2014中医执业医师实践技能考试(第三站经典版)

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2014年中医执业医师实践技能考试真题汇总(七)

2014年中医执业医师实践技能考试真题汇总（七）第三站：临床答辩【22号题】7月1日第三站：1.心悸问诊；2.胃输、期门主治；3.类风湿和痹症；4.原发性支气管肺癌表现。

【22号题】重庆市 7月2日第三站：1、问诊女25岁，小腹痛；2、通里主治；3、房颤诊断；4、肾病综合征并发症。

【23号题】7月1日第三站：问诊：入睡困难四周，伴头晕耳鸣加重1周；至阴、商阳的主治；痢疾湿热痢，西医诊断；风湿热的治疗。

【24号题】7月1日第三站：尿血问诊，肾输，太溪主治，中医黄疸，西医急性病毒性肝炎乙型黄疸型，消化性溃疡的治疗。

【25号题】7月2日第三站：水肿的问诊，涌泉和一个穴的主治，记不清了，眩晕的中西医诊断，肝硬化的表现。

病历是黄疸阳黄。

1、患者恶心呕吐，伴胸闷心慌2天。

根据主诉询问现病史及相关病史；2、大肠腧、环跳的主治；3、水肿的一个病例（着凉后有上感的一些症状，先眼睑肿，后全身及四肢肿，恶寒发热，小便不利，溶血链球菌200U，尿常规：红细胞+++，尿蛋白，管型）：中医诊断阳水（风水相博），西医急性肾小球肾炎；4、慢性肺心病的并发症有哪些。

【26号题】7月2日第三站：1.委中、中冲主治；2.下俐问诊；3.淋证、热淋、中西尿路感染；4.脑梗死主要诊断依据。

【26号题】7月2日第三站：1、患者，女，25岁，腹痛拘急，现病史及相关病史问诊。

2、次髎、中脘的主治。

3、患者，下肢水肿，一堆症状和西医诊断数据，问中医诊断和西医诊断（中医：水肿，肾阳衰微；西医：肾衰）。

4、支气管肺癌honer综合征。

【27号题】四川南充 7月1日第三站：痢疾问现病史及相关病史，委中及中冲的主治，双重诊断为淋证热淋及急性膀胱炎。

【27号题】7月2日第三站：1.胎动不安的问诊；2血海、胃俞主治；3头痛、肝阳上亢、高血压病2级、肺炎链球菌性肺炎的并发症。

【28号题】7月1日第三站：大便艰涩的问诊。

秩边命门主治。

胁痛证型，西诊。

先兆流产诊断。

2014年中医执业医师实践技能考试真题汇总(八)

2014年中医执业医师实践技能考试真题汇总（八）第三站：临床答辩【37号题】7月3日第三站：1.老年男性，形神萎靡，腰膝酸软2年，结核的问诊。

2.十宣、阳陵泉主治。

3.腹痛，便血，肠镜提示肠粘膜充血，溃疡，还有一堆不记得的生命体征。

舌红，苔黄腻。

4.急性支气管炎与急性上呼吸道感染的鉴别。

【38号题】7月2日第三站：1.胃痛问诊；2.神门、四神聪组织；3西医紫癜，中医血斑；4.原发性肺癌与哪些病鉴别。

【39号题】7月1日第三站：1、女患者60岁，关节肿痛半年问诊；2、太阳、曲池主治；3胃痛、浅表性胃炎；4肺痨的传染源和传播途径。

【40号题】7月2日第三站：1.患者男50岁，下肢肌肉萎缩，伴腰膝酸软，相关病史问诊；2.定喘和翳风的主治；3.心绞痛的中西医诊断；4.溃疡性结肠炎的诊断。

【41号题】7月2日第三站：1.乳痈的问诊；2.偏头痛的治法和取穴；3.中医：痹症，风寒湿痹证，着痹。

西医：类风湿性关节炎；4.消化道溃疡并发幽门梗阻的内科治疗。

【42号题】7月2日第三站：1 .流行性腮腺炎问诊；2.昏厥虚证选穴；3.中风、脑梗死；4.慢性肾小球肾炎诊断要点。

【43号题】7月3日第三站：1、胃炎问诊；2、虚脱的主穴配穴；3、肺痨、肺结核诊断；4、急性胰腺炎内科治疗。

【44号题】重庆市 7月3日第三站：呕吐现病史的问诊；肾绞痛的针灸取穴和操作；哮证脾肾两虚，哮证对应的西医病名。

【45号题】7月2日第三站：1.咳嗽多痰的问诊；2.针灸治抽搐的治法，伴发热的配穴；3.休息痢，中医、西医辩病；4.风湿热的临床表现。

【46号题】7月2日第三站：1.胸胁胀满的问诊；2.肾俞、气海的主治；3.小病例，中西医诊断，急性胃炎；4.肺源性心脏病的并发症。

【47号题】7月1日第三站：咳嗽咽痛3天问诊，落枕风寒治法，取穴，中医腹痛饮食停滞，西医急性胰腺炎，消化道出血停止的标志。

【48号题】7月2日第三站：1.反复腹泻两年问诊；2.针灸治疗腰扭伤治法，主穴；3.中风中脏腑和脑出血；4.食管胃底静脉破裂至上消化道大出血止血措施。

2014年中西医执医实践技能网友回忆版真题

2014年中西医执医实践技能网友回忆版真题（7月1号）第一站考试:辨证论治【01号题】7月1日广州第一站：肺痨，虚火灼肺，百合固今汤合秦艽鳖甲丸。

【04号题】7月1日第一站：慢性支气管炎；缓解期；咳嗽；肺气虚；补肺汤；与肺结核鉴别。

【06号题】7月1日第一站：热哮。

【09号题】7月1日第一站：肺炎，正虚邪恋证，竹叶石膏汤。

【09号题】7月1日黑龙江省哈尔滨市第一站：肺炎正虚邪恋证，竹叶石膏汤；肾病综合征脾虚湿困与系统性红斑狼疮肾炎鉴别；心梗胸痹，寒凝心脉；胃炎，於血型。

【16号题】7月1日第一站：高血压，高血压和嗜铬细胞瘤鉴别，中医证型：肝阳上亢型，天麻钩藤饮。

【16号题】7月1日第一站：心绞痛；气虚血瘀。

【21号题】7月1日第一站：急性胃炎。

【22号题】7月1日福建省厦门市第一站：反复中上腹部胀痛1年，每次因情志不舒加重，频频有声，嘈杂泛酸。

体格检查：中上腹部轻压痛，无腹壁紧张，无反跳痛，墨菲氏征阴性，舌苔记不清了，脉弦。

辅助检查：肝功能：ast、alt正常，总胆红素10.2，胃镜：胃粘膜充血水肿，可见小糜烂灶。

幽门螺旋杆菌（+），B超未见异常。

鉴别诊断消化性溃疡。

【22号题】7月1日湖南第一站：慢性胃炎，肝胃不和。

【23号题】7月1日第一站：慢性胃炎、胃阴不足。

【25号题】7月1日第一站：便秘；阳虚便秘。

【26号题】7月1日第一站：黄疸-阳黄胆腑郁热证-与萎黄鉴别。

【28号题】7月1日第一站：痰浊阻胃。

【30号题】7月1日第一站：急性胰腺炎；与消化道溃疡穿孔鉴别；大承气汤。

【31号题】7月1日第一站：细菌性痢疾与阿米巴痢疾做鉴别。

【31号题】7月1日第一站：血证；吐血；胃热壅盛；清胃泻热，化瘀止血-泻心汤合十灰散。

【32号题】7月1日重庆第一站：慢性痢疾【32号题】7月1日福建省福州市第一站：慢性痢疾。

【32号题】7月1日黑龙江省哈尔滨市第一站：慢性痢疾与阿米巴痢疾鉴别，或溃疡性结肠炎鉴别。

2014中医执业医师实践技能考试完整版

2014年中医执医实践技能考试第一站病因病机，病症鉴别，诊断，中医治法。

方剂。

药物组成,剂量，用法001：肺痨-虚火灼肺证-滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲汤-与肺痿鉴别, 肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢方药：二弟卖草药百元皆归母、请教弟母才知家规。

（生熟地黄麦冬甘草；芍药；百合；元参；桔梗；当归；贝母）百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。

鉴别：肺痨与肺痿有一定的联系和区别。

两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。

肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。

若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。

肺痿：是由多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久咳等导致肺叶萎弱不用；以咳吐浊延沫为主症。

肺痨：因正气虚弱，感染唠虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特点。

002：痹症-着痹-除湿通络祛风散寒-薏苡仁汤湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血方药：薏苡仁苍术甘草独活羌活防风桂枝当归鉴别：痹证与痿证的鉴别：痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。

鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。

003：喘证-虚喘-肾虚不纳-补肾纳气-金匮肾气丸和参蛤散-与哮病鉴别, 肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳方药：附子肉桂山茱萸冬虫夏草当归熟地哮：指声响而言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作性疾病喘：指气息而言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一种症哮必兼喘，喘未必兼哮004：内伤发热-血瘀发热-活血化瘀-血府逐瘀汤(别人材料上的咳嗽-痰热郁肺证是助理的题目）005：水肿-脾阳虚衰证-脾阳不振，运化无权，土不制水治法-健脾温阳利水-实脾饮加减脾阳不振，运化无权，土不制水-方药：干姜，附子，草果仁，桂枝，白术，茯苓，炙甘草，生姜，大枣，泽泻，车前子，木瓜，木香，厚朴，大腹皮,与鼓胀鉴别:两病均肢体水肿，腹部膨隆，鼓胀主症见单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可见轻度肢体浮肿。

2014中医执业考试技能操作真题第三站.

059号
小儿腹泻呕吐一天问诊，小儿重症肺炎心衰的诊断呕吐问诊。听宫，神阙、ITP
诊断标准。。室速
1胃痛6月问诊
2、四神聪
神门
3、皮下出现血点，诊断应该是紫斑4、原发性肺癌鉴别
哮证问诊,尺泽,丰隆主治,消渴中西医诊断,抗链O升高临床意义
下痢脓血的问诊，委中，中冲的主治，热淋的中西医诊断，脑梗塞的诊断要点
第三站：肾病综合征的中西医诊断，缺铁性贫血的实验室检查。进入讨论>
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【？？号题】7月1日第三站：抗-
HB
处固定1天，问诊内容；患者男性，47岁，中腹部剑突下压痛，吐血300ml
，血色暗红，胁肋部疼痛，口苦，呕吐物隐血（+），大便隐血（+），中
第三站：临床答辩
【4号题】7月1日第三站：印堂，大椎主治，慢性肾小球肾炎和高血压继发肾损害鉴别。进入讨论>>> 【8号题】7月1日第三站：1.秩边、内关、肩骨禺的定位；2.摩法演示；3.眼球运动的检查；4 .脊椎损伤患者的搬运。进入讨论>>> 【9号题】7月1日第三站：中风问病史，地仓和环跳的主治，双重诊断为胃痛寒邪客胃证及十二指肠球部溃疡，右心衰竭主征。进入讨论>>> 【12号题】7月1日第三站：眩晕恶心呕吐痰涎3个月，加重2个月问诊，肺俞，天枢主治，上消化道大出血常见病因；皮肤肿，眼睑肿，尿检异常，抗O增加，中西医诊断。进入讨论>>> 【15号题】7月1日第三站：房颤的心电图表现，肺痨。进入讨论>>> 【18号题】7月1日第三站：腰痛，下肢麻木；通里、水沟主治；中医，胸逼，气阴耗伤，冠心病；危重哮喘的处理。进入讨论>>> 【19号题】7月1日第三站：口渴多饮；消瘦问诊；肺炎与肺结核鉴别；承山主治；尿酸增高意

2014中西医第三站答案

一：尺泽：1）治咳嗽，气喘：尺泽，列缺、肺俞。

2）治急性咽喉肿痛∶独取尺泽，用三棱针点刺出血。

3）治肘臂挛痛、肘关节屈伸不利∶尺泽，合谷。

4）治急性吐泻、中暑∶尺泽，委中。

丰隆：主治头痛眩晕，咳嗽多痰，气喘，胸痛，癫狂，痫症，下肢浮肿，腿膝酸痛，下肢痿痹，高血压等抗O 升高:溶血性链球菌感染及感染后的免疫系统疾病如感染性心内膜炎肾小球肾炎风湿热等五：曲池：①手臂痹肿痛、上肢不遂等上肢病证。

②热病。

③高血压。

④癫狂。

⑤腹痛、吐泻等肠胃病证。

⑥咽喉肿痛、齿痛目赤痛等五官疼痛。

⑦瘾疹、湿疹、瘰疬等皮、外科病证。

肾俞：1. 泌尿生殖系统疾病：肾炎，肾绞痛，遗尿，尿路感染，阳痿，早泄，遗精，精液缺乏；2. 外科系统疾病：肾下垂，膀胱肌麻痹及痉挛，胃出血，肠出血，痔疮，肝肿大；3. 其它：月经不调，腰痛，哮喘，耳聋，贫血，肋间神经痛，脑血管病后遗症等。

肺炎链球菌性肺炎体征：急性热病面容，气急发绀，早起肺部无明显体征，仅有呼吸幅度减少，叩诊轻清浊音，呼吸音减低。

胸膜摩擦音，实变时叩浊，语颤增强支气管呼吸音等典型体征，消散期湿罗音CK升高：急性心肌梗死，骨骼肌病变损伤六：肩隅1.运动系统疾病：急性脑血管病后遗症，肩周炎；2.其它：高血压，乳腺炎，荨麻疹。

三阴交：1）此穴是妇科疾病的克星，是妇科主穴，对妇科疾病很有疗效，如:子宫功能性出血、月经不调、经痛、带下、不孕，崩漏、闭经、子宫脱垂、难产、产后血晕、恶露不行等；（2）此穴还能治疗男女生殖器官的疾病，如：遗精、遗尿、阳痿等；（3）此穴还能使腹胀、消化不良、食欲不振、肠绞痛、腹泄、失眠、神经衰弱、全身无力、更年期综合症等得到缓解。

七：公孙：1、胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痢疾等胃肠病证。

2、心烦、失眠、狂证等神志病证。

3、逆气里急、气上冲心（奔豚气）等冲脉病证。

迎香：现代常用于治疗嗅觉减退、面神经麻痹或痉挛、胆道蛔虫等。

血钾：正常3.5—5.5 2.27 低血钾九：风寒阻络型落枕选穴：舒筋活络活血止痛外劳宫阿是穴肩井后溪悬钟左心衰治疗原则：降低左房压或左室充盈压增加左室心搏量减少循环血量减少肺泡内液体渗入保证气体交换甘油三酯升高：高脂血症见于冠心病糖尿病肾病综合征阻塞性黄疸动脉硬化原发性高脂血症十一：心梗并发症：心脏破裂附壁瘤形成心梗后综合征栓塞乳头肌功能不全或断裂滞针处理：延长留针时间，或于附近巡按，或叩弹针柄或在附近再刺一针反向捻转回甲胎蛋白增高：原发性肝癌肝硬化十二：足三里：胃痛、呕吐、腹胀、肠鸣、消化不良、下肢痿痹、泄泻、便秘、痢疾、疳积、癫狂、中风、脚气、水肿、下肢不遂、心悸、气短、虚劳羸瘦。

中医执业医师实践技能考试第三站真题

第三站1女性67岁，腰部隐隐作痛，持续加重2年问诊；中冲、中极的主治；某女性患者胸闷、心慌、气短，倦怠乏力，心电图QRS宽大畸形，＞0.12s，S-T段与T波方向与QRS主波方向相反，中医病证及西医诊断；急性气管支气管炎与流行性感冒的鉴别中沖位於中指指尖处。

主治高血壓、冠心病、失眠、胸悶心痛等。

中极位於前正中線上，臍中央下4寸。

主治水肿、痛經、膀胱炎、腎炎、疝氣等中医诊断——心悸；西医诊断——心律失常（室早）急性气管支气管炎与流行性感冒的鉴别：流感起病急骤，全身症状明显，发热较高，常有流行情况，白细胞数正常或偏低。

急性支气管炎以咳嗽咳痰为主要症状，全身症状轻，体温不高或不发热。

2痫病的围绕主诉问现病史及相关病史；后溪,申脉的主治；肺痨的中医和西医诊断；房型早搏的心电图判读后溪位於掌橫紋頭赤白肉際处。

主治頭痛、扁桃體炎、麥粒肿、耳聾耳鳴、肩背痛、腰痛、落枕等。

申脉位於外踝直下方凹陷处。

主治踝關節疼痛、足底痛、癲癎、失眠等肺痨的中医和西医诊断：与肺痨病人的长期密切接触史，咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦；发热2周以上，锁骨上下区或肩胛区听到湿罗音，痰找结核菌，结核菌素试验，胸片，一般抗菌药物无效，可确诊为肺结核。

中医分肺阴亏损证、虚火灼肺证、气阴耗伤证、阴阳虚损证四型房型早搏的心电图判读：提前出现的P′波与窦性P波形态各异，P′-R大于等于0.12s；提前出现的QRS波群形态正常，有时有宽阔畸形的QRS波群；代偿间歇不完全。

3翳风主治；肺痨的中医和西医诊断（见2号题）；癫痫的问诊；血小板减少性紫癜临床表现翳风: 主治耳鸣、耳聋、口眼歪斜、颊肿、牙痛、瘰疬。

血小板减少性紫癜临床表现：急性型——通常在发病前1-2周有上呼吸道或其他病毒感染史，起病急骤，多有畏寒、发热，皮肤、粘膜出血较重，可有大片瘀斑，通常出现于四肢，以下肢为甚。

慢性型——起病缓慢，出现症状较轻，一般仅有瘀点或瘀斑。

31、主诉：关节灼热肿痛1年，加重伴发热1周。

2014年中医执业医师实践技能真题总结(7月1日)

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2014年中医执业医师实践技能第一站001 肺痨虚火灼肺滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散男37岁，已婚干部。

近1个月咳嗽咳血。

诊断为“左上肺结核”。

现时时咳血，血色鲜红，呛咳气急、痰少而黏、午后潮热、五心烦热、夜寐盗汗、急躁易怒、舌干而红、苔薄黄而剥、脉细数。

与肺痿鉴别。

病机概要：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢。

治法：滋阴降火。

代表方剂：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。

常用药物：南沙参、北沙参、麦冬、玉竹、百合、百部、白及、生地、五味子、玄参、阿胶、龟板、冬虫夏草等。

方剂速记：二弟卖草药,百元皆归母（生熟地、麦冬、甘草、芍药、百合、元参、桔梗、当归、贝母）肺痨与肺痿有一定的联系和区别。

两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。

肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。

若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。

在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。

002痹证着痹：除湿通络，祛风散寒——薏苡仁汤主症：肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁。

舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓。

病机概要：湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血。

治法：除湿通络，祛风散寒。

代表方剂：薏苡仁汤加减。

常用药物：薏苡仁、苍术、甘草、羌活、独活、防风、麻黄、桂枝、制川乌、当归、川芎等。

痹证以关节疼痛为主，因痛而影响活动，由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。

而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；痿证是无力运动，部分痿证病初即有肌肉萎缩。

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2014中医执业医师实践技能考试
（第三站经典版）
01:腰部隐隐疼痛，伴形寒畏冷，劳累后加重2年问诊。

照海、尺泽主治。

中医诊断:胁痛，肝郁气滞，西医诊断:乙肝肝硬化（大三阳）。

高血压分类，举例。

a．问病因诱因，疼痛发作急缓程度，病程，疼痛出现的时间，部位，范围，性质，持续时间，加重或缓解的因素。

各种伴随症状：发热，呕吐，眩晕，失眠，焦虑，视力改变。

各种全身症状：饮食，二便，睡眠及体重变化。

诊疗经过：是否到医院检查过，检查报告等等，治疗是否有效。