一次性使用颅脑外引流器的临床应用范围
脑室外引流
脑室外引流管解剖位置：穿刺部位：距眉弓中瞳孔线13厘米处（或发际内及旁开2—3厘米）目的：1、引流颅内出血减轻出血刺激引起脑血管痉挛2 、脑脊液置换治疗脑积水。
适应症：1.测定脑室内压力，做脑脊液化验检查（对做腰椎穿刺有危险或有困难者）。
2.进行脑室造影，明确诊断。
3.穿刺减压（对病情危重的颅后窝或中线肿瘤病人）4.行侧脑室持续引流。
对留置管道患者的体位安置：术后一般仰卧位或平卧位，（平稳后可抬高床头20-30CM，与主管医生沟通）。
管道危险程度的评估和分类：高危导管管道标识、固定方法：标识：灰色标识贴引流瓶标识，纱布辅料外露处画标识线标识外露长度。
固定：应以引流管开口处高于侧脑室额角10—15厘米为准，不宜过高或过低，系带悬挂于输液架。
观察要点：1.观察神志、瞳孔、生命体征变化并记录，注意对比病人引流术前后病情变化。
2.观察脑脊液引流情况，保持引流通畅。
3.引流的过程中观察脑脊液的颜色、透明度和24小时引流量并做好记录。
4.并发症的观察：感染、出血、气颅、低颅压。
护理措施：1.观察神志、瞳孔、生命体征变化并记录。
注意对比病人引流术前后病情变化是脑室外引流术后护理的要点2.注意脑室体外引流瓶放置位置，应以引流管开口处高于侧脑室额角10—15厘米为准，不宜过高或过低，3.观察脑脊液引流情况，保持引流通畅，若脑压高于引流瓶高度时，脑脊液虽不流出，但可观察到与脉搏一致的波动，这说明引流管通畅，如无液面波动，放低引流瓶脑脊液亦不流出，提示引流管梗阻。
（引流梗阻的原因：1、引流管扭曲、折叠2、破碎的脑组织阻塞引流管3、引流管过深或脱管）4.引流的过程中观察脑脊液的颜色、透明度和24小时引流量并做好记录。
（正常脑脊液是无色、透明、无沉渣）5.及时更换引流袋，严格无菌操作，每天送脑脊液常规化验。
6.保持近头端引流管固定，防止脱落，如需移动病人，应暂时封闭引流管，以免引流瓶内的脑脊液逆流至脑室内。
7.并发症的观察与护理：1）感染：症状是高热、头痛、呕吐、颈部强直甚至抽搐。
锥颅血肿穿刺加脑室外引流治疗重症高血压脑出血
【 收稿 １期 】 ２ １ ０ ０ ３ ０ ０— ７— ９ （ 本文编辑 ： 曾敏 ） 刘
】 ６８ 一
管 ， 接脑室外引流器 ， 连 引流 器 放 置 位 置 高 出患 者 头 部 ５～ ５ｃ １ ｍ。
Ｃ Ｔ定位选定脑 内血肿最大影像层面 ， 以血肿 中心 为靶点 （ ） １ 确定
穿 刺 点 到血 肿 中心 的入 路 角 度 、 深度 （ 避 开 大 血 管 及 重 要 功 能 应 区 ） ２ 局 麻 后 锥 颅 、 破 硬 膜 、 引流 管 （４ ） 进 入 血 肿 后 可 见 （） 刺 置 １Ｆ ，
８ —９０． ９
高 ｍ压脑出＿ 』 血是中老年 的常 见病 ， 病情危 重 ， 死率及 致残 病 率很高 ｊ特别 是脑 出血 破人 脑室 后 ， ｉ ｅ 报 道病 死 率达 ， Ｗｅ ｂ ｇ ｓ
７ ％ 。 血 患 者 的 病 死 率 为 ０ ３ ％ ， 入 脑 室 的 脑 出 血 ， 半 位 于 基 底 节 区 或 丘 脑 ， 组 约 占 ２ 破 多 本
治疗效果 ， 同时 也 要 根 据 患 者 的具 体 情 况 加 以选 择 ， 血 肿 量 大 ， 对 中线 移 位 明 显 ， 昏迷 进 行 性 加 重 甚 至 脑 疝 者 ， 应 开 颅 直 视 下 清 则 除血肿 ， 要时取骨瓣减压 ， 必 以挽 救 患 者 生命 。 参 考 文 献
者 可 正 常 生 活 ２例 ； 级 ： Ｉ Ｉ 中度 残 废 ， 功 能 障 碍 ， 可 独 自生 活 ４ 有 但
［］ ４ 王忠诚 ， 中 学， 继 宗． 吴 赵 高血 压脑 出血预 后 的 影 响 因素分
析 ． 国神 经 外 科 杂 志 ，９０：（ 刊 ） ７ ． 中 １９ ６ 增 ：３
一次性使用引流管
一次性使用引流管
临床上应用的外科引流管种类很多，有的用于导尿，有的用于伤口，胸腔、脑腔、胃肠道、胆道等都有应用。
外科引流为的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染与影响伤口愈合。
⑴保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角，以免影响引流。
还要注意引流管的固定，避免移位、脱出。
⑵应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。
搬动病人时，应先夹住引流管；引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防因液面这高所致的逆流污染。
⑶注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净，以防感染。
⑷做好引流颜色、性状及量的记录，并及时报告医生。
胸腔引流管的规格型号有：Fr16、Fr20、Fr24、Fr28、Fr32、Fr36。
其产品的特点包括：
1、硅橡胶材质，带有可X光显影的标记线；
2、导管前段
具有光滑的侧孔，确保引流通畅；3、前端具有两种不同形状，一种为圆弧型，一种为鳄鱼嘴型。
注意事项
1，严格无菌操作，保持引流袋位置低于引流部位，引流袋可1周更换1－2次（引流液有性状，颜色改变的需每日更换）。
2，保持引流管通畅，定时挤压，避免引流管折叠，扭曲。
3，观察引流液的量，性状，色泽变化，与病情是否相符，每日记录，发现异常，及时与医生联系。
4，引流管妥善固定，以防滑脱，病人活动时勿将引流管拉脱。
5，负压引流瓶更换方法相同。
《颅脑外引流器》课件
颅脑外引流器技术不断创新， 向更加智能化、个性化、微创 化的方向发展。
3D打印技术在颅脑外引流器制 造中的应用逐渐普及，能够实 现个性化定制和复杂结构制造 。
挑战主要来自技术研发和产品 注册方面，需要不断投入资金 和人力资源进行技术升级和产 品创新。
未来发展方向与展望
未来颅脑外引流器市场将进一步扩大，应用领域将不断拓展。
04
CATALOGUE
颅脑外引流器的安全性与可靠性
安全性分析
01
02
03
感染风险
颅脑外引流器在植入和取 出过程中可能引发感染， 需采取严格的消毒措施和 使用抗生素预防感染。
出血风险
颅脑外引流器可能损伤脑 组织或血管，导致出血， 需在手术中谨慎操作，避 免损伤。
移位风险
颅脑外引流器植入后可能 发生移位，影响引流效果 ，需定期复查，及时调整 。
详细描述
在结构设计方面，应考虑引流管的弯曲度、长度、粗细、引流口的位置和大小等因素， 以适应不同的临床需求。同时，应优化引流器的固定方式和连接方式，提高产品的稳定
性和可靠性。
性能测试与评估
总结词
性能测试与评估是确保颅脑外引流器性 能和安全性的必要环节。
VS
详细描述
性能测试应包括引流效果测试、耐压性能 测试、密封性能测试、抗拉伸性能测试等 。评估方面，应对产品的各项性能指标进 行综合评估，确保产品符合临床需求和安 全标准。同时，应建立完善的检测标准和 质量控制体系，确保产品的质量和一致性 。
临床效果与评价
临床效果
颅脑外引流器能够有效地降低颅内压、缓解症状、改善预后，提高患者的生存率 和生存质量。
评价
颅脑外引流器在临床上得到广泛应用，被证明是一种安全、有效的治疗手段，但 仍需注意其并发症和副作用的发生。
一次性使用脑室外引流器要注意什么？
一次性使用脑室外引流器要注意什
么？
一次性使用脑室外引流器由导管、引流袋、防止细菌逆生长隔断器、流量调节器、观察窗和接头组成。
本产品结构简单，性能可靠，使用方便。
一次性使用脑室外引流器要注意什么？接下来，就带你了解一下吧！
【产品规格】1000ml
【产品适用范围】与脑室引流管配套，供临床收集脑室引流液用。
【产品特点】
1．调整观察窗的高低，可调节病人的颅内压力。
2．观察窗顶部装有空气过滤器，防止虹吸作用。
3．观察窗中间断开，可防止逆流造成颅内感染。
4. 观察窗带刻度，可做精确引流。
5. 引流袋有防逆流装置，可防止逆流造成颅内感染。
6. 引流袋带刻度，可做量化引流。
一次性使用吸引引流管、鼻氧管、吸痰管、吸痰包、胃管、导尿管、双J导尿管、引流管、鼻腔手术
硅胶管、负压引流球、闭式引流瓶、导尿包、备皮包、胃管包、灌肠包、护理换药包、负压引流装置、引流袋、肠道冲洗袋、脑室外引流器和湿化瓶鼻氧管等几十个品种。
医用耗材区
——集合生物材料、卫生材料及消毒耗材
展品范围：穿刺注射类、卫生材料及辅料、高分子耗材、消毒及清洁等。
两种脑室外引流器应用效果的临床观察
济安舒能溶液喷洒具有较好的抗感染 、 促进创 面愈 合、 减少渗出及瘢痕发生的治疗效果 ， 临床操作简 单、 方便 、 价格低 廉 ， 值得 临床推广应用 。
消毒 ， 能缩短 愈合 时 间 ， 少创 面 处理 次 数 ， 并 减 降低
［ ］ 陈新谦 ， １ 金有豫主编． 新编药物学［ ． １ Ｍ］ 第 ４版． 北京 ：
人 民卫 生 出版 社 ，００： ７ ２０ ５ ． ８
［ ］ 朴元子 ， ２ 金兰姬 ， 桑
２ ０ ，０ １ ） ９ ９ ０ ５ ２ （ １ ：７ ．
参 考 文献
离 网膜 ， 此透气性 隔 离 网膜 中含有 高 度均 匀分 布 的 广谱抗 菌 和抗真 菌药物 ， 制和 吸收渗 出物 ， 有 能控 具 保 护创 面并形成 湿性 环境 、 防止 再 感染 和促 进 伤 可 口愈合 的独 特作 用 ， 且对 人 体 无 毒 副 作用 ， 用 方 使
彭艳 誊 梅 ５ｌ 尊位： ． ４ 广 １Ｑ ８ 东省深圳市宝 安区 人民医 沙井 院
便 。Ｋ １０具有 抑菌 、 Ｔ０ 结膜 、 进 肉芽再 生长 及镇 痛 促 等功 能 ， 同时还能 吸 附血 清蛋 白， 减少 创 面渗 出 ， 促 进上皮细胞 生长 。因此 ， 济安舒 能可消肿 止痛 、 减少 渗 出并促 进 伤 口愈 合 Ｊ 。从 表 １ 表 ２中 可 以看 、 出使用碘 伏联合 济安舒 能 溶液 ， 能有 效进 行 创 面 既
脑室外 引流术是 神 经外 科 的 常见技 术 ， 是抢 救 颅 内高压 、 室出血 、 阻性 脑积水等 严重疾 患 的重 脑 梗 要方 法 ， 可在床边 进行 ， 简单 ， 用迅速 ， 操作 作 效果 明 显， 因此临床应用 广泛 。由于传 统 的脑 室 引流 管
一次性颅脑外引流装置在脑室出血治疗中的应用与护理
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２１ ０ ０年 １ １月 第 ８卷
第２ ７期
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性 ， 取 配 合 。每 次 评 估 时 注 意 检 查 ， 好 床边 交 接 班 。外 露 导 争 做
管用 ３ 敷 贴 妥 善 固定 ， 止 牵 拉 ， 移 患 者 时 需 先 关 闭 引 流 系 Ｍ 防 转 统 ， 置妥 当， 安 重新 调节 后 开放 。
［ ］ 忠 诚 ． 经 外科 学． 汉 ： 北科 学技 术 出版 社 ，９ ８６ ． １王 神 武 湖 １９ ：２ ［］ ２ 张文 武 ， 燕． 重 病 医 学． 津 ： 津科 学 技 术翻 译 出版 公 李 危 天 天
脑 室外 引 流 装 置 的使 用 ， 有 效 降 低 颅 内压 ， 解 脑 水 能 缓
肿 』 。以 往 引 流 袋 引 流 脑 脊 液 ， 由于 引流 水 平 难 以控 制 ， 流 袋 引 位置过高可致引流不通 畅， 过低 则致 引 流 过度 ， 起 低 颅 内 压 综 引 合 征 Ｊ 脑 室 外 引 流 装 置 ， 。 引流 水 平 易 控 制 ， 管道 呈 全封 闭状 其
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１６ｇ Ｌ 患 者 意 识 状 况 好 转 ， 痛 、 项 强 直 等 症 状 明 显 减 ７ ／ ， 头 颈
护理
轻 。本 组 病 例 无 因 置 管 而 发 生 颅 内感 染 。
３
颅 内注 射 ， 脊 液 化 验 及 检 测 颅 内压 提 供 方 便 。 另 外 由 于 其 装 脑 置 的 刻 度 精 确 ， 流 液计 量 准确 、 便 ； 下 端 的类 似肝 素 帽 的 ， 引 方 其 返 回 监 护 室 后 妥 善 可 多 次 穿 刺 的橡 胶 塞 ， 消毒 后 用 ５ ｌ 筒 抽 ｌ脑 脊 液 ， 免 经 ０ｍ 针 ｑ Ｊ 避 了 以往 需 开 放 引 流 袋 记 录 引 流 液 ， 日更 换 引 流 袋 而 造 成 的 可 每
脑室外引流加鞘内给药治疗脑室出血
脑室外引流加鞘内给药治疗脑室出血
徐美仪;阮洪斌;茅明凯;张保剑;张诚
【期刊名称】《中国厂矿医学》
【年(卷),期】2006(19)3
【摘要】目的观察脑室穿刺外引流并鞘内注射药物治疗脑室出血的疗效。
方法侧脑室前角穿刺以WH-1型一次性使用颅脑外引流器行脑室外引流，病人生命体征平稳情况下做腰椎穿刺，生理盐水等量置换脑脊液20～30ml，并腰穿鞘内注入尿激酶1kU＋地塞米松5mg。
每日1次，采用该方法治疗脑室出血16例。
观察其疗效。
结果16例病人全部意识恢复，颅内压下降。
脑脊液转清均较快。
无1例脑积水并发症发生。
结论脑室外引流并鞘内给药是治疗脑室出血的有效方法。
【总页数】2页(P223-224)
【关键词】脑室外引流;脑室出血;尿激酶;地塞米松
【作者】徐美仪;阮洪斌;茅明凯;张保剑;张诚
【作者单位】中国十七冶医院脑外科
【正文语种】中文
【中图分类】R743.34
【相关文献】
1.早期脑室穿刺引流加阿替普酶内注入治疗脑室出血 [J], 贾颐;张丽云
2.侧脑室穿刺引流联合双针鞘内脑脊液置换术治疗脑室出血临床观察 [J], 宋明东;岑雄图
3.微创颅内血肿穿刺加脑室引流治疗高血压性脑室出血的临床观察 [J], 钱佳栋;江国华;刘凤强
4.早期脑室穿刺引流加阿替普酶内注入治疗脑室出血 [J], 贾颐;张丽云
5.腰大池引流并鞘内纤溶治疗对脑室出血后脑积水发生的影响 [J], 张亚东;高玉松;张松坡;罗新民
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脑室外引流护理范文
脑室外引流护理范文脑室外引流（ventriculostomy）是一种常见的神经外科手术，在治疗颅内高压、脑积水、脑出血等病情中被广泛应用。
而脑室外引流护理则是对这一手术后的患者进行综合护理，以确保患者安全和有效的引流。
一、患者的监测：1.生命体征监测：包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
2.神经功能监测：观察患者的意识状态、瞳孔大小、瞳孔对光反应等，及时发现任何异常。
3.引流量监测：监测引流管的引流量，正常情况下应保持稳定。
二、引流系统的维护：1.保持引流通畅：每日检查引流管的通畅情况，注意是否有阻塞、漏液或粘连现象，及时清除异常。
2.引流系统的管道消毒：每天更换引流系统，并进行消毒处理，以减少感染的风险。
3.严密连接：确保导管与引流系统的严密连接，防止漏液或感染。
4.拔除引流管的技巧：当医生确定引流不再需要时，需要仔细观察患者的病情及引流量，遵循医嘱操作。
三、感染预防：1.严格的手卫生：护士应在操作前后进行手卫生，避免细菌感染的传播。
2.消毒措施：在每次更换引流系统之前，需进行适当的消毒操作，以确保手术部位的清洁。
3.引流系统观察：每天观察引流系统是否有渗漏、感染迹象，如有异常，及时更换系统。
4.避免交叉感染：隔离病房内其他患者需采取必要的隔离措施，避免病原体的传播。
以上是脑室外引流护理的主要内容，综合护理措施包括精心的监测、引流系统的维护和感染预防。
在提供护理过程中，护士需要密切配合医生的治疗计划，及时观察患者的状况，发现任何异常及时处理。
此外，还需要与患者及家属保持良好的沟通，提供必要的心理支持，并及时解答他们的疑问，以提高患者的满意度和治疗效果。
脑室外引流器在脑室引流护理中的临床应用
脑室外引流器在脑室引流护理中的临床应用脑室外引流器在脑室引流护理中的临床应用第5卷第8期2009年8月亚太传统医药Asia-PacificTraditionalMedicine Vo1.5No.8Aug.2009脑室外引流器在脑室引流护理中的临床应用黄燕琴(河源市人民医院,广东河源517000)摘要:目的:探讨脑室外引流器在脑室引流护理中的临床应用和疗效.方法:对5O 例自发性脑出血手术患者术后脑室引流分别使用传统引流袋和脑室外引流器,分为传统引流袋组(传统组)和新型脑室外引流器组(新型组).结果:新型组病人治愈率明显增高,发生颅内感染的几率明显减少.结论:新型脑室外引流器对脑室引流病人的使用安全有效.关键词:脑室外引流器;脑室引流;颅内感染中图分类号:R473.6文献标识码:A文章编号:1673—2197(2009)08—0114—02 脑室引流是神经外科常用的一种暂时性的治疗和急救措施,多用以缓解因脑脊液循环障碍所致的颅内压增高,也可为进行颅内根治性手术或为脑脊液分流手术的准备条件[.脑室持续引流术是经颅骨钻孔行脑室穿刺后或在开颅手术中,将有数个侧孔的引流管前端置于脑室内,末端外接一无菌引流瓶(袋),将脑脊液引出体外的一项技术[.新型脑室外引流器是由导管,引流袋,水封瓶,流量调节器,三通接头组成.我科自2008年以来,通过对自发 IIin*,,nililll-IIIl-''lIIh'IIIl-'IIIII-IlIIiin,+*qnlIII'..IInf-'"Ill?'..II….lIIhq?.lI 3讨论支气管肺炎的发生与细菌或病毒感染有关,其病理改变以炎性细胞浸润,充血和水肿为主,导致渗出物充盈于肺泡内,当小支气管发生炎症时,可引起充血,黏膜水肿,纤毛运动减弱,分泌物阻塞管腔,削弱了肺组织的通气和换气功能,我国肺炎患儿约占住院总数的24.5,56.2[3],所以及时排出气管及肺泡内的分泌物有重要意义.沐舒坦的化学名为反式一4一[(2一氨基一3,5一二溴苯甲基)氨基]环己醇盐酸盐,其活性成分为盐酸氨溴索.本文结果显示,用与不用沐舒坦对小儿支气管肺炎的治疗效果有明显不同,这与沐舒坦的作用机制是分不开的:沐舒坦可以改善黏液纤毛运输系统的功能,加强纤毛摆动,易于痰液排出;调节黏液性分泌,增加溶胶层的深度,促进痰液黏性及弹性正常化, 恢复纤毛的活动空间及物理支持;能够刺激肺泡II型细胞合成及分泌表面活性物质,而表面活性物质具有维持肺泡稳定,协助无纤毛区粒子运送,促进巨噬细胞吞噬和杀死细菌的功能;另外沐舒坦具有调节肺泡巨噬细胞和抗氧化功性脑出血病人术后脑室引流使用新型脑室J'l-gI流器装置, 临床治愈率明显增高,颅内感染的发生率明显下降,现将脑室外引流装置在临床应用中的观察疗效介绍如下. l资料与方法1.1临床资料传统组25例,男16例,女9例,年龄56,76岁,平均年龄66岁;新型组25例,男2O例,女5例,年龄54,78 岁,平均年龄67岁.两组病人均是自发性脑出血,CT扫描 II'IIllI-'|lIIII-.'IIlli-?Ill'..Illl_"nlIiIIiII-'IIiIi-.?IFI'..IIi'.IIi…?"iiIiI--'IIiIl--'IiIiI-"IIiIl-.''Iii'II15.IIii一'IIiiI-一-.IIiInl,一|-IIII"IIII1.—PIllI1.?IIII能,抑制炎性介质释放,对抗自由基对组织的损害,减轻肺部炎症反应,减少水肿程度和液体渗出;与抗生素合用具有协同作用,可提高抗生素对肺组织的穿透能力,增加其在支气管肺泡灌流液及肺组织中的浓度,有利于抗感染.总之, 沐舒坦是一种有效的祛痰药物,雾化吸入操作简便易行,可稀释痰液,湿润呼吸道,能有效维持呼吸道黏膜纤毛上皮细胞正常功能,更好地改善肺功能,临床症状,体征消失较快, 值得推广应用.参考文献:Eli张国清,朱光发.大剂量沐舒坦防治呼吸窘迫综合征的研究进展 EJ].国外医学:呼吸系统分册,2003,23(2):763. E2]赵磊,文爱乐,吴昌归,等.注射用盐酸氨溴索祛痰作用的疗效和安全性评价[J].第四军医大学,2004,25(2):189. E3]王文建,谢娟娟,陈欲晓.喘息婴幼儿祛痰时机的选择EJ].中国优生与遗传达杂志,2006,14(8):78. (责任编辑:胡静)收稿日期:2009—04—03作者简介:黄燕琴(1983一),女,广东河源人,河源市人民医院护师,从事临床护理工作.第5卷第8期2009年8月亚太传统医药Asia-PacificTraditionalMedicine Vo1.5No.8Aug.2009示:基底节区脑出血急性脑出血破人脑室.人院时均有意识障碍及高血压病史,出血部位均为基底节区,按王耀山80mL,且均等[3]提出的方法计算脑室内血肿量均在4O,有手术指征的病人.1.2治疗方法两组病人入院后均予行脑室外引流术十血肿腔锥颅抽吸引流术,术后均予脱水,利尿,降压等对症处理.传统组病人术后使用传统脑室引流袋,即将脑室引流管连接引流袋悬挂在床旁,高度高于侧脑室平面10,15cm[4].通过观察头部敷料及开放式脑内压测压装置监测颅内压;新型组病人术后使用新型脑室外引流器,是将水封瓶悬挂于床旁, 水封瓶有防止返流作用,水封瓶的下部有两条引流管,一条接引流导管,一条接引流袋,引流袋悬挂床边,高度要低于水封瓶,接引流导管的引流管上有莫菲式滴斗,两条引流管上均设有开关调节器,水封瓶底为锥形,尖端设排液口并用帽塞与其配合密封,拔下帽塞可将引出液迅速干净地排除. 贮液袋,引流管,脑室管均标有刻度.2结果根据1986年全国脑血管病学术会议修订标准,将脑出血预后分为5级,1级:基本治愈;2级:显效;3级:好转;4 级:植物生存;5级:死亡.新型组病人基本治愈23例,基本治愈率为92;1例显效,占4;1例好转,占4;无死亡病例.传统组16例基本治愈,基本治愈率64;1例显效,占4%;6例好转,占24;2例死亡,占8%.新型组无1例发生颅内感染(颅内感染率为0);传统组2例发生颅内感染(颅内感染率为 8Voo).3临床应用对于脑室外引流的病人,术后有效的治疗和护理是提高治愈率的前提.新型脑室外引流器在自发性脑出血手术患者术后预防颅内感染中起到了非常显着的作用.3.1观察和记录正确观察脑室引流病人脑脊液的性状及量,正常脑脊液为无色透明的液体,术后1,2d常略带血性,后转为橙黄色.脑脊液的总量成人约100,150mL,每分钟分泌 0.3mL,每Et约400~500mL,每6,8h更新一次,每日分泌量为全部脑脊液的3倍.因此,每日引流量应小于500mL, 脑脊液量增多应查明原因,及时处理.新型的脑室外引流器能准确观察和记录引流液的性质和量,引流器的水封瓶, 引流袋,引流管均有准确精密的刻度.3.2可以控制速度在脑室引流的早期要特别注意,避免突然降压造成脑皮质塌陷.新型脑室引流器可使脑室内的引流液均匀流出,有效预防颅内压骤高骤低,使颅内压保持在一个相对稳定的状态.3.3预防感染脑室引流是引起脑室感染的途径,若脑脊液浑浊或有絮状物,提示颅脑感染,应报告管床医生,必要时行细菌培养并抗感染治疗,脑脊液中GLU,LDH,LA3项生化联合检测对病毒性脑炎或细菌性脑膜炎的诊断和鉴别有一定的价值[5l.新型脑室外引流器的调压器上部内接引流管的排出口,下部设通气管用于排出空气,若贮液袋贮液过满, 可经排气管溢出,能有效防止引流液逆流引起的颅内感染. 3.4调节颅内压脑室引流时,脑脊液柱的高度为颅内压,成人正常为 70,200mmH2O[6l.颅内压不可过高或过低,颅内压过高,则没有起到脑室引流的作用,仍可导致脑疝;颅内压过低会导致颅内低压综合征.新型脑室外引流器能及时准确监测颅内压,水封瓶的高度可随时因颅内压的高低来调节, 可有效防止颅内压过高或过低.4讨论脑室置管是既能进行颅内压监测,又能引流脑脊液的方法[.新型脑室外引流器在临床中应用广泛,这种装置是一套整体系统,该装置使用方便,不会出现引流液回流和造成病人交叉感染,可随时反映引流的液体量,使用安全方便.新型脑室外引流器根据临床实际出发,有效地减少了脑室引流病人各个环节发生感染的机率,降低了颅内感染, 同时提高了临床治愈率.参考文献[1]杨静静.脑室引流的方法和护理[J].中华护理杂志,1982,2 (12):21—23.[2]邢治刚,陶思祥.现代神经病治疗学[MI.广州:广东高等教育出版社,2000:349.[3]王耀山,赵崇智,王小梅,等.高血压脑出血破人脑室的CT与临床[J].中华神经精神科科杂志,1984(17):27. [4]刘雪琴,彭刚艺.临床护理技术规范(基础篇)[M].广州:广东科技出版社,2007:265.E5]代碧珍.脑脊液三项生化检测在中枢神经系统感染性疾病中的临床意义[c].2004第二届世界华人临床生化和检验医学大会第六届全国检验医学学术会议论文汇编,2004. [6]李梦樱.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2003:145. [7]连正华,胡志才.脑室引流术后感染:584例监护时间和置换导管的结果[J].国外医学:神经病学?神经外科学分册,1997,5 (2O):1001—1056(责任编辑:姜付平)。
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2. 软通道（一次性颅脑外引流器）
（1）优点： ①“一次性颅脑外引流器”引流管的前 端为盲端的硅胶管，进管时对脑组织及 神经纤维起分离作用，对脑的损伤性更 小 ②能调整引流管的方向； ③硅胶材料，CT检查时无伪影，所以能 在CT导引下完成操作； ④引流时能够调节颅内压的高低。
（2）缺点： 技术要求相对较高。 手术操作时，需配备小手术包，
操作医生需一定的外科操作基础。
结论
一次性颅脑外引流器是目前 临床微创介入（穿刺、抽吸、液 化、引流术）治疗脑出血比较完 善的器械，是硬通道“YL-1穿刺 针”的替代产品，而且适应范围 更广！
出血积聚在硬脑膜与蛛脑膜之间称 为“硬（脑）膜下血肿”，根据发病时 间（出血时间）的长短分为急性、亚急 性、慢性硬（脑）膜下血肿，其中慢性 硬（脑）膜下血肿常见于老年人。
出血积聚在蛛网膜与软脑膜之 间称为“外伤性蛛网膜下腔出血”。 正常情况下，在蛛网膜与软脑膜之 间存在一个腔隙即蛛网膜下腔，被 脑脊液所充满，脑脊液对脑组织具 有保护及营养作用。
主要包括①小骨窗开颅显微手术② 内窥镜手术③“锁孔”手术④立体定向 手术及锥颅血肿碎吸术、穿刺液化引流 术（包括软通道、硬通道—主要指所谓的“颅内血肿微
创 穿 刺 粉 碎 术 ” 应 用 北 京 万 特 福 公 司 产 品 YL-1 穿 刺 针）。
前者（①、②、③、④），都需要在颅骨上开直 径2~4厘米的骨窗或骨瓣，建立一个类似 大小的通道，创伤相对较大；
五．软通道与硬通道的比较
1 .硬通道（YL-1穿刺针）
（1）优点：操作最简单，不需要太多的 外科操作基础。
（2）缺点：
① YL-1 穿 刺 针 壁 薄 且 前 端 开 放 且 锐 利 ， 进针时对脑组织及神经纤维造成切割， 对脑的损伤仍较大；
②一旦进针后，不能调整方向； ③金属材料，带针行CT检查时伪影太 大，所以不能在CT导引下完成操作； ④套管内的冲洗针对血肿的粉碎冲洗作 用不大，反而对脑组织有损伤，故弄玄 虚 ⑤引流时不能调节颅内压的高低。
锥颅血肿碎吸术和颅内血肿微创穿 刺粉碎术都是将直径3~5毫米的薄壁钢管 置于脑内血肿，建立清除脑内血肿的硬 通道，然后行引流术。
近年来，由于北京万特福公司 的强力推广，以应用该公司的产品 “YL-1穿刺针”所行的“颅内血肿 微创穿刺粉碎术”在国内应用较普 遍。
本人曾参加该公司主办的第一 期学习班，1997年曾应用该方法治 疗脑出血，逐步发现该技术弊端较 多，疗效并不好。
四.关于一次性颅脑外引流器
1．关于命名：“一次性颅脑外引 流器”是在原“脑室引流器”的基 础上技术改进而成，不仅在脑室引 流方面效果更好，而且适应症（面） 扩大，故命名为“一次性颅脑外引 流器”。
2．适应症： ①颅脑外科（神经外科）开颅术后的引 流。
②高血压脑出血的血肿微创引流，可治 疗各个部位的脑出血。
③脑室外引流，可治疗脑室出血及梗阻 性脑积水、不明原因的脑积水、颅脑手 术时的脑室引流。
④硬膜下血肿引流，尤其适应于慢性硬 膜下血肿的钻孔引流。
⑤硬膜外血肿的引流，配合液化术可治 疗相对稳定的急性硬膜外血肿。
四． 脑出血微创治疗的概况
高血压脑出血手术的主要目的不是 为了止血，而是清除出血（血肿）解除 脑受压，减轻继发性脑损害（脑水肿）。 在清除出血的过程中应以对脑组织所造 成的创伤最小为前提。正因为如此，近 年来微创或微侵袭治疗脑出血，已成为 热门话题，并成为治疗脑出血的主流方 法。
若出血在脑组织内称为“外伤 性脑出血”，多伴有脑组织的挫裂 伤。
三.自发性出血脑血管病
又称，出血性脑卒中，包括脑出血、蛛 网膜下腔出血。
1．脑出血 当脑出血为非外力性的，称为 “自发性脑出血”。其病因常见为高血压、 脑血管畸形、血液的凝血功能障碍（如白血 病、血友病、慢性肝病、慢性肾病、出血热） 等。其中，高血压为脑出血的最常见原因。 脑出血以出血的部位大致分为基底节区（壳 核、丘脑、尾状核）、皮层下（脑叶：额叶、 颞叶、枕叶、顶叶）、小脑、脑干、脑室出 血等。
2．蛛网膜下腔出血（SAH）
出血积聚在蛛网膜与软脑膜之间的 出血。简而言之，蛛网膜下腔出血为颅 底部及脑表面的出血，最常见的原因为 颅内动脉瘤和动静脉畸形，动脉瘤为动 脉血管壁上的异常突起。简而言之，动 脉瘤为动脉血管壁上的突出的“泡”， 由于瘤壁缺乏肌层而变地薄弱，易破裂， 造成出血，血液弥漫在脑表面，即为蛛 网膜下腔出血。
关于“一次性颅脑外引流器” 的
临床应用
刘振川
一.颅脑大体解剖常识
颅脑的大体范围：前面在眉弓以上， 后面在后发际以上的范围。颅脑由外到 内（里）依次是：头皮→颅骨→脑膜 （硬脑膜→蛛网膜→软脑膜）→脑。
其中：脑膜包括：硬脑膜、蛛网膜、 软脑膜。
二．外伤性颅脑出血
颅脑外伤常造成颅内出血，若出血 积聚在颅骨与硬脑膜之间称为“硬（脑） 膜外血肿”。