纵隔肿瘤汇总培训课件
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纵隔肿瘤介绍PPT培训课件
适应症与副作用
免疫治疗与靶向治疗适用于特定的纵隔肿瘤患者，具体适应症需根据患者的基因检测结果 和临床情况综合评估。这些药物可能会引起一些副作用，如免疫反应、高血压、皮疹等， 需密切监测并及时处理。
04
纵隔肿瘤并发症的预防与 处理
呼吸系统并发症
肺部感染
纵隔肿瘤可能导致支气管受压或阻塞，引发肺部感染。预防措施包括保持呼吸道通畅，及时清除分泌 物，加强抗感染治疗。
纵隔肿瘤
汇报人：XXX 2024-01-14
目 录
• 纵隔肿瘤概述 • 影像学检查在纵隔肿瘤中的应用 • 纵隔肿瘤的治疗方法 • 纵隔肿瘤并发症的预防与处理 • 纵隔肿瘤的护理与康复 • 纵隔肿瘤的研究与展望
01
纵隔肿瘤概述
定义与分类
定义
纵隔肿瘤是指发生在纵隔内各种组织结构所产生的肿瘤和囊肿，但不包括从食管、气管、支气管和心脏所产生的 良、恶性肿瘤。
复。
心理护理与生活质量提升
01
02
03
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑 、抑郁等心理问题，给予 心理疏导和支持。
生活指导
指导患者合理安排作息时 间，保持良好的生活习惯 ，提高生活质量。
家庭支持
鼓励家属给予患者关心和 支持，共同应对疾病带来 的挑战。
康复训练与随访管理
要点一
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括 呼吸训练、运动训练等，促进身体功能恢复。
呼吸衰竭
严重的纵隔肿瘤可能压迫气管或主支气管，导致呼吸衰竭。处理措施包括紧急气管插管或气管切开， 建立人工气道，保证通气功能。
循环系统并发症
心律失常
纵隔肿瘤可能侵犯心脏或压迫心脏大血 管，引发心律失常。处理措施包括心电 监护，抗心律失常药物治疗，必要时行 心脏肿瘤长期压迫心脏或影响心脏血液回 流，可导致心力衰竭。治疗措施包括强心 、利尿、扩血管等药物治疗，改善心脏功 能。
免疫治疗与靶向治疗适用于特定的纵隔肿瘤患者，具体适应症需根据患者的基因检测结果 和临床情况综合评估。这些药物可能会引起一些副作用，如免疫反应、高血压、皮疹等， 需密切监测并及时处理。
04
纵隔肿瘤并发症的预防与 处理
呼吸系统并发症
肺部感染
纵隔肿瘤可能导致支气管受压或阻塞，引发肺部感染。预防措施包括保持呼吸道通畅，及时清除分泌 物，加强抗感染治疗。
纵隔肿瘤
汇报人：XXX 2024-01-14
目 录
• 纵隔肿瘤概述 • 影像学检查在纵隔肿瘤中的应用 • 纵隔肿瘤的治疗方法 • 纵隔肿瘤并发症的预防与处理 • 纵隔肿瘤的护理与康复 • 纵隔肿瘤的研究与展望
01
纵隔肿瘤概述
定义与分类
定义
纵隔肿瘤是指发生在纵隔内各种组织结构所产生的肿瘤和囊肿，但不包括从食管、气管、支气管和心脏所产生的 良、恶性肿瘤。
复。
心理护理与生活质量提升
01
02
03
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑 、抑郁等心理问题，给予 心理疏导和支持。
生活指导
指导患者合理安排作息时 间，保持良好的生活习惯 ，提高生活质量。
家庭支持
鼓励家属给予患者关心和 支持，共同应对疾病带来 的挑战。
康复训练与随访管理
要点一
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括 呼吸训练、运动训练等，促进身体功能恢复。
呼吸衰竭
严重的纵隔肿瘤可能压迫气管或主支气管，导致呼吸衰竭。处理措施包括紧急气管插管或气管切开， 建立人工气道，保证通气功能。
循环系统并发症
心律失常
纵隔肿瘤可能侵犯心脏或压迫心脏大血 管，引发心律失常。处理措施包括心电 监护，抗心律失常药物治疗，必要时行 心脏肿瘤长期压迫心脏或影响心脏血液回 流，可导致心力衰竭。治疗措施包括强心 、利尿、扩血管等药物治疗，改善心脏功 能。
《纵隔肿瘤业务学习》课件
药物治疗
化疗
通过全身或胸腔内注射化 学药物来杀死肿瘤细胞或 阻止其生长。
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定 受体或标记进行药物治疗 ，以抑制肿瘤生长。
免疫治疗
利用免疫系统来攻击肿瘤 细胞，通过增强自身免疫 力来对抗肿瘤。
放射治疗
常规放疗
通过放射线对肿瘤进行照射，破 坏肿瘤细胞的DNA，从而达到杀
死肿瘤细胞的目的。
发病机制与病因
总结词
纵隔肿瘤的发病机制与病因较为复杂，可能与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。
详细描述
纵隔肿瘤的发病机制与病因目前尚未完全明确，但研究表明可能与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。例如 ，长期接触有害物质、吸烟、不良饮食习惯等都可能增加患上纵隔肿瘤的风险。此外，一些遗传因素也可能导致 个体易感纵隔肿瘤。
营养支持
根据患者的营养状况，制定个性化的饮食计划， 保证营养摄入充足。
随访复查
定期随访复查，以便及时发现肿瘤复发或转移， 采取进一步的治疗措施。
04
纵隔肿瘤的最新研究进展
最新治疗方法研究
手术方法改进
随着医学技术的进步，纵隔肿瘤的手术方法也在不断改进 ，如微创手术、机器人手术等，这些方法能够减少手术创 伤，提高手术效果。
立体定向放疗
利用先进的放疗设备和技术，对肿 瘤进行高精度的照射，减少对周围 正常组织的损伤。
内放疗
将放射性物质植入肿瘤内部或周围 ，持续释放放射线杀伤肿瘤细胞。
其他治疗方法
热疗
光动力治疗
利用高温杀死肿瘤细胞的方法，通常 与放疗或化疗联合应用。
利用光敏剂和特定波长的光激活光敏 剂，产生化学反应杀死肿瘤细胞。
护理方法
心理护理
纵膈肿瘤医学课件
THANKS
感谢观看
瘤预后较差。
手术切除完整性
手术能否完全切除肿瘤是影响预 后的重要因素，完全切除的患者
预后较好。
病理生理指标
患者的病理生理指标如年龄、体 能状况、有无并发症等也会对预
后评估产生影响。
生存率及影响因素五年生存率源自纵膈肿瘤患者的五年生存率因肿瘤类型、分期和个体差异而异， 一般情况下，早期发现和治疗的五年生存率较高。
全身症状
如发热、乏力、消瘦等，与肿 瘤的恶性程度、大小及侵犯范
围有关。
影像学诊断
X线检查
CT检查
可显示纵膈增宽、形态改变及肿瘤钙化等 征象，对初步诊断有一定价值。
能更准确地显示肿瘤的位置、大小、密度 及与周围结构的关系，对纵膈肿瘤的诊断 和鉴别诊断具有重要意义。
MRI检查
PET-CT检查
对于评价肿瘤与周围血管、神经等软组织 结构的关系具有优势。
单一治疗手段往往难以完全消除纵膈 肿瘤，未来研究需要探索多种治疗手 段的联合应用，如靶向治疗与免疫治 疗的联合、传统化疗与新型治疗手段 的联合等，以实现更高效、更个性化 的纵膈肿瘤治疗。
早期诊断和预后评估
提高纵膈肿瘤的早期诊断率和预后评 估准确性是临床亟待解决的问题。未 来研究需要借助基因组学、免疫学等 先进技术，发掘新的生物标志物和诊 断方法，以实现纵膈肿瘤的早期发现 和精确预后评估。这将有助于提高患 者的生存率和生活质量，为纵膈肿瘤 的临床治疗提供更全面的支持。
位置
纵膈前方为胸骨和心包，后方为 胸椎和食管，两侧为胸膜和肺。
纵膈肿瘤的分类
01
02
03
04
原发性纵膈肿瘤
起源于纵膈组织的肿瘤，如胸 腺瘤、淋巴瘤等。
纵隔肿瘤影像诊疗培训课件
化；侵袭性肿瘤边缘不规则,脂肪界面模糊,胸膜结 节、胸腔积液、心包积液 • MRI:肿瘤呈长T一长T二信号,有强化
• MRI:肿瘤内脂肪呈短T一长T二信号
纵隔肿瘤影像诊疗
30
㈢畸胎类肿瘤（三）
• 【诊断与鉴别诊断】 前、中纵隔含脂肪、 钙化、骨骼、软组织密度肿块是畸胎瘤特 征性表现.少数呈均一软组织密度,需与纵隔 其他肿瘤鉴别
纵隔肿瘤影像诊疗
31
前纵隔畸胎瘤
纵隔肿瘤影像诊疗
32
•
纵隔肿瘤影像诊疗
33
纵隔皮样囊肿
纵隔肿瘤影像诊疗
纵隔病变为起源于纵隔和或累及纵隔内
结构de病变,可分为肿瘤性疾病和非肿瘤性 疾病
在 纵隔肿瘤中,除血管瘤、纤维瘤、淋 巴瘤、黄色瘤和迷走组织在纵隔内形成de 肿瘤可以在纵隔de任何部位发生外,其它肿 瘤de好发部位常有一定de规律性
纵隔肿瘤影像诊疗
2
•
纵隔肿瘤影像诊疗
3
•
纵隔肿瘤影像诊疗
三 淋巴瘤:一）肿大de淋巴结主要位于血管前间隙及气管 周围,亦可弥漫浸润,融合成团块装包绕周围结构,
二）密度均匀或少数中心坏死液化, 三）常为双侧分布,分叶明显.
纵隔肿瘤影像诊疗
18
• 肿瘤位于主动脉前,轮廓较清
纵隔肿瘤影像诊疗
19
纵隔肿瘤影像诊疗
20
胸部正位片见右心缘一巨大占位性病变,密度均匀,边缘光滑,侧位片见病变 位于前纵隔,延伸至心膈角；CT肿块沿升主动脉、上腔静脉生长,与右心缘 分界较清,内可见一粗条状钙化影.
纵隔肿瘤影像诊疗
48
•
纵隔肿瘤影像诊疗
49
• 恶性淋巴瘤可分为融合肿块型和非融合肿 块型,融合肿块型常需和恶性胸腺瘤、畸胎 瘤等前纵隔好发肿瘤鉴别.以下几点有助于 区别:(l)分辨率较高deCT扫描图像上能显示
• MRI:肿瘤内脂肪呈短T一长T二信号
纵隔肿瘤影像诊疗
30
㈢畸胎类肿瘤（三）
• 【诊断与鉴别诊断】 前、中纵隔含脂肪、 钙化、骨骼、软组织密度肿块是畸胎瘤特 征性表现.少数呈均一软组织密度,需与纵隔 其他肿瘤鉴别
纵隔肿瘤影像诊疗
31
前纵隔畸胎瘤
纵隔肿瘤影像诊疗
32
•
纵隔肿瘤影像诊疗
33
纵隔皮样囊肿
纵隔肿瘤影像诊疗
纵隔病变为起源于纵隔和或累及纵隔内
结构de病变,可分为肿瘤性疾病和非肿瘤性 疾病
在 纵隔肿瘤中,除血管瘤、纤维瘤、淋 巴瘤、黄色瘤和迷走组织在纵隔内形成de 肿瘤可以在纵隔de任何部位发生外,其它肿 瘤de好发部位常有一定de规律性
纵隔肿瘤影像诊疗
2
•
纵隔肿瘤影像诊疗
3
•
纵隔肿瘤影像诊疗
三 淋巴瘤:一）肿大de淋巴结主要位于血管前间隙及气管 周围,亦可弥漫浸润,融合成团块装包绕周围结构,
二）密度均匀或少数中心坏死液化, 三）常为双侧分布,分叶明显.
纵隔肿瘤影像诊疗
18
• 肿瘤位于主动脉前,轮廓较清
纵隔肿瘤影像诊疗
19
纵隔肿瘤影像诊疗
20
胸部正位片见右心缘一巨大占位性病变,密度均匀,边缘光滑,侧位片见病变 位于前纵隔,延伸至心膈角；CT肿块沿升主动脉、上腔静脉生长,与右心缘 分界较清,内可见一粗条状钙化影.
纵隔肿瘤影像诊疗
48
•
纵隔肿瘤影像诊疗
49
• 恶性淋巴瘤可分为融合肿块型和非融合肿 块型,融合肿块型常需和恶性胸腺瘤、畸胎 瘤等前纵隔好发肿瘤鉴别.以下几点有助于 区别:(l)分辨率较高deCT扫描图像上能显示
纵隔肿瘤健康教育PPT课件
治疗方法
治疗方法包括手术、放疗和化疗，具体方案因肿 瘤类型和分期而异。
医生会根据患者的整体健康状况制定个性化治疗 方案。
如何治疗纵隔肿瘤？
术后护理
术后需要密切观察恢复情况，可能需要进行康复 训练。
遵循医生的建议，定期复查。
如何治疗纵隔肿瘤？
心理支持
患有肿瘤的患者常常需要心理支持，家庭和朋友 的支持至关重要。
什么是纵隔肿瘤？
类型
常见的纵隔肿瘤包括淋巴瘤、胸腺瘤、神经鞘瘤 等。
不同类型的肿瘤有不同的发病机制和预后。
什么是纵隔肿瘤？
发生原因
纵隔肿瘤的确切原因尚不清楚，但与遗传、环境 因素及某些病毒感染有关。
了解这些因素有助于早期发现和预防。
谁会得纵隔肿瘤？
谁会得纵隔肿瘤？
风险人群
纵隔肿瘤可能发生在任何年龄段，但青少年和年 轻成年人更为常见。
如有以上症状，应及时就医。
何时去看医生？
检查方法
医生可能会建议进行胸部X光、CT扫描或MRI等检 查来确诊。
这些影像学检查可以帮助确定肿瘤的位置和大小 。
何时去看医生？
随访
确诊后，定期随访非常重要，以监测肿瘤的变化 。
肿瘤的生长速度和反应对治疗的方式都会影响随 访频率。
如何治疗纵隔肿瘤？
如何治疗纵隔肿瘤？
专业的心理辅导可以帮助患者应对焦虑和压力。
如何预防纵隔肿瘤？
如何预防纵隔肿瘤？
健康生活方式
保持健康的饮食、适度运动、避免吸烟和酗酒有 助于降低风险。
良好的生活习惯对身体健康有重要影响。
如何预防纵隔肿瘤？
定期体检
定期进行身体检查，尤其是有家族史的人群，早 期发现问题。
体检可以帮助检测潜在的健康问题，及时采取措 施。
治疗方法包括手术、放疗和化疗，具体方案因肿 瘤类型和分期而异。
医生会根据患者的整体健康状况制定个性化治疗 方案。
如何治疗纵隔肿瘤？
术后护理
术后需要密切观察恢复情况，可能需要进行康复 训练。
遵循医生的建议，定期复查。
如何治疗纵隔肿瘤？
心理支持
患有肿瘤的患者常常需要心理支持，家庭和朋友 的支持至关重要。
什么是纵隔肿瘤？
类型
常见的纵隔肿瘤包括淋巴瘤、胸腺瘤、神经鞘瘤 等。
不同类型的肿瘤有不同的发病机制和预后。
什么是纵隔肿瘤？
发生原因
纵隔肿瘤的确切原因尚不清楚，但与遗传、环境 因素及某些病毒感染有关。
了解这些因素有助于早期发现和预防。
谁会得纵隔肿瘤？
谁会得纵隔肿瘤？
风险人群
纵隔肿瘤可能发生在任何年龄段，但青少年和年 轻成年人更为常见。
如有以上症状，应及时就医。
何时去看医生？
检查方法
医生可能会建议进行胸部X光、CT扫描或MRI等检 查来确诊。
这些影像学检查可以帮助确定肿瘤的位置和大小 。
何时去看医生？
随访
确诊后，定期随访非常重要，以监测肿瘤的变化 。
肿瘤的生长速度和反应对治疗的方式都会影响随 访频率。
如何治疗纵隔肿瘤？
如何治疗纵隔肿瘤？
专业的心理辅导可以帮助患者应对焦虑和压力。
如何预防纵隔肿瘤？
如何预防纵隔肿瘤？
健康生活方式
保持健康的饮食、适度运动、避免吸烟和酗酒有 助于降低风险。
良好的生活习惯对身体健康有重要影响。
如何预防纵隔肿瘤？
定期体检
定期进行身体检查，尤其是有家族史的人群，早 期发现问题。
体检可以帮助检测潜在的健康问题，及时采取措 施。
医学纵隔肿瘤教学查房专题PPT培训课件
临床表现
刺激或压迫呼吸系统：可引起剧烈的刺激性咳嗽、呼吸困难甚至发绀。破 入呼吸系统可出现发热、脓痰甚至咯血 压迫大血管：压迫上腔静脉可出现上腔静脉压迫综合征； 压迫无名静脉可致单侧上肢及颈静脉压增高
压迫神经系统：压迫交感神经干时，出现Horner综合症； 压迫喉返神经出现声音嘶哑；压迫臂丛神经出现上臂麻 木、肩胛区痛疼及向上肢放射性痛疼。哑铃状的神经源 性肿瘤有时可压迫脊髓引起截瘫
压迫食管：可引起吞咽困难
特异性症状：对明确诊断有决定性意义，如胸腺瘤出现重症肌无力；畸胎瘤 咳出皮脂样物或毛发；神经源性肿瘤出现Horner综合症、脊髓压迫症状等
诊断与治疗
胸部X线检查
诊断纵隔肿瘤的重要手段。亦是主要 的诊断方法
胸部X线片可显示纵隔肿瘤的部位、形 态、大小、密度及有无钙化
X线透视下还可观察块影有无搏动，是 否随吞咽动作上下移动，能否随体位
前界为胸骨 后界为脊柱胸段 两侧为纵隔胸膜 上界为胸廓入口 下界为膈肌
纵隔的解剖
纵隔内的器官和组织
纵隔内有心脏、大血管、食管、 气管、神经、胸腺、 胸导管、 丰富的淋巴组织和结缔脂肪组 织
纵隔的分区
解剖学四分法
在胸骨角水平将纵隔分为上纵隔和下 纵隔，下纵隔又分为前纵隔、中纵隔 和后纵隔
有远隔转移 化疗：恶性肿瘤晚期无法切除或有远隔转移
纵隔肿瘤手术可以明确诊断，防止良性肿瘤恶变，解除器官受压和 “减轻瘤负荷”，为放、化疗创造条件。因此，除恶性淋巴源性肿 瘤适用放射治疗外，绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其它手术禁忌 证，均应首选外科治疗。
病情介绍
基本信息 姓名：夏传凤 性别：女 年龄：66岁 现病史：患者于2天前体检发现纵膈有一肿物，偶有心慌、胸闷。门诊拟“纵隔肿物”收住我科。 既往史：有高血压病3级（极高危）、冠状动脉粥样硬化性心脏病10年。长期口服药物治疗。 查体：T36.5℃ P68次/分 R20次/分 BP131/67mmHg 辅助检查：2012.12.1 胸部CT显示“前纵隔占位性病变”
纵隔肿瘤PPT课件
纵隔肿瘤ppt课件
目录
• 纵隔肿瘤概述 • 纵隔肿瘤的治疗方法 • 纵隔肿瘤的预防与保健 • 纵隔肿瘤的病例分享 • 纵隔肿瘤的未来研究方向
01
纵隔肿瘤概述
定义与分类
定义
纵隔肿瘤是指生长在纵隔区域内 的肿瘤，可以是良性或恶性。
分类
纵隔肿瘤根据其组织来源和性质 可分为多种类型，如胸腺瘤、畸 胎瘤、神经源性肿瘤等。
保持良好的心理状态
保持乐观的心态，增强战胜疾病的信心。
康复与护理
01
02
03
术后护理
术后应遵循医生的护理建 议，如定期换药、保持呼 吸道通畅等。
康复锻炼
根据病情进行适当的康复 锻炼，有助于恢复身体功 能。
定期复查
定期进行复查，以便及时 发现肿瘤复发或转移。
04
纵隔肿瘤的病例分享
病例一：手术治疗案例
免疫疗法
通过激活患者自身的免疫系统，提高其对纵隔肿瘤细胞的识别和杀伤能力，实现治疗目 的。
个体化治疗与精准医学
精准诊断
利用基因检测、影像学等技术手段，对 纵隔肿瘤进行精准诊断，为个体化治疗 提供依据。
VS
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗 方案，以提高治疗效果和降低副作用。
THANK YOU
感谢各位观看
发病机制与病因
发病机制
纵隔肿瘤的发生与多种因素有关，包 括遗传、环境、生活习惯等。其发病 机制较为复杂，目前尚不完全清楚。
病因
纵隔肿瘤的病因可能与遗传、内分泌 、免疫等多种因素有关。一些特定的 职业或环境因素也可能增加患纵隔肿 瘤的风险。
临床表现与诊断
临床表现
纵隔肿瘤的临床表现因肿瘤类型、大小和位置而异，常见的症状包括胸痛、呼 吸困难、咳嗽、发热等。
目录
• 纵隔肿瘤概述 • 纵隔肿瘤的治疗方法 • 纵隔肿瘤的预防与保健 • 纵隔肿瘤的病例分享 • 纵隔肿瘤的未来研究方向
01
纵隔肿瘤概述
定义与分类
定义
纵隔肿瘤是指生长在纵隔区域内 的肿瘤，可以是良性或恶性。
分类
纵隔肿瘤根据其组织来源和性质 可分为多种类型，如胸腺瘤、畸 胎瘤、神经源性肿瘤等。
保持良好的心理状态
保持乐观的心态，增强战胜疾病的信心。
康复与护理
01
02
03
术后护理
术后应遵循医生的护理建 议，如定期换药、保持呼 吸道通畅等。
康复锻炼
根据病情进行适当的康复 锻炼，有助于恢复身体功 能。
定期复查
定期进行复查，以便及时 发现肿瘤复发或转移。
04
纵隔肿瘤的病例分享
病例一：手术治疗案例
免疫疗法
通过激活患者自身的免疫系统，提高其对纵隔肿瘤细胞的识别和杀伤能力，实现治疗目 的。
个体化治疗与精准医学
精准诊断
利用基因检测、影像学等技术手段，对 纵隔肿瘤进行精准诊断，为个体化治疗 提供依据。
VS
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗 方案，以提高治疗效果和降低副作用。
THANK YOU
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发病机制与病因
发病机制
纵隔肿瘤的发生与多种因素有关，包 括遗传、环境、生活习惯等。其发病 机制较为复杂，目前尚不完全清楚。
病因
纵隔肿瘤的病因可能与遗传、内分泌 、免疫等多种因素有关。一些特定的 职业或环境因素也可能增加患纵隔肿 瘤的风险。
临床表现与诊断
临床表现
纵隔肿瘤的临床表现因肿瘤类型、大小和位置而异，常见的症状包括胸痛、呼 吸困难、咳嗽、发热等。
外科纵隔肿瘤ppt课件
.
21
临床诊断
磁共振检查(MRI) ：
在判断神经源性肿瘤有无椎管内或硬脊膜内扩展 方面，MRI优于CT MRI在肿瘤与大血管疾病鉴别时不需要造影剂 MRI除横断面外，还能提供矢状面及冠状面图像
.
22
临床诊断
超声检查 ：
尽管超声检查在实质性、血管性或囊性肿瘤的鉴 别诊断上有很大价值。但是，由于纵隔肿块部位 的特殊性，临床未能广泛应用。在多数情况下， 已被CT、MRI或核素扫描所取代
纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、神经、胸 腺、胸导管、丰富的淋巴组织和结缔脂肪组织
.
2
前界：胸骨 后界：脊柱
胸段 两侧：纵隔
胸膜 上界：胸廓
入口 下界：膈肌
.
3
纵隔的分区
解剖学四分法
上纵隔 下纵隔：前纵隔
中纵隔 后纵隔
shields分区法 前 纵 隔
内脏纵隔 脊柱旁沟
.
4
四分法
上纵隔：胸骨角至第四胸椎下缘作一横线至 胸廓人口
为一种罕见的神经肌肉传导障碍，常并发小细
胞肺癌，通常称为Lambert-Eaton综合征，多见 于40岁以上的男性病人，主要表现为四肢近侧
肌群的无力和容易疲劳，不累及眼球肌，可伴
有深肌腱反射的减弱或消失
.
37
临床治疗
♣ 抗乙酰胆碱脂酶药物
– 新斯的明、溴吡斯的明、吡啶斯的明
♣ 免疫抑制疗法
♣ 血浆置换疗法
♣ 中医中药治疗的内科治疗
♣ 胸腺切除的外科治. 疗
38
术前及术后处理
♣ 术前应用抗胆碱酯酶药和皮质激素3～8周，待
全身情况稳定后手术
♣ 手术当天早晨给最后一剂药物
♣ 术后按呼吸及肌无力情况决定气管插管辅助呼 吸撤除时间
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2 肿瘤边界清楚，边缘规则，常偏于一侧生长 3 肿块呈软组织样等密度或略低密度，有时可
见钙化或低密度囊变区 4 增强扫描肿瘤呈轻度强化
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
12
胸 腺 瘤
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
13
胸 腺 瘤
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
14
胸腺瘤CT诊断
侵袭性胸腺瘤（恶性胸腺瘤）
肿块，大者向两侧突出，肿块上端与颈部软组 织肿大影相连续。
(三)气管受压移位，通常见侧移和后移位。
(四)可随吞咽动作向上下移动。
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
4
胸内甲状腺肿
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
5
胸腺瘤 （thymoma)
是前纵隔最常见肿瘤，多见于中年人，青少 年少见，无明显性别差异。
发生于未退化的胸腺组织，组织学上由胸腺
3 肿瘤内部MR信号多较均匀，T1WI呈中等或略低 信号；T2WI呈中等略高信号
4 增强扫描肿瘤呈轻度强化
3/10/021
纵隔肿瘤汇总
17
胸腺瘤MR--横断T1WI
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
18
胸腺瘤MRI诊断
侵袭性胸腺瘤（恶性胸腺瘤）
1 肿块边界极不规则，常见包绕血管生长，与血 管间界限不清，MR显示肿瘤与血管之间关系要 好于CT
纵隔肿瘤汇总
25
病理 通常分为两类，囊性畸胎瘤 和实质性畸胎瘤；囊性者又称皮样囊肿，含外 、中胚两层组织，单房或多房，房内含皮脂样 或粘液样液体；囊壁为纤维组织。内胚层有复 层鳞状上皮、皮脂腺、汗腺、毛发、横纹肌和 平滑肌等。实质性畸胎瘤包括外中内三个胚层 组织，内含体内任何器官的组织成份，软骨、 骨和牙齿较多见。瘤内可有囊性变。此型有一 定的恶性倾向。
纵隔肿瘤与肿瘤样病变
前纵隔 胸内甲状腺瘤 胸腺瘤 畸胎瘤
中纵隔 淋巴类肿瘤
后纵隔 神经源性肿瘤
神经纤维瘤 神经节细胞瘤 神经鞘瘤
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
1
胸内甲状腺肿
包括先天性胸内迷走甲状腺和胸骨 后甲状腺。前者很少见，与颈部甲状腺 无联系，无固定好发部位。胸骨后甲状 腺多见，为颈部甲状腺肿大经胸骨后延 伸至上纵隔，多位于气管前方和气管旁 ，少数在气管后。
左右重症肌无力患者发现有胸 腺瘤。部分病人伴有血液r－球 旦白降低。
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
7
X线表现
(一)前纵隔中部胸骨后区的圆形或类圆形向 一侧纵隔突出阴影，较大者可向两边突出 ，边缘较淡，亦可有分叶，密度中等较均 匀，亦可不均匀；约30%病例可见斑点或线 状钙化。
(二)恶性胸腺瘤侵犯心包或胸膜时，可出现 心包积液、胸腔积液及胸膜多发性结节影 。很少远处转移。
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
28
畸胎瘤
牙齿
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
29
淋巴瘤 (lymphoma)
是发于全身淋巴结的恶性肿瘤，包括何杰
金氏病和非何杰金氏病。纵隔内淋巴结病变 是全身淋巴结病变的一部分，差别的是病变 的出现先后不同而已。病变发展迅速，累及 多处淋巴结。纵隔内以累及气管旁和肺门淋 巴结为主，再向其它组淋巴结蔓延，并融合 成块团。甚至侵犯骨骼、胸膜和胃肠道。
1 肿块边界极不规则，常见包绕血管生长，与血 管间界限不清
2 肿瘤内部密度不均匀，常见不规则形低密度坏 死区
3 增强扫描肿瘤强化较明显
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
15
胸 腺 瘤（恶性）
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
16
胸腺瘤MRI诊断
1 胸骨后大血管前方见类圆形或或分叶状肿块， 大小不等
2 肿瘤边界清楚，边缘规则，常偏于一侧生长
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
8
(三)下列情况提示胸腺瘤有恶性可能 (1)肿瘤短期内明显增大 (2)肿块较大有分叶，边缘毛糙 (3)伴有心包或胸腔积液
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
9
小儿胸腺
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
10
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
11
CT诊断
胸腺瘤：
1 胸骨后大血管前方见类圆形或或分叶状肿块， 大小不等
临床 常有发热和气道压迫症状，浅表淋 巴结肿大。肝脾亦可增大。
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纵隔肿瘤汇总
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X 线表现
(一)主要是两侧气管旁和肺门的淋巴结肿 大。早期可为上纵隔或肺门轻度增宽，逐 渐发展为向两肺门或纵隔旁突出的肿状。 为边缘清、分叶状或波浪状的融合块团， 密度均匀。甚至纵隔呈“冰冻”状。
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
22
胸腺瘤MR--冠状T1WI
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
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胸腺瘤MR--冠状T2WI
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
24
畸胎类肿瘤
为较多见的纵隔肿瘤。发 病率仅次于胸腺瘤和神经源性 肿瘤。由胚胎期胸腺始基部分 多极化细胞脱落随心血管的发 育携入胸腔演变而成。
3/10/2021
上皮和淋巴细胞组成，根据其成分不同分为上
皮占优势的称上皮细胞型；淋巴细胞占优势的
称淋巴细胞型；上述两者的混合型。胸腺瘤有
明显的恶性倾向，包膜不完整，向邻近的心包
、胸膜等侵犯。良性者包膜完整，有不同的程
度囊性变，称胸腺囊肿。内含大量脂肪者称胸
腺脂肪瘤。
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
6
患者可无症状，约30%左右 的病人伴重症肌无力。约20%
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
2
病理：包括甲状腺肿、甲 状腺囊肿或腺瘤。
临床：迷走甲状腺多无临床表现 ，也可有甲亢表现者。胸骨后甲状腺 常有颈部甲状腺肿大，气管压迫症状 或伴有甲亢等表现。
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
3
X 线表现
(一)迷走甲状腺无固定位置，缺少特征性。
(二)胸骨后甲状腺位于前上纵隔，向一侧突出的
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
26
X 线表现
(一) 通常为圆形或类圆形肿块，多向一侧纵隔突 出；边缘清楚，可呈大分叶状；囊壁呈孤形 或旦壳样钙化。
(二) 密度较淡而不均匀，瘤内可有散在不规则钙 化，亦可见短杆状骨骼或牙齿影，为畸胎类肿 瘤较特征性表现。
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纵隔肿瘤汇总
27
畸胎类肿瘤
2 肿瘤内部信号不均匀，T1WI肿瘤内常见不规则 形低信号区,T2WI肿瘤呈混杂不均高信号
3 增强扫描肿瘤强化较明显
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
19
胸腺瘤MR--横断T2WI
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
20
胸腺瘤MR--横断T2WI
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
21
胸腺瘤MR--横断T1WI
见钙化或低密度囊变区 4 增强扫描肿瘤呈轻度强化
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
12
胸 腺 瘤
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
13
胸 腺 瘤
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
14
胸腺瘤CT诊断
侵袭性胸腺瘤（恶性胸腺瘤）
肿块，大者向两侧突出，肿块上端与颈部软组 织肿大影相连续。
(三)气管受压移位，通常见侧移和后移位。
(四)可随吞咽动作向上下移动。
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
4
胸内甲状腺肿
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
5
胸腺瘤 （thymoma)
是前纵隔最常见肿瘤，多见于中年人，青少 年少见，无明显性别差异。
发生于未退化的胸腺组织，组织学上由胸腺
3 肿瘤内部MR信号多较均匀，T1WI呈中等或略低 信号；T2WI呈中等略高信号
4 增强扫描肿瘤呈轻度强化
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纵隔肿瘤汇总
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胸腺瘤MR--横断T1WI
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
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胸腺瘤MRI诊断
侵袭性胸腺瘤（恶性胸腺瘤）
1 肿块边界极不规则，常见包绕血管生长，与血 管间界限不清，MR显示肿瘤与血管之间关系要 好于CT
纵隔肿瘤汇总
25
病理 通常分为两类，囊性畸胎瘤 和实质性畸胎瘤；囊性者又称皮样囊肿，含外 、中胚两层组织，单房或多房，房内含皮脂样 或粘液样液体；囊壁为纤维组织。内胚层有复 层鳞状上皮、皮脂腺、汗腺、毛发、横纹肌和 平滑肌等。实质性畸胎瘤包括外中内三个胚层 组织，内含体内任何器官的组织成份，软骨、 骨和牙齿较多见。瘤内可有囊性变。此型有一 定的恶性倾向。
纵隔肿瘤与肿瘤样病变
前纵隔 胸内甲状腺瘤 胸腺瘤 畸胎瘤
中纵隔 淋巴类肿瘤
后纵隔 神经源性肿瘤
神经纤维瘤 神经节细胞瘤 神经鞘瘤
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
1
胸内甲状腺肿
包括先天性胸内迷走甲状腺和胸骨 后甲状腺。前者很少见，与颈部甲状腺 无联系，无固定好发部位。胸骨后甲状 腺多见，为颈部甲状腺肿大经胸骨后延 伸至上纵隔，多位于气管前方和气管旁 ，少数在气管后。
左右重症肌无力患者发现有胸 腺瘤。部分病人伴有血液r－球 旦白降低。
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
7
X线表现
(一)前纵隔中部胸骨后区的圆形或类圆形向 一侧纵隔突出阴影，较大者可向两边突出 ，边缘较淡，亦可有分叶，密度中等较均 匀，亦可不均匀；约30%病例可见斑点或线 状钙化。
(二)恶性胸腺瘤侵犯心包或胸膜时，可出现 心包积液、胸腔积液及胸膜多发性结节影 。很少远处转移。
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
28
畸胎瘤
牙齿
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
29
淋巴瘤 (lymphoma)
是发于全身淋巴结的恶性肿瘤，包括何杰
金氏病和非何杰金氏病。纵隔内淋巴结病变 是全身淋巴结病变的一部分，差别的是病变 的出现先后不同而已。病变发展迅速，累及 多处淋巴结。纵隔内以累及气管旁和肺门淋 巴结为主，再向其它组淋巴结蔓延，并融合 成块团。甚至侵犯骨骼、胸膜和胃肠道。
1 肿块边界极不规则，常见包绕血管生长，与血 管间界限不清
2 肿瘤内部密度不均匀，常见不规则形低密度坏 死区
3 增强扫描肿瘤强化较明显
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胸 腺 瘤（恶性）
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胸腺瘤MRI诊断
1 胸骨后大血管前方见类圆形或或分叶状肿块， 大小不等
2 肿瘤边界清楚，边缘规则，常偏于一侧生长
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纵隔肿瘤汇总
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(三)下列情况提示胸腺瘤有恶性可能 (1)肿瘤短期内明显增大 (2)肿块较大有分叶，边缘毛糙 (3)伴有心包或胸腔积液
3/10/2021
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小儿胸腺
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3/10/2021
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CT诊断
胸腺瘤：
1 胸骨后大血管前方见类圆形或或分叶状肿块， 大小不等
临床 常有发热和气道压迫症状，浅表淋 巴结肿大。肝脾亦可增大。
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
30
X 线表现
(一)主要是两侧气管旁和肺门的淋巴结肿 大。早期可为上纵隔或肺门轻度增宽，逐 渐发展为向两肺门或纵隔旁突出的肿状。 为边缘清、分叶状或波浪状的融合块团， 密度均匀。甚至纵隔呈“冰冻”状。
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
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胸腺瘤MR--冠状T1WI
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
23
胸腺瘤MR--冠状T2WI
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
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畸胎类肿瘤
为较多见的纵隔肿瘤。发 病率仅次于胸腺瘤和神经源性 肿瘤。由胚胎期胸腺始基部分 多极化细胞脱落随心血管的发 育携入胸腔演变而成。
3/10/2021
上皮和淋巴细胞组成，根据其成分不同分为上
皮占优势的称上皮细胞型；淋巴细胞占优势的
称淋巴细胞型；上述两者的混合型。胸腺瘤有
明显的恶性倾向，包膜不完整，向邻近的心包
、胸膜等侵犯。良性者包膜完整，有不同的程
度囊性变，称胸腺囊肿。内含大量脂肪者称胸
腺脂肪瘤。
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
6
患者可无症状，约30%左右 的病人伴重症肌无力。约20%
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
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病理：包括甲状腺肿、甲 状腺囊肿或腺瘤。
临床：迷走甲状腺多无临床表现 ，也可有甲亢表现者。胸骨后甲状腺 常有颈部甲状腺肿大，气管压迫症状 或伴有甲亢等表现。
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
3
X 线表现
(一)迷走甲状腺无固定位置，缺少特征性。
(二)胸骨后甲状腺位于前上纵隔，向一侧突出的
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
26
X 线表现
(一) 通常为圆形或类圆形肿块，多向一侧纵隔突 出；边缘清楚，可呈大分叶状；囊壁呈孤形 或旦壳样钙化。
(二) 密度较淡而不均匀，瘤内可有散在不规则钙 化，亦可见短杆状骨骼或牙齿影，为畸胎类肿 瘤较特征性表现。
3/10/2021
纵隔肿瘤汇总
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畸胎类肿瘤
2 肿瘤内部信号不均匀，T1WI肿瘤内常见不规则 形低信号区,T2WI肿瘤呈混杂不均高信号
3 增强扫描肿瘤强化较明显
3/10/2021
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胸腺瘤MR--横断T2WI
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胸腺瘤MR--横断T2WI
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21
胸腺瘤MR--横断T1WI