最新PICC的日常维护、常见问题及处理
picc置管维护及并发症的处理
详细描述
静脉炎表现为置管侧肢体疼痛、 肿胀、发红等症状，严重时可出 现发热、白细胞升高等全身反应。
处理方法
可以采用局部热敷、硫酸镁湿敷 等方法缓解症状。预防措施包括 选择合适的导管型号、减少置管
次数等。
血栓形成
总结词
血栓形成是由于PICC置管对血管内皮细胞的损伤所致。
详细描述
血栓形成表现为置管侧肢体肿胀、疼痛等症状，严重时可出现皮肤 颜色改变、感觉异常等。
总结词
处理方法
导管堵塞是PICC置管中常见的并发症 之一，主要由于血液反流凝固所致。
可以采用尿激酶溶栓、肝素盐水冲管 等方法进行处理。预防措施包括定期 冲管、避免置管侧肢体过度活动等。
详细描述
导管堵塞的原因有多种，如血液反流、 纤维蛋白鞘形成、药物沉淀等。患者 可能出现输液速度减慢或无法回抽的 现象。
处理。
保持导管通畅
定期使用生理盐水冲洗导管， 避免导管堵塞。
避免剧烈运动
避免做剧烈运动，以免对导管 造成损伤。
定期更换敷料
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敷料变湿、变脏或松动 时应及时更换。
更换敷料时，应遵循无 菌操作原则，避免感染。
敷料应选择透气性好、 无菌、透明的材料。
更换敷料后应观察穿刺 点情况，确保无异常。
VS
详细描述
患者应保持营养均衡，多摄入富含蛋白质 、维生素和矿物质的食物。同时，充足的 休息和睡眠有助于身体恢复，提高免疫力 。在置管期间，患者应避免过度劳累，保 持良好的生活习惯。
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导管滑脱处理方法
总结词
重新固定，避免移位
详细描述
如果导管滑脱，应立即停止使用导管，并重新固定导管。在固定时，应确保导管 的位置稳定，避免再次滑脱。如果滑脱严重，可能需要拔出导管。
picc管维护及注意事项
picc管维护及注意事项PICC管维护及注意事项为了保障PICC管的有效使用并延长其使用寿命，正确的维护和注意事项是非常重要的。
下面是一些关于PICC管维护和注意事项的建议：1. 保持清洁：每天进行PICC管清洁非常重要。
轻轻擦拭PICC管周围的皮肤并确保干燥。
定期更换敷料以保持干燥和清洁。
2. 观察感染迹象：定期检查PICC管周围的皮肤，观察红肿、疼痛、渗液等感染迹象。
如果发现任何异常情况应立即联系医护人员。
3. 定期冲洗：根据医生的建议，定期使用生理盐水冲洗PICC 管。
这有助于防止管道阻塞并保持良好的血液流动。
4. 避免拉伸：注意不要强行拉伸PICC管，因为这可能会导致管道脱落或损坏。
保持PICC管与身体的适当接触，并避免过度的拉伸或挤压。
5. 防止掉落：避免PICC管被意外拉扯和掉落。
定期检查管子固定带的紧固情况，并在必要时更换固定带以保持PICC管的稳定。
6. 避免强烈活动：避免从事剧烈运动活动，以避免PICC管的损坏。
过度运动可能导致PICC管脱出或造成穿刺点出血。
7. 高温环境的注意：避免将PICC管置于高温环境中，因为这可能会导致聚集在血液中的细菌繁殖。
确保PICC管远离直接阳光照射和高温区域。
8. 定期检查：定期检查PICC管是否存在任何问题或破裂。
如果发现任何损坏或问题，尽快咨询医生进行处理。
9. 医护人员指导：请始终遵循医护人员的指导和建议，包括如何正确使用和维护PICC管。
如果有任何疑问或困惑，及时咨询医护人员，并遵从其指示。
总而言之，正确的PICC管维护和注意事项对于确保其正常使用至关重要。
保持清洁、定期冲洗、注意感染迹象、避免拉伸和掉落，以及遵循医护人员的指导，都是保持PICC管健康和安全的关键。
通过正确的维护，我们可以延长PICC管的使用寿命，同时最大限度地减少潜在的并发症风险。
PICC维护及注意事项报告
PICC维护及注意事项报告一、引言随着医疗技术的飞速发展，医疗设备在各种治疗中发挥着重要的作用。
其中最常见的是PICC（经皮穿刺中心静脉置管）技术，其通过在上臂或股部注入导管，使得静脉通路变得可靠和方便。
然而，由于PICC置管后的护理和维护工作的疏忽，导致了一系列的并发症和感染问题。
因此，本报告将重点介绍PICC维护及注意事项，以提高医院PICC使用者的护理水平，减少并发症的发生。
二、PICC维护1.术后PICC的日常观察（1）每天检查导管外露部分的情况，确保导管没有脱落或移动。
（2）观察PICC周围是否有红肿、渗液等感染迹象。
（3）检查导管出口是否有渗血或渗液，使用无菌棉签进行擦拭。
（4）观察患者是否出现发热、寒战、恶心、呕吐等全身感染症状。
2.导管固定（1）每天检查导管固定状态，确保固定带没有松动。
（2）使用透明贴膜固定导管，注意保持导管出口干燥。
3.导管护理（1）每天使用生理盐水进行冲洗，保持管腔通畅。
（2）避免应用一次性注射器进行引流，以免造成感染。
（3）定期更换导管固定带和贴膜，避免导管滑脱和感染。
4.抗菌皮肤消毒（1）使用适当的抗菌溶液对PICC插入点进行皮肤消毒，避免细菌感染。
（2）避免使用酒精进行皮肤消毒，以免对皮肤造成刺激。
5.感染预防（1）护理人员在触摸导管时应戴好手套，避免直接接触患者的体液。
（2）患者在洗澡时，应避免把PICC导管弄湿。
三、PICC使用的注意事项1.术前评估（1）在PICC置管前，应对患者进行全面评估，包括血液凝结功能、血管状况、病史等。
（2）对患者进行PICC的教育，告知他们应该如何保持PICC的清洁和维护。
2.手术操作（1）PICC置管时，应确保手术操作的无菌环境，避免引入细菌。
（2）置管后，应通过X光或超声来确定导管的位置，以避免误置。
3.遵循PICC的使用准则（1）严格按照PICC的使用准则进行操作，包括适应症、导管选择、使用时间等。
（2）在使用PICC期间，应定期检查导管的通畅性和固定状态。
picc日常维护注意事项
picc日常维护注意事项PICC 日常维护注意事项PICC（经外周置入中心静脉导管）是一种常用于长期输液、化疗、肠外营养等治疗的静脉通路装置。
为了确保 PICC 的正常使用，减少并发症的发生，日常的维护至关重要。
以下是关于 PICC 日常维护的一些注意事项。
一、保持局部清洁1、每天需要观察穿刺点及周围皮肤有无发红、肿胀、疼痛、渗液等异常情况。
如果发现异常，应及时告知医护人员。
2、可以使用温水清洁穿刺侧手臂，但要避免盆浴和泡浴。
在洗澡时，可以使用保鲜膜或专用的 PICC 防护套将导管及穿刺部位包裹严密，防止进水。
3、清洁后，用干净的毛巾轻轻擦干手臂。
二、注意敷料更换1、通常情况下，PICC 穿刺后的第一个 24 小时需要更换敷料，之后根据具体情况，一般每 7 天更换一次敷料。
如果敷料出现潮湿、松动、污染等情况，应及时更换。
2、更换敷料时，要严格遵循无菌操作原则。
先洗手，戴上无菌手套，使用碘伏或酒精棉球以穿刺点为中心，由内向外进行消毒，消毒范围应大于敷料覆盖的范围。
3、待消毒部位自然干燥后，贴上透明敷料，并注明更换日期和时间。
三、冲管与封管1、每次输液前、后，以及输注高黏滞性药物（如血液制品、脂肪乳等）后，都需要进行冲管。
2、冲管时，应使用生理盐水脉冲式冲洗导管，即推一下、停一下，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把附着在导管壁上的残留药物冲洗干净。
3、输液结束后，要用肝素盐水进行封管，以防止血液回流堵塞导管。
封管时，也要采用正压封管的方法，确保导管内充满封管液。
四、日常活动1、可以进行一般的日常活动，如吃饭、写字、穿衣等，但要避免过度活动穿刺侧手臂，如提重物、做剧烈的伸展运动等。
2、睡觉时，不要压迫穿刺侧手臂，可以将手臂垫高，以促进血液回流。
3、避免在穿刺侧手臂测量血压。
五、穿衣1、选择宽松、透气的棉质衣物，穿衣时先穿穿刺侧手臂，脱衣时后脱穿刺侧手臂，以免将导管带出。
2、避免衣物袖口过紧，以免影响血液循环和导管通畅。
picc管日常维护及注意事项
picc管日常维护及注意事项PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）管是一种经皮穿刺插入体外静脉的导管，用于输液、输血、营养支持等治疗。
它的使用方便，可以减少多次静脉穿刺的痛苦，但是需要进行日常维护，以确保其正常使用及避免并发症的发生。
本文将重点介绍PICC管的日常维护及注意事项。
PICC管的日常维护包括定期更换敷贴、清洗导管、观察导管口及周围皮肤的情况等。
首先，每天检查PICC管周围的皮肤情况，观察是否有红肿、渗液、疼痛等异常症状。
如果发现异常情况，应及时报告医护人员，避免感染的发生。
其次，定期更换敷贴是保持PICC管清洁的重要措施。
敷贴应保持干燥、整齐，不得有皱褶或破损，以免导致感染或PICC管脱落。
此外，清洗导管也是日常维护的重要环节。
每次使用完毕后，应用生理盐水冲洗导管，以防止血液凝固或药物残留导致PICC管堵塞。
在PICC管的日常使用中，还需要注意一些事项。
首先，要保持PICC管通畅，避免血液凝固。
每天应用生理盐水冲洗导管，防止血液在管腔内凝结。
其次，PICC管的使用要遵循无菌操作原则，避免感染的发生。
插管前，医护人员应进行彻底的洗手，并戴上无菌手套，确保操作环境无菌。
此外，PICC管插入后，应及时固定，避免管腔的摩擦和外力的拉扯。
还要避免过度活动、剧烈运动，以免导致PICC管脱出或断裂。
PICC管的护理还需要注意药物的使用。
在给予药物时，应按照医嘱进行，遵循正确的使用方法和剂量。
特别是一些刺激性药物，如化疗药物，应密切观察患者的反应，避免药物外渗引起皮肤炎症或溃疡。
同时，还要注意药物的稀释和冲洗，以确保药物的安全和有效性。
PICC管的日常维护还需要患者和家属的配合。
患者应保持PICC管周围的皮肤清洁干燥，避免水分渗入敷贴下，导致感染。
患者在洗澡时，可以用塑料袋或防水敷料遮挡PICC管，以防止水的侵入。
家属要定期检查PICC管的使用情况，及时发现问题并与医护人员沟通。
picc护理问题及护理措施
picc护理问题及护理措施一、导管堵塞PICC导管堵塞是常见的护理问题，其原因可能包括血液粘稠、静脉血栓形成、导管打折或扭曲等。
为防止导管堵塞，应采取以下措施：1.定期检查导管位置，确保其畅通无阻。
2.每天测量臂围，观察肢体有无肿胀。
3.尽量避免在置管侧肢体进行剧烈活动，防止导管打折或扭曲。
4.定期进行导管冲洗，保持其通畅。
5.遵医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。
二、感染感染是PICC置管后常见的并发症，主要原因包括操作不当、护理不当等。
为预防感染，应采取以下措施：1.严格遵守无菌操作规程，确保导管接口处清洁干燥。
2.定期更换敷料，保持局部清洁干燥。
3.观察体温和血象变化，如有异常及时处理。
4.遵医嘱使用抗生素，预防感染。
三、静脉炎静脉炎是由于长期置管对静脉壁的刺激所致，表现为局部红肿、疼痛等症状。
为预防静脉炎，应采取以下措施：1.置管前评估患者的血管情况，选择合适的置管位置。
2.置管后避免在置管侧肢体进行剧烈活动。
3.定期进行局部热敷或理疗，促进血液循环。
4.遵医嘱使用活血化瘀药物，减轻局部炎症反应。
四、导管脱落导管脱落是由于固定不牢固或患者自身因素所致，为防止导管脱落，应采取以下措施：1.妥善固定导管，避免打折或扭曲。
2.定期检查导管固定情况，如有松动及时处理。
3.避免在置管侧肢体进行剧烈活动，防止导管脱落。
4.对于高危脱落患者，可考虑使用缝合方法固定导管。
五、出血或血肿出血或血肿是由于穿刺时损伤血管或压迫不当所致，为减少出血或血肿的发生，应采取以下措施：1.穿刺前评估患者的凝血功能和血管情况，选择合适的穿刺部位和进针角度。
2.穿刺后立即压迫穿刺点30分钟以上，避免出血或血肿形成。
3.定期观察局部情况，如有出血或血肿及时处理。
4.遵医嘱使用止血药物，预防出血或血肿形成。
5.指导患者避免在置管侧肢体进行剧烈活动，防止血管损伤和出血。
picc维护及注意事项
picc维护及注意事项PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是经皮周围置入的中心静脉插管，用于输液、输血、给药、化疗等长期中心静脉通道。
它的使用和维护需要严格遵循一系列的注意事项，确保病人的安全和合理的治疗效果。
PICC的维护主要包括周围皮肤护理、器械的更换、嵌顿护理以及正确的护理操作。
以下是PICC维护及注意事项的具体指导：1.周围皮肤护理：-在插管部位使用无菌纱布固定，确保PICC充分固定且不移动。
-定期更换皮肤敷料，保持插管部位的干燥和清洁。
-定期检查插管部位皮肤有无红肿、渗液、破裂等异常情况，并及时向医生汇报。
2.器械的更换：-定期更换插管端口帽、皮肤敷料、固定带等器械。
-在更换之前，必须进行充分的手卫生，并采取无菌操作。
-确保新器械完全密封，无损坏。
3.嵌顿护理：-嵌顿是PICC悬垂或偏移的现象，可能导致血栓、穿孔等并发症，需及时处理。
-定期检查PICC是否嵌顿，如果发现嵌顿应立即报告相关医护人员。
-检查嵌顿时，应首先彻底清洁双手，并穿戴适当的隔离衣物。
4.正确的护理操作：-PICC的护理操作需有专业护士或医生指导，不得擅自进行。
-插管前，必须进行适当的消毒，使用无菌手套和无菌场的操作。
- 插管部位的输液泵档位不得超过20cm，以避免血液回流不畅。
-插管时应检查插管的长度是否适当，避免过度插入。
-严格遵守药物摄入的技术规范，确保给药的安全性和有效性。
-对于PICC的拔管，必须由专业医生进行，并在拔管后及时处理并记录。
除了以上指导之外，PICC的使用还需要注意以下几点：1.需要专业人员进行培训和指导，确保操作规范和正确。
2.并发症的监测和处理，如感染、血栓形成、漏管等。
3.定期检查和维护插管部位，如浸泡插管、轻轻按揉插管或患者活动手臂等。
总之，PICC的维护和使用需要严格遵循医学准则和操作规范，确保患者的安全和治疗效果。
医务人员需要具备相关技术和知识，并定期进行培训和更新。
PICC的置管维护及常见并发症处理
PICC常见并发症及处理
• 一、穿刺时并发症的预防及处理 • 1、送管困难： • 原因：静脉痉挛；静脉瓣及分叉多，静脉有瘢痕、硬化。 • 预防：保持与患者良好的沟通，减低紧张及应激反应的强度，防止血管痉挛。 • 确保穿刺鞘在血管内，即送鞘顺利、回血好。 • 尽量选择粗直及静脉瓣少的静脉穿刺，送管速度不要过快。 • 对于静脉瓣多的血管可一边推生理盐水一边送管。 • 2、导管异位： • 原因：体位；动脉畸形；动作粗暴；肺部病变。 • 预防：摆好体位：上臂与躯体呈90°。 • 送管到颈部时，嘱患者将头转向术侧，下巴抵住肩膀，必要时助手协助。 • 送管动作轻柔、匀速，防止粗暴。 • 若撤导丝困难时可将导管拔至25cm处重新送管。 • 置管后立即拍片确定导管头端位置：上腔静脉下1/3处。第三前肋间隙，第6、7胸椎，心包影膨
• 操作步骤：1、洗手、戴口罩、帽子。2、准备物品：酒精棉球、含碘消毒剂棉球、一次性换药 包、无菌透明敷料（不小于10x12cm)、无菌手套。3、询问过敏史，向患者解释操作过程，测 量臂围（肘窝向上10cm处）。4、揭开末端包裹的纱布敷料、胶布等，酌情用松节油清除接头 部位的胶布痕，从导管的远心端向近心端除去无菌透明敷贴，防止导管拉出。注意：揭除贴膜时 要与患者皮肤平行或呈180°角，不可垂直撕拉。5、观察穿刺部位有无红肿、渗血渗液及导管外 露长度。6、戴无菌手套。7、消毒：先用酒精脱脂，再用含碘消毒剂以穿刺点为中心环形消毒3 遍，范围：两侧至臂缘，上下直径20cm。8、待消毒液自然干燥后，贴上新的透明无菌敷贴， 贴时要注意无张力。9、小标签注明更换日期。10、维护单上记录换药情况：穿刺部位情况、接 头及敷贴更换日期、外露长度。
出处。
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PICC常见并发症及处理
PICC维护及使用中常见问题及处理
一、静 脉 炎
分类：机械性静脉炎
细菌性静脉炎 化学性静脉炎 血栓性静脉炎
一旦发生静脉炎，要确认它是机械刺激性静脉 炎还是血栓性静脉炎 建议使用INS静脉炎分级标准监测病人状况
静脉炎分级标准（美国INS：美国静脉输液护理学会 最新标准）
级别 临床标准
无症状 穿刺部位出现红斑，伴随或不伴随疼痛 穿刺部位出现红斑及疼痛，和 |或水肿 穿刺部位疼痛及出现红斑 形成条状痕 | 纹 可触及的静脉索
避免导管进出体内的办法
思乐扣的固定
PICC并发症
病人教育
PICC保护措施 日常生活 活动 机械性静脉炎预防与 处理 需要立即报告护士的 情况
小结
提供标准化维护 建立PICC操作者与维护者准入制 做好PICC带管者的健康宣教
是保证PICC正常使用的关键
提问内容
处理：
纠正原发病或原因：蛋 白输注、纤溶剂使用
穿刺点处加压包扎
减少导管自由进出
• •
• •
拔出导管
十、穿刺点渗血
原因：
处理：
在插管前检查病人的血小板数量和 /或凝血因子 加压包扎：施压于穿刺点上方而不 是恰好位于穿刺点处，弹力绷带 、沙袋、冰袋等
凝血机制异常的病人 导管自由进出穿刺点频 繁 穿刺位置不好：恰好在 活动最深、最多处，或 皮肤穿刺点于血管穿刺 点过近 压迫位置不正确
接头破损
导管分支处破损
导管损伤的预防与处理
预防：
处理：
体外部分损伤 —
可以用厂家配的配 件修复（修剪导管） 根据情况决定是修 复还是拔管
PICC的日常维护、常见问题及处理--ppt课件
时不予置管
处理：
1. 做血培养选用 敏感抗生素
2. 必要时拔管并 做管道的细菌 培养：头段和 皮肤段，无菌 裁管，对侧抽 血培养对照
四、PICC的常见问题及处理
问题七：穿刺点渗液
原因：1.病人处于低
蛋白血症期
2.导管于穿刺点下、血 管外发生破损
3.纤维蛋白鞘生成
3、更换敷贴
目的：预防感染。 频率： 1. 7天更换一次。 2. 敷料松动或潮湿时随时更
换。
3、更换敷贴
更换方法： 1. 按压针眼，“0”度平拉揭 开透明敷料 ； 2.检查穿刺点有无红肿、渗出； 3.再次洗手，戴好无菌手套； 4. 按顺-逆-顺顺序酒精脱脂消 毒3遍(范围大于15*15cm)， 酒精消毒避开穿刺点皮肤 1*1cm
PICC的维护、常见问题及处理
方慧娟
主要内容
1PICC的定义源自2PICC的日常维护
3
PICC常见问题及处理
一、PICC简介
什么是PICC？
经外周静脉置入中心静脉导 管，导管尖端达上腔静脉的 中下1/3处，为患者提供中长 期的静脉输液治疗（7天至1 年）
二、PICC的日常维护
3.更换敷贴
1.更换正压接头 日常维护
凝血性导管堵塞
原因：1.导管末端位置不对或发生易位 2.胸腔压力增加 3.导管维护不当
预防： 1.正确脉冲式正压封管 2.严格遵守正确的冲管液浓度、量和冲管频率的规定。 3.尽量减少可能导致胸腔压力增高的活动。 4.预防性的应用抗凝药物或溶栓药物
三、 PICC的常见问题及处理
三：导管脱出移位
原因： 1. 固定不当 2. 活动过大
预防处理： 1. 良好地固定导管 2. 穿刺时避开肘窝
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PICC的日常维护：更换敷贴
有用的技巧： 1.导管露出体外部分S形 固定可有效防止导管移 动。 2.贴膜粘贴连接器的翼形 部分的一半。 3.连接器和无针密闭输液 接头处用蝶形交叉的方 式，以脱敏胶布妥善固 定。
PICC的日常维护、常见问题及 处理
PICC的定义
全称为(peripherally Inserted Central Catheter) 即经外周静脉途经置管至中心静脉的导管。用于
为病人提供中期至长期的静脉治疗（5天-1年）
PICC的血管选择
PICC的血管选择
首选静脉：贵要静脉（管径粗，解结构直，位置 较深） 次选静脉：肘正中静脉 末选静脉：头静脉—表浅，暴露良好，管径 细，有分 支，静脉瓣相对较多
3.尿激酶溶液 4.使用SASH方式：避免药物配伍禁 忌问题
封管频率： 1.间歇期每周1次。 2.输液、给药、输血液制品后， 每8-24h一次。
PICC的日常维护：封管
封管方法：推注封管液至 0.5-1cm时边推边断离接头
取血
目的： 1.取血标本用于实验室检查 2.特别需要下确认导管位置
ห้องสมุดไป่ตู้
取血
操作步骤：
PICC的日常维护：更换敷贴
注意事项： 1.消毒过程要严格无菌操作。 2.不要将胶布直接贴到导管体 上，必要时可以使用固定翼。 3.根据需要可以在穿刺点处或 接头下方垫一小块纱布。 4.如果必要可以在穿刺点处涂 少量的软膏，如喜辽妥、百多邦。 5.定期测量导管留在体外的长 度，如果与初始记录长度相差 2厘米以上，应立即通知医生 并进行X线检查，以确认导管 尖端的位置。
PICC的日常维护
1.更换敷贴
2.更换肝素帽 日常维护
3. 冲 管 封 管
PICC的日常维护：更换敷贴
目的：预防感染。 频率： 1. 7天或2-5天〔4〕更换一次。 2. 敷料松动或潮湿时随时更
换。 敷贴选择：水胶体敷贴、
IV3000敷贴、3M敷贴等， 前二者优于第三种〔5〕
PICC的日常维护：更换敷贴
PICC的优越性、适应症及禁忌症
优越性
1、极大地减少了频繁静脉穿 刺给患者带来的痛苦。 2、导管不易脱出、液体流速 不受患者体位影响。 3、避免刺激性药物对静脉的 影响和破坏。 4、保留时间长：推荐时间为 一年，国外报道最长病例留置 两年。 5、操作相对简单，可由护士 床旁插管。 6、相比其他中心静脉导管并 发症发生率低。
PICC的日常维护：冲洗导管
注意事项： 1.如果在输液前或中间有抽 血、输血或其它粘滞性药物， 应先用20ml生理盐水，使 用脉冲方式冲管后再给药。 2.取血后如果不能将无针密 闭输液接头里的残存血液全 部清除，应该更换无针密闭 输液接头
PICC的日常维护：封管
封管液的选择〔6〕： 1.生理盐水（三向瓣膜式） 2.肝素稀释液液〔7-9〕 （尖端开口 式）成人：12.5u/ml、25u/ml、 50u/ml、75 u/ml 、100 u/ml 、 125 u/ml、250 u/ml 小儿：1-10u/ml
PICC的发展史
据记载，美国在20 世纪70 年代临床开始引进PICC 技术，当时PICC 最主要用于小儿和恶性肿瘤患者；20 世纪80 年代后期，PICC 在成人患者中的应用越来越 广泛，用于中长期化学治疗、肠外营养输注或抗菌治疗。 我国自20 世纪90 年代从美国引进 PICC 技术，它在疾 病治疗中的应用日益广泛, 且有相对固定的人员进行 PICC 置管，输液小组初具雏形。目前全国各地三级医 院也陆续成立了PICC专科护士培训基地〔1〕。
适应症
1、须长期输液且静
脉条件较差的病人。 2、用刺激性强的药 物或毒性药物治疗的 病人。如用胃肠外营 养药、化疗药等。 3、需要家庭病床中 长期输液的病人。
禁忌症
1、病人肘部静脉条件 太差。 2、肘部穿刺部位有感 染或损伤。 3、乳癌手术后病人的 患侧手臂〔2〕 〔3〕。 4、肺癌上腔静脉阻塞 的病人。
❖ 保持局部皮肤清洁干燥 ❖ 不要擅自拆下贴膜 ❖ 避免使用带管的一侧手臂提重物 ❖ 儿童不要玩弄PICC导管体外部分 ❖ 避免盆浴浸泡 ❖ 淋浴前将塑料保鲜膜在肘弯处缠绕2-3周，如有浸水及时
1.抽20ml生理盐水备用 2.停止经由此导管各腔的输液 3.用碘酒、酒精消毒无针密闭输 液接头
4.注射器与无针密闭输液接头连 接后向后拉出1-2ml活塞，等2-3 秒钟抽足5ml血，弃置 5.接新的注射器，抽足量标本 6.连接预充有20ml生理盐水的注 射器，脉冲方式冲管，正压封管。
PICC的日常维护：患者健康教育
PICC的日常维护：冲洗导管
10ml及以下 注射器
目的：保持导管通畅。 标准维护方式：
1.治疗间歇期每7天一次 。 2.在每次静脉输液、给药。 3.或输注血液或血制品以 及输注TPN后。
PICC的日常维护：冲洗导管
操作步骤：
1.消毒无针密闭输液接头； 2.注射器抽好生理盐水； 3.把注射器的乳头插入无 针密闭输液接 头，用脉冲 方式冲入生理盐水。
PICC的日常维护：更换肝素帽
目的：把由于过渡使用肝素帽 而引发的潜在感染的危险降到 最低。 更换频率： 1.间歇期每7天更换一次。 2.治疗期每周2次。 3.不管什么原因取下。 4.肝素帽损坏时。
PICC的日常维护：更换肝素帽
更换方法： 1.预充10ml生理盐水备用； 2.使用无菌技术打开无针密闭 输液接头的包装，用生理盐水 预充一下无针密闭输液接头； 3.把原来的无针密闭输液接头 去掉； 4.连接新的无针密闭输液接头； 5.牢固固定无针密闭输液接头 和连接处。
脉冲式冲管方法
推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
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PICC的日常维护：冲洗导管
生理盐水用量: 治疗间歇期时：20ml 常规输液或给药后：20ml 输注TPN、脂肪乳后： 20ml 输血或其他血制品后： 20ml 取血后：20ml 儿童病人常规维护：6ml 儿童病人输血或取血后： 6ml