肺炎克雷伯菌肺炎亚种分布情况及药物敏感分析
临床标本中肺炎克雷伯菌分布及耐药性
临床标本中肺炎克雷伯菌分布及耐药性肺炎克雷伯菌是引起医院感染常见的革兰阴性杆菌，属条件致病菌，可引起多部位的严重感染。
随着抗菌药物的广泛使用，肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性也日趋严重，特别是已发现肺炎克雷伯菌质粒介导的Es—BLs株和产AmpC 酶株，导致临床治疗成本的增加及疾病转归的不可预见性增加。
为了解本院肺炎克雷伯菌的医院感染及耐药现状，为临床医师经验用药提供科学依据，我们对2006--2007年来我院临床标本中分离到的231株肺炎克雷伯菌进行了耐药性分析，现报道如下。
1材料与方法1.1 菌株来源231株肺炎克雷伯菌分离自本院2006年1月--2007年12月住院患者送检的各种标本。
1.2菌种鉴定及药敏试验采用法国生物梅里埃公司ATB Expression细菌鉴定仪及梅里埃ATB G-5药敏试验，以肺炎克雷伯菌ATCC70060作為质控菌株。
超广谱B内酰胺酶检测方法与判定根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)2005年版推荐的纸片扩散法进行。
1.3统计学处理计数资料进行统计学描述分析，病原菌耐药率统计，采用百分率。
2结果2.1肺炎克雷伯菌的检出率及分布住院患者送检标本8 975份，检出肺炎克雷伯菌231株(不包括重复菌株)，检出率为2.57％，位居各种细菌检出率的第3位。
其标本分布痰液129株(55.8％)，尿液41株(17.7％)、咽拭子35株(15.2％)、胆汁8株(3.5％)、血液7株(3.O％)、引流液6株(2.6％)、其他标本5株(2.2％)。
科室分布来源：呼吸内科81株(35.1％)，内科ICU 49株(21.2％)，老年病房44株(19.O％)，泌尿外科20株(8.7％)，泌尿内科9株(3.9％)，神经内科8株(3.5％)，其他科室20株(8.7％)。
2.2 ESBLs检出率231株肺炎克雷伯菌经确认试验，其检出ESBLs阳性菌72株，阳性比例为31.2％，见表1。
3讨论肺炎克雷伯菌是近年来医院感染的常见条件致病菌之一，由于它具有产ESBLs的特点，因此在临床上具有重要的耐药性。
肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析
肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）是一种常见的致病菌，引起了全球范围内的严重感染和医疗相关感染。
本文将分析肺炎克雷伯菌在临床上的分布情况，并重点关注其耐药性。
一、肺炎克雷伯菌的临床分布肺炎克雷伯菌广泛存在于自然环境中，如土壤、水体、植物和动物肠道等。
然而，在医疗机构内，尤其是重症监护单位和长期护理机构，肺炎克雷伯菌感染明显增加。
在临床上，肺炎克雷伯菌是一种重要的病原体，主要引起下呼吸道感染（如肺炎）、尿路感染、血流感染和手术切口感染等。
由于其高度传染性和强烈的耐药性，肺炎克雷伯菌感染往往导致病情严重，并增加了治疗难度。
二、肺炎克雷伯菌的耐药性分析1. β-内酰胺酶产生肺炎克雷伯菌是β-内酰胺类抗生素的主要耐药细菌之一。
这些细菌通过产生β-内酰胺酶来破坏抗生素的作用，进而导致药物失效。
其中，产超广谱β-内酰胺酶（Extended-spectrum β-lactamases, ESBL）的肺炎克雷伯菌对多种抗生素，如第三代头孢菌素、氟喹诺酮类和氨基糖苷类等显示出高度耐药性，给治疗带来极大挑战。
2. 氨基糖苷酶产生另外，肺炎克雷伯菌也常出现产氨基糖苷酶（Aminoglycoside-modifying enzymes, AME）的情况。
这类酶能够修饰氨基糖苷类抗生素的结构，降低其对细菌的杀菌效果。
3. 硫酸肼抗性硫酸肼是一种常用于治疗结核病的抗生素。
然而，一些肺炎克雷伯菌菌株发生了对硫酸肼的耐药。
这主要是由于突变目标位点引起的，导致细菌对硫酸肼失去了敏感性。
4. 羟基磺胺类抗生素耐药羟基磺胺类抗生素是治疗呼吸道感染的常用药物。
然而，一些肺炎克雷伯菌对羟基磺胺类抗生素产生了耐药性。
这种耐药机制主要是通过细菌产生羟化酶来降解药物，从而降低了其疗效。
三、对策与建议1. 合理使用抗生素临床医生在治疗感染时应根据患者的具体情况，选择合适的抗生素，并遵循抗生素使用指南。
肺炎克雷伯菌院感分布及耐药性分析
肺炎克雷伯菌院感分布及耐药性分析发表时间：2018-11-12T10:55:34.173Z 来源：《航空军医》2018年15期作者：肖启国[导读] 肺炎克雷伯菌（Kpn）作为一种常见的病原体类型，广泛分布于人体皮肤中，鼻咽部及呼吸道，肠道以及自然界的水土中[1]。
（湖南省衡阳市中心医院湖南衡阳 421000）摘要：目的分析该院2015年1月-2016年12月临床分离的肺炎克雷伯菌（Kpn）的分布情况及耐药性，指导临床合理用药，控制肺炎克雷伯菌的医院感染。
方法：对临床分离出来的286株肺炎克雷伯菌进行标本，科室分布的统计及耐药性分析，并对其中多重耐药肺炎克雷伯菌作ESBLs，AmpC酶，碳青霉烯酶，新德里金属β内酰胺酶（NDM-1）等试验。
结果286株肺炎克雷伯菌主要来自痰液，占79.72%（228/286），其次为尿液及伤口分泌物，分别占8.74%（25/286），5.59%（16/286）；主要分布于ICU，呼吸内科，分别占56.29%（161/286），27.62%（79/286），产ESBLs肺炎克雷伯菌检出162株，检出率为56.64%（162/286），产AmpC酶检出39株，检出率为13.64%（39/286），产KPC酶28株，检出率为9.79%（28/286），产NDM-1检出2株，检出率为0.70%（2/286）。
结论该院肺炎克雷伯菌主要分离自痰标本，以ICU感染最为严重，其次为呼吸内科，肺炎克雷伯菌的耐药率比较高，且耐药表型多样，对多重耐药株检测耐药机制非常重要，以便控制医院的感染。
关键词：多重耐药肺炎克雷伯菌；超广谱β-内酰胺酶；药敏试验；医院感染Distribution and drug resistance analysis of nosocomial infection ofKlebsiella pneumoniaeXiao Qi-guo Tang Mei-hua（Department of Clinical laboratory，Central Hospital of Hengyang City，Hunan 421001，China）【Abstract】Objective To analyze the distribution and drug resistance of Klebsiella pneumoniae（Kpn）isolated from clinical patients in the hospital during January 2015 to December 2016，and to guide rational drug use in clinic and control nosocomial infection of Klebsiella pneumoniae.Method A total of 286 strains of Klebsiella pneumoniae isolated from clinical patients were collected，the specimen Department Distribution and drug resistance were analyed.ESBLs，AmpCenzyme，carbapenemase and NDM-1enzymes tests were carried out with multidrug resistant Klebsiella pneumoniae.Results The 286 strains of Klebsiella pneumoniae were mainly isolated from sputum，accounting for 79.72%（228/286），followed by urine and wound secretions，accounting for 8.74%（25/286）and 5.59%（16/286）respectively；The strains were Mainly distributed in ICU and respiratory medicine department，accounting for 56.29%（161/286）and 27.62%（79/286）respectively，162 strains producing ESBLs Klebsiella pneumoniae were detected，the detection rate was 56.64%（162/286），39 strains producing AmpC enzyme were detected，the detection rate was 13.64%（39/286），28 strains producing KPC enzyme were detected，the detection rate was 9.79%（28/286），2 strains producing NDM-1 enzyme were detected，the detection rate was 0.70%（2/286）.Conlusion Klebsiella pneumoniae was mainly isolated from sputum specimens in the hospital，most seriously infected was ICU，followed by respiratory medicine department，the resistance rate of Klebsiella pneumoniae was relatively high，and the phenotype of drug resistance was diverse.It is very important to detect the mechanism of multidrug resistance in order to control nosocomial infection.【Key words】 Multi drug resistant Klebsiella pneumoniae Extended spectrum beta lactamases Drug sensitivity test nosocomial infection肺炎克雷伯菌（Kpn）作为一种常见的病原体类型，广泛分布于人体皮肤中，鼻咽部及呼吸道，肠道以及自然界的水土中[1]。
肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药分析
DOI：10.11655/zgywylc2019.06.062基金项目：山西省吕梁市科技攻关项目（2016sfgg067⁃1）作者单位：033000山西省吕梁市人民医院检验科（杜伟勤、薛婷）；山西医科大学微生物学与免疫学教研室（王桂琴）通信作者：王桂琴·医院药学·肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药分析杜伟勤薛婷王桂琴肺炎克雷伯菌（KPN）是一种革兰阴性杆菌，主要引起呼吸道及尿道的感染，是引起医院感染的重要条件致病菌之一。
在临床实践中，大量使用抗菌药物，机体抵抗力下降或侵袭性医疗操作时，肺炎克雷伯菌可引起内源性感染，临床上对于革兰阴性菌感染的治疗方法极为有限［1］，产超广谱β⁃内酰胺酶（ESBLs）的多重耐药菌株大量出现，使临床的抗感染治疗及医院感染的预防与控制带来严重的挑战。
因此，本研究通过对医院2013年1月至2017年12月临床分离的肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药趋势进行分析，为临床的合理用药和医院感染管理提供依据。
1材料与方法1.1菌株来源：收集吕梁市人民医院2013年1月至2017年12月呼吸科、心胸外科、神经内科、神经外科、儿科、重症监护病房（ICU）送检的痰液标本，剔除同一患者相同部位重复菌株，进行分离培养。
所有患者均签订知情同意书。
1.2细菌分离鉴定及药敏分析：采用法国梅里埃ATB微生物系统或手工方法对细菌进行鉴定及药敏分析。
1.3ESBLs检测：按照美国CLSI推荐的方法检测肺炎克雷伯菌中产超广谱β⁃内酰胺酶（ESBLs）菌株。
MH培养基购自安图生物，药敏纸片为杭州滨河微生物试剂公司产品。
阳性对照菌株肺炎克雷伯菌ATCC700603，阴性对照菌株大肠埃希菌ATCC25922，质控菌株由吕梁市疾控中心惠赠。
1.4统计分析：用WHONET5.6软件进行数据统计分析。
2结果2.1肺炎克雷伯菌的检出率：2013年1月到2017年12月共检出细菌总株数为4374株，其中肺炎克雷伯菌645株，近四年平均检出率为14.75%（645/4374）。
肺炎克雷伯菌的分布与药敏性
· １７００ ·
中华医院感染学杂志２０１年第２２卷第８期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ Ｖｏｌ．２２Ｎｏ．８ ２０１２
·论 著·
肺炎克雷伯菌的分布与药敏性分析
陈 国 英１ ，陈 建 江２ ，娄 晓 寅２
（１．绍兴文理学院附属医院肿瘤科，浙江 绍兴 ３１２０００；２．浙江省绍兴县中心医院检验科，浙江 绍兴县 ３１２０３０）
肺炎克雷伯是 医 院 感 染 的 重 要 条 件 致 病 菌，随 着各类广谱抗菌药 物、激 素 及 免 疫 抑 制 剂 的 广 泛 应 用，出现了大量以产 ＥＳＢＬｓ为主的多药耐药肠杆菌 科细菌。临床上碳青酶烯类抗菌药物被认为是治疗 产 ＥＳＢＬｓ肠杆菌科细菌感染的特效药。 近年来，肠 杆菌科 细 菌 产 碳 青 酶 烯 酶 在 国 内 外 报 道 越 来 越 多［１，２］，特 别 表 现 在 产 ＥＳＢＬｓ、产 ＡｍｐＣ 酶、产
肺炎克雷伯菌的临床分布及细菌耐药情况分析
2023-11-06
目录
• 引言 • 肺炎克雷伯菌的临床分布 • 细菌耐药性机制研究 • 耐药性检测与防控措施 • 结论与展望
01
引言
研究背景与意义
肺炎克雷伯菌是一种常见的医院感染病原菌，可引起肺炎、败血症和脑膜炎等严重感染，对人类健康 构成威胁。
随着抗生素的广泛使用，细菌耐药问题日益严重，肺炎克雷伯菌的耐药性也逐年上升，给临床治疗带 来极大的挑战。
03
不同地区、不同医院的细菌耐 药性存在差异，因此需要针对 不同地区和医院进行具体分析 和研究。
研究不足与展望
目前的研究还存在不足之处，如样本量不足、研究时间较短等，需要进一步扩大样本量和延长研究 时间，以获得更加准确的数据。
针对细菌耐药性的研究还需要加强，需要进一步探索和了解耐药机制和传播途径，以便更好地控制和 预防细菌耐药性的传播。
02
肺炎克雷伯菌的感染率与患者的免疫力、基础疾病、住院时间
等因素有关。
肺炎克雷伯菌的传播途径主要为呼吸道飞沫传播，也可通过接
03
触污染的医疗器械、医护人员的手等途径传播。
肺炎克雷伯菌的感染部位及临床症状
感染部位
肺炎克雷伯菌主要引起肺部感染，也可导 致其他部位感染，如脑膜炎、败血症等。
VS
临床症状
肺炎克雷伯菌感染的临床症状包括发热、 咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等，其他症 状还包括胸痛、乏力、食欲不振等。
感谢您的观看
THANKS
需要加强国际合作，共同应对细菌耐药性的问题，分享经验和研究成果，为全球公共卫生事业做出贡 献。
未来研究方向与价值
未来研究方向
进一步深入研究肺炎克雷伯菌的耐药机制和传播途径 ，探索有效的预防和控制方法；同时需要加强国际合 作和交流，共同应对全球细菌耐药性的问题。
499株肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药性分析
499株肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药性分析【摘要】目的了解各种临床标本中肺炎克雷伯菌的分布特点和一般耐药性情况，以指导临床合理用药。
方法使用VITEK-32进行培养鉴定和药敏试验，WHONET5软件进行统计分析。
结果本院共分离出499株肺炎克雷伯杆菌，主要来源于呼吸道标本（占43.5%）主要分布于ICU（占33.9%）。
药敏结果显示，耐药性最高的抗菌药物为氨苄西林/舒巴坦（30.5%），其次为头孢曲松（27.7%）、复方新诺明（24.8%）、氨曲南（22.4%）。
其对4代头孢菌素头孢吡肟比较敏感；美罗培南和亚胺培南对该菌的敏感性最高。
结论对肺炎克雷伯菌进行及时鉴定和药敏分析，把握其耐药趋势，可有效指导临床合理用药。
【关键词】肺炎克雷伯菌；分布特征；耐药性；抗菌药物肺炎克雷伯菌（Kpn）广泛分布于人体上呼吸道和肠道，属于临床常见的条件致病菌，常引起多部位感染，其临床的治疗效果与其耐药性密切相关。
为了解克雷伯菌的临床分布和耐药性情况，本次通过对2015年我院499株肺炎克雷伯菌进行研究分析，结果报告如下。
1，材料与方法1.1菌株来源我院2015年住院患者各类标本中分离出的499株肺炎克雷伯菌，同一患者相同菌株只取一株。
1.2细菌鉴定、药敏结果和结果判断：严格按照《全国临床检验操作规程》方法分离培养，采用法国梅里埃公司生产的VITEK-32全自动微生物分析仪及配套的细菌鉴定和药敏卡。
药敏试验采取稀释法测定最低抑菌浓度（MIC），部分药敏试验采用K-B纸片法进行补充。
使用药敏卡为GN-13（革兰阴性菌）。
1.3质控菌株肺炎克雷伯菌，购自卫生部临床检验中心。
1.4使用WHONET5软件统计分析。
2 结果2.1肺炎克雷伯菌的临床科室分布：2015年度从本院住院部和门诊标本的感染性标本中，培养分离出肺炎克雷伯菌共499株，分离率较高的是ICU169株（占33.9%），其次是神经外科123株（占24.7%），呼吸内科83株（占16.7%）。
肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠、减少压力等良好的生活习 惯有助于提高身体免疫力。
05
研究展望与未来发展趋势
耐药性研究进展
肺炎克雷伯菌的耐药机制研究
深入研究肺炎克雷伯菌的耐药机制，发现新的耐药基因或蛋白，为耐药性防控提供理论 依据。
耐药性流行病学研究
耐药性发展趋势
全球流行
肺炎克雷伯菌的耐药性已在全球 范围内流行，对多种常用抗生素
产生耐药性。
地区差异
不同地区和国家之间的肺炎克雷伯 菌耐药性存在差异，可能与抗生素 使用习惯、地域差异等因素有关。
耐药性增加
随着抗生素的广泛使用和滥用，肺 炎克雷伯菌的耐药性呈增加趋势。
耐药性对临床治疗的影响
药物治疗效果降低
新型抗菌药物的应 用前景
随着新型抗菌药物的研发和应 用，未来有望解决当前面临的 耐药性问题，提高治疗效果。
临床治疗的综合策 略
针对肺炎克雷伯菌感染的治疗 ，需要采取综合策略，包括抗 菌药物的合理使用、免疫治疗 的探索以及环境卫生等方面的 干预措施，以全面提高治疗效 果和防控耐药性的传播。
THANKS
败血症
肺炎克雷伯菌引起的败血症在近年来逐渐增多，主要由血流感染导致。
感Байду номын сангаас科室分布
呼吸内科
呼吸内科是肺炎克雷伯菌感染的主要科室之 一，主要因为患者多患有慢性肺部疾病，免 疫力低下。
老年病科
老年病科也是肺炎克雷伯菌感染的重点科室，老年 患者常常伴有多种基础疾病，免疫力较差。
儿科
儿科病房的患儿由于年龄较小，免疫系统不 健全，也容易发生肺炎克雷伯菌的感染。
开展大规模的流行病学调查，了解肺炎克雷伯菌的感染现状和耐药趋势，为临床治疗提 供参考。
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肺炎克雷伯菌肺炎亚种分布情况及药物敏感分析
佚名
【摘要】目的探究我院肺炎克雷伯菌肺炎亚种的分布及药物敏感分析.方法随机
选取2018年1月-2018年5月我院住院患者微生物送检标本分离出的肺炎克雷
伯菌肺炎亚种44株进行研究分析.均采用梅里埃ATB细菌鉴定及药敏分析仪进行
检验.分析肺炎克雷伯菌肺炎亚种分布情况及药物敏感性.结果痰液的患者为23例,咽拭子患者为14例,中段尿液为4例,腹腔渗液为2例,其他1例,其中,药物敏感性
可达到100％的药物为:头孢哌酮/舒巴坦药、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚
胺培南.结论肺炎克雷伯菌肺炎亚种主要分布于患者的呼吸系统中,亚胺培南等药物敏感性较高,治疗效果显著,氨苄西林具有较强的耐药性,不能够达到预期的治疗效果,应根据患者的药物敏感性选择合适的抗生素药物,对促进患者康复有着重要意义.【期刊名称】《心血管外科杂志（电子版）》
【年(卷),期】2018(007)004
【总页数】2页(P743-744)
【关键词】肺炎克雷伯菌肺炎亚种;分布情况;药物敏感
【正文语种】中文
克雷伯菌是临床中较为常见的医源性感染性致病菌，广泛分布于人体呼吸道以及肠道中，具有传染性，可导致医院大面积爆发感染。
经过相关统计显示，在革兰阴性菌排名中，肺炎克雷伯菌排名居第二位，目前临床中主要使用抗生素药物进行治疗，但肺炎克雷伯菌肺炎亚种使用不同抗生素治疗效果均不相同，因此临床中应对肺炎
克雷伯肺炎亚种药物敏感性进行分析，促进临床合理用药[1]。
因此，本文主要探
究肺炎克雷伯菌肺炎亚种分布情况及药物敏感分析，下文将对探究结果进行详细报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料随机选取2018年1月-2018年5月我院住院患者微生物送检标本
中分离出的肺炎克雷伯菌肺炎亚种44株进行研究分析，其中，7例患者为神经外科；8例患者为普外科；10例患者为呼吸科；9例患者为呼吸科；10例患者为胸外科。
1.2 方法本实验涉及的菌株分离方法均符合《全国临床检验操作规范》，将梅里
埃ATB细菌鉴定及药敏分析仪作为实验仪器，型号为ATB Expression。
药敏检测方法，检测方法为MIC法。
1.3 观察指标分析肺炎克雷伯菌肺炎亚种分布情况及药物敏感性。
1.4 统计学分析本实验的44株肺炎克雷伯菌肺炎亚种采用SPSS 17.0软件处理。
2 结果
2.1 肺炎克雷伯菌肺炎亚种分布情况参与本实验的44株肺炎克雷伯菌肺炎亚种中，痰液为23例患者，咽拭子患者为14例，中段尿液为4例，腹腔渗液为2例，其
他1例。
2.2 肺炎克雷伯菌肺炎亚种药敏感性分析亚胺培南等药物的敏感性可达100.0%，复方新诺明、美落西林、药物敏感性较差，氨苄西林天然耐药。
肺炎克雷伯菌肺炎亚种药敏感性分析，见表1。
表1 肺炎克雷伯菌肺炎亚种药敏感性分析药物药物敏感性阿米卡星 100.0%
（44/44）亚胺培南 100.0%（44/44）哌拉西林/他唑巴坦 100.0%（44/44）头
孢哌酮/舒巴坦 100.0%（44/44）头孢吡肟 95.45%（42/44）头孢西丁 70.45%（31/44）头孢他啶 70.67%（30/44）氨曲南 65.91%（29/44）左氧氟沙星
63.64%（28/44）头孢噻肟 61.36%（27/44）头孢呋辛 61.36%（27/44）复方新诺明 47.73%（21/44）美落西林 31.82%（14/44）氨苄西林 0.00%（0/44）3 讨论
肺炎克雷伯菌肺炎亚种是临床中较为常见的感染性致病菌，以免疫力低下的人群感染尤为显著，可提高患者发生院内感染的相关因素。
肺炎克雷伯菌主要通过交叉感染以及人工呼吸等器械等方式进行传播，通常可引起患者发生重症肺炎、败血症、尿道及腹腔感染等病症[2]。
经过大量临床实践探究可以发现，肺炎克雷伯菌肺炎亚种主要存在于患者的呼吸系统中，其次为泌尿系统，痰液检出率最高。
近年来，随着抗生素药物的广泛应用，导致病菌的耐药性逐渐提高。
从本文探究中可以发现，部分药物敏感性极高，可达100.0%，药物为亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦，头孢类药物敏感性极低，可产生较为明显的耐药性。
另外，克雷伯菌对氨苄西林天然耐药，其次为美洛西林，药物敏感性为31.82%，第三为复方新诺明药物，敏感性为47.73%。
针对肺炎克雷伯菌肺炎亚种感染的患者，临床中可采用阿米卡星等药物进行抗感染治疗。
通过对肺炎克雷伯菌肺炎亚种的分布以及药物敏感性进行分析，可充分了解细菌的分布情况以及药物敏感性，并能够根据药物敏感性结果选择合适的抗生素进行治疗，可提高患者的治疗有效率。
综上所述，呼吸道为肺炎克雷伯菌肺炎亚种的主要分布部位，亚胺培南等药物敏感性极高。
参考文献
【相关文献】
[1] 童桂香, 吴建坤, 吴祥庆.山瑞鳖源肺炎克雷伯菌的分离鉴定及其药敏特性分析[J].中国兽医学报, 2016, 36(5): 750-755.
[2] 陈名霞, 张鑫, 许立新.肺炎克雷伯菌肺炎亚种的耐药性分析[J].医学检验与临床, 2014, 25(5): 47-49.。