高血压药物治疗方案
高血压患者的药物治疗方案优化研究
高血压患者的药物治疗方案优化研究高血压是一种严重的心血管疾病，长期不加控制可能导致心脏、脑部和肾脏等器官的损害和功能障碍。
药物治疗是控制高血压最常用的方法之一，但不同患者对药物的反应和耐受性存在差异，因此需要对药物治疗方案进行个体化优化。
一、药物治疗方案的原则个体化治疗是高血压患者药物治疗方案优化的重要原则。
在确定药物治疗方案时，需充分考虑患者的年龄、性别、病情严重程度、合并症以及其他用药情况等因素，以确保治疗的安全性和有效性。
二、药物的选择1. 利尿剂利尿剂是高血压患者常用的降压药物之一。
根据不同的利尿机制，主要分为噻嗪类、袢利尿剂和醛固酮受体拮抗剂。
选择合适的利尿剂应根据患者的肾功能和电解质水平进行评估。
2. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂可通过阻断细胞内钙的输入，减少平滑肌细胞的收缩，从而扩张血管，并减少心脏的舒张压。
根据作用机制和药物特点，可以分为二氢吡啶衍生物和非二氢吡啶类钙拮抗剂。
3. β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过减慢心脏的收缩速率和降低心输出量来降低血压。
然而，并非所有高血压患者都适合使用β受体阻滞剂，因为一些患者存在哮喘、严重的心衰或严重的心律失常等禁忌症。
4. 血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂这两类药物可以通过不同的途径抑制血管紧张素的合成或作用，从而降低血压。
血管紧张素受体拮抗剂可选择性地阻断血管紧张素Ⅱ对血管和肾脏的作用。
5. 中枢α2受体激动剂中枢α2受体激动剂通过刺激中枢α2受体来降低患者的交感神经活性，从而减少血压。
但需注意该类药物可能会引起嗜睡和情绪改变等不良反应。
三、药物剂量和联合用药确定药物的剂量和联合用药方案时，需根据患者的血压水平、病情和耐受性进行评估。
剂量过高可能增加药物的不良反应，剂量过低又无法达到预期的治疗效果。
联合用药的选择应谨慎，需关注药物之间的相互作用以及可能引起的不良反应。
四、药物疗效评估药物治疗方案优化后，应定期对患者进行血压监测和相关指标检测，以评估治疗的疗效和安全性。
高血压的药物治疗方案
摘要：高血压是一种常见的慢性疾病，严重危害人类的健康。
药物治疗是高血压治疗的重要手段之一。
本文将详细介绍高血压的药物治疗方案，包括降压药物的选择、用药原则、剂量调整以及可能的副作用等。
一、高血压的定义和危害高血压是指血压持续升高，达到或超过正常值的一种疾病。
成年人血压的正常范围为收缩压90-120mmHg，舒张压60-80mmHg。
高血压的长期存在可导致心、脑、肾等重要器官的损害，增加心血管疾病、中风、肾功能不全等疾病的风险。
二、高血压的药物治疗原则1.个体化治疗：根据患者的年龄、性别、血压水平、合并症等个体情况，制定个体化的治疗方案。
2.长期治疗：高血压是一种慢性疾病，需要长期药物治疗。
3.阶梯式治疗：根据血压水平逐步增加药物剂量或种类。
4.联合用药：针对血压控制不佳的患者，可联合使用不同类型的降压药物。
5.降压达标：将血压控制在正常范围内，以降低心血管疾病风险。
三、高血压的药物治疗方案1.利尿剂利尿剂是治疗高血压的基础药物，主要通过增加尿量降低血压。
常用的利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。
（1）噻嗪类：如氢氯噻嗪，每日剂量为6.25-25mg。
（2）袢利尿剂：如呋塞米，每日剂量为20-40mg。
（3）保钾利尿剂：如螺内酯，每日剂量为20-100mg。
2.β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断β受体，降低心率和心输出量，从而降低血压。
常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。
（1）美托洛尔：每日剂量为50-200mg。
（2）比索洛尔：每日剂量为2.5-10mg。
（3）阿替洛尔：每日剂量为50-100mg。
3.钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断钙离子通道，降低血管平滑肌的收缩力，从而降低血压。
常用的钙通道阻滞剂有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。
（1）硝苯地平：每日剂量为10-20mg。
（2）氨氯地平：每日剂量为5-10mg。
（3）非洛地平：每日剂量为5-20mg。
4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素II的生成，从而降低血压。
高血压三联药物方案
高血压三联药物方案简介高血压（hypertension）是一种常见的慢性病，严重影响着全球人口的健康。
高血压病的主要特点是长期血压偏高，容易引起多种心血管疾病，如心肌梗死、脑卒中等。
针对高血压的治疗方案有很多，其中三联药物方案是目前常用的一种。
高血压三联药物方案的原理高血压三联药物方案是通过使用三种不同类型的降压药物，以不同的机制作用于体内，以达到控制和降低高血压的目的。
常见的三联药物方案包括以下几种药物的联合使用：1.ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）：ACEI能够抑制血管紧张素转换成血管收缩剂，从而使血管放松，增加血管的通透性，降低外周血管阻力。
常用的ACEI有卡托普利（Captopril）、依那普利（Enalapril）等。
2.ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）：ARB能够选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体，从而阻断血管紧张素Ⅱ的作用，达到降压的效果。
常用的ARB 药物有氯沙坦（Losartan）、缬沙坦（Valsartan）等。
B（钙离子通道阻滞剂）：CCB能够阻断钙离子的进入细胞，减少血管平滑肌的收缩，从而降低外周血管阻力和血压。
常用的CCB药物有硝苯地平（Nifedipine）、氨氯地平（Amlodipine）等。
高血压三联药物方案的优势与单一降压药物相比，高血压三联药物方案具有以下优势：1.降低副作用：相比较单一药物，三联药物的剂量可以降低，从而减少了副作用的发生。
例如，通过联合使用ACEI和ARB，可以减少角质酸代谢异常和咳嗽等不良反应的发生。
2.协同作用：三联药物方案中的不同药物可以通过不同的机制作用于体内，相互协同，增强降压效果。
例如，ACEI和ARB通过相同机制作用于血管紧张素系统，从而增强了抑制血管紧张素Ⅱ的效果。
3.适应症广泛：高血压三联药物方案适用于各种不同类型的高血压患者，包括原发性高血压、继发性高血压等。
因此，三联药物方案具有更广泛的应用范围。
注意事项使用高血压三联药物方案时需要注意以下事项：1.合理用药：严格按照医生的指导和处方用药，避免自行增减药物剂量。
高血压的病因和药物治疗方案
遵循医嘱用药
药物种类：了解药物的作用机制和副作用 剂量调整：根据病情和医生建议调整剂量 服药时间：按照医生推荐的时间服药 药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不良反应
注意药物副作用
药物副作用可能 包括头痛、头晕、
心悸等
药物副作用可能 与药物剂量有关，
需要根据医生建 议调整剂量
药物副作用可能 与药物相互作用 有关，需要告知 医生正在服用的
注意事项：使用时应注意监测心 率和血压，避免过度降低心率和
血压。
ACE抑制剂
适应症：高血压、心力衰竭、 心肌梗死等
常用药物：卡托普利、依那 普利、雷米普利等
副作用：咳嗽、低血压、肾 功能损害等
作用机制：抑制血管紧张素 转换酶，降低血压
使用注意事项：遵医嘱，定 期监测血压和肾功能
Angiotensin II 受体拮抗剂
其他药物
药物副作用可能 与个人体质有关，
需要根据医生建 议选择合适的药
物
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调整药物治疗方案
定期监测血压，根据血压变化调整药物剂量 遵循医嘱，不要自行增减药物剂合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以辅助药物治疗
药物治疗方案需要长期坚持， 不能随意停药或换药
环境因素
空气污染：长期暴露于空气污染中，可能导致高血压 噪音污染：长期暴露于噪音污染中，可能导致高血压 温度变化：极端温度变化，如高温或低温，可能导致高血压 海拔高度：长期居住在高海拔地区，可能导致高血压
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高血压药物治疗方案
利尿剂
常用药物：氢氯噻嗪、呋塞 米、螺内酯等
作用机制：阻断Angiotensin II受体，降低血压 常用药物：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等 适应症：适用于高血压、心力衰竭、心肌梗死等疾病 副作用：可能引起头晕、头痛、咳嗽等不良反应，需在医生指导下使用。
高血压药物治疗方案
高血压药物治疗方案高血压是一种很常见的疾病，如果不及时治疗的话，会引起很多的健康问题。
在高血压的治疗方案中有很多种方法，其中最常用的就是药物治疗方案。
一、高血压的病因和症状高血压的病因有很多种，但最常见的原因是长期的高血压作用，导致血管壁变硬、管腔变窄，阻力增加，从而导致心脏负担增加、血压升高。
高血压的主要症状是头昏、头痛、眼花、耳鸣、心悸等。
对于高血压的治疗，我们要根据患者的个体情况进行综合治疗。
二、药物治疗方案药物治疗方案是高血压治疗的主要方法之一。
下面介绍几种药物治疗方案：1. 利尿剂利尿剂是高血压治疗的主要药物之一，它可以促进尿液排泄从而达到降低血压的效果。
常用的利尿剂有氯噻嗪、呋塞米和环孢米等。
2. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂这是一类新型的高血压治疗药物。
起始药物为ACEI，常用的有卡托普利、依普利酮、贝那普利和福辛普利等。
如果患者不能耐受ACEI，可以考虑使用ARB，常用的有厄贝沙坦、缬沙坦等。
3. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是一类针对动脉血管的药物，通过抑制细胞内Ca2+的流入达到降低血压的效果。
常用的有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。
4. β受体阻滞剂β受体阻滞剂是一类影响交感神经的药物，可以通过抑制心率来达到降低血压的效果。
常用的有美托洛尔、阿罗洛尔、比索洛尔等。
5. 中枢千叶肾上腺素能神经阻断剂中枢千叶肾上腺素能神经阻断剂是一种新型的药物，可以通过抑制交感神经系统来达到降低血压的效果。
常用的有尼桑地平、尼得平等。
三、药物治疗的副作用药物治疗是一种有效的高血压治疗方法，但也会有一些副作用。
其中常见的副作用包括低血压、头晕、头痛、乏力、胃肠道不适等。
对于严重的副作用，患者需要及时就医处理。
四、结语在高血压的治疗方案中，药物治疗是最为常见的一种方法。
在选择药物治疗时，要根据患者的个体情况进行综合治疗。
此外，药物治疗也会有一定的副作用，患者需要及时关注，并及时就医处理。
最终的治疗效果，也需要患者的积极合作和支持，同时也需要医护人员的专业指导和细心关照。
高血压的药物治疗方案
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脑部疾病：高血压可能导致脑出血、 脑梗塞等疾病
血管疾病：高血压可能导致动脉硬 化、血管破裂等疾病
高血压是导致心 脑血管疾病的主 要危险因素之一
高血压药物治疗 可以降低心脑血 管疾病的发病率 和死亡率
高血压药物治疗 可以改善患者的 生活质量，减轻 症状
高血压药物治疗 可以预防并发症 的发生，如心梗、 脑梗等
减少盐分摄入： 每天不超过6克
增加钾摄入： 多吃蔬菜、水 果和豆类
限制酒精摄入： 男性每天不超过 2杯，女性每天 不超过1杯
控制体重：保 持BMI在正常范 围内
增加运动量：每 周至少进行150 分钟的有氧运动
戒烟限酒：减 少烟草和酒精 的摄入量
高血压患者应进行 适当的运动，如散 步、慢跑、游泳等
中药：如 天麻、钩 藤等，通 过调节气 血平衡， 降低血压。
高血压药物治疗的 注意事项
药物可能引起头晕、头痛、心悸等副作用 长期使用某些药物可能导致肝肾功能损害 药物可能与其他药物相互作用，影响疗效 药物可能引起血压波动，需要密切监测血压变化
孕妇和哺乳期妇女 严重肝肾功能不全者 正在服用其他药物的患者 对药物成分过敏者 医生特别提示的其他情况
高血压药物治疗的 优化策略
联合用药的原则： 根据患者的具体 情况，选择合适 的药物组合，以 达到最佳的治疗
效果。
联合用药的优 势：可以降低 药物的副作用， 提高治疗效果， 降低治疗费用。
联合用药的注 意事项：注意 药物之间的相 互作用，避免 产生不良反应。
联合用药的案例： 例如，ACEI和 ARB联合使用，
运动强度不宜过大， 以中等强度为宜
运动时间不宜过长， 每次30-60分钟为
高血压药物治疗方案
高血压药物治疗方案高血压是一种常见的慢性疾病，其特征是持续性的血压升高。
如果不加以控制和治疗，高血压可能会引发心脏病、中风、肾脏问题等其他严重的健康问题。
为了有效地管理和治疗高血压患者，医生会根据患者的具体情况制定个体化的高血压药物治疗方案。
本文将介绍一些常见和有效的高血压药物治疗方案，以帮助患者更好地了解和掌握治疗高血压的方法。
1. 利尿剂利尿剂是治疗高血压的首选药物，也是最常用的药物之一。
利尿剂可促使肾脏排除体内多余的钠和水分，从而降低血液中的体液量，降低血压。
常见的利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂和螺内酯。
噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪可通过阻断肾小管对钠的重吸收而达到降压效果。
袢利尿剂如呋塞米可抑制钠和水的重吸收，加强尿液的排泄。
螺内酯则可抑制肾上腺素醇酮的生成，减少钠的重吸收。
2. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是常用的降压药物，可通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，放松血管，从而降低血压。
常见的钙通道阻滞剂有二氢吡啶类、非二氢吡啶类和苯二氮䓬类。
二氢吡啶类如氨氯地平可降低血管阻力，扩张周围小动脉和抗动脉平滑肌收缩。
非二氢吡啶类如地尔硫卓可阻塞心脏和血管平滑肌的钙通道。
苯二氮䓬类如尼群地平可扩张细小的周围动脉和抑制冠脉的痉挛。
3. 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂通过阻止血管紧张素转化为血管紧张素Ⅱ，从而抑制血管收缩和盐水潴留，降低血压。
此类药物通常以“普利”结尾，如卡托普利、恩普利。
ACE抑制剂还被广泛用于高血压并发症的治疗，如心力衰竭和糖尿病肾病。
4. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）与ACE抑制剂类似，能够阻塞血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，降低血压。
与ACE抑制剂不同的是，ARBs针对血管紧张素Ⅱ受体，而不是阻止其生成。
常见的ARBs有氯沙坦、坎地沙坦等。
5. β受体阻滞剂β受体阻滞剂可通过阻断β肾上腺素能受体，减慢心率、降低心脏收缩力和心输出量，从而降低血压。
高血压的药物治疗方法
高血压的药物治疗方法
高血压的药物治疗方法有以下几种：
1. 利尿药：如袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等，能够增加尿量，排出体内多余的盐分和水分，从而降低血压。
2. β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔等，通过阻断心脏β受体，减慢心率，降低心脏的收缩力，从而降低血压。
3. 钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等，能够抑制心脏和平滑肌细胞内钙离子的进入，减轻血管收缩，扩张血管，从而降低血压。
4. 血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、依那普利等，能够阻止血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低血管紧张素Ⅱ对血管收缩和钠潴留的作用，扩张血管，降低血压。
5. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如洛沙坦、缬沙坦等，能够阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，从而降低血压。
6. α受体阻滞剂：如普拉唑辛、拉贝洛尔等，能够阻断血管中α受体的作用，使血管扩张，降低血压。
7. 中枢作用药物：如甲基多巴、环普利莫等，通过作用于中枢神经系统，降低血压。
请注意，药物治疗应由专业医生根据患者的具体情况进行个体化的用药方案，患者不应自行购买和使用药物。
此外，药物治疗只是高血压管理的一种手段，患者还需要通过饮食调理、体育锻炼、减轻体重等综合措施来控制血压。
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高血压治疗方案一、高血压AB/CD（AS）治疗方案参照英美国家高血压成人防治指南和我国高血压防治指南用药指导意见，并结合国内知名专家经验，针对不同经济承受能力的患者群，推出不同层次的AB/CD （AS）高血压治疗方案。
1、降压药物联合应用的AB/CD规则<55岁≥ 55岁第1步用A（或B）C或D第2步用A（或B）+ C 或D第3步用A（或B）+ C + D第4步加α-阻滞剂或螺内酯或其它利尿剂A、B、C、D的含义：A：ACEI 或ARB（血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体抑制剂）。
ARB 类推荐药物：替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦；ACEI类推荐药物：贝那普利、依那普利、卡托普利；B：β-阻滞剂。
推荐：卡维地洛、比索洛尔、美托洛尔；C:钙通道阻滞剂。
推荐氨氯地平、硝苯地平缓释片、尼群地平；D:利尿剂（噻嗪类或噻嗪样），推荐吲达帕胺、氢氯噻嗪。
AS：A--指阿司匹林；S—指他汀类调脂药。
注意：涉及B（β-受体阻滞剂）和D（利尿剂）的联合治疗比其它的联合治疗可致更多新发糖尿病。
2、具体用药方案：2-1、基层患者（低收入患者），每月费用约需10元钱。
<55岁≥ 55岁第1步用卡托普利尼群地平或吲达帕胺第2步用卡托普利+ 尼群地平或氢氯噻嗪第3步用卡托普利+ 尼群地平+氢氯噻嗪第4步加α-阻滞剂或螺内酯或其它利尿剂2-2、普通患者（中等收入患者），每月费用约需50--100元钱。
<55岁≥ 55岁第1步用依那普利(或厄贝沙坦) 硝苯地平缓释片或吲达帕胺第2步用依那普利或厄贝沙坦+硝苯地平缓释片或吲达帕胺第3步用依那普利或厄贝沙坦+硝苯地平缓释片+吲达帕胺第4步加α-阻滞剂或螺内酯或其它利尿剂2-3、中产阶层患者，每月费用约需100--200元钱。
<55岁≥ 55岁第1步用替米沙坦或缬沙坦或贝那普利氨氯地平或吲达帕胺第2步用替米沙坦或缬沙坦或贝那普利+氨氯地平或吲达帕胺第3步用替米沙坦或缬沙坦或贝那普利+氨氯地平+吲达帕胺第4步加α-阻滞剂或螺内酯或其它利尿剂3、AB/CD系统规则说明:1) 大多数高血压患者须用一种以上药物控制血压。
临床试验清楚显示AB/CD治疗规则系统使血压控制好于现在临床实践中的其它治疗方案。
2) AB/CD规则系统的理论基础是: 高血压可概括的分为“高肾素” 或“低肾素”二类。
小于55岁的人一般有较高的肾素浓度，因而开始治疗选用抑制肾素-血管紧张素系统的两类降压药中之一类（血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂（A）或β阻滞剂（B））. 一般来说A或B类药作为最初的降压药治疗比C或D类药更有效。
3）对于年龄≥ 55岁的人一般肾素浓度较低，C或D类药是更有效的一线药。
在大多数严重或有并发症的高血压, 逐步加药至血压被控制。
如果血压明显下降到理想水平之下，以后治疗可减少剂量。
4）如果须要两种药, 合理的联合是(A或B)+ （C或D）, 其后如果血压仍不能充分控制，则建议(A或B)+ C+ D. 当固定剂量的联合达到要求的治疗计划, 则可减少用药的剂量. 如果高血压仍对治疗抵抗，则A+B+ C+D或加一种α阻滞剂或小剂量的螺内酯, 可能有效。
5）在AB/CD规则系统中, B在括弧里, 是强调这样的事实: 最近一些试验结果已报告,病人用B或D药物治疗比用A或C药物治疗,会使糖尿病的发生率增加, 我们建议当应用B、D时要小心,尤其是当B和D联合应用于有高危发生糖尿病的患者时---例如, 有2型糖尿病家族史, 肥胖, 糖耐量减退，代谢综合征的表现的人。
4、药物剂量:理想的降压药是一天一次给药，24小时有效且血压维持平稳，应至少观察4个星期视其完全的药物效应. 药物剂量应根据药品说明由低剂量逐渐向上调整。
5、高血压患者的其它药物（AS）:5-1、一级预防:5-1-1. 阿斯匹林: 如果患者≥45岁,血压控制150/90mmHg以下, 并且靶器官损害，糖尿病，或心血管疾病10年危险≥20%, 每天用75--150mg。
5-1-2. 他汀类: 如果患者预期年龄达到至少80岁, 心血管疾病10年危险≥20%应用充分剂量到目标。
5-1-3. 维生素: 末显示益处，勿处方。
5-2二级预防:5-2-1. 阿斯匹林: 除非有禁忌症, 所有患者均应使用。
5-2-2. 他汀类: 如果患者年龄预期达到至少80岁, 而总胆固醇（TC）≥3.5mmol/L者。
5-2-3. 维生素: 末显示益处，勿处方。
6、提要:6-1. 所有的高血压患者，临界高血压患者或高正常血压者均应改进生活方式。
6-2. 如果收缩压持续≥160mmHg, 或舒张压持续≥100mmHg, 均应开始药物治疗。
6-3. 如果持续的收缩压为140-159mmHg, 或持续的舒张压为90-99mmHg, 如果有心血管疾病或其他靶器官损害存在, 或者10年心血管疾病危险=20%, 考虑开始药物治疗。
6-4. 非糖尿病患者: 理想的血压治疗目标是收缩压140mmHg, 舒张压85mmHg.。
最小的可接受的控制水平（审计标准）建议为150/90mmHg。
6-5. 糖尿病患者: 如果收缩压持续140mmHg, 或舒张压持续≥90mmHg, 开始降压药物治疗。
6-6. 伴有糖尿病，慢性肾脏病，或已有心血管疾病的高血压患者, 理想的血压目标是收缩压130mmHg, 舒张压80mmHg。
6-7. 大多数高血压患者须要至少两种降压药以达到目标值。
6-8. 低剂量的阿斯匹林，（75-150mg/日）建议用于缺血性心血管病的二级预防，以及年龄大于50岁、其10年心血管疾病危险≥20%，其血压控制达标者的一级预防。
6-9. 对所有高血压并发心血管疾病的患者，不论其总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇（LDL）的基础浓度如何，均建议用他汀类药。
他汀类也建议用于高血压患者其10年心血管疾病危险≥20%者的一级预防。
二、国内其他治疗方案1、“NAH治疗方案”：就是采用硝苯地平(N)、阿替洛尔(A)、氢氯噻嗪(H)作为基础降压药，其核心是“小剂量联合用药”，阶梯式平稳降压。
所谓的小剂量，是指如一片10毫克的硝苯地平（心痛定）每次只用1/4，该方案的另外一个好处是其3味主药均为价格十分便宜的国产常用药，费用低。
“NAH治疗方案”的机理是硝苯地平（心痛定）可扩张血管，减轻心脏排血时的阻力(后负荷)，心脏不用维持原来的收缩力就可以满足脏器供血、供氧，所以能使血压自动下降到生理需要水平；由于在这一降压过程中，患者会出现心率加快和钠水潴留，用有减慢心率作用的阿替洛尔对抗心率加快(这类药还有预防心肌梗死的作用)，并用有利尿作用的基础降压药氢氯噻嗪对抗钠水潴留；为了减轻氢氯噻嗪对血液生化指标的影响，方案采用常规量的1/4或1/8(即6.25mg/日)。
由于是几种药物联合应用，阶梯式调整各种药物的剂量，因此能将血压控制到安全乃至正常水平，将脉搏控制在正常范围。
伴有高肾素活性的患者还可以增加卡托普利；当患者的血压控制平稳后逐渐减量，以至停用某一两种甚至3种药，靠其他药物维持正常血压水平。
2、氢卡阿尼方案利尿剂（氢氯噻嗪）、β-阻滞剂（阿替洛尔）、钙通道阻滞剂（尼群地平）、血管紧张素酶抑制剂（卡托普利）联合，用“阶梯分级用药法”，就是在一般治疗的基础上，首先选用一种作用缓和且副作用小、经济方便的降压药，适当的降压，以后则根据疗效、副作用等情况而逐级增加药物联合应用，是相加性疗法。
具体方法是：第一级氢氯噻嗪或阿替洛尔或尼群地平或卡托普利任选一种，大多数病人以单用利尿剂为合适，用药7--10天。
若无效要加用第二阶段药物。
第二级第一级治疗用药无效的基础上加用另一类药物，常采用氢氯噻嗪+阿替洛尔或氯噻嗪+尼群地平或氯噻嗪+卡托普利。
第三级在第二级用药无效的基础上，加用第三类药物，氢氯噻嗪+阿替洛尔+尼群地平或氯噻嗪+阿替乐尔+卡托普利。
一般来说首选氢氯噻嗪、尼群地平；心率偏快的患者，首选氢氯噻嗪和阿替洛尔；合并心衰的的患者首选氢氯噻嗪和卡托普利；合并糖尿病的患者首选卡托普利.三、治疗高血压"ASCOT"的方案治疗高血压"ASCOT"的方案ASCOT研究发表后,钙拮抗剂(CCB)加血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)再加上他汀三者合用,临床医生把这种治疗高血压的组合简称为ASCOT方案.学者们认为这3种药合用能减少2/3脑卒中,减少心肌梗死发生率.ASCOT的结果极大地影响JNC 8及今后世界各国高血压防治指南的制订.降压治疗的益处主要来自血压降低本身,这首先是因为患者得到益处的多少与血压是否达标密切相关;其次对于高危人群,血压的轻度下降会导致与一般人群完全不同的事件下降比例。
新近人们又认识到,早期血压控制是几乎所有终点事件(除心肌梗死)的重要预测因素,这在2004年和新近分别发表的VALUE和ASCOT 研究中得到了一致的证明。
由于联合治疗干预高血压多种发病机制,达标率高,因此当今的高血压治疗十分注重不同联合降压方案的比较。
那么如何评价孰优孰劣呢?首先要比较的是这些方案的降压疗效,也是这类研究的核心问题。
与以往临床试验只比较治疗方案中的起始药物不同,ASCOT两组病人联合的前两种药物完全不同,即长效CCB氨氯地平±ACEI培哚普利和β受体阻滞剂阿替洛尔±噻嗪类利尿剂(如果需要,两组均可使用多沙唑嗪控释片作为三线治疗),因此是一项真正意义上的降压联合方案之间的比较。
四、2010新版指南明确指出，下列情况应联合用药：①血压明显升高：SBP高出目标值20 mm Hg；DBP高出目标值10 mm Hg；②多个危险因素并存的高危患者；③存在靶器官损害、糖尿病、肾功能损害、心血管疾病的极高危患者。
推荐治疗方案优先推荐：CCB+ACEI/ARB；ACEI/ARB+噻嗪类；CCB+噻嗪类；CCB+β阻滞剂。
一般推荐：β阻滞剂+利尿剂；a 阻滞剂+β阻滞剂；CCB+保钾利尿剂；噻嗪类+保钾利尿剂。
不常规推荐：ACEI+β阻滞剂；ARB+β阻滞剂；ACEI+ARB；中枢神经阻滞剂+β阻滞剂。
3种药联合：CCB+ACEI/ARB+利尿剂；CCB+ACEI/ARB+β阻滞剂。
强调代谢综合征/糖尿病患者，避免长期β阻滞剂+噻嗪类联用。
强调血压达标，合理选择药物，降压是硬道理降压目标值一般患者<140/90 mmHg，如能耐受，可进一步降低。
中青年高血压：降至正常水平<130/85 mm Hg，理想水平<120/80 mm Hg；老年人（≥65岁）：收缩压<150 mm Hg；伴肾脏病、糖尿病、稳定冠心病患者：宜个体化，通常<130/80 mm Hg；冠心病患者：SBP<60 mm Hg应严密观察；脑卒中后：<140/90mmHg。