16例小脑毛细胞型星形细胞瘤MRI及病理分析

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毛细胞型星形细胞瘤MR诊断与病理分析

毛细胞型星形细胞瘤MR诊断与病理分析

144· 毛细胞型星形细胞瘤(pilocytic astrocytoma,PA)是一种少见的中枢神经系统肿瘤,约占原发性中枢神经系统肿瘤的1.5%,手术切除效果良好,2007年WHO分类中列为Ⅰ级星形细胞瘤[1]。

本文回顾性分析经手术病理证实的17例PA,探讨其MR表现与病理特点。

1 资料与方法1.1 研究对象 2011年8月~2016年8月解放军第149医院经手术病理证实的17例PA患者,其中男4例,女13例,男:女为0.31:1;年龄3~27岁,平均(17±2.5)岁。

临床主要表现为头痛、头晕、恶性、呕吐,6例有不同程度的共济失调,2例有癫痫发作病史。

发病时间1周~数年不等。

1.2 仪器与方法 使用德国西门子3.0T Magnetom Trio Tim超导型成像仪。

FSE序列轴位、矢状位、冠状位T 1WI(TR/TE=250ms/25ms)、T 2W I (T R /T E =4000~6000m s /80~120m s ),T 2-F L A I R (T R /TE=8000ms/97ms)。

17例患者同时行增强扫描,造影剂使用Gd-DTPA,剂量为0.1~0.2mmol/kg,经肘静脉注射后,行FSE序列轴位、矢状位、冠状位T 1WI(TR/TE=250ms/25ms)扫描。

所有患者均行手术切除,切除标本观察大体表现及镜下所见,并经免疫组化检查,将其影像学表现与病理所见进行对比分析。

2 结 果 2.1 病变部位 17例患者中,病变位于幕上5例,占29%,分别为MR Diagnosis and Pathological Analysis of the Pilocytic Astrocytoma丘脑(累及部分中脑)1例,颞叶1例,枕叶例;病变位于幕下小脑12例,占71%,其中小脑蚓部10例,小脑半球2例。

2.2 MR表现 本组17例患者中,囊结节型11例,实质型4例,囊肿型2例。

毛细胞型星形细胞瘤的CT、MRI表现

毛细胞型星形细胞瘤的CT、MRI表现

毛细胞型星形细胞瘤的CT、MRI表现赵本胜;余永强;钱银锋;张家文;王万勤【期刊名称】《临床放射学杂志》【年(卷),期】2007(26)6【摘要】目的探讨毛细胞型星形细胞瘤的CT、MRI特征。

资料与方法回顾性分析16例经手术病理证实的毛细胞型星形细胞瘤的CT及MRI表现。

结果毛细胞型星形细胞瘤影像学表现有以下特点:(1)青少年易发病,20岁以下多见;(2)病变好发于小脑;(3)肿瘤呈类圆形,伴有不同程度囊变,根据囊变程度可分为囊肿型、囊肿结节型和肿块型,以囊肿结节型最多见;(4)肿瘤囊性部分CT平扫呈低密度,MRT1WI呈明显低信号,T2WI呈明显高信号;肿瘤实性部分、囊壁及壁结节CT呈等或稍低密度,MRT1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号。

增强后肿瘤囊壁不强化或轻度强化,壁结节及实性部分明显强化,囊性部分不强化;(5)肿瘤边界清楚,瘤周无水肿;(6)肿瘤出血与钙化少见。

结论毛细胞型星形细胞瘤在CT、MRI上表现有一定特征,有助于术前与其他肿瘤的鉴别。

【总页数】4页(P539-542)【关键词】星形细胞瘤;毛细胞磁共振成像体层摄影术;X线计算机【作者】赵本胜;余永强;钱银锋;张家文;王万勤【作者单位】安徽医科大学第一附属医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R739.41【相关文献】1.儿童小脑毛细胞型星形细胞瘤的CT及MRI表现 [J], 马平2.毛细胞型星形细胞瘤的CT、MRI表现及病理学基础 [J], 许守利;马永华;孙建刚;任秀红;丁霞3.室管膜下巨细胞星形细胞瘤的CT和MRI表现 [J], 辜虎臣;杨宏伟;王刚4.儿童颅后窝毛细胞型星形细胞瘤CT及MRI影像学表现 [J], 宋永瑞;盛茂5.脑多形性黄色星形细胞瘤的CT及MRI表现 [J], CUNHongli;LIZhenhui;LIHuaxiu;WANGGuanshun因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

脑毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断(附13例报告)

脑毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断(附13例报告)

脑毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断(附13例报告)目的:探讨脑毛细胞型星形细胞瘤的MRI的影像特征。

方法:回顾性分析13例经手术病理证实的毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现。

结果:13例中,10例发生于20岁以下青少年;小脑蚓部6例,小脑半球4例,第三脑室、脑干、枕叶各1例。

肿瘤呈类圆形,囊实型11例,实质型2例.肿瘤实质部分T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或高信号,低于脑脊液;囊性部分T2WI呈高信号,高于脑脊液。

增强扫描,实质性部分见强化,囊壁强化或不强化。

11例瘤周无明显水肿,2例瘤周轻度水肿。

结论:毛细胞型星形细胞瘤多发生于青少年,影像表现具有一定的特征性,结合临床表现,可以提高术前诊断正确率。

标签:脑肿瘤;毛细胞型星形细胞瘤; 磁共振成像【Abstract】Objective To explore MRI imaging characteristics of intracranial pilocytic astrocytom. Method MR imaging data of 13 pilocytic astrocytomas proved by surgery and pathology were retrospectively analyzed. Result 10 Of 13 cases, occurred in adolescent under 20 years old. Six of them located in the vemis of cerebellum,four in the cerebellar hemisphere,one in the third ventricle ,one in brain stem and in occipital lobe respectively. MRI manifestations:The tumors were of round shap. 11 of the tumors were cystic-parenchyma,two were parenchyma. The parenchma part were isointensity or slightly hypointensity on T1WI, and isointensity or heterogeneous hyperintensity on T2WI, the cystic part of the tumors were hyperintensity compared to CSF. After administration of Gd-DTPA intravenously, the parenchma part showed enhancement,and the cystic border showed enhancement or not. Eleven lesions showed no obvious peritumoral edema,two masses showed slightlymild peritumoral edema. Conclusion Pilocytic astrocytom usual occurred in adolescent,which had some typical feature on MRI images. Combination of the clinical data could improved the accuracy of diagnosis.【Key words】Brain Tumors Pilocytic Astrocytoma Magnetic Resonance Imaging毛細胞型星形细胞瘤(pilocytic astrocytoma,PA)是颅内较少见的生长缓慢、预后良好的一种良性肿瘤,约占中枢神经系统原发肿瘤的1.5%[1]。

【影像思维培训】毛细胞型星形细胞瘤病例解析

【影像思维培训】毛细胞型星形细胞瘤病例解析

【影像思维培训】毛细胞型星形细胞瘤病例解析男,23,体检发现小脑病变1影像诊断:毛细胞性星形细胞瘤2影像分析:CT示左侧小脑(小脑蚓部)见类圆形囊性低密度病灶影,边界清,病灶周围无水肿,四脑室轻度受压;MRI示:病灶呈长T1、长T2信号,压水等信号,增强扫描囊壁明显强化,囊壁光整,其内未见强化,周围无水肿。

3鉴别诊断:1、室管膜瘤:幕下好发部位为第四脑室,肿瘤多为实性,可发生室管膜下转移 2、血管母细胞瘤:大囊小结节,囊与壁大小悬殊较大,瘤周可有水肿,钙化罕见,好发20-40岁,增强囊壁不强化,壁结节明显强化。

毛细胞型星形细胞瘤(pilocytie astrocytoma,PA)是Penfield于1937年根据肿瘤细胞两端胞突起为细长的毛发样胶质纤维丝而命名的一种少见的良性肿瘤,好发于儿童及青少年,约占原发性中枢神经系统肿瘤的1.5%,在组织学分类标准中被列为I级星形细胞肿瘤,2007年WHO定为I级中枢神经系统肿瘤。

由于毛细胞型星形细胞瘤的良性形态学特点及生物学表现与其他星型细胞瘤有很大的区别,临床治疗手段方法也不相同,因此正确的诊断对指导治疗意义重大。

近来的研究发现原归属于毛细胞型星形细胞瘤的一个亚型的黏液性毛细胞型星形细胞瘤(pilomyxoid astrocytoma,PMA),其预后和生物学特性与传统的毛细胞型星形细胞瘤有所不同,呈现更复杂多样的生物学特性,并且具有较强的侵袭性,较短的病程以及较低的生存率。

本文对有关毛细胞型星形细胞瘤的临床表现、病理及组织学特点等进行了综述,并着重介绍其MRI等的影像学诊断、鉴别诊断,以及黏液性毛细胞型星形细胞瘤的特殊影像学表现与鉴别。

临床特点毛细胞型星形细胞瘤是一种生长缓慢、边界清楚的良性胶质瘤,平均发病年龄为58个月。

因其手术切除效果好,复发及转移率较低,预后良好而有别于其他类型的星形细胞瘤。

该瘤临床表现缺乏特异性,主要与发病部位有关。

临床表现主要为头痛、头昏伴呕吐等颅内压增高症状,个别患者表现有癫痫,视物模糊,视物双影,月经紊乱,肌张力增高等。

[神经影像]“毛细胞星形细胞瘤”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范(建议收藏)~~~

[神经影像]“毛细胞星形细胞瘤”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范(建议收藏)~~~

[神经影像]“毛细胞星形细胞瘤”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范(建议收藏)~~~毛细胞星形细胞瘤(一)病例1【病史摘要】女,5岁,渐进性视力下降伴头痛6个月。

图1毛细胞星形细胞瘤MRI检查【影像所见】图1A、B、C、D、E、F,平扫见下丘脑区不规则长T1稍长T2肿块,边界清楚,信号稍不均匀,其内可见小囊变区,视交叉及垂体柄显示不清,垂体尚可见。

图1H、I、J、K、L,增强扫描见肿块呈显著不均匀强化,其内可见囊变区;松果体区未见异常强化病灶,垂体均匀强化。

【诊断和分析】本病例诊断为下丘脑毛细胞星形细胞瘤。

影像学诊断要点:①儿童和青少年多见;②下丘脑不规则分叶状肿块,边界清楚,肿瘤内囊变较多见,出血少见;③MRI呈不均匀长T1长T2信号,增强扫描实性部分明显增强,囊变区无强化。

(二)病例2【病史摘要】女,11岁,间断性头痛2年,加重伴呕吐9天。

图2毛细胞星形细胞瘤MRI检查【影像所见】图2A、B、C、D、E、F,平扫于小脑中线可见囊实性肿块.囊液与脑脊液信号相仿,实性部分呈稍长T1稍长T2信号,未见出血信号。

矢状面T1WI可见肿块位于小脑蚓部,脑干及第四脑室明显受压前移,侧脑室、第三脑室及中脑导水管明显扩张。

图2H、I、J、K、L,增强扫描可见肿块的实性结节及边缘明显强化,囊变区未见异常强化;病变边缘清楚。

【诊断和分析】本病例诊断为小脑蚓部毛细胞星形细胞瘤。

【鉴别诊断和误区防范】本病需与颅咽管瘤、垂体大腺瘤等鉴别。

1.颅咽管瘤(1)儿童以成釉质细胞型为主,表现为完全囊性或部分囊性肿块,钙化多见,囊液信号多变,增强扫描肿瘤实质可显著强化。

(2)成人多为鱗状乳头型,发病高峰年龄为40岁左右,可表现为实性肿块,伴轻度囊变,增强扫描显著不均匀强化。

2.垂体大腺瘤(1)正常垂体显示不清。

(2)出血、坏死、囊变多见,常侵犯海绵窦。

【检查方法及选择】影像学首选检查方法为MRI。

CT可以判断病灶内有无钙化,有助于鉴别诊断。

毛细胞型星形细胞瘤的功能MRI表现

毛细胞型星形细胞瘤的功能MRI表现
常 用 的 灌 注 为 DS C 灌 注 ,其 参 数 r C B V 可 以作 为 评 估
强 扫描 大 多 呈环 形 或结 节状 明显 强化 [ 1 5 ] 0 MR S未见 N A A 峰,C h o峰 明显 升 高 。D WI 检 查 囊壁 扩 散稍 受 限,囊 内扩散不 受限,AD C图囊 壁呈等信 号,囊 内呈 高信号 。②脓 肿: T1 wI 呈低信号 , 脓肿壁呈等信 号;
信 号, 出血少见 ” 。③ 室管膜瘤 :多位于 脑室 内,因
此 外周或 一侧常包 绕一薄 层脑脊 液,常造 成梗阻性 脑 积 水,多 呈不规 则形 ,常 伴有钙 化、囊变 及 出血 ,囊
变 一 般 为 大囊 ,肿 瘤 不 均 匀 强化 ,轮 廓 不 光整 ,常 伴 有
C h o 增 高、NA A降低 和 L a c 峰增 高,提示肿瘤 内神经 元遭到破坏和肿瘤细胞增殖 ,而 P A 出现 L a c峰增 高不
肿 并 不 显 著 , 这 与 大 多 数 恶 性 肿 瘤 所 致 大 范 围 水 肿 明 显 不 同 。本 组 病 例 中实 性 区域 均 明 显 强 化 ,而 囊 壁 多 数 强 化 ,强 化 的 囊 壁 可 以 认 为 其 组 织 成 分 与 实 性 区域 相 似 , 而 未 强 化 的 囊 壁 则 可 能 是 由于 脑 组 织 受 压 或 胶 质 增生 所 致 [ 1 1 - 1 2 ] o P A 在 常 规 MR / 上 需 与 颅 咽 管 瘤 相
极 少 出 现 坏 死 ,而 可 能 与 低 级 别 线 粒 体 代 谢 的 改 变 或
葡萄糖 的利用率变化有关 【 8 】 。 P A 的 MR S表 现 需 与 以下疾 病相 鉴别 : ① 单 发转
移 瘤 :好 发 于 老 年 人 , 绝 大 多 数 位 于 大 脑 半 球 灰 质 或

小脑毛细胞型星形细胞瘤影像诊断

小脑毛细胞型星形细胞瘤影像诊断

小脑毛细胞型星形细胞瘤•儿童最常见的小脑肿瘤•好发于20岁以下的儿童及青少年•无明显性别差异•临床表现:头痛、呕吐、步态不稳等•WHO I级,预后较好•治疗:手术切除•镜下呈双相结构,由疏松的胶质细胞和大量空泡、微囊、致密的毛样组织互相交替形成•毛样组织由细长的双极细胞组成,内含有丰富的Rosenthal纤维•瘤内某些区域血管丰富,为有孔型毛细血管,似海绵状血管瘤样或呈肾小球样改变,瘤内血管壁常伴明显玻璃样变病理g: 疏松的胶质细胞;p:致密的毛样组织;箭头:细长的双极细胞;长箭:Rosenthal纤维•囊实性(多见)、实性或完全囊性;边界清楚•CT平扫:囊液呈低密度,实性部分呈等或稍低密度•MRI平扫:实性部分呈等或稍长T1长T2信号,DWI呈低信号;囊液呈长T1长T2信号,FLAIR信号多高于正常脑脊液(血管源性水肿所致)•瘤周无水肿或仅有轻微水肿•偶可见钙化和出血•增强:实性部分及壁结节多明显强化,囊性部分无强化•强化机制:这与肿瘤血管的自身特点有关,肿瘤血管为有孔型毛细血管,血管通透性高而产生明显强化,并非血脑屏障的破坏所致(其他多数脑肿瘤:恶性程度越高,肿瘤血管发育不成熟,血脑屏障破坏程度越重,肿瘤强化越明显)男,6岁,头痛3天女,14岁,头痛2月余•影像分型:➢囊壁不强化,壁结节明显强化(21%)➢囊壁强化,壁结节明显强化(46%)➢坏死性肿块伴中央无强化区(16%)➢实性为主,内无囊变或仅有轻微囊变(17%)囊壁不强化,壁结节明显强化囊壁强化,壁结节明显强化坏死性肿块伴中央无强化区实性为主,内仅有轻微囊变•血管母细胞瘤•髓母细胞瘤•室管膜瘤•单发转移瘤鉴别诊断-血管母细胞瘤•多见于20-40岁女性;小脑半球多见•大囊小结节(结节偏离中线位置)•“壁灯征”,壁结节大小较PA小,强化更明显•流空血管影鉴别诊断-髓母细胞瘤•好发于小脑蚓部(儿童多见)•实性肿块,出血、囊变和钙化少见•T2WI与灰质相似•DWI上呈高信号,ADC图呈低信号•沿脑脊液转移鉴别诊断-室管膜瘤•儿童多见,多位于四脑室内•肿瘤信号不均(钙化、出血、囊变)•均匀或不均匀强化•塑形生长;可沿脊髓播散•瘤周水肿多明显,可侵犯脑实质鉴别诊断-单发转移瘤•原发恶性肿瘤病史•中老年人•占位效应及瘤周水肿较明显•不均匀环状或不规则结节状强化转移性腺癌结节DWI及PWI的应用毛细胞型星形细胞女,3岁瘤髓母细胞瘤男,2岁DWI及PWI的应用血管母细胞瘤男,23岁间变性室管膜瘤女,4岁•好发于儿童及青少年(20岁以下)•囊实性(多见)、实性或完全囊性;边界清楚•壁结节(囊中有瘤)•实性成分:增强多呈明显强化;DWI呈低信号;PWI(rCBV)呈等或稍高信号•囊液:FLAIR信号多高于正常脑脊液•瘤周无或轻度水肿谢谢。

毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断与病理分析

毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断与病理分析
现代肿瘤医学 2019年 04月 第 27卷第 07期 MODERNONCOLOGY,Apr2019,VOL27,No07
?影像诊断?
毛细胞型星形细胞瘤的 MRI诊断与病理分析
·1221·
刘 翔,牛 晨,曹 乐,令 潇,温 鑫,段小艺,张 明
MRIfeaturesandpathologicalanalysisofpilocyticastrocytoma
毛细胞型星形细胞瘤(pilocyticastrocytoma,PA)被 WHO 分类列为Ⅰ级星形细胞瘤[1],其发病率约在 5.6%以下[2], 占中枢神经系统原发肿瘤的 1% ~2%,占星形细胞瘤的 5% ~10% [3]。目前,毛细 胞 星 形 细 胞 瘤 临 床 确 诊 以 病 理 为 主, 影像学表现特异性低,且不易与血管母细胞瘤、髓母细胞瘤
【收稿日期】 2018-09-04 【修回日期】 2018-09-28 【基金项目】 陕西省 2018年 重点 研 发计划 项目 (编 号:2018SF-
113) 【作者单位】 西安交通大学第一附属医院医学影像科,陕西 西安
710061 【作者简介】 刘翔(1989-),男,陕西三原人,初级技师,在职硕士,
LiuXiang,NiuChen,CaoLe,LingXiao,WenXin,DuanXiaoyi,ZhangMing
DepartmentofMedicalImaging,theFirstAffiliatedHospitalofXi'anJiaotongUniversity,ShaanxiXi'an710061,China. 【Abstract】 Objective:ToanalyzetheMRIfeaturesofpilocyticastrocytoma(PA),andcomparewithpathologyre sults,whichimprovetheimagingdiagnosisofthedisease.Methods:MRIimagingdataof10patientsinourhospitalin recent2014to2017years,whichprovedbypathologywereretrospectivelyanalyzed.Results:InMRI,Amongthe10 cases,5lesionsrepresentedsolid-cysticmass,4lesionsrepresentedpredominantlysolid,1representedsolid-cystic mass.Microscopicalstudy:Pilocyticcharacteristicallycontainedalternativedenselypackedareasandlooselypacked areas,whichtookadifferentproportions.Thetumorcellshadvascularproliferationandeosinophilicgranularbodies. Conclusion:PAhassomecharacteristicimagingfeatures,lesionsrepresentedsolid-cysticmassorpredominantlysol id.Differenttypesoftumormirrorsshowedthattheproportionofthedenselypackedareasandlooselypacked,andthe degreeofenhancementwascloselyrelatedtothepermeabilityofthecapillary.Tograsptheimagingfeaturesanddif ferentialdiagnosis,andbeassociatedwithpathologicalfactors,canlearntheestablishmentbetweendiagnosisandsur gicaloperationprojectofferinghelp. 【Keywords】pilocyticastrocytoma,magneticresonanceimaging,pathologicallyanalyzed ModernOncology2019,27(07):1221-1224
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16例小脑毛细胞型星形细胞瘤MRI及病理分析
作者:黄文才, 李国雄, 曾晓华, 金德勤, Huang Wencai, Li Guoxiong, Zeng Xiaohua,Jin Deqing
作者单位:广州军区武汉总医院放射影像科,湖北,武汉,430070
刊名:
肿瘤基础与临床
英文刊名:JOURNAL OF BASIC AND CLINICAL ONCOLOGY
年,卷(期):2008,21(6)
1.罗泽斌;潘恒囊性毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断[期刊论文]-实用放射学杂志 2006(01)
2.周东;李昭杰;林志俊小脑毛细胞型星形细胞瘤的诊断及显微手术治疗[期刊论文]-中华显微外科杂志 2006(02)
3.刘金龙;陈昆;闵登梅毛细胞星形细胞瘤的显微外科手术治疗[期刊论文]-中国显微外科杂志 2006(03)
4.Erdogan C;Hakyemez B;Yildirim N Brain abscess and cystic brain tumor:discrimination with dynamic susceptibility contrast perfusion-weighted MRI[外文期刊] 2005(05)
5.郎志谨星形细胞瘤影像学诊断及WHO新分类法的介绍[期刊论文]-临床放射学杂志 2001(07)
6.李春和;姚振威;冯晓源青少年小脑毛细胞型星形细胞瘤的CT、MRI诊断[期刊论文]-中国医学计算机成像杂志2005(04)
1.胡高军.吴建国.张宗军.於建军.吴宇强.王宁兰.HU Gaojun.WU Jianguo.ZHANG Zongjun.YU Jianjun.WU Yuqiang.WANG Ninglan小脑毛细胞型星形细胞瘤的MR诊断与病理分析[期刊论文]-南通大学学报(医学版)2011,31(3)
2.李作青术前化疗对进展期神经母细胞瘤手术切除率及疗效的影响[学位论文]2007
3.邓亚.解天梅.Deng Ya.Xie Tianmei毛细胞星形细胞瘤的CT、MRI诊断分析[期刊论文]-西南军医2009,11(5)
4.刘罡.舒慧珍毛细胞型星形细胞瘤MR诊断10例临床探讨[期刊论文]-中国现代医生2009,47(32)
5.曹代荣.王弘岩.李银官.游瑞雄.林钊.方哲明.郑贤应成人幕上毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断[会议论文]-2008
6.徐宏治.陈衔城.顾宇翔毛细胞型星形细胞瘤的诊断和治疗[期刊论文]-中国神经精神疾病杂志2002,28(6)
7.谢泽宇.庄明华.许宏武.孙德麟.Xie Zeyu.Zhuang Minghua.Xu Hongwu.Sun Delin毛细胞型星形细胞瘤诊治与预后[期刊论文]-医学研究杂志2007,36(7)
8.周文科.周国胜.王剑新.李强.张新中.史跃亭.梁宗浩毛细胞型星形细胞瘤的治疗[期刊论文]-实用儿科临床杂志2004,19(12)
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1.何飞.李飞.李梅.陈志.林江凯.朱刚.冯华小脑星形胶质瘤临床特点与治疗[期刊论文]-医学综述 2012(2)
本文链接:/Periodical_hnzlxzz200806020.aspx。

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