异性哮喘患者治疗中采用过敏煎也能够取得较好的临床效果[2]。
本文选取笔者所在医院咳嗽变异性哮喘患者68例，研究过敏煎联合布地奈德福莫特罗的临床治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月-2018年12月笔者所在医院门诊治疗的咳嗽变异性哮喘患者68例。
纳入标准：（1）符合咳嗽变异性哮喘诊断标准[1];（2）对本研究药物耐受。
排除标准：（1）伴有其他引起慢性咳嗽疾病，如上气道咳嗽综合征、支气管扩张、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺结核、胃食管反流病等;（2）急性呼吸道感染;（3）精神异常;（4）合并严重脏器、系统功能障碍;（5）拒绝参与研究。
随机分为两组，对照组34例，男16例，女18例;年龄20～57岁，平均（38.22±6.46）岁;病程3～36个月，平均（9.51±4.18）个月。
观察组34例，男15例，女19例;年龄22～56岁，平均（39.73±6.23）岁;病程3～36个月，平均（9.76±4.04）个月。
两组年龄、性别、病程等一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。
研究经医院伦理委员会批准，患者均知情并签署知情同意书。
1.2 方法对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂（AstraZeneca AB，国药准字20140458，规格：160 μg∶4.5 μg×60吸）吸入治疗，2次/d，1吸/次，疗程2周。
在对照组基础上，观察组加用过敏煎治疗。
组方：防风15 g，五味子10 g，银柴胡10 g，乌梅10 g，甘草6 g，水煎服，1剂/d，1剂煎煮2次，早晚各服1次，疗程2周。
1.3 观察指标及评价标准（1）治疗效果：显效（咳嗽等症状消失，2周内未复发）、有效（咳嗽等症状明显减轻）、无效（咳嗽等症状无变化或改善不明显）。
总有效=显效+有效。
（2）咳嗽症状评分：日间咳嗽症状分为无咳嗽（0分）、偶尔短暂性咳嗽（1分）、咳嗽频繁且轻微影响日常活动（2分）、咳嗽频繁、剧烈且对日常活动造成极大影响（3分）;夜间咳嗽症状分为无咳嗽（0分）、偶尔咳嗽且对睡眠无影响（1分）、入睡时短暂咳嗽或睡眠中因咳嗽醒来1次（2分）、咳嗽剧烈且严重影响睡眠（3分）[3]。
（3）呼出气一氧化氮测定：使用纳库仑一氧化氮分析仪完成，按照ATS操作标准及产品说明书进行操作。
（4）IgE值：由医院检验科协助完成。
1.4 统计学处理数据统计工具为SPSS 20.0，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组治疗效果对比观察组总有效率为97.06%，显著高于对照组的82.35%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组咳嗽症状评分对比治疗后，观察组白天咳嗽症状评分为（0.41±0.11）分，显著低于对照组的（0.93±0.18）分，差异有统计学意义（P<0.01）;治疗后，观察组夜间咳嗽症状评分为（0.47±0.08）分，显著低于对照组的（0.88±0.25）分，差异有统计学意义（P<0.01），见表2。
2.3 两组呼出气一氧化氮水平对比治疗后，观察组呼出气一氧化氮水平为（40.3±12.6）PPb，显著低于对照组的（78.2±19.4）PPb，差异有统计学意义（P<0.01），见表3。
2.4 两组IgE水平对比治疗后，观察组IgE水平为（75.18±11.79）IU/ml，显著低于对照组的（98.44±15.26）IU/ml，差异有统计学意义（P<0.01），见表4。
3 讨论咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型哮喘，近年来发病率越来越高，严重困扰着患者的生活。
临床以反复咳嗽甚至顽固性持续性干咳为主要表现，虽然发作时没有典型哮喘的憋喘、呼吸困难、肺部哮鸣音等表现，但发病机制与典型哮喘相似，本质上为多种炎性细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症及引起的气道高反应性等[4]。
呼出气一氧化氮、IgE检测因无创、易检测、易复查及随访等优势常作为气道炎症标志物用于评估哮喘的控制状态及治疗效果。
呼出气一氧化氮是目前最常用气道炎症标志物，不仅被用于反映气道炎症程度，也用于评估激素治疗敏感性及哮喘控制效果[5]。
IgE是机体对外界过敏原产生的一种免疫球蛋白，介导Ⅰ型变态反应，在荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等常见过敏性疾病中IgE水平普遍升高。
IgE水平的高低能够反应机体的致敏状态，因此也常用于评估哮喘的控制程度[6]。
过敏性疾病常因接触过敏原而诱发，发病迅速，符合中医风邪致病特点。
中医将咳嗽变异性哮喘归于咳嗽、风咳等范畴，风邪是主要致病因素。
风邪多从皮毛、口、鼻侵入机体，风邪袭肺，肺气失宣，肃降无权，导致患者咳嗽不止。
主要影响因素有季节、气候、精神、花粉、粉尘颗粒等。
疏风宣肺，止咳平喘为主要治疗原则。
过敏煎是名老中医祝谌予之验方，具有祛风解表，清热凉血之功效。
现代研究表明，过敏煎在一些过敏性疾病如过敏性皮肤病、过敏性鼻炎、哮喘等均有良好的治疗效果，具有确切的抗炎、抗过敏作用[7-9]。
本研究结果显示，观察组总有效率为97.06%，高于对照组的82.35%（P<0.05）;治疗后观察组咳嗽症状评分、呼出气一氧化氮水平、IgE水平均低于对照组（P<0.01）。
表明过敏煎联合布地奈德福莫特罗不但能够提高治疗总有效率，还能够降低气道炎性标志物水平。
在咳嗽变异性哮喘治疗中，重要的治疗原则为抑制炎症反应、舒张支气管。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂是由布地奈德与福莫特罗组成的复合制剂。
布地奈德作为一种糖皮质激素类药物，具有较强的抗炎、抗过敏作用，在发挥高效抗炎作用的同时，还能提高β2受体激动剂的敏感性[10-11]。
福莫特罗为β2受体激动剂，具有舒张支气管平滑肌、减轻支气管痉挛、扩张支气管的作用。
过敏煎由银柴胡、防风、乌梅、五味子、甘草组成。
过敏煎加减在现代医学明确的过敏性疾病中的应用效果较好，如过敏性鼻炎、过敏性紫癜、荨麻疹等[2]。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的临床分析
明显的统计学差异 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ）。
１ ． ２方法
布地 奈德福莫特 罗粉属于福莫 特罗和布地 奈德两种药物 混合制成 的一种新 型的干粉 吸人 剂 ，其 中，福莫 特罗属于新型 的高选择较强一 种 长效 Ｄ 受体激动剂 ，而布地奈德则属 于一种非卤化 肾上腺糖皮质激
１ ． ３疗效评定标准
显效 ，指患 者临床治疗 后哮喘 、咳 嗽等临床症状完 全消失 ，且 呼 吸较为 顺畅 ；有效 ，指患者临床治疗 后哮喘 、咳嗽、呼吸 困难等体 征
对 照组 患者接受 １ ６ ０ ／ ４ ． ５ 微克／ 次布地奈德福莫特罗粉吸入剂 （ 国药 准字 Ｈ ２ ０ ０ ９ ０ ７ ７ ３ ）治疗 ，每天用药２ 次 ，所有患者均连续治疗４ ｄ 。实验 组患者在上述治疗措施 的基础上 ，口服１ ０ ｍ 次孟鲁司特钠 咀嚼片 （ 国 药准字Ｊ ２ ０ ０ ７ ０ ０ ６ ８ ）进行治疗 ，每天用药 １ 次 ，２ ． ２ ＋ ５
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ６ － ０ ０ ７ ０ － ０ １
咳嗽变 异性哮喘 （ Ｃ Ｖ Ａ）是一种 无典 型喘息症状 哮喘类型 ，该疾 病 的主要临床症状 为慢性咳嗽 。长效 Ｄ 受体激 动剂 （ Ｌ Ａ Ｂ Ａ）联合 糖 皮质激素 （ Ｉ Ｃ Ｓ ）吸人 治疗 ，是该疾病 临床常用 的治疗措 施 ，有助 于
素…。布地 奈德对 于糖皮质激 素受体具 有明显 的靶向作用 ，能够缓 解 平滑肌 收缩作用 ，保 留内皮细胞和 平滑肌细胞 的稳定 性 ，提高 内源 性 皮质激 素作用 ，因而具有较为理想 的哮喘治疗作 用。福莫特罗对 于平 滑 肌细胞 ｐ ： 受体具 有靶 向作用 ，有助于 缓解 支气管痉 挛 ，保 持气 道 平 滑肌松弛 ，激 活腺 苷环化酶 。福 莫特罗和布地 奈德联合使用 ，有助
福莫特罗联合布地奈德治疗慢性支气管哮喘的临床疗效分析
支气管哮喘是呼吸科的一种常见疾病，治疗此疾病的主要药物有抗菌药物、糖皮质激素等，但效果不是十分明显[1]。
本文对福莫特罗联合布地奈德治疗慢性支气管哮喘疾病的临床效果进行分析。
资料与方法2015年3月-2017年3月收治慢性支气管哮喘患者50例，使用计算机表法分为两组，每组25例。
其中男20例，女30例，年龄49～73岁，平均(59.16±2.53)岁。
纳入标准：符合支气管哮喘诊断标准；对本次研究知情同意的患者。
排出标准：患有肺气肿的患者；妊娠和哺乳期女性；对治疗药物过敏的患者。
方法：对参照组慢性支气管哮喘患者予以常规药物(如抗菌药物、糖皮质激素等)进行治疗。
对试验组慢性支气管哮喘患者予以福莫特罗联合布地奈德治疗，每次吸1吸福莫特罗粉吸入剂，1～2次/d；每次吸1吸布地奈德粉吸入剂，1～2次/d。
两组患者均连续治疗2周。
观察指标：使用酶联免疫吸附剂法和SV6200型肺功能测定仪对患者的IL-7、IL-33[2]、PEF以及PEV1/FVC进行测定。
白细胞介素IL-33的水平可以表现患者肺功能的改变程度，也可表示为支气管哮喘病情变化以及治疗效果的变化情况。
统计学分析：数据采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料采取(x±s)表示，其检验结果使用t检验；计数资料采取率(%)表示，其检验结果使用χ2检验。
P＜0.05表示差异有统计学意义。
结果对比两组患者的IL-7、IL-33、PEF以及PEV1/FVC情况，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
对两组慢性支气管效果患者的治疗效果进行比较，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
讨论糖皮质激素具有抗炎效果，可有效缓解平滑肌痉挛情况[3]。
布地奈德是一种糖皮质激素类药物，其具有较高的受体亲和力。
通过雾化吸入法可将药效充分的发挥，进而使血管通透性降低。
福莫特罗属于支气管扩张剂，可使肺功能快速恢复。
两者联合使用具有良好的协同作用，可提高治疗效果[4]。
布地奈德联合福莫特罗治疗支气管哮喘临床研究
布地奈德联合福莫特罗治疗支气管哮喘临床研究王虹;李时荣【摘要】目的:观察布地奈德联合福莫特罗治疗支气管哮喘的疗效。
方法:选取来我院初治确诊为支气管哮喘轻度以及中度病人120例作为研究对象,随机分为布地奈德联合福莫特罗组(n=60),吸入布地奈德联合福莫特罗冻干粉,每组吸160μg/4.5μg;布地奈德组(n=60),吸入布地奈德冻干粉,每组吸200μg。
每个实验对象均1吸/次,2次/d;两组疗程均为12wk。
观察、分析两组病人在临床试验前后的治疗前后的1 s用力呼气容积占预计量百分比(FEV 1%),最大呼气流量占预计值百分比(PEF%),以及临床症状改善情况等指标。
结果:吸入布地奈德联合福莫特罗冻干粉治疗后病人临床症状和肺功能较布地奈德组改善更明显。
治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:布地奈德联合福莫特罗可减轻哮喘发作症状,提高肺功能,使用方便,是目前治疗哮喘较为理想的药物。
【期刊名称】《内蒙古医科大学学报》【年(卷),期】2017(000)004【总页数】4页(P334-337)【关键词】布地奈德联合福莫特罗;支气管哮喘;长效β受体激动剂;糖皮质激素【作者】王虹;李时荣【作者单位】内蒙古临河区巴彦淖尔市医院呼吸内科;内蒙古医科大学【正文语种】中文【中图分类】R562.25现代医学研究表明,支气管哮喘是包括由多种炎症细胞如肥大细胞、嗜酸性粒细胞等与各种炎性介质如白三烯等参与的支气管慢性反应性炎性疾病[1～3]。
病人主要临床表现反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状,这些症状多在夜间高发,可能与夜间副交感神经兴奋性增加有关。
气道平滑肌痉挛和气道高反应性炎症是其主要的病理生理改变。
平滑肌细胞痉挛适合运用β2受体激动剂治疗,而气道炎症则适合糖皮质激素抗炎治疗。
因此要想兼顾这两方面的治疗,就必须两者联用。
有大量临床报道指出,长效β2受体激动剂与吸入性糖皮质激素联用对不同严重程度的支气管哮喘均有一定的改善症状的作用[4,5]。
布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗成人咳嗽r变异性哮喘的临床观察
布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗成人咳嗽r变异性哮喘的临床观察赵晖【摘要】目的观察布地奈德/福莫特罗(信必可)联合孟鲁司特钠(顺尔宁)治疗成人咳嗽变异型哮喘的疗效.方法将46例患者随机分成两组,治疗组吸入布地奈德/福莫特罗及服用孟鲁司特钠.对照组服用孟鲁司特钠.比较两组咳嗽评分、肺功能指标、生活质量评分各指标.结果两组患者FEV1及PEF均较治疗前显著增加,其中治疗组增幅大于对照组(P<0.05).在咳嗽评分及生活质量的改善方面治疗组也明显明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论布地奈德/福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠片治疗咳嗽变异型哮喘临床效果显著,安全性高,值得临床推广.【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2018(042)009【总页数】3页(P891-893)【关键词】咳嗽变异性哮喘;布地奈德福莫特罗;孟鲁司特钠【作者】赵晖【作者单位】天津市滨海新区大港医院,天津300270【正文语种】中文【中图分类】R562.2+5咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma CVA)是由 Glause于1972年首次报道，是哮喘的一种特殊类型，以慢性咳嗽为唯一或主要的临床表现 [1-2]。
CVA 可以发生于任何年龄，总体上随年龄增大其患病率逐步下降。
CVA的主要表现为刺激性干咳，部分患者可有胸闷或呼吸困难，但无典型的喘息表现[2]。
CVA 的治疗大多数患者吸入激素加β2受体激动剂有效。
本研究探讨布地奈德/福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗CVA 的疗效，为CVA的有效控制提供参考。
1 对象与方法1.1 研究对象选取2015年1月—2017年5月天津市滨海新区大港医院门诊就诊的46例CVA 患者为研究对象，随机分为两组，每组各23例。
治疗组使用布地奈德福莫特罗并口服孟鲁司特钠，对照组仅服用孟鲁司特钠；根据患者现病史、临床表现、体征，结合肺功能、支气管舒张实验检查，明确诊断为CVA；患者均在医师告知下自愿参与本次治疗和研究。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘临床观察
布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘临床观察作者：陈波勇姜仁早何淑梅来源：《中国实用医药》2017年第08期【摘要】目的探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠在咳嗽变异性哮喘（CVA）患者中治疗效果。
方法 80例CVA患者为研究对象，采用信封分组法将患者分为A 组和B组，各40例。
A组在B组单用布地奈德福莫特罗粉吸入剂基础上联合孟鲁司特钠治疗，两组患者连续治疗2个月，比较两组患者疗效及治疗前后咳嗽症状评分、咳嗽生活质量（采用LCQ问卷评价）及外周血免疫球蛋白E（IgE）水平。
结果 A组患者临床治疗总有效率为97.50%，明显高于B组的85.00%，差异具有统计学意义（P0.05）；治疗后两组患者咳嗽症状、LCQ评分及IgE水平较治疗前均有显著改善， A组患者改善程度较B组更显著，差异具有统计学意义（P【关键词】布地奈德福莫特罗粉吸入剂；孟鲁司特钠；咳嗽变异性哮喘DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.08.056【Abstract】 Objective To investigate curative effect by budesonide formoterol powder inhalation combined with montelukast sodium in the treatment of cough variant asthma （CVA）. Methods A total of 80 CVA patients as study subjects were divided by envelope method into group A and group B， with 40 cases in each group. Group B received budesonide formoterol powder inhalation， and group A received additional montelukast sodium for combined treatment. Their treatment all lasted for 2 months. Comparison was made on curative effects， cough symptom score， cough quality of life （Leicester cough questionnaire， LCQ） and peripheral blood immunoglobulin E （IgE） level between the two groups before and after treatment. Results Group A had obviously higher total effective rate in clinical treatment as 97.50% than 85.00%， and their difference had statistical significance （P0.05）. After treatment， both groups had obvious improvements in cough symptom score， LCQ score and IgE level， and group A had much better improvement than group B. Their difference had statistical significance （P【Key words】 Budesonide formoterol powder inhalation； Montelukast sodium； Cough variant asthmaCVA为哮喘中特殊疾病类型之一，以气道高反应为病理特征，表现为慢性咳嗽、喘息，对患者健康和生活质量均造成严重影响。
支气管哮喘采用布地奈德和福莫特罗联合吸入治疗的临床分析
支气管哮喘采用布地奈德和福莫特罗联合吸入治疗的临床分析摘要：目的：分析支气管哮喘采用布地奈德和福莫特罗联合吸入治疗的临床效果。
方法：笔者选取我院2017年9月~2018年9月接受治疗的100例支气管哮喘患者为主要研究对象，按治疗方法将所有患者分为两组，各组50例，比较两组患者临床疗效。
结果：两组患者肺功能比较，观察组肺功能水平显著优于对照组，数据比较存在显著差异，具有统计学意义。
比较两组患者护理效果，观察组为94.00%、对照组为56.00%，组间数据比较差异存在，具有统计学意义。
结论：将布地奈德和福莫特罗联合应用到支气管哮喘患者中可改善患者的不良症状，提高临床治疗效果。
关键词：支气管哮喘；布地奈德；福莫特罗；吸入治疗；临床分析支气管哮喘是一种常见的呼吸科疾病，常常发生在老年患者及婴幼儿群体中，主要症状包括：气喘、咳痰、咳嗽、胸闷等[1]，采取有效的治疗方法可有效改善患者的不良症状，提高患者临床疗效。
现报道如下：1.资料和方法1.1一般资料以我院收治的支气管哮喘患者100例为对象，时间：2017年9月~2018年9月，根据治疗方法将患者平均分为对照组50例、观察组50例。
对照组中男性30例、女性20例，平均年龄（58.21±2.2）岁，采取福莫特罗治疗；观察组中40例为男性、10例为女性，平均年龄（60.21±5.2）岁，采取布地奈德联合福莫特罗联合治疗，比较两组患者临床治疗效果。
两组患者一般资料无差异性(P>0.05)，有良好的可比性。
1.2方法对照组采用160ug福莫特罗干粉治疗，持续治疗8周[2]。
观察组采取布地奈德和福莫特罗联合治疗：在160ug福莫特罗干粉治疗基础上吸入布地奈德，同时口服1mg酮替芬[3]。
两组患者持续治疗1个月，分别比较两组临床疗效。
2.结果2.1比较两组患者护理干预效果表一：比较两组患者护理干预效果组别显效有效无效有效率对照组n=5020（40.00）8（16.00）22（44.00）28（56.00）观察组n=5030（60.00）17（34.00）3（6.00）47（94.00）2.2比较两组患者护理满意度表二：比较两组患者护理满意度组别非常满意满意不满意满意率对照组17102327（54.00）n=50（34.00）（20.00）（46.00）观察组n=5035（70.00）14（28.00）1（2.00）49（98.00）2.3比较两组患者的ADL评分两组患者的ADL评分比较，观察组治疗后评分显著优于对照组，由此可见，数据比较存在差异，具有统计学意义。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的诊治分析
布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的诊治分析发表时间：2017-01-09T17:03:21.707Z 来源：《航空军医》2016年第25期作者：李兴彬[导读] 慢性咳嗽是咳嗽变异性哮喘的代表症状之一，但是从症状上分析，该种咳嗽类型属于特殊型哮喘。
江苏省徐州市贾汪区人民医院呼吸内科江苏徐州 221011【摘要】目的方法选取我院2013年6月-2015年6月80例咳嗽变异性哮喘随机分为观察组与对照组，探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗成人咳嗽变异性哮喘的效果。
【关键词】布地奈德福莫特罗粉；孟鲁司特钠；咳嗽变异性哮喘慢性咳嗽是咳嗽变异性哮喘的代表症状之一，但是从症状上分析，该种咳嗽类型属于特殊型哮喘，发病机制和诱因均与哮喘基本一致，多发于春秋两季的夜间或清晨，多以刺激性干咳为主，不伴有喘息、气促、哮鸣音症状和体征，有气道高反应，肺功能通气功能正常，支气管激发试验阳性。
临床治疗该病采用糖皮质激素、吸入联合支气管舒张剂，与典型哮喘临床治疗较类似。
本次主要探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘后，取得显著成效，现将具体成果报告如下：1.资料及方法1.1一般资料：选取我院2013.6月-2015.6月呼吸科门诊就诊的80例咳嗽变异性哮喘患者，均符合《咳嗽的诊断与治疗指南》中介绍的制定的咳嗽变异性哮喘标准[1]：症状有慢性咳嗽且伴有明显的夜间刺激性咳嗽；支气管激发试验显示阳性，或呼气峰流速日间变异率＞20%，或支气管舒张试验呈阳性；单纯抗生素治疗无效而糖皮质激素及支气管舒张剂治疗有效。
无呼吸道感染征象，影像学经常正常。
无布地奈德福莫特罗和孟鲁司特钠用药禁忌症。
排除妊娠或哺乳期妇女，心脑血管疾病、肝脏严重受损及精神疾病者。
按照随机对照法将患者分为对照组和观察组，男性50例，女性30例，每组40例，年龄为16-65岁，病程为2-12个月，两组患者的性别、年龄、病程、治疗前咳嗽症的评分及肺功能检测结果无明显统计学差异（p＞0.05）。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合中医药辨证治疗老年咳嗽变异性哮喘
重庆医学 ２ ０ １ ７年 ７月第 ４ ６卷 第 ２ １期
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经验 交流 ・
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ８ ３ ４ ８ ． ２ ０ １ ７ ． ２ １ ． ０ ２ ５
布 地 奈 德 福 莫特 罗粉 吸入 剂 联合 中 医药 辨证 治 疗 老 年 咳 嗽变 异 性 哮 喘
较 单 一 使 用 布 地 奈 德 福
［ 关 键 词］ 咳嗽 ； 哮喘 ； 中医药 ； 辩证治疗 ； 老 年 ［ 中图法分类号］ Ｒ ５ ６ ２ ． ２ ＋５ ［ 文 献标 识 码 ］ Ｂ ［ 文章编号］ １ ６ ７ １ — ８ ３ ４ ８ （ ２ ０ １ ７ ） ２ １ — ２ ９ ６ ２ — ０ ４
分别为 ５ ２ ． ３ ８ ％与 ７ ８ ． ５ ７ ， 组 间 比较 差 异 均 有 统计 学 意 义 （ 。 一５ ． ５ ２ ２ 、 ５ ． ３ ０ ８ ， Ｐ一０ ． ０ ２ ７ 、 ０ ． ０ ３ ３ ） 。结论
莫 特 罗粉 吸 入 剂 ， 联 合 中 医 药辨 证 治 疗老 年 Ｃ ＶＡ 更 具 优 势 。
（ Ｆ Ｖ Ｃ） 比值 （ Ｆ Ｅ Ｖ ／ Ｆ Ｖｃ ） 及 最大呼气流量（ Ｐ Ｅ Ｆ ） ］ ， 血清指标［ 包括 白 细 胞 介 素 一 ４ ／ 干扰 素（ Ｉ Ｌ 一 ４ ／ Ｉ Ｆ Ｎ 一 ） 比值 与 Ｉ Ｌ － １ ７ ］ 及 临床 疗
效 。 结 果 治 疗 后 ， 两组 Ｆ Ｅ Ｖ 、 Ｆ Ｅ Ｖ ／ Ｆ ＶＣ 、 Ｐ Ｅ Ｆ均 较 治 疗前 增 大 ， 血清 Ｉ Ｌ 一 ４ ／ Ｉ Ｆ Ｎ＿ ７比 值 与 Ｉ Ｌ 一 １ ７水 平 均 较 治 疗 前 降 低 ， 差 异 均 有 统 计 学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 且治疗后观察组 Ｆ Ｅ Ｖ１ 、 Ｆ Ｅ Ｖ１ ／ Ｆ Ｖ Ｃ 均 高于 对 照 组 （ 一２ ． ５ ４ ９ 、 ２ ． ０ ６ ０ ， Ｐ一０ ． ０ ０ ８ 、 ０ ． ０ ２ ０ ） ， 血清 Ｉ Ｌ ＿ ４ ／ Ｉ Ｆ Ｎ 一 比值 与 Ｉ Ｌ 一 １ ７水 平 均 低 于 对 照 组 （ ￡ 一１ ６ ． ２ ２ ９ 、 ４ ． ４ １ ７ ， Ｐ ｄ０ ． ０ ０ １ ） ； 观 察 组 的愈 显 率 与 总 有 效 率 分 别 为 ７ ６ ． ７ ４ 与９ ５ ． ３ ５ ， 对 照 组
孟鲁司特联合布地奈德福莫特罗治疗咳嗽变异性哮喘(cva)的临床观察
孟鲁司特联合布地奈德福莫特罗治疗咳嗽变异性哮喘(CVA )的临床观察梁玉书,叶伟煊,彭景钦,范发才 (江门市五邑中医院,广东 江门 529000)[摘 要] 目的:观察孟鲁司特联合布地奈德福莫特罗对咳嗽变异性哮喘(CVA )患者LCQ 评分及CRP ㊁EOS ㊁IgE 的影响㊂方法:选取门诊或住院治疗的60例CVA 患者,随机分为观察组及对照组各30例,两组均予避免接触刺激性物质,并对其饮食㊁运动进行正确指导㊂对照组予吸入布地奈德福莫特罗吸入剂,观察组在对照组的基础上予口服孟鲁司特,4周后比较两组的相关指标㊂结果:治疗后两组观察对象LCQ 评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P <0.05),其中观察组LCQ 评分改善程度优于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后两组观察对象CRP ㊁EOS ㊁IgE 水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P <0.05),其中观察组CRP ㊁EOS ㊁IgE 水平的降低程度优于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P <0.05)㊂结论:孟鲁司特在防治CVA 方面弥补了糖皮质激素㊁β-受体激动剂抗炎的缺陷,可有效提高CVA 患者的生活质量,其作用机制除了特异性拮抗白三烯受体外,还可能是通过降低CRP ㊁EOS ㊁IgE 水平㊂[关键词] 孟鲁司特;布地奈德福莫特罗;咳嗽变异性哮喘;莱切司特咳嗽问卷(LCQ );C-反应蛋白;嗜酸性粒细胞;免疫球蛋白EClinical Observation of Montelukast Combined with Budesonide and Formoterol Fumarate in Treating Cough Variant Asthma LIANG Yu -shu ,YE Wei -xuan ,PENG Jing -qin ,et al (Wuyi Hospital of Traditional ChineseMedicine ,Jiangmen 529000,China )Abstract :Objective To observe the influence of LCQ scores,CRP,EOS and IgE of montelukast combined with budesonide and formoterol fumarate in treating cough variant asthma (CVA).Method 60patients with CVA from Out-patient Department and In-patient Department in our hospital were selected and divided randomly into two groups,30cases in each group.Both groups avoided contacting with irritating substances and were received correct guidance on their diet and sports.Control Group was received budesonide and formoterol fumarate powder for inhalation,while Observation Group was received montelukast tablets o⁃rally based on the treatment of Control Group.Related indicators comparison was made after four weeks.Results After treatment,the scores of LCQ of both groups were improved (P <0.05).And the improved scores of LCQ of Observation Group were obvious⁃ly better than the ones of Control Group.The difference of inter-group comparison had statistical significance (P <0.05).After treatment,CRP,EOS and IgE of both groups were lower than the ones before treatment (P <0.05).And the reduction of Observa⁃tion Group was better than the one of Control Group.The difference of inter-group comparison had statistical significance (P <0.05).Conclusion Montelukast compensates for the anti-inflammatory effects of glucocorticoids and β-agonists in the preven⁃tion and treatment of CVA,which can improve patient′s quality of life.In addition to specifically antagonizing leukotriene recep⁃tors,its mechanism of action may also be through lowering CRP,EOS,and IgE levels.Key Words :Montelukast;Budesonide and formoterol fumarate;Cough variant asthma;Lecce Scott Cough Questionnaire (LCQ);C reactive protein;Eosinophils;Immunoglobulin E 基金项目:江门市医疗卫生科技计划项目[项目编号:2017A1047] 咳嗽变异性哮喘(CVA)作为常见的哮喘类型,临床表现为反复喘息㊁慢性咳嗽㊁凌晨及夜间咳嗽加重,其病理特点是慢性呼吸道炎性反应及气道高反应性㊂若CVA 患者未及时接受有效治疗可导致咳嗽㊁喘息进一步发展,降低其生活质量[1]㊂在病理机制方面,炎性反应因子一定程度上决定了CVA 的发展及预后,其中白三烯是致CVA 发病重要的炎性反应介质㊂孟鲁司特是临床上常用的白三烯拮抗剂,通过与气道平滑肌上的白三烯特异性受体结合发挥药理作用,此类竞争性拮抗可有效阻断CVA 炎性反应的发生,但其具体药理机制仍未完全明确[2]㊂本研究观察孟鲁司特联合布地奈德福莫特罗对CVA 患者莱切司特咳嗽问卷(LCQ)评分及C-反应蛋白(CRP)㊁嗜酸性粒细胞(EOS)㊁免疫球蛋白E(IgE)的影响,以探讨孟鲁司特治疗CVA 的作用机制,现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:本研究选取2017年6月~2018年3月于我院门诊或住院治疗的CVA 患者共60例作为观察对象,根据随机数字表分为观察组30例及对照组30例,其中观察组男18例,女12例,病程(3.9±0.9)个月,平均年龄(36.8±4.6)岁;对照组男16例,女14例,病程(4.2±1.1)个月,平均年龄(37.5±4.8)岁㊂两组患者的性别㊁病程㊁年龄等一般资料之间差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂1.2 诊断标准[3]:①支气管舒张试验(+)或PEF 平均变异率>10%或支气管激发试验(+);②慢性咳嗽,尤以夜间刺激性咳嗽症状突出;③抗哮喘治疗有效㊂1.3 纳入标准:①符合CVA 哮喘上述的诊断标准;②本研究已获得相关伦理委员会的批准㊂所有观察对象知情理解本研究主要内容,自愿参加本研究,并签署知情同意书;③愿意配合临床疗效观察及随访工作的进行㊂1.4 排除标准:①合并重要脏器功能不全㊁恶性肿瘤㊁严重精神疾患㊁严重造血系统疾病㊁免疫功能低下的患者;②近3月使用过白三烯拮抗剂者及激素者,对本研究相关药物过敏者;③不能配合临床疗效观察及随访工作㊁无法判定疗效者㊂1.5 治疗方法:两组均给予常规治疗,嘱患者避免接触刺激性物品,并对其饮食㊁运动进行正确指导㊂对照组吸入布地奈德福莫特罗吸入剂(商品名:信必可都保,厂家:AstraZeneca AB,国药准字:JX20120203,批号:XDZK,规格:布地奈德160μg/富马酸福莫特罗4.5μg/吸)㊂2次/d,1吸/次,观察组在对照组的基础上予口服孟鲁司特(商品名:顺尔宁,厂家:杭州默沙东制药有限公司,国药准字:J20130047,批号:M035312,规格:10 mg/片)㊂2次/d,1吸/次,治疗疗程均为4周㊂1.6 观察指标:①采用莱切司特咳嗽问卷[4](LCQ)评估患者生活质量:所有观察对象入组时运用LCQ问卷对其生活质量进行评估,分值越高代表观察对象生活质量越高,反之则越低㊂4周后再次运用LCQ问卷对观察对象进行评分㊂②治疗前及治疗4周后于清晨空腹采集两组观察对象肘静脉血10ml,其中5ml室温放置1h,以2000r/min离心10min,提取血清并将其冻存在-30℃以待检验㊂采用7170A全自动生化检测仪对5ml静脉血进行EOS的测定;采用免疫散射比浊法测定血清CRP;采用ELISA酶联免疫吸附法测定血清IgE㊂1.7 统计学方法:运用SPSS19.0统计软件进行数据处理分析㊂计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组内比较采用配对样本t检验,组间比较采用独立样本t检验,当P<0.05时认为差异具有统计学意义㊂2 结果2.1 治疗前后两组观察对象LCQ评分对比:治疗后两组观察对象LCQ评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P< 0.05),其中观察组LCQ评分改善程度优于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1 治疗前后两组观察对象LCQ评分对比(x±s)组别例数LCQ总分(分)对照组30治疗前9.49±1.51治疗后13.78±1.87①观察组30治疗前9.37±1.41治疗后18.78±1.73①② 注:与治疗前对比,①P<0.05;治疗后,与对照组对比,②P<0.052.2 治疗前后两组观察对象相关指标对比:治疗后两组观察对象CRP㊁EOS㊁IgE水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组CRP㊁EOS㊁IgE水平的降低程度优于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表2 治疗前后两组观察对象相关指标对比(x±s)组别例数CRP(mg/L)EOS(%)IgE(ng/L)对照组30治疗前18.54±4.255.9±1.1252.27±29.53治疗后13.17±2.68①2.8±0.8①205.51±31.57①观察组30治疗前19.05±3.876.2±0.9246.26±32.18治疗后10.68±1.94①②1.2±0.4①②149.75±19.46①② 注:与治疗前对比,①P<0.05;治疗后,与对照组对比,②P<0.05 3 讨论 CVA属于临床上常见的慢性呼吸系统疾病之一,其反复的喘息㊁咳嗽对患者学习㊁生活㊁工作等均带来较大的影响㊂临床上治疗CVA以减轻呼吸道炎性反应㊁解痉平喘为主,多选用吸入糖皮质激素㊁β-受体激动剂[5]㊂关于CVA的病理机制虽尚未完全明确,但CVA涉及多种炎性反应标志物介导的变态反应已得到多方研究证实,其中白三烯参与CVA发病的多个环节,是引发炎性的重要介质,而相关报道已指出糖皮质激素㊁β-受体激动剂不能有效抑制白三烯的释放与合成㊂孟鲁司特作为白三烯受体特异性拮抗剂,可阻断受体与白三烯相结合,抑制肽素生长因子的生物效应,抑制气道黏液性反应及血管通透性增加,缓解支气管痉挛,达到预防和控制CVA 的目的,弥补了糖皮质激素㊁β-受体激动剂抗炎的缺陷[6]㊂本研究在吸入布地奈德福莫特罗的基础上联合口服孟鲁司特治疗CVA,与单独吸入布地奈德福莫特罗治疗CVA对比,LCQ 评分显著改善,提示孟鲁司特提高CVA患者的生活质量效果确切㊂ CRP是一种敏感的非特异性炎性反应标志物,可反映组织损伤程度,通常在机体发生免疫应激和组织发生炎性反应的情况下水平明显升高[7]㊂从CVA发病的免疫学角度显示, B淋巴细胞在呼吸道黏膜组织释放后通过免疫反应产生IgE, IgE与EOS表面产生的低亲和力受体-FceRII特异性结合,经过反应后激活存在于呼吸道黏膜的EOS,诱导此类细胞释放炎性反应介质,产生渗透性增强的脱颗粒物质㊁血管充血㊁支气管痉挛等,引起呼吸道组织炎性反应㊂IgE与EOS介导了CVA早期及晚期变态反应过程,通过检测EOS和IgE水平可判断CVA的治疗效果[8]㊂同时,白三烯的活性作用可导致EOS的浸润以及支气管的痉挛,孟鲁司特可通过拮抗作用有效地阻断白三烯与受体结合㊂本研究中,CVA患者经吸入布地奈德福莫特罗治疗后CRP㊁EOS㊁IgE水平可显著降低,而联合口服孟鲁司特后CRP㊁EOS㊁IgE水平降低程度更明显,提示孟鲁司特治疗CVA还可能通过降低CRP㊁EOS㊁IgE水平的作用机制实现㊂ 综上所述,结合本研究的结果提示,口服孟鲁司特可有效提高CVA患者的生活质量,其作用机制除了特异性拮抗白三烯受体外,还可能是通过降低CRP㊁EOS㊁IgE水平,从而阻断多种炎性反应标志物介导的变态反应过程㊂与相关研究对比,本研究较明确地补充了孟鲁司特治疗CVA的作用机制,该结论将进一步通过试验研究证明㊂4 参考文献[1] 陈春梅.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果观察[J].吉林医学,2018,39(2):313. [2] 沈英华,凌 杰.孟鲁司特对儿童咳嗽变异性哮喘患者血清炎症因子的调节及疗效观察[J].中国现代医生,2015,53 (4):64.[3] 中华医学会呼吸病分学会哮喘学组.咳嗽的诊断和治疗指南(2015)[J].中华结核和呼吸杂志,2016,39(5):323. [4] Ma W,Yu L,Wang Y,et al.Changes in health-related quality of life and clinical implications in Chinese patients with chronic cough[J].Cough,2009,5(1):1.[5] 练万里,唐向国,徐春辉,等.孟鲁司特联合糖皮质激素治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性研究[J].吉林医学,2017,38(3):527.[6] 袁安辉.孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患儿血清IgE㊁ECP的影响及疗效观察[J].右江民族医学院学报,2014,36 (3):414.[7] 曹奇峰,张宇虹.孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患者超敏C反应蛋白㊁白介素4和肿瘤坏死因子-α水平的影响及疗效观察[J].中国医药导报,2013,10(26):87.[8] 苗世敏.孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患儿血嗜酸性粒细胞㊁IgE和IL-17的影响[J].中国实用医刊,2015,42(2):44.[收稿日期:2018-09-27 编校:李晓飞]脊髓内移术联合脊柱后路矫形内固定术对脊柱角状侧后凸畸形患者神经功能的改善作用王 磊(安徽省肿瘤医院骨科,安徽 合肥 230031)[摘 要] 目的:探讨脊髓内移术联合脊柱后路矫形内固定术对脊柱角状侧后凸畸形患者的神经功能的改善作用㊂方法:回顾性分析19例行脊髓内移术联合脊柱后路矫形内固定术治疗的脊柱角状侧后凸畸形患者病例资料,术后随访1年,拍摄站立位全脊柱正侧位X线片㊁全脊柱CT和MRI检查,测量冠状面主弯Cobb角㊁后凸Cobb角,并观察手术前后波幅及潜伏期变化㊁神经功能Frankel分级及生活质量改善情况,并记录并发症情况㊂结果:19例患者术后均完成1年随访,术后1个月㊁术后3个月㊁术后6个月及术后1年神经功能Frankel分级差异有统计学意义(P<0.05),随访1个月时均恢复至E级;术后冠状面主弯Cobb角及后突面主弯Cobb角度均显著减小,差异有统计学意义(P<0.05)㊂术后1周波幅明显上升,潜伏期显著下降,和术前及术中比较,差异有统计学意义(P<0.05)㊂术后6个月疼痛㊁心理状况㊁自我形象㊁功能状况及生活质量总评分显著较术前提高,差异有统计学意义(P<0.05)㊂此外,19例患者术后均未出现瘫痪㊁死亡及内固定松动及假关节形成等并发症㊂结论:脊髓内移术联合脊柱后路矫形内固定术治疗脊柱角状侧后凸畸形患者可有效改善患者神经功能,矫正脊柱畸形,提高患者术后生活质量,且安全性高㊂[关键词] 脊柱角状侧后凸畸形;脊髓内移术;脊柱后路矫形内固定术;神经功能The Improvement of Nerve Function in Spinal Cord Transplantation Combined with Posterior Spinal Orthopedic Fixation on Spinal Kyphoscoliosis Patients WANG Lei(Department of orthopedics,Anhui Cancer Hospital,Hefei230031,China)Abstract:Objective To explore the improvement of nerve function in spinal cord transplantation combined with posterior spinal orthopedic fixation on spinal kyphoscoliosis patients.Method A retrospective analysis was performed on19cases of spinal cord transplantation combined with posterior spinal orthopedic fixation on spinal kyphoscoliosis patients in our hospital,1year follow up,shooting X-rays of standing position complete spinal lateral view,inspecting full spine CT and MRI,measuring coro⁃nal plane Cobb angle and convex Cobb angle to observe the amplitude and latency changes,Frankel grading of neurological func⁃tion and the improvement of life quality before and after surgery,and recorded the complications.Results All19cases were fol⁃lowed up for1year after surgery,and there were significantly differences in Frankel grading of neurological function among1 month after surgery,3months after surgery,6months after surgery and1year after surgery(P<0.05),and all were recovered to grade E1month after surgery.The coronal plane Cobb angle and posterior curvature Cobb angle decreased significantly after sur⁃gery,and the difference was statistically significant(P<0.05).1week after surgery,the amplitude was obviously increased,and the latency decreased significantly,and there was a significantly difference among preoperative and intraoperative(P<0.05).6 months after surgery,the overall scores of pain,psychological status,self-image,function status and life quality were signifi⁃cantly improved than those before surgery,and the differences were significant(P<0.05).In addition,complications such as pa⁃ralysis,death,loosening of the internal fixation and formation of fake joint were found in19cases.Conclusion Spinal cord trans⁃plantation combined with posterior spinal orthopedic fixation on spinal kyphoscoliosis patients can effectively correct the spinal de⁃formity,improve the neurological function and life quality after surgery,and is safer.Key Words:Spinal kyphoscoliosis;Spinal cord transplantation;Posterior spinal orthopedic fixation;Nerve function 脊柱角状侧后凸畸形是一种由各种原因引起的脊柱角状侧后凸长期未得到有效治疗导致的严重脊柱矢状面以及冠状面畸形[1]㊂本病患者常合并神经功能损伤,治疗十分困难[2]㊂随着近几年我国医疗技术的发展,脊柱后路矫形内固定术在临床中的广泛应用显著提高了脊柱角状侧后凸畸形矫正率,但研究[3]发现,单纯的脊柱后路矫形内固定术对于改善脊髓神经的改善效果并不佳,甚至手术操作还可能加重神经功能损害㊂随着业界人士不断深入探讨,相关文献报道,脊髓内移术用于伴有神经功能损害的脊柱角状侧后凸畸形患者治疗后,大多数患者术后神经功能可不同程度恢复[4]㊂本研究深入探讨脊髓内移术联合脊柱后路矫形内固定术对脊柱角状侧后凸畸形患者的神经功能的改善作用,详细报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:回顾性分析2014年1月~2016年1月期间我院收治的19例行脊髓内移术联合脊柱后路矫形内固定术治疗的脊柱角状侧后凸畸形患者病例资料㊂纳入标准:患者入院后经临床及影像学等一系列检查确诊脊柱角状侧后凸畸形;患者就诊时伴有神经功能损害症状和体征;脊髓无畸形;无脊髓内移及后路矫形内固定术禁忌证;患者在我院行手术治疗后联合神经电生理检测;常规检查心肺功能;随访时间在1年以上㊂排除标准:存在癫痫病史者;颅内金属植入物者;装有心脏起搏器者;颅骨骨折患者;病例资料不完整者㊂其中男11例,女8例,年龄7~68岁,平均(30.05±10.45)岁;其中12例先天性脊柱侧后凸,包括4例单纯半椎体㊁5例单纯分节不。
布地奈德／福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘58例疗效观察
布地奈德／福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘58例疗效观察摘要目的探讨布地奈德/福莫特罗干粉剂联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的临床治疗效果。
方法116例咳嗽变异性哮喘患者，随机分为观察组和对照组，每组58例，对照组给予布地奈德/福莫特罗干粉剂吸入治疗，观察组在对照组治疗基础上给予孟鲁司特钠治疗，治疗后对比两组临床疗效。
结果经2个月治疗后，观察组咳嗽症状积分低于对照组，肺功能指标改善情况优于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论布地奈德/福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效显著，可值得临床推广使用。
关键词咳嗽变异性哮喘；布地奈德/福莫特罗；孟鲁司特钠咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CV A）是以慢性咳嗽为主要或唯一症状的特殊类型哮喘，多发于春秋季节，患者多于夜间或凌晨发生刺激性持续性干咳，无明显喘息、气促、哮鸣音等症状和体征，但有气道高反应性，常反复发作，久咳不愈，严重影响患者的生活质量。
临床对于该疾病的治疗多采用糖皮质激素（ICS）吸入联合长效β2受体激动剂（LABA）治疗，可显著改善患者的临床症状和肺功能指标，临床疗效理想。
本院采用布地奈德/福莫特罗干粉剂联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘患者，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年4月～2014年12月本院收治的118例咳嗽变异性哮喘患者，均符合2009年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《咳嗽的诊断与治疗指南》诊断标准。
排除妊娠或哺乳期妇女，合并心脑血管、肝肾、精神等系统严重疾病者，对ICS或LABA过敏者，近2周有感染征象者。
将以上患者随机分为对照组和观察组，每组58例。
观察组中，男32例，女26例，年龄22～56岁，平均年龄（38.7±8.8）岁。
对照组中，男34例，女24例，年龄21～57岁，平均年龄（39.6±8.9）岁。