巨结肠ct诊断标准
结肠炎的CT表现
结肠炎的CT表现CT被广泛用于评价不典型腹痛及怀疑有结肠炎的病人。
作者表明口服及直肠注入造影剂后增强扫描后，多层螺旋CT能精确显示结肠壁的炎性改变，并对病变范围得评估有所帮助许多情况下，结肠炎类型得最终诊断基于临床、实验室检查及结肠镜检查，但是特异的CT征象对缩小鉴别诊断的范围有所帮助溃疡性结肠炎跟克罗恩病的区别在于：部位、范围、肠壁增厚的表现以及并发症溃疡性结肠炎和克罗恩病很少合并腹水，腹水往往发生在感染性、缺血性及伪膜性肠炎伪膜性肠炎也表现为肠壁显著增厚，偶尔会有跳跃征，这跟广谱抗生素的应用及化学治疗有关系中性粒细胞减少性肠炎的特征是累及右半结肠和回肠，而缺血性肠炎的血管分布及病史比较有特征憩室炎是一种局限性非对称性病灶，伴有筋膜增厚及炎性憩室。
阑尾壁增厚并明显强化，肠腔扩张及临近索条样改变表明阑尾炎，而且炎性改变有时候会波及盲肠和回肠末端肠脂垂炎表现为结肠附近局灶性边缘强化区，通常没有真正的结肠壁增厚1. 正常结肠正常结肠的管径变化很大。
盲肠最高达9厘米，横结肠通常小于6厘米。
其余各段结肠小于横结肠，但直肠的管径位于它们之间图1为一位45岁男性的正常直肠乙状结肠横轴位CT图像直肠乙状结肠壁有强化，肠腔灌水后扩张良好总之，正常结肠壁厚不应超过3毫米，当肠腔充盈良好时，正常结肠壁厚约1-2毫米；当充盈不良时，正常厚度可达3-4毫米2. 典型的溃疡性结肠炎尽管克罗恩病和溃疡性结肠炎有相互重叠的CT征象，但也有区别典型的溃疡性结肠炎发生于左半结肠，或者弥漫于全结肠，很少单独累及右半结肠一位34岁女性溃疡性结肠炎横轴位CT图像，乙状结肠壁增厚，结肠壁外可见亮点，是为充血的肠系膜动脉，这表示疾病处于活动期溃疡性结肠炎也许会伴随回肠返流，导致回肠末端扩张及张口状回盲瓣，以及肠壁毛糙变薄。
克罗恩病表现为广泛累及右半结肠及会场末端，往往表现为肠壁增厚肠腔狭窄，回盲瓣明显狭窄时，末端回肠也许会表现为厚壁扩张图3为一例39岁男性克罗恩病患者的横轴位CT图像，表现为盲肠和回肠末端明显增厚。
先天性巨结肠的护理
鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供情感支持和生活照 顾，减轻患者的孤独感和无助感。同时，向家属介绍手术的 必要性和风险，使其对手术有充分的认识和理解。
03
术后护理要点及措施
监测生命体征变化
严密观察患者心率、呼吸 、血压及体温等生命体征 的变化，及时发现并处理 异常情况。
定期记录出入量，保持水 、电解质平衡，防止脱水 或水中毒。
患儿主要表现为胎便排出延迟、顽固性便秘和腹胀。随着病情发展，可出现营养 不良、发育迟缓、贫血等并发症。
诊断标准
根据患儿的临床表现、体格检查和影像学检查结果进行综合诊断。常用的检查方 法包括腹部X线平片、钡剂灌肠造影和直肠肛管测压等。
02
术前评估与准备工作
患者全面评估
详细了解病史
包括家族史、孕产史、喂 养史等，以评估患者病情 的严重程度和可能存在的
对于术后疼痛的患者，遵 医嘱给予适当的镇痛治疗 ，保证患者舒适。
保持呼吸道通畅和预防感染
保持室内空气流通，定期开窗 通风，减少呼吸道感染的机会 。
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽， 协助排痰，保持呼吸道通畅。
遵医嘱给予抗生素治疗，预防 术后感染。同时，加强伤口护 理，保持伤口清洁干燥。
营养支持与饮食调整
根据患者的营养状况，制定合理 的饮食计划，提供高热量、高蛋
白、高维生素的食物。
对于不能经口进食的患者，可通 过鼻饲或静脉营养支持，保证营
养摄入。
鼓励患者多饮水，保持大便通畅 ，避免便秘对术后恢复的影响。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
01 肠梗阻
由于肠道狭窄或扭曲，食物和 消化液通过受阻，可能引发肠 梗阻。
结肠功能检查
从8个方面掌握肠壁增厚疾病CT诊断(第二部分)
The findings are:表现为：Cirrihosis-irregular contour of the liver肝硬化-肝 脏轮廓不规则。Varices and splenomegaly静脉曲张和脾大，Ascites腹水， Right-sided colitis右侧结肠炎，Aneurysm of the hepatic artery肝动脉的动 脉瘤。
Incidental pneumatosis
偶然发现的积气
Pneumatosis in mesenteric ischemia 肠系膜缺血中的积气
Degree of mural thickening Mesenteric abnormalities Lumen contents
肠壁增厚的程度 肠系膜异常 肠内容物
When a patient has portal hypertension, the increased pressure is transmitted to the right colon. 当患者有门静脉高压时,高压被传导至右侧结肠。 This leads to the generation of inflammatory mediators and increased production of nitrous oxide, which induces tissue injury. 这导致炎症介质的产生和一氧化二氮的产生增加,其导致组织损伤。 This produces an isolated right sided colitis. 这产生了孤立的右侧结肠炎。
Pseudomembranous colitis伪膜性结肠炎
Pseudomembranous colitis:膜性结肠炎
Pseudomembranous colitis伪膜性结肠炎
巨结肠
巨结肠：一种形态方面的描述，不是病因或病理生理方面的概念。
放射学检查发现降结肠或直肠、乙状结肠直径>6.5cm，升结肠>8 cm，育肠>12 cm，即可称为巨结肠。
有学者指出，当盲肠直径超过14 cm 时，约23 %的患者可能发生肠穿孔。
它可以是先天性巨结肠，特发性巨结肠（各种原因引起的慢性便秘）及假性肠梗阻（某种原因引起弥漫性结肠动力障碍）。
而中毒性巨结肠是指特发的肠炎性疾病或严重的感染性结肠炎时出现的凶险并发症。
———基本分类：1、先天性巨结肠：最常见，占新生儿胃肠畸形的第2位，每2 000 - 5 000 名出生的婴儿中就有l例得病。
男婴较女婴为多，男女之比为3—4:1 ，且有家族性发病倾向。
⑴、致病因素：由于肠壁神经丛中的神经节细胞在胚胎发育过程中出现了异常，造成肠壁神经节细胞完全缺乏或减少。
使该段肠管不能受神经调节正常蠕动而经常处于收缩状态，造成肠管通而不畅，近端肠管代偿性增大，壁增厚。
90 %以上病变发生在直肠和乙状结肠的远端部分。
病变的肠段经常处于痉挛状态，管腔狭窄，粪便不能通过病变的肠段或通过困难而影响肠管的正常蠕动，大量积聚在上段结肠内。
随着时间的推移，肠管狭窄段的上方因粪便的积聚而变得肥厚、粗大，就形成了先天性巨结肠。
但真正的病变是在狭窄段的肠管。
⑵、临床表现：先天性巨结肠通常在婴幼儿期发病，患儿失去正常的排便反射，粪便排出发生障碍。
成人巨结肠常易误诊为乙状结肠冗长症、乙状结肠扭转、腹部肿瘤、粪石性肠梗阻、功能性便秘、假性肠梗阻、神经源性肠发育不良等。
㈠、胎便排出延迟，顽固性便秘腹胀：患儿因病变肠管长度不同而有不同的临床表现。
痉挛段越长，出现便秘症状越早越严重。
多于生后48小时内无胎便排出或仅排出少量胎便，可于2～3日内出现低位部分甚至完全性肠梗阻症状，呕吐腹胀不排便。
痉挛段不太长者，经直肠指检或温盐水灌肠后可排出大量胎粪及气体而症状缓解。
痉挛段不太长者，梗阻症状多不易缓解，有时需急症手术治疗。
中毒性巨结肠炎
中毒性巨结肠（Toxic Megacolon）中毒性巨结肠是指以节段性结肠扩张或全结肠扩张为表现的结肠炎的急剧发作。
它是溃疡性结肠炎的并发症之一，也可以是Crohn病、抗生素相关性伪膜性结肠炎（antibiotic-related pseudomembranous colitis）和其它结肠炎的并发症。
从病理学上看，急性爆发性结肠炎（acute fulminant colitis）与神经肌肉变性和快速而广泛的结肠扩张相关。
中毒性巨结肠的诊断基于临床表现、简单的实验室检查和放射学检查，一经诊断，病人须即刻转入ICU。
其病死率高达20%。
病理学中毒性巨结肠通常见于溃疡性结肠炎，也见于其它一些重度的结肠炎，如Crohn病、抗生素相关性伪膜性结肠炎（难辨梭状芽胞杆菌）、阿米巴肠炎、沙门氏菌肠炎、志贺氏杆菌肠炎、弯曲杆菌肠炎、耶尔森菌肠炎、巨细胞病毒肠炎。
也可出现于放射性结肠炎、缺血性结肠炎和继发于化疗的非特异性肠炎。
结肠是HIV 感染病人胃肠道并发症的常见部位，当免疫缺陷恶化时，结肠疾病发生率增加，AIDS最常见的结肠疾病包括腹泻、下消化道出血和腹痛，有时也可发生中毒性巨结肠。
中毒性巨结肠绝大多数发生于全结肠，而直肠一般可幸免。
当结肠直径大于等于6cm、影像学显示肠壁明显水肿。
中毒性扩张扩展至末端回肠者罕见。
中毒性巨结肠与急性透壁性爆发性结肠炎的动力的神经性丧失有关。
由于神经肌肉变性对结肠全壁的损害，其结果是结肠扩张的迅猛发展。
结肠肌层通常变薄。
在非复杂的结肠炎病例，炎性反应局限于黏膜，而在中毒性巨结肠，炎性反应可达到肌层和浆膜，即肠全层急性炎症反应，炎性细胞（中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞）浸润。
肠肌丛受累与结肠扩张并不一致，可能并不相关。
一氧化氮可能与中毒性巨结肠的发生有关，结肠炎性区域的炎性细胞可产生一氧化氮而抑制平滑肌蠕动。
Mourelle 等的研究显示中毒性巨结肠的固有肌层的可诱导性一氧化氮合成酶增加。
肠套叠ct诊断标准
肠套叠ct诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肠套叠是一种常见的急性腹痛疾病，通常发生在婴儿和幼儿身上，但也有可能在成人中发生。
如果不及时发现和治疗，肠套叠可能导致肠壁组织坏死、出血甚至穿孔，严重威胁患者的生命。
因此，准确的诊断对于及时采取有效的治疗措施至关重要。
目前，计算机断层扫描（CT）是诊断肠套叠最常用的影像学检查方法之一。
在CT图像上，医生可以清晰地观察到肠道的形态、位置以及可能存在的套叠部位，从而帮助确定诊断。
下面我们将介绍一些关于肠套叠CT诊断的标准，以便帮助临床医生提高诊断准确性和诊断效率。
一、直接征象的诊断标准1. 肠管肥厚：在CT图像上，肠管呈现肥厚、增粗，这是肠套叠的直接表现之一。
通常，肥厚的肠管与套叠部位相连，形成明显的肠壁厚实的“环形征”。
2. 肠套叠部位的闭塞征象：肠套叠引起的梗阻会导致套叠部位局部的闭塞，CT图像上可见该部位的肠管扩张，并出现积液或积气，形成“套叠征”。
3. 肠道血供减少：在CT血管造影后的图像上，套叠部位的肠壁会显示出血供减少的表现，表现为肠壁强化程度减弱，呈现为“充血性肠套叠”征象。
以上是肠套叠CT直接征象的诊断标准，通过观察这些征象，医生可以在图像上明确地看到肠套叠的存在，有助于确定病情的严重程度。
二、间接征象的诊断标准除了直接征象外，肠套叠的诊断还需要结合一些间接征象来进行综合判断。
以下是一些常见的肠套叠CT间接征象的诊断标准：1. 肠管内积气：受到套叠部位阻塞的影响，患者肠道内的气体不能正常排出，从而在CT图像上显示为肠管内积气，呈现为“积气征”。
2. 肠系膜肿块：肠套叠引起的肠道损伤和炎症反应可能导致附近肠系膜的肿胀和增厚，CT图像上呈现为肠系膜的肿块，有助于诊断肠套叠的可能性。
3. 肠周积液：在肠套叠的早期，患者可能会出现轻度的肠管积液，这是肠套叠造成的肠内液体滞留的表现之一。
CT图像上可以看到肠周区域有一定程度的液体密度影像。
中毒性巨结肠 病情说明指导书
中毒性巨结肠病情说明指导书一、中毒性巨结肠概述中毒性巨结肠（toxic megacolon，TMC）又称中毒性结肠扩张，是各种炎症性肠病、细菌性肠病和病毒性肠病等的一种致命并发症，常见于溃疡性结肠炎患者。
患者常有腹痛、腹泻、血便、发热、心动过速等表现。
该病起病急，发展快，如不及时诊断及处理，预后不良，病死率高。
英文名称：toxic megacolon，TMC。
其它名称：中毒性结肠扩张。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传无关。
发病部位：肠。
常见症状：腹痛、腹泻、血便、发热、心动过速。
主要病因：炎症性肠病。
检查项目：体格检查、血常规、血生化、X线、腹部CT、软式乙状结肠镜。
重要提醒：中毒性巨结肠是结肠炎的严重并发症，病情凶险，病死率高，应早期诊治。
临床分类：暂无资料。
二、中毒性巨结肠的发病特点三、中毒性巨结肠的病因病因总述：中毒性巨结肠常并发于各种炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、梭状芽孢杆菌性肠炎、沙门菌性肠炎、志贺菌性肠炎和病毒性肠炎等，其中以溃疡性结肠炎为最常见。
此外，某些具有麻醉作用的药物，如止泻药物、抗胆碱能类药、某些抗抑郁药、阿片类药物和非固醇类消炎药等，以及全结肠镜检查等也可诱发本病。
基本病因：中毒性巨结肠是炎症性肠病引起的一种具有潜在致命性的并发症。
其发病机制尚不完全清楚。
目前认为一氧化氮、内毒素、某些炎症介质等可能在其发病过程中起着关键的作用，过度产生的可溶性炎症介质抑制了结肠肌的张力，刺激肠壁的神经递质释放出抑制性神经递质，导致结肠平滑肌层松弛。
危险因素：暂无资料。
诱发因素：某些具有麻醉作用的药物如鸦片类、抗胆碱酯类和止泻药，以及某些不适宜的医疗操作，低钾血症，钡灌肠，全结肠镜检查等均可能诱发本病。
症状总述中毒性巨结肠患者临床上常表现为急性肠炎的症状，即腹泻、脓血便或血便，同时伴有腹部绞痛和腹部气胀。
一例特发性巨结肠患儿的护理个案汇报
护理重点——术前准备
清肠药物服用宣教 ✓ 药物名称：磷酸钠盐 ✓ 服用次数：两次 ✓ 服用方法：加清水至750ml，大口吞服 ✓ 容器：带刻度的量杯 ✓ 效果评价
护理重点——术前准备
护理措施 1 遵医嘱予甘露醇口服导泻 2 遵医嘱予温盐水不保留灌肠 3 协助腹部环形按摩，促进大便排出
护理措施——病情观察
• 如何提高儿童肠道 准备成功率？
讨论
该患儿配合口服清肠剂，为何屡次清肠失败？
分析： 1，巨结肠患儿多数粪便已成粪石， 较坚硬，单一清肠药效果不佳，传 统灌肠方法效果差
2，巨结肠患儿病变肠腔病理性扩 张，灌肠时肛管插入深度不够
整改： 1，采用改良型回流灌肠法灌肠，用吸痰管代替肛 管，灌入NS前使用石蜡油30ml保留灌肠30分钟， 同时配合腹部按摩。
肠梗阻
前言——特发性巨结肠
治疗
外科 手术
一般 治疗
扩肛 盐水灌肠 开塞露塞肛，服用润滑剂
手术治疗的辅助性措施
根本方法
解除功能性肠梗阻
其他
补充营养，纠正水电解质紊乱等
2 第二部分 病例介绍
病例介绍
姓 名：胡XX 性 别：男 年 龄：5岁 床 号：43 住 院 号：03004XX520 入院时间：202X-1-31
一例特发性巨结肠 患儿的个案汇报
南XX区 XXX
目 录 CONTENTS
1前 言 2 病例介绍 3 护理问题及措施 4讨 论 5反 思 6 参考文献
1 第一部分 前言
前言——特发性巨结肠
特发性巨结肠是一种临床上较少见的肠道疾病，属于后天获得性疾病。目前病因不明。
阶段性、 顽固性 便秘
临床表现
呕吐腹胀 不排便
6 第六部分 参考文献
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巨结肠ct诊断标准
巨结肠是一种常见的肠道疾病，其诊断需要通过临床表现和影像学检查来确定。
其中，CT检查是一种比较常用的影像学检查方法，能够提供较为准确的诊断结果。
那么，巨结肠CT诊断标准是什么呢？下面我们来详细了解一下。
首先，巨结肠的CT表现有哪些呢？一般来说，巨结肠的CT 表现包括以下几个方面：
1. 肠腔扩张：巨结肠的主要特征之一就是肠腔扩张，CT检查可以清晰地显示出肠腔的扩张情况。
2. 肠壁增厚：巨结肠的肠壁会因为炎症反应而增厚，CT检查可以显示出肠壁的厚度。
3. 粪便潴留：由于肠腔扩张和肠壁增厚，巨结肠患者常常出现粪便潴留的情况，这也可以通过CT检查来观察。
4. 溃疡和息肉：在巨结肠患者中，有些人会出现溃疡和息肉等病变，这些病变也可以通过CT检查来发现。
除了以上几个方面外，CT检查还可以观察到其他一些与巨结
肠相关的表现，如腹部积液、淋巴结增大等。
那么，在进行巨结肠CT诊断时，应该如何判断是否为巨结肠呢？一般来说，需要同时考虑以下几个方面：
1. 临床表现：巨结肠的主要临床表现包括腹泻、便秘、腹痛等，需要通过详细的病史询问和体格检查来确定。
2. 影像学检查：CT检查是巨结肠诊断中比较重要的一种影像
学检查方法，可以提供较为准确的诊断结果。
3. 病理学检查：在进行巨结肠诊断时，还需要进行组织病理学检查，以确定是否存在炎症、溃疡和息肉等病变。
综合以上三个方面的信息，可以比较准确地进行巨结肠的诊断。
当然，在进行诊断时还需要排除其他可能引起相似临床表现的疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。
总之，巨结肠CT诊断标准主要包括临床表现、影像学检查和
病理学检查三个方面。
在进行诊断时需要综合考虑以上三个方
面的信息，并排除其他可能引起相似临床表现的疾病。
希望本文能够对大家了解巨结肠CT诊断标准有所帮助。