浅谈难治性产科大出血临床治疗
难治性妇产科大出血采用子宫动脉栓塞术与子宫动脉结扎术治疗的效果对比
难治性妇产科大出血采用子宫动脉栓塞术与子宫动脉结扎术治疗的效果对比摘要：目的：研究难治性妇产科大出血患者采用子宫动脉栓塞术和子宫动脉结扎术治疗的临床疗效。
方法：选择2020年1月至2022年1月期间收治的60例难治性妇产科大出血患者，通过随机数字表法进行分组，分成对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组采用子宫动脉结扎术治疗，观察组采用子宫动脉栓塞术治疗，比较两组患者的成功止血率；手术指标（手术时间、阴道出血时间、出血量）；不良反应发生率（发热、腰骶部疼痛、盆腔静脉受损）。
结果：观察组患者的成功止血率高于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的手术时间、阴道出血时间、出血量均少于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论：通过子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血患者，可以有效提升临床疗效，改善手术指标，安全性高，值得推广。
关键词：难治性妇产科大出血；子宫动脉栓塞术；子宫动脉结扎术；临床效果难治性大出血属于妇产科的危险性极高的疾病，大多数产妇发生难治性大出血的主要原原因包括：瘢痕子宫、前置胎盘、剖宫产分娩等，索然临床中可以采用多种方法治疗患者，但是临床疗效一般[1]。
近些年来，子宫动脉栓塞术越来越成熟，其具有微创行、术后并发症发生率低、可以保障患者的生育功能，患者的接受度较高[2]。
本次研究，作者选择2020年1月至2022年1月期间收治的60例难治性妇产科大出血患者，通过对照研究，旨在分析子宫动脉栓塞术的应用效果，现做出如下报道。
1.资料与方法1.1一般资料选择2020年1月至2022年1月期间收治的60例难治性妇产科大出血患者，通过随机数字表法进行分组，分成对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组采用子宫动脉结扎术治疗，观察组采用子宫动脉栓塞术治疗，对照组的平均年龄为（25.16±2.46）岁，平均孕周为（39.56±0.29）周，平均妊娠次数为（2.61±0.25）次，观察组的平均年龄为（25.26±2.52）岁，平均孕周为（39.26±0.34）周，平均妊娠次数为（2.29±0.31）次，两组患者一般资料比较（P＞0.05）。
难治性妇产科大出血临床治疗研究
． ３统计 学 方 法 近年来进 行剖宫产 手术 的产妇数量呈 现 出不 断攀升的趋 势， １
妇产 科大出血的发生率 也随之上 升， 特别是难 治性 妇产科大 出血
本次研究 中进行数据统计和分析的专 业性软件 为 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ ，
严重 威胁 着患者的生命 安全 和身体健康。 引发产妇大 出血的主要 采 用 ｔ 检测计量资料 ， 采用 ｘ 检验计数 资料 ， 若Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 则说 明差 原 因包括以下方面 ： 产妇患有糖尿病 或者血液 系统 疾病 以及妊 娠 异 具有 统 计 学 意 义 。
例患 者发 生弥散性血管 内凝血 的患者 对照组患者的年龄范 围居
表 １ 两组 患者的治疗效果 比较
于２ ３ — ４ ２周岁 ， 年龄平均值为（ ２ ８ ． ９ ± ４ ． ３ ） 岁。 １ ６例产科患者 ， １ ０例
妇科 患者 ， １ 例患者发生 肾功能衰竭合并 弥散性血管 内凝血 。两 组 患者病情 、 年龄等差异不具有统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
高血 压疾 病等基础疾病 ， 存在宫缩乏力 、 胎儿体积过大 、 胎盘 剥离 ２结 果 不全 和胎盘低 置等现象。为了提高产妇的救治成功率 ． 本次研究
分析 。
１资 料 与 方 法 １ ． １一般 资料
对照组患者出血量为（ ８ ７ ５ ＿ ３ ＋ ７ ． ５ ） ｍＬ ， 观察组为（ １ ５ ６ ２ ． ７ ± ７ ． ９ ） ｍ Ｌ ， 后 阴道流血 天数 为（ ９ ． ５ ± ２ ． ４ ） ｄ ， 观察组为 （ １ ７ ． ８ ± １ ． ８ ） ｄ ， 两组患者治 疗后阴道流血天数差异具有统计学 意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 对照组 １ 例 患
研究治疗难治性妇产科大出血的临床对比
研究治疗难治性妇产科大出血的临床对比【摘要】目的研究和分析难治性妇产科大出血的临床治疗方法，并总结其临床价值。
方法选取具有完整性临床资料的于2010年9月至2011年9月来本院紧张治疗的难治性妇产科大出血患者50例，并将其随机分成两组，治疗组的25例患者施行动脉栓塞术，对照组的25例患者施行髂内（或子宫）动脉结扎术。
观察两种不同方法的出血量，平均手术时间。
同时，观察患者是否需要进行进一步的子宫切除术以及手术后的并发症情况。
结果动脉栓塞手术平均时间为（4325±800）min，手术时出血量为960 ml左右。
子宫动脉结扎手术平均时间为（7238±1300）min，平均出血量为1400 ml左右。
结论用导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科打出血不仅安全、有效、可以保留子宫、而且没有严重的并发症，具有非常好的临床治疗效果。
【关键词】妇产科大出血；经导管动脉栓塞术；髂内（或子宫）动脉结扎术难治性妇产科大出血指的是产妇在产后大出血，且用各种保守治疗均无效。
本病已成为产妇的“头号杀手”，全球每年有约14万名产妇死于产后大出血[1，2]。
对于保守治疗无效的产后出血患者通常采用髂内（或子宫）动脉结扎术，但是此手术创伤较大，而且如果止血不彻底则需要继续施行子宫切除等诸多问题。
但是经导管切除术由于创伤小、操作简单、止血快速、有效等多种优点广泛的应用于治疗妇产科大出血[3，4]。
选取2010年9月至2011年9月之间来江西省贵溪市人民医院进行治疗的难治性妇产科大出血患者50例，并进行对比分析，结果报告如下。
1资料与方法11一般资料收集2010年9月至2011年9月之间来本院进行治疗的难治性妇产科大出血患者50例，并按着止血方式的不同将患者分成两组，25例为治疗组，施行动脉栓塞术，另外25例为对照组，施行髂内（或子宫）动脉结扎术。
25例治疗组中产科7例，妇科10例，32例并发弥漫性血管内凝血，其中1例为弥漫性血管凝血合并肾功能衰竭，平均年龄为（254±28）岁；25例对照组中产科8例，妇科10例，5例并发弥漫性血管内凝血，其中一例合并肾功能衰竭，平均年龄为（243±22）岁。
难治性妇产科大出血临床对比分析
难治性妇产科大出血临床对比分析目的比较髂内动脉结扎术（UAL）和导管动脉栓塞术（TAE）治疗难治性产妇大出血的临床效果。
方法按照患者意愿将我院收治的92例难治性大出血患者分为TAE组50例和UAL组42例，分别行TAE和UAL治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、子宫切除率、止血有效率、术后并发症发生率和住院时间。
结果TAE组患者手术时间和止血有效率均明显高于UAL组，术中出血量、术后阴道流血时间、子宫切除率、术后并发症发生率和住院时间均明显低于UAL组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论TAE 治疗难治性大出血止血效果好、术后并发症少、住院时间短、能够最大限度保留患者子宫，可作为治疗难治性大出血的首选术式。
标签：髂内动脉结扎术；导管动脉栓塞术；妇产科；难治性大出血难治性妇产科大出血是妇产科常见并发症，处理不当易造成产妇死亡[1]。
如何预防和治疗难治性大出血是临床医师普遍关注的热点。
现对我院采用髂内动脉结扎术和导管动脉栓塞术治疗难治性产妇大出血的临床效果进行比较分析，以探讨最佳治疗方法，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年11月～2013年11月我院收治的92例难治性大出血患者作为研究对象。
所有患者均采取保守治疗无效后实施手术治疗。
按照患者意愿将92例患者分为TAE组50例和UAL组42例，两组患者在产妇类型、年龄、出血量及出血原因等上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
见表1。
1.2 方法TAE组患者给予TAE治疗，在C型臂血管造影机引导下穿刺股动脉，将SFcobra导管分别插入左、右骼内动脉，视患者情况在悬吊式大型C臂造影机引导下，插入靶动脉后行栓塞治疗[2]。
经造影机确认止血后拔出导管并于穿刺部位行局部加压包扎，患者卧床休息24h[3]；UAL组患者给予UAL治疗，于子宫下段一侧扣及搏动子宫动脉，使用大号圆针肠线由子宫前壁进针，至子宫后壁出针，靠着韧带部分穿过并打结，经造影机确认止血后卧床休息24h[4]。
难治性妇产科大出血的临床治疗方法与效果
难治性妇产科大出血的临床治疗方法与效果摘要】目的：探讨难治性妇产科大出血的临床治疗方法与效果。
方法：纳入本次研究对象的难治性妇产科大出血患者，均为2016年11月至2017年11月之间在我院接受治疗的患者，研究人员采用随机法将100名患者分为两组，给予对照组患者实施动脉结扎术治疗，观察组患者则实施动脉栓塞术治疗，对比两组患者的在研究结束后的观察指标数据。
结果：将两组患者的资料进行对比，观察组患者手术时间、术中出血量、阴道流血时间与对照组患者数据对比差异后，效果更优，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者止血有效率（94%）与对照组止血有效率（80%）数据资料具有可比性（P＜0.05）。
结论：对于妇产科接收的难治性妇产科大出血患者实施动脉栓塞术治疗，能有效地改善手术时间、术中出血量、阴道流血时间，提升止血有效率，该治疗模式能有效的巩固治疗效果，值得在临床上进行推广。
【关键词】难治性妇产科大出血；临床治疗方法；治疗效果【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）13-0051-02Clinical Treatment of Refractory Obstetrics and Gynecology Bleeding and Its Effect Hua Ruijia.Department of Obstetrics and Gynecology, Mianyang People's Hospital, Mianyang 621000, Sichuan Province,China【Abstract】Objective To investigate the clinical treatment and results of refractory obstetrics and gynecology major hemorrhage. Methods The refractory obstetric and gynecologic bleeding patients included in this study were all patients treated in our hospital between November 2016 and November 2017. The researchers randomized 100 patients to two The patients in the control group were treated with arterial ligation, the patients in the observation group were treated with arterial embolization, and the data of the observed indexes of the two groups after the study were compared. Results The data of two groups of patients were compared. The difference of operative time, intraoperative blood loss, vaginal bleeding time and control group patients' data were compared, the results were better and statistically significant (P <0.05). The observation group The hemostatic efficiency (94%) was comparable to that of the control group (80%) (P <0.05). Conclusion The treatment of obstructive obstetrics and gynecology patients receiving obstructive gynecological bleeding in the obstetrics and gynecology department can effectively improve the operation time, intraoperative blood loss, vaginal bleeding time and improve the effective rate of hemostasis, the treatment model can effectively consolidate Therapeutic effect, it is worth in the clinical promotion.【Key words】Refractory obstetrics and gynecology bleeding; Clinical treatment; Treatment effect随着二胎政策的实施，临床上接收的产妇人数也越来越多，导致难治性妇产科大出血[1]症状也逐渐增加，妇产科大出血是导致患者出现死亡的最主要因素，诱发妇产科大出血的原因主要是前置胎盘、胎盘早剥、血液系统疾病、巨大胎儿、妊高症等，而难治性妇产科大出血是极为严重的产后出血症状，若不及时的接受治疗，可直接导致患者死亡[2]。
探讨难治性妇产科大出血临床治疗
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.41154投稿邮箱：zuixinyixue@·临床报道·探讨难治性妇产科大出血临床治疗王艳娟（内蒙古通辽市扎鲁特旗妇幼保健所，内蒙古 通辽 029100）0 引言临床难治性妇产科大出血主要指在分娩完成后，孕妇出现血流不止的情况，若产妇未在短短时间内进行止血将直接威胁到产妇生命。
结合王颖等[1]的报道可以发现，国内因难治性妇产科大出血而死亡产妇数量正在持续增加，在很大程度上威胁着产妇健康。
临床用于对该类患者治疗对策较多，本文就主要对该类患者临床疗效进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料。
在本院于2014年1月至2016年12月所接诊的难治妇产科大出血患者中围绕盲选原则选取50例，均分为观察组25例，按照子宫动脉结扎治疗，另外25例患者则按照常规方式治疗。
对照组患者年龄分布在22-37岁，中值在（29.24±1.57）。
主要包括有10例产科患者，12例妇科患者，其余3例患者为弥散性血管内凝血。
观察组患者年龄分布在23-39岁，中值在（28.77±1.68）。
主要包括有11例产科患者，10例妇科患者，其余4例患者为弥散性血管内凝血。
综合对比年龄、性别等层面可以发现，两组患者无较大差异，P>0.05无统计学意义。
1.2 方法。
两组患者在治疗中均接受常规药物治疗并辅助给予子宫按摩进行治疗。
在此基础上，对照组实施宫腔填塞。
采用高压灭菌法对纱布进行处理，以长度在2m、宽度在7cm 左右纱布条进行处理，在操作中护理人员需做好对子宫固定工作，手术者使用卵圆钳将纱布遵照从内向外的方式进行充填，不得留有空腔。
在确保患者子宫收缩良好，出血情况缓解后则给予关腹处理。
纱条在术后第二天取出，在取出前需给予部分缩宫素治疗。
而观察组则实施子宫动脉结扎手术治疗。
探讨难治性妇产科大出血临床治疗
探讨难治性妇产科大出血临床治疗摘要：目的：探究难治性妇产科大出血的有效治疗方法。
方法：随机抽取我院收治的患有难治性妇产科大出血的患者60例作为本次研究的对象，根据患者接受治疗的不同方式将其分为观察组与对照组。
观察组的20例患者接受动脉栓塞治疗法，对照组的40例患者接受院方提供的治疗方法为髂内或子宫动脉结扎术治疗。
对比两组患者治疗期间的相关指标以及并发症的发生情况。
结果：观察组患者的治疗相关指标以及并发症的发生情况明显优于对照组（P<0.05）。
结论：对难治性妇产科大出血的患者行动脉栓塞术治疗，可以起到迅速止血的效果，同时对患者的创伤较小，并且可以保留患者的子宫，减少并发症的发生率，值得推广。
关键词：难治性；妇产科；大出血；疗效近些年来，有很多产妇在分娩过程中，出现了大出血的现象，尤其是选择剖宫产的患者，其出现难治性大出血的几率要更高。
该病如果不能及时治疗，极易威胁患者的生命健康。
对此我院对难治性大出血的患者施以不同的治疗，以此为根据寻找更好的方法治疗该病，具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料随机抽取自2012年1月至2014年12年间于我院接受治疗的患有难治性妇产科大出血的60例患者作为研究对象，根据患者所选择治疗方法的不同，将其分为观察组与对照组。
观察组的20例患者中，年龄在23-30岁间，平均年龄为（26.11±1.24）岁，该组患者中产科患者为6例，妇科患者为8例，两科并发的患者为6例。
对照组的40例患者中，年龄在22-31岁，平均年龄为（25.89±1.11）岁，该组患者中产科患者为18例，妇科患者为17例，两科并发的患者为5例。
对比两组患者的临床资料，无明显差异（P>0.05）。
1.2方法两组患者入院后，均接受院方提供的常规治疗。
在常规治疗的基础上，对照组患者接受髂内或者子宫动脉结扎术。
该种方法就是利用大号圆针在患者的子宫下段一侧扪及搏动的子宫动脉进行结扎。
治疗难治性妇产科大出血的临床对比分析 曾宁玉
治疗难治性妇产科大出血的临床对比分析曾宁玉摘要：作为妇科疾病中对产妇威胁最高的疾病之一，难治性妇产科大出血指的是产妇在分娩之后通过传统治疗方案仍旧没有解决出血症状，导致产妇分娩之后的出血量＞500mL。
由于发病的突然性，导致临床治疗难度极大，其不仅会引发休克症状，同时也会引发继发性凝血功能障碍，具有较高的致死率。
一般来说，临床主要通过药物宫缩、子宫按摩等常规方案来止血，效果不理想的情况下会选择子宫动脉结扎术进行治疗，但存在手术创伤大的缺陷，并且如果止血效果不佳，需要切除子宫，相应的效果并不理想。
鉴于此，我院从2016年开始采用子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血，临床效果较为理想，现将相关内容进行如下总结。
关键词：难治性；妇产科大出血；临床疗效引言：目的研究治疗难治性妇产科大出血的临床治疗方法。
方法选取72例难治性大出血患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为对照组和观察组,每组36例。
对照组行子宫动脉结扎术治疗,观察组行子宫导管动脉栓塞术治疗。
观察比较两组患者的治疗效果、止血情况及出血量。
结果经治疗后,观察组患者的总有效率为91.67%(33/36)高于对照组患者的72.22%(26/36),差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者止血成功率为88.89%(32/36)高于对照组的69.44%(25/36),差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者的出血量为(890±150)ml少于对照组患者的(1500±300)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对妇产科难治性大出血患者采取子宫导管动脉栓塞术治疗的效果理想,可以有效提高止血成功率,减少出血量,值得临床推广应用。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年6月~2018年6月本院妇产科收治的72例难治性大出血患者作为研究对象,所有患者出血量均>1000ml,排除严重肝肾功能损害患者及精神异常的患者。
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浅谈难治性产科大出血临床治疗
随着二胎政策的放开，高龄产妇的增加，剖宫产数量也逐渐增多，产后出血的发生率也逐年增长，严重影响产妇生命健康。
报告显示，引发大出血的因素比较多，包括产妇宫缩乏力、患有血液性疾病、胎盘剥离等。
当前，临床治疗难治性大出血的方法比较多，然由于不同疗法作用机制的不同，产生的效果也不同。
基于此，将我院72例难治性产科大出血患者资料报告如下，为日后的疾病治疗提供参考。
一、资料与方法
20XX年8月-20XX年1月收治难治性产科大出血患者中随机抽取实施宫腔填塞疗法的患者36例为对照组，年龄22～39岁，平均(30.7±1.4)岁；实施子宫动脉结扎术的患者36例为观察组，年龄22～38岁，平均(30.5±1.6)岁。
两组患者基础资料差异无统计学意义(P＞0.05)，可对比。
纳入和排除标准：①纳入标准：患者均大出血，经输血、缩宫素等保守治疗无效。
②排除标准：手术禁忌患者；未签署意向书患者；恶性肿瘤患者。
方法：①对照组给予宫腔填塞疗法：将高压灭菌后的纱布填塞至宫腔，纱布长约1.5m，宽约6cm。
宫腔填塞操作中，助手在患者腹部实施子宫固定处理，并用卵圆钳将纱布送至宫腔内，在宫腔底部充分填塞宫腔。
需格外注意的是，操作中不能出现死腔现象。
针对已填塞好的纱布，实施压实处理。
若患者出现阴道流血现象，应关闭腹部，在宫腔外预留一定的纱布。
②观察组给予子宫或髂内动脉结扎术：首先分离髂内动脉到外动脉部位，在节点处行结扎处理。
结扎结束后，再实施子宫动脉的结扎处理。
使用长线圆针，从患者子宫前壁扎入，从后壁拔出，穿透厚度为子宫肌层的6倍，行动脉血管、子宫肌层的缝合处理，
完成缝合后再行线头的固定处理。
疗效判定标准：首先统计患者的
手术指标，即出血量、阴道流血时间、住院时间。
然后统计患者的
治疗结果。
判定标准：①症状消失，出血改善，无并发症，为控制；
②症状、出血改善，并发症轻微，为好转；③症状、出血未变化，
或病情恶化，为无效。
最后统计患者的子宫切除情况。
统计学方法：采用SPSS18.0分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；计数
资料采用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
二、结果
手术指标对比：两组出血量、阴道流血时间、住院时间差异有
统计学意义(P＜0.05)，见表1。
临床疗效对比：观察组疾病好转率94.4%，对照组疾病总好转率77.8%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
子宫切除术对比：观察组子宫切除1例(2.8%)，对照组子
宫切除6例(16.7%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。
三、讨论
当前，临床最常见的分娩方式为剖宫产、自然分娩，若自然分
娩后出血量高达500mL，剖宫产出血量高达1000mL，就可定义为大
出血。
通常情况下，自然分娩后的产后出血并未得到医护人员重视，发生原因为胎儿娩出后，产妇多因子宫收缩乏力出血，如出血量＜
20XX年来，临床将子宫或髂内动脉结扎术用于难治性大出血患者中，该术式能彻底取代子宫切除，是控制出血量的有效手段。
另外，该
手术无需使用特殊性的器械、方便掌握、手术时间短、见效快，能
提高患者生活质量。
本次调查中，观察组36例实施子宫或髂内动脉
结扎术，对照组36例实施宫腔填塞疗法。
结果显示，观察组的疾病
总好转率94.4%，优于对照组的77.8%，差异有统计学意义(P＜
0.05)，说明和宫腔填塞疗法相比，子宫或髂内动脉结扎术能更好地
改善患者的症状，提高疾病的治疗结果；从两组患者的出血量、阴道流血时间、住院时间及子宫切除率上看，观察组、对照组差异有统计学意义(P＜0.05)，进一步证实子宫或髂内动脉结扎术的应用效果。
综上所述，给予难治性产科大出血患者行子宫或髂内动脉结扎术能减少出血量，预防并发症，值得推广。