多发伤的护理要点
多发伤患者的护理
定义
多发伤指在同一伤因的打击下，人体同时或相继
有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严 重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及 生命。尽管目前国内外尚无统一的标准，但有下 列情况的两项或两项以上者可确定为多发伤 .
四肢或全 身广泛撕
裂伤
头颅伤
软组织伤
骨折可能导 致大出血而 危及生命， 如骨盆骨折 伴休克、四 肢骨折伴休 克、椎体骨 折伴神经系 统损伤等
临床资料
患者汪迎丰：男，70岁，因车祸致伤头部及全身2h余伴浅昏迷，由 当地医院行相关检查后急诊入我院。在急诊科予初步处理并急查头 胸部CT后于7月6日14：15入住我科。来时浅昏迷，双瞳孔等大等圆， 直径约3mm,光反迟钝。首测T:36.2℃，P：104次∕分，BP： 940×∕437.2mcmmH皮g肤，擦SP伤O，2：出8血2﹪明.患显者。全头身后多部处有骨一折7×及6擦cm伤头，皮左血额肿部，见可一见 明显出血。左肩部有一2×1.5cm及2×1cm皮肤擦伤，有少量出血， 余少许皮肤轻度擦痕。右侧肢体可自行回缩。左下肢、左小腿畸形， 且左小腿夹板外固定，敷料外观明显渗液，且肿胀明显。左前臂见 一6×5cm皮肤紫红。大小便失禁，全身皮肤湿冷、口唇苍白。 支入持科等后治给疗予，41并﹪行O2保双留鼻导塞尿吸。入当。晚医1嘱8:予30止请血骨、科抗医炎师、会扩诊容后、予化左痰小、 腿一13cm长伤口行清创缝合，并行左小腿骨牵引术。24：00测T： 38℃.
WBC:13、62×109／L,RBC:2、 TP:57g ／L,ALB:27、8g
78×1012 ／L,HGB:82g ／
／L, CREA：127、4umol
L.PLT:89×109 ／L
／LBUN：9、6mmol ／L
多发伤护理百科
多发伤护理百科多发伤是指一个人同时或接连遭受多个外伤或损伤的情况，通常包括多处骨折、多处创伤、多个器官受损等。
这种情况下，患者的伤势较为复杂，治疗和护理需要更加细致和全面。
本文将为您介绍多发伤护理的相关知识和技巧。
一、多发伤的护理原则1. 综合评估：对患者进行全面的体格检查和病史询问，了解伤情的严重程度和相关并发症的存在，以便制定个性化的护理计划。
2. 紧急救治：优先处理危及生命的伤势，如大出血、气道阻塞等。
保持呼吸道通畅，保证血液循环稳定，及时进行止血和抢救。
3. 创面处理：进行伤口清洁，去除异物，并进行创面修复和包扎，预防感染和并发症的发生。
4. 骨折护理：对于多处骨折的患者，应及时进行固定和矫正，以保证骨折的稳定和愈合。
5. 疼痛管理：多发伤患者常常伴有严重疼痛，护理人员应根据患者的疼痛程度和病情变化，合理使用镇痛药物，以减轻患者的痛苦。
6. 并发症预防：多发伤患者容易出现休克、感染、深静脉血栓等并发症，护理人员应密切观察患者的情况，及时采取预防措施。
7. 心理护理：多发伤患者常常伴有焦虑、恐惧和抑郁等心理问题，护理人员应给予患者充分的关心和支持，帮助其积极面对伤痛和康复过程。
二、多发伤护理的具体措施1. 保持呼吸道通畅：检查患者的气道是否通畅，及时清除呼吸道分泌物和异物，注意患者的呼吸情况，必要时进行气管插管或行气管切开。
2. 监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征的变化，及时发现异常情况并采取相应措施。
3. 防止感染：严格执行手卫生和消毒措施，避免交叉感染的发生。
保持患者的伤口清洁和干燥，定期更换敷料，及时给予抗生素预防。
4. 骨折固定和矫正：根据骨折的类型和位置，选择合适的固定方法，如石膏固定、外固定器或手术内固定等。
对于关节脱位，应进行及时的复位。
5. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个体差异，给予适量的镇痛药物，如阿片类药物、非甾体类抗炎药或局部麻醉药。
6. 早期康复训练：多发伤患者在伤势稳定后，应进行适当的功能锻炼和康复训练，促进肌肉力量的恢复和关节活动度的恢复。
多发伤的护理
多发伤的护理一、护理评估1、受伤原因、部位等；损伤程度及性质。
2、意识及生命体征变化，有无休克表现。
3、呼吸情况，气道是否通畅。
4、有无活动性出血。
5、有无致命性损伤。
6、各种实验室检查结果。
7、心理及社会支持状况。
二、护理措施1、密切观察并记录生命体征变化、配合医生抢救。
2、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物或异物。
给予氧气吸入，必要时建立人工气道，呼吸机辅助呼吸。
3、建立两条外周静脉通路或中心静脉通路，监测中心静脉压，合理补液，尽快恢复有效循环血量。
4、查找引起休克的原因，控制活动性出血，做好术前准备。
5、各脏器损伤的急救护理：（1）颅脑损伤：观察意识、瞳孔、生命体征变化，给予脱水治疗，积极完成术前准备。
（2）血气胸：胸带固定胸壁，配合医生放置胸腔闭式引流。
（3）腹部损伤：配合完成 B 超、CT、腹腔穿刺等检查，积极完成术前准备。
（4）骨与关节损伤：妥善包扎固定，做好术前准备。
6、疼痛护理：评估疼痛的部位、性质、程度，根据医嘱合理用药，观察用药效果及副作用。
7、观察伤口及引流管的情况，妥善固定，保持通畅。
观察记录引流物的颜色、性状和量、8、留置尿管，记录每小时尿量及尿色。
9、心理护理：取得患者及家属的信任，消除恐惧感。
三、健康指导要点1、有胸腔闭式引流的患者进行深呼吸及腹式呼吸训练，鼓励有效咳痰。
2、向骨折的患者解释保持牵引肢体功能位的必要性。
3、告知留置管道的目的和意义，以取得患者的配合。
四、注意事项1、颈托固定，防止颈髓损伤。
2、病情不稳定时，避免搬动患者。
3、处置脑脊液耳漏、鼻漏时，不能用棉球堵塞。
多发伤病人的急救护理
▪ 4、经常观察水柱波动。正常情况下水柱随呼吸上 下波动，幅度为4—6厘米。如水柱无波动，应检查 引流管有无血块堵塞、扭曲、受压等现象，并经常 挤压引流管，以维持通畅。必要时请患者深呼吸或 咳嗽。
▪ 二、专科病情监护，主要包括：引流管的护 理，牵引的护理等。
▪ 三、输液监测，包括静脉通路维护、输液速 度控制、用药后的反应、出入平衡的控制等。
▪ 四、并发症监测，主要包括伤口感染、胸腔 感染、肺感染、尿路感染、出血、褥疮等。
ICU病人一般都留置有多根管道，根据使用目 的如何分类和护理？
▪ 一般ICU的管道按用途可分为四类： ▪ 1、与引流有关的管道，包括脑室引流管、
▪
4、对严重创伤及多发伤病人实施严密监护和精心
治疗是十分必要的，也急需送入重症监护病房。
▪ 病历汇报：
▪
患者董文孝，男性，32岁，丰南区王兰庄人，主因车祸后胸、双下肢疼痛伴呼吸
困难1小时于2010年7月21日22：20急诊入院。患者于入院前1小时，不慎被机动车撞
倒，伤及胸部、头面部、双下肢，急诊科以“多发伤、失血性休克”收入我科。体温
腹腔引流管、胸腔闭式引流、胃管、尿管 等。 ▪ 2、与输液有关的管道，包括中心静脉导 管、留置针等。 ▪ 3、与监测有关的管道，包括有创血压监 测置管、中心静脉压测定管、漂浮导管等。
▪ 4、与通气有关的管道，包括气管插管、 气管切开造口置管、口咽通气道等。
以上讲的四类管道该病人均有，不管是引流管，还 是输液管，甚至是监测管道，其护理原则都有相同 之处：
多发伤的护理 ppt课件
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伤情复杂、处理矛盾
可同时伤及身体一个或多个部位，可同时存在开放伤和闭合的多种类型。
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伤后并发症感染和并发率高
创伤应激反应引发全身炎症反应综合征（SIRS），导致机体细胞免疫功能受到抑制，机体易感性 增强，可通过污染的伤口、肠道细菌移位和侵入性导管等多个途径使感染率上升。易产生耐药菌 和真菌感染。
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致残率、死亡率
早期多因颅脑伤、心脏大血管伤、高位脊髓伤死亡。
数分钟至数小时多因窒息、呼吸循环衰竭以及不能制止的大出血。 晚期常因严重感染、MODS等并发症致残或死亡。
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多发伤处理原则
一时间必须寻找和解除危及生命的损伤：
1）解除窒息、疏通气道。 2）制止大出血。 3）解除心包填塞。 4）封闭开放性气胸和引流张力性气胸。
软组织创伤：广泛性软组织损伤并大出血或挤压综合征。易出现失血性休克，脓毒血症→严重感染性 休克，肾功能衰竭。
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多发伤的特点
伤情变化快ห้องสมุดไป่ตู้死亡率高。
伤情严重，休克率高。 严重低氧血症发生率高。
伤情复杂，容易漏诊。
伤情复杂、处理矛盾。 伤后并发症感染和并发率高。
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（一）常规护理 1．做好心理护理。 2．卧硬板床，防止患者出现曲髋畸形等并发症。 3．预防卧床病人可能发生的坠积性肺炎和压疮等并发症。
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严重低氧血症发生率高
胸部外伤，血气胸，失血性休克，MODS引起的低氧血症。
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伤情复杂，容易漏诊
伤情错综复杂，涉及多个部位和器官，观察待诊时间有限，现场救治条件简陋，伤者多有休克、 躁动、淡漠、昏迷、不能准确表达，有些深部创伤，早期症状可不明显，以后才逐渐表现出特征 性症状，现场救护人员专业知识所限，经验不足，使诊疗十分困难，初诊误诊漏诊率可达 12 ～ 20%。
多发伤的观察及护理
彭志红
多发伤是指同一受伤机理致伤的严重 伤。如：车祸伤、高处坠落伤、刀砍伤 等。它应该具备以下两个条件： 1、受伤部位一般在两个或那个以上， 如：颅内血肿、血气胸、肝脾破裂、肋 骨骨折、骨盆骨折、四肢长骨骨折等。 2、受伤部位中至少有一个部位的伤危 及病人的生命或致残，而另外一个部位 的伤同时也需要治疗。
复合伤是指不同机理的致伤。如：车 祸致创伤的同时又被烧伤、跌倒致头部 受伤的同时又被烫伤、火灾致烧伤的同 时又被砸伤或摔伤等。 多发伤病人由于有多部位、多脏器的 损害，如不及时诊治，病人可因颅内出 血、脑疝、肝脾破裂、创伤性、失血性 休克、血气胸、严重的多部位骨折等而 危及病人生命 。
一、全身情况的监测 1、生命体征的监测：密切观察病人T 、P、R、BP的变化，如果发现病人某一 部位的伤情与严重的全身情况不符时， 应引起高度警惕。如：严重的意识障碍 、呼吸困难、难以纠正的低血压等症状 时，应首先考虑有无其它部位或脏器的 出血，特别是闭合性脏器的损伤，要早 期发现及时处理。如：脑危象病人可出 现一高两慢，血压升高，呼吸脉搏减慢 ；创伤性、失血性休克病人面色苍白血 压下降；
肺创伤、血气胸病人则出现面色紫绀呼 吸困难；休克早期由于血容量丢失，机 体有效血容量减少，出现暂时代偿性心 率增快，脉搏细而速，休克晚期病人心 力衰竭，脉搏慢而弱等，护士一定要严 密观察病情变化，随时做好各种护理记 录。
2、意识瞳孔的观察：护士在观察病 人的时，也要强调首诊负责制，首次观 察病人的护士一定要认真、及时、准确 ，因为它是病情演变的坐标。观察时要 采用专科护理记录表，曲线记录病情动 态，使病人从入院时或手术前后的病情 有一个对照和连续性观察的依据。一旦
十分重要，但又由于使用脱水剂或利尿 剂后尿量增加，给判断休克的纠正与否 带来一定难度；伤后早期的休克对颅内 血肿的形成有延缓作用，当休克纠正以 后，随着血压的升高，出血也就加速而 形成迟发性颅内血肿；脑水肿、严重肺 挫伤的病人需要限制输液总量及输液速 度；而严重休克病人则需要及时快速补 充足够的输液量。所以，在护理工作中
一例多发伤合并主动脉夹层的护理个案
一例多发伤合并主动脉夹层的护理个案一例多发伤合并主动脉夹层的护理个案患者张某，男性，45岁，因车祸受伤入院。
初步诊断为多发伤，合并主动脉夹层。
患者情况危急，需要紧急抢救和治疗。
本文将详细介绍该患者的护理过程和注意事项。
1. 紧急抢救患者入院后，立即进行紧急抢救。
首先进行气道管理，确保呼吸道通畅。
然后进行心电监护、血压监测、血氧监测等常规检查。
由于患者合并主动脉夹层，需要进行紧急手术治疗。
在手术前，需要进行血型、凝血功能等检查，以确保手术的顺利进行。
2. 术后护理手术结束后，患者需要进行密切观察和护理。
首先需要进行呼吸道管理，保持呼吸道通畅。
同时还需要进行心电监护、血压监测、血氧监测等常规检查。
由于患者术后需要卧床休息，容易出现压疮等并发症，因此需要进行定时翻身和皮肤护理。
3. 营养支持患者术后需要进行营养支持，以促进伤口愈合和恢复身体功能。
根据患者的情况制定营养方案，包括高蛋白、高热量的饮食和营养液等。
同时还需要注意补充维生素和微量元素等营养物质。
4. 疼痛管理患者术后可能会出现不同程度的疼痛，因此需要进行疼痛管理。
可以采用镇痛药物、物理治疗、心理支持等方法来缓解疼痛。
同时还需要注意观察患者的疼痛程度和疼痛部位，及时调整治疗方案。
5. 心理支持患者在接受治疗过程中可能会出现不同程度的心理问题，如焦虑、恐惧等。
因此需要进行心理支持，包括情绪疏导、心理干预等。
同时还需要注意观察患者的心理变化和情绪波动，及时进行干预和调整。
6. 并发症预防患者在接受治疗过程中可能会出现各种并发症，如感染、出血等。
因此需要进行并发症预防，包括抗感染治疗、定时更换导管等。
同时还需要注意观察患者的生命体征和身体情况，及时发现并处理并发症。
7. 出院指导患者在出院前需要进行相关的出院指导，包括饮食、运动、药物使用等方面的指导。
同时还需要告知患者注意事项和复诊时间等信息。
以上就是该患者的护理过程和注意事项。
在护理过程中，需要密切观察患者的情况，并根据患者的实际情况制定相应的护理方案和措施。
《多发伤患者护理》课件
具体操作
案例效果
迅速评估患者伤情，启动紧急救治流程， 组织多学科专家进行会诊和协作，确保患 者得到及时、有效的治疗和护理。
患者最终康复出院，未留下任何后遗症。
案例二：多发伤患者的心理护理实践
01
总结词
心理疏导、人文关怀
02
03
04
详细描述
针对多发伤患者常见的心理问 题，采取了一系列心理护理措 施，包括心理疏导、人文关怀 等。
患者及家属的心理支持
提供心理疏导
多发伤患者及家属可能面临巨大 的心理压力，护理人员应及时提 供心理疏导，帮助其缓解焦虑、 恐惧等情绪。
健康教育
向患者及家属介绍病情、治疗方 案及护理措施，提高其对疾病的 认知，增强其治疗信心。
医护人员的专业能力要求
急救技能
多发伤患者病情复杂、变化快，医护人员需具备扎实的急救技能，以便在第一时 间实施有效的抢救措施。
团队协作
加强医护人员之间的沟通与协作 ，提高护理效果。
学科交叉
引入其他学科的知识和技能，丰富 护理手段和方法。
资源整合
整合医疗、康复、心理等多方面的 资源，提供全方位的护理服务。
06
典型案例分享
案例一：重症多发伤患者的急救与护理
总结词
紧急救治、多学科协作
详细描述
介绍了一例重症多发伤患者的急救与护理 过程，强调了紧急救治和多学科协作的重 要性。
特点
多发伤具有伤情严重、休克发生率高、低氧血症发生率高、处理 复杂等特点，需要紧急救治和护理。
病因与病理机制
病因
多发伤的常见病因包括交通事故、高 处坠落、挤压伤、爆炸等，其中交通 事故是最主要的病因。
病理机制
多发伤的病理机制涉及多个系统，包 括创伤反应、炎症反应、凝血与纤溶 系统等，这些系统相互作用，影响患 者的病情发展和预后。
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多发伤的护理要点
1.保持呼吸道通畅，及时充分给氧。
迅速处理呼吸道阻塞，取出口腔内活动性假牙、碎牙、血块等异物，吸净呼吸道分泌物。
予鼻导管或面罩吸氧，。
气管插管，给予呼吸机辅助呼吸，维持有效潮气量。
2. 建立静脉通道，迅速补充血容量。
增加有效血容量是抢救创伤性休克的重要措施。
根据休克程度建立2～3条静脉通道，宜选用上腔静脉系统大血管，采用8～12 G一次性输液器或16～20 G静脉留置针，以便快速输入大量液体，补充有效循环血量，其中一条静脉通道用输血器，为输血作准备。
首先快速输入平衡液，并根据血压、中心静脉压、尿量随时调节滴速。
3 .紧急控制出血。
创伤引起的活动性大出血，因在短时间内丧失大量血液，直接造成血容量锐减而发生休克甚至急死。
伤处表面立即用敷料加压包扎并配合医师清创缝合止血，骨折用夹板固定。
急诊护士当机立断，直接加压止血，同时给予快速输液，经紧急手术，
.4 .用监护仪持续监测心电图、呼吸、血压、血氧饱和度。
留置导尿管，记每小时尿量。
根据监测结果，及时采取相应抢救措施。
5判断休克程度，一看：看面色、粘膜、皮肤颜色及发绀程度；二摸：摸脉搏，摸肢体温度；三测：测血压。
采用床旁B超、床旁摄片，减少搬动
6.对有紧急手术指征的病人，及时做好采血、配血、备皮、药物试验等术前准备，通知手术室。
7有连枷胸、反常呼吸严重伴有低氧血症者，对活动的胸壁进行肋骨牵引固定术，或加压固定包扎，以减少反常呼吸。
及早采用气管插管，使用机械通气，保证机体供氧，纠正低氧血症，并行血气与血氧饱和度监测。
8如遇胸部开放性损伤，伤口与外界相通，应立即封闭伤口，使开放性伤变为闭合性伤。
置胸腔闭式引流管，再清创(较大缺损者须先行气管插管)，修复缺损；遇有心脏挫伤、心功能不全及严重肺挫伤者，最好用s一一Ganz导管进行床旁血流动力学监测。
9密切注意腹部体征，注意有无腹部压痛、腹肌紧张、反跳痛、腹胀、肠呜音减弱或消失等情况。
如在B超或腹穿得以证实有腹内出血或空腔脏器穿孔者，应及时行剖腹探查术，避免延误手术时机。
10给予留置导尿，观察每小时尿量、颜色及性状，记录每小时出入量，判断循环血量及血容量补充情况，尽快补足血容量，为手术创造条件。
11合并四肢、骨盆、脊柱损伤伤员的护理观察要点，注意观察有无脊髓损伤、肢体截瘫及休克情况。
凡疑有脊柱、脊髓损伤者应减少不必要的搬动，翻身时保持颈、胸、腰成一直线，防止扭曲。
有截瘫者，做好截瘫护理，防止呼吸道感染、泌尿道感染、褥疮等三大并发症发生。
12及时牵引或固定骨折的肢体，并注意伤肢血液循环及肿胀情况，抬高患肢，保持功能位，并多做伤肢按摩，以促进血液循环，防止骨筋膜室综合征的发生。