乳腺病变磁共振表现及读片步骤
合集下载
乳腺核磁共振恶性报告
乳腺核磁共振恶性报告乳腺核磁共振（MRI）是一种非常重要的影像学检查方法，对于乳腺疾病的诊断具有很高的准确性和敏感性。
乳腺核磁共振检查主要用于乳腺肿块的鉴别诊断，对于乳腺恶性肿瘤的诊断尤为重要。
下面将针对乳腺核磁共振恶性报告进行详细介绍。
首先，乳腺核磁共振检查主要包括T1加权成像和T2加权成像两种方式。
T1加权成像可以清晰显示乳腺组织的解剖结构，对于乳腺肿块的形态、大小、位置等特征有很好的显示。
而T2加权成像则可以更好地显示肿瘤的内部结构和组织学特征，对于恶性肿瘤的诊断有很好的辅助作用。
在乳腺核磁共振恶性报告中，我们需要关注的主要是肿瘤的形态特征、信号强度、强化方式等方面。
对于乳腺恶性肿瘤来说，通常表现为不规则形状、毛刺状边界、低信号或混合信号等特征。
在增强扫描中，恶性肿瘤往往表现为快速均匀强化或不均匀强化，而且强化后的持续时间较长。
这些特征对于乳腺恶性肿瘤的诊断具有很高的参考价值。
此外，在乳腺核磁共振恶性报告中，我们还需要注意肿瘤的大小、位置、侵袭范围等方面的信息。
这些信息可以为临床医生制定治疗方案提供重要依据。
对于乳腺恶性肿瘤来说，通常表现为较大的肿块，甚至伴随有淋巴结转移等情况。
因此，对于这些信息的准确记录和描述对于患者的治疗和预后都具有非常重要的意义。
综上所述，乳腺核磁共振恶性报告是对乳腺恶性肿瘤的详细描述和分析，其中包括肿瘤的形态特征、信号强度、强化方式、大小、位置、侵袭范围等多方面的信息。
这些信息对于乳腺恶性肿瘤的准确诊断和治疗具有非常重要的意义。
因此，在进行乳腺核磁共振检查时，医生需要对这些信息进行仔细观察和记录，以确保报告的准确性和全面性。
同时，患者在接受乳腺核磁共振检查后，也需要及时向临床医生提供详细的报告信息，以便医生能够制定出最合适的治疗方案。
乳腺病变磁共振影像诊断PPT
MR和钼靶的假阴性
MR优于钼靶 各家报道不一：5％~80％
活检证实的DCIS，两个连续层面，导管强化
DCIS,不规则节段性强化
不规则结节状强化
浸润性癌
MR
敏感性可达100％ 直接征象
肿块：毛刺状边缘、环状强化、外形不规则 非肿块：节段性或成簇的导管样强化 动态曲线：流出型（III）
团簇状强化恶性可能更大 钼靶无异常者阳性预测值较低
肿块强化
均匀强化 不均匀强化 边缘强化 无强化低密度分隔 强化的分隔 中心强化
均匀强化－纤维腺瘤
不均匀强化－浸润性癌
边缘强化－浸润性导管癌
间隔低信号－纤维腺瘤
间隔强化－浸润性导管癌
中心强化－浸润性导管癌
术后脂肪坏死－环状强化
其他
乳头收缩 乳头受累 平扫导管高信号 皮肤局限性增厚 皮肤受累 水肿 淋巴结肿大 胸肌受累 胸壁受累 出血 异常的信号缺失 囊肿
浸润性小叶癌－乳头内缩 乳晕区浸润性小叶癌侵犯乳头
乳腺癌侵及胸壁
术后乳腺血肿，平扫高信号，增强扫描环状强化
乳腺癌的MR改变
不规则性肿物，有毛刺 等/长T1、T2信号（与胸肌比） DWI呈高信号 动态增强表现为II或III型曲线 MRS有Cho峰
在月经的第2周（7－14天）检查， 受影响最小
正常的腺体强化
3W
2W
月经周期的影响
绝经后乳腺
腺体退化、萎缩被脂肪组织取代 使用激素替代治疗者
类似生育期乳腺 停止治疗后6－8周行MRI检查
皮肤和乳头
皮肤
光整，厚度约0.5－2.0mm 无强化
乳头乳晕
对称性 不同程度强化
乳头不同程度强化，皮肤无强化
T1WI T2WI DWI
MR优于钼靶 各家报道不一：5％~80％
活检证实的DCIS，两个连续层面，导管强化
DCIS,不规则节段性强化
不规则结节状强化
浸润性癌
MR
敏感性可达100％ 直接征象
肿块：毛刺状边缘、环状强化、外形不规则 非肿块：节段性或成簇的导管样强化 动态曲线：流出型（III）
团簇状强化恶性可能更大 钼靶无异常者阳性预测值较低
肿块强化
均匀强化 不均匀强化 边缘强化 无强化低密度分隔 强化的分隔 中心强化
均匀强化－纤维腺瘤
不均匀强化－浸润性癌
边缘强化－浸润性导管癌
间隔低信号－纤维腺瘤
间隔强化－浸润性导管癌
中心强化－浸润性导管癌
术后脂肪坏死－环状强化
其他
乳头收缩 乳头受累 平扫导管高信号 皮肤局限性增厚 皮肤受累 水肿 淋巴结肿大 胸肌受累 胸壁受累 出血 异常的信号缺失 囊肿
浸润性小叶癌－乳头内缩 乳晕区浸润性小叶癌侵犯乳头
乳腺癌侵及胸壁
术后乳腺血肿，平扫高信号，增强扫描环状强化
乳腺癌的MR改变
不规则性肿物，有毛刺 等/长T1、T2信号（与胸肌比） DWI呈高信号 动态增强表现为II或III型曲线 MRS有Cho峰
在月经的第2周（7－14天）检查， 受影响最小
正常的腺体强化
3W
2W
月经周期的影响
绝经后乳腺
腺体退化、萎缩被脂肪组织取代 使用激素替代治疗者
类似生育期乳腺 停止治疗后6－8周行MRI检查
皮肤和乳头
皮肤
光整，厚度约0.5－2.0mm 无强化
乳头乳晕
对称性 不同程度强化
乳头不同程度强化，皮肤无强化
T1WI T2WI DWI
乳腺MRI诊断54041 ppt课件
脂肪肉瘤
乳腺MRI诊断54041
动态增强血流动力学表现
流出型：动态早期信号强度到达最高峰后降低。 提示恶性病变（87%）
侵润型导管癌
乳腺MRI诊断54041
乳腺恶性肿块MR特点
• 肿块形态不规则，边缘有分叶及毛刺或蟹足状改 变
• 平扫T1W表现为低信号，T2W信号取决于肿瘤内 部成分，成胶原纤维占有比例大则呈较低信号， 细胞和水含量高则信号强度呈较高信号
乳腺MRI诊断54041
病列3 右上乳腺癌（动态增强）
右乳上极不规则小结节，大小约5×6mm 病理：侵润性导管Ca
乳腺MRI诊断54041
右上乳腺癌动态曲线
乳腺MRI诊断54041
病例4 52岁，发现左乳肿块数月
压脂T2W，左乳病灶呈等高信号，隐约可见
乳腺MRI诊断54041
b值=800s/ mm2 DWI图呈高信号 ADC图呈低信号乳，腺M值R约I诊断0.58410×4110-3 mm2/s
• 动态增强：乳腺癌信号－时间强度曲线呈流出型 或平台型，强化方式多由边缘强化向中心渗透， 呈向心样强化
• DWI呈高信号，ADC值较低，MRS可见胆碱峰
乳腺MRI诊断54041
良性肿块的MR特点
• 肿块形态多呈圆形及卵圆形，边缘清楚及光滑 • 平扫T1W表现多呈等低信号，T2W信号取决于肿瘤内部
乳腺MRI诊断54041
正常乳腺MR分型
致密型：腺体组织占乳腺大部分或全部，T1W及T2W 一致性较低及中等信号
钼靶
乳腺MRI诊断54041
MR
正常乳腺MR分型
脂肪型：主要由高信号的脂肪组织构成，T1W及T2W 均呈高信号，残留部分的索条状乳腺小梁 T1W及T2W呈低及中等信号
乳腺MRI诊断54041
动态增强血流动力学表现
流出型：动态早期信号强度到达最高峰后降低。 提示恶性病变（87%）
侵润型导管癌
乳腺MRI诊断54041
乳腺恶性肿块MR特点
• 肿块形态不规则，边缘有分叶及毛刺或蟹足状改 变
• 平扫T1W表现为低信号，T2W信号取决于肿瘤内 部成分，成胶原纤维占有比例大则呈较低信号， 细胞和水含量高则信号强度呈较高信号
乳腺MRI诊断54041
病列3 右上乳腺癌（动态增强）
右乳上极不规则小结节，大小约5×6mm 病理：侵润性导管Ca
乳腺MRI诊断54041
右上乳腺癌动态曲线
乳腺MRI诊断54041
病例4 52岁，发现左乳肿块数月
压脂T2W，左乳病灶呈等高信号，隐约可见
乳腺MRI诊断54041
b值=800s/ mm2 DWI图呈高信号 ADC图呈低信号乳，腺M值R约I诊断0.58410×4110-3 mm2/s
• 动态增强：乳腺癌信号－时间强度曲线呈流出型 或平台型，强化方式多由边缘强化向中心渗透， 呈向心样强化
• DWI呈高信号，ADC值较低，MRS可见胆碱峰
乳腺MRI诊断54041
良性肿块的MR特点
• 肿块形态多呈圆形及卵圆形，边缘清楚及光滑 • 平扫T1W表现多呈等低信号，T2W信号取决于肿瘤内部
乳腺MRI诊断54041
正常乳腺MR分型
致密型：腺体组织占乳腺大部分或全部，T1W及T2W 一致性较低及中等信号
钼靶
乳腺MRI诊断54041
MR
正常乳腺MR分型
脂肪型：主要由高信号的脂肪组织构成，T1W及T2W 均呈高信号，残留部分的索条状乳腺小梁 T1W及T2W呈低及中等信号
乳腺常见疾病的磁共振诊断ppt课件
增强：增强检查不仅可使病灶显示较平扫更清楚，而 且可以通过分析时间—信号强度曲线类型鉴别病变良、 恶性。一般乳腺癌为快速明显增高且快速减低，时间信号曲线平台型或流出型。强化方式向向心性强化。 病变强化是与病变微血管数量及分布密度有关。
27
F，65，发现左乳结节10天，信号不 均，分页状，边缘毛刺
--平扫1次，注药后5次，获得动态增
强图像，自动减影，得出5次SUB图，并
获得冠状位及轴位MIP图。
4、运用后处理软件（mean curve)得到病
灶动态增强血流动力学特征曲线和表。
5、DWI---淋巴结转移评价
（b=50s/mm2、400s/mm2、800s/mm2）
扫描时间：20min
图像帧数：2700幅
25
临床：好发于绝经期前后的40-60女性，偶有男性。 临床症状为乳房肿块、伴或不伴疼痛，乳头回缩， 乳头血性溢液。肿瘤广泛浸润时可出现整个乳房质 地坚硬、固定，腋窝、及锁骨上窝可触及增大的淋 巴结。
组织学：导管癌（来源于导管上皮），占94%
小叶癌（来源于腺泡上皮），占5.5%
其余恶性肿瘤<1%
乳腺常见疾病的磁共振诊断
1
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，是导致妇 女死亡的第二位病因。目前，全球乳腺癌的发病 率和死亡率均呈迅速上升趋势，且发病越来越年 轻化，严重危害妇女的身心健康。
由于多数乳腺癌早期无任何临床症状，临床发现 时多己属中晚期，因此，早期发现、早期诊断和 早期治疗是提高乳腺癌患者生存率的关键。
价格低廉，操作简便，对乳腺肿瘤的检出率和鉴别良恶 性效果欠佳 MRI检查：
优势：组织分辨率高；多层面、多方位、多序列、多参 数扫描成像；动态增强可反映血液动力学特点；对多灶性、 多中心性检出率较高。
27
F，65，发现左乳结节10天，信号不 均，分页状，边缘毛刺
--平扫1次，注药后5次，获得动态增
强图像，自动减影，得出5次SUB图，并
获得冠状位及轴位MIP图。
4、运用后处理软件（mean curve)得到病
灶动态增强血流动力学特征曲线和表。
5、DWI---淋巴结转移评价
（b=50s/mm2、400s/mm2、800s/mm2）
扫描时间：20min
图像帧数：2700幅
25
临床：好发于绝经期前后的40-60女性，偶有男性。 临床症状为乳房肿块、伴或不伴疼痛，乳头回缩， 乳头血性溢液。肿瘤广泛浸润时可出现整个乳房质 地坚硬、固定，腋窝、及锁骨上窝可触及增大的淋 巴结。
组织学：导管癌（来源于导管上皮），占94%
小叶癌（来源于腺泡上皮），占5.5%
其余恶性肿瘤<1%
乳腺常见疾病的磁共振诊断
1
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，是导致妇 女死亡的第二位病因。目前，全球乳腺癌的发病 率和死亡率均呈迅速上升趋势，且发病越来越年 轻化，严重危害妇女的身心健康。
由于多数乳腺癌早期无任何临床症状，临床发现 时多己属中晚期，因此，早期发现、早期诊断和 早期治疗是提高乳腺癌患者生存率的关键。
价格低廉，操作简便，对乳腺肿瘤的检出率和鉴别良恶 性效果欠佳 MRI检查：
优势：组织分辨率高；多层面、多方位、多序列、多参 数扫描成像；动态增强可反映血液动力学特点；对多灶性、 多中心性检出率较高。
乳腺MRI诊断PPT课件
切除活检。 • VI级：已经由病理证实为恶性病变。
精选ppt
14
乳腺恶性肿块的病例介绍
•乳腺癌 •淋巴瘤 •乳腺导管乳头状癌 •脂肪肉瘤
精选ppt
15
病例1
48岁，MR号： 70519，发现右乳肿块10天。 病理诊断：侵润性导管癌
精选ppt
16
b值=800时 DWI呈高信号
ADC图信号较低，ADC值为0.889 （x10-3mm2/s）
病理诊断：非何杰金淋巴瘤
精选ppt
47
乳腺淋巴瘤MR特点
• 肿块多单侧，大于3cm，边缘光整，周围 侵润较少，即使位于乳房皮肤下，也无皮 肤增厚、乳头回缩征象
• 病变T1W呈低信号，T2W呈较高信号，其 内较少出现退变坏死，信号较均匀
• 增强后病变呈中等或明显强化
精选ppt
48
病例7：
83岁，左乳外上肿块
精选ppt
63
脂肪肉瘤
• 脂肪肉瘤是软组织中最常见的恶性肿瘤，而去分 化脂肪肉瘤是脂肪肉瘤的一种，它可以发生在身 体的很多部位，常见于后腹膜。发生于乳腺区极 少见。
• 根据本例MR分析：显示为肿瘤较大，有分隔，肿 瘤组织结构复杂，含有脂肪，MR信号呈混杂改变， 增强扫描呈明显不均匀强化，时间－信号强度曲 线呈流出或平台型。MRS见有胆碱峰。
精选ppt
36
DWI呈高信值号为，1.A0精D2×选Cp图1p0t 信-3 m号m均2/显s 示较低，
37
增强后可见两处病灶呈增强早期明显强化，近胸壁处病灶呈环形强化。
精选ppt
38
近胸壁处病灶累及胸大肌，并可见典型之
环状强化征；MIP可见两处病灶。
病理证实：两处病灶均为浸润性导管精选癌p。pt
精选ppt
14
乳腺恶性肿块的病例介绍
•乳腺癌 •淋巴瘤 •乳腺导管乳头状癌 •脂肪肉瘤
精选ppt
15
病例1
48岁，MR号： 70519，发现右乳肿块10天。 病理诊断：侵润性导管癌
精选ppt
16
b值=800时 DWI呈高信号
ADC图信号较低，ADC值为0.889 （x10-3mm2/s）
病理诊断：非何杰金淋巴瘤
精选ppt
47
乳腺淋巴瘤MR特点
• 肿块多单侧，大于3cm，边缘光整，周围 侵润较少，即使位于乳房皮肤下，也无皮 肤增厚、乳头回缩征象
• 病变T1W呈低信号，T2W呈较高信号，其 内较少出现退变坏死，信号较均匀
• 增强后病变呈中等或明显强化
精选ppt
48
病例7：
83岁，左乳外上肿块
精选ppt
63
脂肪肉瘤
• 脂肪肉瘤是软组织中最常见的恶性肿瘤，而去分 化脂肪肉瘤是脂肪肉瘤的一种，它可以发生在身 体的很多部位，常见于后腹膜。发生于乳腺区极 少见。
• 根据本例MR分析：显示为肿瘤较大，有分隔，肿 瘤组织结构复杂，含有脂肪，MR信号呈混杂改变， 增强扫描呈明显不均匀强化，时间－信号强度曲 线呈流出或平台型。MRS见有胆碱峰。
精选ppt
36
DWI呈高信值号为，1.A0精D2×选Cp图1p0t 信-3 m号m均2/显s 示较低，
37
增强后可见两处病灶呈增强早期明显强化，近胸壁处病灶呈环形强化。
精选ppt
38
近胸壁处病灶累及胸大肌，并可见典型之
环状强化征；MIP可见两处病灶。
病理证实：两处病灶均为浸润性导管精选癌p。pt
乳腺病变磁共振表现以及读片步骤分析
病变。对边缘的评价尤其依赖空间分辨率，因为有时不规则边缘肿块在空间分辨率不高
的图像上表现为边缘相对光整。与乳腺Ｘ线摄影相同，一些小的恶性肿瘤在Ｘ线上显示 的恶性特征在高分辨率的ＭＲＩ上则可能表现为良性。肿块边缘和形态分析应在的增强后 的早期图像上进行，晚期因廓清及周围腺体组织的进行性增强而易遗漏病变。 ２．肿块的内部增强：肿块可表现为均质或不均质增强。均质增强是指增强后肿块 表现为均匀一致的高信号。不均质增强是指增强后肿块内部不同的信号强度，均匀强化 提示良性过程，但是空间分辨率可能会限制对小病灶的判读。不均匀强化常倾向于恶性 病变。 边缘强化、增强分隔及中心强化在良恶性病变中均有出现，视边缘或者分隔规则与 否而定，不规则常为恶性征象。 不强化、低信号分隔常为纤维腺瘤，不强化的肿块可能为代表纤维腺瘤含有大量的 透明组织。炎性囊肿周边会有增强，但在增强前的Ｔ２ＷＩ上表现为很亮的信号，这是囊 肿的特征性表现。良性脂肪坏死表现为周边强化和中央低信号，结合病史及乳腺Ｘ线摄 影可作出判断。
三、非肿块性强化 如果增强既非点灶性亦非肿块性增强，则认为是非肿块性增强。 １．非肿块样强化的形态：非肿块性增强根据病变分布可分为簇状பைடு நூலகம்化、线样强化、 导管样强化、段样强化、区域性强化、多区域强化或弥散性强化。
点灶性强化是指小于２５％象限腺体的一种具有特定强化类型的异常强化。线样强化
表现为像条线的强化。导管样强化可表现为线样或分支状强化，通常呈放射状指向乳头， 提示源于一个或多个导管，线样导管样强化良恶性均可见，良性更多见，分支状导管样 强化则多为恶性改变。段样强化表现为三角形或锥形，尖端指向乳头，常提示来源于一 个导管及其分支的恶性肿瘤。区域性强化指多于一个导管系统的较大范围的强化，可有 几何形状，但缺乏明确突出的边缘。多区域强化指被正常腺体组织或脂肪分隔成至少两 个以上的较大范围的强化。弥漫性强化是指腺体内广泛均匀分布的散在小强化。尽管多
乳腺MRI诊断
• 动态增强：乳腺癌信号－时间强度曲线呈流出型 或平台型，强化方式多由边缘强化向中心渗透， 呈向心样强化
• DWI呈高信号，ADC值较低，MRS可见胆碱峰
2021/10/10
10
良性肿块的MR特点
• 肿块形态多呈圆形及卵圆形，边缘清楚及光滑 • 平扫T1W表现多呈等低信号，T2W信号取决于肿瘤内部
2021/10/10
T2W
42
2021/10/10
DWI呈高信号，ADC图呈低信号，值为
43
0.66×10-3 mm2/s
2021/10/10 3D-FLASH-T1W平扫病灶呈稍低信号，动态早期见明显不均匀强化 44
2021/10/10
45
时间－信号强度曲线呈平台型
2021/10/10
46
病例5：左乳多中心性乳腺癌
R
L
2021/10/10
55岁，发现左乳肿块数月
34
病例5－多中性乳腺癌 T2W
T1W
2021/10/10
35
T2W脂压序列显示：左乳近胸壁处见不规则肿块，并见左乳 内侧局部形态稍隆起，信号略异常，边缘欠清
2021/10/10
36
DWI呈高信号，ADC图信号均显示较低，
2021/10/10
3
正常乳腺MR分型
致密型：腺体组织占乳腺大部分或全部，T1W及T2W 一致性较低及中等信号
2021/10/10
钼靶
MR
4
正常乳腺MR分型
脂肪型：主要由高信号的脂肪组织构成，T1W及T2W 均呈高信号，残留部分的索条状乳腺小梁 T1W及T2W呈低及中等信号
钼靶
2021/10/10
71
病列10 左乳纤维腺瘤
• DWI呈高信号，ADC值较低，MRS可见胆碱峰
2021/10/10
10
良性肿块的MR特点
• 肿块形态多呈圆形及卵圆形，边缘清楚及光滑 • 平扫T1W表现多呈等低信号，T2W信号取决于肿瘤内部
2021/10/10
T2W
42
2021/10/10
DWI呈高信号，ADC图呈低信号，值为
43
0.66×10-3 mm2/s
2021/10/10 3D-FLASH-T1W平扫病灶呈稍低信号，动态早期见明显不均匀强化 44
2021/10/10
45
时间－信号强度曲线呈平台型
2021/10/10
46
病例5：左乳多中心性乳腺癌
R
L
2021/10/10
55岁，发现左乳肿块数月
34
病例5－多中性乳腺癌 T2W
T1W
2021/10/10
35
T2W脂压序列显示：左乳近胸壁处见不规则肿块，并见左乳 内侧局部形态稍隆起，信号略异常，边缘欠清
2021/10/10
36
DWI呈高信号，ADC图信号均显示较低，
2021/10/10
3
正常乳腺MR分型
致密型：腺体组织占乳腺大部分或全部，T1W及T2W 一致性较低及中等信号
2021/10/10
钼靶
MR
4
正常乳腺MR分型
脂肪型：主要由高信号的脂肪组织构成，T1W及T2W 均呈高信号，残留部分的索条状乳腺小梁 T1W及T2W呈低及中等信号
钼靶
2021/10/10
71
病列10 左乳纤维腺瘤
乳腺病变磁共振基本征象分析 PPT
内部强化特征：环形强化
不规则厚壁环状强化 伴沿导管走形呈簇的强化结节
浸润性导管癌
内部强化特征：环形强化-薄壁规则
脂肪坏死
内部强化特征：中心强化
浸润性导管癌
三、非肿块样强化
（一）分布方式
局灶：局限在一定范围内，小于单个象限的25% 线样：线状强化，与乳管走形不一致，可以有分支 导管样：线状强化，与乳管走形一致，可以有分支 小叶节段样：与乳腺小叶适形的强化，三角形，尖端指向
图像后处理：ADC值测量，时间-信号强度曲线（TIC）
我院GE1.5T光纤磁共振乳腺扫描技术
平扫
➢ AXI: T1WI STIR DWI （b值800） 层厚5mm ➢ SAG: R-T2fsFSE L-T2fsFSE
Vibrant
➢ 团注20mlGD-DTPA 层厚2.2mm ➢ 延迟时间20S 流速3ml/S ➢ AXI: 扫描周期8（预扫描1、增强周期7）
乳腺病变磁共振基本征象 分析与诊断进展
钼靶：显示细小钙化，深部病灶易漏诊，致密型
乳腺对比度差
超声：能鉴别囊实性病变，彩超显示血流 ，难
于检测直径小于0.5cm小肿块，不能发现 微小钙化
MRI：形态学+血流动力学+分子生物学
敏感性94-100% 特异性80-97%
• MRI没有辐射损伤，适用于各年龄组人群
美国放射学会 (ACR)组织编写的一个国际专家共识
• 美国国家癌症协会(NCI) • 疾病预防与控制中心(CDCP) • 食品与药物管理局(FDA) • 美国医学协会(AMA) • 美国外科学会(ACS) • 美国病理学会(CAP)
包括：乳腺病变各种形态特征定义、诊断专业术语、检查技术要求、 TIC曲线描述、分类评估等
乳腺疾病的MRI诊断及鉴别诊断MRI诊断 ppt课件
类似生育期乳腺 停止治疗后6－8周行MRI检查
ppt课件
29
皮肤和乳头
皮肤
光整，厚度约0.5－2.0mm 无强化
乳头乳晕
对称性 不同程度强化
ppt课件
30
乳头不同程度强化，皮肤无强化
ppt课件
31
腋窝
I：位于胸小肌的外下 II：位于胸小肌内侧 III：位于胸小肌内上侧
ppt课件
ppt课件
42
卵圆形边缘光滑结节－淋巴结
小圆形边缘光滑结节－癌
ppt课件
43
边缘光滑、分叶状肿块－浸润性癌
不规则形，边缘毛刺肿块－浸润性癌
ppt课件
44
动态增强曲线类型及意义
动态增强扫描：时间－信号强度曲线
Ⅰ型：单相型，逐渐上升型
诊断良性的敏感性和特异性为：52％和71％
Ⅱ型：平台型，速升平台型
网状影
ppt课件
25
生育期乳腺
受激素水平影响
雌激素增加乳腺实质血流 正常腺体可因雌激素水平高而强化
在月经的第2周（7－14天）检查， 受影响最小
ppt课件
26
正常的腺体强化
ppt课件
27
3W
月经周期的影响
ppt课件
2W
28
绝经后乳腺
腺体退化、萎缩被脂肪组织取代 使用激素替代治疗者
ppt课件
7
？ ？
钼靶
MIP
ppt课件
8
？ 泥沙样钙化
ppt课件
9
技术要求
最低1.5T，俯卧位，病人舒适 专用乳腺线圈 高分辨率薄层扫描 Gd造影剂动态增强，时间分辩率1分钟以
内(3D压脂梯度回波序列)
ppt课件
ppt课件
29
皮肤和乳头
皮肤
光整，厚度约0.5－2.0mm 无强化
乳头乳晕
对称性 不同程度强化
ppt课件
30
乳头不同程度强化，皮肤无强化
ppt课件
31
腋窝
I：位于胸小肌的外下 II：位于胸小肌内侧 III：位于胸小肌内上侧
ppt课件
ppt课件
42
卵圆形边缘光滑结节－淋巴结
小圆形边缘光滑结节－癌
ppt课件
43
边缘光滑、分叶状肿块－浸润性癌
不规则形，边缘毛刺肿块－浸润性癌
ppt课件
44
动态增强曲线类型及意义
动态增强扫描：时间－信号强度曲线
Ⅰ型：单相型，逐渐上升型
诊断良性的敏感性和特异性为：52％和71％
Ⅱ型：平台型，速升平台型
网状影
ppt课件
25
生育期乳腺
受激素水平影响
雌激素增加乳腺实质血流 正常腺体可因雌激素水平高而强化
在月经的第2周（7－14天）检查， 受影响最小
ppt课件
26
正常的腺体强化
ppt课件
27
3W
月经周期的影响
ppt课件
2W
28
绝经后乳腺
腺体退化、萎缩被脂肪组织取代 使用激素替代治疗者
ppt课件
7
？ ？
钼靶
MIP
ppt课件
8
？ 泥沙样钙化
ppt课件
9
技术要求
最低1.5T，俯卧位，病人舒适 专用乳腺线圈 高分辨率薄层扫描 Gd造影剂动态增强，时间分辩率1分钟以
内(3D压脂梯度回波序列)
ppt课件
乳腺MRI诊断ppt课件
.
3
正常乳腺MR分型
致密型：腺体组织占乳腺大部分或全部，T1W及T2W 一致性较低及中等信号
钼靶
MR
.
4
正常乳腺MR分型
脂肪型：主要由高信号的脂肪组织构成，T1W及T2W 均呈高信号，残留部分的索条状乳腺小梁 T1W及T2W呈低及中等信号
钼靶
MR
.
5
正常乳腺MR分型
中间混合型：介于致密型及脂肪型两型之间
• 浆细胞性乳腺炎分型：肿块型、脓肿型、瘘管型
• MRI能准确地发现并定位浆细胞性乳腺炎病灶部位，联合 DWI及ADC值的测量可确定其MRI分型，为临床治疗提供 客观化的影像标准。
• 对于脓肿型PCM，MRI检查可为临床医生提供脓肿大小、 部位及数量等信息，并可了解脓肿液化状况的信息，有助 于临床穿刺抽脓部位、时机的选择。
.
30
SUB+MIP,冠状位重建
.
31
增强后，矢状位扫描3D重建，对病灶范 围进行多方位观察
.
32
动态增强，可见早期 强化并快速流出 曲线呈流出型。 MR诊断：左乳Ca； BI－RADS评分5级。 病理：浸润性导管癌
.
33
病例5：左乳多中心性乳腺癌
R
L
55岁，发现左.乳肿块数月
34
病例5－多中性乳腺癌 T2W
T2W脂压
钼靶头尾位
42岁，发现右乳肿块数月
.
66
DWI病灶呈略高信号，ADC图呈低信号，
值约1.5×10-3 mm2/s
.
67
3D-FLASH平扫病灶呈等信号，增强后可
见不均匀强化及分隔样强化
.
68
放大后 清晰显 示分隔 强化