从我父母入住养老院的医保困境谈起
人口老龄化下的医疗保险论文
人口老龄化下的医疗保险论文一、我国人口老龄化发展现状根据WHO规定，一个社会60岁以上的老年人口达到总数的10%或65岁以上老年人口占总人数7%以上，则称为老龄化社会。
截至2000年，我国65岁及以上的老年人口总数为0．88亿，占总人口比重的6．96%，我国已基本进入老龄化社会。
国家统计局发布统计数字显示:2013年我国60周岁及以上人口20243万人，占总人数的14．9%，65周岁及以上人口13161万人，占总人数的9．7%。
此外，我国人口存在“老少倒置”的特征，并且，在总人口数老龄化同时，高龄人口所占比例也逐渐增加，从而加重了国家和社会的负担。
自1970年代计划生育政策执行以来，我国传统的“N代同堂”的格局被“4－2－1”的家庭模式逐渐普遍，子女面临极大的赡养压力。
由于医疗水平和卫生水平的提升，老年人生理寿命不断延长，很可能面临“空巢”状况，而失独家庭的老年人则面临更多的精神和经济压力。
由于传统的“孝”伦理，子女宁愿将老人留在家中，也不愿意让老人进入社会养老院，这加剧了年轻子女的压力，造成了老年人的晚年健康问题，延误疾病治疗的最佳时期。
二、人口老龄化对我国医疗保险的挑战医疗保险是指签订合同的方式，以合同内的医疗行为的出现为领取保险金的前提，保障被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出的一种保险，它是社会保障体系的重要组成部分之一。
目前的社会医疗保险制度包括了城镇职工和居民基本医疗保险以及新型农村合作医疗保险。
营养、餐饮旅游等老龄化产业在“银发浪潮”不断发展，但老年医疗保险仍存在一定缺欠。
如何正确对待现存的人口老龄化背景下的医疗保险问题并将其有效解决，目前是我国亟待解决的社会重大民生问题之一。
(一)政府支持力度欠缺近年来，我国的医疗保险发展迅猛，但居民所享受的医保服务却越来越难以满足就医需求，经济发展对增进国民医疗保健水平促进作用是有限的。
这主要由于政府卫生支出较少，而个人在就医时承担了过于沉重的负担。
医养结合养老模式面临困境及解决对策
医养结合养老模式面临困境及解决对策【摘要】医养结合养老模式是一种将医疗和养老服务相结合的新型模式。
其重要性体现在提高老年人生活质量、满足多样化需求等方面。
该模式也面临诸多困境，如人员匮乏、服务资源不足和政策支持不完善。
为解决这些问题，应加强人才培养、增加服务资源投入，同时完善相关政策支持。
只有这样，医养结合养老模式才能更好地为老年人提供服务。
未来，随着社会老龄化加剧，医养结合养老模式将迎来更广阔的发展空间，为更多老年人带来福祉和关怀。
【关键词】医养结合养老模式、困境、解决对策、人员匮乏、服务资源不足、政策支持、发展未来。
1. 引言1.1 医养结合养老模式的定义医养结合养老模式是指将医疗和养老服务相结合，为老年人提供全面的健康护理和生活照料。
传统的养老模式主要注重提供基本的生活照料和康复护理，而医养结合养老模式则更加注重老年人的健康管理和疾病预防。
通过医养结合的服务，老年人可以享受到更加全面和个性化的关怀，提升生活质量和健康水平。
医养结合养老模式的出现是因为老龄化社会带来了越来越多的老年人健康需求，传统养老模式已经不能满足老年人的需求。
医养结合养老模式的出现填补了养老服务的空白，为老年人提供了更加全面和细致的照料。
在这个社会背景下，医养结合养老模式的重要性不言而喻。
它不仅可以提高老年人的生活质量和健康水平，还可以减轻家庭的养老压力，缓解医疗资源紧张的局面。
医养结合养老模式也可以促进医疗和养老服务的融合发展，推动养老产业的创新和提升。
医养结合养老模式是未来养老服务的重要发展方向，具有重要的社会意义和市场前景。
1.2 医养结合养老模式的重要性医养结合养老模式的重要性在于其能够提供全面的养老服务，满足老年人多样化的健康需求。
传统的养老模式往往只注重老年人的日常护理和生活服务，而忽视了健康管理和医疗治疗的需求。
而医养结合养老模式则能够整合医疗资源和养老服务资源，为老年人提供更加全面、个性化的健康服务。
通过医疗机构和养老机构的紧密合作，老年人可以得到更加专业、及时的医疗护理，提高其生活质量和健康水平。
从医疗保险的视角分析老年人医疗费用
从医疗保险的视角分析老年人医疗费用进入老龄化社会，老年人口属于特殊的弱势群体，应引起社会的广泛关注和重视，因为老年人的身体机能越来越差，健康水平也不断下降，各种疾病高发，这都导致老年人对医疗的需求远远高于年轻人群，但是老年人的社会地位又影响了他们对医疗服务的需求，进而影响了老年人群的生活质量，这种矛盾会随着老龄化的深入而日益凸显。
那么下面将对老年人口的健康需求和医疗保险制度之间的关系进行深入的研究。
1 老年人医疗服务需求老年人群的特殊性使其成为了医疗服务的高消费群体，老年人随着年龄的增加患各种疾病的几率不断增加，花费的医疗费用也在增加。
在我国，不管是城市还是农村老年人口的自费医疗比例都高于相应总人口的比例，而且呈现除了自费比例随着年龄增加而增高的特点，另外农村的自费医疗比例要比城市高。
老年人对于医疗服务的需求，受到年龄、性别、疾病、经济状况、收入水平、保险制度等诸多因素的影响。
老年人随着年龄越来越大对医疗的需求也就越来越高，在老年人群中年龄越大的对医疗服务需求越大；男性患病较女性高所以男性对医疗的需求要大于女性；文化程度低的对医疗的需求比文化程度高的大，因为文化程度高的对健康更加重视；家庭条件好的要比条件不好的对医疗的依赖程度低。
有很多因素在影响甚至说控制了老年人的医疗问题，要想真正的解决问题，那么就务必对医疗保险制度进行改革，只有这样才能够使老年人医疗问题得以缓解。
2 从改革医疗保险的角度改善老年人医疗费用问题2.1 完善医疗保险制度的几项机制，从根本上保证老年人的基本医疗需求，第一，要建立一套合理的医疗费用筹措机制，而实施这项机制需要有法律的权威性和强制性来保障其执行，所以前提是要完善法律法规，只有这样才能够使医疗的筹资渠道得到真正的拓宽，从而稳定老年人医疗费用的资金来源;第二，构建一套合理的约束机制，主要是对医疗费用支出的约束，因为医疗费用的支出本身有随时性、不可预测和风险大的特点，关于医疗费用支出约束机制的建立一定要做到对医疗费用支付范围的标准化和制度化、制定诊疗和医疗服务标准，以明确医疗基金和个人医疗账户的支付范围;第三，建立医疗保险基金的监管制度，对于医疗保险基金要做到专款专用，不允许任何部门或者任何人以任何理由进行挪用，因为这是退休职工的救命钱，务必要加强监管，保证基金的合理应用;第四，建立一套完善的医疗保险基金分配制度，对于医疗保险基金的剩余部分，一部分用在医疗资源和设施等的扩建上，另一部分应拿出来作为低收入弱势群体的医疗费用来使用，像老年人和残疾人等等，对于这些弱势群体做好医疗保障工作也体现了“以人为本”的社会人文关怀精神。
农村留守老人医疗保障问题探讨
吴 梅
摘 要 ：在新农合制度大力拓展的背景下，留守老人的健康状况及医疗保障现状存在 大量 问题。如何使这一特殊群体真正实现 “ 病有所 医” 是建设留守老人社会保障体系的重要一环，本文从留守老人的健康及生活现状、参与新农合 困 境着手，为完善其 医 疗保障提 出 建议。 关键词 ：农村 留守老人 ；新农合；医疗保 障 社会转型的加速使更多的劳动力从农 村向城市 、农业 向工业 等方面 转移 。由于 自身经济状况 、我 国二元经济社会结构等 因素的限制 ，他们 很难举家迁移到城市。在这一过程中 ，农村渐渐形成儿 童、妇 女和老人 三个特殊 的留守群体 ，而老人则更容易成为照看家 园、维持农 业生产的 最终 留守者 。在我国新农合制度大力推广的背景下，留守老人 的医疗保 障状 况 并 不 乐 观 。 留守 老 人 的 健 康 及 生活 现 状
户”及特殊困难 户的扶助范围之内。虽然 目前我国农 村收入水平 、贫困 线标准都已相应提高 ，但 留守老人经济困难 ，受保障水平有 限的现状依 旧未得到实质改变，这就为 留守老人 参与新农合 的长期可持续性 带来考
验。 、 ， ’ （ 二）报销程序繁琐使获益 受阻 ～ 新农合制度的各项参保手续 、报销流程 等较繁琐 ，且患 者与医疗机 构 间存在信息交流的不对称 ，使文化水平有限的农村老人在 参保 获益过 程 中极为被动。很多老人不清楚各项费用是否在报销 范围内 ，甚至没有 清楚 的保险意识 ，加之缺少子女 的协助就更难 理解。而在报销 过程 中， 各部 门不能及时下发补偿金 ，使 因病虚弱 、行动不变 的留守老人参保获
一
、
（ 一 ） 健 康 状 况
子女外 出务工 ，农村留守 老人成 了农业生产的主力军 ，面临劳动力 缺乏的困难 。另外 ，超过一半 的留守老人要照护孙辈 ，由本应接受照料 者转变为提供照料者 ，更加熏了留守老人的身心负担。沉重的劳动负担 和生活压力 、较差 的饮食结构 和生活环境及不完善的农 村医疗条件等使 得留守老人 的健康状况普遍不佳 。而且在 留守老人中有许多老人属于亚 健康 ，其 中女性和 中、高龄留守老人 的健康状况更不理想。 （ 二 ） 生 活照 料 子女的外 出使得 留守老人获得的照料微乎其微 ，很多老人处 于 “ 照 料风险” 中。在生活 中留守老人及配偶承担最主要的照料责任 ，亲 属也 会提供一些照料支持 ，但能力微弱。邻居 、同辈等地缘关系 网络成员虽 能够在老人们的 Ｅ ｌ 常生活扶助 、就医和安全保 障方面发挥一定作 用 ，但 这种支持力度也 同样微弱 。同时 ，村集体和政府严重缺位 ，并没 能为留 守老人提供照料 支持 。另外 ，由于农 村社会保 障体系 的不完 善，社 会化 照料服务机构发展落后 ，有限 的资源 只能勉 强保障农村 “ 五保 户” ，留 守老人得不到应有的照料 。而社会也未对留守老人 问题 引起 关注 ，留守 老人也更缺少社 会组织 、社会 团体的关爱。 （ 三 ） 精 神 慰 藉 与物质赡养相比 ，老年人 的精神赡养具有很大程度 的依 赖性 ，家庭 成员是老年人精神慰藉 的主要 载体 ，子 女承 担着不 可推卸 的责 任。然 而 ，现今 的子女却往往把对老人 的赡养仅理解 为物质 生活上的保障 ，却 忽 略了老人对精神赡 养 的需求 。对于 留守老人 来说 ，子女 的外 出时间 长 、回家频率低 、在家停 留时间短减少或阻断了亲子 间的交流 ，以打 电 话 为主 的方式也因其局限性并未成为情感互动的最 有效途径 。同时 ，留 守 老人 由于子女外出造成的精神生活空 白又很难从社 区公共 生活或与其 他群体 的交往 中得到补偿 ， 致使很多 留守老人陷入精 神赡养危机 。 ＝ 、留守老人参与新农合的困境 自２ ０ ０ ３年在全 国实施新 型农 村合作 医疗 制度 以来 ，农 民参 与数量 不断增加 ，然而 ，留守老人参 与以及从该制度 中切实获得好处的人数却 并 不乐观 。致使 留守老人参保 获益难 的阻碍可从以下几个方 面概括 。 （ 一）经济收入低，参保持续性难保证 农村 留守老人没有稳定可靠的收入来源 ，经济收入低。他们 主要 的 收入来源是 自己及配偶的劳动收入，大部分 留守老人通过从事农业或其 他副业 自养 ，但这些 收入仅 能满足 基本 的生活需 求 ，有 时甚至 不能 自 养 ，农村 留守老人 中多于 ４ ０ ％的人属于贫 困状态 。他们之 中也只有少数 获得过政府帮扶 或其他社会 支持 ，大部分 留守 老人并 不在农 村 “ 五保
“医养结合”养老模式的必要性、困境与对策
“医养结合”养老模式的必要性、困境与对策随着我国老龄化程度的不断加剧，老年人对医疗护理的需求与日俱增，而我国养老服务和医疗服务互不衔接，走“医养结合”之路就成为中国养老模式的必然选择。
目前，我国的“医养结合”养老模式存在一些问题，如资金投入不足，服务主体参与积极性不高；服务收费水平偏高，服务内容单一僵化；政府多头管理，政策扶持落实难等。
针对上述问题，我国还需进一步完善“医养结合”供给主体的服务方式，依据服务客体需求设定服务内容以及健全政府管理机制。
随着我国老龄化程度的不断加剧，老年人对医疗护理的需求与日俱增，而我国养老服务和医疗服务互不衔接，老年人的养老照料和医疗康复服务需求无法得到有效满足。
老年人一旦患病，就需要在家庭、医院和养老院之间不断往返，既耽误了治疗，也增加了负担。
在我国“未富先老”、“未备先老”的背景下，如何解决老年人的养老与医疗问题，成为当前养老服务体系建设和医药卫生体制改革面临的重要议题。
2013年出台的《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》提出，推动医养结合发展，探索医疗机构与养老机构合作新模式。
而在政策出台之前，青岛、合肥、郑州等地已经开始小范围试点“医养结合”养老模式，并取得了阶段性实践成果。
目前，学术界对“医养结合”养老模式缺乏系统的总结，多从医学角度探讨具体护理技术问题，未能及时有效回应我国养老的现状和政策实践的需要。
因此，有必要分析我国“医养结合”养老模式的内涵、执行的必要性、部分地区经验和面临的问题，在此基础上为我国养老模式的发展提出针对性建议。
1 “医养结合”养老模式的内涵“医养结合”养老模式是在重新审视养老服务内容之间的关系之后，将老年人健康与医疗服务放在更加重要的位置，以区别传统的单纯为老年人提供基本生活需求的养老服务。
“医养结合”养老模式涵盖五个方面的元素，即服务主体、服务客体、服务内容、服务方式和管理机制。
服务主体，即“医养结合”服务的提供方。
具体包括老年公寓、护理院、临终关怀院、各级医院、社区卫生服务中心和社区居家养老服务中心等。
养老院老人医疗保障状况调查分析——以福建省为例
、
调 查背景分析
（ ） 一 开展 养老 院老 人 医疗保 障现状调 查 的意义
养 老 院作为 老年 人 的聚居 地 ， 应该 是他 们 颐养 天年 的地 方 。但 事 实上 养 老 院也 恰恰 是 社 会所 遗 忘 的 角
落 。他们的医疗保障状况如何 ， 这不仅是医疗保 障工作的需要重点关注的问题 ， 而且从某种意义上反映了我 国当前医疗保障政策 的落实情况 。本调查 的目的在于弄清福建省养老院老人的健康状况 、 医疗服务状况和
摘 要 ： 今我 国人 口老龄 化 问题 日显 突 出。老 年 人 口的 增 多， ３ － ＂ 不仅 反 映 了社 会 的
进 步 经 济的发展 ， 同时又给社 会 可持 续发展 提 出诸 多 问题 。本 文 以福 建省 养 老 院老 人 医
疗保障现状为研 究出发点， 通过对福建省养老院老人 医疗保障状况的调查 ， 分析养老院
格按 照分 层抽 样 的方法抽 取 的 ， 抽取 ５３个样 本 。在对 这些 样本 进行 调查 中我们 使用 了问卷法 、 共 ９ 集体访 谈 法、 个案 调查 法等 ， 使调 查 的数 据 与结论 更具 有客 观性 。其 中发放 问卷 ６０份 ， ２ 回收 ５８份 ， ９ 问卷 回收率 ９ ． ６ ４ 。获 得有 效 问卷 ５３份 ， ％ ９ 问卷有 效率 ９ ． ％ 。为提 高 调查 的深 度 ， 调查 还 对 １ 老 人 进 行 了较 为深 ９１ 本 ０位 入 的个 案访谈 。同时将 所有 数据 输入 Ｓ Ｓ ． Ｐ Ｓ１ ０统计 软 件 ， １ 采用 描述 性统 计方 法 。用 Ｍ Ｏ ｃ ｘｅ记 录 Ｓ— ｆ ｅＥｃｌ ｉ 结果 ， 制作 图表 。 并
关 注 的社会 问题 。】 Ｉ ］
农村留守老人医疗保障法律问题研究
农村留守老人医疗保障法律问题研究随着城市化进程的加快和城市人口的增多，农村地区的老年人口数量也在不断增加，其中大部分老人都面临着留守的状况。
作为社会的基本组成部分，老年人也应当享受合法的医疗保障权益。
然而，由于留守老人与城市老人相比，在医疗保障方面存在的问题更为复杂和严重。
因此，本文将就农村留守老人医疗保障方面的法律问题进行研究。
一、医疗保障的现状1.城市老年人的医疗保障水平高于农村老年人城市老年人的社会医疗保险参保率和医疗保障水平普遍高于农村老年人，主要体现在以下几个方面：（1）城镇职工基本医疗保险按照国家有关规定，城镇职工应当参加职工基本医疗保险，包括城镇职工基本医疗保险和大病保险。
而农村老年人由于多数人没有工作单位，因此无法参加这一保险。
尽管城乡居民基本医疗保险的建设目标是全覆盖，但在实际操作中仍然存在着一些像制度设计、参保范围等方面的问题。
在许多地方，参保人员只有在本地注册才能参加，而对于留守老人来说，可能需要到他们原本的户口所在地去注册，这给老年人增加了很多不必要的困难。
此外，留守老人的医疗保障水平也难以得到保证。
（3）其他医疗辅助保障城市老年人享受的其他医疗辅助保障数量和质量也普遍高于农村老年人。
比如，社会福利机构（如养老院）和服务机构在城市更加发达，可以提供更多、更高质量的医疗服务。
与此同时，农村中缺少这些机构，留守老人面临更加严重的医疗保障问题。
（1）户口问题对于留守老人来说，可能需要到他们原本的户口所在地去注册才能参加医疗保险。
然而，有些留守老人极少回原籍，甚至连户口所在地的情况都不知道，使得他们在医疗保障方面缺乏必要的保障措施。
（2）医疗服务缺乏农村医疗资源和服务质量不高，导致留守老人在医疗保障方面存在许多问题。
比如，医院设备不足，往往需要到城市的大医院看病；医疗服务质量差，医生患者关系不良，难以保证留守老人得到良好的医疗服务。
（3）经济问题农村留守老人在经济状况上普遍较为贫困，往往难以承担较高的医疗费用。
农村留守老人医疗保障法律问题研究
农村留守老人医疗保障法律问题研究1. 引言1.1 研究背景农村留守老人作为中国农村的特殊群体，由于子女外出务工等原因，导致他们长期独居在农村，面临着各种困难和挑战。
医疗保障问题是农村留守老人面临的重要问题之一。
随着我国人口老龄化程度的不断加深，农村留守老人的医疗保障问题日益凸显。
他们往往没有固定的医疗保险，缺乏及时有效的医疗救助，面临着就医难、看病贵等问题。
我国现行法律对农村留守老人的医疗保障规定并不充分，存在着诸多漏洞和不足。
这导致农村留守老人在医疗保障方面面临着诸多困难和障碍。
有必要对农村留守老人的医疗保障法律问题进行深入研究和探讨，以完善相关法律法规，保障农村留守老人的医疗权益，提高他们的生活质量和幸福感。
1.2 研究目的研究目的旨在深入探讨农村留守老人医疗保障法律问题，分析现行法律对农村留守老人的保障情况，揭示存在的问题和挑战，提出合理有效的应对措施和建议，探讨完善法律的方向。
通过本研究，旨在为解决农村留守老人医疗保障困境提供理论依据和政策建议，促进国家医疗保障制度的完善，确保农村留守老人的基本医疗权益得到有效保障，为农村留守老人的健康和幸福生活提供法律支持和保障。
2. 正文2.1 农村留守老人的医疗困境由于农村留守老人缺乏照料和陪伴，他们在日常生活中容易受伤或生病，但由于没有及时就医的条件和机会，导致疾病加重或复发。
许多留守老人由于交通条件差，家离医院较远，加之缺乏照料和看护人员，使得他们在疾病爆发时不能及时得到救治。
农村留守老人普遍缺乏医疗保障，医疗费用成为他们就医的障碍。
许多留守老人没有购买商业医疗保险，也没有享受到政府提供的医疗救助政策，导致他们需要承担高昂的医疗费用，甚至无法承担就医费用而不得不忍受疾病的折磨。
农村留守老人心理孤独感强，缺乏心理关爱和支持。
长期的孤独和抑郁容易导致他们身心健康问题的加重，进而影响到他们对医疗保健的需求和就医意愿。
农村留守老人的医疗困境主要体现在生活条件艰苦、医疗费用负担重、心理孤独感强等方面，亟待相关部门和社会力量共同关注和解决。
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从我父母入住养老院的医保困境谈起我的父母今年80多了，自从70岁开始他们就感觉生活自理能力下降。
十几年来他们几乎住遍了抚顺市大小60多家养老院，吃的住的都能将就，克服不了的困难就是医疗，规模小的养老院没有医疗机构，规模大的有医疗机构但全部自费，不能享受医疗保险，一分钱也不能报销。
全市所有的养老院包括一个能容纳400张床位的，也没有医疗保险定点机构。
父母有病还得去医疗保险定点医院就诊，老年人行动不便，去一次都十分困难，甚至加重病情被迫住院，住院期间或者我请假护理，或者雇护工护理。
因为我在锦州工作，大多数时间不能回抚护理，每次父或母住院，都要花去饭费，护理费数千元。
（护理费160/昼夜）甚至比药费还贵。
住院期间他们在养老院的房间不能退，养老院规定十天以内又不退伙食费。
因此，住院几天养老院的食宿费还得照缴不误。
最近，他们打算投靠锦州与我共同生活，可是，医疗保险的转移更是难上加难，尤其我父亲还是离休干部，根本无法办理复杂的异地医疗报销手续。
据我了解，不仅抚顺的养老院没有医疗保险定点机构，锦州也没有，沈阳也没有。
规模再大的养老院也不设医疗保险定点医院。
参保老人面临就医难，报销难的困境，也严重影响了养老机构的入住率，造成养老设施大量闲置。
同时，许多医疗保险定点医院，特别是三级甲等以下的中小型医
院，却医疗资源闲置，无人问津。
据医院领导透露，为防止医疗故事的发生，上级严格禁止外挂床位，所以，他们即使在医院无事可做，也不能到养老院出诊。
实事上许多养老院的医疗设施并不比这些社区卫生所差多少，但是在社区住院能够医保报销，在养老院就医却一分钱不能报。
老人们无人护理又去不了这些能报销的医院，在养老院自费又承担不起，这些无专人护理的有医保待遇的老人，一旦有病只能拖着等死。
因此，本人建设：应调整医保政策，允许并支持大型养老机构与医疗卫生机构相结合的发展模式，并将养老医疗服务纳入医疗保险卫生体系。
具体措施有两个方面：
1．为方便老人享受医疗保险服务，经卫生部门批准并取得医疗机构执业许可的养老服务机构可设置医疗机构，（医院或医疗工作室）经社会保险行政部门审核批准，可纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，其入住人员中的参保人员，可按照基本医疗保险的有关规定享受相应的待遇。
使老人不出养老院便可取药，打针，甚至抢救。
2．为解决医疗机构的资源闲置状况，在一二级医院可以考虑，在对外服务的同时开展养老服务业。
对病情较重的老年人，进行住院式养老服务，并享受医疗保险报销待遇。
综上所述，我父母的医保困境，也是我们未来老年人群就医的障碍，为方便老年人享受同等医疗保险服务，建议市
有关部门：应该整合各项资源，试运行“养老院+医院”的新模式，满足老年人对养老机构医疗服务的需求。
锦州九三辽铁院支社
2012-11-18。