非有机磷农药
化学农药的主要类型
化学农药的主要类型人工合成的化学农药，按化学组成可以分为有机氯、有机磷、有机汞、有机砷、氨基甲酸酯类等制剂；按农药在环境中存在物理状态可分为粉状、可溶性液体、挥发性液体等；按其作用方式可有胃毒、触杀、熏蒸等。
病、虫、杂草等有害生物，不论在形态、行为、生理代谢等方面均有很大差异。
因此，一种农药往往仅能防治某一种病虫害，专用性很强。
1、有机氯类农药该类农药大部分是含有一个或几个苯环的氯素衍生物。
最主要的品种是DDT和六六六，其次是艾氏剂、狄氏剂和异狄氏剂等。
有机氯类农药的特点是：化学性质稳定，在环境中残留时间长，短期内不易分解，易溶于脂肪中，并在脂肪中蓄积，长期使用是造成环境污染的最主要农药类型。
目前许多国家都已禁止使用，我国已于1985年全部禁止生产和使用。
2、有机磷类农药有机磷类农药是含磷的有机化合物，有的还含硫、氮元素，其大部分是磷酸酯类或酰胺类化合物。
一般有剧烈毒性，但比较易于分解，在环境中残留时间短，在动植物体内，因受酶的作用，磷酸酯进行分解不易蓄积，因此常被认为是较安全的一种农药。
有机磷农药对昆虫哺乳类动物均可呈现毒性，破坏神经细胞分泌乙酰胆碱，阻碍刺激的传送机能等生理作用，使之致死。
所以，在短期内有机磷类农药的环境污染毒性仍是不可忽视的。
今年来许多研究报告指出，有机磷农药具有烷基化作用，可能会引起动物的致癌、致突变作用。
3、氨基甲酸酯类农药该类农药均具有苯基-N-烷基甲酸酯的结构，它与有机磷农药一样，具有抗胆碱酯酶作用，中毒症状也相同，但中毒机理有差别。
在环境中易分解，在动物体内也能迅速代谢，而代谢产物的毒性多数低于本身毒性，因此属于低残留的农药。
4、除草剂（除莠剂）除草剂具有选择性，只能杀伤杂草，而不伤害作物。
最常用的除草剂有24-D（24-二氯苯基醋酸）和245-T（245－三氯苯氧基醋酸）及其脂类，它们能除灭许多阔叶草，但对许多狭叶草则无害，是一种调解物质。
有的是非选择性的对药剂接触到的植物都可杀死，如五氯酸钠。
最容易产生药害的农药
最容易产生药害的农药！除草剂1、乙草胺乙草胺在西瓜、草莓、莴苣上绝对不能使用。
因为乙草胺在西瓜、草莓、莴苣上使用会发生药害甚至使这些作物死亡。
另外乙草胺在很多作物上不要去推荐，除非乙草胺在这种作物上登记，而且在已经取得登记的作物上使用时，不能有积水，否则也容易产生药害。
比如禾耐斯，它是90%的乙草胺，它在油菜、棉花上都登记了，但如果有积水，那么油菜、棉花也会发生药害或死亡。
2、扑草净一般不能在水稻上使用，虽然扑草净标签上写着可以用于水稻上，但由于用量药很难把握，所以不推荐在水稻田上使用扑草净。
杀虫剂1、毒死蜱不能在瓜类、莴苣的苗期使用，以免药害的发生。
特别是西瓜苗期，绝对不能用毒死蜱。
2、有机磷农药有机磷农药如辛硫磷、三唑磷不能在瓜类上使用，吡虫啉也不推荐使用。
菊酯类农药，阿维菌素等相对安全一些，但要严格控制浓度，否则很容易引起药害。
另外高梁对许多杀虫剂敏感，比如对敌百虫、敌敌畏很敏感，所以高粱上用量要特别注意。
无机铜制剂如氢氧化铜、硫酸铜，禁止在桃李上使用，否则会造成落花落果；铜制剂，含硫制剂（比如硫磺复配的多菌灵）尽量不要在作物开花期和幼果期施用。
三唑类杀菌剂三唑类杀菌剂即有个“唑”字杀菌剂，如三唑酮，戊唑醇，氟硅唑，丙环唑等，使用时一定要严格掌握浓度，不能随意加大用量，否则会抑制作物生长或产生药害。
杀螨剂杀螨剂如炔螨持等杀螨剂在柑桔新梢使用时要严格控制浓度，不能低于3000倍使用，在南方蜜柚上尤其要注意更容易产生药害。
另外，应注意酸性农药不能与碱性农药混用。
一般的农药，大部分都是弱酸性，只有少数农药是碱性的。
碱性的农药有无机铜类，比如氢氧化铜（即可杀得）、硫酸铜，还有石硫合剂等少数几个。
这些农药一般不能与其他农药混用。
因为碱与酸要发生中和反应，混用后影响药效，或很可能产生药害。
除此之外在高温时或在棚室里时，或者是在作物开花、幼果时期，注意药剂浓度，以免要还发生。
农药、农药残留和绿色农产品标准及分类【精选文档】
绿色蔬菜农药残留1 农药1.1定义农药是指用于预防、消灭或者控制农业、林业的病、虫、草和其他有害生物以及有目的地调节植物、昆虫生长的化学合成的或者来源于生物、其他天然物质中的一种或几种成分的混合(药)物及其制剂.1.2 分类农药按化学组成及结构划分为:有机磷农药：有机磷类农药因为其高效、快速、广谱等特点一直在农药中占有很重要的位置。
我国已生产和使用的有机磷类农药达数10种之多,其中最常用的有敌百虫、敌敌畏、乐果、甲拌磷、内吸磷、对硫磷、马拉硫磷等。
氨基甲酸酯：氨基甲酸酯类农药是继有机磷类农药之后发现的一种新型农药，也是我国目前使用量较大的杀虫剂之一,已被广泛应用于粮食、蔬菜和水果等各种农作物。
常见的氨基甲酸酯类农药有西维因、呋喃丹和速灭威等.此类农药具有分解快、残留期短、低毒、高效和选择性强等特点。
拟除虫菊酯：拟除虫菊酯类农药是一类重要的合成杀虫剂,常见的菊酯类农药有溴氰菊酯和氯氰菊酯等.该类农药是模拟天然菊酯的化学结构而合成的有机化合物,大多以无色晶体的形式存在，一部分为较黏稠的液体,具有高效、广谱、低毒和生物降解性等特性。
有机氯：有机氯农药是氯代烃类化合物,亦称氯代烃农药.大多数为白色或淡黄色结晶或固体，不溶或非溶于水，易溶于脂肪及大多数有机溶剂,挥发性小,化学性质稳定,与酶和蛋白质有较高亲和力，易吸附在生物体内，生物富集作用极强。
20世纪40年代,有研究表明，DDT 具有显著的杀虫效果以来,又相继合成了狄氏剂、艾氏剂、异狄氏剂、六六六、氯丹和杀虫酚等多种化合物，广泛应用于杀灭农业害虫及卫生害虫，是杀虫剂使用量最大的一类农药。
在我国过去所使用的农药中，60％的农药属于有机氯类农药.1.3 利与弊利:减少农作物损失、提高产量，提高经济效益，增加食品供应；提高绿化效率，减少虫媒传染病、改善人类和动物的生活居住条件.弊:造成环境及食物污染，使环境质量恶化,物种减少，生态平衡破坏；通过食物和水的摄入、空气吸入和皮肤接触等途径对人体造成多方面的危害和“三致作用”2 农药残留2.1 定义农药残留（Pesticide residues），是农药使用后一个时期内没有被分解而残留于生物体、收获物、土壤、水体、大气中的微量农药原体、有毒代谢物、降解物和杂质的总称.施用于作物上的农药，其中一部分附着于作物上,一部分散落在土壤、大气和水等环境中,环境残存的农药中的一部分又会被植物吸收。
《非有机磷农药中毒》课件
治疗过疗措施，同时使用特效 解毒药物。经过积极治疗，患者病情得到有效控制，逐 渐康复。
总结词
预防措施与注意事项
详细描述
医生提醒患者及家属加强农药安全意识，妥善保管农药 ，避免误服。同时，普及农药中毒的预防和急救知识， 提高公众安全意识。
案例三
总结词
环境问题
非有机磷农药在环境中的残留可能对 生态环境造成长期影响，破坏生态平 衡。
政策与建议
加强监管
政府应加强对非有机磷农药的生 产、销售和使用监管，从源头上
减少中毒事件的发生。
提高公众意识
通过宣传教育提高公众对非有机磷 农药中毒的认知和防范意识。
完善法律法规
制定和完善相关法律法规，加大对 非有机磷农药中毒事件的处罚力度 。
总结词
持续改进与展望
详细描述
为进一步巩固预防成果，需持续加强宣传教育，提高农业 生产者的安全意识和科学用药水平。同时，加强农药监管 ，完善相关法律法规，为农业生产者提供更好的安全保障 。
05
非有机磷农药中毒的社会影响与公共
卫生问题
社会影响
经济损失
非有机磷农药中毒事件会 给社会带来巨大的经济损 失，包括医疗费用、生产 损失和赔偿等。
《非有机磷农药中毒》 ppt课件
• 非有机磷农药中毒概述 • 非有机磷农药中毒的病因与机制 • 非有机磷农药中毒的治疗与预防 • 非有机磷农药中毒的案例分析 • 非有机磷农药中毒的社会影响与公共
卫生问题
01
非有机磷农药中毒概述
定义与分类
定义
非有机磷农药中毒是指人体因接 触或摄入非有机磷农药而引起的 中毒反应。
到各个器官和组织。
代谢与转化
农药在体内经过代谢和 转化，形成毒性更强的
阿维菌素和氟虫腈对锦鲫的急慢性毒性效应
法 。急 性 毒 性试 验 在 直 径 ２ ｍ、 １ ｍ 的玻 璃缸 中进 行 ， ４ｃ 高 ２ｃ 试 验前 先 做 预 试验 ， 锦 鲫 １％ 与 ９ ％致 死 浓 度 （６ｈ ， 此 确定 ０ ０ ９ ） 在 范 围 内按 一 定级 差 设 置 ５个 浓 度 组 ， 以及 １ 溶 剂 对 照 组 ， 个 每 组 ３个 重 复 。试 验 药 液 体 积 ３００ ｍ ， 个 缸 内放 ｌ ０ Ｌ 每 ０条 鱼 。
．
－—
—
３ ４－ ６ － — —
江苏农业科学
２ １ 年第 ３ ０１ ９卷第 ４期 Ｃｒ ａ Ｅ活性测定 ： 照 Ｈ ｍ 参 ａ ａ等 的方法 并加 以改进 ， 使 用９ ６孔酶标板测定 。试验总体积 ２０ 。每孔依次加 入浓 ０
度 为 ０ ３ｍ ｏ Ｌ的 一醋 酸 萘酯 １０ Ｉ ． ｍ ｌ ／ ０ Ｌ和 样 品 酶液 ７ ， ｘ ５ 于 ３ Ｃ ０ｑ 下反 应 １ ｎ 然 后 加 人 ２ Ｌ显 色 剂 ， ３ ０ｍｉ， ５ 于 Ｏ℃下 反 应 １ ｉ， ６０ｎ ０ｍｎ 在 ０ ｍ下 测 定 其 吸 光值 。 蛋 白质 含 量 测 定 采 用 Ｂａｆｒ 方 法 。 参 照 标 准 曲 ｒｄ ｄ的 ｏ 线 计算 蛋 白质 含 量 ， 计 算 比活 力 （ 光 值／ 白质 浓 度 ） 并 吸 蛋 。
速 离 心 机 （ ｅｋ ａ ） 酶 标 仪 （ ｈｒ ｌｓａ ３） ９ Ｂ ｃｍ ｎ ， Ｔ ｅ ＭｕｔｋｎＭＫ ，６孔 ｍｏ ｉ 酶标板 ， 璃缸 ， 量瓶 ， 杯 ， 棒 ， 剖器具等 。 玻 容 烧 玻 解
１２ ． 试 验 方 法
１２ １ 急 性 毒 性 试 验 ．．
参 照 Ｏ Ｃ 的方 法 ， 用 半 静 态 ＥＤ 采
４ ８ｈ更 换 １次 药 液 ， 锦 鲫 ９ 按 ６ｈ的 Ｌ 的 １ １ 、／ ０ １５ Ｃ。 ／０ １２ 、／ ０
有机磷中毒
[实验室检查]
全血chE活性减低。
全血 chE活性可基本反映神经突触处 chE 活力的状况，其抑制程度与中毒程度呈 相对平行关系。 诊断有机磷中毒的一项可靠指标。 判断中毒程度、指导用药、观察疗效和 预后估计的重要参考指标。 正常值：>80％。
1、毒蕈碱样症状（Muscarine）：
眼睛：瞳孔缩小，视力模糊。
腺体分泌增加：出汗、流泪、流涎、流涕、呼吸道 分泌物增多、口吐白沫。
支气管收缩：胸闷、气短、支气管痉挛、呼吸困难 胃肠道收缩：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 逼尿肌收缩：尿频。
肛门及膀胱括约肌松驰：大小便失禁。
心脏抑制、血管扩张：心率减慢，传导阻滞，血压 下降。心力衰竭、心脏停搏。
表3。
表3有机磷农药中毒与拟菊酯类农药相鉴别
有机磷农药中毒 拟菊酯类农药中毒
农药接触史
体表或呕吐物
接触有机磷农药
有大蒜臭味
可见肌肉纤维震颤
接触拟菊酯类农药
无
肌肉
瞳孔缩小 皮肤
ChE活性
可见肌束震颤
一般无 有刺激症状
正常
一般有 潮湿多汗
降低
2.3 有机磷农药中毒与有机氮类农药相鉴别 有机氮类农药的中毒机理目前尚未完 全阐明。现认为杀虫眯能抑制体内的单胺氧 化酶，从而使5-羟色胺和去甲肾上腺素蓄积。 杀虫眯农药中毒可能与生物胺蓄积有关。主 要临床特点为：意识障碍、紫绀、出血性膀 胱炎三大症状群。鉴别见表4。
有机磷农药的理化性质
大多呈暗棕色有蒜臭味的油状液体， 具有脂溶性、挥发性，一般不溶于水而易 溶于有机溶剂。对光、热、氧较稳定，遇 碱易分解失效（敌百虫遇碱毒性增强变成 敌敌畏）。
各类农药的毒理学
（4）慢性中毒表现
有机氯农药的慢性毒性作用主要表现为对肝肾的损 害。DDT及六六六在慢性毒性试验中，供试动物可见有 肝肿大，肝细胞变性及坏死等。慢性中毒的动物常见有 不同程度的贫血、白细胞增高和中枢神经性病变。
32
（5）急性中毒的解救
1.发现有人误食六六六、滴滴涕时，要立即进行催吐、洗胃， 给中毒者喝下大量清水或小苏打等碱性溶液，然后用手指或筷子刺 激咽喉壁，诱导催吐，将胃内有毒物质吐出，这样可以加速体内的 毒物排出，减少人体对毒素的吸收，减轻症状，控制病情。
4
神经冲动在神经细胞间的传导，是由突触间隙的神
经传递介质实现的。已知的神经传递介质有乙酰胆碱、 去甲肾上腺素、一些生物胺和氨基酸如-氨基丁酸 (GABA)等
O
+
CH3COCH2CH2N(CH3)3
乙酰胆碱
H2NCH2CH2CH2COOH
去甲肾上腺素
HO HO
OH CHCH2OH
GABA
5
在脊椎动物的神经系统 中，乙酰胆碱作为传递介质， 作用于胆碱能突触，包括中 枢神经系统突触、运动神经 的神经肌肉接头、感觉神经 末梢突触、交感神经及副交 感神经各神经节突触，以及 所有神经节后副交感神经末 梢和汗腺、血管、肾上腺髓 质等处交感神经末梢，传递 神经冲动，引起肌肉、血管、 汗腺等部位活动。
13
解毒剂
主要作用于外周M胆
碱受体，对中枢作用 小。如阿托品、山莨 菪碱
外周性抗胆碱能药 对中枢M、N胆碱受
体作用大，对外周M
胆碱受体作用小。如
生理拮抗剂
东莨菪碱、苯那辛、
中枢性抗主化胆要剂碱为，肟此能（类药w药o物）可类使重苄被活托品、丙环定
中毒酶重活化剂
不同类型农药特性及残留检测方法
不同类型农药特性及残留检测方法农药是指农业生产上用于防治病虫害及调节植物生长的化学药剂，是现代农业发展必不可少的生产资料。
据统计，如果不使用农药，全球农作物将平均减产近70%，使用农药后，農作物减产率降低至38%左右，其中虫害约14%、病害约12%、草害约12%。
从农药的发展来看，经历了天然药物时代、无机农药时代及有机合成时代。
随着农药使用的日趋广泛及农药品种的快速更新换代，滥用农药及农药残留问题备受关注。
农药残留检测则是监管食品质量安全及保障食品贸易公平公正进行的有效技术手段。
本文对有机合成农药相关特性及检测方法进行综述，以供参考。
1 有机氯类农药有机氯类农药是指用于防治植物病虫害的组分为含有氯元素的有机物的农药，主要包括以苯或以环戊二烯为原料合成的2类化合物。
以苯为原料的农药有六六六、滴滴涕、百菌清等，以环戊二烯为原料的氯化烃有狄试剂、艾试剂、氯丹等。
1.1 有机氯类农药特性有机氯类农药理化性质基本相似，化学性质稳定、不易分解、残留时间长、不易溶于水、易溶于脂肪和有机溶剂，为脂溶性非极性农药。
有机氯类农药中包括低毒、中毒、高毒农药，急性经口LD50为98～10 000 mg/kg。
由于有机氯类农药在环境中很稳定，已有很多关于水体、沉积物甚至北极圈处检测出有机氯类农药的报道。
该类农药容易在生物体内蓄积，其毒性可沿食物链逐级放大，对食物链顶端的人类健康造成很大威胁，为此，世界各国早已停止对大多数有机氯类农药的生产和使用。
根据电生理学的研究结果，DDT、六六六及环戊二烯类农药有着相同的毒理机制，均为神经毒剂，可引起典型的兴奋、麻痹症状，作用位置是突触。
1.2 有机氯类农药的残留检测方法由于有机氯类农药在高温下比较稳定，所以在残留检测中应用最多的是气相色谱法。
ECD检测器又对氯元素有很好的响应，因而GC-ECD对大多数有机氯类农药有很好的选择性及灵敏度。
如《蔬菜和水果中有机磷、有机氯、拟除虫菊酯和氨基甲酸酯类农药多残留的测定》（NY/T 761—2008）中关于蔬菜水果有机氯类农药残留的检测，其中对林丹的方法检出限达到0.000 2 mg/kg。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
除草剂种类繁多，根据国家农药标准名录， 除草剂有300多种。
资料表明，除少数品种如二硝酚、百草枯、 敌草快等毒性较高外，
大多是低毒物质，对人畜毒害作用轻微 ,但 亦能引起急性中毒，甚至死亡。
种类：
1、苯氧类；包括2-4滴丁酯、2甲4氯乙硫酯 等。
2、苯甲酸类； 3、酰胺类；包括敌稗、甲草胺、 4、苯胺类：包括氟乐灵、乙丁氟灵、 ； 5、草甘膦等。
• 2.解毒药物 目前尚无满意的特效解毒药剂，阿托品只能作为对症治疗小 量（0.5～1mg）使用，不宜过多重复使用，更不需阿托品化；
• 3.对症支持治疗 重点应放在控制吸入性肺炎、肺水肿、顽固性低血压、 休克和抽搐、昏迷等威胁生命的毒效应上，呼吸衰竭及休克是重要的致死 原因，应注意早期防治，同时尚应适当使用抗生素，防治继发感染，尤其 是肺部感染。
护理诊断：
• 疼痛 • 清理呼吸道无效 • 体液不足：脱水、电解质紊乱，与呕吐有关。 • 有受伤的危险： • 知识缺乏： • 恐惧、焦虑
病情观察：
• 密切观察患者意识、瞳孔、呼吸、血压、皮肤 颜色等变化，及早发现呼吸衰竭和休克征兆；
• 观察胃管引出液的量及颜色变化、出入量是否 平衡。
• 定期监测血气分析，有无酸碱平衡失调，报告 医生及时调整呼吸机参数。
氨酶及醛缩酶升高，表示肌肉受损害。 • 血象可见血小板减少。 • 心电图可多导联ST及T波改变。
病情介绍：
患者潘秉秀，女，45岁，主因“误服农药致意识不清8小时余。”于2015-05-13 14:50入院。患者家属代诉：患者于8小时余前无明显诱因误服农药“2-4滴丁酯” 及“草甘磷异丙胺盐”各约200ml（发现“2-4滴丁脂”及“草甘磷异丙胺盐”空瓶 各一），当时即出现恶心，无呕吐，无昏迷、谵妄等意识障碍，约40分钟后被家属 发现，急送至当地医院，给予洗胃、醒脑、抑酸、保肝等治疗后，患者出现昏迷不 醒，病情加重，遂转我院进一步诊治，急诊以“农药中毒”收治我科。本次自发病 以来意识障碍逐渐加重，昏迷不醒，伴有大小便失禁。 患者10年前出现精神异常 性疾病，在天水某精神病院救治，10年来曾间断发作，为系统治疗；
• 此药中毒无特效解毒药，宜早期进行洗胃，导泻，清除 毒物，及时有效地进行血液灌流，积极对症支持治疗， 对治疗反应差，死亡率极高，预后极差，对症治疗，密 切病情，如血气分析不理想，选择早期气管插管，呼吸 支持。
草甘膦
• 草甘膦属低毒除草剂，一般在口服后15分钟内便可能产 生呕吐及喉部疼痛现象，另外接着可能产生腹痛及腹泻 症状。病征通常在服用量超过100毫升较明显。中毒者 不能透过催吐来解毒，而只能透过解除各种病征来舒缓 病况。
入科时患者神志呈中昏迷至重度昏迷之间，患者面色苍白,身体仍散发出严重农 药味，中毒药物暂不明确，遵医嘱暂不给于吸氧。遵医嘱再次洗胃，直至洗出液由 淡绿色转为清亮无色，共用清水23000ml。甘露醇导泻，开塞露灌肠。阳性体征： 双侧膝腱反射存在，双下肢Babinskis sign（-）。入科查血气分析：PH.7.498，二 氧化碳分压17.4mmHg,氧分压51mmHg，碳酸氢钠13.5mmo/L，碱剩余-7mmol/L， 乳酸5.38mmol/L，检查结果提示心肌细胞、肝功能受损、肾功能受损，呼吸不能维 持正常氧合，已给予气管插管呼吸机支持，患者出现皮下瘀斑，存在凝血功能异常， 出血风险应注意预防，血液灌流建议最小剂量肝素，并于灌流后用鱼精蛋白对抗。 5.15下午家属要求放弃治疗，自动出院，劝说无效，并签署放弃治疗。
目前CRRT包括9种技术：
• 连续动静脉血液滤过(CAVH) • 连续静脉-静脉血液滤过(CVVH) • 动静脉连续缓慢滤过(SCUF) • 连续动静脉血液透析(CAVHD) • 连续静脉-静脉血液透析(CVVHD) • 连续动静脉血液透析滤过(CAVHDF) • 连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF) • 连续静脉-静脉血液透析和/或滤过-体外膜氧合
2-4滴丁酯中毒--临床表现
主要表现为乏力和血压下降。 经口摄入者，舌、咽及腹部有烧灼痛，恶心、 呕吐，肌肉疼痛、颤动、肋间肌麻痹、昏睡。 经皮肤吸收中毒者，局部皮肤潮红，并同样有 肌无力表现。 2，4-D酯可刺激眼睛、鼻子，引起烧灼痛、头 痛、头晕等。
• 尿中可发现肌红蛋白和血红蛋白； • 乳酸脱氢酶、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转
(CVVH/DF-ECMO) • 连续静脉-静脉血液透析和/或滤过静脉-静脉旁路
(CVVH/DF-VVBP)
血液灌流：
• 血液灌流是将患者血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，以清除某 些外源性或内源性毒素，并将净化了的血液输回体内的一种治疗方 法。目前主要用于抢救药物过量及毒物中毒。
• 血液灌流（HP）是临床上非常常用的血液净化方法之一，它是通 过穿刺等方法将患者的血液从体内引出进行体外循环，利用体外循 环灌流器中吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物、药物及代 谢产物等中大分子致病物质，从而达到净化血液的目的。
对症治疗：
• 惊厥者可用安定，或选用巴比妥类药物治 疗；
• 肌红蛋白尿者，可碱化尿液； • 维持水、电解质平衡等。 • 口服10%硫酸亚铁10毫升，每15-30分钟
一次，共3-4次，可加速毒物分解。
专科护理
1.清除毒物 毒物经皮肤和粘膜吸收者，立即去除污染衣服，用清水 彻底清洗体表皮肤、头发及指缝。尽快给予洗胃，以清除消化道内 残存毒物。洗胃完毕后胃管内注入或让患者口服20～30ｇ活性碳 吸附阻滞毒物吸收，并给予甘露醇导泻，清除肠道内毒物
•
观察及护理：
• 3 保持体外循环通畅，导管应加以固定，对躁动不安的患者适当给 予约束，必要时给予镇静剂，防止因剧烈活动使留置导管受挤压变 形、折断、脱出，导管各个接头需紧密连接，防止滑脱出血或空气 进入导管引起空气栓塞。
• HP是目前临床上一种非常有效的净化治疗手段，尤其是在药物毒 物的中毒等方面，是临床抢救危重中毒的患者非常有效的净化治疗 手段。目前临床最常用的血液灌流吸附剂有活性炭和树脂两种。树 脂灌流器通常采用吸附树脂作为吸附剂。临床上可以应用于急性药 物及毒物中毒、肝性脑病、感染性疾病及肿瘤化疗中辅助清除一些 因肝肾病变而排出减少的抗癌药物等。
• 2 严密观测患者生命体征的变化，注意患者的血压、神志变化、瞳 孔及对光反射等变化。血液灌流联合血液透析易发生低血压现象， 故应密切观察病人的生命体征变化，15～30min测一次血压，如发 生低血压现象，应立即减慢血流速度，去枕平卧或头低脚高位，必 要时补充高渗液体等增加血容量。若患者在灌流1小时左右出现寒 战、发热、胸闷、呼吸困难等反应，可能是灌流器生物相容性差所 致，可静脉注射地塞米松，给予吸氧，不要盲目终止灌流以免延误 抢救。
• 该类农药属非有机磷类农药，其中毒机制不明，大多数 学者认为草甘膦是在肝细胞线粒体中氧化磷酸化的脱偶 联中起作用，由于氧化磷酸化作用受阻，不能转化为能 量，细胞缺少能量后坏死从而引起组织器官损害。
• 临床常见表现有消化道损害，肺损害，肝损害，肾脏损 害。主要死亡原因是休克，呼吸衰竭及肾功能衰竭。
• 3.呼吸系统损害 吸入者可致咳嗽、气喘，肺内有啰音，经口中 毒的严重病例，易发生吸入性肺炎及（或）肺水肿，出现咳嗽、胸 闷和呼吸困难，严重者可因呼吸衰竭致死。
• 4.心血管损害 除心动过速或过缓外，常有血压降低，初期血压 下降可能为血容量降低的影响，但后期则为毒剂本身的作用。
• 5.神经系统症状 除头昏、乏力、出汗外，一般无严重损害；但 大剂量经口严重中毒时，也可见神志异常、抽搐、昏迷。 6.肝、肾损害 受损一般较轻，常可自动恢复，但个别患者可能 因溶血，造成较重的肾损害，甚至发生急性肾衰竭。
• 4.补液利尿 既可补充血容量，又可促进毒物排泄。与此同时，应注意纠 治电解质和酸碱代谢失衡。
• 5.氧疗 中度以上中毒者均宜吸氧治疗。
2,4-滴—中毒救治
• 口服中毒早期，可用吐根糖浆催吐，迅速用3% 碳酸氢钠或0.02%高锰酸钾溶液洗胃。洗胃毕 注入活性炭吸附残余毒物。染毒皮肤用肥皂水 冲洗。本品遇水呈乳白色，应洗至无色。
苯氧类除草剂
使用广泛，品种较多，包括2,4-滴、2甲4氯乙硫酯、 2,4-滴丁酸、抑草蓬、禾草灵、喹禾灵、炔禾灵、噁草 酸、炔草酸、喹禾糖酯、氟萘禾草灵、苯草酮等共计30 余种。
多为口服中毒，中毒后可致神经细胞活性降低；抑 制血管舒缩中枢等；细胞氧化作用障碍，引起酸中毒； 严重低血钾。 • 2，4滴丁酯（又名2，4-D酯，2，4-D B等），属芳氧 羧酸类激素,是低毒类除草剂,纯品为无色油状液体，工 业品为褐色，有酚臭味，难溶于水，易溶于有机溶剂， 挥发性强。 毒理作用尚不明了，可引起心肌、肝脏、血液系统损害。 是强致突变剂。
• 血液净化是把患者血液引至体外并通过一种净化装置，除去其中某 些致病物质净化血液达到治疗疾病的目的。它主要包括血液透析、 血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、腹膜 透析等。目前血液净化疗法已不单纯用于治疗急、慢性肾衰竭患者， 在急危重症患者的抢救治疗中也已得到了广泛应用。
• CRRT临床应用目标是清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒 物，纠正水电解质紊乱，确保营养支持，促进肾功能恢复及清除各 种细胞因子、炎症介质。可用于：各种心血管功能不稳定的、高分 解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征， 急性呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰， 肝性脑病，药物及毒物中毒等的救治。
草甘膦中毒--临床表现
• 1.皮肤、黏膜刺激症状 口腔黏膜、咽喉受刺激，有疼痛感和轻度 灼伤溃烂，形成口腔溃疡；眼部受污染有结膜炎征兆；未经稀释的 制剂污染皮肤，局部受刺激致瘙痒，可出现红斑，少数患者有皮肤 过敏。
• 2.消化道反应 常是急性经口摄入中毒的主要症状，除口腔黏膜红 肿外，常有恶心、呕吐、上腹痛，严重者尚有消化道出血及腹泻。
• 勿用温水洗胃，以免促进吸收； (28-32°）可 行