盐酸倍他司汀引起尿潴留1例
抗精神病药物引起尿潴留临床分析
２００９年 １月 第 ２１卷 下半 月 第 ２期
中 国 民康 医 学
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｅａｌｔｈ
Ｊａｎ．２００９ Ｖ ０１．２１ ＳＨ Ｍ Ｎｏ．２
（收稿 日期 ：２００８—０８—０７）
（上接第 ９６页） 多 ，口径 加大 ，创面 血流量提 高 ，从 而改善 了创面 的缺血 、缺 氧状态 ；创面及创周组 织机 能改善 ，从 而使各 类生 长 因子表 达增多 ８。其详细机制有待于进一步深入研究 。
参 考 文献 ［１］ ＩＪｉ Ｊ，Ｃｈｅｎ Ｊ，Ｋｉｒｓｎｅｒ Ｒ．Ｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｗｏｕｎｄ ｈｅＭｉｎｇ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２００９．０２．０４１
随着抗精神病新 药 的不 断 问世 ，目前 ，抗精神 病药 分为
乙酰胆碱收缩膀胱逼尿肌 ，引起排 尿。抗 精神病药有抗
典型与非典型抗精 神病药 物 。临 床应用新 型抗精 神病 药物 胆碱效 应 ，松 弛膀胱 逼尿 肌 ，引起 排尿 困难 ，甚 至 出现尿潴
利培酮 为新型抗精神病 药物 ，对 ５ＨＴ２受体 、Ｄ２受体 、ａ１ 及 ａ２受体和 Ｈ 受体 亲和力 高 ，对 其它受 体也 有拮 抗作用 ， 但较 弱。对 Ｍ受体 没有 亲和作 用 ，优于 传统药 物 。但 临床 工作中 ，利培酮也 出现 与传统 药相似 的副作 用 ，如有一 部分 患者 出现尿潴 留。由于利培 酮抗 ∞ 受体而 引起去 甲肾上腺 素脱抑制性释放 ，有拟 交感 能效应 ，并非 直接作 用于 胆碱受 体 。在临床 工作 中，要根据 患者 的具 体情况 ，选择合 适 的药 物 、适 当的剂量 ，缓慢 加药 ，避免 大剂 量用药 。这样 ，才能减 少药物副作用 ，增加患者治疗的依从性 。
盐酸倍他司汀治疗眩晕症患者的效果观察及不良反应发生率影响分析
组别 试验组 对照组 t P
表2 n 60 60
两组患者治疗后血液流变学指标水平比较(x±s)
血细胞压积
红细胞聚集指数
0.35±0.05
0.61±0.12
0.43±0.04
0.80±0.24
9.677
5.484
0.000
0.000
全血黏度(mpa·s) 4.40±1.00 5.10±1.10 3.647 0.001
综上所述，盐酸倍他司汀对治疗眩 晕症具有显著效果，不仅能够改善患者
的临床症状，减轻患者的痛苦，而且患 者在服用盐酸倍他司汀后的不良反应发 生率极低，安全性较高，值得临床推广 应用。
论著·临床论坛
眩晕症患者进行治疗后，面色苍白、恶 心呕吐等临床症状均有所改善；③无 效：眩晕症患者进行治疗后，面色苍 白、恶心呕吐等临床症状相比于治疗前 无ห้องสมุดไป่ตู้化或病情加重。总有效率=显效率+ 有效率。
统计学方法：对两组眩晕症患者临床 疗效、不良反应发生率及血液流变学指标 水平采用 SPSS 17.0 软件分析；临床疗效 和 不 良 反 应 发 生 率 以 [n(%)] 表 示 ， 采 用 χ2 检验；血液流变学指标水平以(x±s) 表示，采用 t 检验；P＜0.05 为差异有统 计学意义。
眩晕症常发于老年人，是一种由于 机体空间定位障碍引起的位置性或动性 错觉，眩晕症分为假性眩晕和真性眩 晕，假性眩晕是由人体全身系统性疾病 引起的，患者发作时会感觉身体飘飘荡 荡的，会有天旋地转的感觉；真性眩晕 是由前庭系统疾病引起的，患者发作时 会有明显的自身旋转感[1]。引起眩晕症的 疾病种类有很多，临床症状有面色苍 白、出汗、呕吐恶心等，严重时还会伴 有听觉障碍。一般采用药物治疗方式， 临床实践证明，盐酸倍他司汀能够快速 改善眩晕症临床症状，可以有效提升眩 晕症治疗效果，有利于患者尽快恢复身 体健康。
病例分享丨卒中后反复尿潴留一例
病例分享丨卒中后反复尿潴留一例在我国卒中已成第二位致死性疾病，发病率、患病率逐年升高。
人类对卒中的认识越来越深入，其中卒中后发生尿便障碍相关的研究也越来越多。
卒中患者多为老年人，基础疾病较多，卒中后可出现排尿中枢的损伤，情绪不稳定，焦虑、抑郁，因病情需要或肢体瘫痪而卧床、制动，这些都是发生排尿障碍的原因。
下面介绍一例卒中后反复尿潴留的病例。
病例介绍患者，男，54岁，主因“左侧肢体无力6 h”收入我院。
既往史：高血压病史30余年，脑出血病史7年余（脑出血3次），未遗留明显后遗症，高脂血症病史6年余。
个人史及家族史：吸烟30余年，10支/天左右；饮酒30余年，每天1两左右。
家族性高血压病史。
入院查体：血压175/86 mmHg，内科检查未见明显异常。
神经系统检查：神志清楚，言语含混，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5 mm，对光反射灵敏，左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力4级，左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性，余未见明显异常。
辅助检查：血和尿常规、血液生化及电解质检查均未见异常。
甲状腺功能正常。
心电图及胸部正位X线检查正常。
头颅磁共振检查：“右侧额叶急性缺血性脑梗死，脑桥、双侧基底节、侧脑室旁、左侧丘脑腔隙性梗死灶，脑白质稀疏，脑萎缩”。
脑血管造影检查：“右侧大脑前动脉自A2段远心端闭塞，左侧大脑中动脉代偿其部分血供”。
入院诊断：①急性脑梗死；②高血压病3级（极高危）；③高脂血症；④陈旧性脑出血。
诊治经过：入院后给予对症治疗脑梗死、高血压病、高脂血症等。
于入院当晚患者出现排尿不畅，尿频，每次排3～5 ml。
行腹部彩超检查提示：“膀胱残留尿量约800ml，未见前列腺增生”。
给予下尿管留置导尿。
行尿动力学检查（图1）。
住院期间尿管定期开放，尿管留置14 d。
脑梗死病情逐渐稳定，肢体无力情况较入院缓解，再次行尿动力学检查（图2）提示尿动力学基本正常，考虑给予拔除尿管。
拔除尿管后仍不能自主排尿，尿潴留后再次下尿管，留置导尿。
脑血管造影术后并发尿潴留的药物及护理干预
脑血管造影术后并发尿潴留的药物及护理干预标签：脑血管造影术；尿潴留；苯巴比妥全脑血管造影术作为缺血性脑血管病、动脉瘤及动静脉畸形等疾病诊断的“金标准”在临床已广为应用…。
尿潴留是全脑血管造影术（DSA）后常见并发症，既往报道约有32.2%的患者尤其是男性患者在脑血管介入术后发生不同程度的排尿困难致尿潴留。
心理因素、不习惯平卧位排尿是术后尿潴留的重要因素。
那么如何降低尿潴留的发生率呢？本研究旨在探索苯巴比妥针联合术前排尿功能训练对减少DSA后并发尿潴留的发生。
1 资料与方法1.1 一般资料：收集2012年1月至2014年12月我院神经内科住院的全脑血管造影患者336例。
入选标准：①因诊断或治疗需要行DSA；②意识清醒，精神正常；③术前无躯体疼痛；④术前排尿功能正常；⑤无手术卧床排尿及导尿史，均可配合排尿训练。
其中男172例，女164例，年龄35～82岁，平均（65.60±9.27）岁，其中脑梗死269例，TLA67例。
随机分成常规护理组（A组）、术前排尿功能训练组（B组）和苯巴比妥针联合术前排尿功能训练组（C组），每组各112例。
1.2 方法：1.2.1 分组及方法：三组均给予术前心理护理。
B组在患者确定手术日期后的前2天训练患者以一侧下肢制动的方式床上排尿：①讲述术前训练的效果，增加患者的信心。
②提供隐蔽环境，调整治疗和护理的时间使患者安心排尿。
③调整体位和姿势，训练患者床上排尿时以患者体位舒适为宜，适当抬高床头15°～30°。
④加强盆底肌肉及膀胱尿道括约肌的锻炼，教会患者训练膀胱反射功能。
提肛训练指导患者平卧放松腹肌有规律地收缩肛提肌每天3～5次，每次15min 腹肌锻炼：吸气时放松腹肌，呼气时收缩腹肌每天练习3～5次以不疲劳为宜。
⑤鼓励患者多饮水，促进排尿反射，每3～4小时给予便器必要时利用条件反射诱导排尿或按摩热敷直至患者能顺利床上排尿。
C组于术前半小时给予的苯巴比妥针0.1克肌注及术前排尿功能训练。
一例卡马西平引起复视 尿潴留患者的药学监护
检查 ， 诊断 ： 病毒性脑炎。给予抗病毒 、 抗炎 、 对症支持治疗 。 １ 用药分析 ： ． ２ 经诊疗方案 治疗后 ， 患者 颅内感染症状 得到 明显控制 。 精神也有所好转 ， 可以 自行吞咽食物 ， 双手 没有 明
该患者在使用卡马西平治疗癫痫 的过 程中 ， 同时出现 了 复视和尿潴 留现象 ． 时很少遇见 。卡马西平 的不 良反应 以 平 皮肤及其附件损 害最为 常见 。王献勇等 ［ ２ ］ 报告 痫 大发作第 ５天时患者出现
复视 、 小便费力 。 结合头颅 ＭＲ 没有发现出现此症状 的病灶 ， Ｉ
１１ 病历摘要 ： ． 患者 ，９岁 ， ２ 男性 ， 因“ 主 间断头痛 １ ， ８ｄ 行为 异 常伴发作性抽搐 １ ， ２ｄ 发热 ４ｄ 入院 。入院时患者头痛伴 ” 恶心 ， 反应迟钝 ， 行为异常 ， 发作性抽搐 ， 发热 ， 肢体轻瘫及意 识 障碍伴有幻觉 。查体 ： 神志清楚 ， 精神差 ， 言语含糊 ， 身体呈 木僵状 态 ， 对光反射灵敏 ， 伸舌居 中 ， 软腭 上提好 ， 咽反射 存 在， 右上肢轻瘫试验 （ ）双手摸索动作 ， ＋， 四肢肌张力偏高 ， 指
小便 费力 ， 下腹有胀 痛感 ， 下腹压痛 （ ） 叩诊呈浊音 ， ＋， 经反复
诱导小便仍 困难 ， 给予插尿管后缓解 。临床药师查 阅相关资
料 ， 现卡马西平 的不 良反应 可有 嗜睡 、 发 眩晕 、 耳鸣 、 头痛 、 面 部麻 木和疼痛 、 视力模糊 、 复视 、 眼肌运 动障碍 、 眼球震颤 、 共
性尿崩症 。卡马西平为肝药酶诱导剂 ， 且能诱发 自身代谢 ， 可 使 一些药物在肝 内代谢增加 而使其血 药浓度 降低 。疗效降 低， 尤其合并 使用丙戊 酸钠 时 ， 环氧化 物水解酶可 被丙戊酸 抑制 。该 患者体现 出这一点 ， 而通过这一患者 ， 进一步说 明卡 马西平与其他药物配伍时应注 意相互作 用 ． 并监测血药浓度
注射用盐酸倍他司汀
注射用盐酸倍他司汀盐酸倍他司汀，即Escitalopram Hydrobromide，是一种选择性血清素再摄取抑制剂，被广泛应用于治疗抑郁症和焦虑症等精神障碍。
它通过调节大脑中的神经递质血清素的水平来改善患者的精神状态，从而减轻症状并提高生活质量。
作为一种经典的抗抑郁药物，盐酸倍他司汀被广泛研究和临床验证。
它具有多种作用机制，主要是通过抑制血清素的再摄取来增加其在突触间隙的浓度，从而增强血清素在神经元之间的信号传递。
这对于恢复患者的情绪稳定和心理健康至关重要。
与其他常用的抗抑郁药物相比，盐酸倍他司汀具有较好的临床效果和安全性。
它在治疗焦虑症和抑郁症方面表现出良好的疗效，常用剂量为每日10-20毫克。
临床研究表明，盐酸倍他司汀治疗抑郁症的总有效率可高达70%以上，且在治疗早期即可显著改善患者的症状。
然而，盐酸倍他司汀并非没有副作用，患者在使用过程中需要特别注意一些不良反应的可能性。
常见的副作用包括恶心、失眠、头晕、疲劳等，但这些不良反应通常是短暂和可耐受的。
此外，长期使用该药物可能会导致体重增加和性功能障碍等问题，因此需要医生的指导和监测。
除了治疗抑郁症和焦虑症，盐酸倍他司汀在其他领域也有一些应用。
例如，它被用于治疗强迫症、社交恐惧症和创伤后应激障碍等疾病。
此外，一些研究显示，盐酸倍他司汀还可能对其他精神障碍，如进食障碍和注意力缺陷多动障碍等，具有一定的疗效。
总的来说，盐酸倍他司汀是一种有效的治疗抑郁症和焦虑症的药物，它通过调节血清素水平来改善患者的心理健康。
然而，在使用过程中需要患者密切关注可能出现的副作用，并遵循医生的指导进行合理用药。
此外，对于不同的患者，剂量和疗程也可能有所不同，应该根据个体情况进行调整。
如果患者有任何不适或疑问，应及时向医生咨询。
引起尿潴留的药物
引起尿潴留的药物
李锡岩
【期刊名称】《家庭医学：上半月》
【年(卷),期】2000(0)12
【摘要】药物引起的尿潴留又称药源性尿潴留,其症状为下腹胀痛、膨隆,膀胱极度充盈。
现就引起尿潴留的一些药物简述如下。
【总页数】1页(P26-26)
【关键词】尿潴留;排尿困难;卡托普利;脑活素;氨茶碱;利培酮;曲马多;自主排尿;5%葡萄糖注射液;慢性支气管炎
【作者】李锡岩
【作者单位】副主任药师
【正文语种】中文
【中图分类】R595.3
【相关文献】
1.药物引起尿潴留的针灸治疗与护理 [J], 沈干枝;王淑娇;陈丽钦
2.吸入性抗胆碱能药物引起慢性阻塞性肺疾病患者急性尿潴留1例并文献复习 [J], 罗泽如;冯素玲
3.补中益气汤加味治疗抗精神病药物引起的尿潴留62例临床观察 [J], 鲍光和;巩峰
4.药物结合康复治疗免疫性疾病引起神经源性膀胱导致尿潴留5例 [J], 朱建炯;陶
霞
5.抗精神病药物引起尿潴留临床分析 [J], 杨华;丁宁
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倍他司汀的副作用
倍他司汀的副作用
倍他司汀（巴氯芬）是一种非处方药，常用于缓解头痛、发热、关节疼痛和其他轻度疼痛。
然而，它也有一些副作用需要注意。
1. 胃肠道反应：服用倍他司汀可能导致胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
长期大剂量使用还可能引起消化道出血。
2. 过敏反应：有些人对倍他司汀过敏，可能出现皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏症状。
如果出现过敏反应，应立即停药并就医。
3. 肝肾损害：长期服用高剂量的倍他司汀可能对肝肾造成损害。
特别是有肝肾疾病的患者，应在医生指导下使用。
4. 中枢神经系统影响：少数人在服用倍他司汀后可能出现头晕、嗜睡等中枢神经系统影响。
5. 血液系统影响：少数人在使用倍他司汀后可能出现血小板减少，导致容易出血。
值得注意的是，每个人对倍他司汀的耐受性不同，有些人可能不会出现任何副作用，而有些人则可能出现一些或多个副作用。
因此，在使用倍他司汀时应遵循医生的建议，并根据个人体验调整剂量。
如果出现严重副作用或不良反应，应及时就医寻求帮助。
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盐酸倍他司汀引起尿潴留1例
盐酸倍他司汀主要用于治疗美尼尔氏综合征、内耳眩晕症、缺血性脑血管病。
常见的不良反
应有：口干、心悸、胃部不适、皮肤瘙痒。
引起尿潴留的较为罕见，本院出现一例，现报道
如下。
1.临床资料
患者张某、男、39岁。
2011年12月4日因“发作性头晕、耳鸣1月余”为主诉来诊，以“美
尼尔氏综合征”收住入院。
一个月前患者出现头晕、耳鸣，伴轻微恶心及呕吐，无视物旋转感，不伴语言及肢体功能障碍。
在当地口服药物治疗无效而来我院。
入院查体：T：36.8℃、P70
次/分、R16次/分、BP110/80mmHg。
神志清、精神正常，查体合作。
各副鼻窦无压痛，外耳
道无分泌物。
颈软，无抵抗。
心肺听诊无异常。
辅助检查：心电图正常。
血尿常规正常。
腹
部彩超：肝胆脾胰腺肾无异常，前列腺无增生。
头部及颈部CT未见异常。
2.诊治经过
根据体征及辅助检查，诊断为“美尼尔氏综合症”成立。
于入院后第二日（2011年12月5日）给予患者静脉点滴：第一组: 盐酸倍他司汀+氯化钠注射液500ml（山东华信制药集团股份有
限公司）。
第二组：红花注射液30ml+5％葡萄糖注射液250ml。
第三组：胞二磷胆碱针
0.75g+维生素C 3g + 5％葡萄糖注射液250ml。
于当天夜里患者自觉小腹部坠胀、排尿不畅。
于第二天早晨缓解，未引起重视。
2011年12月6日上午继续给患者静脉点滴上述药物和液体，下午患者又出现排尿困难、尿滴沥，用毛巾热敷小腹部并轻柔后缓解。
笔者未曾遇见上
述三种药物引起排尿困难的病例。
故2011年12月7日给予患者停用“红花注射液和胞二磷
胆碱”组，加用“脑复康注射液”组液体静脉点滴。
结果患者再次出现排尿困难而致尿潴留。
随
即停止输液，给予导尿。
2011年12月8日停用“盐酸倍他司汀氯化钠注射液”后，患者未再
出现排尿困难症状。
继续治疗两日后，患者头晕症状减轻要求出院。
因笔者怀疑“盐酸倍他司汀”引起尿潴留，所以出院时让患者带“盐酸倍他司汀片（上海中西三维药业有限公司）和“盐
酸吡硫醇片”等药物回家口服巩固。
但回家第二日患者又出现尿细、排尿困难，但症状没有静脉输盐酸倍他司汀氯化钠注射液时严重。
情况分析：本患者出现的排尿困难、尿潴留症状，
是由盐酸倍他司汀导致。
3.讨论
盐酸倍他司汀，为H1受体激动剂。
对周围血管有扩张作用，对脑血管、心血管等，特别是
椎基底动脉系统有较明显的扩张作用，能增加耳涡和前庭血流量。
从而消除内耳性眩晕、耳鸣。
其常见的不良反应较少，偶尔口干、胃部不适、恶心、出汗等。
一般不影响继续用药。
本例引起排尿困难而致尿潴留，实属罕见，未见报道。
其机制不明。
是否与盐酸倍他司汀扩
张周围血管，使前列腺充血、继而肥大有关。
希望引起临床同仁注意，共同学习探讨。