肺癌的发病机理
从伏气学说探讨肺癌之病因病机
在 读 博 士 研 究 生 ， 士研 究 生 导 师 ， 硕 主要 研 究 方 向 ： 医 药 膳 中
食 疗方剂配伍及其机理研究 。 收 稿 日期 ：０ ６ １ — ２ ０ ．１０ ６
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
才能 使素食 药膳 既 可 满足 广 大群 众 的 饮 食 习 惯 、 口
味多 方面 的要求 ， 又可 进 一 步 丰 富 和完 善 中 医药膳
摘 要 探 讨 了 伏 气 的 实 质 与 发 病 机 制 ， 试 用 伏 气 学 说 探 讨 并
是 伏 气学 说 的理论 雏形 ， 而扩 至除燥 邪 之外 ， 感 进 外 诸邪 皆可 能 内伏 ， 邪 及发 病不 限于 冬 、 两季 。伏 感 春 气 学 说 的 中心 内容 体现 在其 对疾 病发 生过 程 的认 识
［ ］ 华 ． 食 的利 与 弊 ［ ］ 中 国 食 物 与 营 养 ，０ ６ ８ １ ） ２运 素 Ｊ． ２０ ，（７ ：
５ ４．
［ ］ 新贵 ． 医 药 膳 学 ［ ． 京 ： 国 中 医药 出版 社 ， ３谭 中 Ｍ］ 北 中
２０ ３． ． ６． ０ ３５ ３
作 者 简 介 蒋 俊 和 （ ９ ９一） 男 ， 南 长 沙 人 ， 研 究 员 ， １５ ， 湖 副 副教 授 ，
制 作药 膳或把 药 膳处 方 交 由专 门的 药膳 部 制 作 ， 真 正 做到 辨证施 膳 ， 药 膳 应 用 到 临床 中去 。发展 素 使 食 药膳 ， 任重 而道 远 ， 要 大批药 膳学 人才 充实 到 中 需 医院校 、 中医 院 、 馆 中 去 ， 历 代 医 家 的 医 案 、 餐 从 医 籍、 养生 学专 著 中 ， 把蕴 藏着 的大 量素 食药膳 内容挖
肺癌病因病机研究_骆文斌
16第11卷 第3期 2009 年 3 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 11 No. 3 Mar .，2009古代中医文献中没有肺癌病名，但通过临床病象的描述，肺癌可归属于中医肺积、肺岩、痞癖、痰饮、胸痛、喘证、虚劳等范畴。
肺中积块等病证的产生，古人多倾向于正虚和邪实。
如《灵枢・刺节真邪》：“虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内著……邪气居其间而不反，发为瘤”。
《诸病源候论》 ：“积聚者，由阴阳不和，腑脏虚弱，受于风邪，搏与腑脏之气所为也”。
《杂病源流犀烛・积聚瘕痃癖痞源流》认为：“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰……为血，皆邪正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块”。
《医宗必读》认为：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”。
《景岳全书》：“脾肾不足及虚弱失调之人，多有集聚之病”。
《外证医案》认为：“正气虚则成岩”。
《活法机要》：“壮人无积，虚人则有之”。
当代医家对肺癌病因病机认识的侧重点不同。
李佩文[1]认为，近年来肺癌的发生率不断增加是由于环境污染日益严重，毒邪蕴肺导致肺的气机升降失常，血行凝滞，毒与气血胶结日久发为肺积。
徐振晔[2]认为其最基本的病理机制是癌毒痰瘀胶结，是全身性疾病在肺部的局部表现，虚实夹杂是主要病机变化，虚以气虚、阴虚、精亏为主，实则多为毒聚、痰凝、气滞、血瘀。
胡国良[3]认为，凡肿瘤皆邪气密结难散，属实证。
顾振东[4]认为肺积之症绝非短期形成，必日久气滞血凝，以气、血、痰交阻而成积。
积块内聚日久，肺脾之气大伤，气血精液耗竭，故以气阴两虚为本病根源，益气养阴为治本之要。
周宜强[5]认为气阴两虚是中晚期肺癌患者的主要病理变化。
洪广祥[6]认为肺癌病因为正气内虚，烟毒内蕴，邪毒侵肺，痰湿聚肺。
总之，对肺癌的病机目前多倾向于正虚为本，因虚而得病，因虚而致实，是一种全身属虚，局部属实的疾病。
本文仅就原发性支气管肺癌病因病机研究阐述如下。
原发性支气管肺癌病人的医疗护理
过分消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反 应致食欲下降、摄入量不足有关 4.气体互换受损 与肺组织损伤，通换气障碍
有关 5．潜在并发症 肺部感染、呼衰、化疗药物
不良反应、放射性食管炎、放射性肺炎 26
【护理措施】
（一）一般护理
减轻深呼吸、咳嗽、或变换体位所引起旳胸痛
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3.控制疼痛
-物理止痛：放松技术、按摩、针灸、穴位或 局部冷敷
-药物止痛：按医嘱用止痛药，注意观察疗效 及药物不良反应
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（四）治疗配合
1．化疗药物护理 -对患者作好解释工作、以取得配合 -评估有无化疗药物不良反应 -化疗期间饮食宜少食多餐、防止刺激性食物 -监测血象，注意骨髓克制程度，预防感染 -减轻化疗药物旳消化道反应 -保护血管 -加强口腔、皮肤护理
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（五）心理护理
-评估病人心理状态 -多倾听、多交流，鼓励主动心态面对疾病 -确诊后根据病人心理承受力和家眷意见，决
定是否告知真实病情 -争取家庭、社会支持 -转移注意力
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【出院指导】
1．疾病知识指导 -宣传防癌知识，进行肺癌普查
2．生活指导 -戒烟、控制环境污染、防治呼吸系统疾病、 平衡膳食、调整机体免疫力增强抗病能力
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【病因及发病机制】
- 吸烟 - 物理化学致癌因子 - 大气污染 - 电离辐射 - 食物与营养原因 - 其他
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【分 类 】 解剖学分类
中心型：发生在段支气管至主支气管旳 癌肿,以鳞癌和小细胞未分化癌常见
周围型：发生于段支气管下列,腺癌常 见
组织学分类
鳞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞肺癌
原发性支气管肺癌病 人的医疗护理
邱幸凡教授治疗肺癌的经验_张翀
干,乏力, 活动后加重 , 舌质暗红苔白 , 舌下络脉怒 张 , 脉弦细 。处方 :黄芪 30 g, 当归 15 g, 生晒参 10 g, 杏仁 15 g, 紫菀 15 g, 沙参 15 g, 穿山甲 10 g, 鳖甲 15 g, 厚朴 20 g, 全瓜蒌 20 g, 莪术 30 g, 蜈蚣 2条 、白 英 30 g, 龙葵 30 g, 水煎服 , 每日 1剂 。 2007年 4月 17日第 2诊 :胸痛减 , 咳止 痰少 , 口干不显 , 舌质暗 红苔白 , 脉弦细 , 癌胚抗原 42.61 ng· mL-1 。 上方 去杏仁 、紫菀 , 加白蚤休 20 g, 白花蛇舌草 30 g, 露蜂 房 10 g。 水煎服 , 每日 1剂 。 2007年 8月 3 日第 9 诊 :2007年 7月 12日武汉同济医院复查 癌胚抗原 恢复正常 。丙氨酸氨基转移酶 68 U· L-1 。 偶右胁 不适 , 多梦 , 舌 质暗红苔黄 , 脉弦细 。 首 方去蜈蚣 、 沙参 , 加云芝 15 g, 五味子 15 g, 炒枣仁 30 g。 水煎 服每日 1剂 。 2007年 9月 28日第 10诊 :2007 年 9 月 23日复查示肝肾功能及血常规检查均未见异常 , 无明显不适 。 仍守上方 , 水煎服 , 每日 1剂 。 患者肺 癌术后坚持中药治疗 3年余 , 现无明显不适 , 生活质 量良好 。 至 今仍 在门 诊继 续坚持 服药 , 以 巩固 疗 效 、防止转移复发 。
肺癌转移机理研究
肺癌转移机理研究肺癌是世界范围内最常见的癌症之一，据统计，每年在全球范围内，就有170万人被诊断出患有这种疾病。
虽然有许多不同类型的肺癌，但最常见的类型是非小细胞肺癌（NSCLC）。
这种癌症通常会在肺组织内形成一个或多个瘤结节，如果不及时进行治疗，瘤结节就会向肺外部扩散，这就是肺癌的转移过程。
肺癌的转移过程极其复杂，涉及到许多不同的因素和机制。
然而，基础研究人员通过对这些机制的深入研究，已经取得了重大进展。
在这里，我们将重点关注五种不同的机制，这些机制可以帮助人们更好地理解肺癌的转移过程。
1. 组织特异性尽管许多不同类型的肺癌都可以发生转移，但是它们并不会影响所有部位。
相反，肺癌瘤的转移具有一定的组织特异性，这意味着瘤细胞在向特定组织扩散时需要满足一定的条件。
例如，瘤细胞可能需要依靠某种化学物质才能成功侵入组织，或者需要特定类型的白细胞才能在目标组织内存活。
2. 转移相关基因的作用转移过程中，许多基因起到了重要的作用。
有些基因可以促进瘤细胞的浸润和侵袭，同时也可以增强它们向其他组织扩散的能力。
另一些基因则被认为是肺癌抑制基因，可以抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。
3. 肿瘤微环境除了瘤细胞自身之外，他们所处的微环境也对转移过程起着至关重要的作用。
微环境包括肿瘤周围的细胞、基质和其他化学因素。
这些环境因素可以直接或间接地促进瘤细胞扩散，并有可能影响肿瘤微环境的特性。
4. 肿瘤干细胞肺癌的转移还涉及到肿瘤干细胞的存在。
这些干细胞与其他细胞不同，因为它们有着增殖、分化和自我更新的能力。
因此，这些细胞可能对肺癌的转移具有特殊的贡献。
5. 其他因素除了上述因素之外，还有许多其他可能影响肺癌转移的因素，例如免疫系统功能状态、癌症药物治疗、细胞死亡和组织修复等。
虽然我们对这些机制的了解还很有限，但这些机制都有可能发挥作用。
总的来说，肺癌的转移是一项非常复杂的过程。
虽然我们仍然需要更多的研究来深入了解这种癌症的发展和扩散，但长期以来的研究已经为我们提供了许多有用的信息，这些信息可以帮助我们更好地理解和治疗肺癌及其他类型的癌症。
章永红教授治疗肺癌经验拾萃
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世 界 中西 医结 合 杂 志 ２ ０ １ ４年 第 ９卷 第 １ 期
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【肺部疾病常识】肺癌6
保健康复肺癌的预防（一）禁止和控制吸烟：吸烟致肺癌的机理现在已经研究较清楚，流行病学资料和大量的动物实验业已完全证明吸烟是致肺癌的主要因素。
现就禁烟问题讨论如下。
1．应立即禁烟。
2．国家应制定强有力的法律，宣传烟草含有致肺癌的致癌物质。
3．以减少被动吸烟的危害。
（二）减少工业污染的危害：应从以下几个方面着手。
1．在粉尘污染的环境中工作者，应带好口罩或其它防护面具以减少有害物质的吸入。
2．改善工作场所的通风环境，减少空气中的有害物质浓度。
3．改造生产的式艺流程，减少有害物质的产生。
（三）减少环境污染：大气污染是一个重要的致肺癌因子。
其中主要有3，4－笨并芘，二氧化硫、氧化氮和一氧化碳等。
减少环境污染和措施有以下几方面：1．限制城市机动车的发展，改进机动车的燃烧设备，减少有毒气体的排出。
2．研究无害能源，逐步取代或消灭那些有害能源。
3．改进室内通风设备，减少小环境中的有害物质。
（四）在精神方面，要保持精神愉快向上，不能为一些小事而闷闷不乐。
（五）饮食应富于营养、维生素A、D，应多吃新鲜蔬菜和水果。
肺癌病人康复期间应该注意什么当肺癌病人经过手术切除、放射治疗或中西医抗癌药物治疗，病情达到完全缓解或部分缓解之后，应在促进康复方面加以注意。
主要应做到：（1）完全禁止吸烟。
不论什么时候戒除，都为时不晚。
（2）作气功锻炼特别是增强呼吸功能的气功，以使提高肺部功能。
（3）经常注意环境中的空气新鲜，多到自然环境中去锻炼或活动。
（4）不要到人多的或空气污浊的公共场所去，避免外感和呼吸道感染。
（5）少吃刺激性食物及生痰伤肺之物如辣椒、生葱蒜、肥肉等物；多吃富含维生素A 及C的食物及清肺润肺食物如胡萝卜、葡萄、百合、慈菇、炒杏仁、白果、核桃仁、芦笋、罗汉果、枇把、梨等。
水果饮食（6）坚持定期复查及服用益气补肺、清热抗癌的中药数年。
如果是部分缓解，则应在医生密切观察下作必要的中西医综合治疗，以争取长期缓解。
肺癌的预防根据肺癌的发病成因，提出以下几点肺癌预防方法：（1）禁止和控制吸烟（2）控制大气污染（3）职业防护（4）防治慢性支气管炎。
论癌症病的发病机理本质与最佳治疗方法
论癌症病的发病机理本质与最佳治疗方法《内经》论，病生阴阳失调。
说，阴阳不失调，人则不病。
事实上，这在临床上已得到了肯定的证实，我们是没有任何理由来否定和推翻这一科学论点的。
自然，人病阴阳失调数理越大，人病就越深重。
重极者则难治，阴阳相脱，则死。
“阴平阳秘，生命乃至”，这是《内径》的核心经典。
我们人体的脏腑分阴阳，阴阳是什么，就是我们人体的机理机能，阴就是机理，阳就是机能，阴就是脏腑的器质，阳就是推动维系脏腑生理活动的机能能量。
在我们人体内里，机理机能是自我完善相生的。
五脏五行自我相互生克制约，使这种自我完善成为一种时空，没完没了地与天地同步的循环，并形成天人合一。
人体的机理机能，在宏观上的体现，就是脏腑的器质与脏腑的元气，在微观上的具体体现，就是脏腑的阴、阳、气、血、津这五大正气。
这五大正气阴阳失调不平衡，人就病了。
失调的数理关系不同，病的轻重与病的性质也就不同。
血为人体的真阴，气为人体的真阳，气血构成了我们生命活动生理过程的根本。
脏腑无血，脏腑不生，脏腑无气，脏腑不运。
脏腑的气血，是自我相制而生的。
这个脏腑的气，生另一个脏腑的血，另一个脏腑的血，就又生另一个脏腑的气。
传统的中医学，无论我们怎样开阔视野，也看不到、想不到、理解不到癌症的发病机理到底是什么？但当我们一旦进入非传统的微观中医学，我们的视野就升发开阔了，就能清楚地看到癌病的发病机理之本——病癌症病的脏腑绝血之生而发病。
何为脏腑绝血，一是脏腑自身没有自身的生血基因，二是自身的母子脏腑不供血生，三是对应相克的脏腑不供血生，反克血夺。
一个脏腑在整体的气血相生关系上，完全失去了血生，只有气生，这就造成了脏腑的绝血。
脏腑绝血，器质失去生养生长，也就意味着脏腑的死亡，因绝血而造成异常的机理新陈代谢，就异变成脏腑的癌症病生。
在我们人体，哪个脏腑绝血，哪个脏腑就会病生癌症。
乳癌是乳房绝血，肝癌是肝绝血，胃癌是胃绝血，肠癌是肠绝血，骨癌是骨绝血，脑癌是脑绝血，肺癌是肺绝血，肾癌是肾绝血，血癌是阴阳血的本身绝阴血，是心血的阴血绝，阳血太过······脏腑的绝血与脏腑的贫血是两码事，不是一个相等级别的概念，是不能混为一谈的。
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大气污染
发达国家肺癌的发病率高，主要原因是由于工业和交通发
达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生
的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。大气污染 与吸烟对肺癌的发病率可能互相促进，起协同作用。
电离辐射
肺脏是对放射线较为敏感的器官。电离辐射致肺癌的
最初证据来自一座矿山的资料，该矿内空气中氡及其 子体浓度高，诱发的多是支气管的小细胞癌。在对广 岛原子弹爆炸幸存者终身随访时发现，距爆心小于 1400m的幸存者较距爆心1400～1900m和2000m以外 的幸存者，其死于肺癌者明显增加。
预防
西方发到国家通过控烟和保护环境后，近年来肺癌的发病率和死亡率 1.禁止和控制吸烟 已明显下降。
2.保护环境 3.职业因素的预防 4.科学饮食
肺癌的发病机理
肺癌
• 肺癌或称支气管肺癌，起源于支气管黏膜，是肺部最常见的原发 性恶性肿瘤。
肺癌的主要病因
1.吸烟 2.大气污染
4.既往肺部慢性感 染 5.遗传等因素
3.电离辐
射
6.职业和环境接触
吸烟
目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素，烟草中 有超过3000种化学物质，其中多链芳香烃类化合 物（如：苯并芘）和亚硝胺均有很强的致癌活性。 多链芳香烃类化合物和亚硝胺可通过多种机制导致 支气管上皮细胞DNA损伤，使得癌基因（如Ras基 因）激活和抑癌基因（如p53，FHIT基因等）失活， 进而引起细胞的转化，最终癌变。
既往肺部慢性感染
如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过
程中可能化生为鳞状上皮致使癌变，但较为少见。
遗能降低，代谢、内分泌功 能失调等也可能在肺癌的发生中起重要作用。许多研究证明， 遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群和个体中起重要作
用。
职业和环境接触
肺癌是职业癌中最重要的一种。估约10%的肺癌患者 有环境和职业接触史。现已证明以下9种职业环境致 癌物增加肺癌的发生率：铝制品的副产品、砷、石棉、 二氯甲醚、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、 氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会
增加肺癌的发病率
肺癌的播散转移
1.直接扩散 2.血行转移 3.淋巴道转移 淋巴道转移是肺癌最常见的转移途径。