(完整word版)(400份)食物频率调查问卷(F表)
(400份)食物频率调查问卷(F表)
2010年中国居民营养与健康状况监测CNHS2010-F食物频率调查问卷(6岁及以上）一、一般情况家庭编码ID 1．姓名个人编码□□ A1二、食物频率调查1. 过去一周进餐习惯2.请回忆在过去12个月里，你是否吃过以下食物，并估计这些食物的平均食用量和次数。
3. 烹调油和调味品请回忆在过去一个月你们家烹调油和调味品的消费情况，以家庭为单位按月询问。
你家通常在一起就餐的人数？----- 人□F122010年中国居民营养与健康状况监测CNHS2010-J1营养素补充剂服用情况记录表1.你过去一个月是否服用过蛋白质、维生素、矿物质或复合产品①否（停止调查）②是（继续询问）J1产品名称及生产厂家产品编号J2服用该产品多长时间了？J3（月）.过去一个月的服用频率(次) （选择其中一项填写）每次服用情况每单位重量（克）J9次/天J4 次/周J5次/月J6服用单位J7①片/粒②勺③毫升④滴⑤袋⑥其他数量J8123456如营养素补充剂信息库中未登记该产品信息，则在填好服用信息的同时，还应对照标签补登营养补充剂产品登记表（J2表）。
2010年中国居民营养与健康状况监测营养素补充剂产品登记表（只填写没有产品编码的产品）CNHS2010-J2.9调查时间：＿年＿月＿日□□□□/□□/□□ A14调查员签字：＿＿＿审核员签字：＿＿＿.10。
大学生饮食调查问卷模板
尊敬的大学生朋友们：您好！为了解当前大学生的饮食状况，促进校园饮食文化的健康发展，我们特开展此次问卷调查。
您的参与对我们非常重要，您的宝贵意见将有助于我们更好地了解和改善校园饮食环境。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您所在的年级：（）大一（）大二（）大三（）大四（）研究生3. 您所在的学院：____________________________二、饮食消费情况4. 您每月在饮食上的平均消费是多少？（）100元以下（）100-200元（）200-300元（）300-500元（）500元以上5. 您在食堂就餐的频率是多少？（）每天（）每周5-6次（）每周3-4次（）每周1-2次（）几乎不吃食堂6. 您在食堂就餐时，主要选择以下哪种类型的食物？（）米饭、馒头等主食（）面食、包子、饺子等（）炒菜、炖菜等（）快餐、小吃等（）其他（请说明：____________________________）7. 您在食堂就餐时，是否会关注食物的营养搭配？（）总是关注（）偶尔关注（）很少关注（）从不关注8. 您在食堂就餐时，是否遇到过以下问题？（）食物卫生问题（）菜品质量不高（）排队时间长（）菜品种类少（）其他（请说明：____________________________）三、饮食健康观念9. 您认为健康的饮食应该具备以下哪些特点？（）营养均衡（）食物新鲜（）低盐、低脂、低糖（）易消化、吸收（）其他（请说明：____________________________）10. 您是否了解以下饮食健康知识？（）食品安全知识（）营养知识（）健康生活方式（）其他（请说明：____________________________）11. 您认为以下哪些因素会影响您的饮食健康？（）食堂食物质量（）个人饮食习惯（）家庭经济条件（）其他（请说明：____________________________）四、校园饮食环境12. 您对学校食堂的满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意13. 您认为学校食堂在以下方面还有哪些需要改进？（）菜品种类（）食品安全（）价格（）服务态度（）其他（请说明：____________________________）14. 您是否参加过学校组织的饮食健康讲座或活动？（）参加过（）没有参加过15. 您认为学校在推广饮食健康方面还有哪些可以做的？（）加强饮食健康知识教育（）举办饮食健康讲座（）改善食堂环境（）提供更多健康饮食选择（）其他（请说明：____________________________）感谢您的耐心填写！祝您生活愉快，身体健康！问卷填写完毕后，请将问卷交给负责人员或投入指定回收箱。
食品食用情况调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国居民的食品食用情况，提高食品安全意识，促进健康饮食，我们特此开展本次问卷调查。
您的宝贵意见将有助于我们改进食品生产、销售和监管工作。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：□ 男□ 女2. 您的年龄：□ 18岁以下□ 18-28岁□ 28-38岁□ 38-48岁□ 48岁以上3. 您的学历：□ 小学或以下□ 中学/中专□ 大学/大专□ 研究生或以上4. 您所在地区：□ 城市居民□ 农村居民二、食品购买与消费习惯5. 您每周购买食品的频率：□ 很经常□ 经常□ 不经常□ 很少6. 您购买食品的主要渠道：□ 超市/便利店□ 食品店□ 网购□ 其他7. 您购买食品时最关注以下哪些因素？（可多选）□ 安全性□ 价格□ 品牌知名度□ 包装□ 口感□ 其他8. 您是否关注食品添加剂的使用情况？□ 关注□ 不关注□ 不清楚9. 您是否了解转基因食品？□ 了解□ 不清楚10. 您在购买食品时，是否优先选择有机食品或绿色食品？□ 是□ 否□ 不确定三、食品消费偏好11. 您在购买肉类时，最关注以下哪些因素？（可多选）□ 畜禽种类□ 生产地□ 品牌知名度□ 价格□ 口感□ 其他12. 您在购买果蔬时，最关注以下哪些因素？（可多选）□ 新鲜度□ 生产地□ 品牌知名度□ 价格□ 口感□ 其他13. 您在购买乳制品时，最关注以下哪些因素？（可多选）□ 品牌知名度□ 价格□ 口感□ 营养成分□ 其他14. 您在购买饮料时，最关注以下哪些因素？（可多选）□ 品牌□ 营养成分□ 口感□ 价格□ 包装□ 其他四、食品安全意识与观念15. 您认为食品安全问题对您的生活影响大吗？□ 影响很大□ 影响较大□ 影响一般□ 影响较小□ 没有影响16. 您对国家食品安全监管工作的满意度如何？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 非常不满意17. 您认为以下哪些措施可以有效保障食品安全？（可多选）□ 加强食品安全监管□ 提高食品生产企业的自律意识。
家庭食物调查问卷模板范文
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国家庭的饮食习惯和食物消费情况，我们特开展此次家庭食物调查。
您的参与对我们来说至关重要，所有信息将严格保密，仅用于统计分析。
感谢您的支持与配合！以下是问卷内容，请您根据实际情况认真填写。
一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您的婚姻状况：（1）未婚（2）已婚（3）离婚（4）丧偶4. 您的居住地：（1）城市（2）农村二、家庭饮食习惯5. 您家每周平均用餐次数是多少？（1）每天（2）每天两次（3）每周三次（4）每周四次（5）每周五次（6）每周六次（7）每周七次6. 您家主要饮食习惯是：（1）清淡饮食（2）重口味饮食（3）中西结合（4）其他（请注明：__________）7. 您家是否经常吃早餐？（1）是（2）否8. 您家早餐通常吃什么？（1）面包、牛奶、鸡蛋（2）包子、馒头、粥（3）面条、饺子、炒饭（4）其他（请注明：__________）9. 您家晚餐通常吃什么？（1）米饭、肉类、蔬菜（2）面食、肉类、蔬菜（3）米饭、海鲜、蔬菜（4）其他（请注明：__________）10. 您家是否经常吃零食？（1）是（2）否11. 您家通常吃哪些零食？（1）水果（2）坚果（3）饼干、糕点（4）膨化食品（5）其他（请注明：__________）三、食物消费情况12. 您家每月用于食品的平均开支是多少？（1）1000元以下（2）1000-2000元（3）2000-3000元（4）3000-5000元（5）5000元以上13. 您家购买食品的主要渠道是？（1）超市（2）菜市场（3）网上购物（4）其他（请注明：__________）14. 您家购买食品时最关注哪些因素？（1）价格（2）品牌（3）质量（4）口感（5）营养（6）其他（请注明：__________）15. 您家是否关注食品安全问题？（1）非常关注（2）关注（3）一般（4）不关注四、饮食习惯变化16. 与过去相比，您家饮食习惯有哪些变化？（1）饮食结构更合理（2）口味逐渐变清淡（3）增加蔬菜摄入量（4）减少油腻食物摄入（5）其他（请注明：__________）17. 您认为影响家庭饮食习惯变化的主要因素有哪些？（1）经济收入（2）健康观念（3）食品安全问题（4）社会舆论（5）其他（请注明：__________）感谢您的参与！祝您生活愉快！问卷填写说明：1. 请根据实际情况选择选项，如无特殊情况，请勿填写“其他”。
对某种食物调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了更好地了解我国人民对某种食物的消费习惯、喜好程度以及健康状况的影响，我们特此开展此次问卷调查。
您的参与对我们研究具有重要意义。
本问卷采取匿名方式，所有数据仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46-55岁F. 56岁以上3. 您的居住地：A. 城市B. 县镇C. 农村地区4. 您的职业：A. 学生B. 事业单位C. 企业员工D. 自由职业者二、食物消费情况5. 您是否经常食用某种食物？A. 经常食用B. 偶尔食用C. 很少食用D. 从不食用6. 您每周食用某种食物的频率是多少？A. 1-3次B. 4-6次C. 7-10次D. 10次以上7. 您购买某种食物的主要渠道是？A. 超市B. 食品店C. 网上购物D. 其他8. 您购买某种食物时最关注哪些因素？（可多选）A. 价格B. 品质C. 品牌知名度D. 口味F. 产地G. 其他9. 您对某种食物的口感评价如何？A. 非常好B. 较好C. 一般D. 较差E. 非常差10. 您认为某种食物的营养价值如何？A. 非常高B. 较高C. 一般D. 较低E. 非常低三、健康状况与饮食11. 您是否有以下健康问题？（可多选）A. 高血压B. 高血脂C. 糖尿病D. 肥胖E. 营养不良12. 您认为某种食物对您的健康有影响吗？A. 有很大影响B. 有一定影响C. 影响不大D. 没有影响13. 您是否根据某种食物的营养成分来调整饮食？A. 是B. 否14. 您在食用某种食物时，是否注意以下事项？（可多选）A. 适量食用B. 避免与其他食物同食C. 注意食物搭配D. 注意食物保存E. 其他四、意见和建议15. 您对某种食物的改进建议有哪些？（可多选）A. 口味调整B. 包装改进C. 价格调整D. 营养成分优化E. 生产工艺改进F. 其他16. 您对此次调查有何意见和建议？感谢您的耐心填写！祝您生活愉快！[问卷结束]注意事项：1. 请在回答问题时，尽量做到客观、真实。
食物管理调查问卷模板
尊敬的顾客：您好！为了提升我们的食物管理水平，更好地满足您的需求，我们诚挚邀请您参与本次调查。
您的宝贵意见将对我们改进服务质量具有重要意义。
请您在百忙之中抽出几分钟时间，完成以下问卷。
所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女（3）其他2. 您的年龄段：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您的职业：（1）学生（2）公务员（3）企业员工（4）个体经营（5）自由职业者（6）其他二、食物质量评价4. 您对本次就餐的食物总体满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意5. 您认为食物的口味如何？（1）非常美味（2）美味（3）一般（4）不好吃（5）非常不好吃6. 您认为食物的分量是否合适？（1）非常合适（2）合适（3）一般（4）偏少（5）偏多7. 您对食物的卫生状况满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意三、服务体验评价8. 您对服务员的服务态度满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意9. 您认为服务员的服务效率如何？（1）非常高（2）高（3）一般（4）低（5）非常低10. 您对餐厅的环境卫生满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意11. 您认为餐厅的用餐氛围如何？（1）非常舒适（2）舒适（3）一般（4）不舒适（5）非常不舒适四、改进建议12. 您认为我们有哪些方面需要改进？（1）食物口味（2）食物分量（3）服务员服务态度（4）服务员服务效率（5）餐厅环境卫生（6）餐厅用餐氛围（7）其他（请说明）13. 您希望我们在哪些方面进行创新？（1）菜品研发（2）服务方式（3）餐厅环境（4）其他（请说明）14. 您认为我们如何提高顾客满意度？（1）提高食物质量（2）提升服务员素质（3）优化餐厅环境（4）开展优惠活动（5）其他（请说明）五、其他15. 您对我们餐厅的口碑如何？（1）非常好（2）好（3）一般（4）不好（5）非常不好16. 您是否会向朋友推荐我们餐厅？（1）会（2）可能会（3）不确定（4）不会17. 您对本次调查有何建议？（请在此处留言）感谢您的参与！祝您用餐愉快！【问卷结束】。
饮食健康规律调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了更好地了解我国居民的饮食健康状况和规律，提高公众的健康意识，我们特设计此问卷。
本问卷内容完全匿名，所收集的数据仅用于学术研究，请您根据自身实际情况认真填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女C. 其他2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 您的职业：A. 学生B. 企事业单位员工C. 自由职业者D. 退休人员E. 其他二、饮食习惯4. 您的早餐习惯：A. 每天都吃B. 偶尔吃C. 很少吃或不吃5. 您的午餐习惯：A. 每天都吃B. 偶尔吃C. 很少吃或不吃6. 您的晚餐习惯：A. 每天都吃B. 偶尔吃C. 很少吃或不吃7. 您的饮食规律性：A. 非常规律B. 比较规律C. 一般D. 不规律8. 您的饮食习惯：A. 荤素搭配均衡B. 以素为主C. 以荤为主D. 饮食单一9. 您的饮食口味：A. 偏清淡B. 偏重口味C. 不太注重口味10. 您的饮食习惯对健康的影响：A. 很大B. 较大C. 一般D. 较小E. 没有影响三、饮食健康观念11. 您是否关注饮食健康知识？A. 非常关注B. 关注C. 一般D. 不关注12. 您认为以下哪些因素对饮食健康影响较大？（多选）A. 食品安全B. 饮食习惯C. 饮食结构D. 饮食口味E. 饮食规律13. 您是否了解以下营养素的作用？（多选）A. 蛋白质B. 脂肪C. 碳水化合物D. 维生素E. 矿物质14. 您认为以下哪些因素对身体健康影响较大？（多选）A. 饮食健康B. 运动锻炼C. 心理健康D. 睡眠质量E. 生活习惯四、其他15. 您对以下哪些健康问题最关心？（多选）A. 肥胖B. 高血压C. 糖尿病D. 心脏病E. 肝脏疾病16. 您对改善饮食健康有哪些好的建议或意见？感谢您的参与！祝您身体健康，生活愉快！。
餐厅食物调查问卷模板
尊敬的顾客：您好！为了更好地了解您的用餐体验和需求，提高我们的服务质量，我们特此开展此次餐厅食物调查问卷。
您的宝贵意见将是我们不断改进和提升的重要依据。
请您在百忙之中抽出几分钟时间，填写以下问卷。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄段：A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46-55岁F. 55岁以上3. 您的职业：A. 学生B. 企事业员工C. 自由职业者D. 公务员E. 其他二、用餐体验4. 您最近一次在餐厅用餐的时间是？A. 一个月内B. 三个月内C. 半年内D. 一年内E. 更久以前5. 您在餐厅用餐时的主要目的是？A. 家庭聚餐B. 朋友聚会C. 商务宴请D. 自助餐E. 其他6. 您在餐厅用餐时的平均消费金额是多少？A. 100元以下B. 100-200元C. 200-300元D. 300-500元E. 500元以上7. 您认为餐厅的用餐环境如何？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意8. 您对餐厅的服务态度满意吗？B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意三、菜品评价9. 您对餐厅的菜品总体满意吗？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意10. 您认为餐厅的菜品口味如何？A. 非常好B. 好C. 一般D. 不太好E. 非常不好11. 您认为餐厅的菜品品种是否丰富？A. 非常丰富B. 丰富C. 一般D. 不丰富12. 您认为餐厅的菜品质量如何？A. 非常好B. 好C. 一般D. 不太好E. 非常不好13. 您认为餐厅的菜品价格是否合理？A. 非常合理B. 合理C. 一般D. 不合理E. 非常不合理四、其他建议14. 您对餐厅还有什么其他建议或意见？感谢您参与本次调查问卷！您的满意是我们不断前进的动力！祝您用餐愉快！。
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2010年中国居民营养与健康状况监测
CNHS2010-F
食物频率调查问卷
(6岁及以上）
一、一般情况家庭编码 ID
1．姓名个人编码□□ A1
二、食物频率调查
1. 过去一周进餐习惯
2.请回忆在过去12个月里，你是否吃过以下食物，并估计这些食物的平均食用量和次数。
3. 烹调油和调味品
请回忆在过去一个月你们家烹调油和调味品的消费情况，以家庭为单位按月询问。
你家通常在一起就餐的人数？----- 人□F12
104 色拉油/调和油113 醋
105 芝麻油114 糖
106 动物油115 芝麻酱
107 茶油、橄榄油116 酱类（黄酱、豆瓣
酱、甜面酱等）
108 玉米油、葵花子
油117 鸡精、味精、鸡
粉等
109 其他油118 其他调味品（请写
出名称）
2010年中国居民营养与健康状况监测
CNHS2010-J1
营养素补充剂服用情况记录表
1.你过去一个月是否服用过蛋白质、维生素、矿物质或复合产品①否（停止调查）②是（继续询问）J1
产品名称及生产厂家产品编
号J2
服用该产
品多长时
间了？J3
（月）
.过去一个月的服用频率
(次) （选择其中一项填
写）
每次服用情况每单位
重量
（克）
J9
次/天J4 次
/
周
J5
次/月
J6
服用单
位J7
①片/
粒
②勺
③毫升
④滴
⑤袋
⑥其他
数量
J8
1
2
3
4
5
6
如营养素补充剂信息库中未登记该产品信息，则在填好服用信息的同时，还应对照标签补登营养补充剂产品登记表（J2表）。
2010年中国居民营养与健康状况监测
营养素补充剂产品登记表
（只填写没有产品编码的产品） CNHS2010-J2
调查时间：＿年＿月＿日□□□□/□□/□□ A14
调查员签字：＿＿＿审核员签字：＿＿＿。