--温玉明口腔颌面部肿瘤的治疗现状
口腔颌面部肿瘤患者的手术治疗效果观察
ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｈｅ ｔ ｒ ａ ｐ ｙ ， ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｈｅ ｔ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｔ ｅ ａ ｍ ｅ ｔ ｎ ｔ ． Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ｎｄ ａ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｈｅ ｔ ｔ ｗｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｐ ｕ ｗａ ｓ １ ０ ０ ％， ｓ ｉ ｇ －
【 关键词】 口腔颌面部肿瘤； 手术治疗； 临床疗效 【 中图分类号】 Ｒ ７ ３ ９ ． ８ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ３ － － ６ ３ ５ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ２ Ｏ 一３ ０ ７ ２ —Ｏ ２
Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｉ ｆ ｅ ｎ ￣ ｗ ｉ ｈ ｔ ｏ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｍａ ｘ ｉ ｌ ｌ ｏ ｆ ａ ｃ ｉ ｌ ａ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ．Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｘ ｉ ， ｋ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
２ ０ ０ ９ ｔ ｏ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ ０ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｈｅ ｔ ｃ ｏ ｎ ｒ ｔ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｈｅ ｔ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ
口腔颌面肿瘤的诊断与治疗进展
口腔颌面肿瘤的诊断与治疗进展口腔颌面肿瘤是指发生在口腔、颌骨及其周围组织的各种肿瘤。
随着医学技术的发展，口腔颌面肿瘤的诊断和治疗水平也在不断提高，取得了显著的进展。
本文将介绍口腔颌面肿瘤的诊断与治疗的最新进展，为临床医生提供参考和借鉴。
一、诊断进展1. 影像学技术的应用影像学技术在口腔颌面肿瘤的诊断中起着重要的作用。
传统的X线片已经被数字化X线摄影、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)等高精度影像学技术所取代。
这些技术可以准确地显示肿瘤的形态、范围和与周围组织的关系，以及是否伴有转移，使医生能够更好地制定治疗方案。
2. 分子生物学检测的进展分子生物学的发展为口腔颌面肿瘤的诊断提供了新的手段。
通过检测肿瘤细胞的基因变异、蛋白质表达等分子水平的变化，可以帮助医生确定肿瘤的分子亚型、预测肿瘤的生物学行为，并指导治疗。
近年来，基因测序、蛋白质芯片等技术的应用已成为口腔颌面肿瘤研究的热点。
二、治疗进展1. 手术治疗手术治疗是口腔颌面肿瘤的主要治疗方法之一。
随着微创技术的发展，开展肿瘤切除手术的可行性越来越高。
常见的手术方式包括肿瘤切除术、颌骨重建术等。
并且，利用显微镜、内窥镜等辅助设备，可以提高手术的精确性，减少手术创伤。
2. 放射治疗放射治疗是口腔颌面肿瘤的重要治疗手段。
传统的放射治疗主要是使用X射线进行，但其对正常组织的损伤较大，容易出现副作用。
而近年来，质子和重离子治疗作为新兴的放射治疗方式，具有精确瞄准肿瘤、减少对正常组织损伤的优势，被广泛应用于口腔颌面肿瘤的治疗。
3. 靶向治疗靶向治疗是指通过特定的分子靶点，抑制肿瘤的生长和扩散的治疗方法。
例如，对于口腔鳞状细胞癌，可以采用表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂，抑制肿瘤的生长。
此外，肿瘤免疫治疗、血管生成抑制剂等也是口腔颌面肿瘤治疗的新方向。
4. 综合治疗综合治疗是指将手术、放疗、化疗、靶向治疗等多种治疗方法相结合，以提高治疗效果的方式。
综合治疗在口腔颌面肿瘤的治疗中被广泛采用，不仅可以提高治疗的成功率，还可以减少治疗的副作用。
口腔医学中口腔颌面部肿瘤的新治疗方法研究
口腔医学中口腔颌面部肿瘤的新治疗方法研究口腔颌面部肿瘤是指发生在口腔、颌骨和面部组织中的肿瘤，包括良性和恶性肿瘤。
由于其特殊的位置和功能重要性，对口腔颌面部肿瘤的治疗一直是口腔医学领域的重点研究方向之一。
随着医学技术的不断发展和创新，口腔医学中对口腔颌面部肿瘤的治疗方法也在不断更新。
本文将探讨口腔医学中口腔颌面部肿瘤的新治疗方法研究。
一、外科手术治疗外科手术是目前治疗口腔颌面部肿瘤的主要方法之一。
通过切除肿瘤组织，清除肿瘤的同时保护周围正常组织的功能和形态。
传统的外科手术治疗往往需要大面积切除，对患者造成较大创伤。
而近年来的研究表明，微创手术在口腔颌面部肿瘤的治疗中具有较好的效果。
微创手术能够减少手术创伤，缩短患者康复期，保留尽可能多的正常组织，提高患者的生活质量。
二、放射治疗放射治疗在口腔医学中被广泛应用于肿瘤治疗。
放射治疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤的生长和扩散。
传统的放射治疗常常会对周围正常组织造成一定的损伤，导致口腔干燥、咽喉炎等并发症。
然而，随着技术的进步，新型放射治疗设备的出现，如三维适形放射治疗和强子放射治疗，使得放射治疗的精确性和安全性得到了大幅提升，减少了对正常组织的损伤。
三、靶向治疗靶向治疗是指通过特定的药物作用于肿瘤细胞表面的靶点，干扰肿瘤细胞的生长和增殖。
相比传统的化疗和放疗，靶向治疗更加精确，针对性更强，对肿瘤细胞有更高的杀伤作用。
在口腔医学中，靶向治疗在口腔颌面部恶性肿瘤的治疗中显示出良好的疗效。
例如，表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂可用于治疗口腔鳞状细胞癌，靶向抗血管生成剂可用于治疗血管瘤等。
四、免疫治疗免疫治疗是指通过调节患者自身免疫系统，增强机体的抗肿瘤免疫力，达到治疗口腔颌面部肿瘤的目的。
免疫治疗可以通过激活免疫细胞、抑制免疫抑制因子等方式来实现。
近年来，免疫检查点抑制剂在口腔颌面部恶性肿瘤的治疗中取得了突破性进展。
例如，PD-1抗体治疗已经被应用于口腔鳞状细胞癌的治疗，取得了良好的效果。
口腔颌面部肿瘤的手术治疗效果分析
口腔颌面部肿瘤的手术治疗效果分析[摘要]目的：探讨分析口腔颌面部肿瘤的手术治疗效果。
方法：依循随机平均分配原则将50例口腔颌面部肿瘤患者分为对照组和观察组，对照组单行放射治疗，观察组采取手术治疗方案。
比较两者患者临床治疗效果、不良发生率及术后生存率。
结果：①比较两组临床治疗效果，观察组总有效率为96.0%，对照组为76.0%，两者差异比较具有统计学意义（P＜0.05）;②比较两组不良反应发生率，观察组为8.0%，对照组为32.0%，两者差异比较具有统计学意义（P＜0.05）;③比较两组术后1年生存率及2年生存率，观察组分别为100.0%及96.0%，对照组分别为80.0%及72.0%，两两比较，均差异显著，具有统计学意义（P均<0.05）。
结论：手术治疗口腔颌面部肿瘤临床疗效肯定，可有效降低不良反应发生率，提高患者生存率，具推广意义。
[关键词]口腔颌面部肿瘤;手术治疗;生存率口腔颌面部肿瘤为临床较为常见的一种恶性肿瘤，占据全身恶性肿瘤的1/20至1/10，且最近几年该病症发病率呈现出显著增加的趋势。
而随着我国国民健康意识增强，口腔颌面部肿瘤的检出率也随之而相应逐年提升。
针对早期口腔颌面部肿瘤，目前医学临床多采用手术治疗，以延长患者生存期，改善其生活质量。
针对此研究背景，本文主要探讨了口腔颌面部肿瘤的手术治疗效果，以为该病症的临床诊疗提供参考依据。
选取2011年3月至2013年3月我院收治的口腔颌面部肿瘤患者50例，回顾性分析其临床诊疗资料，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月至2013年1月我院收治的50例口腔颌面部肿瘤患者为研究对象，所有患者于入院前均行影像学检查，并经病理证实。
其中，男28例，女22例;年龄22至78岁，平均（58.2±2.8）岁;牙龈癌14例，舌癌12例，腮腺癌6例，唇癌及口舌癌各5例，颌下腺癌及上领窦癌各4例;伴有淋巴结转移27例，无淋巴結转移23例。
口腔颌面部肿瘤治疗的现状和发展趋势展望
口腔颌面部肿瘤治疗的现状和发展趋势展望口腔颌面部肿瘤是指生长在口腔、颌面部的恶性或良性肿瘤，不同于其他部位的肿瘤，对患者的生活、饮食、言语等方面的影响非常大。
随着生活方式和环境的改变，口腔颌面部肿瘤的发病率呈现上升趋势。
然而，现在口腔颌面部肿瘤治疗仍面临许多挑战，包括治疗效果不佳、复发率高、影响患者的生存质量等问题。
那么，口腔颌面部肿瘤治疗的现状和发展趋势是什么呢？一、现状目前，口腔颌面部肿瘤的治疗主要包括手术、放疗和化疗。
对于早期发现的肿瘤，手术仍然是最常用的治疗方法。
手术可以通过切除肿瘤及患者周围组织或进行局部复原手术，对患者的生存率和生存质量做出了一定的改善。
然而，对于早期发现或者无法手术切除的患者而言，放疗和化疗的使用也变得越来越常见。
目前，化疗和放疗在口腔颌面部肿瘤治疗中的应用越来越广泛。
为了最大限度地降低患者的痛苦和不良反应，临床医生现在通常会使用一定的化疗和放疗联合用药。
这些应用包括：对老年人和其他身体较差的患者采用化疗或放疗有明显的疗效，保守的治疗方式更适用于那些治疗效果不佳或不能接受手术的人。
此外，融合不同的治疗方法也被研究和推广，以便于提高治疗的整体效果。
目前，临床医生普遍认为放疗和化疗的联合治疗有助于改善患者的预后和生存质量。
二、发展趋势展望虽然口腔颌面部肿瘤治疗目前存在很多问题，但是医学科技的进步仍在悄然改变着每一个患者的命运。
当前科学技术迅速发展，传统治疗方法不能令患者满意，因此尾注给大家推荐几个未来发展趋势。
1.靶向治疗靶向治疗是使用基因工程技术发现的口腔颌面部肿瘤抑制因子，以及其他抗癌药物，引入患者体内产生的免疫反应，从而识别和攻击恶性肿瘤细胞，并防止肿瘤细胞扩散。
目前，口腔颌面部肿瘤中多靶点联合治疗越来越受到临床医生的青睐，并返回改进患者的生存率。
2.光动力治疗近年来，光动力治疗在口腔颌面部肿瘤治疗上的应用被广泛研究。
光动力治疗可以在不对组织造成严重伤害的情况下破坏恶性肿瘤细胞，减少患者对放疗、化疗的需求，还可以大幅提高患者的生存质量。
口腔颌面部肿瘤的治疗进展
口腔颌面部肿瘤的治疗进展近年来，随着医学技术的不断进步，口腔颌面部肿瘤的治疗取得了显著的进展。
口腔颌面部肿瘤是一种较为常见的肿瘤类型，其发生在口腔、颌骨和面部区域。
本文将介绍口腔颌面部肿瘤治疗的新进展和最佳实践。
一、早期诊断和筛查早期诊断对于成功治疗口腔颌面部肿瘤至关重要。
近年来，通过使用影像学技术如X射线、CT扫描以及MRI等，可以帮助医生进行准确无创诊断。
此外，也可以利用组织检验和细胞学检查来明确诊断。
对于高危人群，如长期吸烟者和酗酒者，定期进行筛查也是必要的。
二、手术治疗手术是口腔颌面部肿瘤治疗中的关键环节之一。
根据患者的具体情况和肿瘤的性质，外科医生可以选择不同类型的手术方法。
对于早期肿瘤，外科手术可以完全切除肿瘤，并保留尽可能多的正常组织。
对于晚期肿瘤，通常需要进行更广泛的切除，甚至包括颌骨和淋巴结等。
在手术治疗中，保留功能和重建是非常重要的考虑因素之一。
通过利用组织修复技术和口腔颌面部重建技术，可以帮助患者恢复语言、咀嚼和咽喉功能，提高生活质量。
三、放射治疗放射治疗在口腔颌面部肿瘤治疗中也发挥着重要作用。
放射治疗可以作为手术前后的辅助治疗方法。
它主要通过使用高能X射线或其他形式的辐射来杀死癌细胞并抑制其生长。
对于不能进行手术的患者或有高风险的患者，放射治疗可以成为首选治疗方式。
近年来，随着技术的进步，精确放射治疗逐渐应用于口腔颌面部肿瘤的治疗中。
这种新型放射治疗技术可以更精准地瞄准肿瘤，并最大程度地保护周围正常组织。
这不仅提高了治疗效果，同时也减少了患者的副作用。
四、靶向治疗传统的放化疗虽然在口腔颌面部肿瘤中有一定的疗效，但也存在很多问题。
近年来，靶向治疗成为了一个备受关注的新兴领域。
靶向药物主要通过干扰癌细胞的生长信号通路来发挥作用。
在口腔颌面部肿瘤中，EGFR（表皮生长因子受体）抑制剂是一种常用的靶向药物。
通过选择性地抑制EGFR信号传导途径，可以阻止癌细胞生长和扩散。
此外，还有其他一些针对特定癌细胞分子或信号通路的靶向药物正在积极开发和研究中。
老年口腔颌面部肿瘤110例手术治疗分析
ｏ ｇ ｙ ， ２ ５ ２ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ Ｌ Ａ，Ｂ ａ ｏ ｄ ｉ ｎ ｇ ， Ｈｅ ｂ ｅ ｉ ０ ７ １ ０ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｒ ｏ ｍａ ｘ ｉ ｌ ｌ ｏ — ｆ ａ ｃ ｉ ａ ｌ ｒ ｅ ｇ ｉ ｏ ｎ
解 放 军 医药 杂 志 ２ ０ １ ３年 ３月 第 ２ ５卷 第 ３期 Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ Ｊ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｐ Ｌ Ａ， Ｖ ｏ １ ． ２ ５ ， Ｎ ｏ ． ３ ， Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ３
・ ５ ３・
・
论著 ・
老 年 口腔颌 面 部 肿 瘤 １ １ ０例 手 术 治 疗 分 析
ｍｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ １ １ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ６ ３ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ（ ５ ７ ． ２ ８ ％ ）ｗ ｉ ｔ ｈ ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ ４ ７ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ（ ４ ２ ． ７ ２ ％ ）ｗ ｉ ｔ ｈ ｍ ａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ
ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ．Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄｓ Ｔｈｅ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃａ ｌ ｄａ ｔ ａ ｏ ｆ １ １ ０ ｅ ｌ ｄｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｏｒ ｏ ｍａ ｘ ｉ ｌ ｌ ｏ —ｆ ａ ｃ ｉ ａ ｌ ｒ ｅ ｇ ｉ ｏ ｎ ｔ ｕｍｏ ｒ ｓ ｉ ｎ
56例口腔颌面部肿瘤手术治疗的临床疗效
准备 ， 即进食少渣 饮食 ， 口服新霉素 ， 术前晚 与术展 清洁灌 肠。１ ５例长 期慢性 溃 造瘘 ， 或局部肠段 切除加造瘘 为基 本术式 。对于 全身 一般情 况差 ， 变 范围广 病 疡性结肠 炎均行保肛根 治术 ， 即全结肠 切 除、 肠粘 膜切 除 、 直 回肠 肛 管吻合 术 。 泛又严 重者 ， 部切除不足 以控制症 状 ， 不全 此时应 向病人家属 充分说 明情况 、 征 术后继续 加强营养支持 ， 应用抗 生素预防切 口感 染 、 、 肠瘘 腹腔脓肿 。 得其 同意， 可行 回肠 、 横结肠 、 乙状结肠 造瘘 ， 术后加 强支持 、 抗感染 与免 疫抑制 ２ 治疗结果 剂应用 ， 待病情稳定 后二期行 保肛 根治术 。择期手 术用 于 内科久 治不 愈 ， 以 难 急症 手术 ８ ５例 ， 治愈 ７ ， ２例 死亡 １ 例 ， 愈率为 ８．％ 。择期手 术 ｌ ３ 治 ４７ ５例 维持正 常生活和工作 的病人 ， 怀疑结肠 癌变 的病人。对此 类病人应 在充 分纠正 均一期行保 肛根治术 ， 均治愈 ， 无并发症 发生。１０例 的总治愈率为 ８％ 。 ０ ７ 全身情 况， 完善 的术 前结肠肠道 准备 下手术 ， 式应 以一期 保 肛根治 术 为基 本 术 ３ 讨 论 术式 ， 尽量避免永久性 回肠造 口术式 。术 后处理 很重要 ， 应加 强营养 支持治疗 ， 溃疡性 结肠炎 的发好 部位是直肠 和乙状结 肠 ， 也可 累及 整个 结肠 。严重 时 抗感染治疗 ， 以减少并 发症的发生 ， 进康复 。本文急症 手术 ８ 例 ， 促 ５ 治愈 ７ ２例， 形成深大 溃疡而穿孔 ， 可因多 处病 变而 呈 中毒 性 巨结肠 ， 因腐 蚀肠 壁 动脉 而 死亡 １ ， 愈率为 ８ ．％。择期手术 ｌ 可 ３例 治 ４７ ５例均一期行 保肛根治 术 ， 均治愈 ， 无 引发大 出血 ， 可形成肠管挛缩 ， 晚期 肠腔 狭窄 ， 甚至 变为结肠 癌 。病 人表 现为 腹 并发症发生 。１０例的总治愈率 为 ８ ％ 。 ０ ７ 泻和轻度腹 痛 ， 中含有粘液及 血液成分 ， 重时腹 泻 ２ ３ 粪便 严 ０— ０次／ 极重 时 日， 可发生各种并 发症 ， 甚至死 亡。整个 病程 上表 现 为时轻 时 重 ， 反复 发作 。本病 参考文献 ［ ］ Ｋ ｍ ｌｈＡ，ａｈｒ Ｂ ｕ ｅ ｔｅｃｌ ｓ ｒ ｔｅｇｉ ｌｅ ｉ ａｕｓＡ— １ ｏ ｂ ｔ Ｓｃａ Ｄ ． ｌ ｒ ｖ ｏｔ ａ ｉ ｕｄ ｉ ｓ ｎ ｄｌ． ｕ ｃａ ｉ ｉ ｐ ｃｃ ｉ ｅｎ ｔ 诊断主要依 据典型病史 和必要 的检 查。 以结肠镜 检查 为 主要 依据 。可见 到结 ｍ ｒａ ｏｌ ｅｏ ｇｓｏｎｃ ｌ ｙｐ ｔ ｃ ａ ｍ ｔｓ ｍ ｉｅ［ 】 Ａ Ｊ ｅｃｎｃｌｇ ｒ ａｔｅｔｏ ｇ， ｃ ｅｐｒ ｅ ｒｏ ｍｔｅ Ｊ ． ｍ－ ｉ ｅ ｒ ｒｏ ａ ａ ｅｃ ｔ 肠粘膜多发性 表浅溃疡 ， 且呈 弥漫性 分 布 ， 活检 呈炎症 性 改变 。钡灌 肠检 查 主 要诊断 中晚期 病人 ， 可行气钡双重检查 ， 到肠 粘膜紊 乱呈锯齿 状 ， 可见 结肠 袋 消 ［ ］ Ｅ ｄ ｎ ， ｂ ｍｓ Ｅ ｂｍ Ａ， ａ ． ｄ ￣ ｔ ａｃｒｒ ｅ ｔ ｎｉ ｌ ｒ ｔ ｅ ２ ａｅ Ａ ｒ ｋｏ ｅ １ Ｃ ｏ ｅ ｃｎｅ ｅ ｎｉ ｕ ｅ —ａ ｖ Ｊ ａ Ｋ， ｔ Ｍ ｐｖ ｏ ｎｃ ｉ 失 ， 变窄 ， 肠腔 甚至呈水管状 。急症 手术 的 目的是治 疗溃 疡性 结 肠炎 的严 重并 ｃｌ ｓ ａｃｓ — ｏｔｌｔ ｙ Ｊ ． ｌ ｅ ｈｒａｏ Ｔ ｏ，０５ （４ ：１５ ｏｔ ： ａｅ ｃｎ ｏ ｓｄ ［ ］Ａｉ ｍ Ｐａ ｃｌ ｈｒ２０ ，１ ） ４ ｉ ｉ ｒ ｕ ｍ ｍ 发 症 ， 低死亡率 。用 于治疗急 性结肠 穿孔 ， 肠 大 出血 ， 减 结 急性 中毒 性 巨结 肠。 ｌ ３ ５． 手 术方式应依 据病人全身 情况 和病变 结肠 局部情 况而 定 。一 般来 讲对 于 全身 情 况尚好 ， 病变范 围较 广泛 ， 不全 部切除不足 以控 制症状 时 ， 行一期 保肛 根治 应 作者单位 ：２ ５０ 湖南省 常宁市人 民医院 ４ １０ 术 。对于体质差 ， 全身 中毒情况重 ， 病变范 围较局 限且严重 者 ， 以结肠 回肠双 应
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原发灶的治疗
二、原发灶的化学药物治疗
（四）动脉给药方法 ➢穿刺，插管——颈外动脉
超选择：药物高浓度，血管坏死
➢皮下埋植泵：安全，舒适 术前、术中、术后长期使用 长达6年半无栓塞等并发症
原发灶的治疗
二、原发灶的化学药物治疗
（五）诱导化疗的疗效
远期疗效仍有不同意见，但可提高肿瘤切除率及器 官保存率意见一致。
➢诱 导 化 疗 组 1 、 3 、 5 年 生 存 率 88.09% ， 75.00% ， 72.84%。比单纯手术62.96%，48.14%，40.74%高（P ＜0.01） ➢PYM术前化疗能明显提高5年生存率（P＜0.05） ➢Mudunou等术前或放疗前化疗5年生存率71.4%
原发灶的治疗
建议：可以化疗后肿瘤缩小的临床边界外1.5cm 作为切除安全边界。
唇4.2%
颈部3.2%
下牙龈 口底
颜面皮肤2.3%
上牙龈
（28.33%） （27.20%） （17.03%） （12.46%） （10.16%） （ 4.80%）
前言
——肿瘤发病率逐年增加，已成为危害健康的主要病因
6539例口腔颌面部恶性肿瘤
病 上皮源性
理 淋巴造血系统
类 型
间叶源性 鳞癌 恶性淋巴瘤
二、原发灶的化学药物治疗
（六）诱导化疗后手术安全边界的确定
10例口腔癌病人，化疗后口腔癌缩小，CR3例，PR7例
病理边界：光镜、电镜发现残留变性肿瘤细胞范围距 化疗后缩小的临床边界外9.0mm，底界最远6.0mm。
分子边界：免疫组化、原位杂交等检测P53，Bcl-2， Bax，hTERT，Ki-67，细胞周期及DNA含量等肿瘤细 胞标记物。在病理阴性退缩区外仍有少量表达说明有 微灶残留，分子阳性边界距肿瘤缩小区边缘为10mm， 底界最远8.5mm。
➢ 口腔颌面部恶性肿瘤和全身肿瘤一样发病率在逐年增高 ➢ 尽管尚未排序在全身最高发病率之内，已近前10 ➢ 面对绝对发病数，任重道远。
口腔颌面部肿瘤 治疗现状
口腔颌面部恶性肿瘤的
诊断
诊断
——口腔颌面部恶性肿瘤诊治体系的不断完善和发展
➢定 性：临床、X片、病理 ➢定性定位：病变区染色，B超，CT，MRI， DSA，γ-扫描，SPECT，免疫组化，原位杂交 等多种手段。
原发灶的治疗
一、原发灶的外科治疗
随着临床经验的积累，不同类型及不同部位肿瘤不 同相位的扩散特点，癌外科原则的强化，同期修复 缺损疗法的完善，五年治愈率明显提高。
50’s 20%
70’s 40%
90 ’s 60%
当前的个体化综合治疗方案，在强调生物－社会 医疗模式的指导下已由单纯治病向治人发展，可 望获得更佳效果。
90 当前
128万 130＋万
21.88
2
城市1 农村2
前言
——肿瘤发病率逐年增加，已成为危害健康的主要病因
目前罕见流行病学报告
发病率(上海, 80年代): 2.5～3.4/10万(女)，3.2～3.6/10万(男) 患病率(新疆, 90年代): 8.10/10万 *多为构成比
我国占全身肿瘤：5.1%，4.85%（50～70年代）
89.75% 5.38% 4.50%
63.87% 4.16%
男:女: 2.31 : 1（口底12.03 : 1，大涎腺1.64 : 1～1.20 : 1）
年 龄: 3月～94岁，其中41～60岁占49.81%
平均发病年龄
年 代 50
60
70
80
90
年龄(岁) 42.5 43.5 45.4 49.3 51.9
原发灶的治疗
二、原发灶的化学药物治疗
（一）敏感药物的选择：通过MTT法筛选，指导临床 个体化方案的制定，证明与传统经验用药虽多数具有 一致性，但少部份出现耐药，说明有应用价值。
（二）抗多药耐药药物的研究：原发、继发耐药机制 （MDR-1，拓扑异构酶II，谷胱甘肽，蛋白激酶等） 深入研究的基础上，正探索相应基因治疗方法。
8.2%（80年代，26个地区，36个单位）
美国
3.2%
东南亚
40～50%
前言
——肿瘤发病率逐年增加，已成为危害健康的主要病因
华西口腔颌面外科（1952年～2000年）：6539例 ➢住院病人44266，肿瘤15810（35.7%） ➢恶性肿瘤6539（14.7%）
❖发病部位
舌
口腔60.8%
颊
颌骨15.0% 大涎腺12.9% 腭
前言
——肿瘤发病率逐年增加，已成为危害健康的主要病因
9639例口腔颌面部恶性肿瘤不同年代病例数年代50源自病例数7260
70
80
711
1472 2020
比例(%) 1.10 10.89 22.51 30.89
90 2264
34.62
前言
——肿瘤发病率逐年增加，已成为危害健康的主要病因
6539例口腔颌面部恶性肿瘤证实：
口腔颌面部肿瘤
的
治疗现状
四川大学华西口腔医学院头颈肿瘤外科
口腔颌面部肿瘤 治疗现状
前言
前言
——肿瘤发病率逐年增加，已成为危害健康的主要病因
WHO： 90年代死亡数由70年代500万上升至700万
我 国：
年代 70
肿瘤死亡人数 占人口死亡数（%）
70万
10.13
占死因 3
80
90万
14.00
2；3
为深在肿瘤的早期发现、手术指征和设计、综合治 疗方案的确定、预后评估提供了可能。
口腔颌面部肿瘤 治疗现状
口腔颌面部恶性肿瘤的
治疗
治疗
——口腔颌面部恶性肿瘤诊治体系的不断完善和发展
口腔颌面部肿瘤的治疗原则 ➢个体化的综合治疗方案 ➢肿瘤根治与生存质量兼顾
口腔颌面部肿瘤 治疗现状
口腔颌面部肿瘤 原发灶的治疗
➢苦乡碱对KB及多药耐药细胞KBv200的凋亡诱导作用 MTT法观察对口腔上皮癌KB及KKBv200的存活率、凋亡率、细胞周期的 影响证实苦乡碱浓度0.5～2.0mg/ml对两株细胞均有抑制，呈浓度相关， 可诱导凋亡，机制。可能为导致细胞阻滞于S期。
➢奎宁可逆转Ace的多药耐药性
原发灶的治疗
二、原发灶的化学药物治疗
（三）给药途径研究 1． 动 脉 灌 注 与 静 脉 滴 注 ： 同为 CDDP＋ 5FU，前者 CR47.2%，PR52.7%；后者CR21.2%，PR72.7%。CR前 者＞后者，有效率分别为100%和93.94%
2．栓塞化疗：ADDP-AMS经舌动脉栓塞，18例晚期舌 癌原发灶CR达100%，配合其它治疗，五年随访无原发 灶复发。