几种不同病原体所致的肺炎
各类型肺炎的鉴别
各类型肺炎的鉴别肺炎是一种常见的呼吸道疾病，可以由多种不同的病原体引起。
鉴别不同类型的肺炎对于正确诊断和治疗非常重要。
本文将介绍几种常见类型的肺炎，并探讨它们的鉴别特征。
1. 细菌性肺炎：细菌性肺炎是最常见的类型之一，常由革兰氏阴性或革兰氏阳性菌引起。
典型的鉴别特征包括发热、咳嗽、胸痛、咳痰等症状，咳痰通常为黄绿色或带血的浓稠痰液。
在身体检查中，医生可能会听到肺部啰音，并发现胸部 X 光片上的浸润阴影。
在实验室检查方面，血液培养或痰培养可以帮助确定致病菌的类型。
2. 病毒性肺炎：病毒性肺炎是由病毒感染引起的一种肺部疾病。
不同的病毒可以引起不同类型的病毒性肺炎，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
病毒性肺炎的症状与细菌性肺炎类似，包括发热、咳嗽、咳痰等，但一些特定的症状可以帮助鉴别。
例如，流感病毒引起的肺炎通常伴有畏寒、肌肉疼痛和全身乏力。
在实验室检查中，病毒核酸检测和血清学检测可以帮助确定病毒的类型。
3. 霉菌性肺炎：霉菌性肺炎是由真菌感染引起的一种肺部疾病。
霉菌可以通过吸入孢子进入肺部引起感染。
霉菌性肺炎的鉴别特征包括发热、咳嗽、呼吸困难等症状。
胸部 X 光片上可以看到片状浸润阴影或多发结节样病灶。
在实验室检查中，痰涂片和痰培养可以帮助确定霉菌的存在。
4. 支原体肺炎：支原体肺炎是由支原体感染引起的一种呼吸道疾病，常见于儿童和青少年。
支原体肺炎的症状包括咳嗽、喉咙痛、发热、乏力等。
在实验室检查中，支原体抗原检测和血清学检测可以帮助确定支原体感染的存在。
总之，鉴别不同类型的肺炎对于选择合适的治疗和预防措施至关重要。
细菌性肺炎常用抗生素治疗，病毒性肺炎通常采用对症治疗和疫苗预防，霉菌性肺炎常用抗真菌药物治疗，支原体肺炎常用抗生素治疗。
及早正确鉴别肺炎的类型，可以提高治疗效果，并减少疾病的传播风险。
因此，如果出现与肺炎相关的症状，及时就医并进行相关检查是非常重要的。
通过了解每种肺炎的鉴别特征，我们可以更好地应对和预防这些疾病，保护我们自己和他人的健康。
儿科学精讲肺炎考点考题
《儿科学》精讲复习：肺炎肺炎(pneumonia)是不同病原体或其他因素所致之肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿哕音为其共同临床表现。
本病是发展中国家最常见的儿科疾病，也是儿童死亡的第 1 位原因。
据国内 1991 年调查资料表明，肺炎占婴儿死亡率的 23.9%，故加强对本病的防治十分重要。
一、分类由于不能兼顾病因、病理及临床等特点，小儿肺炎至今尚无一种理想的分类方法。
目前常用者包括：(一)病理分类按解剖部位分为：支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎、毛细支气管炎等。
(二)病因分类1.病毒性肺炎经大量研究证实，合胞病毒居首位，其次为腺病毒 3、7、 11、21 型，甲型流感病毒及副流感病毒 l、2、3 型，其他尚有麻疹病毒、肠道病毒、巨细胞病毒等。
2.细菌性肺炎有肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌(流感杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等 )及厌氧菌及军团菌等。
3.支原体肺炎肺炎支原体为主。
4.衣原体肺炎沙眼衣原体或肺炎衣原体为主。
5.真菌性肺炎念珠菌、曲菌、隐球菌、组织胞浆菌、球孢子菌等。
6.原虫性肺炎卡氏肺囊虫为主。
7.非感染病因引起的肺炎吸入性肺炎、嗜酸细胞性肺炎、坠积性肺炎等。
(三)病程分类：急性(1 月以内)、迁延性(1~3 月)、慢性(3 月以上)。
(四)病情分类1.轻症呼吸系统症状为主，无全身中毒症状。
2.重症除呼吸系统受累严重外，其他系统亦受累，全身中毒症状明显。
临床上若病原体明确，则以病原体命名，以便指导治疗，否则按病理分类命名。
本节着重讨论支气管肺炎。
二、支气管肺炎支气管肺炎(bronchopneumonia) 是小儿最常见的肺炎。
婴幼儿肺炎住院数为学龄儿童的 39.5 倍。
可能与此期小儿免疫力低下及下呼吸道解剖特点有关。
营养不良、维生素 D 缺乏性佝偻病、低出生体重为婴幼儿肺炎的高危因素。
(一)病因支气管肺炎病原体最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染”。
肺部感染的常见病原体分析
肺部感染的常见病原体分析肺部感染是指细菌、病毒、真菌等病原体感染引起的肺部疾病。
肺部感染的常见病原体包括细菌、病毒和真菌。
下面将对这些常见的病原体逐一进行分析。
1.细菌感染：细菌性肺炎是肺部感染最常见的类型之一、最常见的细菌性肺炎病原体是肺炎链球菌（包括肺炎链球菌和变形链球菌），它们通常引起社区获得性肺炎。
其他常见的细菌病原体包括流感嗜血杆菌、葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌等。
这些细菌可以通过呼吸道飞沫传播，进入肺部引起感染。
2.病毒感染：病毒性肺炎是肺部感染的另一常见类型。
病毒性肺炎多由呼吸道病毒引起，包括流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和冠状病毒等。
其中，冠状病毒是近年来引起全球关注的病原体，有些亚型可以引起严重急性呼吸综合症（SARS）和中东呼吸综合症（MERS）。
病毒性肺炎通常通过呼吸道飞沫传播，具有较强的传染性。
3.真菌感染：真菌性肺炎相对较少见，但在免疫功能低下或存在基础疾病的患者中较常见。
最常见的真菌病原体是念珠菌属，包括念珠菌和假丝酵母菌。
其他真菌如组织胞浆菌、曲霉、毛霉等也可以引起肺部感染。
真菌感染通常通过吸入真菌孢子引起，患者的免疫系统状况是一个重要的影响因素。
尽管细菌、病毒和真菌是肺部感染的常见病原体，但还有其他常见的病原体。
例如，麻疹病毒可以引起麻疹并导致肺炎，支原体也是常见的肺部感染病原体之一、此外，吸入进入呼吸道的异物、化学物质和尘埃也可以引起肺部感染。
对于不同病原体引起的肺部感染，治疗方法有所不同。
对细菌感染，抗生素通常是主要的治疗方法。
对病毒感染，一般没有特效药物，常规治疗主要是对症治疗，如保持水分和营养供给、镇痛退热等。
对于真菌感染，抗真菌药物是主要的治疗方法。
此外，疫苗接种、个人卫生习惯的养成、呼吸道保湿等也有助于预防肺部感染的发生。
总之，肺部感染的常见病原体包括细菌、病毒、真菌等。
及时诊断和治疗是预防并控制肺部感染的关键措施。
此外，加强个人卫生习惯、增强免疫力，也是预防肺部感染的重要手段。
肺炎分3种,用药各不同
肺炎分3种，用药各不同肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，主要由细菌、病毒或真菌引起。
根据病原体的不同，肺炎可以分为细菌性肺炎、病毒性肺炎和真菌性肺炎，而这三种类型的肺炎在治疗方法上也有所不同。
本文将为您详细介绍这三种肺炎及其相应的治疗方法。
一、细菌性肺炎细菌性肺炎是由细菌感染引起的肺部疾病，其中最常见的病原体是肺炎链球菌。
其他引起细菌性肺炎的细菌还包括流感嗜血杆菌、肺炎支原体、葡萄球菌等。
细菌性肺炎通常发病较为急剧，临床上表现为高热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
治疗细菌性肺炎的关键在于使用抗生素。
根据患者的具体情况和病原体的不同，选择合适的抗生素是非常重要的。
一般而言，对于轻度或中度的细菌性肺炎，口服抗生素即可治疗，如青霉素、阿莫西林、头孢类药物等。
对于重症患者或有基础疾病的患者，需要通过静脉给药，如头孢菌素、氟喹诺酮类药物。
治疗过程中需要密切观察患者的症状和体征，随时调整药物剂量和种类，以确保疗效。
除了抗生素治疗外，对于细菌性肺炎患者，还需要充分休息，增强营养，及时补充水分，加强护理。
对于有并发症或条件较差的患者，可能需要住院治疗。
二、病毒性肺炎病毒性肺炎是由病毒感染引起的肺部疾病，主要由流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。
病毒性肺炎的症状与细菌性肺炎相似，包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸急促等。
病毒性肺炎通常在流感季节或疫情流行期间发病率较高。
目前针对病毒性肺炎的抗病毒药物主要包括奥司他韦、奥司他韦/利托那韦、利巴韦林等。
这些药物能够干扰病毒的复制和传播，从而减轻病情和缩短疾病的持续时间。
对于某些类型的病毒性肺炎，如流感病毒引起的肺炎，还可以使用抗流感病毒药物，如奥司他韦、兰索拉韦等。
除了抗病毒药物外，对于病毒性肺炎患者，还需要进行支持性治疗，包括清热解毒、补充营养、增强免疫力等。
对于重症患者或有基础疾病的患者，可能需要进行氧疗或呼吸机辅助治疗。
预防措施同样重要，包括注射流感疫苗、保持室内空气流通、勤洗手、避免接触病毒传播途径等，能有效减少病毒性肺炎的发病率。
肺炎的病因分析
肺炎的病因分析一、病原体及传播途径分析肺炎是指引起肺组织感染和炎症的疾病，其常见的病因包括细菌、病毒、真菌和寄生虫。
在当前全球范围内流行的新型冠状病毒（SARS-CoV-2）导致的肺炎（COVID-19）也成为了一次严重的公共卫生危机。
1.细菌性肺炎最常见的细菌导致的肺炎是链球菌、肺炎双球菌和葡萄球菌等。
这些细菌主要通过呼吸道飞沫传播，在密闭环境中尤为容易感染。
一些有免疫功能缺陷或基础性慢性肺部情况不良的个体更容易感染。
2. 病毒性肺炎多种呼吸道病毒可以引发人类肺部感染，其中包括流感嗜血杆菌、腺病毒、冠状病毒、副流感噬血杆菌和呼吸道合胞体等。
这些可经由空气飞沫传播，也可通过接触被污染的物体表面传播。
3. 真菌性肺炎真菌性肺炎通常发生在免疫功能受损的个体，如器官移植术后患者、艾滋病人和长期使用抑制免疫系统的药物治疗的人。
进入呼吸道的真菌可以引起感染，并在肺部生长繁殖。
4. 寄生虫感染导致的肺炎寄生虫感染包括弓形虫和丝虫等，由于这些寄生虫能成为人体内部微小过敏源并引发肺炎。
这些寄生虫可以通过空气传播或经蚊子、跳蚤等昆虫媒介传播给人们。
二、不同类型肺炎的特点与临床表现不同类型的肺炎具有不同特点和临床表现，这对于诊断和治疗具有重要意义。
1. 细菌性肺炎细菌性肺炎往往突然出现高度发热、剧咳伴有黄色或血性痰液。
体格检查可能会出现呼吸急促、心率加快和肺部啰音等症状。
胸部X光可能显示肺实质感染的征象。
2. 病毒性肺炎病毒性肺炎的临床表现与细菌性肺炎类似，但通常程度较轻。
发热、咳嗽和乏力是常见症状。
某些病毒（如流感）可以引起全身性症状，包括头痛、寒战和全身酸痛等。
3. 真菌性肺炎真菌性肺部感染的表现因其种类而异。
例如，由白色念珠菌引起的感染可以导致可怕的呼吸窘迫综合征（ARDS），主要表现为发生在免疫缺陷人群中的重度呼吸窘迫。
4. 寄生虫感染导致的肺炎弓形虫感染可引发轻至中度的呼吸系统代偿和不规则发作性咳嗽，丝虫感染则以慢性淋巴水肿为主，且累及胸肺部。
儿童肺炎分类-病因分类-病情分类
儿童肺炎分类|病因分类|病情分类
儿童肺炎分类|病因分类|病情分类：
不同病原体或其他因素引起的肺部炎症，5岁以下儿童死亡的第一位原因。
肺炎的分类
（一）病理分类（解剖部位）
1.支气管肺炎（最常见的肺炎）
2.大叶性肺炎。
3.毛细支气管炎。
4.间质性肺炎.
（二）病因分类
1.病毒性肺炎：呼吸道合胞病毒、腺病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及其他病毒
2.细菌性肺炎：
（1）G+球菌：肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌。
（2）G-杆菌：流感嗜血杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、厌氧菌、军团菌。
（3）其他感染性肺炎：支原体、衣原体、真菌、原虫。
（三）病程分类
急性肺炎一月之内迁延性肺炎1-3月慢性肺炎3个月以上。
（四）病情分类
1.轻症：呼吸系统症状为主无全身中毒症状。
2.重症：呼吸系统受累严重，其他系统亦受累，全身中毒症状明
显。
（五）临床表现典型与否分类
1.典型肺炎医|学教育网搜集整理：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌等引起的肺炎。
2.非典型肺炎：肺炎支原体、衣原体、军团菌
3.传染性非典型肺炎（SARS）.
（六）感染地点分类
1.社区获得性肺炎
2.院内获得性肺炎临床上若病原体明确，按病因分类否则按病理分类。
肺炎的分类
肺炎的分类肺炎是指不同病原体或其它因素〔如吸入羊水、油类或过敏反响〕等所引起的肺部炎症。
主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿罗音。
重症患者可累及循环、神经及消化系统而出现相应的临床病症，如中毒性脑病及中毒性麻痹等。
肺炎为婴儿时期重要的常见病，是我国住院小儿死亡的第一位原因，严重威胁小儿健康，被卫生部列为小儿四病防治之一，固加强对本病的防治十分重要。
目前尚无统一的肺炎分类法，常用的有以下几种：1、病理分类：按病理累及的局部分为：大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。
以支气管肺炎最为多见。
2、病因分类〔1〕病毒性肺炎：国外RSV占首位，我国曾以腺病毒〔ADV〕为主，现已转为RSV占首位。
其次为ADV3、7、11、21型，流感病毒、副流感病毒1、2、3、型，巨细胞病毒和肠道病毒等。
〔2〕细菌性肺炎：肺炎链球菌、金黄的葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、军团菌等。
〔3〕支原体肺炎：由肺炎支原体所致。
〔4〕支原体肺炎：由沙眼衣原体〔CT〕、肺炎衣原体〔CP〕和鹦鹉热衣原体引起，以CT多见。
〔5〕原虫性肺炎：卡氏肺囊虫〔卡氏肺孢子虫〕肺炎，免疫缺陷病患者为易感人群。
〔6〕真菌性肺炎：由白色念珠菌、肺曲菌、组织包浆菌、毛霉菌、球孢子菌等引起的肺炎。
对监狱免疫缺陷病及长期使用抗生素者。
〔7〕肺感染病因引起的肺炎：如吸入性肺炎、坠积性肺炎、嗜酸细胞性肺炎等〔过敏性肺炎〕。
3、病程分类①急性肺炎：病程＜1个月;②迁延性肺炎：病程1~3个月；③慢性肺炎：病程＞3个月。
4、病情分类①轻症：出呼吸系统外，其它系统仅轻微受累，无全身中毒病症。
②重症：除呼吸系统外，其他系统亦受累，出现其它系统表现，全身中毒病症明显，发生生命体征危险，甚至发生生命体征危象。
5、临床表现典型与否分类①典型性肺炎：肺炎链球菌、金黄的葡萄球菌〔金葡菌〕、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎。
②非典型性肺炎：肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎等。
肺炎的病理学特征及不同病原体的区别
肺炎的病理学特征及不同病原体的区别引言肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，其主要特征是肺组织的炎症反应。
肺炎可以由不同的病原体引起，包括细菌、病毒和真菌等。
不同的病原体导致的肺炎在其病理学特征上可能存在一定的差异。
本文将探讨肺炎的病理学特征以及不同病原体引起的肺炎之间的区别。
一、肺炎的病理学特征肺炎的病理学特征通常包括以下几个方面：1. 肺炎炎症反应肺炎的主要特征是肺组织的炎症反应。
炎症反应可表现为肺组织的红、肿、热、痛以及功能障碍等。
炎症反应的程度取决于病原体的侵袭程度、宿主免疫系统的反应以及其他相关因素。
2. 肺部病变肺炎导致肺部病变的形成，其中最常见的是肺泡和支气管的病变。
肺泡病变包括肺泡壁的水肿、坏死、出血以及炎性细胞浸润等。
支气管病变则表现为支气管黏膜的炎症反应，包括支气管的水肿、坏死以及痉挛等。
3. 炎症细胞浸润肺炎导致炎症细胞如中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞等的浸润。
这些炎症细胞参与了肺组织的炎症反应和修复过程。
不同的病原体可能导致不同类型的炎症细胞浸润。
4. 病原体定位不同病原体导致的肺炎可能有不同的病原体定位。
例如，细菌引起的肺炎可能主要定位于肺泡和支气管壁，病毒引起的肺炎可能主要定位于肺泡上皮细胞，而真菌引起的肺炎可能主要定位于肺间质。
5. 伴随病变肺炎可能伴随其他病变的发生，例如肺栓塞、脓胸等。
这些伴随病变可能对肺炎的病理学特征有一定的影响。
二、不同病原体引起肺炎的区别不同病原体引起的肺炎在其病理学特征上存在一定的差异，主要体现在以下几个方面：1. 组织损伤程度不同病原体导致的肺炎在肺组织损伤程度上可能存在差异。
例如，细菌引起的肺炎通常会引起肺组织明显的坏死和出血，而病毒引起的肺炎则可能导致肺泡上皮细胞的损伤和脱落。
2. 炎症细胞类型不同病原体引起的肺炎在炎症细胞类型上可能有所区别。
细菌引起的肺炎常伴有中性粒细胞的浸润，而病毒引起的肺炎可能伴有淋巴细胞和浆细胞的浸润。
3. 炎症反应程度不同病原体导致的肺炎可能在炎症反应程度上存在差异。
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四、辅助检查
➢ WBC:多正常 ➢ 病毒检查：间接免疫荧光
测鼻咽部脱落细胞中病毒 抗原 ➢ 胸 片：梗阻肺气肿、肺 实变、斑片影，肺段/肺 叶不张
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五、诊断
➢ 2岁以内，尤其好发于6个月内 ➢ 流行季节（冬春季） ➢ 以喘息为主要表现，有低热、咳嗽、呼气
几种不同病原体所致的肺炎
几种不同病原体所致的肺炎
几种不同病原体所致的肺炎
➢ 呼吸道合胞病毒肺炎（毛细支气管炎） ➢ 腺病毒肺炎 ➢ 金黄色葡萄球菌肺炎 ➢ 肺炎支原体肺炎 ➢ 肺炎链球菌肺炎 ➢ 衣原体肺炎 ➢ G-杆菌肺炎
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大纲要求
➢ 掌握几种不同病原体肺炎的临床特点和诊断 ➢ 掌握几种不同病原肺炎临床特点的比较 ➢ 熟悉几种不同病原肺炎的胸片 ➢ 了解几种不同病原肺炎治疗原则 ➢ 进展：支原体肺炎的影像和内镜特点
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腺病毒肺炎
（adenovirus pneumonia）
一、病 因
Adv3、7多见，11、21次之 7型有15个基因型，7b最重，7d较轻
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二、病理生理
➢ 支气管、肺泡间质、肺泡壁炎症 ➢ 大片实变 ➢ 支气管、细支结构破坏 ➢ 换气、通气障碍
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三、临床表现
症状
年龄6m～2y 起病急，中毒症状重 稽留热或弛张热，持
抗原，特异、简便、敏感
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胸片：
改变较罗音早，大小不等片状影 渐多，融合，胸膜改变
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五、诊 断
➢ 2岁以下多见 ➢ 持续高热，中毒貌重 ➢ 喘憋明显 ➢ 肺部罗音迟 ➢ 胸片改变早：间质改变，可见大片实变影 ➢ 病原学检查确定诊断
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六、鉴 别
➢ 支原体肺炎：MP肺体征少，冷凝集（+） ➢ 与RSV、副流感病毒肺炎难辨（6个月内
Adv肺炎轻） ➢ 金葡菌肺炎：血白细胞及CRP高亢
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葡萄球菌肺炎
（staphylococcal Pneumonia）
一、病 因
➢ 金黄色葡萄球菌：产生多种毒素和酶， 包括外毒素、杀白细胞素、肠毒素、表 皮剥脱素、红疹毒素、血浆凝固酶等
➢ 表皮葡萄球菌：条件致病菌 ➢ MRSA、VRSA
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金葡菌
皮疹、消化紊乱等多系统症状 ➢ 肺部体征不明显
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三、实验室检查
➢ WBC：多正常或上升、中性比例增加
➢ CRP、ESR↑
➢ 冷凝集：≥1:64，阳性率50%左右，第3周
达高峰 ➢ 病原检查：病原分离、支原体抗体、双份
血清抗体滴度、咽拭血PCR
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胸片
表现各异
• 支肺改变，单侧（80%），右肺中下多 • 间质肺炎：纹理弥漫，网状、结节影 • 均匀片状阴影（似大叶肺炎） • 胸腔，叶间积液 • 肺门淋巴结肿大
产生多种毒素和酶 耐药金葡菌：MRSA、VRSA
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二、病理生理
➢ 肺浸润：出血性坏死、多个小脓肿 ➢ 脓胸、脓气胸 ➢ 纵隔、皮下气肿 ➢ 肺大泡（活瓣形成）
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三、临床表现
症状
起病急、进展快 新生儿、婴幼儿多见 上感、皮损为前驱 弛张高热、中毒貌 频咳、喘憋、青紫 消化系统紊乱、可有神
经症状
体征
出现早 呼吸音低，散在中湿性
罗音 恶化时出现脓胸、脓气
胸体征 可见皮疹 新生儿体征可不典型
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四、辅助检查
➢ WBC：明显升高，以中性升高为主，可见中 毒颗粒；也可表现为WBC下降
➢ CRP：明显升高 ➢ 病原：痰涂片、血、脓液培养阳性 ➢ 胸片：支气管肺炎→斑点，结节影→脓肿、
➢ 激素 ➢ 并发症：闭式引流 ➢ 支持治疗
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支原体肺炎
（mycoplasmal pneumonia）
介于细菌和病毒之间
一、病 因 小流行，4～5年流行一次
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二、临床表现
➢ 青少年居多，近年有年幼化的趋势 ➢ 发热，多为高热 ➢ 咳嗽：干咳、剧咳、阵咳或百日咳样咳 ➢ 粘痰、痰中带血、脓痰 ➢ 头痛、咽痛、肌病，全身不通、倦怠、
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呼吸道合胞病毒肺炎
（respiratory syncytial virus pneumonia）
毛细支气管炎
（bronchiolitis）
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一、病 因
呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus, RSV） A、B两个亚型(我国以A亚型为主)
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二、病理生理
➢ 上皮坏死、脱落、纤维栓子、淋巴C浸润、粘膜 充血水肿、腺体增生、粘液分泌、平滑肌收缩
➢ 广泛细支气管阻塞，肺气肿、肺不张，导致呼 气性呼吸困难
➢ 下侵肺泡、肺间质，导致通气换气障碍（低氧 血症）
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三、临床表现
➢ 初起：低热、卡他症状、咳嗽、消化紊乱 ➢ 继则：喘息发作、呼吸促（24h） ➢ 轻症：低热、精神食欲好、气促、喘息轻、无发绀
，听诊呼气相哮鸣音和中小湿罗音、呼气延长 ➢ 重症：烦躁嗜睡、喘息重、鼻扇、三凹、发绀、面
大泡、脓胸、纵隔气肿等 ➢ 特点：多变（快）、多形、多发、存在长
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五、鉴 别
➢ 肺炎链球菌肺炎 ➢ 腺病毒肺炎 ➢ 支原体肺炎 ➢ 肺结核（空洞、干酪） ➢ 膈疝 ➢ 肺先天畸形伴感染
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六、治 疗
➢ 抗生素原则：宜早、足量、足程、静滴、不 轻易更换、联合
➢ 药物选择：MSSA、MSCNS首选苯唑青霉素、 氯唑青霉素，备选第1～2代头孢菌素MRSA、 MRCNS首选万古霉素或联合用利福平
性呼吸困难 ➢ 呼气相哮鸣音/中细湿罗音 ➢ 胸片改变
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六、鉴别诊断
➢ 哮喘 ➢ 百日咳 ➢ 喉梗阻 ➢ 支气管异物 ➢ 支气管结核或淋巴结结核 ➢ 心源性哮喘 ➢ 纵隔占位、血管环等
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七、治 疗
➢ 保持呼吸道通畅：吸痰、雾化 ➢ 解除呼吸困难：皮质激素 ➢ 抗病毒：病毒唑、干扰素 ➢ 合并细菌感染时给予抗生素 ➢ 对症：镇静、平喘 ➢ 支持：吸O2 、补液
续时间长 咳嗽：干、频、阵 严重喘憋
体征
鼻扇、三凹、青紫 肺部罗音出现迟，可
有实变体征 胸腔积液、肝脾大 皮疹、结膜炎、扁桃
体白点
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并发症
➢ 脑病、心肌炎、DIC等 ➢ 易合并细菌感染（金葡菌） ➢ 遗留慢性肺炎、支气管扩张、肺气肿、
肺不张
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四、辅助检查
➢ WBC：正常或下降，淋巴为主，异淋 ➢ 病毒分离： ➢ 血清学检查：双份血清、血凝抑制试验 ➢ 快速诊断：荧光免疫、酶联免疫技术测