肾内科腹透患者的血糖管理探析
糖尿病肾病透析患者低血糖发生及护理干预的观察
糖尿病肾病透析患者低血糖发生及护理干预的观察【摘要】糖尿病肾病透析患者在治疗过程中常常面临低血糖的风险，本文旨在探讨低血糖的发生率、影响因素、临床表现以及护理干预措施和策略。
研究发现，糖尿病肾病透析患者低血糖的发生率相对较高，其中影响因素包括饮食、药物使用等。
低血糖发生后表现为头晕、恶心、出汗等症状，需要及时护理干预。
护理干预措施包括调整药物剂量、密切监测血糖水平等。
未来研究应该重点关注糖尿病肾病透析患者低血糖的护理重要性，并寻找更有效的护理策略来预防和管理低血糖的发生。
该研究对于提高糖尿病肾病透析患者的生活质量具有重要意义。
【关键词】关键词：糖尿病肾病、透析、低血糖、护理干预、发生率、影响因素、临床表现、护理策略、护理重要性、研究方向。
1. 引言1.1 研究背景糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，其发生率逐年增加。
据统计，全球约有4亿人患有糖尿病，而其中大约30%的糖尿病患者会出现肾脏病变。
糖尿病肾病严重危害患者的生命健康，导致大量的慢性肾脏疾病患者需要接受透析治疗。
透析是一种常见的治疗方式，可以帮助糖尿病肾病患者维持生命，但同时也伴随着一系列并发症和风险，其中低血糖是最常见的并发症之一。
低血糖在糖尿病肾病透析患者中尤为突出，其发生率高，且常常给患者带来严重的健康风险。
对于糖尿病肾病透析患者低血糖的发生及护理干预进行深入研究，有助于提高患者的生存质量，减少低血糖相关的不良事件发生。
也可以为未来的研究和临床实践提供参考，进一步完善相关的护理策略和措施。
部分对研究的重要性和必要性进行了阐述，为后续的研究内容铺路。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨糖尿病肾病透析患者低血糖发生的情况及影响因素，进一步分析低血糖发生后的临床表现，探讨护理干预措施的有效性，并总结低血糖护理策略对患者的重要性。
通过这项研究，我们希望能够更全面地了解糖尿病肾病透析患者低血糖的特点，为临床护理工作提供科学依据，提高患者的生活质量，延长他们的生存时间。
糖尿病肾病患者血液透析中应用护理干预对患者低血糖的预防效果分析
糖尿病肾病患者血液透析中应用护理干预对患者低血糖的预防效果分析糖尿病肾病患者是糖尿病患者中较为严重的一类，患者需要长期进行血液透析治疗以维持生命。
血液透析对于糖尿病肾病患者来说，可能会增加低血糖的风险。
低血糖不仅会导致患者出现头晕、恶心和出汗等症状，严重情况下还会危及患者的生命安全。
如何有效预防和处理糖尿病肾病患者在血液透析过程中出现的低血糖事件，成为临床护理工作中的重要课题。
一、糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的原因和危害1. 原因：糖尿病肾病患者本身就存在胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足的情况，再加上长期进行血液透析治疗，会使得患者的血糖水平更加不稳定。
而血液透析会导致患者体内的代谢失衡，容易引起低血糖。
2. 危害：低血糖对于糖尿病肾病患者来说，可能会引起头晕、恶心、出汗、心慌等症状，严重的时候甚至会导致昏迷和抽搐，危及患者的生命安全。
长期反复出现低血糖事件还会影响患者的生活质量，增加患者的焦虑情绪，加重患者的心理负担。
1. 严密监测血糖水平：在血液透析过程中，护理人员应当严密监测糖尿病肾病患者的血糖水平。
通过临床观察和血糖仪监测，及时发现患者血糖偏低的情况，以便及时采取相应的护理干预措施。
2. 调整透析方案：针对糖尿病肾病患者的特殊情况，护理人员要在医生的指导下，合理调整患者的透析方案。
包括透析频率、透析时间、透析速度等参数的调整，以减少透析对患者血糖水平的影响。
3. 合理控制饮食：糖尿病肾病患者在进行血液透析治疗期间，饮食也需要得到合理控制。
护理人员应当根据患者的具体情况，制定科学的饮食方案，控制饮食中碳水化合物的摄入量，避免给患者增加低血糖的风险。
4. 增加营养支持：糖尿病肾病患者在血液透析治疗期间，由于代谢紊乱和营养不良的影响，容易出现低血糖的情况。
护理人员应当加强患者的营养支持，包括提供足够的蛋白质、脂肪等营养物质，帮助患者维持正常的血糖水平。
5. 心理护理：低血糖事件不仅会影响糖尿病肾病患者的身体健康，还会对患者的心理健康产生负面影响。
自我管理教育对糖尿病肾病腹膜透析患者血糖及容量状况的影响
２ 结 果
院腹 膜透析 中心行规律腹膜透 析治疗 ， 并符合标 准的 ５ ２例糖尿 病患 者纳入本研究 。纳入 标 准 ： 符 合 ２ １ ① ０ ０年 Ａ Ａ糖尿 病诊 Ｄ 断标 准 ， 确诊为 ２型糖 尿病 ； 规律 透析 ≥３个 月 ； ② ③具 有完 全 的认 知和行为能力 ； 自愿参加本研究 。排除标准 ： ④ ①存在精
名， 所有 团队成员均理解 自我管理 教 育的 内涵 。 Ｉ２ ２ 制订 自我管 理教育计 划 ．． ① 每 ２周组 织 １次腹膜 透析 ２２ 容 量状 况 自我管理教育后 ３ 月 ， ． 个 患者的体重和总排钠 量较教育前显著下 降 ， 而血压控制水平显著提高 ， 差异均有统计 学意义 （ ０ ０ ）详见表 ２ 表 ３ Ｐ＜ ．５ ， ， 。
知识 讲座 ， 针对 患者水盐 控制现 状进行个 性化教 育 ， ： 肿的 如 水 评估 标准 、 保持体 液平衡 的方法 、 限盐 限水 的方 法等 ； 每 ２周 ② 组织 １次糖尿 病健康 教育讲座 ， 内容 包括 ： 血糖 监测方法 ， 岛 胰 素标 准注射方法 ， 发症 的预防等 ； 营养师每月组织 １ 并 ③ 次糖尿
糖 尿病 肾病 （ ｉ ｅｉ Ｎ ｐｒｐｔｙＤ 是糖尿病的主要 并发 Ｄａ ｔ ｅｈｏａｈ ， Ｎ） ｂ ｃ 症之一 ， 随着生活水平的提高及 生活方式 的改变 ， 其发 病率正逐 年上升 ， 在美 国， Ｎ已成为终末期 肾衰竭和接受维持性透析 治疗 Ｄ 的 首位病因 。腹膜透析是糖尿病 终末期 肾衰竭 患者 肾脏替代 治疗的主要方式之～ 。但 由于腹透液本身为高浓度葡萄糖溶液 ， 导致患者的血糖更难控制 ， 而糖尿病患者长期 以来养成 的多饮多 食的习惯 ， 也使水盐控制更加艰难 ， 因此 ， 糖尿病肾病腹透患者更 容易出现容量 负荷过重 。自我管理教 育是近年来应 用较多 的
糖尿病肾病血液透析中低血糖观察及护理
糖尿病肾病血液透析中低血糖观察及护理【摘要】糖尿病肾病患者在血液透析过程中容易出现低血糖，这对他们的健康和生活质量产生重大影响。
本文通过探讨低血糖的原因、临床表现，以及在透析过程中如何观察和监测低血糖，提出针对低血糖的护理措施。
强调了提高医护人员对于低血糖风险的认识，加强护理措施，有效预防和处理低血糖事件的重要性。
这些举措将有助于提高病人在透析过程中的安全性和舒适度，为他们提供更好的护理服务，保障其健康和生活质量。
【关键词】糖尿病肾病、血液透析、低血糖、观察、监测、护理、医护人员、风险、预防、处理、安全性、舒适度。
1. 引言1.1 糖尿病肾病血液透析中低血糖观察及护理的重要性糖尿病肾病患者在接受血液透析治疗的过程中，低血糖是一种常见但容易被忽视的并发症。
低血糖不仅会对患者的身体健康造成直接影响，还会增加透析过程中的并发症风险，严重影响治疗效果和生活质量。
对于糖尿病肾病血液透析患者来说，及时观察和有效护理低血糖事件至关重要。
一方面，及时发现和处理低血糖可以避免出现严重的偏低血糖甚至昏迷等危险情况；通过科学的护理措施，可以减少低血糖事件的发生频率，提高患者的治疗效果和生活质量。
本文旨在探讨糖尿病肾病血液透析患者中低血糖的观察与护理，以提高医护人员和患者本身对于低血糖风险的认识，从而有效预防和处理低血糖事件，提高患者在透析过程中的安全性和舒适度。
希望通过本文的介绍，能够为相关医护人员和患者提供实用的指导和帮助，确保治疗效果和患者的健康。
2. 正文2.1 糖尿病患者在透析过程中出现低血糖的原因1. 药物过量：透析过程中，糖尿病患者可能需要使用胰岛素或口服降糖药物来控制血糖水平。
如果药物使用过量或时间不当，就容易导致血糖过低。
2. 饮食失调：在透析过程中，患者需要特殊的饮食控制来维持血糖稳定。
如果患者饮食不合理或进食不足，就可能引起低血糖。
3. 透析不适：透析过程本身可能给患者带来身体上的不适，例如出汗、虚弱等症状，这可能会导致血糖下降。
肾内科腹透患者血糖管理论文
浅析肾内科腹透患者的血糖管理【中图分类号】r575 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0274－01【摘要】腹膜透析是终末期肾病患者治疗的主要方法之一，据统计，在我国腹膜透析患者中，很大一部分患者都患有肾病和糖尿病，且比例仍在不断上升，所以肾内科腹膜透析的血糖管理便成为一个焦点和热点，如何对进入透析阶段糖尿病患者的血糖进行管理是一项值得研究的临床问题，本文与临床实践相结合，对肾内科腹透患者的血糖管理进行探析。
【关键字】腹膜透析；糖尿病；血糖管理；胰岛素终末期肾病，简称esrd，已成为危害人类健康的一大疾病杀手，糖尿病、肾病是导致终末期肾病的主要原因，通常情况下，患有esrd 的患者都采用腹膜透析的方法进行治疗。
1 肾内科腹透患者血糖管理的三种方法由于肾内科腹透患者由于出现一些不良症状，表现为营养不良、消化不好等，出现这种症状的原因是腹透液增加导致腹压增加影响患者食欲、患者消化道水中、腹透液及尿中蛋白丢失等，尤其是由糖尿病腹透患者表现更为明显，所以要对肾内科腹透患者的血糖进行管理，改善患者的营养状况。
方法一——口服降糖药对肾内科腹透患者血糖控制管理的方法之一是让患者口服降糖药，但是服用前，要谨慎选择药物，例如在磺脲类药物中，氯磺丙脲的排泄方式是通过肾脏排泄的，而优降糖、格列吡嗪(吡磺环己脲)、醋磺己脲、甲苯磺丁脲的活性代谢产物也是通过肾脏排泄的，肾功能衰竭患者若服用这类药物，会导致患者出现低血糖的症状，无独有偶，磺脲类降糖药蛋白的结合率比较高，所以如果患者采用透析治疗，容易导致透析不能被清除干净，所以在为患者选择口服降糖药时，对一种降糖药是否适用于透析糖尿病患者的评价主要考虑以下几点：蛋白结合率的高低以及透析是否能将其清除；药物是否通过肾脏代谢，有活性或者原型的代谢产物是否通过尿液排出；药物的副作用都有什么，是否在esrd患者可承受范围内；方法二——胰岛素腹膜透析患者的胰岛素有两方面的作用，一方面是与患者每日饮食中的碳水化合物相对抗，另一方面是与腹膜透析液中的碳水化合物相对抗，所以腹膜对腹膜透析液中葡萄糖的吸收直接影响患者体内血糖的高低，通常情况下葡萄糖的吸收率用如下公式来计算：葡萄糖的摄取=11．3×(腹透液中糖浓度平均值一10．9)×腹透液的容量如果患者慢性肾功能衰竭则会直接影体内胰岛素的代谢，患者体内肝脏和肾脏对胰岛素的代谢会明显降低，所以要对患者胰岛素的剂量进行跟踪观察，及时调节控制，当患者体内肾小球滤过滤>50ml／min时不需要对胰岛素的剂量进行调整，当肾小球滤过滤大于等于10ml／min且小于等于50ml／min时，要在基础值的基础上将胰岛素剂量减少75个百分点，当肾小球滤过滤低于10ml／min，需将胰岛素剂量减少一半，对患者采用腹膜透析的治疗方式可以对胰岛素的抵抗力进行改善，并且使胰岛素的降解能力增强，所以要对患者血糖进行跟踪监测，并合理的进行控制管理，具体的治疗方案主要有三种，如下进行详细介绍：（1）腹腔内注射胰岛素：腹腔内注射胰岛素是目前应用比较普遍的方法，受到广泛的推崇，因为对腹膜透析患者采用腹腔内注射胰岛素可以有效减少向患者皮下注射的次数，通过这样的方式，即使患者皮下深度、部位和局部血流等其他因素影响，也不会影响胰岛素在患者体内的生物利用度，所以会使患者的血糖波动不大，从另一个角度来讲，由于门静脉直接吸收胰岛素，在患者进行腹膜透析的过程中，可以持续对患者使用胰岛素，且吸收效果良好。
糖尿病肾病血液透析患者血糖管理的最佳证据总结
糖尿病肾病血液透析患者血糖管理的最佳证据总结糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其并发症之一就是糖尿病肾病。
糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，它严重影响了患者的生活质量和寿命。
对于糖尿病肾病晚期患者而言，血液透析成为一种常见的治疗方式，以帮助身体排除废物和维持电解质平衡。
然而，血液透析同时也对患者的血糖管理提出了挑战，因此对于这一群体来说，正确的血糖管理显得尤为重要。
首先，血糖管理方面的最佳证据之一是通过定时监测血糖水平来调整胰岛素用量。
由于血液透析患者的胰岛素代谢受损，这使得他们更容易出现低血糖的情况。
因此，不断监测血糖水平可以帮助患者及时调整胰岛素剂量，防止出现低血糖事件。
此外，监测血糖水平还可以帮助医生和患者了解胰岛素在透析前后的吸收和利用情况，帮助制定更科学的治疗方案。
其次，饮食控制也是血糖管理的重要环节。
糖尿病肾病血液透析患者饮食控制的原则是维持合理的能量摄入，同时限制盐分、磷和钾的摄入量。
这样可有效控制血糖水平和血脂水平，减轻透析对患者身体的负担。
具体而言，饮食中应以低糖、低脂、高纤维为主，避免摄入过多的高糖、高盐食物，合理控制蛋白质的摄入量，减轻肾脏的负担。
此外，定期进行营养评估，并根据评估结果进行饮食调整，也是血糖管理的重要环节。
药物治疗也是糖尿病肾病血液透析患者血糖管理的重要手段之一。
对于这类患者，药物治疗可能会因为肾功能衰竭而受到限制。
因此，在选择药物时应特别谨慎，并遵循个体化治疗原则。
常用的药物包括口服降糖药物和胰岛素。
口服降糖药物可以根据患者的肾功能调整剂量，以保持适当的血糖控制。
而对于血糖无法控制的患者，胰岛素治疗则是不可或缺的。
然而，需注意的是，使用胰岛素时需要根据透析时间和透析过程中的胰岛素清除情况进行调整，以防止出现低血糖等不良反应。
另外，定期评估血糖治疗的效果以及不良反应的发生也是糖尿病肾病血液透析患者血糖管理的重要环节之一。
患者应定期进行血糖水平的检测，包括空腹血糖、餐后血糖以及睡前血糖等，以了解治疗效果和调整治疗方案。
糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的观察及护理
糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的观察及护理【摘要】目的探讨糖尿病肾病患者血液透析中低血糖发生的时间、诱因及防治护理措施。
方法对25例糖尿病肾病患者血液透析中监测血糖,严密观察临床表现,及时发现低血糖,及时采取措施。
结果本组25例患者有11例发生低血糖(44%),7例有低血糖反应,4例无任何不适。
血液透析前应用降糖药物者发生低血糖7/9例(77.8%),未使用者发生低血糖4/16(25%)例,差异有显著性(P=0.017)。
本组11例发生低血糖患者均得到及时处理。
结论糖尿病肾病患者透析过程中易出现低血糖,透析前应用胰岛素者在透析过程中更易发生低血糖。
做好患者饮食和降糖药物合理应用指导及透析过程中加强巡视密切观察病情,可以迅速控制低血糖的发生。
【Abstract】Objective To study the time of occurrence,incentives and control measures in nursing of hypoglycemiain patients with diabetic nephropathy in hemodialysis. Methods The blood glucose of 25 patients with diabetic nephropathy in hemodialysis were monitored,and we closely observat their clinical manifestations,detect hypoglycemia and take measures timely. Results The hypoglycemia and hypoglycemia reaction was separately occurred in 11,7cases of patients with diabetic nephropathy in hemodialysis.There were no any reaction in4cases of patients. The hypoglycemia was occurred in 77.8% cases of patients who have took hypoglycemic drugs before hemodialysis, and the hypoglycemia was occurred in 25% cases of patients who haven’t took hypoglycemic drugs before hemodialysis.There were various difference between two groups(P=0.017).11 cases of patiemts with hypoglycemia were treated timely. Conclusion The hypoglycemia were easly occurred in patients with diabetic nephropathy in hemodialysis,in particular, the patients who applied insulin before hemodialysis. The good guide of good diet and hypoglycemic drugs in patients, inspections of stepping up and the condition of observation can quickly control the occurrence of hypoglycemia.【Key words】diabetes; hemodialysis;hypoglycemia; nursing care低血糖反应是糖尿病肾衰患者透析过程中的常见并发症之一。
腹膜透析机在糖尿病并发症患者中的应用与效果评估
腹膜透析机在糖尿病并发症患者中的应用与效果评估糖尿病是一种慢性代谢性疾病，长期不受控制会导致多种并发症的发生，其中包括肾脏疾病。
腹膜透析机是一种治疗肾脏功能不全的设备，通过清洁和过滤血液来维持患者的生理平衡。
本文将探讨腹膜透析机在糖尿病并发症患者中的应用以及评估其效果。
腹膜透析机是一种经皮穿刺将透析液注入腹腔，通过腹膜血管将代谢产物和多余液体排出体外的方法。
与传统的血液透析相比，腹膜透析机具有更好的灵活性和生活质量，因为患者可以在家中进行治疗，并不需要频繁去医院。
对于糖尿病并发症患者来说，这种治疗方法具有一定的优势。
首先，腹膜透析机可有效控制糖尿病并发症患者的血糖水平。
糖尿病并发症患者由于肾脏功能受损，常常出现血糖不稳定的情况。
通过腹膜透析机的治疗，可以通过透析液和血液的交换，清除体内多余的糖分，达到控制血糖的目的。
研究表明，腹膜透析机具有较好的血糖控制效果，可以减少糖尿病并发症的发生和进展。
其次，腹膜透析机还可以改善糖尿病并发症患者的肾脏功能。
腹膜透析机通过血液和透析液的交换，有效清除体内的代谢产物和毒素。
对于肾脏功能不全的糖尿病并发症患者来说，腹膜透析机具有净化血液、维持水电解质平衡的作用，可以减轻肾脏负担，延缓肾功能的退化。
一些研究也显示，腹膜透析机对于改善肾脏功能具有一定的疗效。
此外，腹膜透析机还可以降低糖尿病并发症患者的血压水平。
高血压是糖尿病并发症的常见病症之一，也是加重肾脏损伤的主要原因之一。
腹膜透析机通过清洁血液中的废物和过滤多余的液体，能够有效地降低患者的血压水平，减少心血管系统的负担，并有助于控制并发症的发展。
然而，尽管腹膜透析机在糖尿病并发症患者中具有一定的应用性和效果，但仍存在一些局限性。
首先，腹膜透析机的操作和管理相对复杂，需要患者和他人具备一定的专业知识和技能，才能够安全地进行治疗。
其次，长期的腹膜透析机治疗可能会导致腹膜腔的感染和纤维化，从而限制了治疗的持续性和效果。
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肾内科腹透患者的血糖管理探析
作者：张帆黄锦鹏黄丽彬王菊英
来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第10期
【摘 ;要】在我国，肾内科患者在透析患者中占有很大的比例，并且呈现上升趋势。
终末期肾脏病患者一般都需要进行腹膜透析来维持生命，此类患者的血糖一般偏高，而只有将血糖保持在一定的水平，才能维持体内各器官和组织的需要，所以肾内科腹透患者血糖的控制至关重要。
基于此，本文探讨了肾内科腹透患者的血糖管理的方法，希望能为此类患者和相关医护人员提供参考。
【关键词】肾内科;腹透患者;血糖管理
【中图分类号】R197 ;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）10-0258-01
肾内科患者进行腹膜透析之后，经常会出现一些不良症状。
腹透液的增多会导致患者腹压增加，而患者的食欲就会下降、消化不良，身体的蛋白质等营养物质也会丢失，很容易营养不良，尤其是糖尿病腹透患者表现更加明显，因此，为了提高患者的治疗效果和生活质量，对肾内科腹透患者进行血糖水平的调节至关重要。
1 口服降糖药
降糖药的选择至关重要，需要考虑到的问题有以下几点：此药物是否能够通过肾脏代谢，原型或有活性的代谢产物是否经尿排泄？药物是否存在明显的副作用，患者是否能耐受？蛋白结合率高低，透析能否清除【1】？所以很多药物虽然有降低血糖的功效，但是对于肾内科腹透患者是不适用的。
临床研究表示：格列吡嗪是可选药物之一，适合临床慢性肾功能衰竭患者口服，有明显的降低血糖的作用，当GFR值高于50ml/min时，建议减量使用，但是如果GFR低于50或者更低时，应尽量避免使用。
总之，针对性选用血糖控制药物必须引起重视。
2 注射胰岛素
目前，胰岛素是治疗糖尿病最受欢迎的药物，肾内科腹膜透析患者能够通过注射胰岛素来控制血糖，胰岛素有两方面的作用：第一，与患者每日饮食中的碳水化合物相对抗;第二，与腹膜透析液中的碳水化合物相对抗。
最常用的胰岛素注射方法是腹腔内注射和皮下注射，具体的使用方法如下：。