医院临床危急值管理制度
临床危急值管理制度
临床危急值管理制度临床危急值是指在患者诊疗过程中，出现可能危及生命的病情或处理出现失败，需要及时通知医生并采取紧急措施的情况。
危急值管理制度是指医疗机构为了保障患者生命安全和提高医疗质量，在医疗过程中对危急值的监测、通知、记录和处理等方面所制定的一整套规划和流程。
的建立和实施对于医疗机构和医护人员具有重要意义，本文将介绍临床危急值管理制度的必要性、制定依据、制度构成、实施步骤和质量控制等内容。
一、临床危急值管理制度的必要性对于医疗机构和医护人员来说，建立和实施临床危急值管理制度具有以下几点必要性：1. 保障患者生命安全：对于一些可能危及患者生命的病情或处理出现失败的情况，及时通知医生并采取紧急措施对于保障患者的生命安全至关重要。
2. 提高医疗质量：通过建立和实施危急值管理制度，可以规范医护人员在处理危急值过程中的操作流程，减少操作错误和延误处理的可能性，提高医疗工作的准确性和及时性。
3. 减少医疗纠纷：在医疗过程中，若患者出现严重并发症或处理失败，医疗机构可以通过及时通知医生处理并采取相应的措施，最大程度地减少患者和家属的不满和纠纷，维护医患关系的稳定。
4. 完善医疗信息管理：通过制定危急值管理制度，可以明确危急值的通知对象、通知方式和通知时间，并对处理过程进行记录和归档，建立健全的医疗信息管理体系。
二、临床危急值管理制度的制定依据制定临床危急值管理制度需要依据以下几点：1. 相关法律法规：根据国家和地方的法律法规，制定医疗机构内部相关规章制度，确保医疗工作的安全性和合法性。
2. 临床指南和专家共识：参考国内外相关临床指南和专家共识，了解危急值管理的国际标准和最佳实践，结合本医疗机构的实际情况进行参考和借鉴。
3. 医疗质量控制要求：根据医疗机构的质量控制要求，对临床危急值的管理流程进行规定，确保医疗工作的准确性和安全性。
4. 医疗工作流程和组织架构：结合医疗机构的工作流程和组织架构，明确临床危急值的通知对象、通知方式和通知时间，确保信息的及时传递和响应。
临床危急值管理制度
临床“危急值”管理制度一、危急值:通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘，此时如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命;否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”(Criticall Values)二、临床“危急值”项目及范围由各医技科室（包括医学检验科、病理科、影像科、心电图与内镜室等）和相关临床科室商定，由医务科统一公布。
如认为公布的“危急值”项目及范围需要更改或增减，科室应及时报告医务科，同时提交更改或增减的原因分析，由医务科确认公布。
三、确认“危急值”。
各医技科室人员熟悉本科室“危急值”项目及内容，能够快速、有效识别“危急值”。
当检查出现“危急值”时，检查者立即重新核实患者身份，确认仪器、设备和检查过程（如：标本采集、储存、运送、交接、处理等）是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。
四、报告“危急值”。
住院患者出现“危急值”时，医技科室人员在确认检验、检查过程各环节无异常的情况下，应立即通过内网发送检验检查图像和报告，电话通知临床科室人员“危急值”结果；如有陪检人员，应当面通知，并将报告事项记录于登记本中。
门诊患者出现“危急值”时，医技科室人员应立即电话通知门诊接诊医师。
五、记录“危急值”。
各医技科室、临床科室、查体中心应分别建立《临床“危急值”报告登记本》，对报告、接获“危急值”的内容做详细记录。
“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。
报告者应报告“危急值”患者的姓名、科室及床号、住院号、收样本时间、检验检查项目、检验检查结果、出报告时间、向临床报告时间、报告者、接收者等项目。
接获“危急值”者应在复述确认后，规范、完整地记录检查结果和报告者的科室与姓名、报告时间，并立即报告值班医师。
六、处理“危急值”。
临床危急值管理制度
临床危急值管理制度简介临床危急值管理制度是针对医疗机构中涉及重要检验结果并可能影响到患者生命安全的危机情况而制定的一项管理规范。
该制度旨在及时、准确地发现和处理临床危急值，确保患者能够及时得到必要的救治和干预措施。
管理目标临床危急值管理制度的主要目标是保护患者的生命安全，减少因危急值未及时发现或处理而导致的医疗事故发生。
通过建立科学的管理制度，提高临床危急值的识别、报告、传递和处理的准确性和效率，确保患者获得及时的救治和护理。
管理内容1. 危急值定义和分类危急值是指患者检验结果超出正常范围、可能对患者生命安全造成重大威胁的情况。
根据不同检验项目的特点和临床应用的紧迫性，将危急值分为三级：一级危急值、二级危急值和三级危急值。
2. 危急值的识别和报告医疗机构应设立专门的危急值识别和报告工作机构或岗位，负责监测患者检验结果，及时识别和报告危急值。
同时，还需要建立完善的危急值识别和报告流程和标准，确保危急值的准确识别和及时报告。
3. 危急值的传递和处理一旦危急值被识别和报告，医疗机构应根据危急值的等级和临床状况，制定相应的传递和处理方案。
该方案应包括危急值信息的准确传递给相关医务人员，并规定相关医务人员应采取相应的措施进行处理和干预。
4. 危急值管理的质量控制医疗机构应建立危急值管理的质量控制机制，定期对危急值的识别、报告、传递和处理过程进行监测和评估。
同时，还需要制定相应的纠错措施，针对发现的问题进行改进和优化，提高危急值管理的整体效果和质量。
5. 危急值管理的培训和教育医疗机构应定期开展危急值管理的培训和教育活动，提高医务人员对危急值的识别和处理能力。
同时，还应加强对新员工和临床实习生的培训，确保他们能正确操作和应对危急值管理。
管理要求1. 团队协作危急值管理涉及多个部门和多个岗位的合作，要求建立多学科、多专业的协作机制，确保危急值的及时处理和干预。
2. 规范流程医疗机构应建立规范的管理流程和操作规范，明确各个环节的责任和要求，确保危急值管理的准确性和可行性。
临床危急值管理制度
临床危急值管理制度一、概述临床危急值是指在临床检验中检出的某些严重异常结果，即患者处于危急情况下需要立即采取干预措施的结果。
这些结果通常涉及到生命垂危的情况，因此及时有效地管理危急值是保障患者生命安全的重要环节。
建立科学规范的临床危急值管理制度，对于保障医疗质量和促进医疗安全具有重要意义。
二、危急值的分类根据不同的临床检验项目和结果，危急值可以分为三类：1. 紧急值：即时通知医师或护士处理。
例如：动脉氧分压低于60mmHg、白细胞计数小于1.0×10^9/L、低钾等。
2. 严重值：在2小时内通知医师或责任医师处理。
例如：动脉氧分压低于70mmHg、白细胞计数小于1.5×10^9/L等。
3. 重要值：24小时内通知医师处理。
例如：超高敏感C-反应蛋白大于100mg/L、心肌肌钙蛋白T大于0.1ng/ml等。
三、危急值管理的流程1. 危急值的辨识：临床实验室在检验过程中发现危急值后，应立即将结果标注为“危急值”，并通知相关医护人员。
2. 信息传递：实验室负责人在辨识危急值后，应及时向医疗机构的责任医生传递信息。
3. 处理措施：医疗机构的责任医生应根据不同的危急值等级采取相应的处理措施，确保患者得到及时干预和治疗。
4. 反馈机制：医疗机构应建立完善的危急值管理反馈机制，对每一次危急值事件进行及时跟踪和评估，及时调整管理措施。
5. 教育培训：医疗机构应定期开展相关危急值管理的培训，提高医务人员的危急值识别和处理能力。
四、危急值管理的责任分工1. 医院管理层负责制定和完善危急值管理制度，保证危急值管理的落实。
2. 实验室负责人负责危急值的辨识和信息传递。
3. 医疗机构的责任医生负责根据不同的危急值等级采取相应的处理措施，确保患者得到及时干预和治疗。
4. 医护人员负责协助医生处理危急值，并及时向医疗机构汇报情况。
五、危急值管理的质量控制1. 医疗机构应定期进行内部质控，检查危急值管理的执行情况，及时发现和纠正问题。
危急值报告制度
四、“危急值”报告程序和登记制度
5. 医护人员接到“危急值”报告电话后，应当准确记录、复读、确认危急 值结果、规范登记，并及时将危急值向负责或值班的医师报告。负责或值班的 医生接报告后，应立即结合临床情况进行病情评估，迅速采取相应处置措施， 需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。事后及时记录处置 细节。
目的二：“危急值”报告制度的制 定与实施，对临床医务人员能有效 增强其主动性和责任心，增强医技 科室主动参与临床诊断的服务意识， 促进临床、医技科室之间的有效沟 通，有助于医疗隐患的消除。
二、“危急值”报告制度的目的
目的三：医技科室对危急值应当高度 重视，及时准确的检查或检测，出具 准确的检查报告，可为临床医生的诊 断和治疗提供可靠依据，可及时为患 者提供安全、有效的诊治服务。
****人民医院临床科室危急值登记本（血透室）
序 号
住 院 号
患者 性 年 姓名 别 龄
报告 科室
报告 内容
接报 时间
记录人
1
2
3
4
5
处理
结束语：
感谢倾听！
新生儿 其他患者
2.2mmol/L 2.5mmol/L
15.0mmol/L 30.0mmol/L
3.9-6.1mmol/L （空腹）
三、“危急值”项目及报告范围
检验 “危急值”报告项目及报告范围
WBC（白细胞 ）
Hb（血红蛋 白）
项目 新生儿
血液病或放化疗患者 其他患者 新生儿
血液病或放化疗患者 其他患者
项目
≤生命警戒线低值
≥生命警戒线高值
细菌培养
无菌部位标本G染色 无菌部位标本细菌培养
发现细菌 血液培养及其它无菌体液中有细菌检出时，培养出鲍曼不动杆菌 、志贺氏、沙门氏、霍乱弧菌、隐球菌及产酶菌株时，或检测出
医院的危急值管理制度
一、目的为保障患者生命安全，提高医疗质量，确保医疗安全，防止医疗差错事故发生，根据国家相关法律法规和医院实际情况，特制定本制度。
二、定义危急值（Critical Values）是指在临床辅助检查过程中，检查结果超出正常参考范围，提示患者可能处于生命危险状态，需要临床医师立即采取紧急措施的情况。
三、管理职责1. 医院成立危急值管理小组，负责全院危急值管理工作的监督、指导和考核。
2. 各临床科室、医技科室应指定专人负责危急值管理工作，定期对危急值报告、处理情况进行自查。
3. 医技科室在发现危急值时，应立即报告临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告。
四、危急值报告与处理流程1. 报告程序（1）医技科室在确认检查结果为危急值时，应立即电话通知临床科室，并详细说明危急值检查项目、结果、患者姓名、床号等信息。
（2）临床科室接到危急值报告后，应立即通知值班医师，并做好记录。
2. 处理流程（1）值班医师在接到危急值报告后，应立即组织会诊，确定治疗方案。
（2）临床科室应立即采取有效措施，对患者进行抢救和治疗。
（3）医技科室应密切监测患者病情变化，并及时报告临床科室。
五、危急值记录与报告1. 各科室应建立健全危急值记录制度，详细记录危急值检查项目、结果、报告时间、处理措施等信息。
2. 危急值管理小组定期对危急值报告、处理情况进行汇总、分析和反馈。
六、考核与奖惩1. 医院将危急值管理工作纳入年度考核，对表现突出的科室和个人给予表彰和奖励。
2. 对违反危急值管理制度，造成严重后果的，将依法追究相关责任。
七、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院医务科负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，由医院危急值管理小组负责修订。
临床危急值管理制度模板
临床危急值管理制度模板一、目的为确保临床危急值（Critical Values）得到及时、准确的识别和处理，保障患者安全，提高医疗服务质量。
二、适用范围本制度适用于医院内所有涉及临床危急值检测的部门，包括但不限于临床实验室、影像科、心电图室等。
三、定义临床危急值是指在临床检验、检查过程中发现的，可能需要立即通知患者或医生进行紧急干预的数值。
四、组织结构1. 医院应成立危急值管理小组，负责危急值管理制度的制定、监督和改进。
2. 危急值管理小组由医务科、护理部、临床实验室及其他相关部门负责人组成。
五、职责1. 医务科：负责危急值管理制度的审核和批准。
2. 护理部：负责护士对危急值的识别、报告和记录的培训。
3. 临床实验室：负责危急值的检测、报告流程的建立和维护。
4. 临床科室：负责危急值的接收、评估和紧急处理。
六、危急值的确定1. 医院应根据国家和行业标准，结合本院实际情况，制定危急值参考范围。
2. 危急值的确定应定期评审和更新。
七、危急值的报告1. 临床实验室在发现危急值后，应立即通知临床科室。
2. 临床科室接到通知后，应立即评估患者情况并采取相应措施。
3. 护士或医生在接到危急值报告后，应记录在患者的病历中。
八、危急值的处理流程1. 临床实验室发现危急值后，应按照既定流程进行复核。
2. 复核确认后，立即通过电话等方式通知临床科室的值班医生或护士。
3. 临床科室接到危急值后，应迅速评估患者状况，并采取必要的紧急措施。
九、培训与教育1. 医院应定期对医护人员进行危急值管理制度的培训。
2. 新员工入职时，应接受危急值管理制度的教育。
十、监督与改进1. 危急值管理小组应定期对危急值管理制度的执行情况进行监督和检查。
2. 对于执行中发现的问题，应及时进行分析和改进。
十一、记录与文档管理1. 所有危急值的检测、报告和处理记录应详细记录，并按照医疗记录管理规定进行保存。
2. 危急值管理制度的相关文档应定期更新和归档。
危急值报告管理制度
紧急值报告管理制度1. 总则为确保紧急值报告的及时准确处理，加强医院的急救和应急工作，提高病人及患者的安全性和满意度，订立本紧急值报告管理制度。
2. 定义2.1 紧急值：指在临床诊断、治疗及护理过程中，患者的检查结果显现紧急异常，可能对患者生命、健康产生重点威逼的情况。
2.2 紧急值报告：指医院内各科室或检验科在发现患者紧急值时，报告给相应的医务人员，并进行及时处理的行为。
3. 紧急值报告的责任部门和责任人员3.1 医院管理部门负责整体紧急值报告制度的规划、组织和监督。
3.2 各科室或检验科负责发现患者紧急值并及时报告。
3.3 医务人员负责接收紧急值报告并按规定进行处理。
4. 紧急值报告的流程4.1 患者紧急值发现在检验科室或各科室对患者进行检查时，如发现检查结果存在紧急异常情况，应立刻识别并记录。
4.2 紧急值通知对识别出的紧急值，相关责任人员应当立刻向负责医务人员发出通知。
通知方式可以是电话、短信、电子邮件或者其他有效的通信方式。
4.3 接收与确认负责医务人员在接收到紧急值通知后，应立刻确认并记录接收时间。
确认接收后，医务人员必需开始采取相应的急救或治疗措施。
4.4 处理与追踪 4.4.1 医务人员对接收到的紧急值进行综合评估，并依据紧急程度订立相应的处理方案。
4.4.2 医务人员在处理过程中应记录全部的操作和措施，并在病历中进行认真注明。
4.4.3 在处理过程中，医务人员需要与相关科室或检验科保持沟通，随时了解患者的最新情况，并依据情况调整处理策略。
4.4.4 对于紧急值的处理，医务人员应及时向患者或其家属进行说明，并供应必需的支持和信息。
4.5 紧急值报告的记录与归档 4.5.1 紧急值报告的处理记录和备注应及时记录并归档，记录中需包含患者基本信息、紧急值情况、处理措施和结果状态等内容。
4.5.2 紧急值报告的归档应依照医院文件管理制度进行，确保相关记录的安全、可查和保密。
5. 质量掌控与指标评估医院管理部门负责对紧急值报告的质量进行监控和评估，确保紧急值报告的准确性和时效性。
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医院临床危急值管理制度
一、为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，全面贯彻落实《患者安全目标》，避免医疗差错事故发生。
根据《卫生部关于危急值报告制度的行业规范》和《卫生部三级综合医院评审标准实施细则》的要求，结合我院实际情况，特制定本临床危急值管理制度。
二、医院临床危急值管理工作组织体系
(一)危急值的定义:指当某种检验检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，临床医师需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会，危及患者生命安全。
(二)危急值管理工作职责:医务处负责组织相关部门和专家确立或修改完善临床“危急值"的项目，负责组织全院层面的危急值管理的培训、质控、考核;各临床医技科室设立各专业的“危急值"项目表，在临床工作中严格执行“危急值"工作流程，对“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，报告有可靠的途径和规定的时间，并为临床提供咨询服务，不得瞒报、漏报或延迟报告:科室医疗和护理人员接到“危急值”应立即采取措施，保障患者医疗安全，并向让上级医师汇报。
(三)危急值项目的确立:医务处组织临床实验室、医学影像科室、病理科等部门和相关专家设立各专业的“危急值"项目表，内容必须包括检查名称、危急值范围，对于有简称或正常参考值的检验(查)
项目，应一并标注简称、正常参考值。
(四)危急值项目的更新
1.临床科室如对“危急值"标准有修改要求，或申请新增”危急值"项目，请将要求书面成文，科主任签字后交相应医技科室修订，上报医务处。
2.相应医技科室应按临床要求进行”危急值"修改，并将临床递交的申请和修订的危急值上报医务处。
3.医务处组织相关职能部门专家论证，完善危急值更新，批准生效后，及时院内网公示，并存档保存。
(五)危急值登记: “危急值”报告与接收均遵循*谁报告(接收)，谁记录"原则。
各检查、检验科室及临床科室均应建立检验(查)“危急值”报告登记本，对“危急值"处理的过程和相关信息做详细记录。
三、医院临床危急值管理工作实施
(一)检验科“危急值”报告流程
1.确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误。
2.在确认临床及检查(验)过程各环节无异常的情况下，核实标本信息(包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等)。
3.在确认检测系统正常情况下，立即复检，与质控标本同步测定，有必要时须重新采样。
4.复检结果无误后，住院立即通过“危急值"报告平台(LIS 系统)向临床科室通报，同时电话通知患者所在病区护士站。
5.确认的“危急值"按要求登记在《检验“危急值"结果登记本》上详细记录患者姓名、门诊号(或住院号、科室、床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名等。
6.必要时检验科应保留标本备查。
(二)心电图室“危急值"报告流程
1.检查人员发现“危急值范围”心电图时，在排除伪差的情况下核实信息(包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等)，立即报告本科室上级医师确认。
如“危急值”与患者病情不相符，检查人员须积极主动及时与临床沟通，或进一步检查,以保证诊断结果的真实性。
2.经上级医师复审确认后立即电话通知患者所在病区护士站。
3.在心电图室“危急值报告登记本”.上对报告情况作详细记录。
(三)医学影像科”危急值"报告流程
1.检查人员发现"危急值"情况时，首先要确认检查设备是否正常，操作是否正确，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出。
2.立即电话通知相应临床科室医护人员“危急值"结果，核实患者基本信息，电话通知患者所在病区护士站。
由主管医师陪检的患者，影像科检查人员口头交接。
3.在“危急值报告登记本”上对报告情况作详细记录。
(四)病理科“危急值”报告流程
1.病理科工作人员发现“危急值”情况时，检查者首先要确认核查检验标本是否有错，标本传输是否有误，标本检查及切片制作过程是否正常，操作是否正确。
在确认检查过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知相应临床科室、手术室人员“危急值"结果，并在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值"报告登记。
2.对原标本妥善处理之后保存待查。
(五)临床科室对于“危急值"按以下流程操作:
1.临床护士在接到“危急值"报告电话后，立即点击工作站危急值提醒确认，并及时将危急值通知患者的主管医师(或夜班值班医师)。
若主管医师不在病房，立即通知科主任或病区现场年资最高医师，结合临床情况采取相应措施。
2.临床科室接通知后医师、护士均应在《危急值报告登记本》上详细记录患者姓名、门诊号(或住院号、科室、床号)、检查或检验结果、报告接收时间和报告人员姓名、接收危急值报告后处置时间等。
3.临床医师接到“危急值"报告后15分钟以内必须对患者进行处置，并在6小时内将危急值报告时间、项目结果、处置时间、处置后患者的病情变化等详细记录在危急值病程记录中。
如危急值处理无医嘱体现，在病程中加以说明。
(六)门诊、急诊、健康体检中心危急值管理
1.检查科室人员发现门诊、急诊患者检查结果出现危急值时，在核检无误后，立即向门诊分诊护士或急诊值班护士、医生电话报告。
确认的“危急值"按要求记录在《危急值登记本》上。
急诊护士接获
危急值报告后，确认信息立即通知值班医生，并做好危急值登记，值班医生对患者立即处理，处理后将处置过程记入急诊病历;门诊分诊护士接获危急值报告后，确认信息并通知开单医师，两者共同做好危急值登记。
由开单医师联系患者，必要时汇报门诊部，协助联系患者，联系到患者立即进行处置，并在门诊病历详细记录危急值处置时间、措施等情况:如联系不到患者，门诊备案记录。
2.检查科室人员发现体检中心患者检查结果出现危急值时，在核检无误后，立即电话向健康体检中心人员报告。
确认的"危急值"按要求登记在《危急值登记本》上。
健康体检人员确认信息后带领患者到相关科室就诊，立即处置，在病历中详细记录出现何种危急值、处置时间、措施、病情变化等相关情况。
三、医院临床危急值管理的培训
医务处每年至少组织一次对各临床、医技科室、有关医务人员进行关于危急值报告制度的培训，各相关科室每半年组织-次制度培训，使全体医务人员熟练掌握危急值报告工作流程。
四、质控与考核
(一)临床、医技科室要认真组织学习“危急值"报告制度，人人掌握"危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。
各科室应指定专人负责科内危急值的登记管理工作，并定期检查执行情况;“危急值报告制度的落实执行情况，纳入科室质量考核内容。
(二)医务处、护理部及门诊部定期检查和总结危急值报告工作的执行情况，重点追踪了解危重患者救治及记录情况，对“危急值”
报告制度的有效性进行评估，提出“危急值报告”持续改进的具体措施。