新生儿疼痛评估与护理
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新生儿疼痛的评估及止痛措施的临床效果观察
吉 林 医学 ２ １ ００年 ９月第 ３ １卷 第 ２ ６期
新 生 儿 疼 痛 的 评 估 及 止 痛 措 施 的 临 床 效 果 观 察
李 月 彦 ， 少 莉 （ 李 陕西 省 宝 鸡 市 妇幼 保 健 院 ， 西 陕 ［ 摘 宝鸡 ７ １０ ） ２０ ０
要 ］ 目的 ： 察 新 生 儿 疼 痛 的综 合 评 估 及 止 痛 措 施 的 临 床 效 果 。 方 法 ： 用 美 国 Ｅ Ｓ Ｅ Ｎ Ｏ Ｔ Ｒ Ｏ儿 童 医 院 制 订 观 采 ＡＴＲ Ｎ Ａ Ｉ
１ １ 一般资料 ：０ ７年我 院新生儿科收住的 ９ ． ２０ ５例新生儿 ， 随
机 分 为两 组 ， 中 ４ 其 ５例 为 试 验 组 ，０例 为 对 照 组 。 两 组 患 儿 ５
３ 讨 论 国ຫໍສະໝຸດ 疼痛 协会将疼 痛定义 为“ 一种 不愉 快 的感 觉和 伴有 实际或潜 在组织损伤 的情绪体验 ， 主观性感觉 ”】。临床上 属 【 ］ 对疼痛评估 的金标准是 自述 ， 新生儿 因其不 能用语言表 达 ， 但
据新生儿的生 理表 现和行为表现来评价疼痛程度 。 新生儿经常进 行诊疗 性小操 作 ， 目前 尚无合 适的药 物能
食 的患儿在操作前 喂糖 水 ， 对于有吸吮能 力． 咽有 限或禁 但吞
食 的患儿 可选用 安抚奶 嘴 ； 剂量 ： 月儿 ２～５ｍ／ ， ② 足 ｌ次 早产
儿 ０ ５～１０ｍ／ ； 方 法 ： 嘴 或 注 射 器 ： 作 前 ２ｒ ｎ喂 ． ． ｌ次 ③ 奶 操 ｉ ａ １％ 糖 水 ； 抚 奶 嘴 ： 作 过 程 中 ， 反 复蘸 取 糖 水 吸 吮 ； 在 ２ 安 操 可 ④ 使 用过 程 中 观 察 受试 对 象 的 反 应 并 评 估 措 施 是否 有效 。
新 生 儿 疼 痛 的 评 估 及 止 痛 措 施 的 临 床 效 果 观 察
李 月 彦 ， 少 莉 （ 李 陕西 省 宝 鸡 市 妇幼 保 健 院 ， 西 陕 ［ 摘 宝鸡 ７ １０ ） ２０ ０
要 ］ 目的 ： 察 新 生 儿 疼 痛 的综 合 评 估 及 止 痛 措 施 的 临 床 效 果 。 方 法 ： 用 美 国 Ｅ Ｓ Ｅ Ｎ Ｏ Ｔ Ｒ Ｏ儿 童 医 院 制 订 观 采 ＡＴＲ Ｎ Ａ Ｉ
１ １ 一般资料 ：０ ７年我 院新生儿科收住的 ９ ． ２０ ５例新生儿 ， 随
机 分 为两 组 ， 中 ４ 其 ５例 为 试 验 组 ，０例 为 对 照 组 。 两 组 患 儿 ５
３ 讨 论 国ຫໍສະໝຸດ 疼痛 协会将疼 痛定义 为“ 一种 不愉 快 的感 觉和 伴有 实际或潜 在组织损伤 的情绪体验 ， 主观性感觉 ”】。临床上 属 【 ］ 对疼痛评估 的金标准是 自述 ， 新生儿 因其不 能用语言表 达 ， 但
据新生儿的生 理表 现和行为表现来评价疼痛程度 。 新生儿经常进 行诊疗 性小操 作 ， 目前 尚无合 适的药 物能
食 的患儿在操作前 喂糖 水 ， 对于有吸吮能 力． 咽有 限或禁 但吞
食 的患儿 可选用 安抚奶 嘴 ； 剂量 ： 月儿 ２～５ｍ／ ， ② 足 ｌ次 早产
儿 ０ ５～１０ｍ／ ； 方 法 ： 嘴 或 注 射 器 ： 作 前 ２ｒ ｎ喂 ． ． ｌ次 ③ 奶 操 ｉ ａ １％ 糖 水 ； 抚 奶 嘴 ： 作 过 程 中 ， 反 复蘸 取 糖 水 吸 吮 ； 在 ２ 安 操 可 ④ 使 用过 程 中 观 察 受试 对 象 的 反 应 并 评 估 措 施 是否 有效 。
新生儿疼痛管理
新生儿疼痛长久以来，人们普遍认为，新生儿的神经系统尚未发育成熟，不能感受疼痛，并且认为新生儿无法回忆出生后早期的经历，早期的疼痛不会对其以后的行为和生长发育产生影响，所以多数新生儿在接受侵袭性操作时得不到相应的镇痛措施而忍受疼痛。
但是近年来大量研究证实，不论是足月儿或早产儿，出生后即具有感受疼痛的能力。
疼痛对于新生儿，尤其是接受大量致痛性操作的早产儿和危重儿，可造成一系列的近期和远期不良影响，甚至影响到脑的发育。
（一）新生儿疼痛的特点与成年人一样,新生儿可由无髓鞘的C纤维传导外周痛觉信息。
A-δ纤维无完整髓鞘,在神经系统发育成熟前,对传入的刺激往往会产生夸大的疼痛过敏反应[3]。
因此，新生儿感知的疼痛比婴儿和成人更弥漫、强烈和持久[4]。
生后早期为中枢神经系统发育的关键时期,易于受环境的影响,具有最大的可塑性。
尽管其神经系统仍在发育期,但受到反复疼痛刺激的新生儿会使外周感受器敏感化,导致痛觉过敏反应[5],尤其是早产儿,其应激调控系统则会发生改变并严重影响脑的发育,造成原发性痛觉过敏损伤组织所致的疼痛统结构和功能的重建(损伤部位外周感受器超敏所致的疼痛)、继发性痛觉过敏(非)或异常性疼痛(无害性刺激所致的疼痛),进一步导致神经系[6]。
（二）新生儿疼痛的来源在病房接受重症治疗、护理的新生儿，住院时间较长,有时可持续数周至数月。
医护人员操作可能引发患儿的疼痛,如足跟采血、动静脉穿刺、各种注射、气管插管、留置胃管、腰椎穿刺、吸引等，其次为疾病因素如锁骨、肋骨骨折、肢体骨折、坏死性小肠结肠炎、肠梗阻、支气管肺发育不良；再次是不适当的或过长时间的体位甚至于体位变换，撕揭胶布等都会引起疼痛。
而对较小的早产儿,如更换尿布、体温测量等日常操作也是疼痛刺激。
（三）新生儿疼痛的影响1、近期影响研究发现，新生儿在多次静脉穿刺后出现痛觉过敏,即使是无痛刺激,如体格检查时都会被认为是刺激[7]。
疼痛刺激可引起机体一系列的全身反应，如代谢增加，灌注减少，呼吸、免疫改变，耗氧量增加，病情恢复差[8]，尤其是早产儿生后早期的疼痛应激与脑室出血和脑白质软化有关。
儿童护理中的疼痛评估与缓解方法
儿童护理中的疼痛评估与缓解方法疼痛是儿童护理中常见的问题之一，对于儿童的身心健康发展有着重要的影响。
正确评估和缓解儿童的疼痛，不仅可以减轻他们的不适感，还可以提升他们的生活质量。
本文将介绍儿童护理中常用的疼痛评估工具以及一些常见的缓解方法。
一、疼痛评估工具1. Wong-Baker脸部疼痛评分表Wong-Baker脸部疼痛评分表是一种用于评估6岁以上儿童疼痛程度的工具。
该评分表以一个由0到10组成的脸部表情图，让儿童选择与他们实际感受相匹配的表情，从而评估他们的疼痛程度。
2. FLACC疼痛评估量表FLACC疼痛评估量表适用于无法使用语言表达疼痛感受的儿童，如幼儿、智力受限的儿童等。
该量表通过评估儿童的面部表情、腿部活动、胎儿动作、哭声以及安抚状况来评估他们的疼痛程度。
3. NIPS疼痛评估量表NIPS疼痛评估量表主要用于评估新生儿的疼痛程度。
该量表通过评估婴儿的面部表情、眼睛状态、手臂和腿部活动、睡眠状态以及安抚情况来评估他们的疼痛程度。
二、儿童疼痛的缓解方法1. 药物治疗在一些严重的疼痛情况下，药物治疗是缓解儿童疼痛的重要手段。
临床常用的药物包括非处方药如对乙酰氨基酚和处方药如吗啡等。
然而，在应用药物治疗时，需要谨慎选择适合儿童年龄和体重的剂量，并注意可能的副作用。
2. 物理疗法物理疗法是一种常用的非药物性疼痛缓解方法。
例如，应用热敷或冷敷可以缓解儿童的疼痛。
热敷可以促进血液循环，舒缓疼痛区域的肌肉和关节；冷敷则可以减少炎症反应，减轻疼痛的同时还可以起到消肿作用。
3. 心理干预心理干预在儿童疼痛缓解中起到重要作用。
例如，分散儿童的注意力，可以通过提供玩具、音乐或与他们进行简单的交流来帮助减轻他们对疼痛的感知。
此外，家长和护理者的支持和关怀也是儿童心理干预的关键要素。
4. 按摩疗法按摩疗法也是一种常用的非药物性疼痛缓解方法。
温和的按摩可以促进儿童的血液循环，减少肌肉的紧张和疼痛。
在按摩过程中，需要注意手法温和，避免过度刺激。
新生儿疼痛评估
长期影响和预后
探讨新生儿疼痛对儿童期和成年期健康和行为的 长期影响。
3
提高临床实践中的应用
加强在临床实践中应用新生儿疼痛评估工具的培 训和研究。
THANKS
感谢观看
监测病情变化
疼痛评估可以作为监测病情变化的指 标之一，帮助医生了解新生儿的疼痛 程度和病情变化。
疼痛评估的意义
提高新生儿舒适度
通过疼痛评估，可以及时发现和处理新生儿的疼痛，提高其舒适 度，减少不必要的痛苦。
促进新生儿生长发育
疼痛评估可以促进医护人员对新生儿疼痛的关注和管理，有助于新 生儿的正常生长发育。
行为影响
疼痛会导致新生儿出现哭 闹、不安、紧张等行为反 应。
情感影响
疼痛会导致新生儿出现恐 惧、焦虑等负面情绪，影 响其情感发展。
疼痛评估的必要性
及时发现和处理疼痛
指导护理和治疗方法
通过评估，可以及时发现新生儿的疼 痛，并采取相应的处理措施，如药物 治疗、非药物治疗等。
疼痛评估的结果可以为护理和治疗方 法提供指导，帮助医护人员制定更加 个性化的治疗方案。
04
新生儿疼痛评估的挑战与展望
挑战
生理和行为反应的复杂性
01
新生儿无法通过语言来表达疼痛，其生理和行为反应也相对复
杂，难以准确解读。
评估工具的局限性
02
目前用于评估新生儿疼痛的工具有其局限性，如准确性和可靠
性有待提高。
文化和社会背景的影响
03
不同文化和社会背景可能影响新生儿对疼痛的反应，从而影响
血压
血氧饱和度
疼痛刺激会导致血压升高，特别是对于早 产儿和低出生体重儿。
疼痛刺激可能导致血氧饱和度下降，表明 疼痛对新生儿氧合状态的影响。
探讨新生儿疼痛对儿童期和成年期健康和行为的 长期影响。
3
提高临床实践中的应用
加强在临床实践中应用新生儿疼痛评估工具的培 训和研究。
THANKS
感谢观看
监测病情变化
疼痛评估可以作为监测病情变化的指 标之一，帮助医生了解新生儿的疼痛 程度和病情变化。
疼痛评估的意义
提高新生儿舒适度
通过疼痛评估，可以及时发现和处理新生儿的疼痛，提高其舒适 度，减少不必要的痛苦。
促进新生儿生长发育
疼痛评估可以促进医护人员对新生儿疼痛的关注和管理，有助于新 生儿的正常生长发育。
行为影响
疼痛会导致新生儿出现哭 闹、不安、紧张等行为反 应。
情感影响
疼痛会导致新生儿出现恐 惧、焦虑等负面情绪，影 响其情感发展。
疼痛评估的必要性
及时发现和处理疼痛
指导护理和治疗方法
通过评估，可以及时发现新生儿的疼 痛，并采取相应的处理措施，如药物 治疗、非药物治疗等。
疼痛评估的结果可以为护理和治疗方 法提供指导，帮助医护人员制定更加 个性化的治疗方案。
04
新生儿疼痛评估的挑战与展望
挑战
生理和行为反应的复杂性
01
新生儿无法通过语言来表达疼痛，其生理和行为反应也相对复
杂，难以准确解读。
评估工具的局限性
02
目前用于评估新生儿疼痛的工具有其局限性，如准确性和可靠
性有待提高。
文化和社会背景的影响
03
不同文化和社会背景可能影响新生儿对疼痛的反应，从而影响
血压
血氧饱和度
疼痛刺激会导致血压升高，特别是对于早 产儿和低出生体重儿。
疼痛刺激可能导致血氧饱和度下降，表明 疼痛对新生儿氧合状态的影响。
新生儿疼痛评估与镇痛管理专家共识(2020)
新生儿疼痛量表
✓新生儿疼痛量表（Neonatal Infant Pain Scale, NIPS）：为多维疼痛评估工具， 用于早产儿和足月儿（出生至生后6 周）操作性疼痛评估。
✓NIPS 包括面部表情、哭闹、呼吸类型、上肢、腿部、觉醒状态6 项。最低为 0 分，最高为7 分，分值愈高表示疼痛愈严重。其中哭闹项，如果患儿插管 哭不出声音，但有明显的嘴部活动也记录为大哭。
非药物性措施
（2）需要注意的是，出生2 d 内反复接受足跟采血的足月新生儿，单纯口服 蔗糖水的效果不理想（3B）。因非营养性吸吮联合蔗糖水有协同镇痛效 应，推荐尽可能采用（2B）。可在操作不同阶段（如足跟采血前2 min、 采血时及采血后2 min）予以非药物性措施，比单次应用更有效（2B）
药物性措施
✓用于足月儿和早产儿估，每项评分0~2
分，总分0~10 分；镇静评分通常用于使用镇静药物的患儿，每项标准为-2~0 分，总分-10~0 分。疼痛总分>2 分和镇静评分< -2 分均需干预治疗。 ✓缺点是很难对疼痛和激惹加以区分，另外，用于早产儿需要根据胎龄纠正评 分（胎龄<28 周加3 分；28~31 周加2 分；32~35 周加1 分）。
✓因PIPP 需要医护人员计算百分率，会一定程度影响临床可行性。 ✓目前该表已经过改良，考虑到胎龄和行为状态对测试结果的影响。修订后的
PIPP（PIPP-R）已推出，精确性及灵敏度得到进一步提高。
新生儿疼痛和镇静评分量表
✓新生儿疼痛和镇静评分量表（Neonatal Pain, Agitation and Sedation Scale, NPASS）： 为多维疼痛评估工具，包括哭闹、行为状态、面部表情、四肢肌 张力、生命体征5 项。
新生儿疼痛评估
非药物干预治疗
改善环境：减低室内灯光强度 减低监护仪报警声音强度 限制电话铃声 关闭暖箱时动作要轻柔 在暖箱上方禁放物品 遮盖暖箱 查房时远离病床
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非药物干预治疗
行为干预：安逸的环境 襁褓包裹 屈曲的姿势 使用“鸟巢” 减少对患儿的操作
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非药物干预治疗
感官刺激：轻摇 交谈 轻音乐 非进食性吸吮 口服糖水 各种呵护
• 增加15--24次/分：2分 •增加≥25次/分：3分
Spo2
最低值
• 下降0 %—2.4%：0分
•下降02.5%—4.9% ：1分 •下降5%—7.4% ：2分
•下降≥7.5% ：3分
早产儿疼痛量表（PIPP）
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皱眉 动作
• 无（≤观察时间的9 % ）：0分
•最小值（观察时间的10% ---39% ） ：1分
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新生儿疼痛评分（NIPS）
• 上肢动作： 自然状态 0分 放松 0分 屈曲 1分 伸展 1分 • 下肢动作：自然状态 0分 放松 0分 屈曲 1分 伸展 1分 觉醒状态：睡眠：0分 觉醒：0分 烦躁：1分
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新生儿疼痛评分（NIPS）
面部表情
哭闹
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呼吸方式
放松：0分 面部扭曲：1分
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不哭：0分 面部扭曲：1分 大声哭闹：2分
.
自如：0分 呼吸方式改变： 1分
新生儿疼痛评分（NIPS）
上肢动作
下肢动作
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觉醒状态
自然状态：0分 放松：0分 屈曲：1分 伸展：1分
自然状态：0分 放松：0分 屈曲：1分 伸展：1分
.
睡眠：0分 觉醒：0分 烦躁：1分
新生儿疼痛评估与护理
对 成年 人 和年 长 儿 ， 自述 是 评 定 疼 痛 的 全 标 准 ， 而 新 然
生 儿 不 会 自述 ， 痛 的 表 达 只 能通 过 间接 方 式 （ 疼 比如 行 为 改
变 ） 除 了通 过 行为 改 变来 了解新 生儿 疼 痛外 ， 可通 过生 理 ， 还
指 标 的改 变判 断疼 痛 。
Ｓ 是 在前 两个 标 准基 础 上 加 以改 进 的方 法 ， 合 患 病 的 新 Ｎ Ｕ 适
生儿 。 比较 ３种 方 法 在 Ｎ Ｃ Ｉ Ｕ ４项 操 作 （ 管 插 管 、 脉 插 气 静
管 、 管 内吸 引和 换 尿布 ） 的使 用情 况 ， 果 ３种方 法 对 判 气 中 结
断新 生儿 疼 痛 十 分 有 效 ， 中 Ｓ 最 简 单 易 行 ， 果 可 靠 。 其 Ｎ Ｕ 结
方 法 及其 处理 等 几个 方 面进 行 综述 。
１ 新 生 儿 疼 痛 的 病 理 生 理 ．
长 久 以来 ， 生儿 疼 痛 得 不 到 及 时 处 理 ， 原 因之 一 是 新 其 对 新生 儿 疼痛 认 识不 足 。新 生儿 神 经 系统 不成 熟 ， 并 不说 但 明足 月儿 和早 产 儿 不 具 有 疼 痛 。新 生 儿 的痛 觉传 导在 解 剖
纤 维 传 导外 周 痛觉 信 息 。Ａ—Ｓ纤 维 无 完 整 髓 鞘 ， 神 经 系 在
统 发 育成 熟 前 ， 生 儿 因 缺 乏 良好 的 抑 制作 用 ， 传 人 的 刺 新 对 激往 往 会产 生 夸大 和 疼痛 过 敏反 应 Ｌ 。 １ Ｊ
２ 新生 儿疼痛 的评 估 ．
新生 儿 手术 已经普 遍 采 用麻 醉 药 止痛 。除 了手 术 造 成
得不 到 足够 镇 痛治 疗 ， 原 因包 括 对新 生 儿 使用镇 痛 药 的不 其
新生儿疼痛及护理干预PPT
新生儿疼痛评估工具
面部编码系统(FCS)
01
通过观察新生儿的面部表情和体态变化，评估其疼痛程度。
新生儿疼痛评分(NIPS)
02
包括行为评分和生理指标评分，通过监测新生儿的疼痛行为和
生理反应来评估其疼痛程度。
婴幼儿疼痛评估量表(PIPP)
03
专门为1-12个月大的婴幼儿设计的疼痛评估量表，包括行为、
新生儿疼痛及护理干预PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
目
CONTENCT
录
• 新生儿疼痛概述 • 新生儿疼痛评估 • 新生儿疼痛护理干预 • 新生儿疼痛护理干预实施 • 新生儿疼痛护理干预效果评估
01
新生儿疼痛概述
新生儿疼痛定义
新生儿疼痛是指新生儿在出生后至28天期间经历的 疼痛感受。
新生儿疼痛通常是由各种刺激引起的，包括手术、 感染、创伤、疾病等。
注射治疗
在必要的情况下，如手术或严重的疾病，医生可能会给新生儿注 射止痛药或麻醉药。
疼痛管理教育
家长教育
教育家长如何识别新生儿的疼痛 ，以及如何应对和缓解疼痛。
医护人员培训
培训医护人员如何有效地管理新 生儿的疼痛，包括非药物性和药 物性护理干预的知识和技能。
04
新生儿疼痛护理干预实施
制定实施计划
睡眠和饮食
疼痛会影响新生儿的睡眠和饮 食，导致食欲不振和睡眠质量 下降。
情感和社交
疼痛会影响新生儿的情感发展 ，导致情绪不稳定、焦虑、抑 郁等情感问题，同时也会影响 其社交能力的发展。
长期影响
新生儿疼痛可能会对他们的身 体和心理健康产生长期影响， 包括行为问题和心理障碍等。Βιβλιοθήκη 02新生儿疼痛评估
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新生儿科 EVA
参考资料：《新生儿护理学》
（二）疼痛对新生儿的长期影响 长期来看，疼痛刺激可引起痛觉改变，并可能导致其成长后注意力不集中、学习困难 等行为功能障碍。慢性疼痛综合征、躯体不适、社交困难、发育迟缓、儿童期注意力 不集中、自我调节能力差、学习困难等功能障碍。
目录
CONTENTS
1 疼痛对新生儿的影响 2 疼痛的来源 3 新生儿疼痛的评估 4 新生儿疼痛非药物性干预 5 新生儿疼痛药物性干预
新生儿疼痛评估与护理
XXXX医院
新生儿科 EVA
定义
国际痛学会（IASP）将其定义为一种不愉快的感觉和情绪体验， 伴有实际或潜在组织损伤，属于主观感觉;机体会对疼痛刺激产生 一系列生理、病理、心理变化。
目录
CONTENTS
1 疼痛对新生儿的影响 2 疼痛的来源 3 新生儿疼痛的评估 4 新生儿疼痛非药物性干预 5 新生儿疼痛药物性干预
降低 其他 行为反应 听觉 面部表情 身体运动 肌张力
新生儿疼痛的表现
心率、血压、颅内压/脑血流量、呼吸频率、平均气道压力、肌张力、二氧化碳分压、 肺动脉压力、耗氧量
呼吸的深度（变得表浅）、氧分压 脸色苍白或脸红、出汗、瞳孔扩大
持续性大声尖叫、啼哭、轻声鸣咽或呻吟 皱眉、鼻唇沟加深、下颌颤动、挤眼、鼻翼扇动、舌头的卷曲、面部的抽搐 四肢的过度屈伸，手指张开肢体的快速回抽 肌张力过高，僵硬，拳头紧握肌张力过低，没力气
短肠综合征或肠道 手术导致的腹痛 NEC
肠道梗阻 体位的改变 胃管插管
冲管 更换敷贴 ROP眼沛检査 脉通路给药、不合适的声音、光线
目录
CONTENTS
1 疼痛对新生儿的影响 2 疼痛的来源 3 新生儿疼痛的评估 4 新生儿疼痛非药物性干预 5 新生儿疼痛药物性干预
3 新生儿疼痛的评估
生理反应
增加
目录
CONTENTS
1 疼痛对新生儿的影响 2 疼痛的来源 3 新生儿疼痛的评估 4 新生儿疼痛非药物性干预 5 新生儿疼痛药物性干预
1 疼痛对新生儿的影响
（一）疼痛对新生儿的短期影响 疼痛刺激短期可导致新生儿心率增加、血压升高，产生恐惧和焦虑情绪等，多次疼痛 刺激也会促进新生儿神经系统结构和功能的重组。脑室出血及颅脑损伤,而引起神经系 统发育不良，尤其对早产儿影响严重。 手术时疼痛引起全身血管收缩，水、钠潴留，增加心血管系统的负担。代谢紊乱，如 高血糖、乳酸中毒等，从而增加手术后的复发率和病死率，等一系列连续反应。
3 新生儿疼痛的评估
方法 NFCS CHIPPS量表
疼痛评估工具
面部表情
单纯性评估方法 观察项目
适用范围 常规操作
哭、面部表情、躯干姿势、下肢姿势、躁动不安 适用于术后疼痛评估
方法 NIPS
多维性评估方法 观察项目
适用范围
面部表情、哭吵、上肢运动、下肢运动和觉醒状态 常规操作
PIPP CRIES Comfort Scale
正确安置体位及襁褓包裹
保持屈曲体位和襁褓包裹。保持新生儿尤其是早产儿保持侧卧屈曲体位，双上 肢屈曲置口旁，下肢屈曲接近腹部;如襁褓、搂抱、"鸟巢"样体位等。
袋鼠式护理
将新生儿放于母亲（或父亲）胸前，使母子肌肤直接接触，提供新生儿所需的 温暖及安全感。
新生儿抚触
轻柔的抚摸宝贝的皮肤。
母乳喂养
母亲将新生儿抱至身边吸吮自己的母乳。注意：对一些禁食、病情特殊、吞咽 不协调及无吸吮能力的早产儿和危重儿不宜使用。
4 新生儿疼痛非药物性干预
疼痛的非药物性干预
方法
措施
病房环境设置
降低噪音(＜45dB）、调节室内光线强度（遮光布）。
加强对新生儿病房医护人员理论 及技能培训
增强意识、动作轻柔、技术熟练最大限度减少医源性疼痛。
非营养性吸吮（NNS）
仅放置安抚奶头以增加吸吮并无母乳或配方乳吸入。
口服蔗糖液或葡萄糖
单一有创性操作前口服蔗糖水 2ml，或反复有创操作时给予小剂量的蔗糖水 0.5~1.0ml持续口服，口服蔗糖水每天不宜超过8次。
2 疼痛的来源
侵入性操作 静脉插管 静脉穿刺 足跟采血 肌内注射
动脉血气分析 胸腔闭式引流插管或拔除
骨髓穿刺 腰穿
气管插管以及拔管 机械通气 NCPAP P1CC置管
支气管镜检
新生儿疼痛的来源 手术性操作
中心静脉置管 PDA结扎
腹裂修补术 脐膨出修补术
膈疝修补术 心脏手术 其他手术
其他
锁骨、肋骨骨折 四肢骨折 胸痛 肌肉痉挛
集中治疗
对新生儿的治疗应有计划的集中进行，以减少因为计划不当而产生的疼痛刺激; 加强巡视及时解除一些渐进性疼痛或钝性疼痛，如液体渗漏，肢体受压或体位 扭曲等造成的疼痛。
音乐疗法
给予舒适的听觉刺激（如妈妈的声音、低柔的音乐）
4 新生儿疼痛非药物性干预
目录
CONTENTS
1 疼痛对新生儿的影响 2 疼痛的来源 3 新生儿疼痛的评估 4 新生儿疼痛非药物性干预 5 新生儿疼痛药物性干预
新生儿疼痛 应从生理变 化指标和行 为变化指等 方面进行综
合测评
状态 激素水平的变化
增加 降低
觉醒睡眠周期扰乱、嗜睡或烦躁、喂养困难、难以安抚
血浆肾素活性、儿茶酚胺水平、皮质醇水平、蛋白质代谢水平、糖原以及生长激素的 释放、血清中糖、乳酸盐、酮类水平 胰岛素分泌、催乳素
3 新生儿疼痛的评估
新生儿疼痛时的面部表情
5 新生儿疼痛药物性干预
种类 阿片类药物 非甾体类抗炎药 局部麻醉和镇痛 其他辅助药
新生儿常用止痛药物
吗啡、芬太尼
药名
药物影响对新生 儿行之有效，但 其对新生儿的影 响尤其是长期影 响（如学习和记 忆力的变化）还 有待进一步探讨
对乙酰氨基酚、布洛芬
利多卡因和丙胺卡因油（EMLA）
苯二氮其类，包括地西洋、阿普唑仑等。注意：其镇静效 应会抑制疼痛的行为反应，可对疼病评估造成一定干扰， 但在密切监护心率、呼吸、经皮血氧饱和变的惜况下使用 还是安全有效的。
面部表情、生理指标、行为状态、孕周
早产儿和足月儿急性疼痛
哭声、面部表情、觉醒度、需氧程度、生命体征
术后、足月儿、胎龄>32周的早 产儿
对运动、安静度、面部紧张度、警觉度、呼吸次数、用于术后、危重监护、0~3岁术
肌张力、心率、血压
后婴幼儿
目录
CONTENTS
1 疼痛对新生儿的影响 2 疼痛的来源 3 新生儿疼痛的评估 4 新生儿疼痛非药物性干预 5 新生儿疼痛药物性干预