结肠癌肠梗阻的ＣＴ检查影像学特征
肠梗阻的分类和影像学表现
（三）麻痹性肠梗阻
1、定义：没有肠腔狭窄，因为多种原因引起整
个胃肠道动力丧失，而致肠内容经过 障碍。 常见原因：急性腹膜炎、急性肠炎、腹部手术后、 全麻、败血症等。
2、X线体现 ：
卧位：普遍性胃、肠道胀气，结肠为著； 立位：分布广泛旳宽窄不等旳液平； 透视：肠管蠕动明显减弱或消失。
4、血运性肠梗阻
CT体现
肠壁呈环形对称性增厚 增强后病变处肠壁不强化或强化减弱 肠扭转时呈鸟嘴样变化 肠系膜密度增高、模糊，呈云雾状 腹水形成
肠系膜及血管扭曲，呈旋涡状变化，肠管逐渐变细、闭塞
肠管逐渐变细，呈鸟嘴样变化
右侧腹股沟疝致肠梗阻，并腹股沟内局部肠管缺血，壁增厚。
已经拟定小肠梗阻时，还必须分析是否存 在绞窄性肠梗阻旳可能。
麻痹性肠梗阻（腹部手术后、弥漫性腹膜炎、
胆、肾绞痛、腹部钝伤）
痉挛性肠梗阻（过敏或中毒等）
3、血运性肠梗阻
（肠系膜动脉栓塞或静脉血栓形成引起肠管血运不良，失去运动能力
影像学检验旳主要目旳： 是否有肠梗阻 梗阻旳原因 梗阻旳部位 梗阻旳程度
梗阻部位
部位：
高位：十二指肠及空肠上段 低位：空肠下段或回肠
空肠梗阻旳主要X线征象。在扩大旳空肠肠腔内 见到密集排列旳线条状或弧线状皱襞，形似鱼肋 骨样。多在上腹部或左上腹。
（二）绞窄性小肠梗阻
1、定义：是指一段小肠肠曲旳两端及其系膜血
管同步阻塞，以致肠梗阻同步还伴 有梗阻肠管旳血供障碍，也称“闭 襻性”。 常见病因：粘连带压迫、小肠扭转、内疝等。
3、X线体现：
空气灌肠：能够诊疗，还能治疗。梗阻顶 端呈圆柱形块影，梗阻部位逐渐回移，复位后 大量气体进入小肠。
5、乙状结肠扭转
多见于老年人。 分为非闭袢性和闭袢性 非闭袢性：乙状结肠长轴单纯旋转360°，集中于
35例结肠癌致肠梗阻CT诊断分析
35例结肠癌致肠梗阻的CT诊断分析【摘要】目的研究并探讨结肠癌致肠梗阻的ct诊断价值。
方法研究选取我院在2005年3月到2013年3月经手术病例确诊的结肠癌致肠梗阻患者35例，对这些病例手术前进行x线检查和ct检查资料进行回顾性分析，比较两种检查方法的准确率。
结果在诊断肠梗阻准确方面，ct检查出32例，准确率为91.45%；x线检查出25例，准确率为71.45%，二者具有显著性差异，差异具有统计学意义x2=4.6289，p0.05，差异无统计学意义，p<0.05，差异具有统计学意义，p<0.01，差异具有显著性统计学意义。
3讨论肠梗阻属于比较常见性疾病，由于其诱发因素为肠内容物出现障碍，因此在临床中又将其分为机械性和非机械性两种。
当患者由于肠内容物不能够顺利排除体外后，极易导致患者出现腹胀，腹痛以及恶心呕吐等情况。
作为临床中最为常见的恶性肿瘤病变——结肠癌，由于其在早期临床症状比较具有特异性，因此往往到中晚期患者才能够被确诊[3]。
结肠癌主要分布在直肠和乙状结肠中，所占比例为70%而且大多在30-60群体中出现。
通过ct能够有效明确肠梗阻发生的部位，性质，肠腔的程度以及肠壁增加的厚度，进而可以清楚地将周围脏器和其他组织反映出来，因此相比x线其具有较高的准确性，直接性以及及时性。
当肠梗阻是由结肠癌导致时，疾病更加倾向在右半部发生结肠，而且结肠内液多气体少。
当回盲瓣出现功能不全时会导致气体液体出现返流，最终导致小肠出现充气扩张。
在早期，医学上主要使用x线来检测结肠癌致肠梗阻患者，但随着临床研究的不断深入，医师逐渐发现，有45%患者通过x线检查其实根本不能够进行确诊。
在21世纪初，我国ct影像开始飞速发展，ct不仅具有较高的分辨率而且由于没有重叠结构的限制，使其被广泛运用到结肠癌致肠梗阻患者诊断中。
通过ct对结肠癌致肠梗阻患者的扫描，不仅能够轻松将肠腔扩张和气液平面给展示出来，而且还能够将肠壁的细微变化反应出来（得益于较高的显示分辨率[4-5]。
结肠癌致肠梗阻的CT诊断
２ １ 年 ６月中 第 ３ 第 １ 期 ０１ 卷 ７
结肠癌 致肠梗 阻的 Ｃ Ｔ诊 断
、
袁海 文
许 继姣
汝海 燕
王 立乾
（ 淮北 市人民医院影像 中心 ，安徽 。淮北 ，２ ５ ０ ３ ０ ０）
【 摘 要 】 目的： 探讨结肠癌所致肠梗阻的 Ｃ Ｔ诊断的优越性及价值。方法：回顾分析 ３ ２例经腹部 Ｃ Ｔ检查证实为结肠癌 引起 的肠梗 阻患者 的 Ｃ Ｔ资料 ，就 ３ 例 患者的 Ｃ ２ Ｔ及腹部平 片的病理 表现进行分析 。结果 ：研 究的 ３ 例 结肠癌 引 的肠梗 阻患者 ２ 起 中， 根据材料判 断肠梗 阻的有无 ，判 断肠梗 阻的病 因。３ 患者在 Ｃ 上都发现有肠壁增厚和肠腔狭 窄、肠腔 内软组织肿块影 的表 ２例 Ｔ 现 ，有 ２例发 现缺血性 结肠 炎。结论 ：通过 Ｃ Ｔ检 查 ，能够对结肠癌 引起 的肠梗 阻， 进行有效的原 因、部位 、程度的诊 断，为 治疗提 供 有价值的 资料 。 【 关键词 】 结肠癌 ；肠梗 阻；Ｃ Ｔ
（ ） １ 直接 征象
图２ 图３
如图 ２ 、３所示 ，本组有 ４例患者 出现 “ 肩征 ”（ ２的症 图 ）
状，
图４
３ 出现了癌肿 对周围的脏器和组织侵犯 的状况 （ ４。 例 图 ） （ ２）间接征象 ３ ２例盲肠均表现有不 同程度 的扩 张 ， 中有 ２ 其 ７例有较为
结 肠癌是一种 消化道常见 的恶 性癌肿 ，随着 近年来人们生 活方式 的提高， 其发病率 表现为上升趋势 ， 成为在我 国仅次于 胃 癌和食管癌的第三大癌症。结肠癌在美国的肿瘤疾病致死率中 排名第 ２ ， 位 疾病死亡 率的排名为第 ３ ， 位 在临床上约有 ８ ％到 ２％的患者 的首发 症状表现为肠梗 阻。以往 主要依靠腹部 ｘ线 ３ 来检查 诊断肠梗阻 ，但是有 ２％￣ ％的腹部平片不能进行 肯 ０ １２ Ｊ ５ 定 的诊断 ，同时不 能诊断 出造成梗 阻 的原 因 。随着 近年来 Ｃ Ｔ 的广泛 应用 以及其技术 的不 断进步 ， 是螺旋 ｃ 尤其 Ｔ在 医学上 的 应用 ， ｃ 使 Ｔ在肠梗阻 的诊 断中呈现 出 日 趋重要 的作用 。本 文 通过对 ６ ４例证实 为结肠癌引起肠 梗阻病例 的腹部 平片 以及其 Ｃ 检查 资料的分析 ，探讨 ｃ Ｔ Ｔ在诊断结肠 癌引起肠梗阻 中的作 用 和优 势。
肠梗阻的ct诊断标准
肠梗阻的ct诊断标准
肠梗阻的CT诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 肠管扩张：小肠肠管扩张内径大于，结肠扩张内径大于。
2. 见近侧肠管与塌陷或正常管径的远侧肠管之间的“移行带”。
3. 梗阻部位的判断：从远侧肠管开始，逆行向近侧肠管追踪，直至遇见扩张的肠管即可确定为梗阻部位，通过比较扩张肠管与塌陷或正常肠管的分布及多少来判断梗阻平面的高低。
4. “移行带”发现明确病变并能初步判断为肿瘤、肠套叠、肠扭转、疝、炎症等。
如需了解更多关于肠梗阻CT诊断标准的信息，建议咨询专业医生或查阅医学文献。
结肠癌性肠梗阻的CT表现
２ 结 果
２ ． １ 病变部位
本组 ２ ３例 中 ，右半 结肠癌 １ ０例 ，横结 肠癌 ６例 ，左 半 结 肠 癌 ７例 ，２ ３例 结肠 癌 中术 区癌 １ 例。
２ ． ２ Ｃ Ｔ 表 现 ２ ３例均 出现肠梗 阻之肠 管 明显扩 张 、积 气 、积液 及液 一 气 平面 表现 ，其 中 ２ Ｏ例患 者有 完整 Ｃ Ｔ资料 ，其 表现 为 ： ａ １ 侵 及 浆膜 层 外 １ ９例 ，表现 为 肠外 侧 壁模 糊 （ 见图１ ） ； ｂ ） 侵 犯 周 围脏器 ３ 例 ，病 变肠 管 与 邻 近脏 器 的正 常脂 肪 间 隙 消 失 ，伴邻 近组 织 结 构 肿 胀 和 模 糊 ，１例 穿 透 胃壁 ，ＭＰ Ｒ重 建 可 见肠 管 与 胃形 成 瘘 （ 见 图 ２） ； Ｃ ） 肠 周 和肠 系 膜根 部 淋 巴结 肿 大 并 融合 成 团块 状 ５例 ； ｄ １ 远 处 转 移 ４例 ，均 有 肝 转 移 ，伴 肺 和脾 转 移 各 １ 例 ； ｅ ） 未侵及浆膜层 １ 例 肠 壁 光 滑 ； Ｄ增 强 动脉 期 和静 脉 期 病变 局 限性 强 化 ，Ｃ Ｔ值 增 高 约 １ ０ ％～ ３ ０ ％； ｇ ） ８例 ＭＰ Ｒ可 见类 钡 灌 肠样 表 现 ，病 变 肠 管 与 正 常肠管 分界 清楚 ，称 “ 肩样征 ” 。
世界 最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 ４期
・
２ ５ ３
医学影像 ・
结肠癌性肠梗 阻的 ＣＴ表现
武 乐飞
（ 河北省邢 台市柏 乡县人 民医院 Ｃ Ｔ室 ，河北 邢台 ０ ５ ５ ４ ５ ０）
摘 要 ：目的 确定肠梗 阻的部位与病 因并讨论 结肠癌的 Ｃ Ｔ表现与检 查方 法。方法 ２ ３ 例 经手术病理证 实的结肠癌 患者 术前均经全腹 Ｃ Ｔ平扫 ，２ １ 例 又经增 强扫描 ，８ 例 经 多平 面重 建 （ ＭＰ Ｒ）检 查。结果 结肠癌性肠梗 阻 Ｃ Ｔ表现 为梗 阻 近端肠 管扩张 ， 远 端肠 管空虚 ， 病 变段 肠管见不规则软组织肿块 ， 肠 壁增厚 ， 肠腔不规则狭 窄， 增强见病 变呈局限性强化。 病 变段 肠管长轴切 面 （ ＭＰ Ｒ显示 ）肠壁 呈管状 不规 则增厚 、僵硬和肠腔 变窄，狭 窄肠管与正常肠管分界清楚 ，可见类 钡 灌肠样表 现 ，称 “ 肩样征 ”。结论 全腹 Ｃ Ｔ扫描 ，尤其 ＭＰ Ｒ技术对判定结肠癌性肠梗 阻部位与病 因有较 高的敏 感性 ， 并有助 于术前临床 分期。 关键词 ：结肠癌性肠梗阻 ；Ｘ 线计算机体层摄影 ；多平 面重建 中图分类号 ：Ｒ４ ４ ５ ． １ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． １ ８ ７
肠梗阻的CT影像诊断
水
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64
小肠套叠
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65
肠套叠
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66
结肠脂肪瘤+肠套叠
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67
肠系膜上静脉栓塞
Superior mesenteric venous embolism
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68
CT 征象
CT增强静脉期，肠系膜上静脉充盈缺损，最主要 诊断征象
肠壁出血
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50
女性，72岁， 阵发性腹痛8小时
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51
手术结果:距回肠末端80厘米处肠扭转
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52
男，54岁， 腹痛腹胀6小时
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53
小肠扭转 缆绳征
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54
乙结肠扭转 漩涡征
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55
停止排便排气3天,伴恶心呕吐
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肠系膜积液
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5
阑尾炎
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6
阑尾穿孔
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7
左侧 输尿管 结石
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8
左侧输尿管结石，小肠结肠均见充气。
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9
胆囊炎
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10
盆腔脓肿，小肠结肠均充气，直肠窝 内显示脓肿。
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11
麻痹性肠梗阻
成 比 例 的 小 肠 和 结 肠 以 及 胃 均 扩 张 （>6~8mm） 肠内积液较少 多见腹部术后、腹膜炎等
Children’s intussusception
多数原因不明，如有腹泻、食物过敏以及上呼 吸道感染等则可诱发，
结肠癌致肠梗阻的CT诊断
检 查 并 经 手 术 或 纤 维 结 肠镜 病理 证 实 为结 肠 癌 引起 机 械 性 肠 梗 阻 病 例 ，就 以下 Ｃ Ｔ 及腹 部 平 片 表 现 进 行 分 析 ：
①梗阻近 、 远侧肠 管表现 ； ②梗阻部位改变 ； ③并发症的 ＣＴ征象。结果 ： ６ ４ 例肠梗阻 中， 判断肠梗 阻的有无 ， Ｃ Ｔ
维普资讯
腹部影像学
Ａ Ｂ Ｄ ＯＭＩ Ｎ Ａ Ｌ Ｉ ＭＡ ＧＩ Ｎ Ｇ
１ ８ ９一
结肠癌致肠梗 阻的 Ｃ Ｔ诊 断
孙 承 刘ห้องสมุดไป่ตู้ 燕 汪登 斌 陈克 敏
【 摘要ｌ 目的 ： 探讨结肠癌致机械性肠梗阻的螺旋 ＣＴ诊 断的优越性。 材料和方法 ： 搜集 ６ ４例 曾于术前做腹 部 ＣＴ
ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ａ ｒ ｙ ｔ ｏ ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ．Ｍ ａ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｓ ａ ｎｄ Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ：Ｓ ｉ ｘ ｔ ｙ—ｆ ｏ ｕ ｒ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｌ ａ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ －
ｓ ｔ ｕｃ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｔ ｈ ｅ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ Ｃ Ｔ ｎｄ ａ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ Ｗ ｓ ａ １ ０ ０ ％（ ４ ／６ ６ ４） ｎｄ ａ ９ ３ ． ７ ％（ ６ ０／６ ４） ｉ ｎ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｓ ｘ ｔ ｅ ｎ ｃ ｅ ． Ｔ ｈ ｅ ｃｃ ａ ｕ ｒ ｃｙ ａ ｏ ｆ Ｃ Ｔ ｎｄ ａ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ Ｗａ ｓ １ ０ ０ ％ （ ４ ／６ ６ ４ ）ａ ｎｄ ０ ％ （ ０／６ ４ ）ｉ ｎ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｉｎ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ
结肠癌致肠梗阻患者的CT诊断分析
对 结 肠 癌 致 肠 梗 阻 患 者 的 肠 梗 阻 诊 断 准 确 率 和 征 象 使 用 ｓｐｓｓ１６．０软 件 进 行 统 计 学 处 理 ，其 中 ，肠 梗 阻 诊 断 准 确 率 和 征 象 均 为 计 数 资 料 ，采 用 卡 方 检 验 。若 两 组 数 据 之 间 Ｐ值 小 于 Ｏ．Ｏ５， 则 代 表 结 肠 癌 致 肠 梗 阻 患 者 在 肠 梗 阻诊 断 准 确 率 和 征 象 两 方 面 ，具 有 统计 学 意 义 。 ２结 果
中 国 农 村 卫 生 ２０１８年 ７月 第 ｌ４期 总 第 １４０期 Ｃｈｉｎｇｓ ｒｕｒａｌ ｈｅａｌｔｈ，Ｊｕｌｙ ２０１８，Ｎｏ．１４，Ｔｏｔａｌ Ｎｏ．１４０
２９
结 肠 癌 致肠 梗 阻患 者 的 ＣＴ诊 断 分 析
邢 瑞 欣 （莒县 刘 官 庄 卫 生 院 ２７６５１２）
【摘 要 】目的 ：探 究 结 肠 癌 致 肠梗 阻患 者 接 受 ＣＴ诊 断 的 临 床 效 果 。方 法 ：选 取 在 我 院接 受 医治 的 结 肠 癌 致 肠 梗 阻 患 者 ４６例 ，所 有 患 者 术 前 均 接 受 Ｘ 线 以及 ＣＴ检 查 。 对 比 两 种诊 断 方 法 的 临 床 效 果 。结 果 ：结肠 癌 致 肠梗 阻患 者接 受 ｃＴ检 查 诊 断肠 梗 阻 准 确 率 为 ９５．６５ （４４／４６），高 于 ｘ 线诊 断 准 确 率 （６９．５７ ），Ｐ＜ Ｏ．０５；ＣＴ 检 查 诊 断肠 梗 阻病 因 准确 率 为 ９３．４８ （４３／５６），高 于 ｘ 线诊 断 准 确 率 （Ｏ．Ｏ０ ），Ｐ＜ ０．０５；ＣＴ 检 查 诊 断 方 法 在 盲 肠 扩 张 、结 肠 梗 阻表 现 、缺 血 性 结 肠 炎 等 方 面 的 征 象 均 优 于 ｘ 线 ，Ｐ＜ ０．０５。结 论 ：结 肠 癌 致 肠梗 阻患 者 接 受 ＣＴ 扫描 进 行检 查 ，可有 效提 高诊 断 准 确 率 ，效 果 明显 。
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结肠癌肠梗阻的ＣＴ检查影像学特征
本文原载于《中华消化外科杂志》２０１５年第６期
结肠癌是常见的恶性肿瘤，其发病率在全球居第４位，其中８％～２３％的患者以肠梗阻为首发症状［１－２］。
随着多排螺旋ＣＴ检查技术的发展，ＣＴ及其后处理技术能充分显示结肠癌部位、形态及所致梗阻的影像学特征。
本研究回顾性分析２０１２年６月至２０１５年３月我院收治的３３例结肠癌肠梗阻患者的临床资料，总结ＣＴ检查影像学特征，期望为临床诊断结肠癌肠梗阻提供有价值的影像学依据。
１资料与方法
１．１一般资料
本组结肠癌肠梗阻患者３３例，男２０例，女１３例；年龄４７～８１岁，平均年龄５６岁。
患者均经手术或纤维结肠镜探查后病理学检查确诊为结肠癌。
患者临床表现多为腹痛、腹胀、呕吐及肛门停止排气排便，腹部包块，乏力消瘦等。
本研究通过我院伦理委员会审批，患者及家属均签署知情同意书。
１．２ＣＴ检查设备和方法
采用日本东芝ＡｑｕｉｌｉｏｎＯＮＥ３２０层螺旋ＣＴ行腹部平扫和双期增强扫描。
扫描参数：管电压１２０ｋＶ，管电流２００ｍＡ，层厚０．５ｍｍ，准直０．５ｍｍ，球管转速０．５ｓ／ｒ。
增强扫描对比剂为碘佛醇（３２０ｍｇＩ／ｍＬ），剂量１．５ｍＬ／ｋｇ，注射流率３．０ｍＬ／ｓ，注射后２５ｓ行动脉期扫描，６０ｓ后行静脉期扫描。
１．３图像后处理
在Ｖｉｔｒｅａ６．６．２工作站中进行三维后处理。
将容积数据传送到工作站，采用ＣＴ后处理技术进行图像处理，可获得立体感较强的冠状位和矢状位的二维重建图像。
由２名副主任医师以上职称的医师共同阅片，以取得一致性意见为判断标准。
２结果
２．１结肠癌肠梗阻部位
本组３３例结肠癌肠梗阻患者中，梗阻位于升结肠９例，结肠肝曲２例，横结肠７例，结肠脾曲３例，降结肠３例，乙状结肠７例，直肠乙状结肠２例。
２．２结肠癌肠梗阻的ＣＴ检查表现
３３例患者梗阻段肠壁不规则增厚，肠腔不均匀狭窄（图１）。
肠壁平均厚度１．９ｃｍ（０．６～３．２ｃｍ）。
狭窄段长度：２．０～３．０ｃｍ３例，３．１～４．０ｃｍ３例，４．１～５．０ｃｍ１１例，５．１～８．０ｃｍ１２例，＞８．０ｃｍ４例，３３例患者狭窄段平均长度为５．８ｃｍ。
狭窄段直径０～０．５ｃｍ，平均直径０．２ｃｍ。
僵硬不规则增厚的肠壁与正常肠壁交界处７例患者呈“袖口征”（图２），５例患者呈“肩征”（图３）。
梗阻段以上肠管扩张，２６例呈多发液气平面（图４），７例以气体为主。
２９例患者梗阻近端肠管明显扩张（图５），梗阻近端右侧结肠扩张直径约为６．０ｃｍ，左侧结肠扩张直径约为４．０ｃｍ，梗阻远端肠管塌陷。
３３例患者均有不同程度的盲肠扩张（图６），肠管平均直径为６．９ｃｍ。
３例患者结肠癌近端肠壁缺血水肿，为缺血性结肠炎（图７），其中１例穿孔，膈下见游离气体（图８）。
２５例患者结肠癌侵犯浆膜层或周围器官，边界不清晰，周围见索条影、结节影。
１４例患者淋巴结转移，结肠癌周围或腹膜后淋巴结不均匀强化，内见坏死，淋巴结边缘毛糙，部分周边条形渗出（图９）。
３例患者肝转移，１例肺转移。
３讨论
３．１ＣＴ检查在结肠癌肠梗阻诊断中的应用
引起肠梗阻的病因不同，其ＣＴ检查征象也不尽相同，在移行带周围仔细观察，可协助分析梗阻病因［３－５］。
在结肠癌肠梗阻中，ＣＴ检查可以从不同角度显示结肠肠管的形态。
了解结肠癌狭窄段肠壁与正常肠壁的形态变化，既可以总体了解肠管扩张程度，是否多发液气平，又可以直接量化，测量梗阻近、远侧肠管扩张直径［６－７］。
利用ＣＴ检查后处理技术，包括多层面重建、滑动薄层最大密度投影、曲面重建等技术形成的ＣＴ结肠成像不但能发现肠梗阻，又可判断肠梗阻的病因、部位和性质等［８－９］。
ＣＴ检查可以充分显示结肠癌部位、形态、狭窄段长度以及周围肠壁、肠腔、浆膜面、周围脂肪间隙、淋巴结及转移情况［１０］。
这对结肠癌术前ＴＮＭ分
期有重要意义，有利于制订最佳治疗方案，提高患者生存率［１１］。
ＣＴ检查可直接观察盲肠是否扩张及扩张程度。
结肠癌肠梗阻时，大量液体及气体在其上端集聚，使肠管扩张，当回盲瓣功能健全时，由十二指肠进入的液体不断进入盲肠，尤其是右半结肠癌（升结肠癌及结肠肝区癌）发生肠梗阻时，导致盲肠压力增高，扩张明显。
本组患者盲肠均扩张。
当回盲瓣功能不全时，大量液体和气体回流到十二指肠，导致十二指肠扩张。
３．２ＣＴ检查在缺血性结肠炎诊断中的应用
缺血性结肠炎是由于结肠癌肠梗阻引起的肠管扩张，肠管黏膜缺血，造成肠壁缺血水肿［１２－１４］。
ＣＴ检查在诊断缺血性结肠炎时有一些特征性表现：（１）梗阻近端由于扩张明显，压力增加，肠壁毛细血管及微循环发生障碍，造成缺血水肿。
（２）肠壁增厚是最基本表现，一般小肠壁厚度＞３ｍｍ，大肠壁厚度＞５ｍｍ。
扩张明显时，大肠壁厚度＞３ｍｍ，也认为增厚。
肠壁可以呈环状增厚，亦可均匀或不均匀增厚，本组中３例呈缺血性结肠炎表现。
（３）结肠旁沟条样纹影和结肠旁沟积液影。
（４）肠壁、肠系膜上静脉、门静脉内积气，肠系膜血管闭塞，导致肠壁缺血坏死，气体容易进入肠壁，这是缺血性结肠炎的危险征象［１２，１５］。
３．３ＣＴ检查在结肠癌肠梗阻治疗中的应用
结肠癌肠梗阻是结肠癌中晚期常见并发症，临床上常采用手术治疗。
ＣＴ检查后处理图像可显示梗阻病因、部位、形态、范围，确定是否侵犯、有无淋巴结及远处转移等，准确进行术前ＴＮＭ分期，通过ＣＴ检查制订结肠癌手术计划，为术前做好充分准备，保障手术顺利进行，降低术后并发症发生率及病死率。
总之，ＣＴ检查具有扫描速度快，后处理技术好，患者痛苦小的特点，不仅可以判断有无肠梗阻，还可显示病变部位、侵犯范围、有无淋巴结或远处转移，有利于结肠癌的术前准备。
ＣＴ检查后处理技术不仅提高了结肠癌肠梗阻的诊断准确率，还为患者赢得了及时手术治疗的时机，有助于临床治疗
方案的制订，具有较高的临床应用价值。
参考文献（略）
（收稿日期：２０１５-０３-２０）。