老年急性心肌梗死患者院内心脏性猝死的临床特点及护理观察
老年急性心肌梗死的临床特点及护理
３ ４ 并发症 方面 ．
从 表 ２可见 ， 老年组 合并高血 压及糖 尿病者
两组 Ａ Ｉ Ｍ 患者诱发 因素 、 临床症状 、 并症及并 发症方 面 比 合
较见表 １ 表 ２ 、 。
表 １ 两 组 Ａ 患者 诱 发 因素 与 临 床 症 状 比 较 ＭＩ
明显高于中青 年组 。原 因与高血压并 发糖尿病 时大动 脉更易发
表 ２ 两组 Ａ 患者 合 并 症 与 并 发 症 比较 ＭＩ
４ ２ 绝对卧床休 息 ， ． 这是减轻心脏负荷和心肌耗氧量 、 防止 Ａ ＭＩ 猝死 的有效的措施 之一。
注 ： 表 示 Ｐ ＜ ００ ．５
４ ３ 吸氧可改善低氧血症 ， ． 改善心肌供氧。 ４ ４ 保持大 、 ． 小便通畅 。小便 不畅几 乎是所 有老年累、 饮暴食 ） 合 并症 （ 过 暴 、 高血 压 、 糖 尿病 ）并发症 （ 、 心力 衰竭 、 缓慢 心律 失 常、 室性 早搏 、 心源 性 休 克） 进行对 比分析。统计分析采用 检验 ， ＜００ Ｐ ．５有显著性差
异。
２ 结 果
献报 道老年 Ａ Ｉ ， Ｍ 时 病后 ３～ ｄ易 发生心律 失常、 ７ 完全 性房室传
３ 讨 论
３ １ 临床症状方 面 从表 １可见 ， ． 老年 Ａ Ｉ Ｍ 首发症状不典型 ， 无
痛者多。据文献报道 ， 老年 Ａ Ｉ Ｍ 首发症状不典 型者为 ２ ．２ ～ ２２％ ４．９ ９ ３ ％… 。本文 老年 组 不典 型 症 状 为 ４ ％ ， ５ 与其 相 似。老 年 Ａ 无典型胸 痛 ， ＭＩ 与多 种 因素 有关 ： １ 由于梗 死的心 脏在 尚未 （）
生动脉粥样硬化及纤维性硬化有关 ， 前者通过斑块破裂促使心脑 血管事件发生 ， 而后者通过动脉顺应性减退而成为发病 的重要病 理生理学基础 。高血压 和糖尿病并存尤为重要 ， 因其血管疾病 的 危险性协同作用 ， 可导致冠心病的危 险性增高 。
老年急性心肌梗死的观察与护理 ppt课件
一般护理：
观察患者的生命体征变化、氧饱和度，定时复查心电图 、血生化，保 证出入量、酸碱、电解质平衡。
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加强监测：
AMI早期易发生心律失常、心率和血压的波动。应尽早开始心电图和 血压的监测，同时注意观察神志、呼吸 、出入量 、出汗和末梢循环 情况。立即建立静脉通道，并保持通畅，及时给药。一般监测时间为 三天，有严重心律失常、左心衰或心源性休克者，根据病情延长监测 时间。主要包括三方面监测； . 生命体征监测 心电图监测 血流动力学监测
心电图特征性改变：
1.宽而深的Q波(病理性Q波)，在面向心肌坏死区的导联上出现。 2.ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围及心肌损伤区的导联上 出现。 3.T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。 4.心内膜下心肌梗死无病理性Q波，有普遍性ST段下移,但aVR导联ST 段抬高。
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老年AMI的特殊类型
肥胖
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吸烟、饮酒
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心律失常型：
多发生在起病后24h内，常见的心律失常有窦性心动过速、室早、室速， 甚至室颤，伴Q－T间期延长者是并发严重心律失常的先兆。有时可根据 室性早搏的形态获得及早诊断心肌梗死的信息。
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老年AMI的护理
护理要点
活 动 量 安 排 排 便 护 理 心 理 护 理 给 药 护 理 饮 食 缓 解 疼 痛 吸 氧 加 强 监 测 一 般 护 理
老年急性心肌梗死的临床特点及护理
老年急性心肌梗死的临床特点及护理急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction, AMI）是一种极为严重的心脏病,可有心律失常、休克和心功能不全等严重并发症，死亡率高达15%左右。
2007年多学科专家共同制订发布了“心肌梗死全球统一定义[1]”，新定义对AMI的治疗、研究、流行病学等产生重要影响。
心内科医师了解修改后的诊断标准和治疗方法。
心内科护士也应适应这一变化，主动跟踪和应对医学发展需求，及早识别AMI制订针对性护理对策，配合抢救AMI。
本文通过对120例老年AMI患者临床特点与预后、性别等的关系进行分析，探讨AMI早期护理干预的重点与内容。
1资料与方法1.1 临床资料选择我院 2008年1月～2010年4月在我院住院的老年AMI患者 120例，男性78例，女性42例，年龄65～92岁，平均 (68.2±7.3)岁。
既往有冠心病史96例，高血压病史112例，糖尿病病史51例，心律失常43例，部分患者有二种以上疾病。
1.2 治疗方法对患者快速确立诊断后心电监护并建立静脉通路，应用吗啡、吸氧、肠溶阿斯匹林、氯吡格雷、低分子肝素或肝素、血小板Ⅱb/Ⅲa拮抗剂、替罗非班、硝酸甘油阻滞剂、他汀类药物等。
根据需要应用抗心律失常药、降压药或多巴胺升压治疗，有24例予尿激酶溶栓，有46例行急诊冠脉造影和( Percutaneous Coronary Intervention, PCI )术，其中6例重症患者术中行主动脉内球囊反搏术（Intraaortic Balloon Pump, IABP）治疗。
120例患者经抢救治疗和积极护理后，111例治愈或好转出院，9例院内死亡，总病死率为7.5%。
1.3 统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，进行方差分析。
计数资料用卡方检验，P＜0.05为差异有显著性统计学意义。
2 结果2.1 男、女AMI患者危险因素的基本特点(表 1)表1所示女性和男性有很多相同的AMI危险因素，如家族史、高脂血症、不良的生活方式等(P＞0.05)，但在高血压、糖尿病、肥胖等方面则女性明显高于男性(P＜0.05 )。
老年急性心肌梗死的观察及护理定
03
护理措施
Chapter
一般护理
休息与活动
急性期患者应卧床休息，减少心 肌耗氧量。保持环境安静，限制
探视，减少不良刺激。
饮食护理
给予低盐、低脂、清淡易消化的饮 食，少量多餐，避免过饱。戒烟酒 。
排便护理
保持大便通畅，避免用力排便，以 免加重心脏负担。便秘者可给予缓 泻剂。
心理护理
评估患者心理状态
指导患者进行心理调适，保持乐观的心态 和稳定的情绪，减轻心理压力对疾病的影 响。
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心律失常
定期监测心电图，及时发 现并处理各种心律失常， 如室性早搏、房室传导阻 滞等。
心力衰竭
注意患者有无呼吸困难、 水肿、尿量减少等心力衰 竭表现，及时采取措施。
生命体征监测
血压监测
定时测量患者血压，保持 血压在稳定水平，避免过 高或过低的血压对心脏造 成负担。
心率监测
持续心电监护，观察心率 变化，及时发现并处理心 动过缓、心动过速等异常 情况。
β受体阻滞剂
如美托洛尔等，可减慢心率、降低血 压，减少心肌耗氧量。
01
02
抗凝治疗
使用抗凝药物，如肝素、华法林等， 防止血栓形成和扩大。
03
抗血小板治疗
使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，抑 制血小板聚集，减少血栓形成的风险 。
05
04
硝酸酯类药物
如硝酸甘油等，可扩张冠状动脉，增 加心肌供血。
药物副作用的观察与护理
止痛措施
遵医嘱给予止痛药物，注意观察药物疗效和不良 反应。
3
疼痛缓解方法
指导患者采取舒适的体位，避免剧烈咳嗽、深呼 吸等加重疼痛的因素。可给予局部热敷或按摩等 物理治疗方法缓解疼痛。
老年急性心肌梗死患者的临床特点及护理
老年急性心肌梗死患者的临床特点及护理【摘要】目的探讨老年人急性心肌梗死(AMI)患者临床特点及护理措施。
方法将71例确诊为AMI的住院患者按年龄分为≥60岁组(老年组)和＜60岁组(对照组),收集其性别结构、基础病变和临床特点等资料,进行对比分析。
结果老年组与对照组相比,女性患者的比例及糖尿病、不典型症状者、心衰、心源性休克、心律失常发生率高(P＜0.05),死亡率亦高(P＜0 .05),老年组前壁加下壁心梗、无Q波性心肌梗死多于对照组(P＜0.05)。
结论针对老年人AMI患者的临床特点采取相应的护理措施,能减少并发症,降低病死率,提高其生存质量。
【Abstract】Objective To evaluate the clinical features and nursing of acute myocardial infarction(AMI) in the elderly.Methods 71 patients with AMI were divided into ≥60 years group (elderly group)and ＜60 years group (observer group), took the contrastive analysis in gender, basical pathological and clinical features.Results The occurrence (P＜0.05) and mortalities (P＜0.05)of the elderly group were higher than that in the observer group in the ratio of females ,diabetes mellitus,symptom unemblematial patients,heart failure,cordis shock and arrhythmia.The foreside and underside of the ventricular wall myocardial infarction ,Q-absence-AMI in elderly group were more than the observer group (P＜0.05).Conclusion Contrapose clinical features of AMI in the elderly do thecorresponding nursing can decreas the complications and mortalities to improve the quality of subisitence.【Key words】The elderly;Acute myocardial infarction,Clinical features,nursing急性心肌梗死(AMI)是指由于冠状动脉供血急剧减少或中断,引起相应的心肌细胞发生严重而持久的急性缺血坏死。
阐述老年急性心肌梗塞患者在治疗中的临床观察与护理
阐述老年急性心肌梗塞患者在治疗中的临床观察与护理摘要：急性心肌梗塞已经成为了老年人生活中的一种常见疾病，面对患有急性心肌梗塞老年患者在近几年的不断增加，做好对老年人心肌梗塞临床表现的观察，重视对老年患者在治疗中的护理就十分关键。
关键词：老年患者；急性心肌梗塞；临床观察与护理前言：老年人随着年龄的增长，身体机能出现了明显了下滑，随之而来的便是各种各样的疾病，开始对老年人的身体健康进行无情的摧残。
其中老年心肌梗塞就是一种高发病，本文将对20XX年X月到20XX年X月的在本院治疗的老年急性心肌梗塞患者的临床特点以及护理工作的开展，进行简要的分析研究。
一、资料与方法1.1临床资料研究对象为20XX年X月—20XX年X月来本院就诊的106例老年急性心肌梗塞患者，其中男性74例，女性32例，年龄65～86岁，平均年龄81.4±3.8岁。
梗塞部位：前间壁26例，前壁20例，前壁并高侧壁10例，广泛前壁13例，下壁26例，下壁并正后壁6例，右室5例。
患者并发症主要为心源性休克、右心衰以及不同程度的心律失常，包括各种早搏、室速、室颤、房速、房颤和束支传导阻滞等。
临床表现为：胸痛60例，大汗淋漓12例，上腹胀痛3例，头晕、胸闷7例，心悸、气短7例，意识障碍5例，血压下降70例，其中休克7例，血压升高16例，闻及奔马律20例。
1.2诊断标准诊断的过程中应该按照国家制定的《急性心肌梗塞诊断和治疗指南》为基础标注，患者应该具有缺血性胸疼的临床病史、心电图的演变、以及心肌坏死血清标记浓度的动态改变，以上三种条件出现任意两种，均是急性心肌梗塞患者。
其次结合实际临床症状进行诊断。
1.3临床观察与护理1.3.1早期监护及护理患者在发病初期应该尽量避免活动，最好卧床休息，医护人员应该及时询问患者状况，对于躁动患者应注射适当镇静剂，密切关注患者心电图变化，对患者的血压进行及时的检测，每隔半个小时巡查一次房间。
通过监护发现，患者中大约70%出现了胸闷气短等症状。
老年急性心肌梗死急救与护理观察
老年急性心肌梗塞的护理特点
老年急性心肌梗塞的护理特点老年人群常见的多发病之一就是急性心肌梗塞，老年急性心肌梗塞的并发症发生率较高，且临床症状表现并不典型。
因此，如何科学掌握该疾病的临床特点展开护理，对于降低病死率及并发症发生率意义重大，我院在收治的急性心肌梗塞患者65例中，60岁以上47例（72.3%）。
临床表现有先兆症状的30例，有疼痛症状34例，有并发症28例，大多数的患者都伴有心律失常、休克、心衰等。
下面将结合临床护理经验探讨对该疾病的护理体会。
标签：老年；急性心肌梗塞；护理特点1 对病情严密观察1.1 先兆症状依据国内的相关资料显示，多数的老年急性心肌梗塞患者在发病时并没有先兆症状，而在本次研究的47例患者中，有先兆症状的患者比例占63.8%，这部分患者的主要临床症状表现为心绞痛、气短、乏力、胸闷等，并且发作心绞痛时比以往更加频繁、时间更加持久，患者在疼痛时还会伴随大汗、恶心呕吐等症状，甚至有的患者合并严重心力衰竭、心律失常。
此外，患者的血压变化也较为剧烈，心电图S-T段有显著的低位或抬高，T波增高或倒置，这些都可以成为心肌梗塞发生的先兆症状。
当发现先兆症状时，应当采取及时的处理措施，从而使严重后果的可能性降到最低。
1.2 疼痛通常认为，老年急性心肌梗塞的主要临床特点有：早期疼痛症状缺乏或不显著，并且疼痛的部位并不典型，多数患者无疼痛症状[1]。
依据本次收治的47例患者的临床资料进行分析，其中80.9%的患者存在疼痛症状，有1例患者上牙痛、咽喉痛，还有1例患者表现为上腹疼痛，其他患者主要表现为胸骨后痛或心前区疼痛。
1.3 心律失常多数的老年急性心肌梗塞患者都伴有心律失常。
我院收治的47例老年患者中合并心律失常的比例达到55.3%，多数患者的心律失常症状都发生在患者发病2周以内，并且1天内多见，患者可能伴有昏厥、乏力等临床症状。
依据心失的严重程度可以将其划分为两类：①偶然发生的室性、房性、交界性期前收缩，对该类患者应当多加观察，并且要与主治医师沟通后采取合理的处理措施；②多源室早、室早二联律、频发室早等，对该类患者进行严密的监测并报告医师采取措施，防止患者猝死。
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老年急性心肌梗死患者院内心脏性猝死的临床特点及护理观察
目的对老年急性心肌梗死患者院内心脏性猝死的临床特点进行调查，同时对患者的护理方式进行调查。
方法选取本院2012年6月～2014年6月间37例急性心肌梗死猝死患者，对所有患者的临床数据进行调查收集。
结果ST段增高的患者心脏破裂、心源性休克患者要明显多于非增高组，P＜0.05差异有统计学意义；非增高组急性肺水肿、室颤人数要明显高于增高组，P＜0.05；心脏骤停患者比较两组无差异。
结论密切关注患者血样饱和度，并要及时除颤，提升患者生存率。
标签：急性心肌梗死；心脏性猝死
【Abstract】Objective For elderly patients with acute attack infarction hospital investigate the clinical characteristics of sudden cardiac death，at the same time to investigate the nursing Methods of patients.method Select our hospital between June 2012-June 2014，37 cases of patients with acute myocardial infarction，sudden death，and collection of the clinical data of the investigation of all patients.Results Patients with ST segment elevated cardiac rupture，cardiac shock patients increased significantly more than the fee groups，P＜0.05；Higher than group increased much larger Numbers of acute pulmonary edema，ventricular fibrillation group，P＜0.05；Conclusion the two groups have no difference in patients with cardiac arrest .conclusionPay c lose attention to patients’ blood saturation，and to timely defibrillation，improve patient surial.
【Key word】Acute myocardial infarctionSudden cardiac death
急性心肌梗死患者在院期间最常见的并发症就是心脏性猝死，本病死亡率非常高，对患者生命有着严重的威胁[1]。
本院在2012年6月～2014年6月间对老年急性心肌梗死患者院内心脏性猝死的临床特点进行调查，同时对患者的护理方式进行调查，旨在提升患者生存率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2012年6月～2014年6月间37例急性心肌梗死猝死患者，男性21例，女性16例，患者平均年龄（65±11）岁。
患者均为原发性急性心梗，无外伤史、无肝肾功能不全者、无肿瘤患者。
患者入院后按照患者心电图情况将其分为ST段增高组和非增高两组，增高组23例，非增高组14例。
1.2 方法
对所有患者临床表现进行收集整理，并将两组患者的临床表现进行比较。
1.3 统计学分析
数据采用SPSS 17.0软件进行处理，资料采用%表示，x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
37例老年患者中有24例在无明显诱因下发病；8例患者发病前存在憋气、烦躁情况；另5例患者发病前存在便秘情况。
患者入院后最先发生异常的参数为血样饱和度，其次为自主意识、而后依次为心率、血压下降。
其中有19例患者在发病后24 h内死亡。
ST段增高的患者心脏破裂、心源性休克患者要明显多于非增高组，P＜0.05差异有统计学意义；非增高组急性肺水肿、室颤人数要明显高于增高组，P＜0.05；心脏骤停患者比较两组无差异，详见表1。
3 讨论
老年患者身体机能逐渐降低，急性心肌梗死的发生率非常高[2]。
对所有患者情况进行收集调查后我们认为血样饱和度可以作为心功能不全的检测指标，此外，我们发现心脏骤停并非心脏性猝死的硬性衡量指标，患者发生心脏骤停后要及时进行除颤治疗，延长患者生存时间。
护理人员在工作中要对患者的生命体征尤其是血样饱和度进行密切检测，若患者血样饱和度呈现下降趋势要立即通知医师进行处理[3]。
此外，心脏破裂、心源性休克、急性肺水肿也是疾病发生的主要诱因，若患者出现上述情况要及时进行处理，降低患者死亡率。
护理人员要详细记录患者治疗过程中的表现以及治疗用药情况，为患者后续治疗提供有力依据[4]。
总的来说，对患者血样饱和度以及患者的临床表现进行密切监测是非常有必要的，其能够提升患者疗效，提高患者生存率。
参考文献
[1] 邓俏莹.例老年急性心肌梗死患者院内心脏性猝死的临床特点及护理[J].当代护士（下旬刊），2014，19（3）：237-239.
[2] 杨林，李靖，单立，等.老年急性心肌梗死患者院内心脏性猝死的临床特点及护理[J].中华护理杂志，2011，19（27）：31-33.
[3] 徐智宏.老年急性心肌梗死患者的临床特点及护理[J].中国实用医药，2011，19（37）：149-151.
[4] 高咏萱.老年人急性心肌梗死的急救护理效果观察与分析[J].中国当代医
药，2012，33（6）：179-181.。