椎基底动脉夹层动脉瘤的护理
主动脉夹层的风险评估及急救护理
主动脉夹层的风险评估及急救护理主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，常常需要及时的紧急护理和处理。
在面对主动脉夹层的情况时，正确的风险评估和急救护理可以帮助患者获得及时的救治，减少并发症的发生。
本文将对主动脉夹层的风险评估和急救护理进行详细介绍。
1. 风险评估主动脉夹层是指主动脉壁发生撕裂，血液从撕裂处进入夹层，造成主动脉内压力增高，导致主动脉瘤的形成。
主动脉夹层的危险性极高，如不及时处理，患者可能会出现主动脉破裂、心包填塞等严重并发症，甚至危及生命。
因此，在面对可能出现主动脉夹层的症状时，需要进行风险评估，以确定患者的病情和处理方案。
常见的主动脉夹层风险评估方法包括测量患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征，检查患者的胸部X光片、CT扫描等影像学检查结果，评估患者的症状和病史等。
通过这些风险评估方法，可以及时判断患者是否患有主动脉夹层、主动脉夹层的位置和程度，从而确定适当的急救措施和治疗方案。
2. 急救护理在面对主动脉夹层的情况时，需要第一时间进行急救护理，以减少患者的痛苦和减轻并发症的发生。
常见的急救护理措施包括：（1）立即拨打急救电话，寻求专业医疗人员的帮助；（2）让患者保持安静，尽量减少活动，避免剧烈运动；（3）监测患者的生命体征，及时记录血压、心率等指标；（4）根据医生的建议，给予患者适当的止痛药物，以缓解疼痛；（5）将患者转移到医院急诊科或心血管科进行进一步的诊断和治疗。
通过正确的急救护理，可以有效减少主动脉夹层患者的痛苦，提高患者的生存率和康复率。
总之，主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，需要及时的风险评估和急救护理。
通过正确的风险评估，可以确定患者的病情和处理方案；通过正确的急救护理，可以减轻患者的痛苦，提高生存率。
希望广大医护人员和患者关注主动脉夹层的风险评估和急救护理，共同努力，提高患者的治愈率和生存率。
动脉瘤围手术期护理
动脉瘤围手术期护理动脉瘤是指血管壁的局部膨胀和脆弱，如果不及时治疗，可能会导致破裂出血，危及患者的生命。
对于患有动脉瘤的患者，在手术前后的护理非常重要。
下面将详细介绍动脉瘤围手术期的护理内容。
一、手术前的护理1. 了解患者病情：护理人员应该先了解患者的病情，包括瘤的大小、位置、是否有破裂、患者的年龄、身体状况等。
对于高危患者，应该进行更加细致的护理。
2. 心理护理：患者在手术前往往会感到焦虑、恐惧、不安，护理人员应该进行心理疏导，帮助患者树立信心，缓解焦虑情绪。
3. 生活护理：在手术前，护理人员应该帮助患者做好个人卫生，保持身体清洁，避免感染。
并且帮助患者戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯。
二、手术中的护理1. 局部护理：在手术中，护理人员应该协助医生做好患者瘤部位的局部消毒和包扎，避免感染。
2. 术中监测：护理人员应该密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，随时报告医生。
一旦出现异常情况，应该及时处理。
三、手术后的护理1. 观察病情：手术后，患者往往会感到疼痛、乏力、恶心等不适，护理人员应该及时观察患者的病情变化，随时向医生汇报。
2. 动脉压迫：手术后，动脉瘤部位往往需要进行压迫止血，护理人员应该严格按照医嘱做好动脉压迫，避免再次出血。
3. 床旁护理：护理人员应该帮助患者翻身、避免长时间保持一个姿势，预防压疮的发生。
4. 饮食护理：手术后，患者应该尽快开始少量多餐的饮食，保证营养供应，避免消化不良。
5. 活动护理：手术后，患者应该进行适当的康复锻炼，但要避免剧烈活动，以免引起出血风险。
四、其他护理1. 疼痛管理：在手术后，患者常常会感到疼痛，护理人员应该及时给予疼痛管理，包括药物止痛和理疗等。
2. 密切观察：护理人员要密切观察患者的病情变化，包括出血、感染、血压波动等情况，随时向医生报告。
3. 家属教育：护理人员应该向患者的家属介绍动脉瘤护理的注意事项，包括饮食、休息、药物管理等，帮助患者尽快康复。
椎-基底动脉夹层动脉瘤病人行支架治疗的护理
·３Ｏ１ ·
压处 理 ，防 止 脑 疝 发 生 。 ２．２ 基 础 护 理 ２．２．１ 绝 对 卧 床 休 息 急 性 期 应 绝 对 卧 床 休 息 ４周 ～ ６周 ，不 宜长 途 运 送 及 过 多搬 动 ，翻 身 应 保 护 头 部 ，动 作 轻 柔 ，以 免 加 重 出血 ，抬 高 床 头 １５。～ ３Ｏ。，促 进 脑 部 血 液 回 流 ，减 轻 脑 水 肿 ］。 ２．２．２ 积极 降低 颅 内 高压 预 防 脑疝 形成 可 采用 脱水 疗 法 ，在 用 药 的过 程 中要 密 切 观 察 病 情 变 化 ，注 意 病 人 的 电 解 质 平 衡 ，要 防止 钠 潴 留 和低 钾 血 症 。 ２．２．３ 保 持 呼 吸道 通 畅 脑 出 血病 人 多伴 有 昏迷 ，头 部 位 置 不 当常 引起 窒 息 ，病 人 应 取 侧 卧 位 ，将 头 偏 向一 侧 ，防止 呕 吐 物 反 流造 成误 吸 ，呕 吐 物 以及 咽 喉 部 分 泌 物 要 及 时 吸 出 ］。 为 预 防 肺 炎 ，应 经 常 翻 身 叩 背 。使 呼 吸 道 内 分 泌 物 引 流 通 畅 ，及 时 清 除 气 管 内分 泌 物 ，合 并 呼 吸节 律 或 深度 改 变 时 ，做 好 气 管 插 管 或 气 管切 开 的准 备 ，以 确保 呼 吸 道通 畅 ＿６］。 ２．２．４ 口腔 护理 脑 出血 急性 期 病 人 不 能经 口进 食 、口腔 分 泌 物减 少 、口腔 黏 膜 干 燥 、易 致 细 菌 繁 殖 ，引 起 口 腔 黏 膜 溃 疡 、糜 烂 、口腔 炎 等 。为 预 防上 述 情 况 的发 生 ，每 日早 晚 各 做 １次 口腔 清洗 护 理 ，对 口、咽 部 清 洁 擦 洗 时 切 勿 将 棉 球 掉 进 咽 部 ，擦 洗 完 毕用 无 菌 导 管 吸 净 口腔 内积 留 的 清 洗 液 ，同 时 注 意 口腔 黏 膜 有 无 溃 疡 或 特 殊 臭 味 。 ２．２．５ 预 防并 发 症 的 护理 脑 出血 的病 人 ，多 伴 有 昏迷 、偏 瘫 、 生 活 不 能 自理 ，往 往 由 于 生 活 护 理 不 周 出 现 并 发 症 是 导 致 病 人 死 亡 的一 个 重 要 因素 ＿７］。对 于 病 人 出 现 烦 躁 不 安 症 状 时 ，应 采 取 约 束 带 、床 档 等 保 护 措 施 ，防 止 病 人 自行 拔 除输 液 管 或 胃 管 、 坠床 等 不 必 要 的意 外 。病 人 在 服 药 时 切 记 应 按 时 定 量 ，不 可 随 意增 减 药 量 ，避免 因血 压 不 稳 定 而加 重 病 情 。 ２．２．６ 饮 食 护 理 急 性 期 病 人 饮 食 营 养 丰 富 、高 蛋 白 、高 维 生 素 、高 热 量及 清淡 软食 ，如 鸡 蛋 、豆 制 品等 ＿８］。进 食 困难 者 ，可 头 偏 向一 侧 ，喂食 速 度 慢 ，防 呛 咳 、窒 息 。可 适 当多 食 用 香 蕉 、蜂 蜜 等 ，多饮 水 ，并 加 强适 度 翻 身 ，按 摩 腹 部 ，减少 便 秘 发 生 。 如 果 病 人 出现 便 秘 现 象 ，应 用 缓 泄 剂 进 行 诱 导 排 便 ，切 不 可 让 病 人 屏 气 排 便 ，以 免诱 发 脑 出血 ｌ９］。 ２．２．７ 预 防 压 疮 的发 生 给 病 人 勤 翻 身 ，定 时 更 换 卧 位 ，使 骨
椎动脉与基底动脉结合部动脉瘤的健康宣教
02
手术治疗：动脉瘤夹闭术、动脉瘤栓塞术 等
03
介入治疗：血管内支架植入术、血管内球 囊扩张术等
04
放射治疗：伽马刀、射波刀等
05
综合治疗：根据患者具体情况，选择合适 的治疗方案，如药物治疗联合手术治疗等。
术后护理和康复
术后饮食：注意营养均衡，避 免辛辣刺激性食物
术后活动：根据医生建议，进 行适当的康复锻炼
02
血管造影：通 过血管造影可 以更准确地了 解动脉瘤的情 况，为治疗提
供依据。
03
超声检查：对 于某些类型的 动脉瘤，超声 检查可以提供 更准确的诊断
信息。
04
实验室检查： 如血液检查、 尿液检查等， 可以了解患者 的身体状况， 为诊断提供参
考。
动脉瘤的治疗方案
01
药物治疗：抗血小板药物、抗凝血药物等
椎动脉与基底动 脉结合部动脉瘤 的健康宣教
x
目录
01. 动脉瘤的基本知识 02. 动脉瘤的诊断和治疗 03. 动脉瘤的健康宣教
动脉瘤的基本知 识
动脉瘤的定义和分类
定义：动脉瘤是指 动脉壁局部薄弱， 在血流压力作用下 形成的局限性扩张。
分类：动脉瘤可分 为真性动脉瘤、假 性动脉瘤和夹层动
脉瘤。
假性动脉瘤：动脉 壁全层结构破坏，
பைடு நூலகம்
0 5 保持良好的心理状态：保持乐观 积极的心态，避免焦虑和抑郁
0 6 定期体检：定期进行身体检查， 及时发现和治疗疾病
定期体检和筛查
定期体检：每年进行一次全面的 身体检查，包括血压、血糖、血 脂等指标的检测，以及心电图、 B超等影像学检查。
体检频率：根据个人健康状况和 医生建议，定期进行体检和筛查， 及时发现和治疗动脉瘤。
主动脉夹层的个案护理
主动脉夹层的个案护理
主动脉夹层是一种很严重的疾病，当主动脉夹层破裂，几乎没有办法进行抢救直接导致患者死亡。
所以主动脉夹层在做手术治疗之前，一定要严格控制血压。
主动脉夹层（AD）又称主动脉夹层动脉瘤，是由各种原因导致主动脉壁撕裂，从而使主动脉腔被分隔成真腔和假腔的一种疾病，具有潜在致死性。
一、主动脉夹层护理问题：
1、疼痛，疼痛是该疾病的主要表现，疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈持续性、撕裂样或刀割样剧痛难以忍耐。
2、心力衰竭、心源性休克，患者会表现为心悸、全身冷汗、咳粉红色泡沫痰、呼吸困难、意识模糊、昏迷等症状，当夹层假腔渗漏或夹层破入心包时，还能引起心包积液或心包压塞，可导致猝死发生。
二、主动脉夹层的护理措施：
1、患者容易产生恐惧、焦虑、烦躁、紧张等不良情绪，所以家属应做好心理护理，建议多陪伴患者，给予患者提供情感支持，消除患者的恐惧心理。
2、病情恢复期间，注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠时间预防感冒，避免用力打喷嚏、咳嗽。
3、患者尽量不要大量运动，保证维持平静的状态，患者应遵医嘱用药，不要漏服错服。
综上所述，建议患者注意护理问题，保护好心脏护理。
动脉瘤护理措施
动脉瘤护理措施动脉瘤是指动脉的局部扩张或膨胀，形成薄弱的血管壁。
动脉瘤一旦破裂，可能会引发严重的出血甚至危及生命。
因此，对于患有动脉瘤的患者来说，正确的护理措施非常重要。
本文将介绍一些常见的动脉瘤护理措施，帮助患者更好地管理和预防动脉瘤的发生和进展。
定期随访和监测对于已经确诊患有动脉瘤的患者来说，定期进行随访和监测是非常重要的。
患者应定期就诊于专科医生，进行体格检查和必要的影像学检查，以评估动脉瘤的大小、形态和进展情况。
通过定期监测，医生可以及时发现动脉瘤的任何变化，并采取相应的治疗措施。
控制血压和血糖高血压和高血糖是引发动脉瘤破裂的主要危险因素之一。
因此，控制血压和血糖是动脉瘤患者护理的核心措施之一。
患者应该遵循医生的建议，定期测量血压和血糖，并按时服用降压药和降糖药物。
此外，患者还应该注意饮食健康，减少盐分和糖分的摄入，保持适当的体重。
控制体力活动和情绪压力过重的体力活动和剧烈的情绪压力可能会增加动脉瘤破裂的风险。
因此，患者在日常生活中应该注意控制体力活动的强度，避免过度劳累和剧烈运动。
此外，患者还应该学会放松和调整心情，避免过度的情绪压力。
可以通过进行适量的运动、参加瑜伽或冥想等活动来帮助放松身心。
健康饮食健康饮食是动脉瘤患者护理的重要一环。
患者应该遵循均衡饮食原则，摄入足够的营养物质，如蛋白质、维生素和矿物质。
同时，应避免高热量和高脂肪食物的摄入，减少对血管壁的负担。
建议患者多食用新鲜蔬菜、水果和全谷物，同时减少盐分和糖分的摄入。
戒烟限酒烟草和酒精是动脉瘤患者的禁忌品。
吸烟和大量饮酒会导致血管收缩和血液循环紊乱，增加动脉瘤破裂的风险。
因此，患者应该彻底戒烟限酒，避免吸入二手烟和长时间暴露在烟雾环境中。
此外，患者还应该注意避免摄入过多的咖啡因和刺激性饮料。
正确用药对于动脉瘤患者来说，正确用药非常重要。
除了按时服药以控制血压和血糖外，患者还应遵循医生的建议，合理选择和使用其他药物。
例如，抗血小板药物可减少血小板凝聚，预防动脉瘤破裂；抗凝药物可防止血液凝固，减少栓塞的风险等。
主动脉夹层动脉瘤术与术后护理
主动脉夹层动脉瘤术与术后护理主动脉夹层动脉瘤是在生活中比较少见的一种疾病，但是这种疾病对生命的有很大的威胁。
主动脉夹层动脉瘤和很多的疾病都有着密不可分的关系，像高血压就是其中的一种。
据调查显示：大概70%主动脉夹层动脉瘤的病人都有高血压的病史，出现这种情况的原因主要是因为身体里面的主动脉壁长期受到高血压的刺激，这种刺激会让主动脉壁处于非常紧张的状态。
还有一些先天性的疾病也会引起主动脉夹层动脉瘤的发生。
除此之外，妊娠和外伤还有干一些体力活或者是经常吃一些刺激的药物都会引发主动脉夹层动脉瘤。
到现在为止主动脉夹层动脉瘤发病的原因还不是特别的明确，临床发现高血压和一些遗传性的疾病都会引起这个疾病的发生。
但是在治疗这个疾病的时候发现其中有很多的病例都在发病之后的数小时到很多天之后就死亡了。
主动脉夹层动脉瘤的临床表现有以下几种：1、其中最突出的就是疼痛，并且这种疼痛非常人所能忍受。
随着病情的加重疼痛也随之加重。
大部分患者疼痛的位置在颈和喉的位置，少数的人还会出现胸痛的可能。
2、除了疼痛之外还会出现休克和血压变化的情况，研究发现患者出现剧痛的时候自己的血压会出现升高，严重的时候还会有休克的现象。
有时候心脏压塞或者是急性重度主动脉瓣功能不全的时候还会出现低血压的现象。
3、其他系统损害：因为主动脉夹层动脉瘤发生的时候会引起夹层血肿的情况，这时候也会出现很多复杂的病情，需要人们高度的重视。
主动脉夹层动脉瘤可以通过以下的方式来进行检查：1、心电图：通过心电图能够检查出患者身体是否出现急性缺血或者是心肌梗塞的情况。
2、X线：通过X线检查能够发现患者主动脉是否有不规则的现象，有时候通过检查还会发现局部隆起的现象。
如果检查的时候发现主动脉壁的厚度超过10mm的时候就可以确定检查的人患上了主动脉夹层动脉瘤疾病。
但是这项X线检查也有一些缺点，就是在检查的时候有时候会有一定的危险性。
3、超声心动图：超声心动图的检查能够很好的识别出因为主动脉夹层动脉瘤引发的一些并发症。
动脉瘤的术后护理及观察要点
动脉瘤的术后护理及观察要点1.引言1.1 概述动脉瘤是一种常见的血管疾病，其特点是血管壁某一部分膨出。
该病患者需要进行手术治疗，并在术后进行适当的护理和观察。
术后护理和观察的目的是保证患者的伤口愈合情况良好，监测患者的生命体征，及时发现并处理任何并发症。
本文将重点介绍动脉瘤术后护理和观察的要点。
在术后护理方面，我们将关注病人的体位安排，伤口护理以及药物管理。
良好的体位安排有助于减少术后出血的风险以及降低患者的不适感。
正确的伤口护理能够有效预防感染，促进伤口愈合。
药物管理的目的是确保患者按时服用所需药物，并监测药物的疗效和不良反应。
在术后观察方面，我们将关注血压监测、心率观察和神经状况评估。
血压监测是重要的观察指标，可及时发现术后出血等并发症。
心率观察可以反映患者的心脏功能，及时发现心律不齐等异常情况。
神经状况评估则可帮助判断术后患者的神经功能恢复情况，以及是否存在神经损伤。
术后护理和观察的重要性不可忽视。
良好的护理和及时的观察可以预防并发症的发生，保证患者的康复和安全。
同时，对术后患者进行观察也有助于了解手术治疗的疗效，为后续病程管理提供重要参考。
最终，优质的护理和恰到好处的观察对患者的康复起到积极的影响，提高生活质量。
文章结构部分的内容应包括对整篇文章的结构和章节安排进行说明。
您可以根据以下模板编写文章1.2文章结构部分的内容：文章结构：本文将按照以下方式组织和呈现内容。
首先，在引言部分，我们将概述动脉瘤以及术后护理和观察的重要性。
接下来，正文部分将分为两个主要部分：术后护理要点和观察要点。
术后护理要点将探讨病人体位、伤口护理和药物管理等方面的重要内容。
观察要点部分将涵盖血压监测、心率观察和神经状况评估等方面的内容。
最后，在结论部分，我们将总结护理的重要性、术后观察的意义以及对患者的影响。
通过以上结构的组织，读者将能够系统地了解和学习动脉瘤的术后护理和观察要点。
这种结构化的呈现方式将使读者更容易理解和应用这些重要的护理知识，促进患者的康复和健康。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
·752 ·护理与康复2008年10月第7卷第10椎基底动脉夹层动脉瘤的护理林秀丽，林海云，游俊莉，胡平浪，徐静(温州医学院附属第一医院，浙江温州325000)摘要：总结15例椎基底动脉夹层动脉瘤的护理。
认为护理重点为做好心理护理、疼痛护理，对实施保守治疗者重视药物护理，对实施动脉瘤GDC栓塞术患者，加强术后并发症的观察与护理，同时注重康复护理及出院指导。
关键词：椎基底动脉；夹层动脉瘤；栓塞术；护理中图分类号：R473．5 文献标识码：B颅内椎基底动脉夹层动脉瘤(vertebra basilarartery dissecting aneurysm，VBA—DA)是临床较少见的疾病，多见于成年人及老年人，病因包括先天性和后天获得性，可能与烟雾病、a抗胰蛋白酶缺乏、脑动静脉畸形、高血压、动脉粥样硬化、外伤、感染有关l ，。
临床表现主要是椎基底动脉供血不足、后循环脑梗死及蛛网膜下隙出血(subarach—noid hemorrhage，SAH)三大症状群。
未破裂VBA—DA 自然病程良好，破裂VBA—DA 自然病程差，病死率和病残率高l3 J，因此，早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键。
2002年4月至2006年l2月，本院骨科收治15例椎基底动脉夹层动脉瘤患者，对其实施积极治疗和严密监护，现将护理总结如下。
1 临床资料1．1 一般资料本组15例，男9例，女6例；年龄24~66岁，平均46．7岁；3例发病前有头部外伤史，5例有3～10年的高血压病史，余7例既往体健；1例表现为椎基底动脉供血不足的症状，4例表现为脑梗死症状，10例表现为蛛网膜下隙出血症状；颅内椎基底动脉夹层动脉瘤确诊均依据患者典型CT／CTA、MRI／MRA 和DSA的特征性影像学表现。
1．2 结果保守治疗(单用药物)5例，动脉瘤GIN；栓塞术9例，l例放弃治疗，自动出院；12例好转，2例死亡(死亡原因为术后再出血)。
2 护理2．1 心理护理患者疗程长，多数伴剧烈而持久的头痛，导致患者焦虑和抑郁。
根据患者的年龄、文化层次及心理素质，做好安慰及解释工作，告知作者简介：林秀丽(1978一)，女，大专，本科在读，护师0护士长收稿日期：2008 叭一15文章编号：1671 9875(2008)10—0752—02其注意事项及转归，帮助患者消除焦虑、紧张及不安心理，积极主动地配合治疗。
2．2 休息嘱患者绝对卧床，减少探视，在床上大小便。
2．3 疼痛护理剧烈头痛是该病最常见的症状，要观察疼痛的性质、持续时间及伴随症状。
疼痛部位转移或扩大、程度加重，均需考虑动脉瘤扩大并有破裂的可能，及时报告医生处理，并迅速采取消炎痛栓塞肛或多瑞吉贴剂外用解除疼痛l4j。
2．4 保守治疗的护理VBA—DA患者均需脱水、抗凝、解痉、扩容等支持、对症治疗，用药期间注意观察药物的不良反应，观察有无静脉炎、局部皮肤有无出血，严格掌握用量及静脉泵滴人速度，监测血压、脉搏、呼吸情况。
本组5例患者经保守治疗后神经功能恢复。
2．5 动脉瘤GDC栓塞术的护理2．5．1 术前准备及护理术前1 d向患者及家属讲解手术治疗的方法及必要性；做好术前相关检查，了解患者的全身情况；术前常规准备：穿刺部位常规备皮，术前12 h禁食、4 h禁饮，做好药物过敏试验，了解女性患者月经情况，注意患者有无出血倾向，记录患者肢体活动及足背动脉搏动情况，以便术后观察对照；术前药物准备：优维显或欧乃派克、尼莫通或罂粟碱、肝素、鱼精蛋白、地塞米松、利多卡因、生理盐水及各种急救药品。
2．5．2 术后用药及护理后循环缺血性发病的患者需要抗凝治疗，低分子肝素0．4 ml皮下注射q 12 h或q d，用药期间观察皮肤穿刺点、口腔黏膜、牙龈有无出血，注意痰及呕吐物、尿液颜色，术后3～7 d复查出凝血时间。
患者栓塞术后绝对卧床休息24 h，穿刺侧下肢保持伸直位，制动10～12 h，股动脉穿刺处绷带加压包扎24 h以上，局部沙袋压迫6～8 h，并告知患者及家属不能取下沙袋理与康复2008 q l0川第7卷第10及拆除绷带，以免产生皮下出血及』fIL肿；观察穿刺处敷料有无渗血、皮下有无血肿；注意穿刺侧肢体血运情况，如皮肤色泽、温度，每15 min测双侧足背动脉搏动1次，持续2 h；严密观察意识、瞳孔、生命体征、感觉、运动、语言等变化；鼓励患者饮水1500 ml以上，以促进造影剂的排出。
2．5．3 并发症的观察及护理2．5．3．1 脑血管痉挛脑血管痉挛发生率达16％～66％E5]，临床表现为SAH的症状经治疗或休息好转后又出现或进行性加重，持续发热；意识由清醒变为嗜睡或昏迷；局灶体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、精神症状、意识障碍、大小便失禁。
另外手术患者由于导管在血管内停留时间较长，加之栓塞材料等因素，也可诱发脑血管痉挛。
早期发现并及时处理脑血管痉挛可避免因脑缺血、低氧而出现不可逆的神经功能障碍_6 J。
栓塞术后要严密观察意识、瞳孔、肢体活动、肌力、生命体征等变化并及时记录，多与患者沟通，及时发现其记忆力变化及情绪波动。
本组l例在术后第2天出现反复头痛、记忆力下降、精神症状明显；1例在术后第3天出现左侧肢体活动障碍，经DSA检查证实为脑血管痉挛，2例皆予以升压、扩容及扩血管治疗后症状好转，无遗留其他阳性体征。
2．5．3．2 动脉瘤破裂出血是血管内栓塞术后严重并发症之一l 。
术后严密监测血压24～72 h，观察意识、瞳孔、呼吸变化，询问患者有无头痛加剧，及时发现瘤体破裂先兆征象；避免引起血压骤升因素，保持大便通畅、心情舒畅。
本组2例突然昏迷、呼吸急促、双侧瞳孔散大，急查头颅( 证实为再出血，予脱水降颅压及补液对症处理，急诊行开颅血肿清除术，术后患者病情进一步恶化，1周后死亡。
2．5．3．3 脑梗死是最严重的并发症之一。
护理人员要经常与患者沟通，q 4 h评估肢体肌力变化。
本组l例m现失语、一侧肢体无力，CT检查示轻度脑梗死，遵医嘱抗凝、扩容治疗，早期指导肢体功能锻炼，定时发音训练，4 d后患者肢体功能明显恢复，能讲话。
2．5．3．4 上消化道出血应激性胃溃疡是由于术中、术后使用激素所致。
观察患者有无胃区胀痛不适，注意呕吐物的颜色及大便性状。
本组l例解少量柏油样便，考虑应激性胃溃疡出血可能，予洛赛克针制酸及止血治疗后好转。
·753 ·2．5．3．5 肾功能损害短时间内注射大量造影剂可导致肾功能下降，出现尿量减少或引起肾功能不全。
术后1周内观察尿的变化及血生化情况，鼓励患者多饮水，根据医嘱适当增加补液量，以利造影剂排出。
2．6 康复护理康复锻炼在病情稳定后开始，一般在发病3 d后予被动关节活动、按摩，1周后开始功能训练。
卧位训练：卧位坐位转换和坐位训练；吞咽功能训练：进行吞咽基础训练和摄食、饮水训练；语言训练；立位、行走训练；日常生活动作训练。
护理人员的工作主要是协助康复师完成各项康复训练，促进患者康复。
2．7 出院指导保守治疗患者应长期服用抗血小板聚集药物，行栓塞术患者出院后需继续服用抗血小板聚集药物3～6月；注意劳逸结合，控制血压，补充营养，多食水果、蔬菜，保持良好睡眠，稳定情绪，预防感冒，保持大便通畅；按时复诊及DSA复查，出现头痛不适、肢体功能异常及时就诊；坚持肢体正确的康复训练。
3 小结颅内椎基底动脉夹层动脉瘤是严重威胁患者生命的一类疾病，早期正确诊断、及时治疗、精心细致的护理是挽救患者生命的关键。
加强对保守治疗患者的动态观察，对行GDC栓塞治疗的患者加强并发症的观察及护理，并重视康复指导及出院指导，可促进患者康复。
参考文献：l 1 J Kurata A，Ohmomo T，Miyasaka Y，et a1．Coil embolization r the treatment of ruptured dissecting vertebral aneurys~as[J]．AJNR AmJ Neumradiol，2001，22(1)：11 18【2 JSa1"10 H，Kato Y，Okuma I，et a1．Clarification and treatment of ver—tebral disseetiilg aneurysm[J]．Surg Neurol，l997，48(6)：598605l3 j Ycxshirnoto Y，Wakai S．Unruptured intracranial vertebral artery dissection clinical course and ~rial radiographic imagings[J]．Stroke，l997，28(2)：370—374．f4]陈瑜，韩钊，吴雩洁，等．消炎痛俭塞耵治疗蛛网膜下隙出血引起的头痛[J]．护理研究，2006，20(1)：53．[5]Ka~sell N，Tomer J．Theinternational cooperative studyOilthetim—ing of aneuryml surgery．Part 1：Overall management resuhs[J]．J Neurosurg，1990，73(1)：37 47．[6]汪沁芳，历春林，李=丰jj．数字减影全脑血管造影术的护理配合[J]．护理学杂志，2005，20(2)：19．[7]肖书萍，王桂兰．介入治疗与护理[M]．北京：中国协和医科大学出版礼，2005 98．。