气管插管致气管裂伤1例
气管、食管断裂手术治疗成功1例
４ 良好Ｊ 嘲到葵黄 】培养是学生成长的需要 上述 ３点 都是 从在 校 医学生 今 后走 向社会 、 向 走
未来 的视角来 审视 心 理素 质 的重 要 性 。但 这还 不 够 ，
我 们说 ， 降 低 医学 院校 医学 生的 心 问题 的发 生率 ， 要 加强 医学 生 心 理 素 质 方 面 的教 育 和 指 导 是 Ｐ 必 要 分
的。
气 管 食 管 断 裂 手 术 治 疗 成 功 １例
王 立 成
关键 词
气管 、 食管断裂 ； 治 诊
咳 ， 阻 挡感 。 隔 ２ｄ后 拔 除 气 管 插 管 ， 呼 吸 困难 无 无
略声 嘶 。随访 ０ ５ａ 复 正常 ． 恢
１ 病例 报告
女， ｒ ２ ｙｏ因被他人用碎酒瓶戳伤颈部 ， ４ 感伤处疼
贫 血貌 。颈 前 见 约 ５ｃ！ 横 形不 规 则 裂 伤 ， ｉ长 ｉ 出血 明 显 。双肺 呼吸音粗 ， 闻及 湿性 罗音 。人 院后 立 即在 静
泌物 ，术后放置气管套管 吻合食管较重要，如果发
生 食管 瘘 ，食管 分泌 物进 入颈 部 间隙和 纵 隔 ，容易引
吸复台麻醉下行手术探查， 证实为气管 、 食管完全 断
种全 面和谐 的发 展 中 ， 的心 理素 质 和 健康 发 展 是必 人 不 可少 的。医学 生 只有 具备 良好 的 心理 素 质 ， 能在 才 各种 医疗 活动 乃 至在 其 他 活 动 中 发挥 出 他 的全 部 潜 能， 收到更好 的效果 。这样 的 医务 人 员将 来 才 能更 好 地适 应社会 ， 才能更 好 地 创造 性 地 学 习 、 活 和 工作 ， 生
痛 、 血 咯 血 、 喘 ， 能 说 话 １ｈ人 院。 查 体 ： 出 气 不 Ｔ
CT仿真内镜在颈段气管断裂伤早期诊断中的作用
CT仿真内镜在颈段气管断裂伤早期诊断中的作用目的：探讨气管CT仿真内镜在颈段气管断裂伤早期诊断中的作用。
方法：回顾6例颈段气管断裂伤患者的临床表现、诊断及治疗，对气管CT仿真内镜在术前病情评估及追踪术后恢复情况的作用进行分析。
结果：5例患者术后呼吸、发声、吞咽功能均恢复正常，1例术后仍有声音嘶哑。
结论：气管CT仿真内镜有助于颈段气管断裂伤的早期诊断，还能明确气管损伤的部位及程度，帮助术前制定个性化手术方案，亦可追踪术后恢复情况，避免气管狭窄。
CT仿真内镜是一种通过多平面重组形成立体图像的技术，可以清楚连续地显示空腔器官内表面，广泛用于消化道及气道病变诊断。
颈段气管断裂是少见的严重损伤，若诊治不及时常因呼吸困难导致窒息死亡，或后遗气管、喉狭窄致残疾。
现总结福建医科大学附属宁德市医院耳鼻咽喉科7年间6例颈段气管断裂伤患者的资料，探讨CT仿真内镜在颈段气管断裂伤早期诊断中的作用，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年1月-2017年1月福建医科大学附属宁德市医院耳鼻咽喉科共收治外伤性气管断裂患者6例。
其中男4例，女2例，年龄45～52岁，均为开放性损伤。
早期主要症状为咯血或痰中带血、胸闷、气促、声嘶等，病情加重可有发绀；查体可见呼吸困难、气胸、皮下及纵隔气肿、声带麻痹等。
所有患者均术前和/或术后行气管CT仿真内镜检查。
随访6个月。
该研究已经医院伦理学委员会批准。
1.2 方法1例患者因受伤后即刻出现Ⅲ度呼吸困难行紧急气管切开术解除呼吸道梗阻，5例患者局部麻醉下气管切开后全身麻醉，探查颈部气管损伤部位。
术中探查气管损伤情况见：3例第三、四气管环约2/3周径斜行裂伤；2例气管断裂伤口于气管第一环左侧壁，长约1.0 cm。
以上5例患者气管裂伤较规整，直接对位缝合。
1例典型患者因车祸外伤致“眼球破裂”等多发伤首诊于眼科行手术清创；当时有声嘶、咳嗽咳痰、痰中带血，无呼吸困难。
查体可见颈前下部多处长约1.5 cm皮肤裂伤，颈部、双侧胸壁、腹壁及四肢皮下可触及皮下捻发感；胸部CT提示纵隔气肿，未引起重视。
创伤性支气管破裂12例诊治体会
感 染 及 肺 脓肿 ， 而行 肺 叶切 除术 ， 余 均行 支 气 管 成 型 吻 合 其 术 ，吻合 方 法 采用 ４ ０或 ５ ０ｐｏｅ ｅ线 行 环部 连 续 加 膜 部 — — ｒｌｎ
类 患 者临 床 主要 表现 为 呼 吸急 促甚 至 极度 呼 吸 困难 、发绀 、
咯 血 ， 部 及胸 部等 部 位皮 下 气肿 ， 颈 影像 典 型 的 表现 为 颈部 、
纵 隔气 肿 和 患侧肺 “ 落征 ” 气胸 或血 气 胸 、 不 张等 。 坠 ， 肺 临床 上 分 为 两 种类 型 ： Ｉ型 为 断裂 支 气 管 与胸 腔 相 通 ， 后 立 即 伤
Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｅ ｌ ａ ｉ ｎ ０ ２ ｃ ｓ ｓｗｉｈ ｔ ａ ｍ ａ ｉ ｒ ｎ ｈ ａ ｕ ｓ ａ ｎ ｓｓ ｒ ａ ｉ ｔｏ ｆ１ ａ ｅ ｔ ｒ ｕ ｚ ｔｃ ｂ ｏ ｃ ｉ ｌ ｒ ｔ ｂ
Ｇ Ｎ ｏ Ｙａ ｗｕ Ｄｅ ａｔ ｎ ｆ Ｃａ ｄ ｏ Ｔ ｏ ａ ｉ ｕ ｇ ｒ ，ｔ ｅ Ｃｅ ｔａ ｓ ｉａ ｆＺ ｕ ｄ ａ ｔ ｎ Ｈｅ ａ ｏ ｉ ｃ ， ｕ ｄ ａ ４６ ０ ０， ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｒ ｉ ｈ ｒ ｃ ｃ Ｓ ｒ ｅ ｙ ｈ ｎ ｒ ｌＨｏ ｐ ｔ ｌｏ ｈ ｍａ ｉ ｎ Ｃｉ ｉ ｎ ｎ Ｐｒ ｖ ｎ ｅ Ｚｈ ｍａ ｉ ｎ ｙ ３ ０
口， ４ ０不 吸收缝 线 全 层 间 断缝 合 破 口。 １例 经气 管 插 管 用 —
用 低 压气 囊 堵塞 裂 口． 例 保守 观 察治 疗 。 １
２ 结 果
本组 １ ２例 患 者 ， ７例 ， ５例 ； 龄 ８ ６ 男 女 年 ～ ６岁 ， 均 平
外伤性气管、支气管损伤的围手术期护理体会
察 ， 时诊断 、 及 合理治疗及 围手术期 良好 的护理 ， 是提高治愈率 、 少并 发症 、 减 降低死亡率 的关键 。
［ 关键词 ］气 管／ 损伤 ； 支气 管 ； 围手术期 ； 护理 ［ 中国图书资料分 类法分 类号］Ｒ７ ８ １ ６ ．２ ［ 文献标识码 ］Ａ
近年来 ， 随着交 通事 业及 城市 建设 的快 速发 展 ， 严 重胸 部外 伤 以及 复 合 伤 逐渐 增 多 ， 部 顿 挫 伤 所 胸 致的气 管 、 气 管 损 伤 也 有所 增 多， １ ７ ～ 支 约 ．％
８～ ７岁 ， 通事 故 ４例 ， ５ 交 挤压 伤 ３例 。颈部 气 管裂 伤 ３例 ， 胸部 单 纯 气 管 裂 伤 及 右 主支 气 管 裂 伤 各 １ 例， 气管 裂伤 合并 左 主 支气 管裂 伤 及 右 主 支气 管裂 伤、 断裂 各 １例 ； 面部 广 泛 皮 下气 肿 ６例 ， 隔气 头 纵 肿 ４例 ， 合并 肋 骨 骨 折 ４例 ， 气 胸 ３例 ， 挫 伤 ４ 血 肺 例 。２例胸 部 Ｃ Ｔ检 查 ， 示 气 管 、 气 管 裂 伤 、 显 支 变 形 。３例纤 维支 气管 镜检 查 提示 气 管 、 气 管裂 伤 。 支 ３例术 前行 胸腔 闭式 引流术 ， 大量 持续 漏气 。 均
提供 依据 。
２ ２ 心理 护 理 ．
气 管支 气 管 裂 伤 多 继发 于 严 重 的
胸部 外伤 及重 度复 合伤 ， 由于突然 外伤 的刺激 、 能 可
产生 的创伤性休克 以及呼吸困难进行性加重， 导致
患者 出现精 神 紧 张 、 躁 不 安 、 惧 等 症 状 ， 烦 恐 使病 情 进一 步 加 重 。因 此 ， 及 时 安慰 患 者 ， 释病 情 ， 要 解 心 理疏 导 ， 同时 采 取 有 效 的 护 理 措 施 ， 患 者 情 绪 稳 使
气管插管致气道狭窄2例报告
增多 ， 妈 怀 抱 时 间 较 长 ， 利 于 乳 汁 分 妈 有 泌 ， 证 母 乳 喂 养 的 充 足 ， 利 于 增 加 母 保 有 婴感 情 。
总之 ， 婴幼儿 游泳 是人类最早的 自主
保健活动 ， 仅是 皮肤 与水 的接 触 ， 是 不 更 视觉 、 听觉 、 觉 、 觉 、 衡 觉 的 综 合 信 触 动 平 息 传 递 ， 能 促 进 新 生 儿 大 脑 发 育 ， 高 它 提
参考文献 １ 王玉芹． 新生儿游泳与抚触的ｌ 临床研究． 中 外健康文摘， ０ ，（５ ： — ３ ２ ９６ １ ）１ １． ０ ２ ２ 赵少飞・ 新生儿游泳在产科临床应用的探 讨・ 中华 围产医学杂志 ， ０ ，（）４・ ２ ６ ： ０ ９
组斛
观 察纽
对 照蛆
例数
１０ ０
孔 。行 气 管 狭 窄 环 切 ＋气 管 吻 合 术 ， 后 术 呼 吸 困难 以 及 吸 人 性 “ 凹 征 ” 失 ， 三 消 气
管切下 物病 理检 查提 示气 管环及 气管 内 新 生物慢 性 炎症 伴 肉芽组 织 ， 成 瘢 痕 形
化 ， 给予抗感染等治疗 ， 复后 出院。 有 康
临床 资 料
例 １患 者 ， ，５岁 ， ： 男 ｌ 以摔 伤 后 神 志 不 清 ３小 时 为 代 诉 入 院 。人 院 诊 断 ： 摔 伤 ， 脑 外 伤 ， 侧 额 、 、 叶 多 发 性 硬 颅 右 颞 顶 膜 外 血 肿 ， 窦 积血 ， 肺 挫 裂 伤 ， 侧 血 蝶 双 右 气 胸 ， 吸 衰 竭 ， 分 代 偿 性 酸 中 毒 。立 呼 部 即气 管 插 管 ， 呼 吸 机 通 气 ， Ｓ Ｏ 接 其 Ｐ 由 入院 ８％上 升到 ９％ ， 步加 用 Ｐ Ｅ ， ０ ０ 逐 Ｅ Ｐ
外伤性支气管断裂患者的护理
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎｌ ｆ ｌ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ Ｐ ａｔ ｅ ｏｒａ ｏ ｉｃ ｉｎ ｒｃｉ Ｃ ｎ ａＭｅ ｉ ｎ ｃ ・２ ・ ３
外 伤 性 支 气 管 断裂 患者 的 护 理
吴淑 芳
（ 江苏省江 阴市 人民医院 ， 江苏 江阴 ， １４ ０ ２４０ ）
１０ｍ ／ ， ０ Ｌ ｈ 要警惕活动性出血的可能； 注意保暖； 心 电监 护 ， 密监 测 血压 、 率 、 吸等生命 体征 ， 严 心 呼
观察 患 者意识 、 面色 、 四肢温 湿度 。若 积极 抗休克 治疗 后 ， 患者 血 压仍 不上 升 ， 能盲 目加大 升压药 不 的剂 量 ， 要考 虑是 否合 并 其他 脏 器损 伤 。
严重 ， 气道 分 泌 物 呈血 性 ， 给予 气 管 插 管 ， 接 即 并
呼吸机辅 助 呼 吸 。经 紧急 处 理 后 ， 患者 血 氧 饱 和
返 回 ＩＵ， Ｃ 给予 呼 吸机 辅 助 呼 吸 。术后 提倡 早期
拔除气管插管 ， 降低气 道压力 ， 以利于吻合 口愈 合 。但对 于严 重 肺 挫 伤 ， 发 性 肋 骨骨 折 所 致要 多
关 键 词 ：外 伤 ； 气 管断 裂 ；护 理 支 中 图分 类 号 ： ４ ２． Ｒ ７ ２ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１７ —３ ３２ １ ） ６０ ２ — １ ６ ２２ ５ （ ０ ０ １－０ ３０
外 伤性 气管 、 支气 管 断裂 ， 一种 严 重 的胸 部 是 闭合性损 伤 ， 早期 往 往 由 于 张力 性 气 胸 未 能 得 到
２ ３ 张 力性 气胸 的观察 与处理 ．
例， 多发性 肋骨骨折 ３ ， 常呼吸 ２例 ， 例 反 休克 １ 例 。患者 人 院 时都 有 进 行 性 呼 吸 困难 ， 泛 的 皮 广
外伤性气管、支气管断裂二例
胸外伤后 的气 管 、 支气管断裂是胸部外科的严重急症之
一
，
它可为单一的独立疾病 ， 亦可为多发伤 中的损伤之一 。 临
床上较少见 ，约 占胸部闭合性外伤的 ３ ６ 但病死 率较 ％～％， 高 ， ３％， 多与并发症有关Ⅲ 约 ０ 且 。笔者收治 ２ ， 例 报告如下 。
后痊愈出院。随访时生活已能完全 自理 。 例 ２ 男 ，８岁 。 １ 因车祸致右胸部受伤后 胸部疼痛 、 呼吸
管断裂特别是无气胸 、 皮下气肿患者的诊断可弥补其他 方法
的 不足 。
支气管断裂一经确定 ， 只要病情允许 ， 应尽早手术 ， 原则
上应遵循抢救生命第 一 ， 功能恢复第二的原则。 早期 ， 断裂的 支气管断端未形成瘢痕 ， 内粘连轻 ， 内无 明显感染 ， 胸 肺 易解
１ 病例报告 例 １ 男 ，３岁 。因车祸后胸痛 、 ３ 呼吸 困难 ２ ｈ 于 ２ ０ ４ ， ０５ 年３ ２ 月 ４日入院。 患者伤后就诊于县医院， 给予右侧 ，术 中由麻醉师深插气 管插
管， 作为导引 ， 间断缝合裂 口， 毕 ， 缝 上拔插管 ， 吸痰 ， 鼓肺 ， 无 漏气 ， 肺复张 良好 。术后给予呼吸机辅助呼吸 ５ｄ 。术后恢复
天津 医 药 ２ １ ０ ０年 ２月 第 ３ ８卷第 ２期
１ ４５
临 论 床 丛
外伤性气管 、 支气管断裂二例
李继 军
关键词 气管 支气管 创伤和损伤
王扩建
艾 尼 瓦尔
舒桂 明
病例报告 吸急促 ， 右侧胸部 、 背部可触及皮下气肿 。胸廓不对称 ， 右前 胸可触及骨擦感 ； 胸廓挤压征 阳性 ， 右肺呼吸音消失 ， 语颤音 消失 。ｘ线胸片提示 ： 肺压缩 ７ ％， ０ 右侧胸壁皮下积气 ， 右侧 第 ２ ３肋骨骨折。 、 胸部 Ｃ Ｔ示 ： 右侧液气胸 、 右侧胸壁皮下 、 纵 隔积气 、 右侧第 ２ ３肋骨骨折 ， 、 胸骨骨折。 术前纤维支气管镜
气管破裂
• 当过度充气的气囊在气管内移动时，气管 损伤的风险增加。所有病例均采用俯卧位 脊柱手术，由于从插管到拔管的两种体位 变化，不能排除头部和颈部突然活动的可 能。
• 在以往发表的文献中，大多数病例不仅以 女性为主，而且平均年龄在50岁以上。一 些作者认为，插管后气管破裂在女性中出 现的频率可能更高，因为女性的膜部比男 性弱，女性的气管直径可能比男性小，这 使得女性更容易出现气囊过度膨胀。
案例2
• 一名52岁女性（身高158厘米，体重60公斤） 因椎管狭窄在与病例1相同的医院接受脊柱 手术。术后约3小时，她因呼的病史是18年前的动脉高压和糖尿病， 她接受了血管紧张素受体拮抗剂和胰岛素 泵的治疗。她在我院住院时，在胸部X光片 （图2）和胸部CT上发现纵隔气肿、皮下气 肿和气胸。支气管镜检查证实气管中部后 膜壁有3-4厘米长的线状裂伤（图3）。左 胸插管后决定手术。
案例报告
• 三例均在当地医院全麻下行脊柱择期手术 后转院。3例脊柱手术麻醉方法相同。在异 丙酚和维库溴铵诱导麻醉后，由一位经验 丰富的麻醉师使用单腔内径（ID）7.0 mm 的加强气管导管进行经口气管插管，没有 任何困难（Cormack 1，第1次尝试）。当 管子穿过声带时，导管管芯被取下。
• 吸入FiO2=0.5,脊柱手术在俯卧位进行时没 有特殊事件。手术结束时，当病人对口头 指令做出反应并表现出足够的自主呼吸时， 气管导管被取出。拔出的气管导管上没有 血迹。插管至拔管时间分别为170、215和 185分钟。
• 治疗的共识尚未确立。传统上，早期手术 修复是治疗的主要手段。然而，最近有更 多的作者选择保守治疗小破裂，小于2厘米， 在选定的病人中有轻微的，非进行性的症 状和没有漏气的自发呼吸。因此，在制定 治疗方案时，应考虑病变的长度和大小以 及患者的临床症状。
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气管插管致气管裂伤1例
摘要】报道一例术中气管插管致气管裂伤，本症发生少，易漏诊。
本例气管裂
伤较大，及时发现，予以气管裂伤修补，术后未出现严重并发症。
【关键词】气管裂伤
患者，女性，72岁，因右上肺占位入院。
查体：一般情况可，心肺腹（-），全胸片及胸部CT示：右上肺占位，气管稍偏右，未见明显淋巴结肿大及肿瘤转
移征象。
心电图：窦性心动过缓，大致正常心电图。
腹部B超及心脏彩超未见明
显异常。
三大常规、生化、血凝、肝炎、梅毒、艾滋、肿瘤指标均未见明显异常。
术前12小时禁食，6小时禁饮，入手术室后常规心电监护，快速诱导后经口腔明视双腔管气管插管，进管顺畅，未反复抽插及调整位置，气管纤支镜查看插管位
置良好，机控呼吸，病人取左侧卧位，经右后外侧切口进胸，行右上肺叶切除+
淋巴结清扫术，历时1小时45分钟。
手术顺利，移去右上肺后，冲洗右胸腔，
鼓肺查看支气管残端有无漏气时，发现纵膈气肿［1］，遂予以及时打开纵膈胸膜，立即见气管套囊，并闻及吸入麻醉药物溢出，与麻醉医师沟通后，减轻气管
套囊内气压，缓缓外拔气管，检查见气管膜部与环装软骨右侧交界处纵向撕裂，
从奇静脉弓上缘至右锁骨下动脉之间，长约4cm的裂伤，无明显活动出血，予以
1-0细线间断缝合气管裂伤，重新冲洗胸腔检查见少量气体溢出，考虑气管裂伤
虽较大，但已大部分缝合，而且无法进一步往上探查，患者生命体征平稳，开放
纵膈胸膜，留置胸腔闭式引流管，逐层关胸［2］。
患者脸部、颈部及前胸见皮
下气肿，予以在麻醉苏醒室留观2小时，期间未出现皮下气肿加重及呼吸困难，
患者生命体征平稳，末梢血氧正常，安返病房。
术后予以大剂量抗生素预防抗感染、止血、短时间使用糖皮质激素预防肉芽组织增生、雾化吸入、鼓励咳嗽咳痰
等处理，患者术后皮下气肿吸收良好，顺利拔除胸腔闭式引流管，术后恢复良好，未出现纵膈感染、肺不张、肺部感染、纤支镜检未见气管肉芽增生气管狭窄等并
发症，顺利出院。
术后分析可能因为双腔气管套囊压力过大所致。
讨论：气管裂伤多见于严重的胸部外伤，常见的破裂部位是气管远侧的左右
主气管，左侧多于右侧。
破裂的范围，轻度仅为气管主气管膜部撕裂；重者造成
主气管横断或不规则断裂，甚至垂直断裂数个软骨环［3］；而气管插管致病人
气管裂伤主要见于膜部的撕裂。
如今气管插管致病人气管裂伤的病例，随着麻醉
人员插管技术的提高和气管插管套囊的改进临床上较少见，我院这是第一例报道。
单腔气管插管致气管裂伤的病例在口腔外科有所发生，因为气管插管和手术操作
位于同一部位，麻醉师不能很好地控制气管插管，容易因手术者的操作而导致移位、脱出，需反复多次重新插管，对气管壁造成损伤，易致气管裂伤，其他手术
科室全麻手术单腔气管插管致气管裂伤十分罕见。
但是普胸外科手术的病人，常
常需要使用双腔气管插管，其双腔气管导管较粗，插管动作粗暴时容易对气管壁
造成损伤，甚至直接撕裂，再者气管插管套囊充气过多，压力过大，超过气管粘
膜毛细血管正常平均动脉压4.3kpa时，可引起局部粘膜和纤毛压迫性缺血。
文献
报道，气管导管套囊压超过2.9kpa时，气管粘膜血流减少，达4.0kpa时，粘膜
血流明显减少，套囊内压为6.7kpa时15min后粘膜可出现明显损伤，而压力达13.3kpa时15min内基膜开始分离。
气管裂伤后情况十分严重，若得不到及时的
诊断和治疗，病人可在短时间内死亡。
早期的诊断依据有：（1）术中出现原因
不明的纵膈气肿。
（2）术后出现严重的呼吸困难、咯血；颈部及头面部广泛皮
下气肿；胸腔闭式引流持续漏气，肺复张不满意或肺不张。
出现前述的情况，需
积极处理，术中怀疑气管裂伤，需及时打开纵膈胸膜，查找裂伤部位并修补气管
裂伤；术后怀疑气管裂伤，则需及时行纤支镜检查或MRI检查，MRI检查对明确
裂伤部位及损伤范围有帮助，如果病人一般情况可，经纤支镜或MRI检查，裂口
小于1cm或小于气管周径的1/3，可予以先行保守治疗，否则应积极进胸手术修补。
对于气管裂伤患者，术后需大剂量抗生素预防感染，应用糖皮质激素减轻肉
芽组织形成，防止气管狭窄。
另澳大利亚于2006年报道了48例手术出现气管裂
伤病人，大部分见于女性，且气管裂伤部位多为气管膜部与环装软骨右侧交界处，呈纵向撕裂。
因此，一方面麻醉医师术前评估病人时，需查阅患者胸部CT，特别是老年女性患者，需了解患者气管整体情况，以便选择合适的双腔气管导管，在
行双腔气管插管时动作要轻柔，避免暴力直接撕裂气管膜部，并要随时观察套囊
的压力，随时调整，以免粘膜缺血，坏死，以致裂伤，给病人造成不必要的伤害；另一方面胸外科医师手术结束时，要仔细查找有无漏气，出现纵膈气肿，一定得
打开纵膈胸膜检查，以防漏诊，出现严重术后并发症。
参考资料
[1] 刘俊峰，王其彰，张毓德，等.气管支气管损伤的外科治疗[J].中华创伤杂志，1994；10:288
[2] 顾凯时.顾凯时胸心外科手术学[M].上海：上海科学技术出版社，2003:977-981.
[3] 苏应衡，郭兰敏.实用胸部外科手术学[M].济南：山东科学技术出版社，
1996.375-377.。