医看-影像报告模板-大肠造影
腹部——CT医学影像报告模板
腹部——CT医学影像报告模板目录1.肝、胆、脾、胰及双肾未见明显异常。
2.盆腔未见明显异常。
3.肝、胆、脾、胰未见明显异常。
4.肝、胆、脾、胰及双肾未见明显异常5. 1).肝左/右叶肝内胆管结石局灶性胆管扩张。
2).左/右肝管/肝总管/胆总管结石并胆管扩张。
3).慢性胆囊炎。
6.胆结石，慢性胆囊炎7.1).肝右/左叶占位性病变，性质考虑为原发性结节型肝癌。
2).肝硬化，脾大，腹水。
3).门静脉癌栓形成；8.1).肝右／左叶肝癌碘油栓塞术后碘油沉积良好，肿瘤坏死,肝右/左叶肝癌碘油栓塞术后碘油沉积不良，肿瘤部分存活。
2).门静脉癌栓/肝内子灶/腹膜后淋巴结转移。
9.肝硬化，脾大，腹水10.1).肝右/左叶占位性病变，性质考虑为原发性巨块型肝癌并门静脉癌栓/肝内子灶/腹膜后淋巴结转移；2).肝硬化，脾大，腹水11.1).肝右／左叶占位性病变，性质考虑为弥漫型肝癌并门静脉癌栓/肝内子灶/腹膜后淋巴结转移；2).肝硬化，脾大，腹水12.1).肝癌术后改变，未见明显复发。
2).肝硬化13.肝左叶/肝门区占位性病变，性质考虑为胆管细胞癌并肝左叶胆管扩张14.肝右/左叶占位性病变，性质考虑为海绵状血管瘤15.肝内多发占位性病变，性质考虑为多发海绵状血管瘤16.1).肝内钙化点；2).胆、脾、胰未见明显异常。
17.肝右/左叶肝囊肿18.肝内多发囊肿19.多囊肝,多囊肾20.肝硬化，脾大，腹水。
门脉高压21.肝内多发占位性病变，性质考虑为肝转移癌22.胆总管下段并梗阻性胆管扩张23.梗阻性胆管扩张，梗阻平面在胆总管下段，性质考虑为炎症可能性大（纤维缩窄性乳头炎）24.梗阻性胆管扩张，梗阻平面在胆总管下段，性质考虑为壶腹癌可能25.胰头/体部占位性病变，性质考虑为胰腺癌并梗阻性胆管扩张。
腹膜后淋巴结转移26.胰腺改变，符合急性胰腺炎改变27.胰腺改变，考虑为慢性胰腺炎并假性囊肿形成。
慢性胰腺炎28. 1).脂肪肝（肝右叶/普遍性）；2).慢性胆囊炎1.肝、胆、脾、胰及双肾未见明显异常。
腹部-胃肠道影像
胃正常X线表现
胃的轮廓在胃小弯和胃大弯，一般光滑整 齐，胃体大弯轮廓呈锯齿状。
胃正常X线表现 胃
底
胃体
胃窦 胃窦
胃 肠 道----正常表现
三 、 十 二 指 肠 ： 呈 “ C” 形，分为球部、降部、 水平部和升部。 球部：球部轮廓光滑整齐， 皱襞为纵行，彼此平行 的条纹。 降部： 皱襞与空肠 水平部： 相似，呈羽 升部： 毛状
刘海贞，女，33岁 病史：一年前起有腹痛，大便 稀，半年多来大便干结，每餐 饭后常呕吐食物，消瘦约1/2。 体查：右中上腹部可扪及肿块， 边界不清。 问题： 1、此系何种检查？ 2、有何异常发现？ 3、属于何种基本病变？ 4、常见于哪些疾病？
良、恶性溃疡的比较
章克慎，女，54岁 病史：四月来下腹胀，大便 次数增多，且有粘膜和血。 体查：大便检查未发现阿米 巴。 问题： 1、此系何种检查？照片上所 见是哪一段肠道？ 2、有何异常发现？ 3、诊断是什么？
韩子仪，男，37岁 病史：上腹部饱胀，返酸一年，有 黑色大便，近两月来食欲显著减退。 体查：消瘦，余无特殊。 问题： 1、此系何种检查？照片上有何异常？ 2、透视时应注意什么？属于何种基 本病变？ 3、你的初步印象是什么？
此系胃肠钡餐检查。 胃窦部约有7CM长的狭窄，呈一管状 阴影，边缘不规则，胃体部有中度扩大， 而使胃呈漏斗状。 透视下胃窦部蠕动波消失，胃壁收 缩性差，不能扩张，但钡剂仍可通过狭 窄区进入十二指肠内。属于梗阻性病变。 结合临床考虑为胃窦部癌（浸润 型）。
球部
球 部
胃 肠 道----正常表现
四、空肠与回肠 空肠位于左中腹，富于羽毛状、环状皱襞，蠕动较活 跃，肠腔宽约2.5cm。 回肠肠腔略小，约1.5-2cm，皱襞少且浅，蠕动不活跃。
造影检查报告单
区：
门诊号：
检查日期： 年 月 日 报告日期： 年 月 日
住院号
临床诊断：
造影剂：碘海淳 碘海淳点眼敏试验（-）
间盘造影所见：
患者侧卧余C臂机床上常规消毒铺巾、局麻，在影视的引导下，穿刺直接刺入间盘内，确认后，缓慢推入造影剂碘海淳约1.0ml/间盘，推之有一定阻力，病人有痛感。
显示造影剂直接进入髓核未进入纤维环影视，显示间盘程度不同的突出。
脊髓造影剂所见：
患者取同样卧位，头略高腹背部常规消毒，铺巾、局麻、下取 棘间穿刺成功后，拔出针芯有脑脊液流出向椎管内缓慢注入造影剂碘海淳10ml观察病人有无不良反应，调整C臂机，观察脊柱侧位。
诊断：
造影检查报告单
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超声造影报告模板
超声造影报告模板1原发性肝癌超声造影：肝组织开始增强时间秒，病灶开始增强时间秒，边界清晰。
动脉期呈均匀高增强，增强范围约mm；至门脉期和延迟期消退为低增强。
2肝转移癌（少血供）超声造影：肝组织开始增强时间秒，病灶开始增强时间秒，边界清晰。
动脉期无明显增强，门脉期为低增强，至迟期为明显低增强。
转移性肝癌（多血供）超声造影：肝组织开始增强时间秒，病灶开始增强时间秒，边界清晰。
动脉期为周边厚环状高增强，增强范围约mm。
面圈征（+），门脉期消退为低增强，至延迟期为无增强黑洞征（+）。
3 FNH超声造影：肝组织开始增强时间秒，病灶开始增强时间秒，边界清晰。
动脉期呈辐轮状均匀高增强，伴中央短棒状低增强，门脉期和延迟期为等增强。
4肝血管瘤超声造影：肝组织开始增强时间秒，病灶开始增强时间秒，边界清晰。
动脉期呈周边结节状高增强，门脉期高增强范围继续扩大，至延迟期为全瘤均匀高增强。
5肝硬化结节超声造影：肝组织和病灶同步开始增强，均为秒，三个时相均表现为均匀等增强。
6局灶性脂肪变、肝岛6超声造影：川组织和病灶同步开始增强，均为秒，三个时相均表现为均匀等增强。
7肝腺瘤超声造影：肝组织开始增强时间秒，病灶开始增强时间秒，边弄清晰。
动脉期呈均匀高增强，门脉期和延迟期为等增强。
8肝脓肿脓肿早期超声造影：肝织开始增强时间秒，病灶开始增强时间秒，边界清晰。
动脉期呈均匀高增强，伴中央不规则低增强，门脉期和延迟期为等增强。
脓肿期超声造影：肝组织开始增强时间秒，病灶开始增强时间秒，边界清晰。
动脉期呈环状高增强，中心无增强，门脉期和延迟期周边为等增强，中心仍为无增强。
肝脓肿错构瘤超声造影：皮质期开始增强时间秒，病灶开始增强时间秒，边界清晰。
皮质期呈等增强，至髓质期和延迟期仍为等增强。
肾脏实性占位性病变（考虑：错构瘤可能）妇产科造影宫内残留超声造影：子宫开始增强时间14秒，病灶开始增强时间约13秒，动脉期均表现为不均匀高增强，明显强于子宫，其内见部分区域无增强区，延迟晚期消退为低增强并较子宫消退晚。
胃肠道造影透视X线诊断报告模版
胃肠道造影透视X线诊断报告模版※※打造影像人自己的医学影像平台※※◎让学习成为一种习惯◎让知识成为一种内涵◎让专业成为一种交流◎让我们成为一世朋友※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※结肠各段未见异常检查方法：气钡双重造影；常规胸腹透视：未见异常；插管顺利，无任何不适，钡剂依次充盈直肠至横结肠中段停止灌钡，再灌入适量气体；转动体位，使钡剂均匀涂布于各结肠段；各结肠段充盈良好，肠壁光整，结肠袋明显，未见明确狭窄、扩张现象，未见明确充盈缺损影；柔软度、移动度良好，舒缩功能未见异常；无压痛及激惹现象；排钡后粘膜相：粘膜皱襞排列规则，未见明确增粗、增多及紊乱现象，未见明确龛影；其他：未见异常。
食道吞钡棉检查未见明确异常检查方法：食道钡棉检查：钡流通畅，未见明确狭窄、扩张现象；未见钡棉在食道各段停留；粘膜皱襞排列规则，未见明确增粗、紊乱、中断现象；未见明确龛影及充盈缺损影；管壁光整，柔软，舒缩功能良好；其它：未见异常。
胃底－贲门癌胸腹透视：正常吞钡后钡剂在食管下端受阻，通过缓慢，在贲门处有分叉现象。
食管下端环行狭窄，可见一环行充盈缺损，胃底处胃壁增厚，可见不规则充盈缺损形成。
胃体也可见一约5*2CM大小的充盈缺损。
食管下端、胃底和胃体处均可见粘膜皱襞破坏表现。
贲门失弛缓症检查方法：常规钡透；常规胸透：两肺野未见明确异常影，心膈未见异常；食道吞钡：钡流至贲门处受阻，钡剂呈窄条状通过，钡头在贲门处呈'鸟嘴样'改变，整条食管扩张明显；粘膜皱襞排列规则，未见明确增粗、紊乱、中断现象；未见明确龛影及充盈缺损影；管壁光整。
胃部分切除术后改变。
原诊“胃部分切除术后”现复查：检查方法：常规钡透；常规胸透：两肺野未见明确异常影，心膈未见异常；食道吞钡：钡流通畅，未见明确狭窄、扩张现象；粘膜皱襞排列规则，未见明确增粗、紊乱、中断现象；未见明确龛影及充盈缺损影；管壁光整，柔软，舒缩功能良好；残胃：胃被切除约2/3，呈“毕罗氏Ⅱ式”吻合；吻合口大小约2.0cm,钡剂通过良好；残胃及输入、输出肠襻钡剂通过良好，未见明确狭窄、扩张现象；粘膜皱襞排列良好，未见明确龛影及充盈缺损影；残胃及输入、输出肠襻胃肠壁光整，柔软度、移动度良好；其它：未见异常。
各部位X线诊断报告模板
各部位X线诊断报告模板1 头颅骨质未见异常头颅大小正常，颅骨内外板连续，板障结构无增宽，颅缝走行正常。
脑回压迹无加深、变多。
蝶鞍大小、形态在正常范围内。
2 各组副鼻窦未见异常。
双侧上颌窦透过度良好，窦壁骨质完整，未见骨破坏及粘膜增厚征象。
额窦及筛窦亦未见异常。
3 右侧慢性上颌窦炎。
右侧上颌窦密度增高，窦腔混浊，黏膜肥厚呈同心圆状改变，左侧上颌窦，双侧额窦，筛窦未见异常。
4 双侧乳突未见异常。
双侧乳突蜂房发育良好，透过度正常，未见骨破坏征象，乙状窦前壁和鼓室盖骨质连续，窦硬膜三角显示良好。
5 鼻咽部增殖腺肥大。
鼻咽顶后壁软组织影明显增厚，呈结节样突出，气道轻度受压，余未见异常。
6 心、肺、膈未见异常。
胸廓对称，肋骨发育走行正常，双侧肺野清晰，肺纹理走行正常，双肺门不大，气管纵隔居中，心影大小在正常范围之内，双膈顶光滑，双肋膈角锐利。
7静脉肾盂造影未见异常腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，双肾区及两侧输尿管走行区及盆腔内未见阳性结石影。
静脉注入造影剂后，8’片见双侧肾盂、肾盏显影，充盈正常，杯口锐利；15’片所见同上；25’片解压后，见造影剂沿双输尿管下流，断续显影，并充盈膀胱，膀胱及输尿管未见异常改变。
8 右肾结石。
腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，右肾区见0.8X0.8CM致密影,边缘清楚,双侧输尿管走行区及盆腔内未见异常。
腹部平片未见异常腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，双肾区、两侧输尿管走行区及盆腔内未见阳性结石影。
9 腹部平片未见异常腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，双肾区、两侧输尿管走行区及盆腔内未见阳性结石影。
10 右侧输尿管中段结石。
腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，第三腰椎右侧横突处相当于右输尿管中段区见0.3*0.8CM致密影,边缘清楚,其他未见异常。
医学影像诊断图文详解完整版消化系统影像诊断
无名沟 无名区
胃肠道异常影像学表现
轮廓改变
crater 憩室 充盈缺损（filling defect）
粘膜改变
破坏 平坦
增宽纡曲
纠集 微粘膜皱襞改变
管腔大小异常
位置及可动性异常
功能性改变
张力 蠕动 排空 分泌
轮廓改变——龛影
轮廓改变——充盈缺损
粘膜改变
溃疡愈合：
瘢痕收缩（胃小弯缩短、胃窦狭窄）
特殊改变
穿孔性溃疡、穿透性溃疡、胼胝性溃疡
胃溃疡
胃溃疡
胃溃疡
胃溃疡
胃溃疡
十二指肠溃疡
（duodenal ulcer disease）
90%发生在球部 龛影 球部变形：山字形或三叶征 激惹征 幽门痉挛 胃分泌增多，大量空腹潴留 球部固定压痛
十二指肠溃疡
食道入口处狭窄；主动脉弓压迹； 左主支气管；横膈裂孔部狭窄 膈壶腹 胃食管前庭 蠕动波
食管
胃正常影像——X线表现
X线分区 形态 轮廓 粘膜皱襞 微皱襞 胃小区 蠕动波
胃小沟
胃底
胃小弯 胃 体
胃角 胃大弯
鱼钩型
牛角型 无力型
瀑布型
胃粘膜、胃小区、胃小沟
肠道正常影像——X线表 现
十二指肠："C"形 球部 框部
CT MRI，MRCP
检查方法——肝胰脾
X线检查价值有限 CT：平扫
增强：动脉期、门脉期；实质期 MRI：平扫、增强、动态增强MRA
平片
口服胆囊造影
静脉胆道造影
T管造影 PTC
ERCP
CT检查
MRI检查
咽正常影像——X线表现
咽： 会厌 梨状窝
医看-影像报告模板-胃肠造影
医看-影像报告模板-胃肠造影目录1.慢性胃炎2.胃底憩室3 .慢性胃窦炎4.胃溃疡5.胃穿透性溃疡6.胃癌7.溃疡型胃癌8.胃窦癌9.残胃癌10. 胃粘膜脱垂11.胃石形成12.幽门梗阻1.慢性胃炎胸透：心肺膈未见异常食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。
造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。
胃：呈角钩形，轮廓光整，未见龛影，粘膜增粗走行紊乱，胃小区增大，形态不规则。
胃内潴留液无增多，蠕动如常。
幽门开放良好。
十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利.2.胃底憩室胸透：心肺膈未见常。
食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。
造影剂通过顺利，贲门形态完整粗，开放良好。
胃：呈角钩形，轮廓光整，未见龛影，胃底贲门区后壁见一突出于胃腔外约（）X（）CM大小椭圆形囊袋状影，边缘整齐光滑，其内充钡，可见液平，并可见有粘膜皱襞伸入其中。
胃内潴留液无增多，嚅动如常。
幽门开放良好。
十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。
3 .慢性胃窦炎胸透：心肺膈未见异常食道走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。
造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。
胃：呈角钩形，轮廓光整，未见龛影，胃窦狭窄，窦部粘膜皱襞增粗，紊乱呈弹簧状纵横交错排列，窦壁柔软轮廓呈粗锯齿改变，狭窄胃窦与近端正常胃段移行过渡、无陡峭改变，狭窄胃窦与近端正常胃段移行过渡、无陡峭改变。
胃小区大小正常，形态完整。
胃内潴留液无增多，蠕动如常。
幽门开放良好。
十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。
4.胃溃疡胸透：心肺膈未见异常。
食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。
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医看-影像报告模板-大肠造影
目录
1 .结肠造影未见异常
2. 溃疡性结肠炎
3 .结肠息肉
4. 过敏性结肠炎
5. 先天性巨结肠
6 .结肠癌
7. 慢性阑尾炎
8. 乙状结肠冗长
1 .结肠造影未见异常
造影方法：由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体，经病人反复转动体位后透视下点片。
造影所见：结肠分布正常，未见狭窄，结肠袋完整，规则未见破坏，粘膜不粗、蠕动如常。
造影剂涂抹良好，阑尾未显影，末端回肠显影未见异常。
2. 溃疡性结肠炎
造影方法：由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体，经病人反复转体位后透视下点片。
造影所见：结肠分布正常，未见狭窄，降结肠、乙状结肠袋消失，肠腔壁线粗糙，边缘显示有多发锯齿状突起，粘膜面网目状结构消失而见许多大小不等之点状增高影，多数增高影周围见细圈状透光水肿区。
3 .结肠息肉
造影方法：由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体，经病人反复转动体位后透视下点片。
造影所见：结肠分布正常，未见狭窄，上结肠内侧壁见齐。
结肠袋完整，规则未见破坏，粘膜不粗、蠕动如常。
造影涂抹良好，阑尾显影。
4. 过敏性结肠炎
造影方法：由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体，经病人反复转动体位后透视下点片。
造影所见：结肠分布正常，未见狭窄，降结肠张力增高，肠腔变窄，结肠袋不规则增多，部分肠袋外形呈尖刺状，粘膜皱襞增多较紊乱。
5. 先天性巨结肠
患儿肛门插管困难，肛管插入约（）CM处前进困难，注入造影剂后观察乙状结肠及部分降结肠显影，可见明显扩张。
直肠末端见明显狭窄，余未见异常。
6 .结肠癌
造影方法：由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体，经病人反复转动体位后透视下点片。
造影所见：降结肠见一约（）CM长不土规则环状缩窄区，粘膜皱襞破坏紊乱，肠壁粗糙僵硬，病变局限，与正常肠段分界清楚。
7. 慢性阑尾炎
造影方法：由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体尼
病人反复转动体位后透视下点片。
造影所见：结肠分布正常，未见狭窄，结肠袋完整，规则未见破坏，粘膜不粗、蠕动如常。
造影剂涂抹良好，阑尾末端回肠显影未见异常。
8. 乙状结肠冗长
造影方法：由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体，经病人反复转动体位后透视下点片。
造影所见：结肠分布正常，未见狭窄，结肠完整，规则未见破坏，粘膜规则、乙状结肠反折过多，达（）处，蠕动如常。
造影剂涂抹良好，阑尾未显影，末端回肠显影未见异常。