下腰椎结核72例临床治疗分析
外科治疗胸腰椎结核50例分析
外科治疗胸腰椎结核50例分析【摘要】目的：探讨外科治疗胸腰椎结核的临床疗效。
方法：选取笔者所在医院2008年1月-2011年6月诊治的50例胸腰椎结核患者为研究对象，行胸腰椎x片及ct检查以准确定位椎体节段。
手术过程中病灶清除、植骨时，分别选用椎体钢板内固定、gss内固定、af内固定，病灶部位置管，术后每日经导管推注500 mg异烟肼、1000 mg链霉素。
结果：显效42例（84%），有效7例（14%），无效1例（2%），总有效率98%。
结论：内固定治疗方式未发现植骨块吸收、塌陷、移位的问题，患者愈合时间大幅度缩短，椎体矫形位置维持良好，患者在治疗之后很短的时间内能就可以离床进行有限活动，减少了患者痛苦，降低病残率，效果极好。
【关键词】外科；胸腰椎结核；内固定中图分类号 r529.2 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）5-0134-02在全身骨关节结核中比例最大的就是胸腰椎结核，胸腰椎结核临床发现较晚，起病隐匿，很难在早期进行诊断，症状较轻，且发病年龄较小，最近几年在国内外呈现出明显上升的发病趋势。
传统的采用植骨融合术+病灶清除的方法来治疗胸腰椎结核，往往出现不利于病变恢复、卧床时间长、脊柱稳定性差、纠正畸形不理想、植骨愈合较差等诸多问题[1]，针对这些情况，国内外很多医学研究者都努力地去探索外科治疗胸腰椎结核更好、更有效的治疗方法[2]。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2008年1月-2011年6月诊治的50例胸腰椎结核患者，男32例，女18例，18～72岁，平均（36.2±3.4）岁。
患者有明确的胸腰椎成角畸形，其中双下肢不全瘫46例，4例完全性瘫痪。
l1～5均可累及，其中单节段15例，双节段32例，三节段3例。
本组所累及的椎体，ct显示均有不同程度的破坏，x线显示有椎体压缩变窄，b超显示有脓肿。
1.2 方法术前常规化验血沉，拍胸片以排除肺结核，行胸腰椎x片及ct 检查以准确定位椎体节段，行b超检查以确定有无腰大肌脓肿及位置。
胸腰椎结核不同手术入路临床治疗效果及相关指标分析
ｌ 杨 仁 池 ． 凝 血 疾 病 诊 治 新 进 展 一我 国 血 友 病 诊 治 现 状 与 展 望 出 ［ ］ 中 国 实用 内科 杂 志 ，０ ８２ （ ０ ：１ ８ ３ Ｊ． ２ ０ ，８ １ ） ８ １— １ ２ 李 洪 强 翻 译 ． 友 病 处 理 指 南 ［ ． 界 血 友 病 联 盟 出 版 ．０ ８： 血 Ｍ］ 世 ２０ ３
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脊柱结核合并肾结核手术治疗临床分析
脊柱结核合并肾结核手术治疗临床分析一般资料：本组男10例，女l8例。
年龄18—60岁，平均35岁，28例中合并肺结核21例（75%），合并附睾结核8例（29%）、淋巴结核3例（11%）、脊柱结核分布：胸椎11、12（t11、12）结核2例，胸椎12、腰椎1（t12ll）结核4例，腰椎1、2（ll、2）结核10例，腰椎2、3（l2.3）结核7例，腰椎3、4（l3、4）结核3例，腰椎4、5（l4.5）结核2例；单纯左肾结核17例，单纯右肾结核9例，双肾结核2例。
临床表现：病程5个月～7年，以脊柱结核症状为主，腰背部疼痛28例，占100%（28/28），脓肿20例（71%），腰大肌脓肿15例（54%），其中左侧l2例，右侧3例，腰三角脓肿5例，脓肿与肾结核在同侧者19例（72%），发热5例，盗汗7例；肾结核症状，有典型的尿频、尿急、尿痛7例，血尿2例。
追问病史既往数年前曾有膀胱刺激症状者20例（与“尿频、尿急、尿痛”重复，这句话可删掉）。
辅助检查：28例肾结核中，尿常规检查有红、白细胞的11例（39%）。
彩超超检查，27例有异常改变，病肾增大，实质内见液性暗区或低回声区及肾盂积水等，阳性率96.4%。
静脉肾盂造影，本组病人均见异常，23例（82%）一侧肾脏不显影为无功能肾，其他改变如肾盂积水、肾盏不规则破坏、模糊变形等改变。
ct检查见肾盂扩张，肾实质呈囊性改变者为27例（96.4%）。
治疗：本组病人均行4联（利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）规范化疗，术前用药至少2周，28例骨结核病灶均行手术治疗。
通过静脉肾盂造影不显影的23例无功能肾，19例同一切口内行骨病灶清除的同时切除病肾，若对侧有腰大肌脓肿可翻身另取切口放脓。
2例l4结核合并肾结核者因骨病灶手术取下腹倒八字切口远离肾脏，故手术分两期完成，先行肾切除，待切口愈合后再行骨病灶手术，术后常规应用抗生素，4联抗结核治疗（利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇），吡嗪酰胺用药3个月后停药。
腰椎结核最快治疗方法
腰椎结核最快治疗方法腰椎结核是一种严重的疾病，如果不及时治疗，会给患者带来严重的身体痛苦和健康风险。
因此，了解腰椎结核的最快治疗方法对于患者来说至关重要。
在本文中，我们将介绍一些治疗腰椎结核的最快方法，希望能够帮助患者尽快恢复健康。
首先，对于腰椎结核的治疗，早期诊断是非常重要的。
一旦出现腰部疼痛、活动受限、乏力、体重减轻等症状，就应该及时就医进行检查。
医生会通过X光、CT、MRI等影像学检查来确认诊断，然后制定治疗方案。
其次，药物治疗是治疗腰椎结核的主要方法之一。
患者需要长期服用抗结核药物，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。
这些药物需要按时按量服用，严格遵医嘱，以免影响疗效或产生药物耐药性。
同时，患者还需要注意药物的副作用，如肝功能损害、视神经损害等，及时向医生反映并调整治疗方案。
除了药物治疗，手术治疗也是治疗腰椎结核的重要手段之一。
对于严重病变或药物治疗无效的患者，手术可以清除脓肿、稳定脊柱、减轻压迫等，有助于加速康复进程。
手术后，患者需要进行适当的康复训练，恢复脊柱功能和稳定性，防止并发症的发生。
此外，良好的护理和营养也对腰椎结核患者的康复至关重要。
患者需要注意卧床休息，保持充足的睡眠，避免过度劳累。
饮食方面，应多摄入富含蛋白质、维生素和微量元素的食物，增强机体的免疫力，有利于康复。
总的来说，治疗腰椎结核的最快方法是早期诊断和综合治疗。
患者应该积极配合医生的治疗方案，按时按量服药，定期复查，避免过度劳累，保持良好的心态，相信自己能够战胜疾病。
同时，家人和社会应该给予患者充分的理解和支持，共同帮助患者尽快康复。
希望本文的内容能够对腰椎结核患者有所帮助，祝愿他们早日康复健康。
胸腰椎结核治疗体会
胸腰椎结核治疗体会【摘要】目的：研究与分析胸腰椎结核的临床治疗方法。
方法：选取笔者所在医院2009年12月-2012年12月行一期病灶的清除手术的20例胸腰椎结核患者，将其随机均分为试验组和对照组。
对照组经胸部进入，对病灶进行彻底的清除，并采用钉棒系统进行内固定。
试验组经胸腰前侧胸膜和腹膜外进入，将病灶清除，进行植骨内固定。
结果：对所有的患者都进行为期0.5～2年的随访。
对照组中有2例患者术后出现胸腔积液，对患者进行b超下抽取，治愈出院。
试验组中无并发症发生，两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 术前治疗术前给患者进行营养支持，并进行四联化疗，主要有：乙胺丁醇、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺，治疗时间为2～3周。
患者出现的中度症状得到缓解。
术前生命体征符合以下标准：血红蛋白>100 g/l；体温<37.5 ℃；esr<60 mm/h。
否则术中易出现病灶扩散，植骨出现死亡，造成感染情况加重。
1.2.2 手术方法手术入路主要是选择t4～11节段的右侧进行开胸进入；t12～l1从左侧的第11肋胸膜外腹腹后进入；l2～4主要是经过倒八字的腹膜外进入。
根据患者椎体破坏和脓肿的位置来选择合适的进入方式，需注意的是从右侧进入需避免对腔静脉造成损伤。
1.2.3 手术方式采用气管内插管全麻。
对照组经胸部进入，对病灶进行彻底的清除，并采用钉棒系统进行内固定。
试验组经胸腰前侧胸膜和腹膜外进入，将病灶清除，进行植骨内固定。
对病灶的清除：根据患者病变的不同位置，对患者选择不同的手术进入方式[1]。
将病变的椎体充分暴露出来，将相应的椎体节段处的血管进行结扎处理。
对椎体进行穿刺，将其中的脓液进行抽取，再将脓肿进行切开，将其中的脓液和死骨以及坏死物质进行彻底的清除。
在手术中，对病变的椎体进行清除直到正常为止。
在对病变的椎间盘进行病变清除和软骨刮除时，要特别注意将正常终板保留。
对椎管占位进行彻底的椎管减压处理。
临床病例分析报告(大全
临床病例分析报告(大全临床病例分析报告篇一1、病人，女，38岁，5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛，晨起时活动不灵活，1小时后可缓解，近一年来发现手开始变形。
体检：双侧指间关节肿大，压痛明显，x线检查见指间关节间隙狭窄，软骨下骨囊样变；实验室检查类风湿因子阴性，血沉15mm/h。
试述诊断及治疗原则。
答案：类风湿性关节炎。
治疗原则：控制炎症，消除关节水肿，减轻症状，延缓病情进展，保持关节功能和防止畸形。
1、男性，8岁，右小腿上端疼痛10天，伴高热、咽痛、食欲不振。
有膝部扭伤史。
体格检查：体温39.2℃，脉搏120次／分，右小腿上端红、肿、热，膝关节呈30°屈曲位，伸直时痛加重，x线片未见明显异常。
该病人的初步诊断是什么？答案：该病人的初步诊断是右胫骨急性化脓性骨髓炎。
发病年龄、发病部位、临床表现及x线表现均符合这一诊断。
2、女性，9岁，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒、高热、全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次／分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是什么？答案：最可能的诊断是左髋急性化脓性关节炎。
发病年龄、发病部位、临床表现及x线表现均符合这一诊断。
3、男性，13岁，左膝肿痛伴发热7天，有跌伤史，初始高热寒战，体温达到39℃，左膝肿痛，行走时痛重、拒压，浮髌试验阳性，白细胞计数增高。
试问最可能的诊断、最有价值的进一步检查，以及此时应怎么处理？答案：①最可能的诊断是左膝关节化脓性关节炎；②最有价值的进一步检查是膝关节穿刺，并作革兰氏染色涂片及脓培养；③及时的处理应该是膝关节腔冲洗闭式引流4、男性，13岁，跌倒后10天，左膝上疼痛5天，伴高热39℃以上，寒战，烦躁，膝上皮温高、压痛，左膝屈曲状，浮髌试验阴性，x线检查未见异常，此时行局部脓肿分层穿刺骨膜下抽出混浊液体。
试问病人的诊断、应作哪些进一步检查，及治疗方案。
中医医案——腰椎结核
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
补气血、壮筋骨为主治愈骨疽病案：张某，男，25岁。
主诉及病史：腰及尾骶处酸楚不适，时日已久。
2个月前于左臂部下方生一肿疡，渐破溃出脓，然疮面不红不痛。
经某医院检查为腰椎结核所致，为寒性脓疡瘘道破溃。
又经中医外科诊断为骨疽。
患者畏行手术，遂来求诊。
诊查：除上述症状外，尚有食欲不振，气短乏力等症。
苔薄白、舌质淡，脉沉细。
辨证：肾气虚损，气血留滞，阴毒结于内，遂成骨疽。
病起于腰际，现于臂部下方破溃，阴毒流注所致也。
肿疡不红不痛，六脉沉细均是阴证表现。
治法：拟培肾元，扶正气，由里托出治之。
处方：鹿角胶6g（另烊兑）紫河车6g 炙黄芪12g 当归身6g 酒生地6g 酒熟地6g 金狗脊15g 酒杭芍10g 功劳叶12g 白薏仁20g 炒远志10g 炙草节6g二诊：服药10剂，气短乏力均感好转，脓疡破溃面积缩小，脓液亦减少，腰仍酸楚，食欲尚差。
处方：生鹿角20g 真虎骨10g（上二味先煎）炙黄芪15g当1归身6g 金狗脊15g 野于术6g 焦内金10g 厚朴花6g 玫瑰花6g 白薏仁20g 功劳叶12g 威灵仙6g 盐地龙10g 炒远志10g 炙草节6g 三诊：前方药服7剂，肿疡已消，破溃面缩小三分之二，流出少许粘液，食欲转佳，精神、体力均好，腰腿仍酸楚不适。
处方：真虎骨10g（先煎）炙黄芪30g 鹿角霜10g 金狗脊15g 功劳叶12g 宣木瓜10g 炙草节10g 桂枝3g 杭白芍10g 汉防己10g 当归身6g 海桐皮10g 黑豆衣12g（热黄酒淋3次）四诊：服药10剂，溃疡已收口，腰腿酸楚减轻，食睡均佳，体力渐复。
拟丸药收功。
处方：每日早服健步虎潜丸1丸，晚服虎骨木瓜丸1丸。
连服1个月。
按语西医学诊断之骨结核病，与中医之骨疽症状极近似。
中医谓为阴毒虚证，所用方剂，多为补气血、壮筋骨药，使气血充沛、肌肉由里新生。
脊柱结核65例治疗体会
术治疗颈胸腰椎脊柱结核 ６ ５例。根据结核破坏程度及手术可能带来的脊柱稳定性改变 ， 采用不同的手术治疗方式 ， 采用 ５例 单纯病灶清除术 ，２例采用病灶清除并植 骨融合术 ，８例在此基础 上加用 内固定术 。 结果 ２ ３
２ ．。１ ５ １，７例有明显神经损害的术后 １ ２例均获得 明显改善 ， ５例改善不 明显 。 结论 疗， 也要手术时充分清除病灶 ， 脊髓减压 ， 尽可能恢复脊柱生理及其稳定性。 关键词 ： 脊柱结核 ； 化疗 ； 手术治疗
随着 ＨＩ Ｖ肆 虐 ， 免疫 系统 缺 陷患者 和耐药 性结 核菌株 的 产 生 增 加 ， 球 结 核 病 发 病 率 ， 括 脊 柱 全 包
结核呈 明显 回升 趋 势 。从 近 年 来 国 内外 期 刊 陆续
腰段椎 取胸腰 联 合人 路 ， 椎 取腹 膜 外 人 路 。对病 腰
灶组 织 一 次 性 彻 底 清 除 。胸 腰 椎 病 灶 清 除术 的要
贾俊 青 ， 李春 英 ， 纪斌平 ， 高远 朋 ， 李 渊 （ 山西医科大学第二临床医学院骨科 ， 太原 ０００） ３０１
摘要 ： 目的 对脊柱结 核的综合治疗进行探讨 。 方法 分析 ２０ ０ －２ ０ ０ ５— ７ ０７—０ ９在 全身支持和规律抗 痨基础上采用 手
・
１ ３ ・ １２
山西医科大学学报 （ Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ｉ ０ ８年 １ Ｊ ｈｎ ｉ ｄＵｎｖ ）２ ０ ２月 ，３ （２ ９ １
文 章 编 号 ： １０ ６ １ （０ ８ １ —１３ ０ ０ ７ ６ １２ ０ ）２ １ ２ ２
脊 柱 结核 ６ ５例 治 疗体 会
经 Ｘ线 、＇ ｑＩ 诊 断 为 颈胸 腰 椎 结 核 ， 经术 后 Ｃ ＶＲＩ Ｔ， 并
手术治疗胸腰椎结核79例临床分析
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅ ｔｖ Ｔｏｅ ｐｏ ｅｔ ｅｃｉｉａ ｆｉａ ｙｏ ｎ ｔ ｇ ｅ ｒｄ ｍｅ ｔｂ ｎ ｒ ｆ ｆ ｓｏ ｎ ｎ ｅｎ ｌ ｉａ ｓｒ ｃ ： ｊｃｉｅ ｘ ｌｒ ｈ ｌ ｃ ｌ ｆ ｃ ｆ ｅ ｓａ ｅｄ ｂ ｉｅ ｎ ， ｏ ｅｇ ａｔ ｕ ｉｎ ａ ｄｉｔ ｒ ａ ｘ — ｎ ｅ ｃ ｏ ｆ
大 于 等 于 ３个椎 体 ７例 ， 中跳 跃 性 脊 柱 结 核 ４例 。手 术 方 法 ：） 前 路 病 灶 清 除 ， 体 间 植 骨 融 合 并 内 固定 术 ； ） 其 ａ经 椎 ｂ 后 路 椎 弓 根 固 定 术 并前 路病 灶 清 除 、 体 间植 骨 融 合 术 。 后 佩 戴 支 具 ３ ６ 月 ， 结 核 药 物 治疗 １～ １ 个 月 。 期 门 椎 术 ～ 个 抗 ２ ８ 定 诊 随 访 ， 行 实验 室检 查 和 影 像 学 观 察 。 果 进 结
摘要 ： 目的
探 讨 胸 腰 椎 结 核一 期 病 灶清 除 、 骨 融 合 、 固定 治 疗 的 临 床疗 效 。方法 回顾 分 析 自 ２ ０ 植 内 ０ ２年 ９月
至 ２０ ０ ８年 ７月 我 院 手 术 治疗 并 获得 随访 的 ７ ９例 胸 腰 椎 结 核 患 者 ， 变 范 围为 Ｔ ｕ Ｓ ， 灶 累及 １ 病 病 ～２个 椎 体 ７ ２例 ，
54例脊柱结核手术治疗结果探讨
54例脊柱结核手术治疗结果探讨发表时间：2016-08-05T10:24:34.080Z 来源：《医师在线》2016年6月第11期作者：羊刚毅崔易坤[导读] 调查分析54例脊柱结核手术治疗结果，提高提高脊柱结核病患者的手术治疗率。
绵阳市中心医院摘要：目的调查分析54例脊柱结核手术治疗结果，提高提高脊柱结核病患者的手术治疗率。
方法分别回顾调查医院内收治2014年10月到2016年2月54例脊柱结核患者，对其进行脊柱结核手术治疗，观察术后疗效以及随访疗效。
结果 54例脊柱结核患者经手术治疗后，手术伤口全部都一期愈合，术后随访，患者的结核病灶完全消失未复发，患者植骨与正常骨相互融合，内固定结构稳定，椎体高度与脊柱的生理弧度仍处于正常状态，脊柱结核导致的后凸畸形得以矫正，矫正度数为（13±5）度。
结论脊柱结核手术成功率较高，患者愈后和随访结果为佳，患者的结核病灶完全消失未复发，因此，脊柱结核手术与抗结核药物结合进行治疗，患者治愈率高，治疗效果好，值得医院推广使用。
关键词：脊柱结核;病灶清除;植骨;内固定术The purpose: investigation and analysis of 54 cases of surgical treatment for spinal tuberculosis as a result, increase the operative treatment of patients with spinal tuberculosis. Methods review hospital were separately treated in October 2014 to February 2016, 54 patients with spinal tuberculosis, surgical treatment for spinal tuberculosis, observation curative effect and postoperative follow-up results. Results 54 cases of spinal tuberculosis patients after treatment with surgery, surgical wound all primary healing, postoperative follow-up, in patients with tuberculosis kitchen completely disappear without relapse, patients with normal bone graft bone fusion and internal fixation with stable structure, vertebral body height and spinal physiological radian is still in the normal state after spinal tuberculosis caused by protrusion deformity correction, correct degree of (13 + 5) degrees. Conclusion for patients with spinal tuberculosis operation success rate is higher, and follow-up after the result is better, in patients with tuberculosis kitchen disappear entirely not relapse, therefore, the spine surgery combined with anti-tuberculosis drugs for treatment of TB, patients cure rate is high, the treatment effect is good, is worth wide use in the hospital. Key words: spinal tuberculosis; Lesions cleared; Bone graft; fixation 脊柱结核是常见的肺外结核，好发于胸椎，可破坏椎体而导致疼痛、脊柱失稳、畸形和脊髓受压等一系列并发症，部分可导致瘫痪，甚至威胁生命。
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近年来 ， 随着 结核 耐药菌 株 的产 生 ， 柱结核 发 脊 病 率呈 上 升趋 势 。２０ ０５年 ８月 一２０ ０９年 １ １月 ， 我 们对 ７ ２例下腰 椎 结 核 患者 行 手术 治 疗 ， 疗效 满 意 。
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 ２ ９期
下腰 椎 结 核 ７ ２例 临床 治疗 分 析
詹 子睿 （ 东医学院深圳 市第三人 民 医院 ， 东深 圳 ５ ８ ２ ） 广 广 １０ ０
摘要 ： 目的
探讨前后路 联合手术治疗下腰段结核 的疗效 。方法 对 ７ ２例下腰椎 结核患者 术前采用 正规抗 患者均获得 ６— ８ 月随访 ， ４个 平均 ２ ． ５２个月 ， 全部患者植 骨融合 ， 背痛症状缓解 ， 腰 神经 非手术治疗效果不佳 的下腰椎段 结核患者采 用后路矫 形内 固定 、 前路病 灶
术后 随访 ６～ ８个 月 ， 均 ２ ． ４ 平 ５ ２个 月 ， 患者 均
Ｃ Ｔ和 ＭＲ 检查 明确诊 断 ， Ｉ 每例 患者 受 累椎 体 １～３
个 。影像学表现 ： 椎体严重破坏 ， 塌陷椎问隙变窄， 椎旁或腰大肌寒性脓肿形成 ， 椎体后 凸畸形及脊髓
受压 。术前 疼痛 Ｖ Ｓ 分平 均 ７ ６分 ， 柱后 凸畸 Ａ 评 ． 脊
级 。复查 血沉正 常 。
３ 讨 论
形 角度 平均 １ ．。 ８６ 。脊 髓 损 害按 Ｆａｋ１ ｒｎｅ 分级 ， Ａ级
２例 ， Ｃ级 ４例 ， Ｄ级 ｌ ４例 ， Ｅ级 ５ ２例 。 １２ 治 疗 方 法 ． 术 前 采 用 四联 （ 烟肼 、 霉 素 、 异 链
利福平 、 吡嗪酰胺 ） 结核 治疗 ， 抗 ２～３周后 结 核 中毒
时 ， 一期 后路 矫 形 内固定 、 路 病灶 清 除 、 采用 前 自体
植 骨方式 进行 手术 治疗 。下腰椎 结核术 式 为双切 口 双人 路 ， 路手 术为俯 卧位 ， ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 前路 手术 为仰 卧位 。根
： 在 据术前影像学分析 ， 确定需要显露 的椎体数 目， 以病 下几 点 Ｊ① 患 者 术 前 准 备 要 充 分 ， 全 身 支 持 治 血红 蛋 白 ＞１ ／ ０ｇ 变椎体 为 中心 ， 自上 位 显 露 椎 体 棘 突 ， 一 弧形 切 疗 和正 规 的抗 结核 治疗 ３周 以上 ， 做 ， ４ ｍ ｈ 全身中毒症状明显减轻时； ②下 口， 距病 椎 棘 突 ６— ｍ， 下位 显 露 椎 体棘 突 ， ８ｃ 达 向 Ｌ 血沉 ＜ ０ｍ ／ ， 腰 椎结核 病灶 清除后 ， 脊柱 的稳定 性受 到破 坏 时 ； ③ 正 中翻 开皮瓣 常规 显 露 病 椎棘 突 椎板 、 节 突 以及 关 ④合并脊柱后 凸畸形 上下各一正常椎体。根据后凸畸形的严重程度在 ｃ Ｌ 椎体结核需要行 内固定者 ； 型臂 ｘ线机 协 助 下 ， 定 进 钉 角 度 和方 向 ， 人 椎 需要 矫形者 。 确 置 弓根 钉 。利 用 内固定器 的加 压作用 缓慢矫 正脊柱 后 前 后路 联合手 术治疗 下腰椎 结 核采用 后路 矫形 内 固定 、 前路病 灶清 除两种 途径 ， 后路 内固定 与前 路
症状 减 轻 ， 红 蛋 白 ＞１０ ｇ Ｌ， 沉 ＜６ ｍ ／ 血 ０ ／ 血 ０ｍ ｈ
腰椎 结 核术 前 、 术后 应 进 行充 分 的全身 支 持 和 抗结 核治疗 … ， 中病灶 的彻底 清 除和 可 靠 的后 路 术
内固定 、 后外 侧植 骨融 合 是 确保 脊 柱 结 核手 术 治 疗 成 功 的关 键 。前后路 联合手 术 治疗下 腰椎 结核有 利 于恢复脊柱 的稳定 性 、 提高植 骨 融合率 、 纠正 和预 防 后 凸畸形 、 提高 临床 治愈 率 ． ， 适应 证 主 要 有 以 ３其 Ｊ
结核治疗至少 ３周 ， 然后 均采用后路椎 弓根螺钉系统矫形 内固定 、 椎板间植骨（ 人工骨） 同期行前路病 灶清除联合 ， 自体髂骨植骨术。结果 功能 明显恢复 ， 复查血沉正常 。结论
清 除植骨 的一期手术方式可获得 满意 的疗效。
关键词 ： 结核 ， 脊柱 ； 腰椎 ； 手术治疗 ， 前后路联合
现 报告 如下 。
１ 资料与方 法
骨作为 椎 间植 骨材料 ， 灶 内置链 霉 素 １ ０ｇ 放 置 病 ． ， 引流后 ， 闭 切 口。手 术 时 间 １０～３ ０ ｍｉ， 均 关 ６ ６ ｎ 平 ２ ０ｍ ｎ 术 中 出血量 为 ３ ０—１ ０ ｌ平 均 ５ ０ｍ 。 ２ ｉ， ０ ０ｍ ， ２ ４ ｌ
达到植 骨融合 ， 无局 部复发。术后 Ｃｂ 角平均 为 ｏｂ ３２ （ ．。 与术 前 相 比纠正 了 ２ ． 。 ； 背 疼痛 症 状 明 １９ ） 腰
显改 善 ， Ａ Ｖ Ｓ评 分 为 ２ ６分 ； 经 功 能 改 善 情 况 ， ． 神 Ｆａｋ１ 级除 １例 Ａ 级 、 ｒｎｅ分 ３例 Ｄ级 外 ， 余 均 为 Ｅ 其
病灶相对 隔绝 ， 一旦 因结核 病灶 复发 ， 需要再 次手 术
基金项 目： 深圳市科技计划非 资助项 目（ ０９ ３ ８ ） ２０ ０ ０ ７ 。
术后 卧床 ８周 ， 进行 四肢 及腰 背肌锻 炼 ， 后 ８ 在 术 周
外支具 固定保 护下 负 重 站立 训 练 ， 后 常规 抗 结 核 术 ｌ 月， ８个 定期 复查 血沉 。
２ 结果
１ １ Ｉ 资料 同期 收治 下腰 椎 结 核患 者 ７ ． 临床 ２例 ，
男４ ０例 、 ３ 女 ２例 ， 年龄 ２ ～ ６岁 、 均 ３ ． ｌ ６ 平 ６ ９岁 ， 病 程 ４个 月 ～３ ７ ａ 平 均 ９个 月 。患 者均 行 ｘ线 片 、 ． 、