多动症的鉴别
儿科中医-儿童多动症
（5）组织任务和活动的能力常常受损。 （6）常常回避或极其厌恶需要保持注意去努力完 成的任务，如家庭作业。 （7）常常遗失物品，如作业本、铅笔、书、玩具 或工具。 （8）常常易被外界刺激吸引过去。 （9）在日常活动过程中常常忘事。
注意力是随年龄而发育的： 5～7岁能集中注意15分钟左右； 7～10岁能聚精会神20分钟左右； 10～12岁可达25分钟左右； 12岁以后能达30分钟左右。
2.病位：心、肝、脾、肾
3.主要病机：脏腑功能失常，阴阳平衡失调
本病乃精神、思维、情志兼病。人的精神情志
活动与内脏有着密切的关系，必须以五脏精气作为 物质基础。若五脏功能失调，必然影响人的精神情 志活动，使其失常。
《素问·宣明五气》说：“五脏所藏：心藏神， 肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”
阴主静、阳主动，人体阴阳平衡，才能动静协 调，如《素问·生气通天论》说：“阴平阳秘，精 神乃治。”小儿脏腑娇嫩，形气未充，阴常不足， 阳常有余，稍有感触，即发生阴阳失调而出现阴失 内守、阳躁于外的种种情志、动作失常的病变。
6. 保证患儿合理营养，避免食用有兴奋性和 刺激性的饮料和食物。
［思考题］
1．试述儿童多动症的诊断要点。
2．如何理解儿童多动症的病机关键是脏腑功能失 常，阴阳平衡失调？
3．如何鉴别儿童多动症与正常顽皮儿童？
2．儿童抽动症 主要表现为头面部、四肢或躯干肌群不自主的快速、短
暂、不规则抽动，如挤眉眨眼、点头、耸肩、挥手、蹬足等， 或有不自主的发声抽动，如喉咙吭吭、吼叫声或秽语等。多 动症患儿无以上抽动症状。
此外，还应与教学方法不当，致使孩子 不注意听课及与年龄相称的好动相区别，以 及因视、听感觉功能障碍所致的注意力涣散 与学习困难相区别。
儿童青少年智力的杀手多动症
儿童青少年智力的杀手-------儿童多动症集稿整理：李秀山联系一、儿童多动症儿童多动症、抽动秽语——综合征患儿对个人、家庭、学校和社会等各方面都会造成不等程度的危害，必须及早发现，及时干预及时防治。
临床上还有一个明显特点是，抽动秽语综合征患儿绝大多数伴有多动症。
在临床诊疗中，首都儿研所的专家接触过不少家长，他们对子女的学习问题大伤脑筋。
儿童正处于人生中极为重要的时期，长身体、长知识。
可是，患儿受疾病困扰，往往精神不集中，注意力涣散。
在课堂上，听课不专心，经常搞小动作；课后复习不主动，作业也不按时完成，造成学习困难，导致学习成绩下降。
患儿在情绪、动作、行为上不能自控，常干扰他人，扰乱课堂秩序，常遭致老师的批评；由于经常惹是生非，使家长又羞愧又恼火。
也有的家长为了弥补不理想的学校学习，花高价请了家庭教师，可收效甚微，浪费大量时间和金钱。
重症患儿甚至不能跟班学习，难以读完小学及初中。
由于患儿活动过多，学习成绩较差，加上冲动任性，无法同别人友好相处，易被同学歧视和嘲弄，在学校里难以找到自己应有的位置。
有的患儿情绪难以自控，表现冲动激烈，不仅经常受到教师严厉批评，家长的斥责乃至打骂，自尊心受到极大伤害，慢慢滋生敌对、逆反心理，甚至自暴自弃。
久而久之，相当一部分患儿厌学、逃学直到最后辍学。
由于长期生活在众人歧视的目光下，患儿极易产生自卑心理，乃至心理变态、行为障碍，有的患儿直到成年后仍对老师和家长产生对抗、仇恨情绪。
成绩低下、难以找到自信，患儿逐渐产生厌学情绪，有的逃学直至辍学，学不到更多文化知识，难以完成正常学业。
随着年龄的不断增长，患儿的状况更加不利，由于基础文化知识较差，学不到必需的生活技能，难以谋到理想的职业，游手好闲，给个人生活及家庭生活都带来可怕阴影。
更糟的是，少数患儿因为环境变化、工作压力以及个人不得志等影响，受社会不良风气的引诱，误入歧途，发生打架斗殴、偷窃抢劫等违法行为，扰乱了社会治安，最终走上犯罪道路，成为社会的害群之马。
儿童多动症
儿童多动症的临床表现有：（1）注意缺陷多动性障碍儿童的注意障碍主要是有意注意功能低下，而无意注意则相对亢进。
多动性障碍儿童非常容易受外界的细微干扰而转移注意力，或集中注意力的时间短。
（2）活动过度活动过度是多动性障碍儿童另一个主要症状，表现为儿童不分场合、无目的的显著多动。
大部分病儿在婴幼儿期就有过度活动，只是上小学后更易引起家长、老师的关注。
病儿无论是在学校还是在家里都表现为明显的多动，例如：坐不住、上课时做小动作、干扰邻座同学、话多插嘴，不顾场合高声喧哗或追逐打闹。
（3）情绪不稳、冲动行为多动性障碍儿童通常情绪不稳，高兴时容易过度兴奋，遇小事时易激惹，好冲动，经常与人滋事争吵打架，在需要轮流进行的游戏或活动中不能等候。
活泼好动是孩子的天性，通过活动可以学习新事物、锻炼身体、满足情绪情感需要、发挥聪明才智，有助于孩子各方面的健康成长。
但是过分的“多动”确会直接影响孩子的学习、行为、心理和智能的发展。
一般来说，多动的孩子在各年龄段就表现出一些特点。
一、新生儿期：易兴奋、急哭、易惊醒、夜哭，要抱着睡或嗜睡。
二、婴儿期：多动，抱在怀里乱动，不安宁、好哭、容易激惹、发脾气，家人感到孩子难带。
三、幼儿期：在幼儿园表现的多动，难管教，不听话，不过瘾规则，不能静坐，注意力不集中，不听课，和其他小朋友不和，常被教师惩罚。
四、小学期：是一生中多动表现最明显，最突出的年龄期，对人的发展影响也最大。
通常会如下各方面反应出问题。
1、注意障碍：注意不能集中，听课不专心，东张西望，有的时候看上去在静坐听讲，但教师讲的内容全然不知，甚至对要求都记不住。
在家要在父母的督促下完成作业，分神，拖拉，小动做不断。
对学习没有主动性、自觉性，贪玩，静不下心来。
2、活泼过多：上课坐不住，小动作多，话多，兴奋，东张西望，扰乱邻近同学，好招惹人，甚至走动，出怪声，影响课堂纪律。
做事心神不定，心慌意乱，有头无尾，杂乱无章。
有的儿童因慑于老师的威严只是悄悄从事各种小动作，如咬铅笔、切橡皮、嚼衣角、啃指甲等。
从这几个方面观察判断小孩是否患有多动症
从这几个方面观察判断小孩是否患有多动症多动症，全称注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)，是一种常见的儿童行为和发展障碍。
它会影响学习、家庭、社交和生活方面的表现。
尽早发现和干预是非常重要的，因此从以下几个方面观察和判断小孩是否患有多动症，能够帮助家长和教育工作者及早予以支持和治疗。
一、注意力不集中多动症患儿最明显的特征之一是注意力不集中。
他们在做任务时很难持续注意力，容易分散注意力，难以完成任务。
在学习时，他们可能经常做一会儿就停下来，开始玩耍或者做其他事情。
他们也经常忘记做家庭作业或者遗忘其他重要的事情。
观察孩子是否有以上表现可以初步判断是否患有多动症。
二、多动和不安静孩子们在学校或者家庭中表现出过度的亢奋和多动。
他们困难地静坐，经常坐不住，或者是不停地移动身体和四肢。
在学校课堂上，他们可能站起来走来走去，或者扭动椅子，使得周围的同学和老师都很困扰。
如果孩子在同龄人中表现出明显的多动和不安静，那么要考虑是否患有多动症。
三、冲动行为多动症患儿往往冲动行为明显。
他们不能等待，容易打断别人的谈话或者插入他人的活动。
他们在说话时经常打断别人或者全然无视别人的反应。
他们也常常表现出冲动购物，冲动决策或者冲动行为，容易陷入危险之中。
家长和老师应该注意观察孩子的冲动行为，有无多动症的可能。
四、学业困难和社交问题由于注意力不集中和多动不安，多动症患儿在学业上会遇到困难。
他们可能很难坚持做作业，难以集中精力听讲并理解课堂的内容。
他们在组织和计划方面也有困难，经常临时完成作业或者不按时完成。
此外，他们常常由于说话和冲动行为而导致与同学和老师之间的关系紧张。
观察孩子在学校和社交场合中是否出现学业困难和社交问题可以提供判断多动症的线索。
五、家族遗传多动症有很大程度上是遗传的。
如果孩子的近亲在年轻时也患有多动症，那么他们患有多动症的可能性就相对较大。
多动症
ADHD检测
1. • • • • 行为评定量表： Achenbach 儿童行为量表 CBCL Conner父母问卷（PSQ) 教师评定量表（TRS) 学习障碍筛查量表（PRS）
ADHD检测
2. • • • • • 智力测验： WISC-CR WPPSI 瑞文测验联合型（CRT） 比耐量表 K-ABC测验
ADHD检测
3. • • • 4. • • • 学习和语言能力测验 广泛成就测验（WART） PPVT 伊利诺斯语言发育测验（ITPA) 注意测验 划消测验 编码测验 填图测验
ADHD检测
5. 脑电图： • 45～90%异常 • 慢波多 • 调幅不良 • 基线不规则 • β波幅 α波频度 无特异性 6. 神经系统软体征检查：阳性者居多
应用兴奋药应遵守以下原则：
• （5）药物作用消失时，小儿会更加多动，精力 不集中，傍晚添加很小剂量，现象可减轻。 • （6）用药的目的是改善学习。为反复评价小儿 对药物的持续性需要，必要时假期可以用药。 • （7）用药期间要测量身高、体重和血压。 • （8）偶尔对有攻击行为的患儿应用镇静剂。 • 药物治疗的最大问题是时服时停，要劝说家长给 予合作，坚持治疗，疗效一般为6个月～1年，个 别延长3～5年。
二、养子研究
美国发现多动症儿童的亲生父母被诊断为 多动症的比例高。ADHD儿童的亲生父母的 反社会人格、酒依赖及癔病明显高于养父母 或对照组儿童的父母，亲生父母的童年期有 多动和品行障碍的历史及有精神病障碍者也 较多。
三、额叶定向控制分析能力缺陷”学 说
发现ADHD儿童用利他林后，基底节 和中脑的血流增加，但使前部血流降低， 特别是脑皮层的运动区，这些发现是很 重要的，因前额和皮层运动区的功能对 维持注意、控制冲动、调节攻击和运动 活动是十分重要的。
多动行为与多动症
文/浙江理工大学徐婧雯刘少英多动行为与多动症****************期关注本父母孩子2021.54活泼好动、多动行为、多动症的定义活泼好动是幼儿的天性，是幼儿期主要的年龄特征。
3~6岁的儿童常常表现出极高的活动积极性，他们乐于表现自己，喜欢活跃的氛围，热衷于游戏活动，爱好主动与他人建立联系。
正是在这个过程中，孩子逐渐培养出自主探索环境、与同伴建立关系的能力。
活泼好动不属于问题行为，也不属于精神障碍病症。
然而，有些父母错误地将活泼好动判定为多动，甚至怀疑为多动症。
比如，有的孩子一边阅读一边扭动身体，有的孩子在家里喜欢跑来跑去，等等。
多动行为是一种问题行为，指儿童多动不宁，活动次数明显超出正常水平，是一种有“多动－冲动型”倾向的行为表现。
具体表现为：难以安静下来，异常兴奋，经常干扰别人，自控能力差，规则意识弱，等等。
因此，他们在学习活动中会表现出不停扭动，东张西望，爱讲话，扰乱课堂秩序等行为；进餐时往往吃得特别慢，爱玩餐具、桌子、食物等一切可操作的物体；午睡时经常翻来覆去，难以入眠；游戏活动中喜欢来回奔跑，精力特别旺盛。
多动症是一种行为障碍疾病，又称脑功能轻微失调综合征，是注意力分散、情绪不稳、冲动任性和多动等症状的综合呈现。
多动症分为3种类型：注意力分散型、多动－冲动型、综合型。
多动症儿童常表现为3类问题行为：注意力缺陷，如注意持续性、稳定性、注意转移和注意广度都存在一定的问题；活动过多；行为冲动。
多动行为不等于多动症特别需要强调的是，孩子有多动行为不一定就是多动症，“多动”并非识别多动症的唯一标准，二者存在许多不同的特征。
活泼好动、多动行为与多动症最明显的鉴别指标是“自制力”。
正常儿童具有基本自制力，能够在不同场合中表现出符合当前情景的适应性行为，能按要求保持一定时间的注意力。
多动行为儿童的注意力不稳定，其多动行为常发于对当前活动不感兴趣或厌烦时，但是在感兴趣的活动中，如看动画片时，则会表现出一定时间的注意集中。
（完整）试题1儿童精神障碍试题
儿童青少年精神障碍一，选择题1，患者18岁之前，由于各种原因，造成大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定阶段，落后于同龄正常人群，社会适应不良，这属于【B】A、痴呆B、精神发育迟滞C、遗忘D、错构E、虚构2精神发育迟滞的健康教育有（ABCDE）A.根据孩子的精神发育迟滞的程度，制定不同的训练计划B.培养父母照管的理论和科学的知识及基本方法C.父母要注意培养患儿语言和社会交往的能力D.进行劳动技能训练和安全教育E.在训练中注意安全教育3，儿童考试焦虑主要属于（ A ）方面的问题。
A.情绪B.气质C.性格D.行为E.精神4，儿童情绪障碍不包括（）A分离性焦虑障碍B儿童恐惧症C儿童强迫症D儿童社交恐惧症E 儿童广泛性焦虑症5，下列属于儿童品行障碍的表现有（ABCDE）A说谎B偷窃C挑衅D残忍E破坏物品6，下列属于抽动障碍的有（ACDE）A短暂性抽动障碍B复杂发声抽动障碍C慢性运动障碍D发声抽动障碍E发声与多种运动联合抽动障碍7，儿童抽动障碍的病因病理不包括（C）A遗传因素B神经生化因素C教育因素D器质性因素E心理因素8，下列治疗方法哪些可以运用与治疗儿童情绪障碍（ABCD）A支持性心理治疗B系统脱敏法C冲击疗法D认知疗法E，森田疗法9，儿童孤独症的的临床表现不包括（A）A注意障碍B语言交往障碍C智力障碍D感知和动作障碍E缺乏社会交往能力填空题1，儿童多动症的临床表现有主意障碍，（活动过度），感知觉障碍，情绪和行为障碍，社会适应不良，（学习困难）。
2，儿童情绪障碍主要的临床表现有儿童分离性焦虑障碍，（儿童恐惧症），（儿童社交恐惧症），儿童广泛性焦虑症。
3，精神发育迟滞的诊断要点有1，起病在（18）岁以前，2，智商低于（70），存在不同的社会适应困难。
名词解释1，儿童多动症指发生于儿童时期，(o．5分)表现为与同龄儿童相比，具有明显的、持续的注意力不集中，(0．5分)活动过度、(0．5分)任性、(0．5分)冲动(0．5分)和学习困难为主要特征的一组综合征。
ADHDDSMIV诊断标准冲动
定
义
注意缺陷多动障碍又称儿童多动症是发生 于儿童时期(多在3岁左右)，与同龄儿童相比， 表现为明显注意集中困难、注意持续时间短 暂，及活动过度或冲动的一组综合征。
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流行现状
n 其患病率因为定义、诊断操作、方法、自 然人群等的不同而异
n 患病率为3% -14% n 估计在学龄期儿童的患病率为3%-7% n 男:女=3:1
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鉴别
抽动障碍（Tic disorders）是指身体任何部位的一组或一群肌肉发生的 不自主、快速、重复的收缩或/和发声。
1、单纯运动抽动 表现为眨眼、皱眉、噘嘴、缩鼻、扮怪相、点头、 挺 脖子、耸肩甩手、抖腿、踢腿、踮脚、旋转、步态异常、收腹等;
5.复杂运动抽动：表现较完整的或较缓慢的抽动，如眼球的转动、面部 的抽动而引出的某种特殊表情，肩臂或手足做出某种姿势。如突然伸手拍 人、触碰家具、打自己身体或肌张力障碍姿势如旋转、蹦跳、挺身或弯曲 腰腹部，
n遭受挫折或某种要求未得到满足时，他们 就大吼大叫，哭闹不休
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诊断标准
nDSM-IV：美国精神障碍诊断标准，1994年 nICD-10：国际疾病分类第10版 nCCMD-3：中国精神障碍诊断标准，2002年
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ADHD: DSM-IV 诊断标准
n 病程在的6个月以上 n 7岁以前起病 n 部分症状存在于2个或更多的环境中 n 症状导致显著损害：社交、学业或职业 n 症状并非仅由其它精神障碍所致
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为什么过去没有听说过ADHD
父母对子女要求高。 ADHD的孩子承受压力过大，不仅成 绩上不去，反而易引发不良后果。
小儿多动症
七、儿童多动症的危害
（1） 对个人的危害
• 轻微多动症儿童只是在学习上不能专心， 不能主动去学，造成学习成绩下降；在 行为上不能自控，表现为不服管束，被 人歧视。重症多动症儿童则学习成绩明 显下降，不能跟班，难以读完小学及初 中。在行为上惹是生非，干扰他人。随 着年龄增长，因无法自控易受不良影响 和引诱，可发生打架斗殴、说谎偷窃， 甚至走上犯罪的道路。
五、怎样确定孩子是否患多动症
• 根据国际诊断标准，这类儿童必须有注 意涣散、冲动任性和活动过多三个特征
注 意 涣 散
• 至少具备下列之中的3项： 1.做事情往往有始无终。 2.上课常常不听讲。 3.注间容易随境转移。 4.很难集中思想做功课和从事其他需要 长时间集中注意的事情。 5.很难坚持做某一种游戏
六、多动症患儿与顽皮儿童间 有什么区别
1. 注意力方面的区别
• 患多动症儿童在任何场合，都不能较长 时间集中注意力，即使是看“小人书”、 “动画片”时，也不能专心致志；但顽 皮儿童却不同，在看“小人书”、“动 画片”时，能全神贯注，还讨厌其他孩 子的干扰。
2. 行动目的性方面的区别
• 顽皮儿童的行动常有一定的目的性，并 有计划及安排。而多动症患儿却无此特 点，他们的行动较冲动，且杂乱，有始 无终。
2. 脑组织器质性损害
• 大约85%的患儿是由于额叶或尾状核功 能障碍所致，包括：（1）母亲孕期疾病： 高血压、肾炎、贫血、低热、先兆流产、 感冒等。（2）分娩过程异常：早产、钳 产、剖腹产、窒息、颅内出血等。（3） 生后1-2年内，中枢神经系统有感染及外 伤的患儿，发生多动症的机会较多。
3.碍诊断和统计手册》（DSM--Ⅱ ）中，将此命名为“注意缺 失障碍”（Attentional Deficit Disorder），简称ADD。
儿童多动综合征
Tourette综合征/习惯性抽动
约10％的多动儿童伴Tourette综合征/习惯性抽 动。抽动儿童一般是一组一组的肌肉抽动， 有的还伴有清嗓子等喉音及骂脏字。
习惯性抽动和Tourette综合征与多动较易鉴别。
其他障碍
对抗障碍：约30％～60％ 品行障碍：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ20％～30％ 焦虑障碍：约20％～30％ 学校技能障碍：约20％～60％
症状波动性
做作业、从事重复性或需付出巨大努力的活动及 做不新奇的事情时，注意力维持最困难。
在有吸引力及新的情况下或不熟悉的环境，症状 可减轻。
进行连续而直接的强化程序对注意力的维持作用 明显优于局部的和延迟的强化程序。
常有抑郁和焦虑或癔病样症状，可能是被同伴们排斥的一 种挫折性反应。
大部分烦躁症状随治疗而消失，但还会有不同程度的坐立 不安。
治疗可使奖赏阈值降低，使患该症的成人变得对生活更满 意。
治疗
多动症的治疗有六项主要的治疗方法和几项 附加治疗方法，联合治疗较单独治疗效果好。
(一)认知行为治疗
认知行为治疗对控制多动行为、冲动控制和 侵略行为是有效的。治疗该类行为是教每个 人停下来，看一看，听一听，想一想。该技 能通过语言的自我指导、角色排演、自我奖 赏和自我表扬的方法，改善和矫正了患儿行 为问题。
品行障碍和对抗行为
品行障碍和对抗行为对他人有更多的干扰或破坏 性行为：品行障碍的儿童和少年常常不顾及其它 人，并伴有频发的反社会和犯罪行为；对抗性障 碍最初的症状常常是破坏校规，不服从或对抗学 校领导和老师，并有违拗行为。
多动症儿童一般没有严重的反社会活动，多动的 儿童并不想有破坏性的行为和举止，但因自控能 力差而有冲动和做出不考虑后果的事情。
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唐突、冲动、冒失
多动性质 不计后果、无法自制 有始无终、杂乱无章 社会功能 受损
有兴趣、求知欲
好奇心、上进心
做事情时可长时间保持注意力
不受损
Байду номын сангаас
二、ADHD与孤独症的鉴别
孤独症病因
遗传
因素 感染因 素 免疫因 素
多动症病因
遗传 因素 神经递 质代谢 异常
铅中毒
孤独症 病因
孕期理 化因子 刺激 其他因 素 脑损伤 和脑发 育异常 社会环 境因素
三、多动症与智力低下儿童的鉴别
多动症 智力低下
动作多样性， 灵敏、精细、准确协调性好 智商正常或略微低下
动作单一、固定， 視动控制、平衡、上肢协调、 速度与灵巧不佳
智商明显低下，常在70以下 由智力低下引起的 学习成绩一直很差 社交、生活等方面存在一定 缺陷，甚至不能自理
由注意力缺陷引起的 学习成绩不稳定，波动大
社交、生活等方面无困难， 生活可自理
三、多动症与智力低下儿童的鉴别
通过药物及心理综合治疗，多动症儿童可以痊愈，注 意力改善，学习成绩提高，
弱智则尚无根治的有效方法，即使吃了药能安静一些，
学习也不易提高，或很有限。
三、多动症与学习障碍儿童的鉴别
项目 主要障碍 生理方面 LD（学习障碍） 认知困难 左颞叶皮质区小 行为困扰 右脑前额叶小 选择性注意力、计划、组织、自我调整有困难 在讯息处理的前后段部分 需使用药物控制（利他能） 行为方法、综合性的方法 问题会随年龄而改善，但速度较快 ADHD.人际困扰为主要焦点 稳定度低（可预测性低） 成绩变化大，容易起伏不定 在知觉动作方面较差 小时动作笨拙 ADHD（注意缺陷多动症） 讯息处理困难 理解、记忆、推理有困难 处 在讯息处理的中间段部分 治疗方式 无需使用药物 教学 教学方法独特 改善程度 问题能改善，但改善速度慢 人际关系 人际困扰较少 学业表现稳定 稳定度高（可预测性高） 度 成绩变化比较不大，成绩不会起伏不定 诊断 早期时候，与语言发展有相关 开始说话的时间晚、说话能力差
孤独症 不可被打断 多动症 可被打断
二、ADHD与孤独症的鉴别
孤独症 分享 炫耀 同理心 兴趣爱好 告状 吵架 为什么？ 多动症
二、ADHD与孤独症的鉴别
儿童孤独症：虽然该症患儿常存在多动、注意障碍， 但患儿还存在儿童孤独症的三大类核心症状，
即：社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复
的行为方式，因此，不难与注意缺陷与多动障碍进行鉴别。
三、多动症与学习障碍儿童的关系
ADHD 注意力缺陷多动症
Learning Disorder(LD)
25-33%
学习障碍
其它疾病
儿童情绪障碍； 适应障碍； 特定学习技能障碍； 不伴ADHD的品行障碍； 儿童抽动症； 儿童精神分裂症等。
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多动症 病因
脑损伤 和脑发 育异常 其他因 素
二、ADHD与孤独症的鉴别
兴趣 狭窄 社交 障碍 冲动 注意 障碍 交流障 碍 多动
孤独症的临床表现
多动症的临床表现 注意缺陷 活动过度
社会交往障碍 交流障碍 兴趣狭窄 刻板重复的行为方式
好冲动
认知障碍和学习困难
情绪行为障碍 品行障碍和社交障碍
二、ADHD与孤独症的鉴别
孤独症
a)极端多动 b)无所畏惧的多动 C）注意力分散与过度集中并存
多动症
a)多动 b)有所忌惮的多动 C）注意力分散 d)继发性交流障碍 e)一般无语言障碍
d)原发性交往障碍
e)语言发育异常 f）刻板行为 g)优秀的机械记忆
f）无刻板行为
g)记忆力一般
二、ADHD与孤独症的鉴别
ADHD与相关疾病的鉴别诊断
扬州市妇幼保健院 魏蓉美
2016-11-18
目 录
一、 正常儿童多动的鉴别
二、 孤独症儿童的鉴别
三、 智力低下儿童的鉴别
四、 其他
一、ADHD与正常儿童多动的鉴别
鉴别要点
场合
ADHD
行为无目的性
正常儿童的多动
行为有目的性
任何场合表现多动（不分场合） 在适当的场合表现多动（分场合）
因为子类（分项）多，变异性大
变异性
子类少，变异问题少，问题同构型较高
阅读能力
矫治后 相同处
学习障碍包含多项能力障碍，每位学生情形不尽相同，个 ADHD主要有三大分项，因为学生的问题大多一样，个体 体差异大 差异小 阅读理解有困难 听觉理解有困难（因需要注意力） 服药后，问题行为会改善，课业能有些微进步，但不能 障碍问题（认知方面）会改善，且可以保留 保留 具有遗传性