早产
3、 难免早产 规则的宫缩不断加强,宫口扩展至4cm。 • 在先兆早产阶段进行治疗效果好;若此时未就医,宫
颈呈进行性消退,宫口进行性扩张进入早产临产,此 时仍应积极治疗,仍有较好的治疗成功率;若仍未治 疗或效果不佳,随着产程进展早产不可避免,则应积 极准确接生,创造条件作好新生儿的抢救和护理。
扩张2cm。 • 5. 我国学者目前趋向于Conik B标准,结合我国国情建议仍按妇产科
学教材作为诊断标准,并注意明确以下几点:孕周、宫缩、宫颈、胎 膜
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早产三阶段划分法
1、 先兆早产 妊娠28周~36+6周孕妇出现下腹坠胀、 腰背痛、分泌物增多等自觉症状,临床发现每10分钟 宫缩≥1次,伴有宫颈管缩短(除外生理性宫缩,压力 <10~15mmHg)。
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早 产分型
根据孕龄可以把早产分成三类:该种分 法只考虑了结局。
➢ 轻型早产(preterm birth)是指孕龄在 妊娠32~36周之间的早产,又可再分为 轻度妊娠34~36周)和中度 (妊娠32~不 足34周)早产。此类早产占早产的绝大 部分(加拿大约85%)。尽管此类型新 生儿出生后早期结局相对较好,但是这 一类型在全部早产儿产后1年内死亡率 中仍占主要地位。
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➢早期早产(very preterm birth)是指孕龄 在妊娠28~不足32周之间的早产,占全部分 娩总数不足1%,约占早产的10%。这一类 型中即便是生后能存活的早产儿,大部分 都被预测将在生后短期或长期内死亡。
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➢极早早产(extremely preterm birth)是
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• 2、对于合并胎膜早破患者的处理
(1)阴道检查明确诊断,作宫颈阴道分泌物培养; (2)B超肯定胎龄,胎先露及羊水量; (3)妊娠≥35周,观察6-12小时未临产者,则药物引
产; (4)妊娠<35周,则应期待疗法:①密切注意早期感
染症状及体征,注意感染指标监测;②促胎儿肺成 熟,可用地塞米松5mg肌注q12h连续3天,隔7天后 未临产,可重复剂量,倍他米松:12毫克肌注2次, 间隔24小时,增加肺表面活性物质,肺顺应性及肺 容量。 (5)产时密切加强对胎儿的监护,预防胎儿缺氧及 酸中毒。
• (1)宫缩4次/20分钟或8次/60分钟,伴宫颈进行性改变。 • (2)宫口扩张>1cm。 • (3)宫颈消退≥80%或更多。 • 2. Herron标准 在孕20~37周间,出现5~8分钟一次或更
紧的规律宫缩,并至少伴随下列症状之一: • (1)宫颈进行性退缩。 • (2)宫口扩张≥2cm。 • (3)宫颈退缩≥80%。 • 如单纯出现至少10分钟一次的规律宫缩,而无宫颈的进行
一、早产原因
• ①最常见原因是下生殖道及泌尿道感染,如B族溶血性链球菌、 沙眼衣原体、支原体的感染,急性肾盂肾炎等;
• ②胎膜早破,绒毛膜羊膜炎,30%~40%早产与此有关; • ③子宫膨胀过度及胎盘因素,如羊水过多,多胎妊娠、前置胎盘、
胎盘早剥等; • ④妊娠合并症与并发症,如妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁
指孕龄小于妊娠28周的早产,国外有此分 法,占全部早产的不足5%,国内将其归于 晚期流产。这一类型中早产儿出生后短期 内死亡率可高达50%,尤其是孕龄低于26 周者如果生后可以存活的话同时将会合并 有严重的发育障碍。有报道指出孕龄在 24~25周的严重型早产的新生儿生后存活 率因医院条件和经济状况而有很大差异。
淤积症,妊娠合并心脏病、慢性肾炎、病毒性肝炎、急性肾盂肾 炎、急性阑尾炎、严重贫血、重度营养不良等; • ⑤子宫畸形,如纵隔子宫、双角子宫等; • ⑥宫颈内口松弛; • ⑦吸烟≥10支/d,酗酒。
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二 、早产的临床诊断标准(一)
• 1. 1997年美国儿科协会和妇产科协会提出20~37周早产的 诊断标准
早产
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早产
• 定义 : 早产是指妊娠满28周99克。
• 发生率 –国内早产占分娩总数的5%~15%. –自从1980年发生率上升. –15%早产儿于新生儿期死亡.
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性退缩及宫颈口扩张,为先兆早产
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早产的临床诊断标准(二)
• 3. Caritis标准 • (1)宫缩存在1小时以上,宫缩>30秒/7~10分钟。 • (2)初产妇宫口开大<3cm,经产妇宫口开大<4cm,胎膜可完整。 • (4)进行性宫颈消失,宫口开大伴胎先露下降,阴道出血等。 • 凡符合上述条件之一,即可诊断早产。 • 4. Conik B标准 • (1)孕龄28~37周。 • (2)有宫缩(4次/20分钟或8次/60分钟)。 • (3)胎膜破裂或完整,但具有明显的子宫颈变化,宫颈消失80%和
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四、治疗
• 原则:若胎儿存活、无胎儿窘迫、胎膜未 破,应设法抑制宫缩,尽可能使妊娠继续 维持。若胎膜已破,早产已不可避免时, 应尽力设法提高早产儿的存活率。
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• 1、对先兆早产的处理 • 采取左侧卧位休息,减少自发性宫
缩频率,增加子宫血流量。也可以 用平衡液500ml,以100ml/h速度 改善胎盘血量,增加胎儿的氧供与 营养,观察30分钟后复查1次,如 进展至真正早产,则按早产处理。
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三、早产预测
预测的方法: ①阴道B型超声检查宫颈长度及宫颈内口漏斗形
成情况,如宫颈内口漏斗长度大于宫颈总长度 的25%,或功能性宫颈内口﹤30mm,提示早 产可能性大。 ②阴道后穹隆棉拭子检测胎儿纤维连结蛋白( fFN)预测早产的发生,妊娠20周后,宫颈、阴 道分泌物中fFN﹥50ng/ml,提示胎膜与蜕膜分 离,有早产可能。
早产的名词解释
早产的名词解释早产是指孕周不足37周的胎儿出生。
在世界各地,早产率在不断上升,成为导致婴儿死亡和儿童残疾的主要原因之一。
早产的原因很复杂,但大多数情况下是由于孕妇的生理或心理状况引起的。
为了更好地理解早产,下面将对早产相关的一些名词进行解释。
孕周:孕周是指从最后一次月经的第一天开始算起到胎儿出生的天数。
孕周越长,胎儿的发育越充分,出生后的健康状况也更好。
早产:早产是指孕周不足37周的胎儿出生。
早产婴儿的体重和身长通常比足月婴儿小,出生后需要更多的医疗护理和监护。
极早产:极早产是指孕周不足28周的胎儿出生。
这种情况下,婴儿的生命和健康都面临严重的风险,需要特别的医疗护理和监护。
早产儿:早产儿是指孕周不足37周的胎儿出生后的婴儿。
早产儿的健康状况通常比足月婴儿差,需要更多的医疗护理和监护。
低出生体重儿:低出生体重儿是指出生体重低于2500克的婴儿。
早产儿通常都是低出生体重儿,但并不是所有低出生体重儿都是早产儿。
呼吸窘迫综合征:呼吸窘迫综合征是早产儿最常见的呼吸系统疾病之一。
它是由于早产儿肺部未充分发育而导致的,需要特别的医疗护理和治疗。
新生儿重症监护:新生儿重症监护是一种特殊的医疗护理,旨在为早产儿和其他需要特别医疗护理的新生儿提供全面的监护和治疗。
产前护理:产前护理是指在孕期中为产妇和胎儿提供的医疗护理。
它包括定期检查、营养咨询、心理支持等方面的内容,旨在保障胎儿的健康发育和减少早产风险。
产后护理:产后护理是指为产妇和新生儿提供的医疗护理。
它包括产后恢复、新生儿健康检查、喂养指导等方面的内容,旨在确保产妇和新生儿的健康和安全。
综上所述,早产是一种常见的婴儿健康问题,需要特别的医疗护理和监护。
通过产前护理和产后护理等手段,可以减少早产的风险,确保胎儿和新生儿的健康和安全。
同时,我们也应该加强对早产的认知,提高公众对早产儿的关注和支持,为早产儿的健康和幸福保驾护航。
早产ppt课件完整版(2024)
04
并发症处理及风险评估
Chapter
常见并发症介绍
早产儿消化系统功能较弱,容易 出现喂养不耐受、坏死性小肠结 肠炎等问题。
早产儿免疫系统功能较弱,容易 感染各种病原体,导致败血症、 脑膜炎等严重疾病。
呼吸系统并发症 消化系统并发症 神经系统并发症 感染并发症
早产儿呼吸系统发育不成熟,容 易出现呼吸困难、呼吸暂停等症 状。
早产诊断与治疗技术不断更新
随着对早产认识的深入,预防早产将成为 未来研究的重点方向。
随着医学科技的进步,早产诊断与治疗技 术将不断更新和完善,提高早产儿的存活 率和生存质量。
多学科协作模式将得到推广
早产相关研究将更加深入
未来早产防治工作需要多学科协作,包括 产科、儿科、新生儿科等,共同为母婴健 康保驾护航。
孕妇应定期进行产前检查 ,以及时了解胎儿的生长 发育情况和孕妇的身体状 况。
高危因素筛查
对于有早产高危因素的孕 妇,应进行更加密切的监 测和管理,以降低早产风 险。
及时处理并发症
孕妇在孕期如出现并发症 ,应及时就医并接受相应 治疗,以避免对胎儿的不 良影响。
03
早产治疗方法及措施
Chapter
药物治疗
06
总结回顾与展望未来发展趋势
Chapter
本次课程重点内容回顾
早产定义及分类
详细阐述了早产的概念 、分类标准,以及早产
在临床上的重要性。
早产危险因素
系统介绍了导致早产的 各种危险因素,包括母 体因素、胎儿因素和环
境因素等。
早产预防策略
重点讲解了预防早产的 有效措施,包括加强孕 期保健、控制孕期并发
早产ppt课件完整版
目录
• 早产概述 • 早产预防策略 • 早产治疗方法及措施 • 并发症处理及风险评估 • 早产儿护理要点与注意事项 • 总结回顾与展望未来发展趋势
早产课件版课件
孕妇应保持居住和工作环境的空气流通,尽量远离空气污染严重的区域。
04 早产儿护理与治疗
护理要点
保持温暖
喂养护理
早产儿体温调节能力较弱,应将室内温度保 持在24-26℃,湿度维持在55%-65%。
根据早产儿体重和生长情况,选择合适的 喂养方式,如母乳、早产儿配方奶等,并 遵循少量多餐的原则。
06 早产儿营养与喂养
喂养方式选择
1 2 3
母乳喂养
母乳是早产儿最佳的天然食品,含有丰富的营养 物质和免疫活性物质,有助于促进早产儿生长发 育和预防感染。
母乳强化剂
对于出生体重较低或发育较为落后的早产儿,可 以在母乳喂养的基础上添加母乳强化剂,以增加 营养供给。
人工喂养
无法进行母乳喂养时,可以选择适合早产儿的配 方奶进行人工喂养,但需注意奶量和浓度的调整。
早产课件版课件
目录
• 早产定义与原因 • 早产的危害 • 早产的预防与控制 • 早产儿护理与治疗 • 早产儿康复与成长 • 早产儿营养与喂养
01 早产定义与原因
早产定义
早产定义
早产是指妊娠满28周至不足37周 间分娩者。此时出生的新生儿称 为早产儿。
早产儿特点
早产儿体重较轻,各器官发育不 成熟,免疫功能低下,生存能力 较弱。
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营养支持
根据早产儿营养需求, 给予适当的肠内或肠外
营养支持。
药物治疗
根据早产儿病情需要, 可能需要使用抗生素、 止血药、镇静剂等药物
进行治疗。
05 早产儿康复与成长
早期干预
早期干预是指对早产儿进行早期、持 续、有针对性的康复训练和教育,以 促进其身体和智力发育。
早期干预的方法包括物理疗法、按摩、 水疗、音乐疗法等,应根据早产儿的 个体差异选择合适的方法。
早产的ppt课件
定义
早产是指妊娠满28周至不足37周 间分娩,此时娩出的新生儿称为 早产儿。
分类
根据病情严重程度,早产可分为 轻度早产(32-34周)、中度早 产(34-36周)和重度早产(37 周以下)。
早产的发病率和影响
发病率
全球范围内,早产的发病率约为5%-15%。
影响
早产儿易出现呼吸窘迫综合征、喂养困难、黄疸、低血糖等并发症,影响生长 发育和智力发展。
控制孕期糖尿病和高血压
孕期糖尿病和高血压是导致早产的常见原因之一。孕妇应该注意控制血糖和血压,遵循医 生的建议和治疗方案。
预防感染
感染是导致早产的常见原因之一,孕妇应该注意个人卫生,避免接触感染源,防止发生尿 路感染、阴道炎等常见感染。
控制情绪和压力
情绪和压力也是导致早产的因素之一。孕妇应该注意心理调适,保持乐观的心态和稳定的 情绪,避免过度焦虑和抑郁。同时,家人和社会也应该给予孕妇足够的支持和关爱,帮助 她们度过孕期。
ERA
生长发育问题
身高和体重
早产儿在身高和体重方面可能落后于同龄儿童,需要更多的关注和干预措施来促 进生长发育。
骨骼和牙齿发育
早产儿在骨骼和牙齿发育方面也可能出现问题,如骨质疏松、牙齿错位等,需要 特别关注和及时治疗。
神经发育问题
智力发展
早产儿在智力发展方面可能存在一定的滞后,需要给予更多 的教育和训练。
早产的ppt课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 早产概述 • 早产的预防 • 早产的护理与治疗 • 早产儿的长期影响 • 早产儿的社会支持与教育
目录
CONTENTS
01
早产概述
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早产的危害与预防
早产的危害与预防一、早产的定义和危害早产是指胎儿在妊娠期37周之前出生。
早产儿由于未能在母体内充分发育,面临着许多健康问题和发展障碍。
以下是早产的一些危害:1. 呼吸系统问题:早产儿的肺部未能充分发育,容易出现呼吸困难和呼吸窘迫综合征。
这可能需要使用呼吸机来辅助呼吸。
2. 消化系统问题:早产儿的消化系统尚未完全发育,可能导致消化不良、肠道感染和营养不良。
3. 免疫系统问题:早产儿的免疫系统较弱,易受感染。
他们可能需要额外的免疫支持和抗生素治疗。
4. 神经系统问题:早产儿的大脑和神经系统发育未完全,可能导致认知和运动发展延迟,以及学习困难。
5. 发育延迟:早产儿可能在身体、语言和认知发展方面有延迟。
他们可能需要早期干预和康复治疗。
二、早产的预防措施尽管早产的原因多种多样且不完全可控,但以下预防措施可以帮助降低早产的风险:1. 孕前保健:提前计划怀孕,确保身体健康。
遵循健康的饮食习惯,进行适当的体育锻炼,戒烟和限制酒精摄入。
2. 孕期保健:定期进行产前检查,遵循医生的建议和指导。
保持健康的生活方式,避免过度劳累和压力。
3. 预防感染:避免与有传染病的人接触,保持良好的个人卫生习惯。
接种疫苗,如流感疫苗和孕妇百白破疫苗。
4. 饮食营养:保持均衡的饮食,摄入足够的维生素和矿物质。
避免生食和未煮熟的食物,以防止食物中毒。
5. 控制孕期疾病:对于已经患有慢性疾病的孕妇,如高血压和糖尿病,需要定期监测和控制疾病。
6. 避免早产风险因素:避免暴力和虐待,避免吸烟和酗酒。
避免暴露在有害化学物质和辐射中。
三、早产的处理和护理对于早产儿,早期诊断和适当的处理和护理至关重要。
以下是一些常见的处理和护理措施:1. 呼吸支持:早产儿可能需要呼吸机支持,以帮助他们呼吸。
这有助于保持氧气水平和呼出二氧化碳。
2. 温度调节:早产儿的体温调节能力较弱,需要在保温箱中保持温暖。
这有助于防止低体温和感染。
3. 营养支持:早产儿可能无法通过口腔进食,可能需要经胃管或静脉输液来获得营养。
早产诊疗指南
早产诊疗指南早产是指婴儿在孕期未满37周时出生,这对婴儿的身体发育和健康都会带来一定的影响。
早产对婴儿的影响取决于出生的时间和婴儿的体重,早产儿可能会需要特殊的护理和治疗。
本文将提供早产诊疗指南,以帮助早产儿得到更好的治疗和照护。
早产的分类和评估早产婴儿一般按出生的时间和体重来进行分类和评估,由此确定需要的治疗和护理措施。
以下是早产的分类和评估指南:分类早产分成以下4个级别:1.极早产:出生于孕期不到28周的宝宝。
2.极端早产:出生于孕期28-31周的宝宝。
3.重度早产:出生于孕期32-33周的宝宝。
4.中度早产:出生于孕期34-36周的宝宝。
评估早产儿的身体评估需要针对以下几个方面进行:•呼吸困难、鼻塞和呼吸暂停•体温调节能力•体重降低•身高、头围和体型•肌张力•血压和脉搏•呼吸频率和肺部听诊•食物吸收和消化•眼睛、耳朵和关节的问题早产的治疗早产儿的治疗取决于他们的健康状况和需要的护理措施。
以下是早产婴儿的常见治疗方法:呼吸治疗早产儿的呼吸систем可能尚未完全发育完善,因此可能需要注意呼吸问题。
有些早产儿可能需要呼吸机来帮助呼吸,而有些可能只需要氧气治疗。
营养治疗早产儿可能需要额外的营养支持,特别是在出生后的前几周内。
这可能需要采用手动喂养或通过管饲。
光疗治疗黄疸是早产儿常见的问题之一,黄疸的治疗通常是光疗。
在光疗期间,宝宝通常会被放在一个特殊的灯下,这样能够帮助宝宝更快地康复。
其他治疗早产儿可能需要额外的支持,例如药物治疗、输血和手术治疗。
这些都可能是针对宝宝特殊情况而采用的疗法。
护理和预防早产儿需要额外的护理和照顾,这可能包括以下护理措施:皮肤护理早产儿可能需要特殊的护肤品来保持皮肤的健康。
保持皮肤干燥和清洁是很重要的,因为早产儿的皮肤很脆弱。
捕梦袋捕梦袋是早产儿最常用的睡眠工具之一,它可以帮助宝宝体温调节并提供安全保障。
安抚早产儿可能需要额外的安抚措施来帮助他们保持安静和放松。
这些措施可能包括定期抚摸、温暖的毛毯或安抚玩具/巾。
早产ppt课件
促进肺发育
控制出血
对于肺发育不全的早产儿,医生可能会开 具药物促进肺发育,以降低呼吸窘迫综合 征的风险。
对于有出血风险的早产儿,医生可能会开 具止血药物进行治疗。
其他治疗方法
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机械通气
对于呼吸困难的早产儿, 医生可能会采用机械通气 辅助呼吸,确保氧气供应 。
营养支持
对于无法通过口部喂养的 早产儿,医生可能会采用 静脉营养支持,以确保其 获得足够的营养。
生活习惯
如吸烟、饮酒、药物滥用等不 良生活习惯,可能增加早产的 风险。
环境因素
如暴露于有害物质、长期精神 压力等环境因素,也可能导致
早产。
如何降低早产风险
定期产检
通过定期产检可以及时发现和处理可能导致 早产的因素,降低早产风险。
控制孕期体重
孕期体重过重或过轻都可能增加早产的风险 ,孕妇应该合理控制体重。
早产的影响
短期影响
新生儿出生后需要特殊护理,如 保温、喂养等,部分早产儿可能 出现呼吸困难、喂养不耐受等情 况。
长期影响
早产儿可能存在发育迟缓、智力 低下、视力或听力障碍等问题, 需要长期关注和干预。
早产的预防
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定期产检
孕妇应定期进行产检,及时发 现并处理孕期并发症,如妊娠
期高血压、糖尿病等。
家庭康复计划
为家长提供家庭康复计划,指导家 长如何在家中进行康复训练和早期 教育,提高家庭康复效果。
家庭支持与教育
心理支持
关注早产儿家庭的心理状况,提 供心理支持和疏导,帮助家长调 整心态,积极应对养育过程中的
挑战。
信息支持
为早产儿家长提供科学育儿知识 和技巧,如喂养、护理、早期教 育等方面的知识,帮助家长更好
早产儿ppt课件
预后影响因素与注意事项
影响因素
早产儿的预后受多种因素影响,如诞 生时体重、胎龄、是否存在并发症等 。这些因素会影响宝宝的生长发育和 认知能力。
注意事项
家长在照料早产儿时应特别注意提供 良好的营养、适宜的环境和充足的关 爱,同时要关注宝宝的情感需求,促 进其情感和社会化发展。
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早产儿护理要点
保暖持室内温度在24-26℃,并根据早 产儿的体重和诞生日龄进行调整,以 确保宝宝舒适。
保持宝宝的皮肤清洁干燥,及时更换 尿布,以减少皮肤刺激和不适感。
穿着适当
为宝宝选择柔软、舒适、宽松的衣物 ,避免过紧或过厚,以利于宝宝的体 温调节。
日常护理指导
穿着舒适
为宝宝选择柔软、舒适、透气的衣服和尿布 ,确保宝宝舒适。
睡眠指导
建立规律的睡眠习惯,保持安静舒适的睡眠 环境,有助于宝宝健康成长。
皮肤护理
定期给宝宝洗澡,保持皮肤清洁干燥,涂抹 适量的润肤霜。
卫生习惯
培养良好的卫生习惯,如勤洗手、剪指甲等 ,以下落感染风险。
预防接种与定期体检
预防感染
减少接触
严格控制探视人数,尽量 避免不必要的人员接触, 以下落交叉感染的风险。
清洁和消毒
保持室内空气流通,定期 清洁和消毒宝宝的用具、 玩具等物品,确保环境卫 生。
手卫生
医护人员和家长接触宝宝 前后应洗手或使用手消毒 液,以减少细菌传播。
监测与评估
生命体征监测
定期监测宝宝的体温、心率、呼 吸等生命体征,以及时发现特殊
情况。
定期评估神经发育
对宝宝的神经发育进行定期评估, 如发现特殊及时采取干预措施。
预防接种
《早产》PPT课件
出院后随访管理
定期随访 建立出院后随访制度,通过电话、微 信等方式定期了解母婴健康状况。
喂养指导
针对母乳喂养中遇到的问题,提供个 性化的喂养指导和建议。
疾病预防
宣传婴幼儿常见疾病的预防知识,提 高家长对疾病的认知和应对能力。
心理支持
关注母婴心理健康,提供心理支持和 情绪疏导服务。
05
早产相关伦理问题
及时调整营养支持方案。
并发症预防及处理方案
呼吸系统并发症
循环系统并发症
预防呼吸机相关性肺炎、肺出血等,需加强 呼吸道管理、定期更换呼吸机管道等。
预防动脉导管未闭、心功能不全等,需密切 监测心率、血压等生命体征,及时给予药物 治疗或手术治疗。
消化系统并发症
神经系统并发症
预防坏死性小肠结肠炎等,需关注喂养耐受 情况、保持大便通畅等。
临床表现与诊断依据
临床表现
早产的主要临床表现是子宫收缩,最初为不规律宫缩,常伴有 少量阴道出血或血性分泌物,以后发展为规律宫缩。宫颈管先 消退,然后扩张。
诊断依据
早产的诊断主要依据妊娠周数和临床表现。对于疑似早产的孕 妇,应进行详细的病史询问和体格检查,同时结合B超、胎心监 护等辅助检查手段进行综合评估
• 早产概述 • 早产预防策略 • 早产儿救治措施 • 母婴同室护理模式探讨 • 早产相关伦理问题思考 • 总结与展望
01
早产概述
定义与分类
定义
早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿,体重 1000~2499g。各器官发育尚不够健全,出生孕周越小,体重越轻,其近远期 并发症越多,病死率越高。
饮食与营养
指导母亲合理饮食,保证营养均 衡,提高乳汁质量。
早 产
感染与32周前早产高度相关,常见的感 染如性传播疾病、阴道炎、羊膜炎、全 身其他部位的感染,最终激活细胞因子 网络,释放前列腺素导致早产。
糖皮质激素的应用方法 (24-34周)地塞米松
5mg, 肌内注射,每12小时1次连续2d, 或倍他米松 12mg,肌内注射, 每天1次连续2d, 或羊膜腔内注射地 塞米松10mg 1次, 羊膜腔内注射地塞米松的方法适 用于妊娠合并糖尿病患者。多胎妊娠则适用地塞米 松5mg, 肌内注射, 每8小时1次连续2d, 或倍他米松 12mg。肌内注产和足月前胎膜早 破以及宫颈功能不全。
医学指征性早产
包括治疗子痫前期、胎盘早剥等病理妊娠 所致的早产,以及因胎盘、胎儿和脐带存在 病理性因素的早产:包括胎儿窘迫、胎儿生 长受限和胎儿畸形等。
分期
先兆早产
指有明显的规律宫缩而不伴有宫颈变化 (宫缩10分钟一次,宫颈扩张<1cm)
【治疗】
治疗原则:若胎儿存活、无胎儿窘迫、 治疗原则:若胎儿存活、无胎儿窘迫、胎膜未 应设法抑制宫缩,尽可能使妊娠继续维持。 破,应设法抑制宫缩,尽可能使妊娠继续维持。 1.卧床休息 2.抑制宫缩药物 3.控制感染 4.预防新生儿呼吸窘迫综合征 5.其他 临产后慎用吗啡、哌替啶等抑制新生儿 呼吸中枢的药物
给药方法:三阶段连续疗法:首剂6.75mg静脉注
射;18mg/h静脉注射,持续3小时(负荷量); 6mg/h静脉注射,持续18小时以上(维持量)。一个 总疗程不超过45小时,总量不超过330mg。
前列腺素合成酶抑制剂:
主要是通过抑制环氧化酶的合成或阻滞前列腺素靶 器官的作用。药物分两型:一种是与花生四烯酸竞 争结合环氧化酶,不影响酶活性,如吲哚美辛;另 一种是不可逆醛化环氧化酶,如阿司匹林,后者不 被采用。该类药物通过胎盘使胎儿动脉导管过早关 闭而导致胎儿血液循环障碍的作用,对母亲可影响 凝血机制,易导致产后出血,口服给药易引起恶心、 呕吐,容易使原有的溃疡加重。临床已较少用。
