中医儿科复习考试重点
中医儿科学复习重点

1.钱乙的主要学术观点和学术成就有哪些?答:钱乙是北宋年间小儿名医,蓍有《小儿药证真诀》三卷传世,他创立小儿“五脏证治”法则作为辨证的依据;总结了小儿面部望诊的实践经验,对儿科几种发疹性传染病加以鉴别;详细地论述小儿急慢惊风,惊与痫的区别;把疳证列为脾胃病;提出“脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热”的小儿生理病理特点。
对儿科的发展起着重要的作用,被后世誉为“儿科之圣”。
2.中医儿科学对医学免疫学的贡献有哪些?答:祖国儿科学对痘疹的防治,积累了极为丰富的经验。
《三冈设略》记载安庆张氏用痘浆染衣,让未出痘的小儿穿着,可诱发轻症的天花,这是原始的人痘接种法,当时已经盛行推广到各地。
张琰总结了前人及自己的经验,编成《种痘新书》记载“佳苗”,所用“佳苗”是以鼻苗发出的痘痂研粉为种苗,经不断改进,用此种“佳苗”人工引种的痘,症状多轻而顺利,十七世纪我国种痘技术流传到了世界各地。
以上事实说明我国的人痘接种法已有数百年之久的历史,是对世界免疫学发展的重大贡献。
3.为什么说小儿发病容易?为什么小儿疾病大多数病程短、恢复快?答:小儿脏腑娇嫩,对疾病的抵抗力较差,加之幼儿寒暖不知自调,乳食不会自节,故在外易为六淫所侵,在见易为饮食所伤,以及胎产禀赋因素,所以小儿易于感触,容易发病,且年龄越小,发病率越高。
小儿体禀纯阳,生机蓬勃,活力充沛,组织再生和修补的过程较快,且病因比较单纯,疾病过程中情志因素的干扰和影响相对较少,所以轻病容易治愈,重病若及时诊治,护理得宜,大多数也能获得痊愈。
4.为什么历代儿科医家都十分重视望诊?在望诊时应注意什麽?答:望、闻、问、切,统称“四诊”,是中医诊断疾病的主要方法。
在临诊时,望、闻、问、切四个方面不可偏废,不能孤立地看待某一方面,应该四诊合参,互相配合。
由于小儿有其生理、病理特点,生长发育和病情反应与成人有别,且婴儿不会言语,有时年龄较大的小儿也不能正确诉说病情,加上就诊时常啼哭叫扰,影响脉象气息,给诊断造成困难,而望诊是医生运用视觉,通过全身或局部的观察,获得与疾病有关辩证资料的一种诊断方法。
(完整版)中医儿科学重点复习整理

中医儿科学重点总论●起源:春秋战国至两汉时期已有小儿医。
●第一部儿科著作:唐代《颅囟经》。
提出“纯阳”理论。
纯阳:指小儿在生长的过程中,表现为生机旺盛,蓬勃发展,好比旭日之初升,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣,并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。
●专科:宋代。
●钱乙——儿科之圣《小儿药证直诀》1.概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。
2.首创儿科辨证体系,提出“心主惊,肝主风,脾主困,肺主喘,肾主虚”的辨证纲领.●儿科四大证:痧、痘、惊、疳。
●论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。
●南宋名医- 陈文中著 <小儿痘疹方论> <小儿病源方论>● <幼幼集成> 陈复正-清代: 指纹诊法●万全: 著作: <片玉心书> <幼科发挥> <育婴家秘>提出“两有余,三不足”的观点.●小儿药证直诀提出- 五部配五脏: 左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,?为肾●小儿的生理病理特点:万全的“两有余,三不足”的观点: “肝常有余,脾常不足;心常有余,肺常不足;肾常虚.”1. 肝常有余:有两个含义: 其一是小儿时期肝主疏泄,具有疏泄升发全身气机的功能,且其升发疏泄的功能与日俱增,并非肝阳亢盛. 其二,是由于小儿脏腑经络柔弱,气血未充,故感邪之后易化热引动肝风而致惊搐等.2. 脾常不足: 脾为后天之本,主运化水谷精微,为气血生化之源.小儿生长发育迅速,对精微需求较多,但小儿又脾胃薄弱,饮食稍增,则易引起运化功能失常,故谓“脾常不足”.3. 心常有余:有两个含义: 其一是指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生机蓬勃之象, “心属火,旺于夏,所谓壮火之气也”.并非指心火亢盛. 其二是指小儿脏腑柔弱,感邪后易化火扰乱心神,出现心火上炎之证.4. 肺常不足: 肺与脾胃子母关系,肺之气有赖于脾化精微以滋养,脾胃旺则肺胃自固, “脾常不足”,故气亦弱,故称“肺常不足”.5. 肾常虚: 肾为先天之本,肾中之元阴元阳为生命之根,其余四脏之阴阳均有赖于肾阴之滋润及肾阳之温阳,但小儿肾气未盛,气血未充,肾气当随着年龄的增长而逐渐充盛,这就是“肾常虚”之意.试述“纯阴”与“稚阴稚阳一. 纯阳与稚阴稚阳学说是古代医家用来说明小儿生理特点的理论.1. 稚阴稚阳: 指小儿五脏六腑成而未全,全而未壮,脏腑娇嫩,形气未充.●“脏腑娇嫩,形气未充”分析其含义:脏腑- 指五脏六腑;娇 - 指娇气,不耐外邪侵袭;嫩 - 即嫩弱,幼稚之意;形 - 形体结构,即四肢百骸,筋肉骨骼,精血津液等;气 - 指生理功能活动,如肺气,肾气,脾气等;充 - 指充实之意●清代吴鞠通<温病条辨,解儿难>: “稚阳未充,稚阴未长也”阴 - 指体内之精,血,津液等物质阳 - 指人体各生理功能活动稚阴 - 指上述精血津液等有形之物皆为充实,不完善.稚阳 - 指人体各生理功能活动均为幼稚不足和处于不稳定状态.◎从以上脏腑娇嫩的内容分析,机体五脏六腑的形与气皆为不足,但又以肺,脾,肾三脏更为明显.二.纯阳: 指小儿生机蓬勃,发育迅速“纯阳之体”:最早是用来说明宇宙间的气候变化,是指四季气候之时令之首.<颅囟经.脉法>:“凡孩子三岁以下,呼为纯阳,元气未散”,将小儿这种蓬勃生机,迅速发育的生理特点概括为“纯阳”.纯是指小儿先天所禀赋的元阴元阳未曾耗散, 阳指小儿生命活力,犹如旭日之初生,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣.●生理特点:脏腑娇嫩、形气未充;生机篷勃,发育迅速一.脏腑娇嫩,形气未充: 分析其含义:脏腑- 指五脏六腑;娇 - 指娇气,不耐外邪侵袭;嫩 - 即嫩弱,幼稚之意;形 - 形体结构,即四肢百骸,筋肉骨骼,精血津液等;气 - 指生理功能活动,如肺气,肾气,脾气等;充 - 指充实之意●清代吴鞠通<温病条辨,解儿难>: “稚阳未充,稚阴未长也”阴 - 指体内之精,血,津液等物质阳 - 指人体各生理功能活动稚阴 - 指上述精血津液等有形之物皆为充实,不完善.稚阳 - 指人体各生理功能活动均为幼稚不足和处于不稳定状态.◎从以上脏腑娇嫩的内容分析,机体五脏六腑的形与气皆为不足,但又以肺,脾,肾三脏更为明显.二. 生机蓬勃,发育迅速1.分析: 指小儿时期在生长发育过程中,无论是机体的形态结构,还是各种生理功能活动,都是处在迅速的,不断的向着成熟,完善方面发展.而且是年龄越小,发育的速度越快,而且是遵循着一定规律.●病理特点:发病容易、传变迅速;脏气清灵、易趋康复。
中医儿科复习重点

中医儿科学第一章 儿科学基础 绪论 1.最早的小儿医: “扁鹊” 2.儿科最早的医案: 西汉淳于意—下气汤治气鬲病 3.现存最早儿科专著: 《颅囟经》 ,提出的小儿为“纯阳之体”观点 4.儿科著名医家:“儿科之圣”“儿科奠基人”钱乙《小儿药证直诀》主要学术贡献 ①生理病理特点, “脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热” ②儿科四诊,尤重望诊; ③辨证方面,首创小儿五脏辨证体系;提出“疳皆脾胃病”的著名论点; ④在用药上,他善于化裁古方,创制新方。
5. 宋代痘疹疾病分两派:寒凉和温补学派 寒凉派——《小儿斑疹备急方论》董汲,为天花麻疹类专著之始; 温补学派——《小儿痘疹方论》陈文中 6.儿科专著: 《幼幼新书》 :南宋刘昉等,整理、汇集了宋代以前的儿科学术成就,是当时世 界上内容最完备的儿科专著。
7.明代儿科世医万全: 《育婴家秘》 《幼科发挥》 《片玉新书》等 ; 提出育婴四法:预养、胎养、蓐养、鞠养。
; 三有余四不足: 阳常有余,阴常不足,肝常有余,脾常不足,心常有余,肺常不足, 肾常虚 治病重保护胃气 8.儿科著名医家:“儿科之圣”钱乙《小儿药证直诀》 主要学术贡献 ①生理病理特点。
“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热” ②儿科四诊。
尤重望诊; ③辨证方面。
首创小儿五脏辨证体系; 提出“疳皆脾胃病”的著名论点; ④在用药上,他善于化裁古方,创制新方。
9. 金元四大家 刘完素—“大概小儿病者纯阳热多冷少也” 李东垣—重视固护脾胃 张从正——治热病擅用攻下。
朱丹溪——“阳常有余、阴常不足” 10.清、吴瑭—《温病条辨· 解儿难》 生理特点:小儿稚阳未充,稚阴未长; 病理特点:易于感触,易于传变; 用药特点:稍呆则滞,稍重则伤,稍不对证,则莫知其乡 第二节 小儿年龄分期 1.小儿年龄共分为 7 期: 胎儿期、 新生儿期 婴儿期 幼儿期1学龄前期(幼童期) 周岁—7 周岁,特点:小儿性格特点形成的关健时期) (3 学龄期(7 周岁——女 12 岁,男 13 岁) 青春期(女孩 11~12 岁——17~18 岁、男孩 13~14 岁——18~20 岁) 2.胎儿期:受孕到分娩—40 周—“十月怀胎” 特点:完全依靠母体供养并受影响 妊娠早期 12 周:不良因素 不良后果: 流产、死胎、畸型 围生期—胎龄满 28 周—出生后 7 天—死亡率最高 3.新生儿期:出生—满 28 天, 特点:适应力低,抵抗力低,发病率高,死亡率高(生后最高) 4. 婴儿期: 出生 28 天—1 周岁 特点:生长发育最快—体重 3 倍,身长 1.5 倍,肺脾不足时期—肺脾病症多发 5.幼儿期:1 周岁—3 周岁,特点:智力发育迅速,肺脾不足仍明显,易发生意外事故 第三节 小儿生长发育 1.体重 初生:3kg 前半年:0.7kg/月→3+0.7×月龄 前半年:0.5kg/月→7+0.5×(月龄-6) 1 岁以上:8+2×年龄 kg 体重增长 2 个高峰 : 前 6 个月、青春期。
中医执业医师资格考试中医儿科学速记

中医执业医师资格考试中医儿科学速记中医执业医师资格考试(以下简称中医考试)是中国中医药管理局组织的专业资格考试,被视为中医师执业的基本门槛。
中医儿科学作为中医学的重要分支,是中医从事儿童医疗保健和治疗的专业领域。
在中医考试中,中医儿科学是必考科目之一,考生需要通过该科目的考试才能取得中医执业医师资格。
本文旨在为考生提供一些中医儿科学的速记要点,帮助他们更好地备考。
1. 中医儿科学概述中医儿科学是以中医理论和诊断治疗方法为基础,针对儿童特点和疾病规律,研究儿童疾病的预防、诊断、治疗及保健的学科。
它主要包括儿科基础理论、儿科疾病的诊断和治疗、儿科保健等内容。
2. 儿科基础理论儿科基础理论是中医儿科学的基础和核心。
其中包括儿科气色学、儿科辨证学、养生学和生长发育学等内容。
考生需要重点掌握儿童体质的特点、儿童常见病、多发病的特点以及儿童生长发育规律等知识点。
3. 儿科疾病的诊断和治疗中医儿科学中涉及了很多常见疾病的诊断和治疗方法。
考生需要了解儿童常见疾病的临床表现、辨证要点和治疗原则。
例如,脾胃虚弱型的小儿腹泻可以采用健脾和胃、行气消积的治疗方法;肺热宿痰型的小儿咳嗽可以采用清热化痰、润肺化痰的治疗方法等。
4. 儿科保健中医重视疾病的预防和保健工作,中医儿科学也不例外。
考生需要了解儿童常见疾病的预防措施和保健方法。
例如,婴幼儿腹泻的预防要点包括合理喂养、良好卫生习惯、避免交叉感染等;小儿呼吸道感染的预防要点包括保持良好的室内空气流通、适度增加室内湿度等。
以上仅是中医儿科学的一些速记要点,考生在备考过程中应该综合利用教材、习题和模拟试卷进行复习。
此外,考生还应注重实践操作,通过实际的临床实践来积累技术和经验。
希望以上简要介绍对考生备考中医儿科学有所帮助,祝愿他们取得优异的成绩,成为优秀的中医执业医师。
中医儿科考试重点整理

中医儿科一、名词解释:1、生长:小儿整体和各器官的增长,表示机体在量方面的增加。
2、发育:细胞、组织器官功能的成熟和机体能力的演进,表示功能方面的变化。
3、纯阳:小儿在生长发育的过程中,表现得生机旺盛,好比旭日之初升,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣。
4、补授法:母乳不足,婴儿体重增长不满意时,除母乳喂养外,可用配方奶或牛羊乳加以补充的方法。
5、代授法:一日内有一至数次完全用乳品或代乳品代替母乳的方法。
6、人工喂养:完全以乳制品、牛羊乳品或代乳品为食物喂养出生后6个月内婴儿的喂养方式。
7、硬肿症:新生儿时期特有,由多种原因引起的局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化及水肿,常伴有低体温及多器官功能低下的综合症。
8、胎黄:以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为主要特征,产生原因与胎禀有关而得名。
9、感冒:是外感风邪引起的肺系疾病,以发热、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身酸痛为主要临床表现。
10、肺炎咳嗽:以气喘、咳嗽、咳痰痰鸣、发热为主症的肺系疾病。
11、鹅口疮:是以口腔、舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。
12、泄泻:以大便次数增多,粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。
13、厌食:以较长时期厌恶进食、食量减少为特征的一种小儿常见病证。
14、积滞:小儿内伤乳食,停聚中焦,积而不化,气滞不行所形成的一种胃肠疾病,以不思乳食,食而不化,脘腹胀满疼痛,嗳腐酸馊,大便不调为临床特征。
15、疳证:由喂养不当或多种疾病影响,导致脾胃受损,气液耗伤,不能濡养脏腑、经脉筋骨、肌肤而形成的一种慢性消耗性疾病,临床以形体消瘦,面色无华,毛发干枯,精神萎靡或烦躁,饮食异常,大便不调为特征。
16、营养性缺铁性贫血:小细胞低色素性贫血,由体内贮存铁缺乏,使血红蛋白合成减少所致,临床以皮肤粘膜苍白或苍黄、倦怠乏力、食欲不振、烦躁不安等为特征。
17、病毒性心肌炎:由病毒感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的病证。
18、注意力缺陷多动障碍:又称轻微脑功能障碍综合征,是一种较常见的儿童时期行为障碍性疾病。
中医儿科主治医师考试完美笔记

中医儿科主治医师考试完美笔记导言本文旨在提供关于中医儿科主治医师考试的完美笔记。
这些笔记将涵盖考试的重点知识和考试技巧,旨在帮助考生在考试中取得好成绩。
考试概述中医儿科主治医师考试是对从事中医儿科临床工作的医生进行能力和知识水平的考核。
考试内容主要包括中医儿科基础理论、中医诊断、方剂应用、中西医结合治疗等方面的知识。
考试重点以下是中医儿科主治医师考试的重点知识点:1. 儿科中医基础理论- 幼儿生理发育特点- 婴幼儿常见病与中医病机- 儿科中医学的基本理论2. 儿科中医诊断- 四诊合参法在儿科中的应用- 认识儿科中医辩证方法- 儿科中医辩证分型、辨证与治疗方法3. 儿科常见病治疗- 儿科常见病的辨证治疗- 儿科常见病的方剂应用- 常用中药对儿童的应用与禁忌4. 中西医结合治疗- 中西医结合治疗在儿科中的应用- 中药与西药的配伍禁忌- 个体化治疗的原则与方法考试技巧以下是中医儿科主治医师考试的一些建议和技巧:1. 提前备考:考试内容庞杂,建议提前规划研究时间,合理安排复计划。
2. 多做模拟题:通过做模拟题可以熟悉考试形式和题型,提高答题速度和准确性。
3. 注重重点知识:重点复考试的核心知识点,尤其是常见病的辨证治疗和方剂应用。
4. 注意解析能力:考试中常出现较难的临床案例题,要注重培养对病例分析和解析的能力。
5. 注意时间管理:合理分配答题时间,不要在某一题上花费过多时间而导致其他题目无法完成。
结论通过掌握中医儿科主治医师考试的重点知识和考试技巧,考生可以更好地应对考试并取得优异的成绩。
希望本篇完美笔记对考生有所帮助,祝愿大家考试顺利!。
中医儿科学复习资料

中医儿科学复习资料中医儿科学是一门研究自胎儿至青少年这一时期小儿生长发育、生理病理、预防保健及疾病诊治的医学学科。
对于学习中医儿科学的同学来说,系统地复习相关知识是十分重要的。
以下是为大家整理的中医儿科学复习资料,希望能对大家有所帮助。
一、小儿生理、病理特点(一)生理特点1、脏腑娇嫩,形气未充小儿脏腑娇嫩,是指小儿五脏六腑的形与气皆属不足,其中又以肺、脾、肾三脏更为突出。
小儿形气未充,是指小儿在生长发育过程中,无论在物质基础还是生理功能方面,都处于幼稚和不完善的状态。
2、生机蓬勃,发育迅速小儿生机蓬勃,发育迅速,指小儿在生长发育过程中,无论是机体的形态结构,还是各种生理功能活动,都在不断地、迅速地向着成熟完善的方面发展。
(二)病理特点1、发病容易,传变迅速由于小儿脏腑娇嫩,形气未充,御邪能力较弱,抗病能力差,加之寒暖不能自调,乳食不知自节,一旦调护失宜,则外易为六淫所侵,内易为饮食所伤,所以小儿易于发病,且年龄越小,发病率越高。
同时,小儿发病后,邪气易盛,正气易虚,病情容易由轻变重,由浅入深,由表入里,由实转虚,变化迅速。
2、脏气清灵,易趋康复小儿生机蓬勃,活力充沛,对药物的反应较成人灵敏。
且小儿病因单纯,情志因素的影响相对较少,只要诊断正确,治疗及时,护理得当,病情好转较成人快,疾病治愈的可能性也较成人大。
二、小儿生长发育(一)体重出生时体重约为 3kg,出生后前半年平均每月增长 07kg,后半年平均每月增长 05kg,1 岁时体重约为 9kg,2 岁时约为 12kg,2 岁至 12 岁体重(kg)=年龄×2 + 8。
(二)身高出生时身长约为 50cm,1 岁时约为 75cm,2 岁时约为 85cm,2 岁至 12 岁身高(cm)=年龄×7 + 70。
(三)囟门前囟在出生时约 10 20cm,一般在 1 15 岁闭合。
后囟在出生时已接近闭合,或仅可容纳指尖,多在出生后 2 4 个月内闭合。
中医儿科学重点、常考内容汇总

中医儿科学重点、常考内容汇总学习来不得投机取巧,但是要掌握方法,先抓住重点,掌握之后,再补充零碎知识,以下总结了中医儿科学重点、常考内容,有时间了经常翻看,不需要每天抽出大量时间记忆,把玩手机的时间利用起来,看看知识点,每天进步一点点,坚持下去,胜利会属于你。
1.小儿生长发育:婴儿期小儿生长发育迅速。
青春期体格发育出现第二次高峰。
2.小儿体重推算公式:小儿体重出生时约为3kg,体重低于正常均值的85%者为营养不良。
<6个月:体重(kg)=3+0.7×月龄7~12个月:体重(kg)=7+0.5×(月龄-6)1岁以上:体重(kg)=8+2×年龄3.小儿身高的估算公式:出生时身长约为50cm。
生后第一年身长增长最快,约25cm,其中前3个月约增长12cm。
第二年身长增长速度减慢,约10cm。
2周岁后至青春期身高(长)增长平稳,每年约7cm。
2岁后至12岁儿童身高的估算公式为:身高(cm)=70+7×年龄。
4.小儿血压正常值推算公式(注:1kPa=7.5mmHg):收缩压(mmHg)=80+2×年龄舒张压(mmHg)=收缩压×2/35.囟门:前囟12~18个月闭合。
后囟部分小儿出生时就已闭合,未闭合者正常情况应在生后2~4个月内闭合。
囟门迟闭及头围大于正常者,常见于解颅(脑积水)、佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等。
囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水或极度消瘦者,称囟陷;囟门凸出反映颅内压增高,多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等,称囟填。
6.头围:足月儿出生时头围约为33~34cm,出生后前3个月和后9个月各增长6cm,1周岁时约为46cm,2周岁时约为48cm,5周岁时约增长至50cm,15岁时接近成人,为54~58cm。
7.2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算:乳牙数=月龄-4(或6)。
8.小儿生理特点:脏腑娇嫩,形气未充;生机蓬勃,发育迅速。
小儿病理特点:发病容易,传变迅速;脏气清灵,易趋康复。
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明代万全提出:①“二有余三不足”:“五脏之中肝有余,脾常不足肾常虚”,“心常有余而肺常不足”。
②育婴四法:预养以培其元,胎养以保其真,蓐养以防其变,鞠养以慎其疾。
清代吴瑭在《温病条辨·解儿难》提出“小儿稚阳未充,稚阴未长”的体质特点。
年龄分期:①胎儿期:受孕-分娩40周②新生儿期:出生-满28天③婴儿期:出生-1周岁之前④幼儿期:1周岁-满3周岁前⑤学龄前期(智力发育最快):3周岁-6~7周岁⑥学龄期:入学-青春期前⑦青春期:10—18岁。
体重:初生3kg,前半年0.7kg/月,后半年0.5kg/月。
1岁以上:2kg/年。
体重计算公式(kg):①<=6个月:3+0.7×月龄②7~12个月:7+0.5×(月龄-6)③1岁以上:8+2×年龄身高:出生身高约50cm,前三月增长12,第一年共长25,第二年长10。
2~12岁身高(cm)=70+7×年龄。
囟门:前囟闭合时间:12—18个月。
后囟部分出生时闭合未闭合者生后2—4个月内闭合。
牙齿:生后4~6个月乳牙开始萌出,2~2.5岁出齐20颗乳牙,6岁左右萌出第一颗恒牙。
2岁以内乳牙数=月龄-4(或6)。
血压(mmHg):收缩压=80+2×年龄。
舒张压=收缩压×2/3。
运动发育:顺序是由上到下,由粗到细,由不协调到协调的进展。
过程归纳为“二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走”。
小儿生理特点:脏腑娇嫩,形气未充;生机蓬勃,发育迅速。
病理特点:发病容易,传变迅速;脏气清灵,易趋康复。
病因特点:外感、食伤、先天因素居多。
稚阳未充,稚阴未长:即“稚阴稚阳”之体,说明小儿肌肤柔嫩,筋骨未坚,气血未充,脏腑娇嫩,阴阳二气均较幼稚不足。
阴指体内气血津液等物质,阳指体内脏腑的各种生理功能活动。
稚指幼嫩而未成熟。
纯阳:是指三岁以下小儿禀受父母先天之气,真元未耗,在生长发育过程中,表现为生机旺盛,蓬勃发展,好比旭日之初升,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣。
望神色:①面呈白色,多为虚证、寒证②红色多为热证③黄色,多为脾虚证或有湿浊④青色,多为寒证、痛证、瘀证、惊痫⑤黑色,多为寒证、痛证、瘀证、水饮证。
审苗窍:木舌:舌体肿大,板硬不灵,甚则肿塞满口,不能转动吮乳。
由心脾积热,火热循经上行所致。
弄舌:舌吐唇外,掉弄如蛇,称弄舌。
多为大病之后,心气不足或惊风之兆。
吐舌:舌吐唇外,缓缓收回,称吐舌。
常为心经有热所致,吐舌不收,心气将绝。
舔舌:时时用舌舔口唇,以致口唇四周灰暗或有脱屑、作痒。
多因脾经伏热所致。
审舌苔:舌苔花剥,状如地图,时隐时现,经久不愈,多为胃之气机不足所致。
舌苔厚腻垢浊不化,状如霉酱,伴便秘,腹胀者,为宿食内积,中焦气机阻滞。
染苔一般比较浮浅而不均匀。
察目:寐时眼睑张开而不闭,是脾虚气弱之露睛;平时眼睑不能闭,是肾虚之睑废;两目直视,瞪目不活,是肝风内动。
察指纹:第一节风关,第二节气关,第三节命关。
正常小儿的指纹大多淡紫隐隐而不显于风关之上。
指纹辩证纲要:归纳为“浮沉分表里,红)紫辨寒热,淡滞定虚实,三关测轻重”。
问个人史:分为胎产史、喂养史、生长发育史、预防接种史。
“六纲脉”:以浮、沉、迟、数四种脉象辨别表、里、寒、热,以无力、有力分虚、实。
小儿用药原则:①治疗要及时、正确和审慎。
②处方用药精简灵活。
③注意顾护脾胃。
④重视先证而治。
⑤掌握用药剂量。
新生儿用成人量1/6,乳婴儿用成人量1/3,幼儿1/2,学龄儿童2/3或接近成人量。
常用内治法:疏风解表法、止咳平喘法、清热解毒法、凉血止血法、安蛔驱虫法、消食导滞法、镇惊开窍法、利水消肿法、健脾益气法、培元补肾法、活血化瘀法、回阳救逆法。
外治法种类:熏洗法、涂覆法、罨包法、热熨法、敷贴法、擦拭法、药袋疗法。
喂养方法:母乳喂养,人工喂养,混合喂养。
母乳喂养:生后6个月之内,以母乳为主要食品者称母乳喂养。
人工喂养:4个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养,完全采用配方乳或兽乳。
混合喂养:因母乳不足而需添喂牛、羊乳或其他代乳品时,称为混合喂养。
母乳喂养优点:①满足婴儿营养需求,减少营养不良发生②增强免疫,降低婴儿死亡率及患病率③喂哺简便④增进母子的情感交流⑤母亲产后哺乳可产生催乳激素,促进子宫收缩而复原;有利于计划生育;减少乳腺癌、卵巢癌发生添加辅食原则:由少到多,由稀到稠,由细到粗,由一种到多种。
胎黄:以婴儿出生后,皮肤面目出现黄疸为特征,因与胎禀因素有关,故称胎黄或胎疸。
胎黄病因病机:脾胃湿热或寒湿内蕴,肝失疏泄,胆汁外溢而致发黄,日久气滞血瘀,脉络瘀阻。
生理胎黄与病理胎黄鉴别:生理/病理出现时间:生后第二到三天/黄疸出现早(出生后24小时之内)或出现过迟消退时间:足月儿<2周,早产儿3-4周/足月儿>2周,早产儿>4周黄疸程度:血清总胆红素足月儿<221umol/l,早产儿<257//足月儿>221,早产儿>257进展情况:每日血清胆红素增加值<umol//>85umol/l伴随症状:无其他临床症状/有其他症状,如精神倦怠,不欲吮乳,大便或呈灰白色;有原发疾病表现。
胎黄分证论治常证:①湿热郁蒸:面目皮肤发黄,色泽鲜明如橘,舌质红,苔黄腻。
治法:清热利湿。
主方:茵陈蒿汤加味。
②寒湿阻滞:面目皮肤发黄,色泽晦暗,大便溏薄色灰白,舌淡,苔白腻。
治法:温中化湿。
主方:茵陈理中汤。
③气滞血瘀::面目皮肤发黄,颜色逐渐加深,右肋下痞块质硬,舌见瘀点。
治法:化瘀消积。
主方:血府逐瘀汤。
感冒病机:卫表失和,肺气失宣。
治疗以疏风解表为基本原则。
夹证:①感冒夹痰:由于小儿肺脏娇嫩,感邪之后,失于宣肃,气机不利,津液不得敷布而内生痰液,痰壅气道,则咳嗽加剧,喉间痰鸣。
②感冒夹滞:小儿脾常不足,感邪之后,脾运失司,稍有饮食不节,致乳食停滞,阻滞中焦,则脘腹胀满,不思乳食,或伴呕吐、泄泻。
③感冒夹惊:小儿神气怯弱,心常有余,肝常有余,感邪之后,热扰肝经,易致心神不安,烦躁不宁,睡卧不实,容易惊惕,甚则热盛动风,而致惊厥。
感冒分证论治:(1)风寒感冒:恶寒,无汗,鼻流清涕,咽不红,脉浮紧或指纹浮红。
治法:辛温解表。
主方:荆防败毒散。
(2)风热感冒:发热重,鼻流浊涕,咽红,舌质红,苔薄黄脉浮数或指纹浮紫。
治法:辛凉解表。
主方:银翘散。
(3)暑邪感冒:发于夏季,以发热,头痛,身重困倦,食欲不振,舌红,苔黄腻为特征。
治法:清暑解表。
方药:新加香薷饮。
(4)时邪感冒:病起急骤,肺系症状轻、全身症状重,发热恶寒,无汗或汗出热不解,目赤咽红,全身肌肉酸痛,舌红,苔黄。
治法:清热解毒。
主方:银翘散合普济消毒饮。
(5)兼证:①夹痰:风寒夹痰:痰白清稀,恶寒,无汗,或发热,头痛,舌淡红,苔薄白,脉浮紧或指纹浮红。
治法:疏风散寒,宣肺化痰。
主方:杏苏散。
风热夹痰:痰稠色白或黄,发热,恶风,微汗出,口渴,舌红,苔薄黄,脉浮数或指纹浮紫。
治法:疏风散热,清肺化痰。
主方:桑菊饮。
②夹滞:兼见脘腹胀满,不思饮食,呕吐酸腐,口气秽浊,大便酸臭,或腹痛泄泻,或大便秘结,小便短黄,舌苔厚腻。
治法:解表兼以消食导滞。
主方:在疏风散寒基础上,加用保和丸。
③夹惊:兼见高热,惊惕哭闹,睡卧不宁,甚至抽风惊厥。
治法:清热解表,祛风定惊。
主方:银翘散加用钩藤、菊花、蝉蜕、珍珠母。
咳嗽病因病机:咳嗽病因虽多,但其病位不离于肺,常射击脾,基本病机为外邪犯肺或内伤于肺,肺失宣肃,肺气上逆而致咳嗽。
宣通肺气为基本治疗原则。
咳嗽分证论治:(1)外感咳嗽:①风寒咳嗽:咳嗽频作,痰稀色白,鼻流清涕,舌淡红,苔薄白。
治法:疏风散寒宣肺。
主方:杏苏散。
②风热咳嗽:咳嗽,痰白粘稠或黄,咽红疼痛,舌红,苔薄黄。
治法:疏风解热宣肺。
主方:桑菊饮。
③风燥咳嗽:干咳无痰,连声作呛,鼻燥咽干,舌干红少津。
治法:疏风清肺,润燥止咳。
主方:清燥救肺汤。
(2)内伤咳嗽:①痰热咳嗽:咳嗽痰多色黄,舌红苔黄腻,无表证。
治法:清肺化痰止咳。
主方:清金化痰汤。
②痰湿咳嗽:咳声重浊,咳嗽痰多,痰白清稀,纳呆,舌淡苔白腻。
治法:燥湿化痰止咳。
主方:二陈汤。
③气虚咳嗽:咳嗽反复,咳嗽无力,痰白清稀,纳谷不香。
治法:健脾补肺,益气化痰。
主方:参苓白术散。
④阴虚咳嗽:久咳不愈,干咳少痰,咽痒,舌红苔少或花剥。
治法:养阴润肺,化痰止咳。
主方:沙参麦冬汤。
肺炎喘嗽病因病机:肺炎喘嗽的病变部位主要在肺,常累及脾,亦可内窜心肝。
痰热既是病理产物,也是重要的致病因素,其病理机制主要是肺气郁闭之演变。
治疗以开肺化痰、止咳平喘为基本法则。
肺炎喘嗽证治分类:(1)常证:①风寒闭肺:风寒表证伴呛咳不爽,呼吸气急,气促、鼻煽较轻或不显。
治法:辛温宣肺,化痰止咳。
主方:滑盖散。
②风热闭肺:风热表证伴咳嗽,气促,痰液粘稠,一般气喘不重。
治法:辛凉宣肺,化痰止咳。
主方:麻杏石甘汤加味。
③痰热闭肺典型的发热,咳嗽,气急,鼻煽痰鸣。
治法:清热涤痰,开肺定喘。
主方:五虎汤合合葶苈大枣泻肺汤④正虚邪恋:阴虚肺热:干咳少痰,舌红苔少,脉细数为特点。
治法:养阴清热,润肺止咳。
主方:沙参麦冬汤。
肺脾气虚:咳嗽无力,多汗易汗为特征。
偏于肺气虚者,又见面色少华,容易感冒;偏于脾气虚者,又见纳差便溏,神疲乏力。
治法:补肺健脾,益气化痰。
主方:人参五味子汤。
(2)变证:心阳虚衰、邪陷心肝。
哮喘发病机制:哮喘的发生都是外因作用与内因的结果,正虚痰伏,邪阻肺络是其主要病机。
其发作期的病机为内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者相合,闭阻气道,搏击有声,发为哮喘。
内因不除,外因屡犯,所谓风有动静,痰有鼓息,导致哮喘时作时止、反复发作。
哮喘发作期以邪实为主,缓解期以正虚为主,但亦有发作期、缓解期不明,发作延迟,虚实夹杂的复杂证候。
哮喘证治分类:(1)发作期:①寒性哮喘:咳嗽哮鸣,痰涎清稀舌淡苔白,伴风寒表证。
治法:温肺散寒,化痰定喘。
主方:小青龙汤合三子养亲汤。
②热性哮喘:咳嗽喘息,声高息涌,喉间哮鸣,咯痰稠黄,舌红苔黄治法:清肺涤痰,平喘止咳。
主方:麻杏石甘汤合苏葶丸。
③虚实夹杂:咳喘日久,动则喘甚,神疲乏力,舌淡红,苔薄腻。
治法:化痰降气,纳气平喘。
主方:射干麻黄汤合都气丸。
(2)缓解期:①肺气虚弱:易出汗,易感冒,神疲乏力。
治法:补肺固表。
主方:人参五味子汤合玉屏风散。
②脾气虚弱:面色萎黄,倦怠无力,时有咳嗽痰鸣,食少便溏。
治法:健脾化痰。
主方:六君子汤。
③肾气虚弱:动则气短,畏寒肢冷,夜尿增多,舌淡苔白。
治法:补肾固本。
主方:金匮肾气丸。
鹅口疮:以口腔、舌上满布白屑,状如鹅口为特征的一种口腔疾患因其颜色白如雪片,故又称“雪口”。
鹅口疮证治分类:①心脾积热:口腔舌面满布白屑,周围黏膜红赤较甚,烦躁不宁,伴全身邪热炽盛之症。