手术讲解模板：膝关节上假肢安装
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假肢装配的流程及注意事项
假肢装配的流程及注意事项展开全文序曲：假肢装配的流程及注意事项，好多截肢患者都非常关心这个问题，顾虑重重，不知道去哪装配，针对这一类问题，我单独开一个帖子总结一下，供大家参考。
第一章: 假肢的最佳装配期这个跟截肢原因有关，所谓截肢就是将四肢的某一部分截断、切除。
截肢原因有1.外伤及其后遗症。
2.末梢血液循环障碍。
3.恶性肿瘤4.炎症5.神经性疾病6.先天性畸形及双腿明显不等长我们讲的最佳装配期，外伤的患者是术后拆线两个周~两个月时间为最佳装配期。
有骨折的患者要在术后三个半月复查，看骨折腿是否能承重，如果可以，考虑第四个月去假肢公司装配假肢。
末梢血液循环障碍的患者，做腔要做松，不能穿太紧的假肢。
恶性肿瘤的患者，要在打完第三个疗程化疗的时候装配假肢，提高活动量增加人体免疫力。
骨髓炎的患者保腿不必太执着，能保则保，保不住腿就要保住命。
没有特别要求。
先天性畸形的患者要征求骨科医生的意见，提前问好假肢公司技术人员问理想的截肢部位。
第二章：截肢部位也叫截肢层面，我们根据截肢层面不同划分了不同假肢种类。
下肢截肢层面分为:半骨盆截肢——半骨盆假肢髋离断截肢——髋离断假肢膝上截肢（大腿截肢）——大腿假肢膝离断截肢——膝离断假肢膝下截肢（小腿截肢）——小腿假肢踝离断截肢——踝离断假肢部分足截肢——半足假肢上肢截肢层面:半肩离断截肢——半肩离断假肢肩离断截肢——肩离断假肢上臂截肢——上臂假肢肘离断截肢——肘离断假肢前臂截肢——前臂假肢腕离断截肢——腕离断假肢半掌截肢——美容拉链手手指截肢——美容手指第三章：假肢的选择标准这个问题很大，不同截肢部位的患者都有相应的选择标准，我选主要的部位讲吧，要是语音就好了。
手机打字需要时间。
第一节：小腿假肢的选择标准其实用通俗易懂的语言讲小腿假肢的选择标准是:要选择全长力臂，碳纤维骨架，脚心脚壳分离式的脚板。
这样才能保证假肢和好脚完全等长，走路的步幅均等，迈步没有时间差。
额状面走路时膀子和骨盆不会一高一低，看不出来瘸来。
外科手术教学资料：臂假肢安装讲解模板
臂假肢安装
手术资料：臂假肢安装
臂假肢安装
科室：骨科 部位：臂部 麻醉：全身麻醉
手术资料：臂假肢安装
概述：
单臂外固定架胫骨延长术用于儿童肢体的 延长。单臂外固定架胫骨延长的优点与股 骨相同，其中半径针的置入方法已在股骨 延长中阐述，在此不再赘述。与股骨延长 的主要区别在用于胫骨的单臂外固定架不 能矫正成角和旋转畸形。
手术资料：臂假肢安装
概述：
骨干截骨延长和悬臂式延长器，当达到所 需 长度后，需要自体骨植入和内固定； DeBastiani选择干骺端截骨，使用单臂外 固定器固定，骨痂形成后，再逐日延长； Ilizarov则采用环形延长-加压系统，进 行骺板延长和干骺端截骨延长，同样不需 要植骨和内固定。
手术资料：臂假肢安装
手术资料：臂假肢安装
概述：
4.目前常用的肢体延长方法 根据延长速度，可分为股骨一次延长和逐 日延长。前者因所延长的长度有限，并发 症较多，如血管神经损伤、骨愈合时间长， 甚至不愈合等，已较少采用。目前多采 用逐日延长，逐日延长的方法较多，主要 区别在于截骨部位和使用的外固定器械 （延长器）不同。例如Wagner采取
手术资料：臂假肢安装
概述：
2.根据下肢长管状骨生长速度，选择骨延 长的部位。正常儿童从4岁到生长发育停 止，下肢股骨平均每年增长2cm，胫骨每 年平均增长 1.6cm，Dighy观察表明：股骨生长中的 70%来自股骨下端，30%来自股骨近端；胫 骨生长的65%来自胫骨近端，35%来自胫骨 远端。因此，股骨延长术主要选
手术资料：臂假肢安装
手术步骤：
根据拟吻合血管的侧别选择供区。如以左 侧颌外动脉为受区血管，则以左前臂作供 区为宜。在前臂第二腕横纹以上设计横行 的三叶状皮瓣，使皮瓣的纵轴与桡血管垂 直，并使两侧叶之基底部超出血管走行的 体表投影约1cm，以免在形成鼻翼时折叠、 压迫或缝合损伤血管。三叶瓣部分以设计 在桡侧为宜。血管蒂长以1
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科室：骨科 部位：臂部 麻醉：全身麻醉
手术资料：臂假肢安装
概述：
单臂外固定架胫骨延长术用于儿童肢体的 延长。单臂外固定架胫骨延长的优点与股 骨相同，其中半径针的置入方法已在股骨 延长中阐述，在此不再赘述。与股骨延长 的主要区别在用于胫骨的单臂外固定架不 能矫正成角和旋转畸形。
手术资料：臂假肢安装
概述：
骨干截骨延长和悬臂式延长器，当达到所 需 长度后，需要自体骨植入和内固定； DeBastiani选择干骺端截骨，使用单臂外 固定器固定，骨痂形成后，再逐日延长； Ilizarov则采用环形延长-加压系统，进 行骺板延长和干骺端截骨延长，同样不需 要植骨和内固定。
手术资料：臂假肢安装
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概述：
4.目前常用的肢体延长方法 根据延长速度，可分为股骨一次延长和逐 日延长。前者因所延长的长度有限，并发 症较多，如血管神经损伤、骨愈合时间长， 甚至不愈合等，已较少采用。目前多采 用逐日延长，逐日延长的方法较多，主要 区别在于截骨部位和使用的外固定器械 （延长器）不同。例如Wagner采取
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概述：
2.根据下肢长管状骨生长速度，选择骨延 长的部位。正常儿童从4岁到生长发育停 止，下肢股骨平均每年增长2cm，胫骨每 年平均增长 1.6cm，Dighy观察表明：股骨生长中的 70%来自股骨下端，30%来自股骨近端；胫 骨生长的65%来自胫骨近端，35%来自胫骨 远端。因此，股骨延长术主要选
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手术步骤：
根据拟吻合血管的侧别选择供区。如以左 侧颌外动脉为受区血管，则以左前臂作供 区为宜。在前臂第二腕横纹以上设计横行 的三叶状皮瓣，使皮瓣的纵轴与桡血管垂 直，并使两侧叶之基底部超出血管走行的 体表投影约1cm，以免在形成鼻翼时折叠、 压迫或缝合损伤血管。三叶瓣部分以设计 在桡侧为宜。血管蒂长以1
手术讲解模板：膝关节离断术
概述：
2.原发性高度恶性骨肿瘤，并有它处转移， 外科分期Ⅲ期者，如转移性肿瘤可手术切 除；或者为减轻疼痛、消除局部合并存在 的感染病灶，也应施行截肢或关节离断术。
手术资料：膝关节离断术
概述： 3.原发性恶性骨肿瘤，其外科分期虽系 ⅠB和ⅡA，但已失去做保留肢体的局部广 泛性切除的条件者。
手术资料：膝关节离断术
术后护理： 1.肢体残端用无菌纱垫包裹并加弹性绑带 包扎。
手术资料：膝关节离断术
术后护理： 2.手术资料：膝关节离断术
术后护理： 3.密切观察残端渗血情况，术后48h拔除 引流条。
手术资料：膝关节离断术
术后护理： 4.积极进行截肢后的康复训练，并做假肢 装配的准备。
手术资料：膝关节离断术
概述： 根治性切除的主要方法之一。当肢体确实 无法得到保留时，则应果断地施行截肢或 关节离断术。
手术资料：膝关节离断术
概述： 截肢和关节离断术的适应证为：
手术资料：膝关节离断术
概述： 1.原发性高度恶性骨肿瘤，尚无远路转移， 即外科分期为ⅡB和某些ⅡA者。
手术资料：膝关节离断术
膝关节离断术
手术资料：膝关节离断术
膝关节离断术
部位：膝 麻醉：腰麻或硬膜外麻醉
手术资料：膝关节离断术
概述：
截肢和关节离断术是一种破坏性手术，长 期以来一直被视为外科治疗恶性骨肿瘤的 主要手段，以牺牲肢体为代价来挽救病人 的生命。近年来，随着有效化疗药物的广 泛应用和外科技术的进步，尤其是保留肢 体的局部广泛性切除，治疗恶性骨肿瘤的 尝试获得了令人满意的结果，使截肢手术 的适应证明显缩小。根据局限性
并发症：
2.幻肢痛 病人术后往往感到截除的肢体 仍然存在，并有针刺感和麻木感，此种幻 肢感可逐渐消退，并不影响配戴假肢。但 少数有严重的幻肢痛，表现为整个幻肢难 以忍受的疼痛，持续存在，尤其夜间更为 明显，其发病机制尚不清楚。因此，缺乏 有效的治疗方法，可采取针刺、理疗和精 神治疗。也可行普鲁卡因封闭或交感神经 结切除术。
2.原发性高度恶性骨肿瘤，并有它处转移， 外科分期Ⅲ期者，如转移性肿瘤可手术切 除；或者为减轻疼痛、消除局部合并存在 的感染病灶，也应施行截肢或关节离断术。
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概述： 3.原发性恶性骨肿瘤，其外科分期虽系 ⅠB和ⅡA，但已失去做保留肢体的局部广 泛性切除的条件者。
手术资料：膝关节离断术
术后护理： 1.肢体残端用无菌纱垫包裹并加弹性绑带 包扎。
手术资料：膝关节离断术
术后护理： 2.手术资料：膝关节离断术
术后护理： 3.密切观察残端渗血情况，术后48h拔除 引流条。
手术资料：膝关节离断术
术后护理： 4.积极进行截肢后的康复训练，并做假肢 装配的准备。
手术资料：膝关节离断术
概述： 根治性切除的主要方法之一。当肢体确实 无法得到保留时，则应果断地施行截肢或 关节离断术。
手术资料：膝关节离断术
概述： 截肢和关节离断术的适应证为：
手术资料：膝关节离断术
概述： 1.原发性高度恶性骨肿瘤，尚无远路转移， 即外科分期为ⅡB和某些ⅡA者。
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膝关节离断术
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膝关节离断术
部位：膝 麻醉：腰麻或硬膜外麻醉
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概述：
截肢和关节离断术是一种破坏性手术，长 期以来一直被视为外科治疗恶性骨肿瘤的 主要手段，以牺牲肢体为代价来挽救病人 的生命。近年来，随着有效化疗药物的广 泛应用和外科技术的进步，尤其是保留肢 体的局部广泛性切除，治疗恶性骨肿瘤的 尝试获得了令人满意的结果，使截肢手术 的适应证明显缩小。根据局限性
并发症：
2.幻肢痛 病人术后往往感到截除的肢体 仍然存在，并有针刺感和麻木感，此种幻 肢感可逐渐消退，并不影响配戴假肢。但 少数有严重的幻肢痛，表现为整个幻肢难 以忍受的疼痛，持续存在，尤其夜间更为 明显，其发病机制尚不清楚。因此，缺乏 有效的治疗方法，可采取针刺、理疗和精 神治疗。也可行普鲁卡因封闭或交感神经 结切除术。
假肢使用-ppt课件
踝部截肢（Syme假肢）：肢体缩短、负重面积减 少使足的稳定性减弱，对站立及行走产生极大影响， 需穿戴赛姆假肢。
小腿截肢：必须穿戴小腿假肢才能完成双下肢站立 平衡及行走。
大腿截肢： 丧失膝关节，假肢的代偿功能比小腿假 肢差很多，行走的安全性和步态也明显差。
髋关节离断和大腿近端截肢： 全部下肢的缺失，其 功能完全丧失。
（1）处方需要的资料 一般资料： 年龄、性别、身高、职业特点、居住环境等。
一般医疗性资料： 残肢情况 社会方面资料 每天活动程度
（2）处方内容 假肢名称、部位、临时或正式、种类 接受腔：形式、材料、悬吊方法 假肢构成的方法：壳式或骨骼式 假肢材料 特殊需要：关节腔和关节
影响假肢处方的主要因素
截肢部位 截肢部位 年龄
学习目标
1、了解截肢的适应症。 2、熟悉截肢水平的选择。 3、了解假肢的分类和概述。 4、熟悉假肢的装配和装配后的康复治疗。
一.截肢（amputation)概述
（一）截肢 截肢是指截除没有生机和或功能及因局部疾病
严重威胁生命的肢体。确切是肢体全部或部分切除，
其中经关节的截肢称为关节离断。创伤、肿瘤、周
肘离断假肢、上臂假肢、肩关节离断假肢、肩胛胸 廓截肢假肢
◆下肢 部分足假肢，赛姆假肢，小腿假肢、膝离断假肢、
大腿假肢、髋离断假肢、半骨盆假肢
部分足假肢
•TA (translate ankle) •利斯佛朗，肖帕特，皮罗果夫
赛姆假肢
syme 经过踝关节，残肢末端可以完全承重。
小腿假肢
5、按照驱动假肢的力源
Ⅰ、自身力源
Ⅱ、外部力源
七、假肢的装配程序
6
1
7 5
8 2
4
3
假肢的安装课件
假肢越贵，使用效果越好：
不少截肢朋友有这种心理，认为假肢价格越高使用效果越好，实际上这是 一个很大的误区，假肢公司当然愿意推荐价格高的假肢。现在有很多新的 技术应用到假肢领域，假肢的功能也会得到一些改善，这样的假肢价格也 很高。 为截肢者选择假肢时应该充分考虑到各种情况，比如年龄、体重、身体健 康状况、居住生活环境、工作性质、残肢情况（长度、软组织情况、残肢 肌力、瘢痕情况……）等等，而不是一味追求高的价格。有些价格很高的 关节性能很好，但不是适用于所有的人。比如一个年老体弱的大腿截肢者， 给他安装一只很贵的运动型的膝关节就不合适，适合他的反而是价格比较 便宜的手动锁膝关节。正如奔驰轿车不适合在农村高低不平的泥路上行驶， 而拖拉机反而适合一样。 穿上假肢之后的效果不仅仅同假肢零部件的种类有关，还同截肢者的身 体状况、残肢状况、假肢制作师水平、患者训练情况等诸多因素密切相关。 目前国内还普遍有一个误区，那就是重视零部件的种类和功能，轻视残肢 的训练，轻视穿上假肢之后的训练。根据我们的经验，安装假肢之前对残 肢进行的训练和安装假肢之后进行训练是非常有必要的，能够很大程度上 提高截肢者穿上假肢之后的使用效果。
⑥越靠尖端缠的越紧，最后在膝上方结束
（2）小腿残肢弹力绷带包扎方法， （3）上臂、前臂残肢弹力绷带包扎方法
大腿残肢弹力绷带包扎方法：
①从前方腹股沟部开始，完全绕过残肢端，到后方臀大肌 沟部，至少往返2次 ②在后方折返后，从内向外缠绕数次，以防向下滑脱 ③从残端的尖部向上方8字形缠绕，近松远紧，越到尖部 越紧
假肢安装后的保健：
1．皮肤保健 2．残端缠裹 3．弹性绷带的处理 4．体位 5．锻炼 6．行走
皮肤保健：
为使您的残肢皮肤保持在良好的状态下，每天晚上你应做到以下几点： (1)使用温水及中性肥皂清洗残肢皮肤。 (2)将残肢彻底冲洗干净，避免肥皂刺激你的皮肤。不要将残肢长时 间的浸泡在温水中，因其可使你的皮肤软化导致水肿。 (3)彻底擦干皮肤，避免使劲摩擦等可能刺激皮肤的因素。 注意事项： ①每日数次轻柔按摩残肢，这将有助于减轻残肢的敏感性而增加 残肢对压力的耐受性。 ②避免剃刮残肢皮肤或使用洗涤剂及护肤霜等，因其可能刺激皮 肤而致皮疹。
手术讲解模板：前臂假肢安装
注意事项：
2.皮瓣的血管蒂方向与鼻的长轴垂直；用 做塑形鼻尖的1针贯穿褥式缝合，不可结 扎过紧；一期植入的支撑物也不可过高， 以免卡压血管蒂，引起血循障碍。
手术资料：前臂假肢安装
注意事项：
3.血管蒂放置要避免扭曲，血管吻合要按 显微外科原则进行，接通血管后应常规观 察1h。最后缝合颌下区切口也是为方便最 后检查，万一发生早期血栓，可立即进行 处理。
手术资料：前臂假肢安装
手术步骤：
皮缘分别与两侧的鼻中隔黏膜创缘间断缝合，分隔左右鼻腔（图10.13.2.33）。在有鼻中隔缺损的病人，可以因材施术，利用鼻小柱或鼻小柱基部 残面做成以创缘为蒂的小舌形瓣，上翻后与从上向下翻起的鼻背皮瓣缝合， 其创面向外，以便接纳额瓣的中叶，形成鼻小柱。 10.4 4.解剖受区血管
手术资料：前臂假肢安装
概述：
了牵引的拉力，防止了钢针滑脱，并提高 了骨延长的效果，该作者又在1927年提出 了胫骨延长术。Bost（1956）采用斜形截 骨和髓内针固定。Westin（1967）在截骨 缺损区，采用骨膜包裹覆盖法达到延长的 目的。目前在Abbott提出胫骨延长术基础 上发展了许多改进方法，如经皮横穿胫骨
手术资料：前臂假肢安装
概述：
择在股骨中下段进行，而胫骨延长时主要 选择在胫骨中上段进行。虽然股骨延长或 胫骨延长均能矫正肢体不等长，但原则上， 以大腿短缩为主者，应进行股骨延长术； 反之，以小腿短缩为主者，则选择胫骨延 长术。
手术资料：前臂假肢安装
概述：
3.骨延长时长度的计算方法 为了能够实 现骨延长的预期效果，对儿童生长发育期 需要做全面考虑，在骨延长时年龄是一主 要因素，须摄腕关节X线片，测定儿童的 骨龄。骨延长度＝[胫骨短缩长度＋（男 15.5/女14.5－手术时年龄）×0.1]cm。 15.5与14.5分别为男孩和女孩下肢停止生 长时的平均年龄。
2.皮瓣的血管蒂方向与鼻的长轴垂直；用 做塑形鼻尖的1针贯穿褥式缝合，不可结 扎过紧；一期植入的支撑物也不可过高， 以免卡压血管蒂，引起血循障碍。
手术资料：前臂假肢安装
注意事项：
3.血管蒂放置要避免扭曲，血管吻合要按 显微外科原则进行，接通血管后应常规观 察1h。最后缝合颌下区切口也是为方便最 后检查，万一发生早期血栓，可立即进行 处理。
手术资料：前臂假肢安装
手术步骤：
皮缘分别与两侧的鼻中隔黏膜创缘间断缝合，分隔左右鼻腔（图10.13.2.33）。在有鼻中隔缺损的病人，可以因材施术，利用鼻小柱或鼻小柱基部 残面做成以创缘为蒂的小舌形瓣，上翻后与从上向下翻起的鼻背皮瓣缝合， 其创面向外，以便接纳额瓣的中叶，形成鼻小柱。 10.4 4.解剖受区血管
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概述：
了牵引的拉力，防止了钢针滑脱，并提高 了骨延长的效果，该作者又在1927年提出 了胫骨延长术。Bost（1956）采用斜形截 骨和髓内针固定。Westin（1967）在截骨 缺损区，采用骨膜包裹覆盖法达到延长的 目的。目前在Abbott提出胫骨延长术基础 上发展了许多改进方法，如经皮横穿胫骨
手术资料：前臂假肢安装
概述：
择在股骨中下段进行，而胫骨延长时主要 选择在胫骨中上段进行。虽然股骨延长或 胫骨延长均能矫正肢体不等长，但原则上， 以大腿短缩为主者，应进行股骨延长术； 反之，以小腿短缩为主者，则选择胫骨延 长术。
手术资料：前臂假肢安装
概述：
3.骨延长时长度的计算方法 为了能够实 现骨延长的预期效果，对儿童生长发育期 需要做全面考虑，在骨延长时年龄是一主 要因素，须摄腕关节X线片，测定儿童的 骨龄。骨延长度＝[胫骨短缩长度＋（男 15.5/女14.5－手术时年龄）×0.1]cm。 15.5与14.5分别为男孩和女孩下肢停止生 长时的平均年龄。
手术讲解模板：膝关节下假肢安装
手术资料：膝关节下假肢安装
手术步骤：
3.装配前的治疗 由物理治疗师和作业治 疗师负责进行装配前的心理治疗、术后运 动疗法、促进残肢定型、临时性假肢的使 用等。
手术资料：膝关节下假肢安装
手术步骤：
4.制作 包括测量尺寸、制图、制造残肢 石膏阴模、阳模、修型、制造接受腔、组 装、为患者试穿、调整等。由假肢技师负 责。
并发症： 患者感觉不适应。
手术资料：膝关节下假肢安装
术后护理： 积极参加康复训练。
谢谢！
手术资料：膝关节下假肢安装
手术步骤： 5.初检 由康复小组负责假肢组装、试样、 调整后的检查。
手术资料：膝关节下假肢安装
手术步骤： 6.试用、训练 由物理治疗师和作业治疗 师负责假肢的使用训练、观察使用情况和 发现使用中的问题。
手术资料：膝关节下假肢安装
手术步骤： 7.终检 由康复小组负责产品全部完成后 的临床使用检查。
手术资料：膝关节下假肢安装
概述：
义乳[1] ，假鼻子，假发之类）最大的不 同，在于义肢的功能性较强，且单指上下 肢而言，不过最近也有人把人造阴茎或人 造阴道也算在内。
手术资料：膝关节下假肢安装
适应证： 被医生鉴定为适宜安装假肢患者。
手术资料：膝关节下假肢安装
手术禁忌： 被截肢创面不适合安装假肢的，有待创面 修复的。
手术资料：膝关节下假肢安装
注意事项：
2.应对影响假肢处方的因素，如截肢者的 性别、年龄、全身情况、残肢条件、关节 功能、生活环境、交通条件、文化程度、 将来职业情况、假肢费用来源、假肢更换、 维修条件等有所考虑。
手术资料：膝关节下假肢安装
术后处理： 医护人员协助患者适应。手术资料：膝关节下假肢安装
手术讲解模板：上臂和肩假肢安装
手术资料：上臂和肩假肢安装
概述：
4.目前常用的肢体延长方法 根据延长速度，可分为股骨一次延长和逐 日延长。前者因所延长的长度有限，并发 症较多，如血管神经损伤、骨愈合时间长， 甚至不愈合等，已较少采用。目前多采 用逐日延长，逐日延长的方法较多，主要 区别在于截骨部位和使用的外固定器械 （延长器）不同。例如Wagner采取
手术资料：上臂和肩假肢安装
概述：
2.根据下肢长管状骨生长速度，选择骨延 长的部位。正常儿童从4岁到生长发育停 止，下肢股骨平均每年增长2cm，胫骨每 年平均增长 1.6cm，Dighy观察表明：股骨生长中的 70%来自股骨下端，30%来自股骨近端；胫 骨生长的65%来自胫骨近端，35%来自胫骨 远端。因此，股骨延长术主要选
手术资料：上臂和肩假肢安装
概述：
.4-0-3），均可采用肢体延长的方法，解 决肢体短缩畸形。Codivilla（1905）提 出股骨斜形截骨延长法，Putti（1992） 在截骨上下端横穿一根克氏针牵引延长， Abbott（1928）改进了Putti氏骨牵引方 法，即在骨折上下两端各穿入两根克氏针 进行固定牵引，从而增强
手术资料：上臂和肩假肢安装
手术禁忌： 4.髋、膝和踝关节不稳定或有明显畸形者。
手术资料：上臂和肩假肢安装
术前准备： 1.CT和MRI检查，确定骨肿瘤受累范围。
手术资料：上臂和肩假肢安装
术前准备： 2.胸部X线片及全身核素骨扫描，除外肺 转移和骨转移。
手术资料：上臂和肩假肢安装
术前准备： 3.活检明确病理诊断。
手术资料：上臂和肩假肢安装
术后处理： 1.术后应及早锻炼残肢的外展和上举功能， 以肢安装
术后处理： 2.其余同前臂截肢术。
假肢装配技术-下肢假肢对线原则和方法
膝部被推向后方
• 表现：膝部被推向后方，足底平面着地 • 原因：假脚踵部弹性不足，不能产生足够
的支撑力；2接受腔相对假脚位置过于靠后， 加在假脚踵部的体重过大 • 措施：调节踵部弹性，跟换合适的部件2将 接受腔向前调整
• 与1相同，当膝关节伸直站立时，踵部会离 开地面，且前方近端和后方远端有压迫感。
踵触地时假脚旋转
• 触地时，假脚前部产生左右摆动的原因有以下几 点
• 1SACH脚的后跟过硬，或者是单轴脚的缓冲器弹 力过强
• 2SACH脚和鞋适配不良，后跟没有下沉的余地 • 3鞋后跟过硬 • 4接受腔腘窝部形状不正
摆动期的甩腿
• 在摆动期，踵部产生内甩或外甩时，可能的原因
• 接受腔后壁倾斜，与行进方向不垂直
假肢对线
• 假肢对线是指接受腔与假肢的相对位置关系，假 肢对线，又分为静态对线和动态对线。
小腿假肢对线的基本 内容
• 1确定假肢在额状面上的高度，接受腔相对假脚的 内，外侧位置关系及角度（内收，外展角）
• 2确定假肢在失状面上的高度，接受腔相对假脚的 前，后位置及角度（屈曲，伸展角）
• 3确定接受腔在水平面上相对假脚的内，外 前， 后位置及角度（内旋，外旋角）
• 额状面对线：承重线在髌韧带高度从内到外以1:1 比例平分小腿接受腔
• 在额状面小腿短残肢看上去呈外展姿势，长残肢 呈内收姿势，这是小腿自然生理走向决定的，我 们要按此姿势对线。
• 额状面承重线经过脚后跟中央，前面经过大拇指 中央。
异常步态分析
• 小腿假肢异常步态主要是由对线不良引起， 还有接受腔适配不良，残肢痛等截肢者方 面的问题及其他非对线原因引起。
工作台对线
• 矢状面对线：矢状面承重线在髌韧带高度 从前到后以1：1的比例平分小腿接受腔。 矢状面承重线落在假脚中三分之一的后三 分之一范围，若有生产厂家关于假脚对线 的说明书，则根据说明书来对线
假肢技术(下肢假肢)PPT精选课件
检测几组 数据，调 整运动阻 尼； 步频跟随 ； 交错下楼
智能控制
利用计算 机方式实 现膝关节 摆动期的 控制
随时检测 步行速度 数据，调 整运动阻 尼； 步频跟随； 交错下楼
40
髋关节
41
假肢连接件
• 胫管、接头——四棱锥连接系统 • 材料：合金钢 铝合金 钛合金
不锈钢 碳纤维 高强度铝合金
• 新兴连接件：硅胶套锁具
——踝关节固定不动 ——跟部软弹性垫——跖屈 ——塑胶弹性前掌——背屈
优点：结构简单，故障率低
踝部装饰容逼真
缺点：跖屈/背屈硬度不易调整
背屈不如单轴脚
内/外翻
内/外旋
无
长轴压缩
胶前掌
静踝连接盘 弹性垫跟
33
万向脚（multi-axis foot）
主要部件： 万向连接件
环形弹性胶垫
优点：
跖/背屈
万向功能 内/外翻
★目前正在推广应用 19
硅胶、凝胶内衬套
凝胶套
接受腔
硅胶套接受腔 20
膝离断假肢
经股骨髁截肢者 末端有良好承重功能，选配 同膝离断假肢 末端无良好承重功能，选配 坐骨承重的大腿假肢
21
大腿假肢
接受腔和 悬吊装置
踝关节
连接件 膝关节 外装饰 连接件
假脚
22
传统的插入式接受腔
23
四边形接受腔（吸着式接受腔）
——优良的定位： 主受力点不变 控制活塞运动 良好的步态
29
髋部假肢（hip prosthesis）
髋关节
接受腔
大腿部
膝关节机构
踝关节
外装饰 小腿部
假脚
30
影响下肢假肢处方的主要因素
智能控制
利用计算 机方式实 现膝关节 摆动期的 控制
随时检测 步行速度 数据，调 整运动阻 尼； 步频跟随； 交错下楼
40
髋关节
41
假肢连接件
• 胫管、接头——四棱锥连接系统 • 材料：合金钢 铝合金 钛合金
不锈钢 碳纤维 高强度铝合金
• 新兴连接件：硅胶套锁具
——踝关节固定不动 ——跟部软弹性垫——跖屈 ——塑胶弹性前掌——背屈
优点：结构简单，故障率低
踝部装饰容逼真
缺点：跖屈/背屈硬度不易调整
背屈不如单轴脚
内/外翻
内/外旋
无
长轴压缩
胶前掌
静踝连接盘 弹性垫跟
33
万向脚（multi-axis foot）
主要部件： 万向连接件
环形弹性胶垫
优点：
跖/背屈
万向功能 内/外翻
★目前正在推广应用 19
硅胶、凝胶内衬套
凝胶套
接受腔
硅胶套接受腔 20
膝离断假肢
经股骨髁截肢者 末端有良好承重功能，选配 同膝离断假肢 末端无良好承重功能，选配 坐骨承重的大腿假肢
21
大腿假肢
接受腔和 悬吊装置
踝关节
连接件 膝关节 外装饰 连接件
假脚
22
传统的插入式接受腔
23
四边形接受腔（吸着式接受腔）
——优良的定位： 主受力点不变 控制活塞运动 良好的步态
29
髋部假肢（hip prosthesis）
髋关节
接受腔
大腿部
膝关节机构
踝关节
外装饰 小腿部
假脚
30
影响下肢假肢处方的主要因素
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手术资料：膝关节上假肢安装
概述：
义乳[1] ，假鼻子，假发之类）最大的不 同，在于义肢的功能性较强，且单指上下 肢而言，不过最近也有人把人造阴茎或人 造阴道也算在内。
手术资料：膝关节上假肢安装
适应证： 被医生鉴定为适宜安装假肢患者。
手术资料：膝关节上假肢安装
手术禁忌： 被截肢创面不适合安装假肢的，有待创面 修复的。
手术资料：膝关节上假肢安装
术前准备： 3.要向患者说明训练目的、方法和注意事 项，以充分取得患者的合作。
手术资料：膝关节上假肢安装
手术步骤： 1.处方制定前的检查 由康复医师负责。
手术资料：膝关节上假肢安装
手术步骤： 2.处方的制定 由康复小组和截肢者共同 商讨决定假肢品种、主要部件的装
膝关节上假肢安装
科室：骨科 部位：下肢 麻醉：一般无需麻醉
手术资料：膝关节上假肢安装
概述：
假肢，也称“义肢”，是供截肢者使用以 代偿缺损肢体部分功能的人造肢体，有上 肢假肢和下肢假肢。多用铝板、木材、皮 革、塑料等材料制作，其关节采用金属部 件，现在假肢界主流是钛合金和碳素纤维 材料。义肢指人造肢体，用来取代肢体的 功能障碍（不论暂时性或永久性），或是 用来掩饰肢体伤残。与义体（如
手术资料：膝关节上假肢安装
注意事项：
2.应对影响假肢处方的因素，如截肢者的 性别、年龄、全身情况、残肢条件、关节 功能、生活环境、交通条件、文化程度、 将来职业情况、假肢费用来源、假肢更换、 维修条件等有所考虑。
手术资料：膝关节上假肢安装
术后处理： 医护人员协助患者适应。
手术资料：膝关节上假肢安装
并发症： 患者感觉不适应。
手术资料：膝关节上假肢安装
术后护理： 积极参加康复训练。
谢谢！
手术资料：膝关节上假肢安装
手术步骤： 8.职业训练 根据患者所要恢复的职业， 进行穿戴假肢后的针对性训练。
手术资料：膝关节上假肢安装
手术步骤： 9.走上工作岗位 患者穿戴假肢恢复工作。
手术资料：膝关节上假肢安装
注意事项：
1.假肢装配工作应采用康复小组形式，康 复小组由骨科医生、假肢技师、物理治疗 师、作业治疗师、护士、心理学工作者、 职业顾问、社会工作者、截肢者本人组成。 截肢者是康复小组工作的核心。
手术资料：膝关节上假肢安装
手术步骤： 5.初检 由康复小组负责假肢组装、试样、 调整后的检查。
手术资料：膝关节上假肢安装
手术步骤： 6.试用、训练 由物理治疗师和作业治疗 师负责假肢的使用训练、观察使用情况和 发现使用中的问题。
手术资料：膝关节上假肢安装
手术步骤： 7.终检 由康复小组负责产品全部完成后 的临床使用检查。
手术资料：膝关节上假肢安装
术前准备：
1.上肢假肢 按手部的功能分类有机械假 手、外部动力假手、工具手、装饰手等； 按截肢部位分类有假手指、掌部假肢、腕 离断假肢、前臂假肢、肘离断假肢、上臂 假肢、肩离断假肢等。
手术资料：膝关节上假肢安装
术前准备：
2.下肢假肢 按使用目的分类有训练用假 肢、常用假肢、作业用假肢等；按截肢平 面分类有踝部假肢、小腿假肢、大腿假肢、 膝部假肢、髋部假肢等。
手术资料：膝关节上假肢安装
手术步骤：
3.装配前的治疗 由物理治疗师和作业治 疗师负责进行装配前的心理治疗、术后运 动疗法、促进残肢定型、临时性假肢的使 用等。
手术资料：膝关节上假肢安装
手术步骤：
4.制作 包括测量尺寸、制图、制造残肢 石膏阴模、阳模、修型、制造接受腔、组 装、为患者试穿、调整等。由假肢技师负 责。