-多发伤护理常规

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. 多发伤护理常规

一、疾病概述

多发伤是单一创伤因素造成的2个或2个以上解剖部位损伤且至少1个部位的损伤威胁生

命,它不是各个部位创伤的简单叠加,而是伤情彼此掩盖,有相互作用的症候群。

二观察及护理要点

项目内容护理要点

观察要点清理呼吸道无效密切观察患者呼吸频率、节律、咳嗽反射情况、SPO2、痰液

粘稠度、血气分析结果。

按需吸痰

病情允许床头抬高30-45°

遵医嘱给予化痰药物

气体交换受损机械通气

及时吸出痰液,保持呼吸道通畅

体液不足迅速建立静脉通路

遵医嘱快速补液,输红细胞、血浆

密切监测CVP、BP、尿量的变化

疼痛遵医嘱给予镇静剂

积极治疗原发病,降低颅内压、减轻疼痛

操作时动作轻柔

皮肤完整性受损皮肤擦伤处每日用碘伏消毒

受压部位减压贴保护

使用气垫床

保持床单元干燥舒适,皮肤清洁干燥

加强营养遵医嘱肠外营养

评估病人营养状况,准确记录出入量

心理护理关心与鼓励,消除焦虑和恐惧,配合治疗。帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气

功能锻炼早期开始,循序渐进;被动和主动,等长和等张在无痛的情况下进行,包括足趾的屈曲背伸运动,股四头肌锻炼

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