第三人民医院生命体征监测技术操作规程
常用临床护理技术操作规程
常用临床护理技术操作规程一、卫生学洗手法1、目的去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，避免污染无菌物品或清洁物品。
避免病人的感染或交叉感染。
2、注意事项认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。
?手部不佩戴戒指等饰品。
应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。
手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
二、无菌技术1、目的保持无菌物品及无菌区域不被污染。
防止病原微生物侵入机体或传播给他人。
2、注意事项进行无菌操作时、操作者身体应与无菌区保持一定距离。
?取用无菌物品时、应面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上、不可跨越无菌区、手不可接触无菌物品。
无菌物品一经取出、即使未用也不可放回容器内。
三、生命体征监测技术1、目的测量、记录病人体温。
测量体温变化，分析热性伴随症状，为诊断、治疗、护理提供依据。
? ?测量、记录病人的脉搏，判断有无异常情况。
通过观察脉搏的变化，间接了解心脏的情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、护理提供依据。
测量、记录病人的呼吸频率。
监测呼吸变化情况。
测量、记录病人的血压，判断有无异常情况。
监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。
2、注意事项婴幼儿、意识不清、口腔疾病、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温;腹泻、直肠或肛门手术者禁止测肛温;心肌梗死者慎测直肠温;极度消瘦者不宜测腋温。
必要时，护理人员应当守候在病人身旁。
如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30min测量。
发生与病情不符时，应当重新测量。
如病人不慎咬破温度计，应立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。
如病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。
如病人有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。
偏瘫病人测健侧。
不可用拇指诊脉。
诊脉压力适中。
测量脉率的同时，应注意脉率、强弱、动脉壁的弹性。
脉搏短绌的病人，按要求测量脉搏，即一名护士听心率另一名护士测脉搏，由听心率的护士发出开始、停止的口令。
江西省卫生厅关于表彰2010年度江西省临床技能大比武优胜单位、优秀组织单位、岗位技能标兵的决定
江西省卫生厅关于表彰2010年度江西省临床技能大比武优胜单位、优秀组织单位、岗位技能标兵的决定文章属性•【制定机关】江西省卫生厅•【公布日期】2011.01.13•【字号】赣卫医政字[2011]6号•【施行日期】2011.01.13•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】种植业正文江西省卫生厅关于表彰2010年度江西省临床技能大比武优胜单位、优秀组织单位、岗位技能标兵的决定（赣卫医政字〔2011〕6号）各设区市卫生局、省直省管医院：为深入开展以“持续改进质量，保障医疗安全” 为主题的“医疗质量万里行”活动，进一步加强全省医务人员的业务能力建设，提高医疗服务水平，我厅在全省范围内开展第二届临床实践技能、第二届三级综合医院病历质量评比、首届院前急救临床技能及临床检验技能大比武活动。
在全省各医疗机构的积极参与下，竞赛活动取得了圆满成功，涌现出一大批优胜单位、岗位技能标兵和优秀组织单位。
为表彰先进，树立榜样，进一步推动技能大比武活动在我省卫生系统深入开展，决定对获奖单位授予“优胜单位”、对获奖选手授予“岗位技能标兵”、对具体承办单位授予“优秀组织单位”（详见附件）。
我厅将以临床技能大比武活动作为加强医院内涵建设、提高医疗服务质量的重要举措，实现大比武活动常态化、长期化、制度化。
希望受到表彰的单位和个人戒骄戒躁、再接再厉，立足岗位、开拓进取，在深化医药卫生体制改革、促进医疗卫生事业发展中建功立业！附件：1、2010年度江西省第二届临床实践技能（医生）大比武优胜单位名单2、2010年度江西省第二届临床实践技能大比武“岗位技能标兵（医生）”名单3、2010年度江西省第二届临床实践技能（护理）大比武优胜单位名单4、2010年度江西省第二届临床实践技能大比武“岗位技能标兵（护理）”名单5、2010年度江西省临床实践技能、院前急救技能及临床检验技能大比武优秀组织单位名单6、2010年度江西省第二届病历书写大比武优胜单位名单7、2010年度江西省首届院前急救技能大比武优胜单位名单8、2010年度江西省首届院前急救技能大比武“岗位技能标兵”名单9、2010年度江西省首届临床检验技能大比武优胜单位名单10、2010年度江西省首届临床检验技能大比武“岗位技能标兵”名单二0一一年一月十三日附件1：2010年度江西省第二届临床实践技能（医生）大比武优胜单位名单一等奖（2名）南昌大学第四附属医院宜春市人民医院二等奖（4名）南昌大学第一附属医院南昌市第三医院南昌大学第二附属医院赣南医学院第一附属医院三等奖（5名）江西省人民医院萍乡市人民医院井冈山大学附属医院景德镇市第一人民医院鹰潭市人民医院附件2：2010年度江西省第二届临床实践技能大比武“岗位技能标兵（医生）”名单一、气管插管-简易呼吸器通气官亮南昌大学第四附属医院龚园其南昌大学第二附属医院胡亦蓉宜春市人民医院周涛江西省人民医院二、心肺复苏术朱红江西省人民医院陈嘉希南昌大学第四附属医院彭清妹井冈山大学附属医院曾俊锋宜春市人民医院三、非同步电复律周四芳南昌大学第四附属医院张良新余市人民医院张威宜春市人民医院林时荣南昌大学第一附属医院四、急救止血聂磊江西省人民医院吴刚宜春市人民医院马战清南昌大学第四附属医院程娜南昌大学第一附属医院五、一般情况及前胸肺部检查李钊宜春市人民医院朱凌燕南昌大学第一附属医院盛锦义景德镇市第一人民医院周胜亮南昌大学第四附属医院附件3：2010年度江西省第二届临床实践技能（护理）大比武优胜单位名单一等奖（2名）南昌大学第四附属医院南昌大学第二附属医院二等奖（4名）宜春市人民医院井冈山大学附属医院上饶市人民医院九江市第一人民医院三等奖（5名）南昌大学第一附属医院江西省人民医院赣州市人民医院萍乡市人民医院赣南医学院第一附属医院附件4：2010年度江西省第二届临床实践技能大比武“岗位技能标兵（护理）”名单一、生命体征测量技术蒋红丽江西省人民医院王丽媛井冈山大学附属医院段彬南昌大学第四附属医院付培九江市第一人民医院二、重病人翻身法赵友兰萍乡市人民医院曾彦赣南医学院第一附属医院杨娟井冈山大学附属医院李小燕赣州市人民医院三、心肺复苏方小群南昌大学第二附属医院刘珊南昌大学第四附属医院熊丽芬南昌大学第一附属医院刘艳九江市第一人民医院四、吸氧祝小娥鹰潭市人民医院曾琼井冈山大学附属医院徐丽宜春市人民医院艾梅芳新余市人民医院五、吸痰程芬鹰潭市人民医院李欣南昌大学第二附属医院周瑾上饶市人民医院王少兰抚州市人民医院附件5：2010年度江西省临床实践技能、院前急救技能及临床检验技能大比武优秀组织单位名单江西省肿瘤医院南昌急救中心江西省临床检验中心附件6：2010年度江西省第二届病历书写大比武优胜单位名单一等奖（1名）南昌大学第一附属医院二等奖（2名）南昌大学第四附属医院井冈山大学附属医院三等奖（2名）上饶市立医院南昌大学第二附属医院附件7：2010年度江西省首届院前急救技能大比武优胜单位名单一等奖（1名）九江市紧急救援中心二等奖（2名）宜春市紧急救援中心新余市紧急救援中心三等奖（3名）南昌急救中心萍乡市医疗救助指挥中心吉安市急救中心附件8：2010年度江西省首届院前急救技能大比武“岗位技能标兵”名单第一组（4名）廖圆兵九江市紧急救援中心二队赵新华九江市紧急救援中心一队林宏忠宜春市紧急救援中心一队杜斌南昌急救中心一队第二组（4名）曹学锋九江市紧急救援中心二队蔡榕南昌急救中心一队李钊宜春市紧急救援中心二队黎兰芳新余市紧急救援中心二队第三组（4名）袁传平新余市紧急救援中心一队董明九江市紧急救援中心二队李福强新余市紧急救援中心二队李涛萍乡市医疗救助指挥中心二队附件9：2010年度江西省首届临床检验技能大比武优胜单位名单一等奖（2名）江西省人民医院九江学院附属医院二等奖（3名）赣州市临床检验中心南昌大学第一附属医院新余市人民医院三等奖（5名）赣州市人民医院鹰潭市人民医院宜春市检验学组九江市检验学组萍乡市检验学组附件10：2010年度江西省首届临床检验技能大比武“岗位技能标兵”名单方全纲江西省人民医院张起宜春市检验学组郭江梅江西省人民医院张丽琴赣州市人民医院邓林强江西省人民医院欧阳良良九江学院附属医院罗永新新余市人民医院吕小林南昌大学第一附属医院吕赛平江西省肿瘤医院肖伟赣州市临床检验中心。
常用临床护理技术操作规程及标准
前言为了提高我院护理人员常用护理操作技能水平,规范护理服务行为，以适应现代护理学科的发展和护理模式的转变,提升护理服务品质，我们组织编印了《常用临床护理技术操作规程及标准》.本标准共有操作70项,在编写过程中我们结合了《常用护理技术操作程序与考核评分标准》、《临床护理实践指南(2011版)》要点及临床工作经验，同时参考了安徽省护理质量控制中心编写的《临床护理技术操作与质量评价》.本标准把整个操作过程分为操作前准备、操作方法与程序、效果评价三个方面，同时确定了以操作规程为主的考核评分内容，评分方法具体、明晰,体现了对于关键环节的严格要求，质量评价客观、科学。
本标准将对提高全院护理人员业务素质和护理技术水平起到指导与促进作用，为护理人员在职技术培训和考核提供了科学、实用的参考依据.由于时间仓促，加上我们水平有限，书中难免纰缪,为此，恳请各位同仁批评指正。
邵阳市第二人民医院护理部2016年6月目录一、中心管道吸氧法及质量评价二、经口/鼻腔中心负压吸痰法及质量评价三、密闭式周围静脉输液法及质量评价四、静脉留置针技术操作及质量评价五、静脉输液泵操作法及质量评价六、注射泵技术操作及质量评价七、静脉注射法及质量评价八、皮下注射法及质量评价九、皮内注射法及质量评价十、肌内注射法及质量评价十一、鼻饲法及质量评价十二、口腔护理法及质量评价十三、有创呼吸机技术操作及质量评价十四、单人心肺复苏加简易呼吸球囊操作及质量评十五、生命体征测量法及质量评价十六、心电监测技术及质量评价十七、血糖监测操作技术及质量评价十八、电除颤技术及质量评价十九、心电图仪操作技术及质量评价二十、一般洗手法及质量评价二十一、穿、脱隔离衣法及质量评价二十二、铺备用床法及质量评价二十三、铺麻醉床法及质量评价二十四、卧床病人更换床单法及质量评价二十五、床上擦浴法及质量评价二十六、床上洗头法及质量评价二十七、女病人留置导尿术及质量评价二十八、男病人留置导尿术及质量评价二十九、膀胱冲洗技术操作及质量评价三十、大量不保留灌肠法及质量评价三十一、卧位护理及质量评价三十二、体位转换法及质量评价三十三、制动护理及质量评价三十四、轮椅与平车使用及质量评价三十五、乙醇(温水）擦浴法及质量评价三十六、冷湿敷使用法及质量评价三十七、降温毯使用及质量评价三十八、冰帽、冰枕、冰袋使用方法及质量评价三十九、压疮预防护理及质量评价四十、压疮换药技术操作及质量评价四十一、药液外渗处理技术操作及质量评价四十二、大便失禁护理技术操作及质量评价四十三、有效咳嗽及质量评价四十四、叩击/震颤法及质量评价四十五、气管插管术的配合及质量评价四十六、人工气道湿化技术操作及质量评价四十七、气管插管/气管切开吸痰法及质量评价四十八、气管切开伤口换药技术操作及质量评价四十九、气管切开套管内套管更换及清洗技术操作及质量评估五十、预防呼吸机相关性肺炎技术操作及质量评估五十一、体位引流术及质量评价五十二、胃肠减压技术及质量评价五十三、更换腹腔引流袋技术操作及质量评价五十四、“T”管引流护理技术操作及质量评价五十五、伤口负压引流技术操作及质量评价五十六、胸腔闭式引流护理及质量评价五十七、脑室引流管护理操作及质量评价五十八、中心静脉置管（CVC)换药法及质量评价五十九、入、出院护理及质量评价六十、咽拭子标本采集法及质量评价六十一、痰标本采集法及质量评价六十二、静脉血标本采集法及质量评价六十三、动脉血标本采集法及质量评价六十四、口服给药法及质量评价六十五、中心静脉压(CVP)监测技术操作及质量评价六十六、超声雾化吸入法及质量评价六十七、氧气雾化吸入法及质量评价六十八、静脉输血法及质量评价六十九、无菌技术操作及质量评价七十、灭火器的使用及质量评价一、中心管道吸氧法及质量评价二、经口/鼻腔中心负压吸痰法及质量评价三、密闭式周围静脉输液法及质量评价四、静脉留置针技术操作及质量评价五、静脉输液泵操作法及质量评价六、注射泵技术操作及质量评价七、静脉注射法及质量评价八、皮下注射法及质量评价九、皮内注射法及质量评价十、肌内注射法及质量评价十一、鼻词法及质量评价十二、口腔护理法及质量评价十三、有创呼吸机技术操作及质量评价十四、单人心肺复苏加简易呼吸球囊操作及质量评价十五、生命体征测量法及质量评价十六、心电监测技术及质量评价十七、血糖监测操作技术及质量评价十八、电除颤技术及质量评价十九、心电图仪操作技术及质量评价二十、一般洗手法及质量评价二十一、穿、脱隔离衣法及质量评价二十二、铺备用床法及质量评价二十三、铺麻醉床法及质量评价二十四、卧床病人更换床单法及质量评价二十五、床上擦浴法及质量评价二十六、床上洗头法及质量评价二十七、女病人留置导尿术及质量评价二十八、男病人留置导尿术及质量评价二十九、膀胱冲洗技术操作及质量评价三十、大量不保留灌肠法及质量评价三十一、卧位护理及质量评价三十二、体位转换法及质量评价三十三、制动护理及质量评价三十四、轮椅与平车使用及质量评价三十五、乙醇（温水）擦浴法及质量评价三十六、冷湿敷使用法及质量评价三十七、降温趟使用及质量评价三十八、冰帽、冰枕、冰袋使用方法及质量评价三十九、压疮预防护理及质量评价四十、压疮换药技术操作及质量评价四十一、药液外渗处理技术操作及质量评价四十二、大便失禁护理技术操作及质量评价四十三、有效咳嗽及质量评价四十四、叩击/震颤法及质量评价四十五、气管插管术的配合及质量评价四十六、人工气道湿化技术操作及质量评价。
50项护理技术操作流程及评分标准
目录一、手卫生技术(一般洗手法)操作流程及评分标准二、无菌技术操作流程及评分标准三、生命体征监测技术操作流程及评分标准四、口腔护理技术操作流程及评分标准五、鼻饲护理技术操作流程及评分标准六、留置导尿管技术操作流程及评分标准七、胃肠减压技术操作流程及评分标准八、大量不保留灌肠技术操作流程及评分标准九(一)、氧气吸入(氧气筒供氧)技术操作流程及评分标准九(二)、氧气吸入(中心供氧)技术操作流程及评分标准十、换药操作流程及评分标准十一、氧气驱动雾化吸入技术操作流程及评分标准十二、快速血糖监测技术操作流程及评分标准十三、口服给药技术操作流程及评分标准十四、密闭式周围静脉输液技术操作流程及评分标准十五、密闭式周围静脉输血技术操作流程及评分标准十六、BDY型密闭式防针刺伤型安全留置针操作流程及评分标准十八、静脉注射技术操作流程及评分标准十九、PICC技术操作流程及评分标准二十、动脉采血技术操作流程及评分标准二十一、肌内注射技术操作流程及评分标准二十二、皮内注射法(青霉素过敏试验)技术操作流程及评分标准二十三、皮下注射技术操作流程及评分标准二十四、物理降温技术操作流程及评分标准二十五、单人心肺复苏技术操作流程及评分标准二十六、经鼻或口腔吸痰技术操作流程及评分标准二十七、经气管插管／气管切开患者吸痰技术操作流程及评分标准二十八、心电监护仪的使用技术操作流程及评分标准二十九、人工呼吸机应用技术操作流程及评分标准三十、微量注射泵使用技术操作流程及评分标准三十一、非同步心脏电除颤术操作流程及评分标准三十二、轴线翻身技术操作流程及评分标准三十三、患者搬运法(协助患者移向床头)操作流程及评分标准三十四、患者约束技术操作流程及评分标准三十五、痰标本采集技术操作流程及评分标准三十六、咽拭子培养标本采集技术操作流程及评分标准三十七、电动洗胃技术操作流程及评分标准三十八、“T”管引流技术操作流程及评分标准三十九、造口护理技术操作流程及评分标准四十、膀胱冲洗技术操作流程及评分标准四十一、脑室管引流技术操作流程及评分标准四十二、胸腔闭式引流技术操作流程及评分标准四十三、会阴消毒技术操作流程及评分标准四十四、新生儿暖箱应用技术操作流程及评分标准四十五、光照疗法操作流程及评分标准四十六、新生儿脐部护理技术操作流程及评分标准四十七、听胎心音技术操作流程及评分标准四十八 (一)、患者入院护理操作流程及评分标准四十八 (二)、患者出院护理操作流程及评分标准四十九、预防患者跌倒操作流程及评分标准五十、压疮的预防及护理技术操作流程及评分标准一、手卫生技术(一般洗手法)操作流程及评分标准二、无菌技术操作流程及评分标准三、生命体征监测技术操作流程及评分标准四、口腔护理技术操作流程及评分标准五、鼻饲护理技术操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期——六、留置导尿管技术操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期——七、胃肠减压技术操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期——八、大量不保留灌肠技术操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期——九(—)、氧气吸入(氧气筒)技术操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期——九(二)、氧气吸人(中心供氧)技术操作流程及标准科室——姓名——分数——日期——十、换药操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期——十一、氧气驱动雾化吸人技术操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期——十二、快速血糖监测技术操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期——十三、口服给药技术操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期——十四、密闭式周围静脉输液技术操作流程评分标准科室——姓名——分数——日期——十五、密闭式周围静脉输血技术操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期——十六、BDY型密闭式防针刺伤型安全留置针操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期——十七、血标本采集技术操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期——十八、静脉注射技术操作流程及评分标准十九、PICC技术操作流程及评分标准二十、动脉采血技术操作流程及评分标准。
医院常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范
一、患者入院护理热情接待患者，匡助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。
1.备好床单位。
根据患者病情做好准备工作，并通知医师。
2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。
3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。
4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。
介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等。
鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。
5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。
6.完成患者清洁护理。
1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。
2.患者/家属知晓护士的告知事项，对护理服务满意。
患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。
1.告知患者。
针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等。
2.听取患者住院期间的意见和建议。
3.做好出院登记，整理出院病历。
4.对患者床单位进行常规清洁消毒。
1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.床单位清洁消毒符合要求。
三、生命体征监测技术安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。
1.告知患者，做好准备。
测量体温前 30 分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响体温的因素。
2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应在床旁协助患者测量体温。
3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。
测量 5—10 分钟后取出。
4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口 3 分钟后取出。
5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门 3-4 厘米， 3 分钟后取出。
用消毒纱布擦拭体温计。
6.发现体温和病情不相符时，应当复测体温。
7.用过的体温计应消毒。
常用监护仪生命体征监测及意义
•
引起心率增快的原因：
•
缺氧、发热、血压早期下降、失血、疼痛、 药物、运动。
•
引起心率减慢的原因：
•
极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒、病情危重、 室颤
、
停搏、 传导阻滞、高钾血症
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4
• 心电监测临床意义
• 2、心律监测：
• 心跳的规律性，即每次心跳的周期间隔 是否相等。
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5
• 3、强光环境对信号的干扰：当强光照射到血氧探头上 时，可使接收器偏离正常范围，造成测量不准确。
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22
• 影响血氧饱和度因素
• 4、末梢循环差:如休克、手指温度过低：都会导致测量部 位动脉血流减少，使测量不准或测不出。
• 5、同侧手臂测血压或同侧侧卧压迫：影响微循环。
• 6、指甲涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难。
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7
• 心电监测临床意义
• 3、心电图分析：
• T波—正常、低平或高尖（低平或高尖伴 QT间 期延长或缩短提示电解质紊乱）
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8
• 心电监测注意事项
• 1、正确安放电极位置：
• （1）三电极
•
右锁骨中点下缘或靠右肩
•
左锁骨中点下缘或靠左肩
•
剑突下偏左或左小腹上
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9
• 心电监测注意事项
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18
• 无创血压监护注意事项
• 4、测压手臂不应有补液通路或有恶性创伤，否则会造成 血液回流或伤口出血。
• 5、测压手臂不易同时用来测量血氧，会影响血氧数值的 准确。
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五、血氧饱和度
• Spo2是用脉搏血氧饱和度仪经皮测得的动脉血氧 饱和度值。脉搏血氧饱和度仪是利用氧合血红蛋 白和还原血红蛋白吸收光谱不同设计而成。
生命体征的监测
退热期
散热大于产热
Diagram
心理护理
病情观察
病人发热护理 保证病人舒适
降低体温
补充营养与水份
Diagram
体温低于35 ℃
体温调节中枢受损 产热减少 散热过多
轻： 32-35℃
体温过低
中： 30-32℃ 重： ：<30℃
致死温度：23-25℃
体温过低患者的护理
环境温度：24-26℃，避免对流冷空气 保暖、热饮 观察病情变化 积极治疗原发病 心理护理
节律
1.潮式呼吸（陈 -施呼吸）：见 于中枢神经系统 疾病 2.间断呼吸（毕 奥呼吸）：呼吸 和呼吸暂停现象 交替出现。
声音
1.蝉鸣样呼吸： 吸气时发出高音 调的音响 见于 喉头水肿痉挛、 喉头异物等病人
形态
呼吸困难
1.胸式呼吸减弱， 1.吸气性呼吸困 腹式呼吸增强： 难：见于上呼吸 见于肺、胸膜或 道部分堵塞。 胸壁疾病。 2.呼气性呼吸困 2.腹式呼吸减弱， 难：见于下呼吸 胸式呼吸增强： 道部分堵塞所致。 2.鼾声：呼气时 见于腹膜炎、大 3.混合性呼吸困 发出粗糙的鼾声， 量腹水等。 难：见于广泛性 见于深昏迷等病 肺部病变 人
生命体征的监测
云阳县人民医院骨科二病区
张琴
1 2 3 4
体温 （temperature） 脉搏 （pulse） 呼吸 （respiration） 血压 （bloodpressure）
监测的意义：
护理人员通过仔细认真的观察生命体征，可 获得患者生理状态的基本资料，了解机体重要 器官的功能活动情况。 了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊 断、治疗及护理提供依据。
呼吸测量 准备
病人取合适体位，情绪稳定，保持呼吸的自然状态。
精神科护理技术操作规程2022
精神病医院《护理技术操作规程》2022年订护理部2022年8月1日目录一、手卫生 (1)二、无菌技术 (2)三、生命体征监测技术 (6)四、口腔护理技术 (10)五、鼻饲技术 (12)六、导尿技术及护理 (13)七、氧气吸入技术 (15)八、换药技术 (16)九、球囊面罩加压通气术 (18)十、血糖监测 (19)十一、口服给药法 (20)十二、密闭式输液技术 (21)十三、静脉留置针技术 (22)十四、静脉采血技术 (24)十五、静脉注射法 (24)十六、音乐治疗技术 (26)十七、肌内注射技术 (29)十八、皮内注射技术 (30)十九、皮下注射技术 (31)二十、物理降温法 (32)二十一、心肺复苏基本生命支持术 (34)二十二、噎食的急救护理 (36)二十三、工娱治疗技术 (37)二十四、心电监测技术 (38)二十五、血氧饱和度监测技术 (39)二十六、保护性约束护理操作技术 (41)二十七、轴线翻身法 (42)二十八、患者搬运法 (44)二十九、患者约束法 (48)三十、痰标本采集法 (50)三十一、咽拭子标本采集法 (51)三十二、洗胃技术 (52)三十三、患者跌倒的预防 (53)三十四、压疮的预防及护理 (54)一、手卫生一般洗手（一）目的:去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。
（二）实施要点1。
洗手指征:(1)直接接触患者前后。
（2)无菌操作前后。
(3）处理清洁或者无菌物品之前。
（4)穿脱隔离衣前后,摘手套后。
（5)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时.（6）处理污染物品后。
(7）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后.2。
洗手要点：(1）正确应用六步洗手法,清洗双手，也可以将洗手分为七步，即增加清洗手腕。
(2)流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥双手。
（3）如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。
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第三人民医院生命体征监测技术操作规程
（体温、脉搏、呼吸、血压）
【评估】
患者的年龄、病情、心理、合作程度，是否剧烈运动后，是否进食、进饮。
【准备】
1、护士：按要求着装，洗手戴口罩。
2、物品：弯盘2个（内盛消毒并擦干水银柱甩至35C 以下的体温计、纱布 3 块（75%酒精浸润过的 2 块，干纱布 1 块）记录单，笔，秒针表，血压计（检查完好），听诊器，手消。
3、环境：安静、安全、整洁，注意保暖。
4、体位：舒适体位，正确。
【方法】
携用物至床旁T查对，向患者解释，取得合作T协助患者取舒适体位，解开衣扣T若有汗者，协助擦干腋下T体温计水银端放于对侧腋窝深处、紧贴皮肤T曲臂过胸，夹紧（测5—10min）T同时测脉搏，将患者近测手掌朝下T护士将食、中、无名指的指端按在桡动脉表面（以能触动桡动脉搏动为适中）—计数30秒（异常脉搏应测量1分钟）—测呼吸—测量脉搏后手按在患者手腕上T观察胸部或腹部
起伏T—一呼一吸为一次—计数30 秒—测血压—宽松近测衣袖—嘱患者伸直肘部，手掌向上，暴露上臂—肱动脉与心脏成水平线—手消—打开血压计—驱尽袖带空气，缠袖带—袖带下缘距肘窝2—
3cm,,松紧以能放入一指为宜—戴听诊器—将听诊器听筒置于肱动脉搏动最明显处—另一手打开开关，关血压计气门,向袖带内打气—缓慢放气的同时观察水银柱下降—听到第一声搏动为收缩压数值—变音或声音消失为舒张压数值—整理血压计—整理患者衣袖—手消—酒精纱布擦拭听诊器—取出体温表—消毒纱布擦拭并读取数据,将结果告知患者—整理床单元及用物—手消—记录。
【评价】
1 、操作熟练,方法正确,测量准确,节力,患者舒适。
2、注意用物使用安全。
3、正确处理物品。
4、关心体贴患者,与患者沟通语言文明,态度和蔼。