2020年贵州省基本医疗保险特殊药品一览表
贵州省医疗保障局关于进一步规范慢特病门诊保障制度的通知-黔医保发[2021] 49号
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贵州省医疗保障局关于进一步规范慢特病门诊保障制度的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 贵州省医疗保障局关于进一步规范慢特病门诊保障制度的通知黔医保发[2021]49号各市(自治州)医疗保障局，省医保事务中心:为完善我省基本医疗保险慢特病门诊保障制度，巩固拓展脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略，根据《中共贵州省委贵州省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》(黔党发〔2020〕26号)精神，现就进一步规范我省慢特病门诊保障制度有关事项通知如下:一、统一制度类别建立健全全省统一的慢特病门诊保障制度，将长期或终身需在门诊治疗的常见病、多发病、重大疾病纳入我省慢特病门诊保障范围。
(一)慢性病门诊保障制度将多发、常见的慢性病纳入慢性病门诊保障制度，并根据病种不同特点，分批分次确定相应的办理标准和待遇政策。
符合条件的参保人员在门诊发生的慢性病医疗费用，由统筹基金按规定予以支付。
(二)特殊疾病门诊保障制度逐步将现行门诊特殊疾病政策、规定病种政策和城乡居民基本医疗保险25种重大疾病门诊政策，统一规范为特殊疾病门诊保障制度，并根据病种不同特点，分批分次确定相应的办理标准和待遇政策。
符合条件的参保人员在门诊发生的特殊疾病医疗费用，由统筹基金按规定予以支付。
二、支付范围(一)纳入慢特病门诊保障范围的药品，按照国家及省药品目录的有关规定执行。
(二)慢特病患者在定点医药机构门诊发生，且与办理病种相关的检查、治疗和医用耗材等费用，按医保基金支付规定纳入支付。
三、待遇水平(一)逐步推进职工医保和城乡居民医保执行统一的门诊慢特病病种范围和办理标准。
(二)按照待遇和缴费相关联的原则，职工医保和城乡居民医保慢特病门诊待遇实行分类保障。
贵州省基本医疗保险特殊管理药品一览表
序号1 2 3 4 5 6 7 8 91011121314药品名称重组人凝血因子Ⅶa人凝血因子Ⅷ重组人凝血因子Ⅷ重组人凝血因子IX曲妥珠单抗贝伐珠单抗尼妥珠单抗利妥昔单抗厄洛替尼索拉非尼拉帕替尼阿帕替尼埃克替尼达沙替尼贵州省基本医疗保险特别管理药品一览表剂型医保使用资格及医保支付限制条件个人先行自支付标准付比率5780元（ 1mg（50KIU）限： 1. 凝血因子Ⅷ或Ⅸ的控制物 >5BU的先天性血友病患者； 2. 获注射剂得性血友病患者； 3. 先天性 FVII 缺乏症患者； 4. 拥有 GPIIb-IIIa 30%/ 支）和/ 或HLA抗体和既往或现在对血小板输注无效或不好的血小板无注射剂适用于甲型血友病 A，血友病控制物产生时的免疫控制治疗(ITI) 按属地甲类。
执行注射剂限儿童甲型血友病；成人甲型血友病限出血时使用。
按属地乙类执行注射剂限儿童乙型血友病；成人乙型血友病限出血时使用。
按属地乙类执行7600元（ 440mg 限：阳性的乳腺癌手术后患者，支付不高出12个月；注射剂30%（20ml）/ 瓶）阳性的转移性乳腺癌；阳性的后期转移性胃癌。
注射剂1998元（ 100mg（4ml）限后期转移性结直肠癌或后期非鳞非小细胞肺癌。
30%/ 瓶）注射剂1700元（ 10ml：50mg/ 限与放疗结合治疗表皮生长因子受体 (EGFR)表达阳性的Ⅲ / Ⅳ期30%瓶）鼻咽癌。
2418元（ 100mg/10ml/ 限复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤（国际工作分类B、C和D亚注射剂瓶）型的 B细胞非霍奇金淋巴瘤）， CD20阳性Ⅲ - Ⅳ期滤泡性非霍奇金30%元淋巴瘤， CD20阳性洋溢大 B细胞性非霍奇金淋巴瘤；最多支付8个（500mg/50ml/瓶）疗程。
口服常释剂195元（ 150mg/片）限EGFR基因敏感突变的后期非小细胞肺癌。
30%型142.97 元（ 100mg/片）口服常释剂203元（片）限： 1. 不能够手术的肾细胞癌。
贵州省基本医疗保险特殊药品一览表
20%
否
限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗；急性排斥 反应的治疗；重型再生障碍性贫血。
20%
否
是
2020年1月1日至 2021年12月31日
是
否
是
是
是
是 是 是
是
是
37
咪唑立宾 口服常释剂型
限器官移植后的排异反应。Leabharlann 按属地乙类 执行否
38
来那度胺 口服常释剂型
限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患
按属地乙类 执行
否
30
氟他胺 口服常释剂型
抗人T细胞 31 猪免疫球蛋 注射剂
白
32
吗替麦考酚 口服常释剂型
酯
口服液体剂
严格按照药品说明书适应症使用。
按属地乙类 执行
否
限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗；急性排斥
反应的治疗；重型再生障碍性贫血；原发性血小板减
20%
否
少性紫癜。
限器官移植后的抗排异反应。
按属地乙类 执行
否
33
麦考酚钠 口服常释剂型
限器官移植后的抗排异反应
按属地乙类 执行
否
34
西罗莫司
口服常释剂型 口服液体剂
抗人T细胞 35 兔免疫球蛋 注射剂
白
兔抗人胸腺 36 细胞免疫球 注射剂
蛋白
限器官移植后的抗排异反应
按属地乙类 执行
否
限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗；急性排斥 反应的治疗；重型再生障碍性贫血。
45
阿法替尼
口服常释剂型
（30mg/片）； 胞肺癌，既往未接受过EGFR-TKI治疗。2.含铂化疗期 200元（40mg/ 间或化疗后疾病进展的局部晚期或转移性鳞状组织学
2020年医保药品目录
注射剂
乙 301 ω-3鱼油脂肪乳 注射剂 ●
乙
304
结构脂肪乳（C624）
注射剂
多种油脂肪乳(C6
乙 18 ～
注射剂 ●
24)
乙
19
复方氨基酸 (18AA-Ⅴ-SF)
注射剂 ●
乙 315 果糖
注射剂
乙 316 果糖氯化钠
注射剂 ●
乙 318 果糖二磷酸钠
口服常释剂 型
●
乙 327 丙氨酰谷氨酰胺 注射剂 ●
乙 630 奥曲肽
注射剂
乙 631 生长抑素
注射剂 ●
乙 27 奥曲肽
乙 648 帕立骨化醇 乙 649 西那卡塞
微球注射剂 ●
注射剂 ●
口服常释剂 型
●
★ 乙 （651 多西环素
）
注射剂 ●
乙 653 替加环素
注射剂 ●
★ 甲 （656 阿莫西林
）
★ 甲 （656 阿莫西林
）
乙 673 哌拉西林舒巴坦
乙 8 达格列净
口服常释剂 型
●
乙 9 恩格列净
口服常释剂 型
●
乙 10 卡格列净
口服常释剂 型
●
乙 167 硫辛酸
乙 174 阿法骨化醇
★ 乙 （174 阿法骨化醇
）
乙 176 骨化三醇
★ 乙 （176 骨化三醇
）
乙 177 水溶性维生素
乙 178 碳酸钙D3
★ 乙 （178 碳酸钙D3
） 乙 180 维生素AD
注射剂 ● 注射剂
乙 268 重组人凝血因子Ⅷ 注射剂
乙 269 重组人凝血因子IX 注射剂
乙
270
2020年国家版医保限制用药目录
2020年国家版医保限制用药目录2020年版医保目录中，限制使用的适应症药品（中成药部分）如下：1.双黄连注射液：限二级及以上医疗机构重症患者使用。
2.注射用双黄连(冻干)：限二级及以上医疗机构，并有急性中风偏瘫患者和上呼吸道感染、肺炎导致的高热患者使用。
3.清开灵注射液：限二级及以上医疗机构使用。
4.莲必治注射液：限二级及以上医疗机构重症患者使用。
5.热毒宁注射液：限二级及以上医疗机构重症患者使用。
6.喜炎平注射液：限儿童使用。
7.炎宁糖浆：限二级及以上医疗机构使用。
8.肿节风注射液：限二级及以上医疗机构重症患者使用。
9.痰热清注射液：限二级及以上医疗机构使用。
10.鱼腥草注射液：限有乙肝导致肝硬化的明确诊断证据的患者使用。
11.安络化纤丸：限二级及以上医疗机构使用。
12.茵栀黄注射液：限二级及以上医疗机构使用。
13.苦黄注射液：限急性肝炎、慢性肝炎活动期的患者使用。
14.舒肝宁注射液：限小儿发热痰鸣使用。
15.珠珀猴枣散（小儿珠珀散）：限二级及以上医疗机构有阳气虚脱的急危重患者使用。
16.参附注射液：限急性支气管炎患儿使用。
17.小儿清热宣肺贴膏：限二级及以上医疗机构支气管哮喘急性发作的患者使用。
18.喘可治注射液：限二级及以上医疗机构使用。
19.止喘灵注射液：限高热惊厥或中风所致的昏迷急救、抢救时使用。
20.安宫牛黄丸：限高热、惊厥急救、抢救时使用。
21.紫雪、紫雪胶囊（颗粒）：限高热、出血性脑中风引起的神昏急救、抢救时使用。
22.XXX（片）：限高热惊厥急救、抢救时使用。
23.局方至宝丸：限二级及以上医疗机构使用。
24.醒脑静注射液：限儿童使用。
25.刺五加注射液：限肿瘤放化疗患者且有白细胞减少的检验证据；限有重度贫血检验证据的患者使用。
26.潞党参口服液：限有氨酶增高的慢性乙肝患者且经过中医辨证有符合说明书标明症候的患者使用；限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化乙肝患者使用。
27.养阴生血合剂：限二级及以上医疗机构使用。
贵州省基本医疗保险三目录库使用说明
贵州省基本医疗保险三目录库使用说明一、基本情况,一,建库目的:统一医疗保险支付项目信息标准，规范参保人就医信息管理，加强医疗服务行为监管，并利用省内异地就医结算平台，与各地医疗保险系统连接，支撑地区间的医保费用信息交换与结算。
,二,目录库特点及维护管理目录库较原医疗保险的药品目录、诊疗和服务设施目录增加了医用材料目录的信息，仍然统称为三目录。
新的三目录项目和管理方式较原三目录发生了一定改变。
1、药品目录原药品目录全省绝大部分只管理到通用名，各医疗机构、药店自行维护该通用名下自身在用的不同厂家、不同剂型、不同规格药品。
优点是社保经办机构维护工作量小，缺点是各医疗机构、药店对药品剂型的理解存在差异，出现了同一药品在不同医疗机构会被对应到不同的通用名下，不能适应全省异地就医联网结算要求。
新的药品目录全部统一管理到“商品名”，各医疗机构、药店只要选择使用即可。
该目录收录了目前我国药监网站注册使用的药品，实行“一药一码”，即一个药品批准文号,注册证号,生成一条唯一的药品编码，并完成该编码下的药品标注1医保报销标识。
今后药品目录的更新和维护由省厅统管理。
2、诊疗、服务设施目录原诊疗、服务设施目录基本沿用省物价部门制定的《贵州省医疗服务价格》中的项目名称，编码自行生成。
由于未实行全省统一管理，各统筹地区在项目称呼和医保报销标识上存在差异。
新诊疗、服务设施目录收集和整理了近十年来我省物价部门立项，且规定有医疗收费价格的所有医疗服务项目，并沿用了《贵州省医疗服务价格》中的项目编码和项目名称，还将收费说明栏中的加收项目全部列举出来形成子项目，便于医保经办机构的管理和医疗机构的记账。
新目录调整了部分诊疗项目的医保报销标识，新增了项目的限制使用条件。
今后诊疗目录的更新和维护由省厅统一管理。
3、医用材料目录医用材料目录为新增目录，材料实行“一证一码”，一个材料注册证号生成一条医保材料通用编码，该注册证号对应的产品注册名称为医保材料通用名称,药监网站注册名称,。
2020年国家版医保限制用药目录
限有说明书标明的疾病诊断且有 禁食医嘱或吞咽困难的患者
限胃肠镜检查和腹部影像学检查
限胃肠镜检查和腹部影像学检查
限儿童或吞咽困难患者
限放化疗且吞咽困难患者
限放化疗且吞咽困难患者的二线 用药 限放化疗且吞咽困难患者 限放化疗且吞咽困难患者的二线 用药 限放化疗且吞咽困难患者 限肝功能衰竭 限抢救或肝功能衰竭 限肝功能衰竭或无法口服甘草酸 口服制剂的患者 限肝功能衰竭或无法口服甘草酸 口服制剂的患者 限肝功能衰竭
限药物性肝损伤或肝功能衰竭 限肝功能衰竭
限中毒性肝脏损伤
5
异甘草酸镁 普芦卡必利 蒙脱石 洛哌丁胺
重组赖脯胰岛素
注射剂 口服常释剂型 口服液体剂 颗粒剂
注射剂
谷赖胰岛素
注射剂
赖脯胰岛素
注射剂
门冬胰岛素
注射剂
精蛋白锌重组赖脯胰岛 注射液
素混合（50R） 精蛋白锌重组赖脯胰岛
注射液 素混合（25R）
门冬胰岛素 30
7
醋酸钙 硫酸锌 门冬氨酸钾镁 门冬氨酸钾镁 乌司他丁 腺苷蛋氨酸 腺苷蛋氨酸 特利加压素 肝素
贝前列素
氯吡格雷
沙格雷酯 替罗非班 替罗非班氯化钠 西洛他唑 依替巴肽 吲哚布芬
口服常释剂型 口服常释剂型 口服溶液剂 口服常释剂型 注射剂 注射剂 口服常释剂型 注射剂 注射剂 封管液
口服常释剂型
口服常释剂型
乙
化癥回生口服液
乙
回生口服液
乙
金龙胶囊
乙
康莱特软胶囊
乙
康莱特注射液
乙
威麦宁胶囊
乙
消癌平片（通关藤片）
乙
消癌平丸(胶囊、颗粒、口服液） 乙
2020年最新医保目录(附全表)
2020年最新医保目录（附全表）近日，2020版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险的药品目录》下发，介绍2020年国家医保药品目录调整情况。
值得注意的是，最新版的《目录》中在支付的限定上发生了一系列变化，所有的支付限定都在药监部门批准的说明书适应症范围内，也意味着药品超说明书使用，不仅是不安全的，医保也将不予报销。
同时，在新版《目录》中，重点包括抗生素、营养制剂、中药注射剂等类别的药品的备注栏中，对部分药做出了明确的支付要求，例如，某些药品只有二级以上医疗机构才能使用，并做了重症、病种、人群等方面的限制。
33类中药注射剂，基层使用受限在最新版的《目录》中，可以发现“中药注射剂”使用又受到了很大的限制。
有33种中药注射剂限制二级及以上的医疗机构使用。
据可查最新的国家药品不良反应监测年度报告显示，2017年中药不良反应/事件报告中，注射剂所占比例是54.6%；若中药不良反应/事件报告按照给药途径分布，静脉注射给药占54.0%，其他注射给药占0.6%；严重不良反应/事件报告静脉注射给药占84.1%，其他注射给药占1.0%。
部分二级以下的医疗机构还不具备抢救设备，所以在使用中药注射剂时一定要谨慎再谨慎。
这些中药饮片不予以报销同时，《目录》中还对中药饮片做出了限制，下列中药饮片将不予以报销：阿胶、白糖参、朝鲜红参、穿山甲（醋山甲、炮山甲）、玳瑁、冬虫夏草、蜂蜜、狗宝、龟鹿二仙胶、哈蟆油、海龙、海马、猴枣、酒制蜂胶、羚羊角尖粉（羚羊角镑片、羚羊角粉）、鹿茸（鹿茸粉、鹿茸片）、马宝、玛瑙、牛黄、珊瑚、麝香、天山雪莲、鲜石斛（铁皮石斛）、西红花（番红花）、西洋参、血竭、燕窝、野山参、移山参、珍珠、紫河车、各种动物脏器（鸡内金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨。
为方便大家了解哪些药可以用，现将最新《目录》中限制使用的药品整理如下：被限制中药注射剂被限制的西药品种31。