痔病行吻合器痔上黏膜环切术后并发症的原因及对策
吻合器痔上黏膜环切术常见并发症与对策
我院 自２ ０ ０ ３年开展 此项手 术 以来 ， 已完成 １０余 例 ， ５
我们发现 Ｐ Ｈ术式 的一些并 发症及 采取相应 的对策 ， Ｐ 结合相关 文献 ， 总结如下。
１ 资料与方法
结合文献 ， 笔者对术 中术后 出现的一 些并发 症及
对策总结如下 。
３ １ 术 中牵拉反射 ．
其 他明显 不适 ， 治愈 出院定期随访未有不适 。
３ ２ 术 中、 ． 术后 出血
２ １ 疗效 手术 时间 ２ ４ ｉ， ． ０～ ５ｍ ｎ 平均 ３ ｉ（ ５ｍ ｎ 其中
有 ２例吻合 口完全撕裂 ， 吻合 口的上下端完全 分离 ， 予 肠线作分离两端直肠黏膜 的端端缝 合用 时各约 ２ｈ ， ） 术后予抗生素 ， 当控制饮食 。住 院时间为 ３～ ， 适 ８ｄ 平 均为 ４ ５ｄ ． 。嘱患者 １个月后 来 院复查 。吻合 口愈 合
南华大学附属第一 医院肛肠病 中心（ 湖南衡 阳 ４ １０ ） 湖南省澧县 中医院（ １５ ０ ２０１ ； ４ ５０ ）
【 摘要】 目的 探讨吻合 器痔上黏膜环切术 （ Ｐ ） 中重度痔病治疗术后并发症 的成 因及对策。方法 总 ＰＨ 对
吻合器痔上黏膜环切术诊疗体会
吻合器痔上黏膜环切术诊疗体会【摘要】本文旨在探讨吻合器痔上黏膜环切术的诊疗体会。
在我将介绍研究背景、目的和方法。
在将详细描述手术操作技术、并发症与处理、术后护理、预防措施和疗效评估。
结论部分将重点讨论术后效果、心得体会和展望。
该手术是一种常见的治疗痔疮的方法，具有较好的疗效。
通过本文的分享，希望能为临床医生提供更多关于该手术的实用信息，促进其在临床实践中的应用。
【关键词】关键词：吻合器痔上黏膜环切术、诊疗体会、手术操作技术、并发症、术后护理、预防措施、疗效评估、术后效果、心得体会、展望1. 引言1.1 研究背景吻合器痔上黏膜环切术是一种微创手术方法，通过将痔疮上方的痔结组织切除，再利用吻合器将黏膜吻合，从而达到治疗痔疮的效果。
相比传统治疗方法，吻合器痔上黏膜环切术具有创伤小、恢复快、疼痛少等优点，被认为是一种较为理想的治疗方法。
目前对于吻合器痔上黏膜环切术的临床疗效和并发症处理等方面还存在一定的争议和不足。
本研究旨在对吻合器痔上黏膜环切术的疗效、并发症、术后护理等方面进行深入探讨，以期为临床治疗提供更为可靠的依据。
1.2 目的痔疮是一种常见的肛门疾病，给患者带来不适和困扰。
为了有效治疗痔疮，吻合器痔上黏膜环切术被广泛运用于临床实践中。
本文旨在探讨吻合器痔上黏膜环切术的诊疗体会，通过详细介绍手术操作技术、并发症与处理、术后护理、预防措施和疗效评估等内容，为临床医生提供参考和借鉴。
通过对术后效果、心得体会和展望的分析，旨在总结吻合器痔上黏膜环切术的优缺点，为提高痔疮治疗效果探索更有效的方法，从而更好地服务于患者。
希望本文能为临床医生提供有益的指导，促进吻合器痔上黏膜环切术的进一步应用和研究。
感谢您的阅读和关注。
1.3 方法研究中采用了吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的患者作为研究对象，旨在探讨该手术方法的临床疗效及治疗效果。
通过医学文献回顾分析及临床实践总结，选取了符合研究要求的患者进行手术治疗，并对手术过程及术后恢复情况进行详细记录和观察。
吻合器痔上黏膜切除术并发症原因防治
吻合器痔上黏膜切除术并发症的原因及防治【摘要】目的: 探讨吻合器痔上粘膜切除术（pph）并发症的原因及防治。
方法: 回顾性分析采用行吻合器痔上粘膜切除术治疗的462例患者的临床资料。
结果: 手术时间6～35（16.2±3.4）min，失血量2～45（15±4.2）ml，住院日3～31（6.4±2.2）d。
随访1～36（12.2±3.5）个月，随访率为96.8%（447/462）。
术后尿潴留140例（30.3%），吻合口出血25例（5.4%），肛门疼痛26例（5.6%），吻合口狭窄5例（1.1%），轻度便失禁1例（0.2%），复发34例（7.6%），无直肠阴道瘘病例。
结论: pph治疗ⅲ、ⅳ度内痔疗效可靠，大多数并发症均可通过规范手术操作、提高手术操作技巧来预防。
【关键词】痔；吻合术，外科；并发症【中图分类号】r657.19【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0326-01吻合器痔上粘膜切除术（procedure for prolapse and haemorrhoidspph）以其疗效可靠，术后疼痛轻、并发症少等优势在国内外得以迅速开展［1，2］，但随着手术例数增多及经验积累，其术后并发症的发生的原因及防治日益为临床医生所关注，我院2007年5月至2010年5月对462例痔病患者采用pph治疗，现就其出现的并发症及防治方法分析报道如下。
1 临床资料1.1 对象:本组462例，男264例，女198例，年龄32～92岁，平均47.5±5.5岁。
所有患者均以间断便血或（伴）肛门肿物脱出为主要表现，病程12～46年，平均25.5±4.66年，iii度内痔185例，iv度内痔277例。
其中38例既往行硬化剂注射，62例行外剥内扎术，29例2次手术史。
主要并存病有高血压病113例，心肌梗死29例，心律失常115例，急慢性支气管炎症54例，糖尿病47例，前列腺肥大47例，失血性贫血63例，血友病1例。
PPH术后严重并发症原因分析及对策
PPH术后严重并发症原因分析及对策发表时间：2014-05-12T09:03:37.280Z 来源：《医药前沿》2014年第3期供稿作者：金显峰余高斌[导读] 较之于传统手术方法，具有安全、有效、不破坏肛垫组织，术后疼痛轻微甚至无痛，恢复快等优点，受到广大患者和医生的欢迎。
金显峰余高斌（湖北省沙洋县人民医院普外科 448200）【摘要】目的探讨吻合器痔上直肠粘膜环切术术后严重并发症的原因及防治措施。
方法对我院应用PPH 治疗的623 例II、III、IV度内痔患者的临床资料进行分析。
结果PPH 手术是一种简便、安全、有效的治疗方法，但如掌握不当，并发症并不少见，有些还比较严重，如术中术后大出血、直肠狭窄、直肠损伤等。
结论只有严格掌握手术指证，规范操作流程，才能取得良好的效果，避免和减少并发症。
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0097-02PPH手术自本世纪初引进我国，应用已十多年了。
较之于传统手术方法，具有安全、有效、不破坏肛垫组织，术后疼痛轻微甚至无痛，恢复快等优点，受到广大患者和医生的欢迎。
尽管如此，PPH手术仍不可避免地会出现一些并发症，如：吻合口出血、肛门疼痛、术后肛门坠胀感、术后切口水肿、尿潴留、术后腹痛、术后吻合口感染、术后吻合口狭窄、吻合口溃疡、肛乳头肥大、术后肛周赘皮外痔残留、术后大便频数、复发、结直肠穿孔等并发症发生[1]，这些并发症如何发生，怎样防治，特别是术后大出血、直肠狭窄、直肠损伤等严重并发症？本文就我院应用PPH 技术治疗II、III、IV 度内痔623例相关资料进行回顾性分析。
1、临床资料1.1 一般资料全部病例为2008年12月～2013年8月住院患者，男385例，女238例，年龄25～67岁，平均49岁，病史1～30年。
1.2 治疗方法入院后常规术前检查，均符合手术适应征，术前清洁灌肠，在腰麻或硬膜外麻醉后行截石位。
128例痔上黏膜环切术后并发症的护理
吻合 器 痔 上 黏 膜 环 切 术 （ Ｐ Ｐ Ｈ） 是 通 过 吻 合 器 环 形 切 除 齿 痛 的注 意力 ， 达 到 减 轻 疼 痛 的 目 的 。必 要 时 遵 医 嘱 给 予 注 射
状 线 上方 直 肠 黏 膜 ， 使 肛垫上移 ， 阻断痔血供 ， 控制 出血症状 ， 止痛剂 ， 注 射 后 观 察 疼 痛 是 否 缓 解 。术 后 ６ ７例 患 者 均 诉 疼 痛 使 残 留部 分痔 术后 萎 缩 ， 以达到治愈 目的的一种 手术方法［ １ ］ 。 轻微 ， ＶＳ Ａ疼 痛 评 分≤ ３ 分， 未行特殊 处理 ， ｌ １ 例 患 者 诉 疼 痛 Ｖ Ｓ Ａ疼痛评分在 ４ ～ ６分 ， 遵 医嘱给予 吗啡 １ ０ ｍｇ或 因Ｐ Ｐ Ｈ 手 术 保 留 了 肛 垫 及 齿 线 的完 整 性 ， 且 在 肛 周 皮 肤 无 手 较 明显 ，
门 后 排 便 以清 洁肠 道 。 手 术 时 腰 麻 满 意 后 患 者 取 截 石 位 ， 充 ２ ． ４下 腹 胀 痛 一 般 在 术 后 当 晚 较 为 明 显 ， 主 要 因 肛 门 填 塞
分 暴 露 肛 门部 ， 常规消毒 肛周 皮肤 及肛 管 内黏膜 ， 适 度扩 肛 。 较多纱布或凡士林纱 条， 肠 道 内 积 气 过 多 而 造 成 。一 般 不 需
烈 的便 意 ， 同 时 伴 有 心悸 、 出汗 、 头晕、 面 色 苍 白、 血压 下降 、 脉
选取 ２ ０ １ ０年 ６月 至 ２ ０ １ １年 ５月 于 我 院 诊 断 搏 快 而 弱 ， 提 示 可 能 有 直 肠 内 出 血 。护 士 应 立 即 通 知 医 生 并
为 内痔 或 混 合 痔 并 行 Ｐ Ｐ Ｈ 治疗的 １ ２ ８例 患 者 ， 男７ ９例 ， 女４ ９ 配合其行紧急处理 ， 迅 速 建 立 静 脉 通路 ， 静 滴 止 血 剂 。若 出血 例， 年龄 １ ７ ～７ ２岁 ， 病程 １ ～３ ８年 。其 中 Ⅲ 度 内 痔 ２ ７例 ， Ⅳ 量 大 ， 应及 时 补 充 血 容 量 并 送 患 者 进 手 术 室 行 缝 扎 止 血 术 以 度内痔 ３ ６例 ， 混合痔 ６ ５例 ， 合并肛乳 头增生 ８ 例、 肛 裂 ２例 、 彻 底 止 血 。本 组 ２例 患 者 分 别 在 术 后 ４ ｈ 、 １ ６ ｈ发 生 术 后 吻合 肛 瘘 １例 。 口出 血 ， 出血 量 少 给予 止 血栓 、 止血 药或 １ 去 甲 肾上 腺 素 生 １ ． ２方 法 术前 晚 常 规 行 肠 道 准 备 ， 用 开塞 露 ４ Ｏ ｍＬ注 入 肛 理 盐 水 保 留灌 肠 后 出 血 症 状 得 到 控 制 。
吻合器痔上黏膜环切术后常见并发症和临床处理措施分析
吻合器痔上黏膜环切术后常见并发症和临床处理措施分析目的：总结探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）后的常见并发症与临床处理方法。
方法：回顾性分析笔者所在医院2012年1月-2015年1月收治的91例行PPH的患者的临床资料，记录患者的手术情况及术后并发症情况，并总结处理术后并发症的临床方法。
结果：91例患者的平均手术时间（30.42±4.36）min，平均住院时间（9.49±2.42）d；91例患者中9例患者术后出现并发症，发生率为9.89%，其中出血2例，吻合口处血肿2例，急性尿潴留1例，吻合口憩室2例，吻合口狭窄2例，经临床对症治疗后并发症均消除。
结论：PPH术是临床上治疗混合痔的主要方法，不足是术后并发症多，因此在手术过程中要注重精细化操作，以提高手术治疗的安全性。
标签：PPH术；并发症；处理措施吻合器痔上黏膜环切术（PPH）也可称为微创痔疮手术，具有术后恢复快、疼痛轻、手术时间短、操作简单等特征，在临床中的应用非常广泛。
然而需要引起注意的是，研究证实PPH术后引发各类并发症的风险较高，对患者的术后预后和生活质量的改善产生了严重影响[1]。
在本文中，笔者回顾性分析了笔者所在医院2012年1月-2015年1月收治的接受PPH术患者的临床资料，对PPH手术情况以及术后常见并发症的临床处理措施进行了总结，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集笔者所在医院2012年1月-2015年1月收治的91例行PPH的混合痔患者的临床资料，其中男48例，女43例，年龄22～79岁，平均（42.43±6.43）岁，平均病程（5.3±1.5）年。
所有患者均为混合痔，其中Ⅳ度71例，Ⅲ度20例，主要临床症状均表现为大便带血、大便时有肿物脱出。
1.2 PPH方法术前给予清洁灌肠，为患者实施全身麻醉或腰麻，选取右侧卧位，针对直肠腔、肛周部位给予常规消毒，扩肛至4～5指，于6、12点肛周皮肤部位缝牵引线（各1根），选取3、9点肛管部位，利用组织钳钳夹朝外牵拉，将CAD33置入肛内，利用缝线将6、12点部位固定，把组织钳去除，对肛门部位给予消毒，将直肠内黏液清除，内栓移去后，将PSA33插入CAD33中，选取齿状线上3～4 cm部位，利用10号丝线或者特制缝线于同一平面行黏膜下荷包缝合，将PSA33取出。
吻合器痔上黏膜环切术后并发症及处理
・
１０ ・ ２
ＪｕｎｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｉｅｔｌ ｄ ｉｅＶ１６， ｏ １ Ｏ ｔ２ ０ ｏｒａ ｌ ｃ ｄＥｐｒ ｎａ ｉｎ ｏ ｏ ｎａ ａ ｍ Ｍｅｃ ． Ｎ．０ ｃ ０７ ．
吻合 器痔 上 黏膜 环 切 术后 并发 症及 处 理
２ ７２ 处理方 法 ． ． ①学 习并全面掌握有关痔病 的病因病机和发
肠镜下钳夹之心 因性 疼痛者 按 “ 门神经官 能症 ” 肛 治疗 ， 采用诱 上提； ②术后吻合 Ｖ分离 ； Ｐ １ ￣Ｐ Ｈ术式 本身 的局 限。 导、 提示 、 针灸及麻醉药保 留灌肠等治疗手段 。 ２ ３ 术 中腹痛 ． Ｐ Ｈ手术过 程 中常 出现 腹痛 ， Ｐ 为牵拉 样痛 、 掣 病特点 ； ②提高操作技术 水平 ； ③对 Ｐ Ｈ手术进 行必要 的改进 ， Ｐ 远期疗效 ； 对脱垂严重 的痔病患 者 ， 者合并直 肠 内脱垂 的患 ④ 或
６例 （ ． ％） 吻 合 Ｖ 分 离 １例 （ ． ％） 吻合 Ｖ 狭 窄 ２例 （ ． ２ ５ １２ 炎症 ４７ ， １ ０８ ， Ｉ １ ．． ． ６ ） 残留皮 赘 或 痔 核 脱 垂 ５例 （ ． ％ ） 术 中复 发 ６例 （ ． ％ ， ３９ ， ４
现结肠穿孔 。
２ Ｐ Ｈ术 后 并 发 症 Ｐ
形成瘢痕 时不会 导致严重 的狭 窄 ； 如吻 年龄 ２ ７ ０～ ０岁 ， 平均 ４ ８岁 ， 病程 １～ ０年 ｉ 均 １ ， 度痔 ３ 般是较 薄的直肠黏膜层 ， ４ 平 ８年 Ｉ Ｉ ８
使瘢 痕形成 范围较宽 、 深 ， 较 则吻合 例 （９ ９ ） Ｉ 度痔 ７ ２ ．％ ，Ｉ Ｉ ０例 （５ １ ） Ｉ ５ ． ％ ，Ｖ度痔 １ （５ ０ ） 均 合处炎症严重或 吻合不理想 ， ９例 １． ％ ，
痔上黏膜环切钉合术并发症的原因及处理
缝 合 部 位 偏 低 是 发 生 直 肠 黏 膜 下 血 肿 的主 要 因素 之 一 ，其 次 是 反 复 进 针 而损 伤痔 区血 管 ，一般 在术 后 １周 内 消 失 ， 对 预后 无明显 影响 。
膜 环 完 整 ； １例 采 用 ３ ０可 吸 收 线 做 环 状 缝 合 。平 均 手 术 — 时 间 ２ ｍｉ ５ ｎ，术 后 住 院 时 间 ４ ～６天 。术 中 并 发症 有 吻 合 口 出血 １ ２例 （ ４ １ ，直 肠 黏 膜 下 血 肿 ２ ２ ８ ． ％） ６例 （ ７ ９ ，腹 １ ． ％）
经 兴 奋 ，血 压 下 降 ，吻 合 口出 血 减 少 而 止 血 不 完 善 ； ⑥ 粪 便 干 结 ，引起 吻 合 口擦 伤 或 撕 裂 继 发 出血 ； ⑦ 吻 合 口局 部 感染形 成溃疡 出血 。 ２． ． 肛 门疼 痛 ２２ 本 组 发 生 率 ５ ． ％，其 中 无 需 应 用 止 ８６
的并发症。当吻合器击 发成功退 出后 ，吻合 口通常有渗血或 搏动性 出血 ，我们常规性 采用 ３ ０可吸收线做纵 形 “ ”字 － ８
缝 合 ，特 别 在 ３ 、１ 、７ 点 更 应 该 重 视 加 固 缝 合 。发 生 原 １三
④吻合器旋 转过紧致使直 肠黏膜坏 死 ；⑤术 中发生迷 走神
本组病例 中无排便 困难 、 门失禁 、直肠 阴道 瘘 、 肛 严重感 染
症者 。 ２ Ｐ Ｈ的 并 发 症 及 原 因 Ｐ ２ ．１ 术 中 并 发 症 ２ １ １ 吻 合 口出 血 ．． 本组发 生率 ８ １ ４． ％，是 术 中最 常 见
汗 ，且多 呈短暂性 ，松开 吻合器 后可 自行缓解 。 ２ ２ 术后 并发症 ．
２ １年 ７ ００ 月第 １ 卷 第 ７期 ７
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
痔病行吻合器痔上黏膜环切术后并发症的原因及对策
【摘要】吻合器痔上黏膜环切术是临床治疗Ⅲ、Ⅳ度痔病的手术方式，术后并发症有出血、疼痛、肛门坠胀、吻合口狭窄、吻合口分离、直肠阴道瘘、吻合口瘘等。
本文通过回顾分析210例痔病患者的临床病例，分析讨论痔病行吻合器痔上黏膜环切术后并发症的原因及对策。
【关键词】痔病；吻合器痔上黏膜环切术；并发症；病因
吻合器痔上黏膜环切术是治疗痔病的常规手段，临床中主要用于治疗Ⅲ、Ⅳ度痔病，该术利
用特制的圆形吻合器经肛门插入直肠，环形切除直肠下端肠壁的黏膜和黏膜下层组织，并在
切除同时进行吻合，使脱垂的肛垫上提，恢复肛垫的正常解解剖位置，同时切断供应痔核的
动脉血液分支，从而达治疗的目的。
本文讨论分析吻合器痔上黏膜环切术后并发症的原因及
对策。
1病例资料
回顾分析2012年1月至2015年5月间于我院就诊的210痔病患者临床病例。
患者中环状痔48例、脱垂痔147例、脱肛15例，患者中Ⅱ-Ⅳ度重痔193例，诊断均符合《中国病症诊断
疗效标准》，且无心、脑、肾及传染病等重大疾病。
所选病患皆接受痔病行吻合器痔上黏膜
环切术治疗。
总结分析以上患者术后并发症的病例资料，210例患者的并发症情况如表1所示。
2并发症原因及对策
2.1术后出血
吻合器痔上黏膜环切术后出血可分为渗血和活动出血。
渗血一般量少，不需要特别处理，严
重者压迫止血就可以。
活动出血多较凶猛，出血量多，需紧急在麻醉下缝扎止血处理。
根据
病例情况认为，吻合口出血与其和齿线的位置密切相关，吻合愈靠近齿线易造成出血。
术后
一周后出血的患者常为排便时过于用力所致。
若术后大出血，首先应检查记录患者的血压、
脉率，急查血常规，建议在手术室麻醉和灯光照明环境下进行准确、彻底、有效止血[1]。
不
建议在出血原因不明的情况下，盲目用纱布卷填塞，此法一方面不易达到准确压迫止血目的，延误治疗时机，另一方面还有可能造成吻合口新的损伤而加重出血。
2.2疼痛
吻合器痔上黏膜环切术技术特点为无痛或微痛，多数患者术后痛感弱。
本组案例中有疼痛感
症状的25例患者中，21例患者术中有外痔切除或肛裂切除，3例术后吻合口或肛缘手术创
面出现感染，1例因肛门松弛不好，暴露不良，手术难度增加，病患术后有明显疼痛。
术后
创面疼痛可以采用药物镇痛。
为预防术后疼痛，手术的麻醉建议以骶麻或腰麻为宜，操作一
定要遵循轻柔、准确、快捷的原则，且采取比较一般肛门手术更为严格的消毒清洁措施，防
止术后疼痛或感染[2]。
2.3肛门坠胀
肛门坠胀是吻合器痔上黏膜环切术常见并发症之一，本组病例中肛门坠胀高达40.95%。
肛门坠胀在前3-5天表现最为明显，通常不需处理症状自行可缓解。
坠胀症状严重的患者可伴有
便急、大便异常等。
手术中吻合口脱钉不完全或吻合口位置过低、靠近齿状线有关，吻合口
有炎症的话也有可能引发肛门坠胀。
有效地控制局部感染，可明显减少术后肛门坠胀的发生。
对于术后较长时间仍然存在肛门坠胀者，一定要做认真的专科检查，查找引起肛门坠胀的原因，并针对原因采取相应的措施[3]。
对于吻合口脱钉不完全者，可在适当地麻醉下去除显露
的吻合钉。
2.4尿潴留
本组病例中术后尿潴并发症患者为61例，发病率达29.05%，根据病例分析认为，发病原因
与术后疼痛、前列腺肥大和麻醉有关，此外，术后放置过多的凡士林纱条填塞创面可致肛门
括约肌痉挛影响排尿[3]。
处理上建议尽量采用热敷、按摩等理疗方法促进排尿。
2.5 吻合口狭窄
造成吻合口狭窄的原因最为常见的是瘢痕挛缩，此外，手术操作不当、局部感染也是造成吻
合口狭窄的原因。
瘢痕挛缩多见于具有瘢痕体质的患者，但两者之间并非有必然联系，临床
也可见到有瘢痕体质但未发生瘢痕挛缩者，或无瘢痕体质而发生较重瘢痕挛缩者。
吻合口愈
合不良，尤其是出现吻合口感染者，常常会出现吻合口瘢痕挛缩狭窄。
手术操作不当也可造
成吻合口狭窄，如吻合口位置过高、吻合口缝扎过多等[4]。
术前、术中操作是预防吻合口狭
窄主要措施，术后若发现中重度吻合口狭窄，需行瘢痕松解成形术、挂线术、自膨式金属支
架置入术等手术的方能解除。
2.6吻合口分离
本组病例中吻合口分离发生1例，分析认为是手术中取出吻合器时牵拉使吻合口损伤或吻合
钉未钉透上下组织。
吻合口出现感染、坏死也有可能导致吻合口分离。
术中出现者，及时用
可吸收线缝合；术后出现者，如分离面积大应重新手术缝合，如分离面积不大，肛管部分不
脱出者，可不处理。
2.7直肠阴道瘘
手术操作不当是引发直肠阴道瘘症状的主要原因，通常因为手术中缝荷包线时进针过深，贯
穿至阴道粘膜下，甚至进入阴道，完成闭合切割后在直肠与阴道之间形成穿透的损伤，一旦
吻合口愈合不良或继发感染，则会造成直肠阴道瘘发生[5]。
术后发生直肠阴道瘘，应及时给
予修补手术。
2.8吻合口瘘
吻合口瘘是吻合器痔上黏膜环切术后较为罕见但后果严重的并发症。
吻合口瘘一旦发生，常
可导致盆腔脓肿、肛周脓肿、出血、脓毒血症，严重者可引起感染性休克等。
造成吻合口瘘
的原因多与手术操作不当、无菌操作不规范、术后患者腹泻、吻合口继发感染等因素有关[6]。
对已确诊吻合口瘘者，合并肛管直肠周围脓肿，或盆腔脓肿者应及时予以外科手术切开引流，严重者可行乙状结肠腹壁造口术，待局部感染控制后再行造瘘口修补术。
吻合器痔上黏膜环切术由于保留了肛垫，不损伤肛门括约肌，肛门部没有手术切口，最大限
度的保留了肛垫的生理功能，具有安全简单、损伤小等特点。
为预防并发症发生，除了按照
手术标准实施术、术中操作外，还要注意术后饮食、卫生的护理，特别要注意预防创面感染，以预防并发症的发生。
参考文献：
[1]朱钢，段宏岩；PPH手术操作技巧及严重并发症的预防[J]；中国临床医生，2014，5：13-15.
[2]夏悦明，陈招武，廖乘龙等；吻合器痔上黏膜环切术并发症的处理[J]；中国实用医刊，2011，19：52-54.
[3]金清波，郭高林；吻合器痔上黏膜环切术并发症的防治[J]；中国医药指南，2013，26：113-114.
[4]柳小刚，李良，陈宏存等；吻合器痔上黏膜环切术治疗环状脱垂痔并发症防治分析[J]；安徽医学，2010，6：620-622.
[5]蒙政初，梁世杰，王冰等；PPH术后常见并发症的预防及处理体会[J]；医学理论与实践，2015，12：1620-1621.
[6]郑双；提肛训练预防吻合器痔上黏膜环切术后并发症的作用[J]；现代中西医结合杂志，2014，36：4083-4085.。