亚甲减
优甲乐治疗亚临床甲减的临床研究(2)
优甲乐治疗亚临床甲减的临床研究让我们了解一下亚临床甲减的概念。
亚临床甲减是指患者血清促甲状腺激素（TSH）水平升高，而甲状腺激素水平正常的一种状态。
虽然患者没有明显的临床症状，但亚临床甲减仍然可能导致一定的健康问题，如心血管病、糖尿病等。
因此，对于亚临床甲减的治疗具有重要意义。
优甲乐是一种合成甲状腺激素替代疗法，主要用于治疗甲状腺功能减退症。
近年来，越来越多的研究证实了优甲乐在治疗亚临床甲减方面的有效性。
在这些研究中，研究者们对优甲乐治疗的亚临床甲减患者进行了详细的观察和评估。
研究结果显示，优甲乐治疗可以显著降低亚临床甲减患者的TSH 水平，同时提高甲状腺激素水平。
这表明优甲乐可以有效地纠正亚临床甲减的生理异常。
研究还发现，优甲乐治疗对亚临床甲减患者的心血管系统具有保护作用，可以降低心血管疾病的风险。
同时，优甲乐治疗对患者的血糖水平也有一定的调节作用，有助于预防糖尿病的发生。
在安全性方面，优甲乐治疗表现出较高的安全性。
绝大多数患者在治疗过程中能够耐受优甲乐，不良反应发生率较低。
然而，仍有一部分患者可能会出现不良反应，如心悸、失眠、焦虑等。
因此，在开展优甲乐治疗时，医生需要充分了解患者的病情，合理调整剂量，以降低不良反应的发生。
值得一提的是，优甲乐治疗亚临床甲减的效果受到多种因素的影响。
例如，患者的年龄、性别、体重指数等个体差异都会对治疗效果产生一定的影响。
因此，在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
优甲乐治疗亚临床甲减的临床研究取得了显著的成果。
越来越多的研究证实了优甲乐在治疗亚临床甲减方面的有效性。
然而，仍需进一步的研究来探讨优甲乐治疗的最佳剂量、疗程以及在不同人群中的疗效差异。
相信在不久的将来，优甲乐治疗亚临床甲减的应用将更加广泛，为更多患者带来福祉。
在结束本文之前，我要感谢所有参与优甲乐治疗亚临床甲减临床研究的工作人员，他们的辛勤付出为这一领域的研究做出了巨大贡献。
亚临床甲减诊断标准
亚临床甲减诊断标准
亚临床甲减是指患者的血清甲状腺激素水平在正常范围内，但甲状腺刺激激素（TSH）水平升高。
这种情况可能会导致一系列甲状腺功能减退的症状，但临床上并不容易被发现。
因此，准确诊断亚临床甲减对于患者的治疗和健康至关重要。
亚临床甲减的诊断标准主要包括临床症状、甲状腺功能指标和其他相关检查。
首先，患者可能出现疲劳、体重增加、心率减慢、皮肤干燥、便秘等症状。
这
些症状虽然不具有特异性，但在结合甲状腺功能指标的情况下，可以作为诊断的重要参考。
其次，甲状腺功能指标包括血清甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、三
碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺刺激激素（TSH）等。
在亚临床甲减患者中，TSH 水平明显升高，而T4和FT4水平正常。
这种情况下，T3水平可能正常或轻度降低。
因此，对于亚临床甲减的诊断，TSH是最为重要的指标之一。
此外，其他相关检查如抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗
体（TGAb）也可以帮助进一步确认诊断。
在亚临床甲减患者中，TPOAb和TGAb
的阳性率可能较高，提示患者存在自身免疫性甲状腺疾病的可能性。
总的来说，亚临床甲减的诊断标准主要包括临床症状、甲状腺功能指标和其他
相关检查。
通过综合分析这些指标，可以准确诊断亚临床甲减，为患者的治疗和管理提供重要依据。
在临床实践中，医生需要充分了解这些诊断标准，以便及时发现和诊断亚临床甲减患者，并进行有效的治疗和管理，从而提高患者的生活质量和健康水平。
亚临床甲减诊断标准
亚临床甲减诊断标准亚临床甲减（subclinical hypothyroidism，SCH）是指患者血清甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）水平在正常范围内，但促甲状腺激素（TSH）水平升高的状态。
亚临床甲减在临床上并无典型症状，但其对心血管系统、代谢系统等的影响不可忽视。
因此，对亚临床甲减的准确诊断至关重要。
本文将详细介绍亚临床甲减的诊断标准，以便临床医生进行准确诊断和有效治疗。
1. 临床表现。
亚临床甲减患者通常没有典型的甲减症状，但一些非特异性症状如疲劳、乏力、体重增加、注意力不集中等可能存在。
此外，部分患者可能出现轻度的抑郁情绪和冷感。
然而，这些症状缺乏特异性，容易被忽视或误诊。
2. 实验室检查。
亚临床甲减的诊断主要依赖于实验室检查。
根据中国甲状腺疾病防治指南（2019年版）的建议，亚临床甲减的诊断标准为TSH水平持续升高，而T4和T3水平在正常范围内。
具体来说，TSH水平在0.4-4.0 mIU/L之间，而T4和T3水平在正常参考范围内。
此外，还需要排除其他可能引起TSH升高的因素，如药物影响、甲状腺功能自身抗体阳性等。
3. 临床意义。
亚临床甲减虽然临床表现不典型，但其对心血管系统、代谢系统等的影响不可忽视。
研究表明，亚临床甲减患者心血管疾病风险增加，而且在老年人中，亚临床甲减与认知功能下降、骨质疏松等问题相关。
因此，及早发现和干预亚临床甲减对患者的健康至关重要。
4. 治疗策略。
对于确诊为亚临床甲减的患者，目前尚无一致的治疗建议。
一些研究表明，亚临床甲减患者在心血管风险和代谢异常方面的表现与TSH水平相关，因此一些专家建议在TSH水平较高时考虑甲状腺激素替代治疗。
但也有研究认为，对于亚临床甲减患者的治疗需谨慎权衡利弊，因为甲状腺激素替代治疗可能存在潜在的不良影响。
综上所述，亚临床甲减的诊断标准主要依赖于TSH水平的持续升高，而T4和T3水平在正常范围内。
对于确诊患者，治疗策略仍有争议，需要权衡利弊。
优甲乐对亚临床甲减患者血脂的影响分析
优甲乐对亚临床甲减患者血脂的影响分析作为一名患有亚临床甲状腺功能减退症（简称亚临床甲减）的患者，我对口服优甲乐（左甲状腺素钠片）治疗的影响进行了深入的观察和分析。
在这篇文章中，我将详细阐述我服用优甲乐后血脂水平的变化，以及这些变化对我的健康状况产生的影响。
我要介绍一下我的病情。
亚临床甲减是一种甲状腺功能减退的早期阶段，患者体内的甲状腺激素水平低于正常值，但尚未出现明显的临床症状。
然而，亚临床甲减患者仍然存在一定的健康风险，如心血管疾病、血脂异常等。
为降低这些风险，医生建议我服用优甲乐，以维持正常的甲状腺激素水平。
在开始服用优甲乐之前，我进行了详细的血脂检查，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯等指标。
结果显示，我的血脂水平处于正常范围，但存在一定的血脂异常。
随后，我按照医生的建议，开始口服优甲乐治疗。
在治疗初期，我密切关注自己的身体状况，特别是血脂水平的变化。
经过一段时间的治疗，我再次进行了血脂检查。
结果显示，我的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平有所下降，而高密度脂蛋白胆固醇水平有所上升，甘油三酯水平则保持在正常范围内。
通过对血脂检查结果的对比分析，我发现优甲乐治疗对了我的血脂水平产生了积极的影响。
总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的下降，有助于降低我患心血管疾病的风险。
而高密度脂蛋白胆固醇水平的上升，则表明优甲乐治疗有助于提高我的血脂代谢能力，进一步降低心血管疾病的风险。
我还注意到，在服用优甲乐后，我的体力状况得到了明显改善。
之前，我经常感到疲劳、无力，而现在，这些症状得到了缓解。
这可能与优甲乐治疗改善了我的甲状腺功能有关。
甲状腺激素是维持人体正常生理功能的重要激素，其水平的变化直接影响到人体的能量代谢、生长发育等方面。
通过服用优甲乐，我体内的甲状腺激素水平得到了有效调节，从而使我体力状况得到改善。
然而，在血脂水平得到改善的同时，我也注意到优甲乐治疗可能会对血糖水平产生一定影响。
临床甲减和亚临床甲减的诊断标准
临床甲减和亚临床甲减的诊断标准
一、临床甲减的诊断标准
1. 血清TSH升高，FT4降低：这是诊断临床甲减的最主要指标。
血清TSH升高表示甲状腺激素的合成和分泌受到抑制，而FT4降低则说明甲状腺激素的合成和分泌不足。
2. 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）或甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性：这两种抗体可能提示甲状腺自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎等，可能引发甲状腺功能减退。
3. 临床表现有畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆力减退、少汗等症状：这些症状可能与甲状腺激素水平下降有关，也可能与患者合并其他内分泌代谢异常有关。
二、亚临床甲减的诊断标准
1. 血清TSH升高，FT4正常：与临床甲减相似，亚临床甲减的血清TSH也会升高，但FT4仍在正常范围内。
2. 无甲状腺功能减退的临床表现：亚临床甲减患者通常没有明显的临床表现，因此需要通过实验室检查来诊断。
需要注意的是，诊断标准可能会因不同地区、不同人群而有所差异。
同时，对于有甲状腺疾病家族史、甲状腺手术史、放射性碘治疗史等高危人群，定期进行甲状腺功能检查是非常必要的。
亚临床甲减的最佳治疗方法
亚临床甲减的最佳治疗方法
亚临床甲减的治疗方法有多种选择，其中最佳的治疗方法应根据患者的具体情况而定。
下面是一些常见的治疗方法：
1. 医学观察：对于亚临床甲减患者，监测甲状腺功能定期进行检查是一种常见的治疗方法。
医生会定期检查患者的甲状腺激素水平，并根据检查结果决定是否需要进一步介入治疗。
2. 营养补充：一些亚临床甲减患者可以通过改变饮食习惯来改善甲状腺功能。
增加摄入富含碘、维生素D和硒的食物可以
帮助提高甲状腺激素水平。
然而，饮食改变需要在专业医生的指导下进行，并且需要根据患者的具体情况进行个体化的调整。
3. 中药治疗：一些中药在缓解亚临床甲减症状方面可能起到一定的作用。
然而，中药治疗的疗效需要进一步研究和证实，因此在使用中药治疗时需要慎重，并在专业医生的指导下进行。
4. 替代治疗：对于临床症状明显、甲状腺功能异常的亚临床甲减患者，甲状腺替代治疗是一种常见的治疗方法。
这包括口服甲状腺激素药物，如甲状腺素。
剂量的选择需要根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。
需要注意的是，在选择最佳的治疗方法时，医生应综合考虑患者的症状严重程度、甲状腺功能异常的程度以及患者的个人健康情况等因素。
因此，建议患者在接受治疗之前咨询医生的意见，并遵循医生的指导进行治疗。
亚临床甲减要治疗吗
健康随笔答疑解惑 1.有哪些危害？如果不加干预，每年大约有5%～15%的“亚临床甲减”发展为“临床甲减”。
大量证据表明：“亚临床甲减”与高脂血症、心脑血管疾病、受孕几率降低、孕产期安全及后代智力异常等均有一定关系，可以导致脂代谢紊乱，增加心脑血管疾病以及孕妇流产的发生风险。
2.如何诊断？根据我国2017年的《成人甲状腺功能减退症诊治指南》，亚临床甲减的诊断主要以实验室检查为主，即TSH 升高，游离甲状腺素（FT4）或总甲状腺素（TT4）水平正常，且排除其他因素的影响，2～3个月重复测定仍然是TSH 升高，FT4、TT4水平正常，才可诊断为亚临床甲减。
3.治疗可在哪些方面获益？治疗亚临床甲减的益处主要体现在以下几个方面：首先，甲状腺素治疗能有效预防临床甲减的发生；其次，甲状腺素治疗能改善血脂谱，降低心血管疾病的发病率和死亡率；第三，甲状腺素治疗可在一定程度上改善亚临床甲减的症状，如疲乏、嗜睡、畏寒、抑郁、记忆力下降等；第四，甲状腺素治疗对卵巢排卵功能减退和不育症的治疗有帮助。
4.哪些患者需要治疗？目前公认以下亚临床甲减患者需要治疗：（1）重度亚临床甲减，即TSH ＞10毫国际单位/升（mIU/L ）的患者必须治疗。
（2）轻度亚临床甲减，即TSH 在5～10mIU/L 之间的患者一般不主张给予甲状腺素治疗。
但具备以下情况之一者，也可考虑治疗：①孕妇或准备怀孕的妇女；②甲状腺自身抗体阳性患者；③出现血脂紊乱如高胆固醇血症患者；④伴有甲状腺肿大者；⑤儿童及青少年；⑥临床伴有不育、排卵机能障碍的患者；⑦临床有甲减的症状（如乏力、疲倦等）者；⑧出现情感障碍、抑郁等精神方面症状的患者；⑨强烈要求药物治疗的患者。
5.如何治疗？甲状腺素替代治疗的目的是补充患者甲状腺功能的潜在不足，使TSH 恢复正常，从而使亚临床甲减症状得到改善。
左甲状腺素钠片（优甲乐）是治疗亚临床甲减的主要药物。
其治疗剂量取决于患者的病情、年龄、体重等，因此要个体化用药。
优甲乐治疗亚临床甲减的效果观察
优甲乐治疗亚临床甲减的效果观察作为一名患有亚临床甲状腺功能减退症的患者，我深知甲减给我的生活带来的诸多不便。
在医生的建议下，我开始服用优甲乐进行治疗。
在这篇文章中，我将详细讲述我的治疗过程和效果观察。
让我简要介绍一下我的病情。
亚临床甲减是指甲状腺功能减退的一种状态，患者体内的甲状腺激素水平低于正常值，但尚未出现明显的症状。
然而，亚临床甲减患者仍然存在一定的风险，如心血管疾病、代谢紊乱等。
为了改善病情，医生建议我服用优甲乐，一种甲状腺激素替代疗法。
优甲乐是一种含有左甲状腺激素的药物，其作用是补充体内缺乏的甲状腺激素，从而改善甲减患者的症状。
我开始服用优甲乐时，医生为我制定了合适的剂量，并告诉我需要定期复查，以观察治疗效果。
在开始服用优甲乐后不久，我就感受到了症状的改善。
最明显的变化是精神状态的提升，我不再感到疲劳和乏力，工作效率也得到了提高。
我的食欲也得到了改善，体重逐渐趋于正常。
这些变化让我对未来充满了信心。
在治疗过程中，我遵循医生的建议，定期进行复查。
血液检查显示，我的甲状腺激素水平逐渐上升，达到了正常范围。
这表明优甲乐对我体内的甲状腺激素起到了补充作用，治疗效果显著。
除了血液检查，我还进行了心电图和超声心动图等检查，以评估心血管疾病的风险。
结果显示，我的心脏功能得到了改善，心血管疾病的风险降低。
这让我对未来的人生充满了希望。
在持续服用优甲乐一年后，我进行了全面的复查。
结果显示，我的甲状腺功能已经恢复正常，心血管疾病的风险也得到了显著降低。
我感到非常高兴，感谢医生为我制定了合适的治疗方案，让我重新拥有了健康的生活。
优甲乐作为一种甲状腺激素替代疗法，在治疗亚临床甲减方面取得了显著的效果。
通过我的亲身经历，我们可以看到，在医生的指导下，患者可以很好地适应治疗，并取得满意的效果。
然而，每位患者的病情和身体状况都有所不同，因此在治疗过程中，患者需要密切关注自身症状，并与医生保持密切沟通，以调整治疗方案，确保最佳疗效。
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亚甲减与妊娠
回顾1987-1999年间150例妊娠妇女妊娠的转归 根据怀孕时甲状腺功能分三组：
甲功正常组：N=99 TSH 1.09±0·7mIU/L 临床甲减 16 例 TSH 33.4±8.82mIU/L 亚临床甲减 35例 TSH 12.7±8.34mIU /L
M.Abalovich,S.Gutierrez,G.Alcaraz,G.Maccallini,A.Garcia,and O.Levalle Thyroid,Volume 12,Number 1, 2002 Overt and Subclinical hypothyroidism Complicating Pregnancy
亚临床甲减-临床改变
Colorado研究
详细的询问可以发现很多（30%）患者都有轻微、 非特异的症状 血清TSH在5-10mIU/L之间，随TSH水平升高而胆 固醇水平逐渐升高 因此这种常见的综合征称轻度临床甲减可能更合 适
Colorado 研究
18
症 16 状 发 14 生 率 12
10
N=22842 12.1%
2例先天甲减；3例早产儿患先天畸形和早产,死亡均为怀孕期间治 疗不当者.
亚甲减与妊娠
结论
亚临床甲状腺功能减退症-增加妊娠危险性 适当的治疗可减少妊娠的危险性，维持足月 分娩
亚甲减与妊娠
治疗后甲状腺功能正常99例妊娠间L-T4需要量
妊娠前
妊娠期间
L-T4剂量变化
N
%
(LT4 ug/d)
(L-T4 ug/d)
亚临床甲减-自然史
Whickham 研究（ 英国城市 35岁以上女性 ）8%有亚 临床甲减 20年后40%的亚临床甲减发展为临床甲减。老年,女性, 和抗甲状腺抗体阳性是发展为临床甲减的高危因素
女性抗体（TPO-Ab和TG-Ab）阴性﹢轻度TSH上升每
年2.6%转为临床甲减 女性抗体阳性﹢TSH正常，每年2.1%转为临床甲减 女性抗体阳性﹢ TSH升高，每年5% 转为临床甲减，38 倍于TSH及抗体阴性的妇女
N=912 随访20年
追踪20年发展为临床甲减： 单纯TSH增高者33% 单纯抗体阳性者27% 二者均高55%
Whickham 甲减发生与基线TSH有关
亚临床甲减-病因
病因与临床甲减基本相同
桥本病，占50%以上； 甲亢的治疗过度； 甲状腺手术或放射治疗史； 产后甲状腺炎； 特定的自身免疫疾患，尤其是1型糖尿病； 药物如胺碘酮、锂或碘,细胞因子如-干扰素
临床甲减患者往往有TC、LDL-C、TG升高 和HDL-C降低 亚临床甲减患者常有LDL-C升高和HDL-C 降低，这种改变较轻 但即使轻微的改变也会增加冠心病的发病率
亚临床甲减-临床
亚临床甲减治疗前后血脂改变(n=40)
25 20 15
P<0.01
10 5 0 TSH
P<0.01
P<0.01
对照组 甲减前 甲减后
THYROID, Vol.12,NO.1,2002
亚甲减与妊娠
未达到适当治疗24例妊娠结局
临床甲减 亚临床甲减
流产
60%
71.4%
早产
20%
7.2%
足月分娩 20%
21.4%
接受适当治疗27例
100%临床甲减及90.5%的亚临床甲减达到足月妊娠。
本文评价126名新生儿
110足月分娩，16早产，其中4例早产死亡；120甲状腺功能正常，
N=2336
13.7%
与正常比 p<0.05
N=114 16.6%
%
8 6
4 Euthyroid
亚甲减
Hypothyroid
参加者接受甲状腺激素缺乏相关症状的问卷调查., 亚临床甲减症状发生率为13.7%, 临床甲减为16.6% ---均较高于甲功正常者(P<0.05)
亚临床甲减-临床改变
二、脂血代谢异常
1-2mU/L 0.1-0.2mU/L 0.016mU/L 0.001mU/L
亚临床甲状腺功能减-治疗
治疗理由
亚甲减可发展为临床甲减 甲状腺激素可改善脂质代谢异常 甲状腺激素可改善心脏功能 甲状腺激素可改善精神神经症状
亚临床甲状腺功能减-治疗
下列情况应治疗 年轻甲肿较著及TPO抗体阳性 有症状及生育障碍者 吸烟是亚临床甲减发展为临床甲减的危险 因素,是治疗的适应症 亚临床甲减伴有情感障碍
亚临床甲减-诊断和鉴别诊断
筛查甲功能
TSH水平升高 甲功正常
诊断成立
治疗
鉴别诊断
亚临床甲减-诊断和鉴别诊断
垂体TSH瘤 甲状腺激素抵抗综合症 TSH受体突变 原发性肾上腺皮质功能减退症 药物-胃复安
亚临床甲减-诊断和鉴别诊断
TSH测定是诊断亚甲减的核心
一般法
高敏法
超敏法
放免法
免放法
时间分辨法
免疫化学 发光法
亚临床甲减-鹿特丹研究
结果
亚临床甲减患病率为10.8%，
经年龄校正之后，合并动脉粥样硬化比数比为 1.7，心肌梗塞比数比为2.3， 经体重指数、 总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平、血压、 吸烟状况校正，以及排除服用阻滞剂的妇女， 也没有影响这一结果。
患亚临床甲减和TPO抗体阳性妇女，此相关性 更强，主动脉粥样硬化比数比为1.9 ，心肌梗 塞比数比为3.1
• 大约从妊娠6-16周起人绒毛膜促性腺激（HCG） 增高，非依赖性刺激甲状腺分泌， HCG的甲 状腺刺激作用，降低TSH分泌，因而FT4、FT3轻 度增加，TSH轻度下降。妊娠妇女FT4、FT3、 TSH 正常参考范围稍有改变
• 妊娠妇女，高FT4和（或）低TSH，很少提示 有任何甲状腺功能异常，早期妊娠阶段几乎 每周都在变化，不应称妊娠甲亢 ，而称 妊娠高甲状腺激素血症
5
TSH log 6
LDL 300
200
100
0
2
3
4
5
>65岁女性,LDL升高呈同样规律，但上升稍快
6 TSH_Log
亚临床甲减-临床改变
三、心功能改变
尽管亚甲减患者心功能,左室射血分数与 正常人无差别;但L-T4治疗后: 亚甲减患者心脏收缩时间间歇增加50%以 上，且与FT4呈负相关; 运动后左室射 血分数显著增加.
定义
• 血清TSH升高，甲状腺激素FT3、FT4 水平 正常
• 虽大多无明显的临床改变,但有代谢异常 • 可进一步发展为临床甲减
亚临床甲减-流行病学
人群患病率为2-8%,男性为2.8%，女性为 7.5%，60岁以上的女性可达16% 世界范围内报告患病率从 1%到10%不等, 老年患病率为7-26% 最近一项流行病学调查，大于74岁男性 （16%）几乎与同龄女性（21%）的患病 率一样高
亚临床甲减-自然史
Huber亚甲减自然病史研究（154女性， 10年）
57%的患者维持不变；34%患者发展为临 床甲减；9%的患者TSH转为正常。
TSH水平为6mU/L，6-12 mU/L，大于12 mU/L临床甲减的发病率分别为7.3%, 25%, 78%,说明TSH水平对病情的演变有意义
亚临床甲减是临床甲减的早期阶段，每 年约有3-18% 发展为临床甲减。
亚临床甲减-临床改变
四、亚甲减与妊娠
Klein等发现在2000例妊娠妇女中 临床甲减的发生率为0.3%, 亚临床甲减的发生率为2.5%
亚甲减与妊娠
亚临床甲减对孕妇和胎儿的影响
排卵障碍，怀孕率低，流产率高。 母亲-胎盘和胎儿合并症明显增加。 系列研究报告：胎儿围产期死亡率9-20% （多因胎盘早剥）和先天性畸形增多， 可能影响后代的甲状腺的发育.
亚临床甲减-流行病学
碘充足地区多因自身免疫性疾病引起 老年女性常见，女：男为10：1 碘缺乏区发病率与高碘区相比为1：10 中国医大：三个不同尿碘区
（103ug/L,315ug/L,615ug/L）亚临床甲减和临床
甲减患病率均随尿碘增加而增加 亚临床甲减患病率高于临床甲减
The colorado thyroid disease prevalence study
亚临床甲减-临床改变
一、非特异症状
皮肤干燥(28% )；肌肉痉挛(17% ) 记忆力差(24% )；怕冷(15% ) 思维迟钝(22% )；眼浮肿(12% ) 肌无力(22% )； 便秘(8% ) 疲劳(18% )； 声音嘶哑(7% ).
Colorado Study 22842/25000正常 2336（9.5%）亚临 床甲减
（ug/d)
增加L-T4
66
不变L-T4
24
减少L-T4
5
总计
95A
69.5 113±39.3 157.8±49.0 B 46.2±29.6
25.3 115.5±42.0 115.4±42.0
0
5.2
ห้องสมุดไป่ตู้
156.3±100.7 112.5±60.4
43.8±41.3
100
一些报道孕期不需调整L-T4剂量，由于有了超敏感TSH测定方法， 更多研究证实45-100%的患者需增加 L-T4 42-62ug/d
A:,除外流产者
B: p<0.001 L-T4剂量 M±(SD)
亚甲减与妊娠
产后随诊的51例孕妇妊娠期和产后L-T4需要量，
66例孕期需要增加L-T4剂量，孕妇产后69·4% 减少L-T4用量，说明孕期甲状腺激素需要量比 孕前增加,原因有：
高孕激素血症-TGB水平增高；胎盘水平T4 脱碘不足，妊娠前3月T4通过胎盘对胎儿神经 系统发育、儿童期智商（IQ）很重要
亚临床甲减-鹿特丹研究
目的：研究在绝经后妇女亚临床甲减和甲 状腺自身免疫状态是否与主动脉粥样硬化和心 肌梗塞相关。