急性脑出血患者护理
脑出血急救护理措施
脑出血急救护理措施脑出血是指血管破裂造成的出血在脑内或脑膜下的一种急症。
脑出血是一种严重的状况，常常需要紧急的急救措施来降低损伤和提高患者的生存率。
本文将介绍脑出血急救护理的基本措施。
1. 快速呼叫急救人员一旦症状出现，如剧烈头痛、意识丧失、眩晕、呕吐或不正常的身体运动，应立即拨打急救电话。
专业的急救人员能够提供及时的紧急医疗服务。
2. 保持患者体位在等待急救人员到达的过程中，应尽量保持患者平躺，头部稍微高于胸部。
这个体位能够帮助减少脑出血引起的压力，并提供给脑部足够的血液供应。
3. 确保通畅呼吸道脑出血可能导致患者出现呼吸困难或窒息的情况。
为了保持呼吸道通畅，可以轻轻地将患者头部稍微转向一侧，同时小心地清除呼吸道中的任何阻塞物。
4. 不要给予口服药物在急救过程中，切勿给予患者口服药物，包括止痛药或抗凝血药物。
口服药物可能会导致更严重的出血，从而加重患者的状况。
5. 控制出血如果出血比较明显，可以使用干净的纱布或毛巾轻轻地压迫出血处。
同时，可以向医护人员报告出血的情况，帮助他们更好地做好接诊准备。
6. 保持患者安静脑出血后，患者应尽量保持安静。
过度活动可能会增加血压，加重出血。
因此，建议患者尽量保持静卧，并避免剧烈的活动。
7. 注意体温调节脑出血可能会导致患者体温不稳定，出现高热或低体温的情况。
因此，需要注意体温调节，避免患者过热或过冷。
可以使用冷毛巾或温暖的毛毯来帮助调节体温。
8. 保持液体和营养摄入脑出血后，患者可能出现吞咽困难或意识不清的情况。
在等待急救人员的过程中，可以慢慢地给予患者一些水或液体，避免他们处于脱水状态。
同时，可以避免给予患者食物，以免引起误吸。
9. 避免身体震动脑出血后，应尽量避免患者出现身体震动或颠簸。
这可能会引起更大的出血，加重患者的病情。
因此，需要小心移动患者，并避免过度的身体震动。
总结起来，脑出血是一种严重的急症，需要紧急的急救护理措施。
在等待急救人员到达之前，关键是保持患者平躺、通畅呼吸道，并控制出血。
急性脑出血患者急救护理需注意的几个问题
年 轻 人 富 有 激 情 和 创 新
将知识灵活地运用于临床 ， 这对护 理工作 的发展及改 进都将
是一个积极因素。
精神 ， Ｔ作 中对于她们 好 的想法要 给予 采纳 或鼓 励 ， 不实 而
用 的应 给 予 解 释 并 指 出不 足 ， 调 动 她 们 的 积 极 因 素 ， 量 要 尽 保 持 她 们 对 Ｔ 作 的 热 情 ， 为 科 室 管 理 者 要 以 激 励 、 心 为 作 关 主 ， 助她 们 解 决 学 习 、 活 、 作 上 的 难 点 或 疑 惑 。＿ 中 帮 生 Ｔ Ｔ作 出现 不 足 或 差 错 ， 注 意询 问 ， 找 原 因 ， 她 们 在 思 想 上 认 要 查 使
面应 引起 重 视 。
增强疗效 。 ２３ 吸氧 ． 维 持 有 效 呼 吸 功 能 。脑 出血 急 性 期 患 者 大 多 有
呼吸防御功能减弱 ， 经反应 迟钝 ， 神 以致造 成 咽部肌群 完全
或不完全麻痹 ， 口腔 分 泌 物 滞 留 ， 液 增 多 ， 以 ， 及 时 清 痰 所 要 除 口鼻 腔 内分 泌 物 ， 后 坠 者用 舌 钳 拉 出 。 舌 ２４ 降 压 ． 血 压 明显 升 高 者 立 即给 予 心 痛 定 １ ｇ碾 成 粉 ０ｍ 减轻 局部 出血 疼痛 ， 防止 大 量 出 血 压 迫
急性脑出血预防及护理
急性脑出血预防及护理急性脑出血是指脑内血管破裂引起的出血。
脑部在短时间内出现大量出血从而压迫脑组织，使脑组织出现水肿甚至是坏死的情况发生，严重威胁到人们的生命安全，必须及时进行抢救。
发生急性脑出血通常是与心脑血管疾病出现病理性变化有极大的关系，常见的心脑血管疾病包括高血压、高血脂、糖尿病等疾病，这些疾病会引起血管病变以及随着年龄的增长血管逐渐出现老化。
有这些基础疾病的人们一旦出现情绪激动、过度紧张以及过度劳累时就容易诱发急性脑出血。
突出表现为突然瘫倒、口歪眼斜、说话含糊不清、呕吐以及大小便失禁等症状。
既然急性脑出血疾病这么的可怕，那么在日常生活中我们应该如何进行预防和护理呢，下面就让我们一起来了解。
1.急性脑出血的预防1.1保持大便畅通日常中注意保持大便畅通，切勿用力过度排便，容易引发血管破裂。
在饮食中要增加粗粮以及粗纤维的含量，多吃蔬菜、水果，保证每天足够的饮水量，可以有效使粪便得到软化，帮助排便，以免出现因排便困难，排便过度用力致使血压升高，造成血管破裂出血。
1.2劳逸结合合理安排自己的生活以及工作，注意劳逸结合，切勿使自己过度劳累，保证足够的睡眠以及休息时间，养成良好的日常工作和学习习惯。
同时还应保持乐观、积极向上的情绪状态，并保持平和稳定，情绪起伏过大，会造成血压起伏过大，出现血压不稳的情况。
患者应该做到不以物喜不以己悲，淡泊名利，知足常乐，特别是面临重大事件时要保持冷静，避免情绪过度激动，防止血压出现突增的情况。
生活工作压力过大或是超负荷工作都会诱发脑出血。
所以要学会适当为自己减压，不管是年轻人还是老年人，在参加体力劳动还是参加脑力劳动时都要量力而行，避免出现过度劳累的情况发生，影响身体健康。
1.3日常中需要注意的事情在日常生活中要多加注意，做任何事情时都不可过于急躁，动作缓慢些为好，不如蹲下、起立、弯腰、卧床、改变体位等，还有在起身时可采用头低位及眼睛下方式慢慢起身，切勿出现猛然改变体位的动作，防止出现意外情况。
脑出血患者急性期的护理探析
２ １ 保持安静 ： ． 绝对 卧床休息 ， 尽量减 少不必 要的搬 动和颠 及 防 止 坠 积 性 肺 炎 的 发 生 。 ２ ５ 便秘与腹 泻的护 理 ： 出血急性 期 ， ． 脑 由于卧床 ， 食量 进 簸 。最好就地处理或就近治疗 。限制探视 ， 避免患 者发生 躁动 和 情绪激动。
散大 ， 对光反射 消失 ， 并伴有生命体征 的改变 ， 提示病情危 重。
参 考 文 献 ２２ ３ 血压的观察 ： ．． 研究表 明 ， 出血 急性 期可 因颅 内压 升 ［ ］ 王 维治． 脑 １ 神经 病 学 ［ ． ５版 ． 京 ： 民 卫 生 出版社 ， Ｍ］ 第 北 人 高， 应激性 因素 ， 疼痛 ， 膀胱 充盈 及体位 不佳 等 ， 血压有 不 同程 度 ２ ０ １ ５—１ ６ ０ ４： ４ ４ ．
局部 持续 缺 血、 缺氧 、 营养 不 良而致 的软 组织 溃 烂 和坏 其 中男 １４例 ， ７ ； ２ 女 ６例 发病 至入院 时间为 ４ ｈ～２ ， ｄ 平均 既往有 环障碍 ， 是脑 出血 的严重并发症之一 ， 一旦发生很难 治疗 。因此 ， 要 高血压病史 ７ ５例 ， 中３ 其 ８例 曾有过脑血栓 或脑 出血史 ， 糖尿病史 死 ，
医学 信 息
临床 护理
ＭＥ Ｉ Ａ Ｄ Ｃ Ｌ Ｄ ＯＲ Ａ田【 Ｍ＿ ｏＮ Ｎ ． ２ １ ｏ３ ００ ・６１ １・
脑 出血 患 者 急性 期 的护 理探 析
刘 淑 萍
北京 市顺 义 区 中医院 ， 京 １ １０ 北 ０３０
【 关键词 】 出 ； 脑 血 急性期 ； 护理
２ ２４ 呼吸观察 ： ．． 保持呼吸道通 畅是救 治成功 的基础 ， 保持 ［ ］ 王喜全． ４ 急性脑 血管 意外 的康 复护理 ［ ］ 中国康 复 医学杂 Ｊ．
简述脑出血患者的护理要点
简述脑出血患者的护理要点
脑出血是指脑组织和血管内出血，是一种复杂且严重的神经外科疾病，护理要点包括评估患者、环境安全程度、护理措施及护理干预等几个
方面。
一、评估患者
首先，护士应仔细评估患者，包括体征、意识水平、呼吸和血压情况、病史、影像学检查结果、药物应用情况等。
根据这些情况，为脑出血
患者制定有效的护理措施。
二、环境安全程度
护士还要评估患者的当前环境安全程度，确保安全。
利用工具，如床
边条、枕头护腰条或体位带，以防止突然转位或滚动等。
此外，护理
人员还要预防风险，例如提高床单减少跌倒的风险，或以正确的方向
将患者从床上移动。
三、护理措施
脑出血患者的护理措施也是必不可少的。
护士要尽可能提供舒适的体位，减少患者的疼痛感，帮助患者复原精神活动和生活能力，并根据
病情的不同，制定恰当的体位改变、营养支持、药物治疗及神经功能
恢复等护理措施。
四、护理干预
护理干预则包括在观察患者体征情况、药物治疗及营养支持方面所做
的干预，以及与患者和家属的沟通，以在脑出血康复期帮助患者找到
精神正能量。
总之，对于脑出血患者的护理，护士需要从评估病情、环境安全程度、护理措施及护理干预等方面入手，给予规范性的护理，以最大限度地
保障患者的生命安全。
急性脑出血护理措施
急性脑出血护理措施1. 引言急性脑出血是指血管破裂引起的脑组织出血，常常伴随着中风症状。
脑出血是一种严重的疾病，患者需要及时采取合适的护理措施，以减轻并发症和提高康复水平。
本文将介绍急性脑出血的护理措施，为护理人员提供参考。
2. 急性脑出血的护理措施2.1 观察患者病情对急性脑出血患者的病情要密切观察，包括意识状态、生命体征、瞳孔反应等。
特别需要注意的是，如果患者出现头痛加剧、呕吐、意识改变等症状，应立即报告医生并采取相应护理措施。
2.2 保持呼吸道通畅急性脑出血可能导致中枢神经系统受损，影响患者的呼吸功能。
为了保持呼吸道通畅，护理人员应及时翻身和咳嗽患者，避免分泌物积聚。
2.3 控制患者的血压高血压是导致脑出血的主要因素之一。
因此，在急性脑出血的护理中，控制患者的血压是非常重要的。
护理人员应根据医生的指示，监测患者的血压，并根据情况给予相应的药物治疗。
2.4 维持患者的液体平衡急性脑出血会导致患者水、电解负平衡。
护理人员需要监测患者的体重、尿量和血液检查结果，以及及时给予适当的补液和电解质平衡治疗。
2.5 管理患者的疼痛急性脑出血患者常常伴随剧烈的头痛，给患者带来很大的不适。
在护理中，护理人员需要给予患者适当的止痛药物，并观察疗效。
2.6 预防并发症急性脑出血后，患者可能发生各种并发症，如脑水肿、感染等。
为了预防并发症的发生，护理人员应加强对患者的观察，保持患者的清洁和干燥，定期更换体位，避免压疮等。
2.7 提供心理支持急性脑出血对患者来说是一次严重的打击，可能导致焦虑、抑郁等心理问题。
在护理中，护理人员应提供积极的心理支持，帮助患者应对困难和情绪波动。
3. 急性脑出血的护理困难和挑战急性脑出血是一种严重的疾病，护理工作面临很多困难和挑战。
其中包括：•患者病情复杂，需要密切监测和观察；•必须与其他科室和专业人员密切合作，共同制定和执行护理方案；•患者家属的情绪波动和抗拒心理，需要护理人员提供积极的沟通和支持。
脑出血护理问题与措施有哪些
脑出血护理问题与措施有哪些脑出血是指脑部血管破裂或破裂后出血所引起的一类疾病，是一种急性危重病。
脑出血的护理工作至关重要，护理不当会导致病情加重，严重时甚至危及患者生命。
本文将介绍脑出血的主要护理问题及相应的护理措施，并对患者和家属进行健康教育，以提高脑出血的治疗效果和生活质量。
一、主要护理问题护理重点主要包括以下几个方面：（一）病情观察护士需要定期观察患者的生命体征、神经系统状况、精神状态等，及时发现和处理异常情况。
如果患者出现呼吸困难、意识障碍、瞳孔异常等症状，应及时通知医生，调整治疗方案。
（二）神经功能评估脑出血患者可能出现一系列神经系统症状，如肢体麻木、失语、偏瘫等。
护士需要对患者进行神经功能评估，包括感觉、运动、反射等方面，及时了解患者的病情变化，制定相应的护理计划。
（三）预防并发症脑出血后，患者容易出现各种并发症，如肺部感染、深静脉血栓、褥疮等。
护士需要注意患者的卫生状况，保持皮肤清洁干燥，避免压疮的发生；定期帮助患者翻身、按摩肢体，预防深静脉血栓的发生，同时注意患者的呼吸道清洁和呼吸功能，预防肺部感染。
（四）安全护理脑出血后，患者常常处于昏迷状态或神志不清，需要护士提供安全护理。
护士应该定期翻身、擦洗患者、避免患者跌倒和碰撞，同时协助医生进行有关检查和治疗。
（五）心理护理脑出血对患者的身体和心理都会造成一定程度的影响，需要护士提供积极的心理护理，鼓励患者积极面对疾病，保持乐观的心态，促进康复。
二、护理措施（一）术前护理措施1.病情评估和风险评估在手术前，护士应对患者进行全面评估，包括病情评估和风险评估。
病情评估主要包括患者的基本情况、既往病史、手术部位、术前检查结果等；风险评估主要包括术前的麻醉风险评估、手术风险评估等。
通过病情评估和风险评估，护士可以更好地了解患者的病情和手术风险，为后续的护理提供依据。
2.精神护理手术前的患者通常会感到紧张、恐惧和焦虑等负面情绪，护士需要进行有效的精神护理。
脑出血护理目标
脑出血护理目标引言脑出血是一种严重的突发性疾病，常常导致中风、瘫痪甚至死亡。
脑出血的发生往往需要紧急而有效的护理措施。
护理目标的设定是护理工作的关键，它旨在帮助患者恢复健康并预防并发症的发生。
本文将探讨脑出血护理目标的几个重要方面。
1. 保护患者的生命安全脑出血后，患者的生命安全是首要保障。
护理工作应首先确保患者的呼吸通畅和循环稳定。
护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温。
一旦发现异常，应立即采取必要的护理干预措施，如调整体位、给予氧气和紧急药物等。
2. 控制脑内压力脑出血后，由于脑组织的受损，可能会导致脑内压力升高。
高颅压对患者的生命安全和脑功能恢复有很大影响。
护理人员需要密切监测患者的脑内压力，并及时采取措施降低压力，如保持患者头部低位、限制液体摄入、给予脱水药物等。
3. 防止并发症的发生脑出血后，患者容易出现一系列并发症，如感染、肺炎、尿潴留等。
护理目标之一是预防并发症的发生。
护士应确保患者的卫生清洁，定期翻身、护理皮肤，避免压疮的发生；同时，加强感染控制，注意消毒、洗手等措施，预防感染的发生；另外，及时排尿，避免尿潴留，预防泌尿系统感染。
4. 提供情绪支持和心理护理脑出血不仅对患者的身体造成严重影响，也对其心理产生冲击。
护理目标之一是提供情绪支持和心理护理。
护士应与患者建立良好的沟通，关心患者的感受和情绪。
同时，提供积极的心理干预措施，如心理咨询、音乐疗法、心理疏导等，帮助患者恢复信心和情绪稳定。
5. 促进康复和功能恢复脑出血后，患者需要通过康复训练来恢复功能。
护理目标之一是促进康复和功能恢复。
护士应定期评估患者的病情和恢复情况，制定个性化的康复计划，包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等，帮助患者尽早恢复生活能力和社会功能。
结论脑出血是一种严重的疾病，护理目标的设定对患者的康复至关重要。
通过保护患者的生命安全、控制脑内压力、预防并发症的发生、提供情绪支持和心理护理以及促进康复和功能恢复等措施，护理人员可以为脑出血患者提供全面的护理，提高其康复的成功率和生活质量。
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急性脑出血患者护理
发表时间：2010-12-15T11:55:27.217Z 来源：《中国美容医学》(综合)10年第3期供稿作者：钱孝娴[导读] 脑出血是指原发性脑实质出血，占全部脑卒中的10％～30％，病因以高血压合并小动脉硬化最常见。
钱孝娴（上海市第一人民医院日间病房上海200135）作者简介：钱孝娴（1983-），女，本科，江苏南通人，上海市第一人民医院护师。
研究方向：临床急救护理。
【摘要】脑出血是指原发性脑实质出血，占全部脑卒中的10％～30％，病因以高血压合并小动脉硬化最常见。
脑出血急性期病死率高、致残率高、并发症多。
脑出血急性期的治疗和护理对患者的存活尤为关键，因此要求护士必须精通业务，能够协助医生做好各种检查，诊断及抢救准备工作。
【关键词】脑出血；护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）09-0309-01 脑出血是指原发性脑实质出血，占全部脑卒中的10％～30％，病因以高血压合并小动脉硬化最常见。
[1]脑出血急性期具有病死率高、致残率高、并发症多等特点，发病前患者多有情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、大便用力等诱发因素。
临床表现为意识障碍、偏瘫、呕吐、大小便失禁、头痛和血压升高等。
此病死亡率高达20％~40％，其中约40％患者在发病后48h内死亡。
脑出血急性期的治疗和护理对患者的存活尤为关键，因此要求护士必须精通业务，能够协助医生做好各种检查，诊断及抢救准备工作。
我院急诊抢救室于2009年8月-2010年8月收治入急性脑出血患者93名，其中男性64名，女性29名。
现将护理体会报告如下： 1发病初期抢救迅速建立静脉通道，氧气吸入，心电监护，正确执行医嘱，静脉滴注20%甘露醇注射液，以降低颅内压，减轻脑水肿。
同时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息，备好气管切开包、气管插管和脑室穿刺引流包[2]。
测体温、脉搏、呼吸、血压并严密观察呼吸、瞳孔、意识变化。
大小便失禁者，给予留置导尿等。
2密切观察病情变化 2.1早期意识变化观察：意识变化是判断预后的一个重要指标。
脑出血患者大多有不同程度的意识障碍。
如小脑幕裂孔疝可表现为清醒-躁动-嗜睡-朦胧-昏迷，而枕骨大孔疝很快进人昏迷。
在脑出血急性期意识的变化是很重要的，特别是70岁以上的老年患者神经系统代偿能力低下，应激状态的耐受性降低，因此对老年患者更应密切观察意识变化[3]。
2.2瞳孔的观察：脑出血的主要死亡原因是脑疝及中枢性衰竭，从瞳孔大小、是否对称、对光反应等的改变可以得到证据。
两侧瞳孔缩小如针尖大、伴有高热是原发性脑桥出血的特征；若患者出现剧烈头痛、频繁呕吐等颅内高压症状的同时，瞳孔忽大忽小或两侧不等大，对光反射迟钝或消失，可能是脑疝的早期征象；双侧瞳孔极度散大，对光反射消失，伴有生命体征的改变，提示病情危重。
2.3生命体征观察：脑出血早期血压升高、脉搏慢、呼吸多深而慢，可有中枢性高热，疾病的活动期可有呼吸衰竭，临床上出现呼吸困难，甚至潮式呼吸，脉搏逐渐变弱，体温和血压下降，表示病情危重。
若出现剧烈头痛、呕吐、脉搏缓慢、血压升高、意识障碍加重及瞳孔大小不等，则为脑疝早期表现，应作紧急处理，立即静脉推注20％甘露醇250ml，同时通知医生，及时进行抢救。
高血压是脑出血的主要原因，出血后持续的高血压是不良预后的重要因素，血压过高可加重脑出血，而血压过低又可致脑缺氧,因此要尤其注意血压的变化，收缩压控制在160mmHg较为适宜。
3环境及饮食护理保持病室安静、空气新鲜，减少陪护。
急性期神清者l一2h暂禁食，稳定后给予低脂、高蛋白、高维生素饮食，热量摄入应据血糖水平而定，忌食纯糖，预防加重应激性血糖增高。
限制钠盐摄入。
食物温度适宜，喂水或食不宜过，遇呕吐或返呛时应暂停片刻，防止食物呛入气管引起窒息或吸人性肺炎。
意识障碍或消化道出血者宜禁食24-48h，之后放置胃管，鼻饲流质，定时回抽胃液，观察有无上消化道出血，保持口腔清洁。
4心理护理患者住院后有紧张、恐惧、心理负担重等心理反应，易造成其心理不稳定。
护理人员应随时与患者及家属沟通，多关心、安慰患者，向其说明情绪稳定对治疗疾病的重要性，鼓励患者树立战胜疾病的信心，取得患者及其家属的积极配合。
此外，应严格控制探视，严禁和患者讲述容易引起激动和忧伤等不良情绪的内容，以免加重患者心理负担而加重病情。
脑出血的发生发展及预后均与人们的情绪活动密切相关，所以护士除了给予治疗及多方面的基础护理外，必须掌握患者的心理变化规律，做好患者的心理护理，满足患者的心理需要，使他们在绝望中看到希望，增加与疾病作斗争的勇气。
5并发症的预防 5.1预防呼吸道感染：严防患者受凉感冒，定时翻身、拍背吸痰，防止发生坠积性肺炎；气管插管者吸痰时需要严格执行无菌操作；已有呼吸道感染者，合理使用抗生素。
5.2预防泌尿系统感染：留置尿管者尿道外口用碘尔康粘膜消毒液擦洗，一天两次。
每周更换尿管，严格无菌操作，防止尿液逆流，定期行尿常规检查。
5.3预防褥疮：对于昏迷及卧床的患者，应勤翻身并配合局部按摩，勤整理床铺，使床铺整洁干燥，同时在骨突处垫以海绵垫。
保证提供患者以足够的营养和水分。
鼻饲患者的鼻饲流汁原则上以低脂、高热量、高蛋白、高维生素为主[4]。
5.4预防再出血：遵医嘱口服镇静药，必要时约束四肢，保持大便通畅，口服或鼻饲缓泻剂等。
患者绝对卧床休息，尽量避免搬动和不必要的操作，避免头部剧烈运动。
5.5药物反应观察：如用20％甘露醇及亚宁定等时，应严格掌握药物剂量及注射速度，应防止穿刺部位药液外渗，引起局部组织疼痛及坏死。
6康复训练
6.1语言功能的训练：护理人员通过口形由单音节字开始训练患者，如“啊、呀”；有效后，可采取简单的提问方式，及时给予鼓励和安慰。
6.2肢体功能的锻炼：可采用按摩、推拿、翻身、肘弯曲、腕和手指伸直等被动活动，帮助患者功能锻炼，每天全身锻炼15-30min，每天数次。
[5]脑出血患者有不同程度的肢体功能障碍，严重影响患者的生活质量，因此在病情稳定期给予偏瘫肢体关节做无痛范围内的屈、伸、内旋、外展被动活动，主动辅助运动并借助电疗、针灸等方法。
协助患者向健侧和患侧做翻身训练，逐渐从被动运动过渡到自主运动，对肢体进行按摩，尤其是患侧手肩、下肢的按摩，有利于改善血液循环，消除肿胀，缓解疼痛，预防褥疮和静脉炎、肌肉萎缩，促进患侧肢体功能恢复。
参考文献
[1]王维治．神经病学[M]．第5版．北京：人民卫生出版社，2004：145 ～146
[2]尤黎明．内科护理学[M]．第3版．北京：人民卫生出版社，2004：632
[3]石俊英．脑出血急性期护理中需注意的几个问题[J]．实用护理杂志，1998，14：519
[4]赵秀娟．脑出血急性期的观察及护理[J]．河北医药，2005，27(11)：868
[5]袁莎莉．脑血管意外患者的康复治疗与护理[J]．护士进修杂志，2006，21(8)：746。