骨水泥反应致死3例分析
骨水泥严重不良反应2例报道
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.97186·病例报告·0 引言随着关节手术的开展，骨水泥的应用，也越来越普遍[1]。
我院1999年开展髋关节置换以来，共开展髋关节置换200余例，应用骨水泥约30余例。
其中两例发生严重不良反应，一例抢救无效死亡，一例抢救成功（后因呼吸衰竭死亡）。
现报告如下：1 病例介绍病例一：马氏，女，86岁。
左股骨粗隆间骨折，于2015年8月1日住院，既往有“高血压”、“心脏病”、“支气管炎”病史。
术前心电图示：窦性心动过缓，心肌供血不足；心脏彩超示：左室射血分数65%，左室舒张功能减低。
完善检查，请相关科室会诊后，定于2015年8月4日上午行股骨头置换手术治疗。
术前，t36.5℃、P90次/分、r18次/分、BP130/70mmHg。
右侧卧位下，腰2-3椎间隙硬膜外麻醉，穿刺顺利，向头侧置管3cm，给实验剂量2%利多卡因5ml，5分钟后再次追加剂量5ml，20分钟手术开始，平卧位。
术中，血压维持在110-120/60-70mmHg，心率维持在60-80次/分。
病人意识清醒，在术者准备给骨水泥前5分钟给氟美松10mg 入壶静点。
给骨水泥后5分钟，出现心率迅速降低30次/分，随之自主呼吸消失，血压测不出。
立即静脉注射阿托品1mg、肾上腺素1mg，改平卧位，气管插管，胸外心脏按压，血压回升，心率120次/分。
5分钟后血压下降心率再次减慢，给升压药物维持，控制呼吸，再次胸外心脏按压，一直抢救一个小时，终因心功能衰竭不能维持血压等，放弃抢救，宣告死亡。
病例二：董氏，女，85岁，左粗隆间粉碎性骨折，于2016年4月3日住院，既往有“支气管炎”病史，长期服用“肺宝”、使用“沙丁胺醇气雾剂”，无高血压和药物过敏史。
术前心电图示：窦性心律、正常心电图，心脏彩超示：左室射血分数65%，三尖瓣反流（轻度），左室舒张功能减低，肺动脉收缩压增高（中度）。
骨水泥毒性反应致孤立性右心应激性心肌病一例报道
骨水泥毒性反应致孤立性右心应激性心肌病一例报道标签：骨水泥；右心应激心肌病1 病例资料患者，女性，84岁。
因右髋部外伤后疼痛、活动受限一天”，拟“右股骨颈骨折”入院。
既往有“布胶带”过敏史。
入院后经术前准备（术前常规检查无特殊异常），于“全麻”下行“右侧全髋关节置换术”。
8：35心电监护示BP 142/72 mmHg，HR 105次/min，SPO2 98%，8：40 麻醉诱导期间，血压无明显下降。
8：50测CVP 6 mmHg，ART140/80 mmHg。
9：30 开始手术，术中于安放股骨假体后患者血压骤降至最低30/15 mmHg，伴心率逐渐减慢至50次/min。
给予麻黄碱6 mg，肾上腺素2 mg分次静推，并肾上腺素0.04 ug/kg.min、去甲肾上腺素4 ug/min静脉泵入后，11：05患者血压渐升至110～120/50～60 mmHg、心率140次/min左右。
术中输液1100 ml、出血100 ml，11：40术毕。
术后转重症医学科救治。
入科阳性查体：BP87/49 mmHg（肾上腺素0.04 ug/kg.min、去甲肾上腺素4 ug/min）、心率120 bpm、意识清。
动脉血气分析：PH 7.367，PCO2 32.6 mmHg，氧分压357.5 mmHg，Lac 1.9 mmol/L。
心肌损伤标志物：CTNI 0.22 ng/ml，CK-MB 19 ng/ml，MYO743 ng/ml，NT Pro-BNP 354 pg/ml。
入科诊断：休克查因（分布性？过敏性？）；右股骨颈骨折。
入科经容量复苏、去甲肾上腺素20 ug/min加压等治疗后，患者监护：BP100/60 mmHg，HR 120次/min，SPO2 99%。
15：45 动脉血气分析：PH 7.365，PaO2 106 mmHg，P/F 270 mmHg，Lac 3.3 mmol/L。
入科后3 h入量1700 ml，尿量165 ml。
全髋关节置换致爆发型脂肪栓塞死亡1例报告
嗽， 血氧饱和度降至９％， ０ 经对症治疗很快恢复。 由此说明关 节置换时大力锤击强化了活塞效应， 是非常危险的。生物型
假体植入， 在股骨侧髓腔挫扩髓时要注意挫的型号， 可适当
保留松质骨， 避免大力锤击 ， 以防脂肪栓塞及骨折的发生。
一
ห้องสมุดไป่ตู้
些疾病如骨质疏松、 肿瘤等在假体置换时不可避免的
潜血 ３ 蛋白质 ２ Ｄ 聚体大于等于４￣／ Ｌ 血常规示 ＋、 ＋，２ ｇｍ ， 白细胞 ２．８ ０／ ， １９ ×１。Ｌ 血小板 １３ ０／ ， ７ｘ１。 支持脂肪栓塞诊 Ｌ 断。 经抢救血压、 心率、 血氧饱和度平稳后转回病房治疗。 患 者一直呈昏迷状态， 转回后血氧饱和度、 心率持续逐渐下降， 最后终因抢救无效于 ２０ 年 ７ １ ０７ 月 ７日１ 时死亡。 ４ 尸检报 告： 双肺广泛脂肪栓塞， 肾脏、 脑小血管脂肪栓塞。
・７ ６・ ９
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａ ｔ ａ ｔ ｏ ａ ｄｃ １ １ ， ． ０， ｔ ２ １ ｏ ｒ ａ ｒ ｃ ｉ １ ｏ ｃ Ｏｒｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． ６ Ｎｏ １ Ｏｃ ． ０ ０
全 髋 关 节置换 致 爆发 型脂 肪栓 塞 死 亡 １例 报 告
张绍华 ， 海波 ， 志 国 张 李
填塞入骨水泥后要立刻打人假体柄， 如时间掌握不好就可能
全髋关节置换 可以治疗 多种髋部疾病 ， 已广泛开展 。目
出现大力锤击假体的现象。 所以在安装股骨假体时建议使用
进 口骨水泥。
参考文献 ：
［］ １ Ｐ ｖｚ Ｊ Ｈｏｉａ Ｄ， ｒｔ ｒｉ ， ｌ ｙ Ａ Ｅ ｅｈ ＭＨ，ｔ １ Ｓ ｄ ｅ ｅ ｔ ｉ ｄ ｅ ａ ． ｕ ｄ ｎ ｄ ａｈ ｄ ｒ ｇ ｐ ｉ ｒ ｉ ａ ｔ ｒ ｐａ ｔ Ｊ ． ｌ ｒｈ ｐ ｕｉ ｒ ｎ ｍａ ｙ ｈｐ ｒ ｏ ｌ ｙ［ ］ Ｃ ｉ Ｏ ｔ ｏ ， ｈ ｓ ｎ
骨水泥植入综合征致死1例报告
Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． ４
・
３ ８１ ・
・
病例报告 ・
文章编号 ： １ ０ ０ ９－ ４ ２ ３ ７ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４— ０ ３ ８ １一 Ｏ １
来获得最大 程度 的骨 水 泥微 交锁 效 果 ， 但 是 这 种 技 术 的 应
少意外事件 的措施 ， 以引起临床医生对 骨水泥严 重毒性 反应 压下降 ；血小板和纤维蛋 白聚集还 造成肺微 小栓塞 ， 导致 低
【 关键 词】股骨 骨折 ；关节置换 ；骨水泥 ；死亡 【 中图分 类号】Ｒ６ ８ ３ ． ４ ２ 【 文献标识码 】Ｂ
对 于骨水泥植入综合 征的治疗 目前 尚缺乏 规范 、 有效 的 救治对策 ， 按照 目前 大多数 的观 点是 预 防为主 ， 一 旦发 生骨
腔 冲洗干净 ， 出血 量约 １ ５ ０ ｍ Ｌ 。植 入 骨水 泥前 通知麻 醉 师 ，
应 用 多 巴胺 升 压 、 地塞 米松抗 过敏 ， 此 时血 压 １ ４ ０ ／ ８ ０ ｍ ｍ Ｈｇ ，
骨 水 泥植 入 综合 征 致死 １ 例 报 告
Ｄｅ ａ ｔ ｈ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ｂ ｏ ｎｅ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｍｐｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｙ ｎ ｄｒ ｏ ｍ ｅ：ｒ ｅ ｐｏ ｒ ｔ ｏ ｆ １ ｃ ａ ｓ ｅ
用， 可在股骨髓腔 内产生极 大 的髓 内压 （ 这种 压力 常超过 一 骨水泥现 已广泛应用于髋关节 置换术 中 ， 特 别是对 于高 般静脉循环 中的压力 ） ， 从 而引起管壁较 薄的髓 内血 管破裂 。
关节置换术中发生骨水泥置入综合症致死1例
高 【。当股骨假体插 到位后 ， ５ ｊ 髓腔 压力在几 秒 内降到零 。髓
内压增高的机制是 ： 现代骨水泥 技术通 过采用 低黏 度的骨水 泥和加压技术来获得最大程度的骨水 泥微 交锁效果 。但 是应
用这种技术时， 可在股骨髓腔 内产生极大的髓 内压 （ 这种 压力
人生命体 征平稳 ， 手术失血量 约 ４０ｍ 。骨水 泥 ８ （ ０ ｌ ０ｇ 捷迈公
维普资讯
பைடு நூலகம்
・
７ ・（ ｏ２ ２ 总 ７）
中医正 骨 ２０ ０ ８年 １ 月第 ２ 卷第 １ ０ 期
关 节置 换 术 中发 生 骨水 泥 置入 综合 症致 死 １ 例
浙 江 中医药大 学附属 广兴 医院（ 州 ３０ ０ ） 杭 １０７ 韩 勇 赵 万军 何永 江 周 辉
常超过一般静 脉循环 中的压力）从而 引起 管壁较薄 的髓 内血 ， 管破裂 。血管的破 裂可发生脂肪 、 骨髓 、 骨碎 屑和骨水泥 流入
血管 ， 并通 过干骺端的静 脉进 入血流 。目前 已经证 实 ， 随着髓
， ４ ～６ ， Ｉ０ 分。 ｓ ５ ０ 职 １ 次／
立即积极抢救 ， 但血压、 心脏对药 物反应极差 ， 甚至无反应 ， 经
住院。既往有胆囊手术史 ， 糖尿病病 史 ３ （ 年 平时餐后血糖控 制在 ８５ｍ ｏ￣ － ） ． ｍ ｌＬ １ 。入院后完善各项术前 检查 ， 患者一般情 况好 ， 无手 术禁 忌症发现 。血 常规检查 ： ６ Ｌ１％， Ｎ７ ％， ７ 血糖 ９６Ｉ 帅ｌ ～。Ｅ Ｇ示 ： ． ｜ ・ Ｉ Ｌ Ｉ Ｋ 窦性心 率 ， Ⅱ度 一型 房室传 导阻 滞。 胸部 Ｘ线无异常发现 ， 、 便正常 ， 大 小 凝血正常 ， 其他无异 常。
96岁老人股骨头置换术中骨水泥毒性反应致呼吸心跳停止
96岁老人股骨头置换术中骨水泥毒性反应致呼吸心跳停止1例屠伟峰 吴新海何洹阮聘仙戴建强施冲患者，女性，96岁，2周前摔伤致左股骨粗隆间粉碎性骨折，卧床不起，拟行股骨头置换收治入院。
摔伤前，患因视力障碍，足不出户，以卧床休息为主，部分生活能自理。
但摔伤后全身情况每况愈下，ASAⅢ~Ⅳ，ECG示频发房早、Hct 109g/L，PMNs 10.07×109/L；余各项实验室检查正常。
BP 波动较大？，经口服倍他乐克10mg，tid后基本正常，波动于110~130/70~90mmHg。
8:40开始麻醉诱导，诱导前BP120/80mgHg、HR84次/分，根据BP、HR变化情况，缓慢静推咪唑安定3mg、芬太尼0.1mg、异丙酚70mg，气管插管及麻醉维持平稳，麻醉维持异丙酚15~20ml/h、瑞芬太尼0.1μg⋅kg-1⋅min-1，BP平衡，HR稍缓慢，波动于60~70次/分。
手术取左侧卧位，手术顺利失血量少，术中ECG仍有频发房早，但血流动力学平稳，血压和心率均在正常范围，分别波动于90~115/55~90mmHg和60~80次/分之间，未作特殊处理；10:20左右向骨髓腔内注入骨水泥，约4min后，就出现HR减慢，由>60次/分降至50次/分左右，静脉注射0.5mg阿托品无效，随之BP也下降（60~85/0~45mmhg），同时SpO2下降92%；立即加快输液，静脉给予麻黄素20mg、阿托品0.5mg仍无效，BP很快测不到，HR为35次/分，立即给予肾上腺素0.1mg静注，地塞米松10mg，HR上升到50次/分，频发房早，SpO2恢复正常，但血压仍测不出；后又多次反复静注肾上腺素，多巴胺泵注，停手术取平卧位，血压测出为60/30mm/Hg，心率60次/分左右，很快BP又测不出，心率慢且不齐，ST段明显抬高，15min后心跳停止，立即肾上腺素1mg，胸外心脏按压，电除颤，4min后心脏复跳；HR为55次/分，但BP仍测不出，两肺已布满湿罗音，经积极抢救无效，2h后病人因急性左心衰、心跳停止死亡。
人工髋关节置换术中的骨水泥反应分析总结
［ 摘 要 ］ 目的 ： 探讨 骨水泥反应发生的原 因及预 防手段 。方法 ： 通过对我 院２ ０ １ ３年 １月至 ２ ０ １ ４年 １ ２月接 受骨水 泥型人 工股骨 头置换 例数 ９ ６ 例 中发生骨水泥反应的 ３ 例、 发生低血压的 ５ 例 患者进行 回顾性分析 ， 探讨 骨水泥反应发生 的原因及预防手段 。结 果： 发生骨水 泥反 应的 ３例 患者均为女性 ， 其中１ 例７ ７岁患者经抢救 无效死 亡， 其余 ２例经抢救 均顺 利存 活。发 生低血压 的 ５例 患者 中 １ 例 男性 ， ４例女性 ， 经 补液扩容后血压均回复正 常。结论 ： 骨水泥使 用的安 全性到 目前为止 已有较大提 高， 但对 于高龄 ， 同时合 并骨质疏松 、 多种 内科 疾病、 体质 条 件较差并且需要 行骨水泥型人工股骨头置换的老年 患者， 术 中仍 需高度警惕 出现骨 水泥反 应的 可能， 年龄 与骨水泥反 应的发 生无 明显相 关
药 卫 生
Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｈ ｙ ｇ ｉ ｅ ｎ ｅ ／ Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ， Ｎ ｏ ． ７
誓髓
簟
人工髓关节置换木中的 骨水 泥反应分斩总结
吴 飞鹏 陶 红 叶 丹 汤 全
四川省攀枝花市中心医院 四川
攀枝花 ６ １ ７ ０ ０ ０
参 考 文 献
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
发生骨水泥反应 ３例 ， ２例股骨颈骨折 ， １例粗 隆间骨折 ， 均为女 性， 年龄分别为 ７ ７ 岁， ７ ７岁 ， ８ ６ 岁， 其中 １ 例７ ７岁患者 因顽 固性低血 压及恶性心律失常抢救无效死 亡 ， 该例患 者术前 同时合并 房颤 。出 现血压短暂一过性下 降者 ５例 ， ４女 １ 男， 平均年 龄 ７ ６ 岁 以上 ， 血压 下降最低者 ８ ０ ／ ４ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， 均合并 高血压、 糖尿病 ， 其 中 ３例患者经补
骨水泥反应
(Bone Joint Surg Am. 1999,81:831-43）
精选ppt
16
患者入手术室后行硬膜外麻醉，控制麻醉平面于T8～
L3，无脊麻现象，每隔1 h追加局麻药5 ml，期间生命体 征基本维持正常，患者出血约1000 ml。 术中在填充骨水泥 5 min后 HR减至 40bpm，在静脉注 射阿托品的同时，出现心跳呼吸骤停，血压测不到。立即 按心肺复苏处理，患者血压始终维持在 75／40mmHg以 上。
精选ppt
发生机制
3、促进血小板聚合，激活凝血系统
部分研究发现，骨水泥单体可促使血小板聚合。而Dahl 等人发现，骨水泥单体大量入血可激活凝血系统，使肺毛 细血管床凝血酶（thrombin）产生的可能。
另有人发现，使用骨水泥后血浆凝血酶－抗凝血酶复合 物（thrombin-antithrombin complexes,TAT）增加了 2.5倍，组织纤维蛋白酶原激活因子（tissue plasminogen activator activity , tPA）活性增加了7倍。 严重者有引起播散性血管内凝血（DIC）的可能。
初步认为心跳呼吸骤停原因为骨水泥严重过敏反应所 致，术后生命体征平稳，15 d后痊愈出院。
崔明珠,赵素真,孟凡民.中医正骨, 2OO5,17,66
精选ppt
5
临床病例三
患者，女性，78岁，因左股骨头病理性骨折行 骨水泥半髋置换术。
该患者既往病史包括慢性咽喉炎 ，II-型糖尿病 和转移性乳腺癌。
在骨水泥植入过程中，患者突然出现了脉搏氧 饱和度下降，低血压和心跳骤停。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
骨水泥反应致死3例分析
3例高龄患者在椎管内联合麻醉下行“人工股骨头置换术”，术中监测血压、心电、SpO2、有创血压、间断监测动脉血气，麻醉平面控制在T10以下；置入骨水泥前常规补充血容量，保持循环稳定，适当提升血压；但置入骨水泥后均造成血压急剧下降及心率减慢，运用血管活性药物，血压短暂上升后又快速下降，循环呼吸停止，心肺复苏无效，终因多器官功能衰竭而死亡。
骨水泥由聚甲丙烯酸甲酯和甲基丙烯酸甲酯混合而成，置入后单体进入血液循环，可致严重的低血压，甚至心脏停搏。
对于高危患者虽然采用多种综合措施治疗以及选择恰当置入时机，但仍不能完全避免此类悲剧的发生；改进置入材料或用生物性假体或许能从根本上解决这一问题。
标签：骨水泥；循环抑制；死亡
骨水泥由聚甲丙烯酸甲酯粉剂和甲基丙烯酸甲酯液态单体混合组成，混合后作为骨粘连剂在人工关节置换术中经常运用。
但置入骨水泥后因单体进入血液循环，直接扩张血管和（或）抑制心肌收缩力，以及被挤入静脉空气、脂肪、骨髓造成肺栓塞等原因，可致严重的低血压，高危患者甚至造成心跳停搏，导致死亡。
采取充分地扩容、提升血压、吸氧等综合措施，以企减少意外事件的发生，但对于高龄、身体差且伴有合并症的患者，一旦发生严重的低血压，则往往因复苏无效导致死亡。
1?临床资料
病例1：女性，76岁，因“左股骨转子间骨折”拟在椎管内联合麻醉下行“人工股骨头置换术”。
患者体质较差，体重40 kg，平素活动受限；既往有哮喘病史40年，间断口服皮质激素等药物治疗。
术前检查：血压110/70 mm Hg，心电图无异常，两肺有哮鸣音，血红蛋白104 g/L，其他辅助检查及实验室检查均无异常。
入室开放液体通路后，选L2～3椎间隙穿刺置管顺利，蛛网膜下腔给予0.75%布比卡因1 mL+芬太尼50 μg进行麻醉，麻醉平面为T10～S5；开始手术，术中监测BP、EKG、SpO2，间断监测动脉血气，全程面罩吸氧，生命体征稳定。
在置入骨水泥后，血压由130/80 mm Hg快速下降至38/0 mm Hg，心率由100次/min 下降到55次/min，意识丧失，立即静推多巴胺5 mg，血压不升，依次给予肾上腺素0.5 mg、1 mg，血压上升到190/110 mm Hg，但很快又下降到80/60 mm Hg；给予多巴胺+间羟胺静滴，维持血压在100～80/70～50 mm Hg，心率60～80次/min。
手术历时70 min，严密监测下返回病房，但血压逐渐下降，心率逐渐减慢，至术后7 h，患者因多器官功能衰竭死亡。
病例2：女性，82岁，因“左股骨颈骨折”在椎管内联合麻醉下行“左人工股骨头置换术”。
既往有高血压病史20年，间断用药控制效果不佳，4年前因“脑出血”住院治疗恢复，无后遗症。
患者一般状况好，术前检查：血压156/95 mm Hg，心电图示：偶发房性早博，陈旧性心梗，其他检查均无异常。
麻醉常规监测：BP、EKG、SpO2，间断监测动脉血气。
开放液体通路后，选L2～3行椎管内穿刺置管给药，测麻醉平面为T10～S5，开始手术。
麻醉过程中生命体征稳定，但置入骨水泥后，血压立即由150/95 mm Hg降至40/0 mm Hg，心率由88次/min 降至25次/min，意识丧失，立即静脉给予多巴胺10 mg，血压不升，随即呼吸心跳停止，立即行气管插管人工呼吸，胸外心脏按压，同时给予肾上腺素1 mg，心跳恢复，但很快再次停跳，运用血管活性药物治疗无效，2 h后放弃抢救，临
床死亡。
病例3：男，92岁，因“左股骨转子间粉碎性骨折”在椎管内麻醉下行“人工股骨头置换术”。
患者一般情况好，心电图示：左前分支传导阻滞，其他检查无异常。
开放液体通路后，选L2～3间隙行联合麻醉，麻醉平面T10～S5，术中给予心电监护，监测SPO2、动脉有创血压、中心静脉压，间断监测动脉血气，因手术时间长，创面渗血，术中补充胶体液500 mL、红细胞2 U，保持循环稳定。
给予麻黄素10 mg提高血压到140/90 mm Hg，置入骨水泥。
血压快速下降到60/40 mm Hg，心率下降到45次/min，即刻静脉给予肾上腺素100 μg，血压上升到160/100 mm Hg，心率94次/min，2 min后血压再次快速下降，意识丧失，给予血管活性物无反应，心跳呼吸停止，行心肺复苏无效，2 h后放弃抢救，患者死亡。
2?讨论
骨水泥由聚甲丙烯酸甲酯粉剂和甲基丙烯酸甲酯液态单体给成，混合后作为植入材料在人工关节置换术中经常运用。
但置入骨水泥后部分患者可立即出现严重的低血压，在高危患者甚至造成心跳停搏，导致死亡。
其原因可能为：（1）过敏反应或超敏反应；（2）骨水泥单体引起的直接扩张血管和（或）心肌抑制；（3）空气、脂肪、骨髓被挤入静脉造成的肺栓塞等[1-2]。
本组3例患者年龄均较大，身体较差，且均有不同程度的的合并症，置入骨水泥前虽进行充分扩容、升血压、吸氧等综合措施，但仍不能避免严重骨水泥反应的发生。
其主要因素为骨水泥的毒性反应和过敏反应，致患者循环虚脱、休克，同时患者本身合并症较多，重要脏器功能储备能力差，遇此剧烈血压波动，造成多器官功能衰竭，心肺复苏无效或复苏后难以维持，最终患者死亡。
为了减少意外事件的发生及减少医疗纠纷，对于高危患者，术前应当重点调整重要脏器功能状态及处理合并症，同时
（下转第页）
（上接第页）
进行麻醉、手术风险评估，并与家属进行充分的沟通，达成谅解。
术中植入骨水泥应注意：（1）早期可运用皮质激素；（2）彻底冲洗髓腔，待骨水泥反应成团时再填充；（3）保持骨髓腔接触面干燥无血，并及时将多余的骨水泥彻底清除，以企减轻骨水泥反应，但根本上解决这一问题，应改进植入材料或运用生物性假体[3]。
同时麻醉过程中应严密监测，认真观察，一旦病情变化，及时处理，以保障患者的生命安全。
[参考文献]
[1] 庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003：1353-1354.
[2] 徐长明，吴海山.与骨水泥相关的死亡[J].国外医学骨科学分册，2003，24（2）：109-110.
[3] 屠伟峰，吴新海，何恒，等.老人股骨头置换术中骨水泥反应致呼吸心跳停止一例[J].解放军医学杂志，2006（3）：233.。