三联法治疗腰椎间盘突出症
三联疗法治腰椎间盘突出症51例临床报告
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｎｏｖ ２０１２，Ｖ０１．３。Ｎｏ．１ １
５９
三联疗法治腰椎间盘突出症５１例临床报告
尹贵聪 （福建省福鼎市康富来盲人推拿中心，福建福鼎３５５２００）
关键词腰椎间盘突出症推拿治疗 走罐治疗 药敷治疗
自２００５年以来，笔者应用“手法治疗＋负压走 罐＋药酒热敷”（以下简称“三联疗法”），对５ｌ例以腰 痛伴下肢放射性疼痛为主要特征的神经根型腰椎间 盘突出症患者进行治疗，取得满意的效果。现报道如
下。
而有力地横拨腰、臀、腿部肌群，遇痛点则先按揉后
再作弹拨，重点放在患侧的病痛部位，两侧交替进行 共约３～５分钟。此法可镇痛活血，疏通经络。 ２．１．４伸髋拉退法：患者体位同上。医者一手按住患 者腰骶部，另一个握住踝关节上方，缓缓将患侧下肢 呈抛物线状拉至最大限度。然后，揿定腰部的手用力 一按，握住踝关节的手顺势用力一拉，常有“咯嗒”的 响声。此法可调整脊椎后关节紊乱。 ２．１．５理筋整复法：患者侧卧位。医者用腰部斜扳 法，左右各施行一次，此法可以进一步调整偏歪的脊 椎，松解粘连，改变突出物与神经根的解剖位置。 ２．１．６悬足压膝法：患者仰卧位。助手固定健侧下肢 膝关节部位。医者一手按住患肢膝部，不使膝关节屈 曲，另一手以手掌抵住足跟、足掌及足趾部，使踝关 节背伸，然后徐徐将患肢抬高至患者能勉强忍受为 度，并在此姿势下维持１－２分钟，直至手部感觉患者 足趾有搏动感时放下。此法可以牵拉坐骨神经和胭 神经，对粘连有一定松解作用，并可使脊椎后部和后 纵韧带牵拉，增加了椎间盘外围的压力，相对地降低 了盘内的压力，从而迫使髓核回纳。 ２．１．７揉拍整理法：患者俯卧位。医者用掌揉法从大 抒开始自上而下沿脊柱两侧太阳膀胱经和坐骨神经 分布区域施术，反复施行３遍。然后用拍打法重复上 述路线２遍以畅通气血结束手法。
三联疗法治疗腰椎间盘突出症60例疗效观察
臭 氧能 氧化 髓 核 内的 蛋 白多糖 ， 突 出 的 髓 使 核 回缩 ， 到机 械性 减压 的 目的 ； 过拮 抗炎 症 反 达 通
射频热凝减压后 ， 氧逸 出到 突出物表面和神经 臭
根周围， 可起 到分解 粘连 和消 炎止痛 作用 。
应 中的免疫因子释放， 扩张血管改善静脉回流 ， 减
表 ２ 两组术 后 １ 月 随访 生活质 量评 分 比较 （ ６ ， ｓ 个 ｎ＝ ０ ± ）
与 Ａ 组 比较 ， ￥Ｐ＜ ．５ ０ ０
３ 讨
论
效 应 ， 使 用 能 产 生 即 刻效 应 的微 创 治 疗 方 法 联合 成 为人们 关 注的焦 点 。 靶点 射频 是 通过 特定 穿 刺 针 ， 确 输 出超 高 精
一
在适 合 的病 例 条 件 下 ， 腔 镜 结 直 肠 癌 根 治 腹
样 的无瘤 技术 。理 论上 如果 充分 利 用 腹 腔镜 对
术 治疗 结 直肠 癌 ， 国 内外 许 多报 道 上 都获 得 了 在 肯定 ， 管存 在器 械相 对 昂 贵 、 人 经济 负担 较重 尽 病 和 技术难 度大 等 问题 限制 了全 面推 广 ， 但是 随着 医疗 技术及 医疗 器 械迅 速发 展 和 经济 条件 的逐渐 提 高 ， 腔镜 结直 肠癌 手术必 将 获得 良好 的发展 。 腹 我 院 目前也在 尝试完 全 用 电钩 取 代超 声刀 游 离组 织 技术 。在 以腹腔镜 为代表 的微创 外 科逐 步 走 向 成 熟 的今天 ， 腔镜 手术 减 少手 术创 伤 和失 血量 、 腹 缩 短术后 恢 复 时 间 ， 而 提 高 患 者 术 后 早 期 恢 复 从 能力 、 减少心 肺 并 发 症 方 面 有 比开 腹 手 术 更 佳 的 手 术效 果 。本 手 术 因其 对 胃肠 道 及 全 身 影 响 小 ， 术 中出 血少 ， 后 疼 痛 轻 ， 术 胃肠 道 功 能 恢 复快 ， 住
腰椎间盘突出压迫神经腿痛,治疗方法
腰椎间盘突出压迫神经腿痛，治疗方法腰椎间盘突出（herniated disc）是一种常见的脊椎疾病，通常指腰部的腰椎间盘突出，压迫神经，引起疼痛和其他神经功能异常。
而腰椎间盘突出导致的疼痛最常发生在腿部，因此又被称为坐骨神经痛（sciatica）。
治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，注意事项则包括疼痛区域的保护、姿势调整等。
一、药物治疗常用的药物包括镇痛剂和非甾体抗炎药（NSAIDs）。
镇痛剂可以缓解疼痛，但不能解决根本问题。
NSAIDs则可以缓解疼痛和炎症，但可能会有一些副作用，如出血、肠胃问题等。
因此，在使用药物治疗时应该遵循医生的建议，按照剂量和时间的要求服用。
二、物理治疗物理治疗包括针灸、理疗、按摩等。
这些治疗方法能够缓解疼痛、恢复神经功能和增强肌肉的力量。
其中针灸可以刺激神经和淋巴，促进血液循环和代谢。
理疗可以利用热、冷、电流等物理手段对患处进行温和的治疗和锻炼。
按摩可以缓解肌肉和神经的紧张，增强肌肉的力量和弹性。
三、手术治疗手术治疗通常是在其他治疗方法无效时使用的，主要目的是减轻神经的压力。
手术有很多种，包括小手术和大手术。
小手术一般是通过椎间孔（intervertebral foramen）或经皮（percutaneous）进行的，不需要切割皮肤。
大手术则是需要开胸或开腹的手术，需要更长时间和更多的风险。
四、注意事项1. 保护腰部患者应该避免过度活动和重物，特别是在疼痛发作期间。
正确地抬重和保持腰部的自然曲度是非常重要的。
2. 调整姿势有些姿势会使疼痛加剧，如坐姿、弯腰、站立，这时候需要调整姿势，保持舒适。
3. 加强锻炼适当的锻炼对于缓解疼痛和恢复功能是至关重要的。
锻炼可以增强肌肉的力量和柔韧性，让腰椎受到更好的支撑。
4. 停止烟草和饮酒吸烟和饮酒都可以损害神经和血管，加剧疼痛和炎症。
因此，要尽量避免或停止这些不良习惯。
总之，腰椎间盘突出是一种常见的脊椎疾病，治疗方法有药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
新三联疗法治疗腰椎问盘突出症疗效观察
Ｃ Ｔ扫描确定针 尖放置安全 ， 可 缓慢注入胶原 酶 ６ ０ ０ ～ １ ２ ０ ０ ｕ ， 注射胶
反射减弱或消失 ｌ １ ７ 例， 直腿高抬试 验＜ ７ ０ 。 阳性 ２ １ ５ 例。 影像检查 ： 本组 ２ ３ ３ 例均常规摄 Ｃ Ｒ正侧位 片， 显示腰脊柱 生理 曲度变直者 １ ９ ６ 例， 侧 凸者 ９ ３ 例， 椎 体骨赘形成者 １ ４ ５ 例， 椎间隙变
松解治疗 。 术后敷创可贴 ， １ 次， ｗ ， 同一处可重复治疗 。 根据个体情况
摘 要： 目的 观 察 射 频及 胶 原 酶 注射 配 合 小 针 刀 新 三联 治 疗腰 椎 间盘 突 出症 的 疗 效 。 ２ ３ ３例 患 者 随机 分 为 两组 ． 射 频 及 胶 原 酶 注射 配合 小 针 刀松
解 治疗 为观 察 ￣ （ １ ２ ６例） ， 常 规 综 合 保 守 治 疗 为 对 照￣ （ １ ０ ７例） 。 结 果 观 察 组优 良率 为 ９ ６ ． ０ ３ ％、 有效率 ９ ９ ． ２ １ ％， 对 照组 分 剐 为 ８ １ ． ３ １ ％、 ９ ５ ． ３ ３ ％， 两 组 比较 均 有 显 著 差 异 性 （ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） 。结论 Ｃ Ｔ 引导 下 射 频 及胶 原 酶 注射 配合 小针 刀治 疗 腰 椎 间 盘 突 出症 是安 全 有效 的 。 关键词 ： 图射 频 消 融 ； 胶 原酶； 小针 刀 ； 腰 椎 间盘 突 出症
行０ － ３次针刀治疗 。
１ ． ２ ． １ ． ４ 注 意事项 ①射频 治疗前应仔细 阅读影像资料及 ｃ Ｔ定位片 注意 穿刺点的准 确选择。②严格按无菌操作进行 ， 保护好射频针 的 绝缘保 护膜 ， 术 中开放静脉通路 ， 并注意血压 心率的变化 ， 术后指导 功 能锻炼 。③必 须经过 Ｃ Ｔ扫描证实及麻醉试验确认蛛 网膜下腔无
黄芪桂枝五物汤加味配合牵引理筋治疗腰椎间盘突出
消化 道穿孔 、出血和幽 门梗 阻和对研究使用 药物过敏 者等 。将 １ ０ ０例患者 随机分为观察 组和对照组 ，各 ５ Ｏ例 。其 中观察组男 ３ ６例 ，女 １ ４例 ；年龄 ２ ０ ～ ５ ６岁 ，平均 （ ３ ６ ． ９±５ ． ４ ） 岁 ；病程 ８ 个
重要意义 。近年来 ，用 于根 除 Ｈ ｐ的一线方案是铋剂加两种抗生
症等 ；精神类疾病 ；孕妇 。
１ ． ３ 治 疗 方 法
数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０软件进行统计 和分析 ，计量资料采用均 数 ±标准差 （ ±ｓ ） 表示 。计数资料采用 检验 ，以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为
差异有统计学意义 。
２ 结 果
对照组 ：对 患者进行 Ｃ Ｔ或者 ＭＲ Ｉ 等检查 ，根据检查的结果 来选择合适的牵 引理筋方法 。Ｓ ＷＱ － Ｖ型三维牵引床主要是以慢速
进行治 疗 ，对照组采用标 准三联疗法治疗 。结 果：观察组 Ｈ ｐ 根 除率 为 ９ ４ ． ０ ％，明显优 于对 照组 的 ７ ８ ． ０ ％，两组 比较差 异有 统计学意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ；观 察组不 良反应 发生率为 １ ０ ． ０ ％，对照组不 良反 应发生率为 １ ２ ． Ｏ ％，两组不 良反应发生率 比较 ， 差异 无统计学意义 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：序贯疗法根 治 Ｈ ｐ 感染疗效显著 ，且不 良反应少而轻微 ，值得临床推广 。
【 摘要 】 目的 ： 对 腰椎间盘突出患者采用黄芪桂枝五物汤加味配合牵引理筋进行治疗 ，探讨和研究其治疗的效果。方法 ： 将笔者所在 医院此次
收治的 ９ ９ 例腰椎间盘突 出患者 ，随机 分组为试验组和对照组 ，对 照组采 用单纯的牵引理筋治疗 ；试验组 在对照组的基础上 ，采用黄芪桂枝 五物汤
三联疗法治疗腰3横突综合征的疗效观察
三联疗法治疗腰3横突综合征的疗效观察目的：探讨三联疗法治疗腰3横突综合征的疗效观察。
方法：选择2009年1月-2011年12月在本科住院的腰3横突综合征患者266例，对患者进行了三联疗法理疗，即电脑按摩机治疗、电脑多功能汽疗机治疗、电员针治疗。
结果：经过二个疗程治疗后，本组266例患者中，其中优191例，良43例，好转30例，无效2例。
总有效率99.25%。
结论：三联疗法实现了仪器治疗作用互补，使治疗效果达到最大化。
腰3横突综合征，亦称腰3横突周围炎，是临床多发病、常见病，也是引起腰痛的最常见疾病之一，发病率居各种腰痛病之首位，易发于长期从事用力弯腰工作的农村体力劳动者，尤其是农村的中、青壮年男性体力劳动者最为多见[1]。
患者的主要表现为腰部疼痛不堪，不能弯腰，不能久坐，严重影响了人们的健康水平和生活质量。
本科采用三联疗法治疗本病266例，取得了满意的效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本科自2009年1月-2011年12月共收治腰3横突综合征患者266例，其中男179例，女87例；年龄在19~70岁之间，平均年龄45岁。
发病部位：单侧147例(右侧115例，左侧32例)，双侧119例；病程最长27年，最短2个月。
排除腰椎间盘突出症、腰椎滑脱与骨折、腰椎肿瘤、骨质疏松等疾病引起的腰痛者，经临床医师确诊均符合《中医病症诊断疗效标准》中“腰3横突综合征”的诊断标准[2]。
1.2治疗方法1.2.1电脑按摩机治疗笔者采用的是上海晋电成套设备有限公司生产的JD-203电脑按摩机，该机集脉冲交变磁场、红外线、动态干扰为一体，脉冲波采用自动调制方式，频率2~100 Hz，脉冲交变磁场磁感应强度10~40 mT，输出脉冲电流0~80 mA，输出脉冲频率3000 Hz，输出正弦波电流0~55 mA，输出正弦波频率3100 Hz，温控范围30~50℃。
治疗时将电极片放置于第三腰椎两侧，电流强度以患者耐受为宜。
硬膜外腔药物注射治疗腰椎间盘突出症临床分析
硬膜外腔药物注射治疗腰椎间盘突出症临床分析【摘要】目的分析硬膜外腔药物注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果。
方法取硬膜外腔后间隙穿刺置管2 cm，摆好体位后，经导管注入溶有生理盐水5 ml、2％利多卡因5 ml、曲安奈德20 mg、维生素B12 2 mg、东莨菪碱10 mg、维生素B6 100 mg的混合液。
结果治疗126例，经3个月以上随访，优良113例(89.7％)，尚可11例(8.7％)，差2例(1.6％)。
结论硬膜外腔药物注射治疗腰椎间盘突出症，操作简便，安全性高，疗效显著。
【关键词】硬膜外腔；药物注射；腰椎间盘突出症硬膜外腔药物注射治疗腰椎间盘突出症是直接、快速的在病变部位及周围形成一定的液体压力，从而解除椎间盘压迫神经症状。
我院自2000年4月～2006年9月采用此方法治疗腰椎间盘突出症126例，疗效满意，现报告如下。
1临床资料1.1 一般资料本组126例，男82例，女44例，年龄20～76岁，病史3个月～13年。
病例选择：主要症状为腰痛和（或）下肢放射痛，体格检查为腰部活动障碍，椎体及椎旁压痛，直腿抬高试验（＋），患侧下肢出现感觉或肌腱反射改变，全部病例均行CT、MRI检查，所有症状、体征和检查均符合腰椎间盘突出症的诊断标准，并经2个月理疗效果差。
禁忌证：对药物过敏、马尾综合征、严重腰椎管狭窄、突出物有钙化、孕妇、14岁以下儿童、精神不正常及严重器质性疾病者。
1.2术前准备术前1天，检测血尿常规、出凝血时间、心电图以了解全身情况。
术前30 min推注地塞米松5 mg，防止过敏。
1.3操作方法患者三屈侧卧位，以突出椎间隙为中心常规消毒，铺洞巾，局部麻醉，沿棘间隙用19号硬膜外穿刺针进针，拔出针芯。
常规采用落空感、回吸、注气无阻力三联法判断是否进入硬膜外腔，穿刺针勺面向上，放置硬膜外导管于椎管内2 cm，然后让中央型突出病人俯卧位，侧后型突出取患侧向下45°半俯卧位，由导管注入溶有生理盐水5 ml、2％利多卡因5 ml，曲安奈德20 mg、维生素B12 2 mg、维生素B6 100 mg、东莨菪碱10 mg的混合液，用5～10 min 推完。
三联法治疗56例腰椎间盘突出症的体会
三联法治疗56例腰椎间盘突出症的体会引言腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，严重影响患者的生活质量。
三联法作为一种综合治疗方法，包括药物治疗、物理治疗和功能锻炼，已被证明在治疗腰椎间盘突出症方面具有显著效果。
本文旨在总结56例腰椎间盘突出症患者采用三联法治疗的临床体会。
一、病例资料1.1 一般资料本研究共纳入56例腰椎间盘突出症患者，其中男性34例，女性22例；年龄范围为25-65岁，平均年龄43.5岁。
所有患者均经过影像学检查确诊。
1.2 纳入与排除标准纳入标准：确诊为腰椎间盘突出症。
年龄在18-70岁之间。
能够配合完成治疗和随访。
排除标准：有严重心肺疾病或其他重要器官功能障碍。
有脊柱手术史。
对治疗药物过敏。
二、治疗方法2.1 三联法概述三联法包括：药物治疗：使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等。
物理治疗：包括热敷、电疗、超声波治疗等。
功能锻炼：进行针对性的腰部肌肉和脊柱稳定性训练。
2.2 具体治疗方案药物治疗：根据患者的病情轻重，选择合适的药物和剂量。
物理治疗：根据患者的具体情况，制定个性化的物理治疗方案。
功能锻炼：由专业的康复医师指导，逐步增加训练难度。
三、治疗结果3.1 疗效评估采用视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）对患者的疼痛程度和功能障碍程度进行评估。
3.2 结果分析VAS评分：治疗前平均VAS评分为7.2，治疗后平均VAS评分降至2.5。
ODI评分：治疗前平均ODI评分为45.3%，治疗后平均ODI评分降至18.2%。
3.3 随访情况所有患者均进行了至少6个月的随访，无明显复发情况。
四、讨论4.1 三联法的优势三联法综合了药物治疗、物理治疗和功能锻炼的优点，能够从多个方面改善患者的症状和功能。
4.2 治疗中的注意事项药物治疗需注意药物的副作用和患者的个体差异。
物理治疗需根据患者的病情选择合适的方法和强度。
功能锻炼需在专业指导下进行，避免过度训练。
4.3 存在问题与改进部分患者在治疗初期对药物的副作用反应较大，需要及时调整药物方案。
三联疗法治疗腰椎间盘突出症70例
大 椎 间 隙 和 椎 间 孔 ， 变 突 出 物 与 神 经 根 的 位 置 关 系 ， 能 改 并
二组均采用腰椎 牵引和超 短波疗法 ， 治疗组在此基 础上 加用小针刀松解术与骶 管注射 冲击 术 。（ ） 椎牵 引 ， 用 １腰 采 江苏产 ＴＹ Ｑ型微 电脑牵 引床 ， —Ｚ 患者 仰 卧位 ， 膝 ， 屈 持续 牵
＜０ ０１ 。 ． ）
刀和骶管注射治疗等 三联疗 法对腰椎 间盘 突 出症 患者 进行
治疗 ， 疗效显著 ， 且疗 程短 ， 复发率低 ， 现报道 如下 ：
１ 临床 资 料
１０例患者为我院骨伤科 门诊患 者 ， 根据临 床表 现和 ４ 均
影 像 学 （ Ｔ或 ＭＲ ） 查 确 诊 。 按 就 诊 顺 序 随 机 分 为 ２组 。 Ｃ Ｉ检
向与骶骨正 中线一致 ， 与皮肤 呈 ４ 。 刺入 ， ５角 穿过骶 尾韧 带 ，
待阻力突然消失时 ， 即表示 已进 入骶裂 孔 ， 回抽无 血并 有负
压时方可注入药物 ， 因骶 管前壁 血管 丰富 ， 避免针 尖刺 伤血
管和马尾神 经 ， 以不 必继 续 向骶管 进 针太 深。混 合液 为 所
椎旁找压痛点（ 放射点 ） 取 Ｉ ４号汉 章针 刀 ， 肌 肉纤维 ， 型 沿 的走向 ， 从痛点处进针刀 ， 抵达病变 组织后行纵行 疏通 ， 横行 剥离各 １～ ２次 ， 待手下有松 动感后出针 ， 若疼 痛点在棘突的 上下缘 ， 则可将针 体和 脊柱 的上下 段呈 ４ 。 斜刺 ４ ｍ ５再 ｍ左 右， 每周 １ ， ５次 为一个疗 程。（ ） 次 ３～ ４ 骶管 冲击 疗法 ： 患者 取俯卧位 ， 寻找骨性 标志 ， 骨角连 线 中点 下方平 台处 即骶 骶 裂 口进 针 ， 因骶骨变异较大 ， 两侧 骶角不对称 ， 若 以最低 骶角
阐述腰椎间盘突出症运用臭氧射频消融小针刀松解三联疗法治疗的临床效果
阐述腰椎间盘突出症运用臭氧射频消融小针刀松解三联疗法治疗的临床效果摘要：目的:观察臭氧射频消融小针刀松解三联疗法治疗腰椎间盘突出症疗效。
方法:选取我院腰椎间盘突出症患者103例，采用随机数字表法随机分为对照组51例，观察组52例。
对照组实施臭氧、射频消融治疗，观察组于对照组基础上加用小针刀松解术治疗，比较两组临床疗效。
结果:观察组总有效率为8.46%(95%CI=79.78%～97.14%)，对照组为72.55%(95%CI=60.30%～84.80%)，两组综合疗效比较(u=1.4378，P=0.1504)，差异未达到显著性意义。
结论:采用臭氧射频消融小针刀松解三联疗法治疗腰椎间盘突出症患者的疗效优于臭氧、射频消融治疗的证据不足，其收益为OＲ=0.34(95%CI=0.12～0.98)，NNT=6(95%CI=3.21～158.73)。
关键词：引言：腰椎间盘突出症为临床常见骨科疾病之一，发病率高达10%～13%。
临床主要表现为坐骨神经痛、腰部疼痛、步行困难等，导致患者功能受限，影响其日常生活及劳动能力。
本文将对采用臭氧射频消融小针刀松解三联疗法治疗腰椎间盘突出症患者，与应用臭氧、射频消融治疗的患者进行临床研究。
（一）临床资料及方法1、资料分析选取同期收治的腰椎间盘突出症患者103例，均经临床诊断确诊为腰椎间盘突出症，且均知晓并同意该观察。
采用数字表法随机分为两组。
对照组51例，男32例，女19例;年龄20～75岁，平均年龄(45.31±1.32)岁。
观察组52例，男31例，女21例;年龄23～72岁，平均年龄(46.28±1.35)岁。
两组一般资料比较(P ＞0.05)，差异无显著性意义。
2、治疗方法2.1观察组行臭氧射频消融小针刀松解三联疗法。
(1)取俯卧位，结合体征、症状及影像资料确定穿刺入路及靶点，在C型臂X 线机透视下对穿刺进针点行定位标记。
对穿刺部位行局麻，骶1、腰5椎间盘实施小关节内侧缘入路，其他节段实施侧方经安全三角入路，分别于健侧及患侧各穿1针。
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三联法治疗腰椎间盘突出症
【摘要】腰椎间盘突出症是骨科临床上常见病、多发病，治疗上分为保守治疗和手术治疗，绝大多数可以通过保守治疗缓解或治愈。
【关键词】腰椎间盘突出症/治疗；三联法；临床研究
自2005~2009年，作者采用三联法，即：药物、腰椎多功能牵引、中药熏蒸三种方法联合治疗腰椎间盘突出症256例疗效满意，现总结报告如下。
1 临床资料
本组256例，男134例，女122例。
年龄17~83岁，平均42.8岁。
25岁以下42例，26~40岁127例，41~60岁62例，61岁以上35例。
病程最短3天，病程最长15年。
临床表现为单纯腰痛者52例，腰痛伴下肢放射痛者127例，单纯下肢疼痛、麻木者67例。
所有病例均经ct或mri确诊。
其中l3~4节段突出者13例，l4~5节段突出者106例，l5s1节段突出者87例，l4~5、l5s1两节段突出者50例。
伴椎管狭窄者25例。
2 治疗方法
2.1药物治疗急性期，腰腿痛严重者，首先选用渗透性利水药和糖皮质激素应用。
具体方法，20%甘露醇注射液250ml静脉滴注，一日一次，5%葡萄糖注射液250ml、地塞米松针10~20mg ，静脉滴注，一日一次，应用3~5天。
糖尿病、胃、十二指肠溃疡禁用。
2.2牵引治疗应用qyc-5l 多维液晶显示微电脑控制牵引床进行
腰椎牵引。
具体方法：平卧位，牵引力量根据患者体重、体质决定，范围400n～800n，从小力量开始，逐渐增加力量。
仰角0°～25°，旋转角度0°～25°，每3分钟旋转一次，根据棘突偏斜情况决定向左旋或右旋。
牵引时间20～30分钟。
一日一次，十次一疗程。
牵引后卧床休息30～60分钟，再行熏蒸治疗。
2.3熏蒸治疗应用xzj-3b 液晶显示微电脑控制熏蒸治疗机进行腰臀部熏蒸治疗。
具体方法：中药熏蒸，药物组成：白芷10g透骨草20g防风10g当归15g姜黄10g乳香10g红花10g川芎10g川乌15g伸筋草20g没药10g细辛5g羌活15g牛膝15g稀布袋包好，置加热仓。
患者仰卧熏蒸仓内，熏蒸部位：腰臀部，熏蒸温度65°～80°以感觉局部温热、汗出，又不烫伤为度，熏蒸时间20～30分钟，熏蒸后，要擦干身上的汗水，卧床休息10～30分钟，一日一次，十次一疗程。
3治疗结果
3.1疗效评定标准参照国家中医药管理局发布的腰椎间盘突出症的疗效标准。
优：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原来工作；良：腰腿痛明显减轻，脊柱侧突明显改善，功能活动基本正常；可：腰腿痛减轻，其余症状和体征有不同程度的改善；差：治疗前后无明显变化，或暂时减轻后短期又加重。
3.2疗效评定结果本组256例，治疗时间7天～62天，平均23.6天。
优176例，占69％；良42例，占16％；可21例，占8％；差15例，占6％。
总有效率94﹪。
4讨论
4.1发病机理腰椎间盘突出症是指腰椎间盘组织软骨板、纤维环和髓核在各种致病因素的作用下，发生了退行性改变，尤其是纤维环发生了退变后，且存在着腰椎承重、劳累等因素，会使其继续损伤，首先出现弹性下降而松弛，加上髓核受人体直立行走或运动状态时应变力的作用，移位于松弛部位，将形成纤维环局部凸起。
凸起位于椎间隙后、后外45°方向，将对于之相邻的重要组织诸如血管、脊神经、马尾神经产生较为严重的影响，使之受到刺激和压迫，导致神经根充血、肿胀，长时间受压将造成局部及周围血液循环减少，甚至突出物于神经根粘连在一起，产生腰腿痛的一系列症状。
4.2治疗目的治疗的目的主要是尽最大可能地矫正椎体的移位，改变受压神经根于椎间盘的位置关系，另一方面必须尽快地消除神经根出现的无菌性炎症、充血、水肿，防止和减轻神经根的炎性粘连。
药物治疗采用渗透性利水药和糖皮质激素联合应用。
脱水剂甘露醇不仅能有效脱水消肿，而且还是一种氧自由基清除剂，有利于清除因神经根缺血而致自由基增多。
地塞米松有很好的抗炎效果，二者合用可产生明显的抗炎消肿作用，从而消除神经根及其周围水肿，解除对神经根的压迫和炎症刺激【1】。
微电脑控制牵引床，根据中医传统的拔伸牵引和旋转斜板复位手法原理，结合人体生物力学理论设计制造，采用微电脑控制，在旋转复位纵向牵引下纠正脊柱小关节紊乱，增加椎间隙，是椎间盘内形成负压，有利于分离神经根与突出物的粘连，是髓核回纳或改变与神经根的位移，消除对
神经根的刺激【2】。
微电脑控制熏蒸治疗机，先进的中药汽化装置，通过智能化控制恒温，使中药药液产生蒸汽，气体中产生药物离子，患者熏蒸治疗时，通过熏汽热敷，使毛孔张开，毛细血管网开放，在蒸汽环境内，机体内邪外出，药物离子通过患病部位和经络病变区进行有效渗透，药力直达病所，能改善腰椎间盘突出部及其受压神经根的微循环、松弛骨骼、镇痛及活路关节有良好效果。
药物治疗、牵引治疗、熏蒸治疗三者有效结合运用，既能尽快有效消除神经根的充血、水肿，改善微循环，减轻神经根的炎性粘连，又能矫正椎体位移，改变受压神经根与椎间盘的位置关系，最大限度缓解腰腿痛症状，又可避免手术带来的创伤。
4.3注意事项药物治疗不能应用低血压、消化道溃疡或出血患者；牵引治疗不能应用于支气管炎、肺气肿、肺心病、肋骨骨折、冠心病、高血压、骨质疏松症；熏蒸治疗不宜应用于过敏性体质、三期以上的高血压、严重的心、脑、肝、肾疾病等。
参考文献
［1］史栋梁，杨豪等。
腰椎间盘突出症急性期非手术疗法进展［j］.中医正骨.2007，19（3）144.
［2］郑可丰，王占道。
骶管封闭配合三维牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察［j］.中医正骨，2007,19（3）144。