助产新技术与新理念 张丽玲
美式助产新理念在促进自然分娩中的应用
２ ． １ 强化护理人员的放射 防护意识 ， 使其意识到在 操作 的每一个环节都有可能受到射线的损伤， 杜绝为
了操 作方便 而 不采取 防护措施 的行 为 。
２ ． ２ 护 理人 员 在 整 个过 程 中必 须采 取 防护 措施 ： 穿
解 患者 的紧张情 绪 ， 减 少各种 因素 对检查结 果 可能造 成 的影 响具有重 要 的作 用 ， 可 以帮 助 医生 获得 高质量 的 图像 ， 提 高 临床诊 断的准 确性 。也尽可 能避 免射线 对护 理人员 自身 的损 害 ， 减轻 操作对 患者 所造 成 的不 适 。特 别 是 我们 检 查前 静 脉 推 注速 尿 ２ ０ ｍｇ ， 帮 助患 者在 短 时间 内尽量 多排 小便 、 淡 化 尿液 的 Ｆ Ｄ Ｇ浓 度 ，
身 广泛 转移 疼 痛 明显 ， 经 给予 镇 痛处 理后 ， 均获 得满 意 图像 ， 达 到医生诊 断要求 。
４ 体 会
观察 患 者 有无 不 适 ， 低 血糖 反 应 明显者 ， 给予 ５ ０ ％葡 萄糖 溶 液 口服 ， 并 将其 带 至休 息 室静 坐 或平 卧 ， 以减 轻 不适 反应 。检 查后 应告 知 患者 ２ ４ ｈ内尽量 多饮 水 ，
铅 防护 衣 、 戴铅帽、 铅 围脖 、 铅 眼镜 和铅 手套 ， 采 用 防
护车 ， 通 过设 置了铅板和铅玻璃的注射 窗口进行操作 】 ，
注射 时在 注射 器上加 专用 铅 防护套 ， 在操作 时尽量 加 大 与患者 的 间距 ， 将 药物 对操作 者身体 的直接辐射 作
减少其对膀胱内及其周围组织的干扰 ， 受到医生的肯 定， 国 内相 关文献 报道 甚少 。该办 法 除了适用 于妇科
６ ６ ７ 例 患 者 均顺 利 完成 检 查 ， 其 中９ 例 患者 因全
孕产期营养与保健ppt课件
保健手册样本
手册作用 规范产检、产后访
视、新生儿保健、发放 出生证明
孕期健康保健——怀孕的中期（4－6个月）
胎儿的发育情况 做好胎儿监护
听胎心音 测胎动
护理管理专题
提供足够的营养 保持愉快的心情 维持健康的生理 ——孕妈妈的主要功课！
孕期健康保健——怀孕的晚期（7个月－出生）
注意事项
1、预产期
36～40
30
孕期体重总增长 （Kg）
12.5～18.0
11.5～16.0
24.0～27.9
24
7.5～11.5
>=28 双胎
12～18 36～40
4.0～7.0 16.0～20.0
孕期健康保健——怀孕早期（1－3个月）
受精-种植-妊娠
（母亲对妊娠的承认）
胚胎-受精后第3周开始 胎儿-受精后第8周开始
34周后 ——数胎动
作用： 了解胎儿的宫内处境和判断胎盘功能。
方法： 孕36周后，每天早（8-9点）、中（1-2点）、晚（8-9点）各 数一小时，将3次的胎动数相加再乘4，即为12小时的胎动数。
中孕 孕13~27周末
晚孕 孕28~小于42周
停经后７~10天
每四周一次
28周后每四周一次； 36周后每两周一次
血压、体重、水肿、血常规+血型、尿糖、尿蛋白、子宫大小、胎位、胎心
*尿HCG或血β-HCG *B超\*TORCH（病毒） *乙肝二对半 *尿碘测定 *微量元素测定 *梅毒血清试验 *爱滋病测定（病毒）
高脂血症、妊娠高血压、子痫前期、子痫
关于 叶酸营养与母儿健康：
建议最迟从计划怀孕前3个月开始每日补充叶酸400微克，并 持续整个孕期
《助产学》创新成果报告模板
以核心胜任力为导向和建构主义理论为指导的助产学课程建设摘要：助产士的教育和培养事关国计民生，需要引起高度的重视。
传统的助产教学存在以下三个核心“痛点”问题：一，知识体系不能满足新时代助产学的内涵与要求；二，教学方法不能满足当代助产士核心胜任力的新培养要求；三，教学理念不能满足孕产妇及家庭对助产士人文关怀的新需求。
鉴于此，课程组首先打破传统课程框架，以核心胜任力为导向重构适合助产专业学生的培养目标及知识体系；其次以建构主义理论为指导，引入“课前循证-课堂授课-仿真模拟-临床实践-科研创新-新的循证医学证据”闭环教学设计，整合信息技术，利用智慧产房下虚拟仿真教学等方法将二维知识进行三维重建，引导学生尊重自然，敬畏生命；最后采用多元化全过程的考核方式进行科学合理的教学评价。
通过以上改革，课程组有效解决了教学痛点问题，高质量实现了既定的课程教学目标。
经实践证明，课程教学理念和临床实践具有很强的可持续性和推广价值。
一、课程背景孕产妇及儿童健康指标是衡量国家综合国力和社会发展力水平的重要指标。
《“健康中国 2030”规划纲要》要求提高妇幼健康水平，而助产士在保障母婴安全方面应该起着举足轻重的作用。
但是目前从数量和质量而言，我国助产士都不能充分地满足社会需求。
随着二胎、三胎政策的先后出台，社会对助产士的需求量将进一步加大，这是课程设置紧迫性的重要依据。
但国内助产高等教育起步较晚，长期以来专业教育仅限于专科层次。
1958 年以后，专科教育亦逐渐萎缩。
直至 2008 年，天津医科大学率先在全国开办了本科助产教育，高等助产教育方才引起重视。
2016 年，我校开始培养助产本科人才，《助产学》课程应运而生。
纵观传统助产学教育，课程设置多以护理专业课程为主，教育质量不高、教学水平参差不齐，普遍存在限制学科发展的“痛点”问题，这是课程改革必要性的依据二、传统教学“痛点”问题（一）知识：传统课程知识体系不能满足新时代助产学的内涵与要求世界卫生组织（WHO）对助产士的定义为：助产士是有资质和责任心的专业人员。
气囊仿生助产技术在阴道分娩中的应用及护理研究进展
气囊仿生助产技术在阴道分娩中的应用及护理研究进展摘要：近年来，卫生部倡导气囊仿生助产，推广气囊助产技术。
对符合应用气囊仿生助产仪技术阴道分娩，有利于自然顺产，降低剖宫产率，能显著缩短产程、减少产妇分娩痛苦、减少母婴并发症，提高了产科质量，并能协助解决产科领域内诸多疑难棘手问题，显示了新技术的力量。
本文就气囊仿生无创助产技术在阴道分娩中的影响进行综述。
关键词：阴道分娩；气囊仿生；助产护理；剖宫产随着二孩政策在我国全面实施，渴望生育二孩成为许多数家庭的愿望，如何提高我国自然分娩率，降低剖宫产率和减少产后出血越来越受到围产医学的重视。
由于各种因素的影响，使非医学手术指征的剖宫产率居高不下，有文献报告为40%～60%，已引起社会广泛关注[1]。
近年来，卫生部倡导气囊仿生助产，推广气囊助产技术。
循证伦理医学论证，对符合应用气囊仿生助产仪技术阴道分娩，有利于自然顺产，降低剖宫产率[2]，能显著缩短产程、减少产妇分娩痛苦、减少母婴并发症，提高了产科质量，并能协助解决产科领域内诸多疑难棘手问题，显示了新技术的力量[3]。
现就气囊仿生助产技术在阴道分娩中的应用及护理进行综述。
1气囊仿生助产技术气囊仿生助产术是一种新助产技术，根据仿生学原理，不使用药物，通过气囊充气模拟胎头机械刺激促进宫颈口和产道扩张，从而创造良好的分娩条件，属于非药物性催生[4-5]。
我国自主研发气囊助产器于1994年向全国推广，随着技术不断改进，计算机技术联合气囊助产器问世，这项技术在2000年被我国选为重点推广技术，并且在2001年获得国际名医成果贡献镀金奖，在2004-2008年卫生部门向全国医院推广气囊助产技术，希望这项技术在产科中应用[6]。
临床上，气囊仿生助产术运用“仿生学”原理，利用气囊充气扩张模拟胎头的机械作用，逐渐扩张阴道，相当于短时间内将阴道变为经产妇的阴道，为顺利分娩创造良好的条件，其作用的机制有：（1）破膜后，先露部直接压迫宫颈与子宫下段，同时加速了缩宫素与前列腺素的合成和释放，反射性引起子宫收缩，同时破膜后血清及羊水中的Ca2+进入细胞内，胞浆内游离的Ca2+激活肌原纤维收缩系统，进一步引起子宫收缩。
气囊仿生助产对提高产科质量的作用——附500例对照研究
（ Ｐ＞ Ｏ ０ ） ．５。
例 。观察组阴道分娩成功 率明显 高于对 照组 ，剖宫 产率 明
显 低 于 对 照 组 ，见 表 １ 。
２ 方 法 ：观察组 ：使用气囊助产 仪 ，知情 同意 后嘱其 ． 排空膀胱 ，进入分娩室 ，取膀 胱截石 位 ，常规 用碘伏 棉球 消毒外 阴及 阴道后行 内诊 检查 ，对符合适 应证 者行气囊 仿
５ 例 ，持续枕横位 ６ 例 ，持续 枕后位 ４ 例 ，脐带 绕颈９例 ，其中持续性
枕 横 位 ４例 ，第二 产程 延 长 ６ ，胎 儿 窘 迫 ９ ；顺 产 ２ ２ 例 例 ８
观察组、对 照组各 ５ ０例。观察组 应用气 囊仿 生助产 ，对 ０ 照组 不使 用。两 组 产 妇 的各 项 指 标 差 异 无 统 计 学 意 义
下。
儿窒息发生率 ，宫颈裂伤发生率 、会 阴侧切率 、产后 出血 、 产 后尿潴 留、产褥感染率及总体母乳 的喂养情况 。 ４ ．统计学 方 法 ：应 用 Ｐ ＭＳ ３０ ｆｒＷｉ ｏ 软 件 ， Ｅ ． ｏ ｎ ｗｓ ｄ 计数 资料采 用 ｘ 检验 ，计量资料 采用 ｔ（）检验 ，以 Ｐ＜ ００ ． ５为差异有统计学 意义 。
作者单位 ：４ ３ ０ 河南省新乡市妇幼保健 院 ５０３
宫 颈 ２次 ；接 着 行 人 工 破 膜 术 ，注 意 观 察 羊 水 性 状 ；随 后
《促进自然分娩新技术》出版
《促进自然分娩新技术》出版
佚名
【期刊名称】《中国妇产科临床杂志》
【年(卷),期】2009(10)2
【总页数】1页(P140-140)
【关键词】自然分娩;出版;助产术
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.《自然分娩新技术--气囊加力助产术》一书出版 [J],
2.无痛分娩术联合自由体位和分娩球应用促进初产妇自然分娩的研究 [J], 王蕊; 刘辉; 魏桂洪; 孙丽
3.非药物分娩镇痛仪联合导乐陪伴分娩促进自然分娩的临床研究 [J], 苑媛;孙秋雨;王晓莹;戴旭;蔡雁
4.无痛分娩术辅助自由体位分娩护理在促进初产妇自然分娩方面的价值探究 [J], 高倩
5.孕期系统健康教育对增加孕妇经阴道自然分娩信心及促进自然分娩的分析 [J], 李磐志
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
助产新技术与新理念 张丽玲
自由体位的作用
1.增大子宫脊柱（骨盆）的倾斜度，有利于胎儿入
盆下降
2.增大骨盆径线 3.纠正异常胎位 4.预防胎儿缺氧 5.宫缩更有效 6.减轻产痛
第二产程处理
第二产程用力：
1. 自发性用力、分散性用力、指导性用力
2. 分散性用力：有时，产妇自发性用力是不集中的或是分
散性，以至于产程几乎没有进展。当产妇紧闭双眼时这
根据宫缩和胎头下降调整床头高度
降低产科手术，减少人工干预 助产士不要过早的铺台，上产台 使用石蜡油润滑产道 控制胎头娩出时间
如何使用腹压
１.用力时机：晚点用力，阴道口摸到胎头，忍 不住的时候再用力 ２.用力方法：提倡的用力方式： 产妇按自己的 方式用力（产妇自主的用力方式，想像你是一
全方位的全程陪伴给予产妇心理安慰生理支持产程指导产后健康教育产科工作的特性随机性强实行弹性工作制根据产妇的需求来决定助产士的工作时间ldr家庭化产房产妇产妇家属家属助产士助产士助产士助产士通过我们扎实的技术和过硬的心理素质使产妇和家属感到舒适和满足感觉镇痛分娩分娩镇痛维护产妇分娩时的尊严是一种社会进步的体现减轻产妇在分娩中的痛苦增强自然分娩的信心降低产妇和胎儿的风险提供适宜的产时分娩技术为产妇们做好产时镇痛分娩的介绍让更多的产妇能接受和使用镇痛分娩镇痛分娩产妇营养餐入室的产妇递上一杯茶说上一声问候送上一个微笑产房内常备有小点心和半流质只要产妇需要随时可以提供特殊的产妇营养餐帮助她们增加和恢复体力自由体位是指产妇在产程中自由选择感觉舒适的体位采取符合生理的体位使全身放松情绪稳定有效的体位干预是非药物无创伤性的干预措施是一种能减少产妇创伤减轻产妇痛苦的方法产时自由体位分娩球鼓励指导临产后产妇进行分娩球活动让产妇在第一产程时骑坐在分娩球上时不但可以放松盆底肌肉缓解会阴及腰骶部神经的疼痛临产过程中增加分娩球的干预能减轻疼痛缩短产程时间提高自然分娩率第二产程自由体位侧卧俯卧位会阴体撕裂程度轻助产伙伴服务助产伙伴
课堂教学模式改革案例设计——影响分娩的因素徐小萍姚慧娇梅一宁苏晓敏王艳王彦
课堂教学模式改革案例设计——影响分娩的因素徐小萍姚慧娇梅一宁苏晓敏王艳王彦发布时间：2023-06-07T09:49:02.210Z 来源：《中国医学人文》2023年5期作者：徐小萍姚慧娇梅一宁苏晓敏王艳王彦[导读] “正常分娩助产”是《助产技术》课程的核心内容，也是助产士主要的临床工作，而掌握影响分娩的因素是正常分娩产程管理的基础，是减少临床上难产、产伤发生的有效措施，助产士必须熟练掌握影响分娩的因素，才能在产前检查、产前指导和产程观察处理过程中有效地保障母婴安康。
宁波卫生职业技术学院浙江宁波 315100“正常分娩助产”是《助产技术》课程的核心内容，也是助产士主要的临床工作，而掌握影响分娩的因素是正常分娩产程管理的基础，是减少临床上难产、产伤发生的有效措施，助产士必须熟练掌握影响分娩的因素，才能在产前检查、产前指导和产程观察处理过程中有效地保障母婴安康。
一、教学内容分析本次课内容在知识结构上起承上启下的作用，是对前期所学知识的总结，也是学生进一步学习正常分娩助产及异常分娩护理的入门基础，能帮助分析分娩能否正常进行，对培养助产专业学生识记专业理论知识、掌握专业操作技能、展现严谨慎独的职业精神具有重要的意义。
影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素，根据既往的教学经验，我们将影响分娩的因素的教学总结为“看不见，摸不着，想不到”。
其中产力、产道因素涉及空间、力学、医学原理等多门学科；胎儿因素是后续分娩机制教学中的重要基础；精神心理因素又较为抽象，也是后续知识产程监护中体现助产士人文关怀重要性的内容，需要教师结合各因素特点，利用多种手段和方法进行讲解，便于学生理解。
二、教学对象分析1.知识背景①已完成《人体机能》、《人体形态》、《护理人文》前期课程，具备一定的医学基础课程和护理人文素养。
②已掌握了女性生殖系统解剖生理、妊娠诊断、分娩动因等正常分娩的前期知识，为学习影响分娩的因素奠定了基础。
2.能力基础①通过对前期课程的学习，已具备一定的临床思维和空间想象能力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
助产士门诊
为产房制定分娩计划 妊娠和分娩的全过程进行动态评估，及时发现高危因素 分娩的全过程中观察生理、心理状态，并给予及时支持 在分娩全过程中的物质补充 入院时时机和准备 产前运动操
助产士陪伴分娩
十年如一日，坚持助产士陪伴 分娩 陪伴服务流程：全方位的全程 陪伴，给予产妇心理安慰、生 理支持、产程指导、产后健康 教育
满意度：产妇、家属；工作人员
人性化服务的普及率： 病史书写：
环节管理
产房：
绿色通道通畅 急救流程“上墙”
备急救包
配齐设备，精于维护 备急症手术室
固定产科、麻醉医生
环节管理
团队组成：医生、助产士、护士、病人、家属
人员与团队训练——团队怎样良好合作？应急演练 我们的团队的合作：紧急情况下全力以赴，在最短 的时间内，采取最有效的措施 充分的告知与沟通： ①每项操作的目的、风险因数告知
• 产床：低一些，护栏拉起
• Hill-room的分娩床
• 时机：拔露２－３个ＣＭ，侧卧不限 • 上身可直立（坐到脚跟上）、可抬高趴床头，可放平 （近着冠时，产妇哈气） • 消毒铺巾：不是必须的，目前消毒会阴及臀部，铺床 面大单（新生儿出生在清洁的表面上） • 重新消毒换手套
促进自然分娩产时的措施
缩，宫缩时嘱产妇轻缓用力 娩肩时勿下压，以免增加会阴裂伤程度
早接触\第一次吸吮
• 产后母子早接触：帮助子宫收缩；让新生儿接触来自母 亲的有益细菌，保护新生儿健康。 • 早吸吮：生后30分钟内，在新生儿开始本能的寻找母乳 的时候，及时协助开始吸吮。越早开始吸吮，越更容易 成功的母乳喂养。 • 生后的第一天内，至少吸吮十次以上（不管新生儿是否 吸到母乳），将明显的提高母乳喂养的成功率
初始 人性化服务 深入开展 不断创新 提前介入
2002
• 助产士陪伴分娩 • 实行弹性工作制
2005
2009
2010 至今
• 自由体位;分娩球
• 推广LDR分娩 • 助产伙伴模式 • 孕妇学校互动 • 开展镇痛分娩 • 助产士咨询门诊 • 改善镇痛分娩的观察 • 产时营养餐 和护理细节
2006
助产士门诊
胎头枕额径 11.3cm 枕下前囟径 9.5cm
胎头横径 9.3cm
胎头枕颌径 13.3cm
异常产程的临床症状：
早期出现产力异常/不协调宫缩 胎方位异常 产妇精神疲乏，对分娩极度缺乏信心 宫颈坚韧，没有弹性 胎头下降与宫颈扩张不相称 宫缩后此项生理性缩复环/腹形异常 产程中反复出现尿储留
异常产程的临床症状：
在潜伏期就出现对宫缩痛的高度敏感和恐惧 羊水量少 规则宫缩与不规则宫缩交替反复出现
产程进展不能随着宫缩的增强而进展
出现了继发性宫缩乏力 第二产程中，胎头不能随宫缩，或使用腹压而下降 第二产程后期，枕后位、枕横位无法旋转至枕前位
异常产程的早期识别：信息
仔细阅读门诊检查病史资料 应用产程图进行识别
防止 “安定类急 产”
镇静剂的选用
杜冷丁：
是一种很好的介痉镇静剂 具有吗啡的镇痛作用和阿托品的介痉作用 100mg im 潜伏期
产程处理基本程序
临产
排除假临产 进入潜伏期 确保有效宫缩 进入活跃期 密切 注意 头盆 关系 2h无进展 人工破膜 胎心监护，2h 催产素 第二产程 正确、积极指导腹压
产科工作的特性，随机性强， 实行弹性工作制，根据产妇的 需求来决定助产士的工作时间LDR家庭化产房Fra bibliotek LDR家庭化产房
产妇
家属
助产士
家 的 感觉
通过我们扎实的技术和过硬的心理 素质，使产妇和家属感到舒适和满足
镇痛分娩
分娩镇痛，维护产妇分娩时的 尊严，是一种社会进步的体现
减轻产妇在分娩中的痛苦，
改变母体体位
认识和治疗胎位异常 调整阻滞麻醉
自由体位的作用机理
• 分娩机转：是指胎儿在分娩过程中，为适应母亲骨盆 的空间，旋转下降的过程，以胎体最小的径线，努力 通过产道；宝宝自己的转动 • 母亲的自由活动和各种姿势变换，给骨盆更大空间，
利于胎儿的旋转
• 平卧位不利于胎儿旋转下降
胎儿下降
种分散性用力就会发生，我们可指导她睁开双眼，调动 积极性，积极迎接宝宝的到来
第二产程异常及处理
• 判断有无阴道分娩条件 1）胎头高低位置： • 胎头骨质达S+3cm以下—可阴道分娩 • 胎头骨质未达S+3cm， 剖宫产 2）胎方位：
• 持续枕横、后位，可手转头、体位 可行阴道分娩（指 导产妇用力）或助产； 不能仰卧位，仰卧位可能会加剧胎头位置异常，同时失去 重力的优势作用 • 徒手转儿头困难 剖宫产
潜伏期异常的处理
潜伏期 正常≤16h 有延长倾向>8h 延长>16h 强镇静剂 （哌替啶或地西泮） 有进展 无进展 4小时
宫颈扩张活跃期
1 PV
明显头盆不称 或宫颈难产
无头盆不称 宫颈已容受或开大2cm 2 人工破水
有进展
有进展
剖宫产
3
无进展
缩宫素 无进展
剖宫产
第二产程处理
“休息和躺下”以避免母体疲倦
增强自然分娩的信心，降低产
妇和胎儿的风险
提供适宜的产时分娩技术，为
产妇们做好产时镇痛分娩的介
绍，让更多的产妇能接受和使 用镇痛分娩
镇痛分娩
产妇营养餐
温馨产房，便利产房 入室的产妇递上一杯茶 ， 说上一声问候，送上一个 微笑 产房内常备有小点心和半 流质，只要产妇需要随时 可以提供 特殊的产妇营养餐 ，帮助 她们增加和恢复体力
自由体位变为平卧位
• William Potts Dewees, 美国宾西法尼亚州大学的妇 产科主任， 倡导平卧位分娩，同时也支持侧卧位。主 要原因为了操作者的方便 • 截石位与产科分娩的关系：William Shippen, 宾西法 尼亚州大学的第一届妇产科主任，是一个著名的泌尿 外科医生，他的继任者，Hugh Hodge，也是泌尿外科 的专家，擅长于膀胱结石手术。膀胱截石位（平卧两 腿分开放于支架上）和产科分娩体位的联系，可能与 这有很大关系要（但是没有经过科学研究）
第二产程异常及处理
• 产时舒适护理具体措施： 1）借助分娩球运动： 2）自由体位： 3）女性骨盆与分娩体位： 胸膝位和蹲位不仅出口前后径较仰卧位明 显增大，而且蹲位时的坐骨结节间径也大于仰 卧位。 因此与仰卧位相比，自由体位有利于分娩 4）要有耐心；给予鼓励和表扬； 5）鼓励产妇动起来
自由体位接产（侧，俯）准备
只哺乳动物，你会怎样用力）
如何使用腹压
傳統用力方法（平卧位手拉把手拚命用力）缺点 :
• 降低胎血中酸碱度 pH、 Apgar score（胎儿缺氧）
• 增加會阴切开、会阴撕裂伤、仪器助产机会 • 干扰胎儿下降及旋转 • 令产妇身心疲倦 • 用力时间越长，胎血中酸碱度越低（PURPLE PUSHING 紫色的用力，母亲脸屏成紫色，胎儿也会缺氧）
腹部形状：目测、四部触诊（胎儿体重估计）、攻高、腹 围、胎先露
阴指检查：产道、胎先露高低、宫颈条件及扩张情况 利用B超检查：羊水量、双顶径、股骨长 通过评估产妇的情况、精神状态、情感状态综合判断产程
通过疼痛评估，评估产妇对疼痛的耐受能力
难产预防
产程中，以产妇为中心，人性化服务！ 1.进行心理疏导、陪伴分娩、应用适宜技术；减轻分 娩疼痛（导乐陪产、硬膜外麻醉） 2.潜伏期注意保护好产力：应用安定10mg或哌替啶 100mg肌注 3.产程中，鼓励进食；自由体位（胎膜早破除外），
助产士门诊 分娩预演
助产士门诊：
详细介绍分娩具体情况分娩预演 解答孕妇相关疑问，门诊，电话 告知联系方式，建立感情
产房助产质量
基础护理：
院内感染控制：
产程观察；分娩期并发症的预防： 高危产妇的护理、助产：
会阴侧切率、会阴严重撕裂发生率、会阴切口感染率：
产后出血率、新生儿窒息率： 产伤的预防：
盆底肌肉，缓解会阴及腰骶 部神经的疼痛
临产过程中增加分娩球的干
预，能减轻疼痛，缩短产程 时间，提高自然分娩率
第二产程自由体位
根据产妇需求
减少对腰背部的压迫，增加舒适感 侧卧、俯卧位会阴体撕裂程度轻
助产伙伴服务
助产伙伴：孕、产时、产褥期
“无缝隙”连贯指导、服务
孕期：结对子、指导、分娩计划 产时：一对一的陪伴 产后：护理、指导、随访
A.
B.
会阴体后联合紧张时（着冠），控制胎头娩出速度
宫缩时，控制胎头的速度以每次宫缩时胎头直径增大不超过 1cm为宜
C.
协助胎头充分俯屈；双顶径娩出时，不要刻意协助胎头仰伸，
让胎头以最小径线（枕下前囟径）娩出，避免引起小阴唇内侧 及前庭裂伤
D.
E.
胎头娩出后，勿急于娩出胎肩：挤净口鼻粘液，等待下一次宫
限制性会阴切开助产要点
勿过早、过度的去硬堵会阴体，会限制阴道、 会阴体正常伸展度 强行保护会阴引起的不良抗力与胎头对盆底组
织、阴道、会阴的抗力相抵触
致使会阴体完整，阴道壁两侧沟撕裂严重 关键点：耐心，指导产妇均匀用力；如宫缩过 强，则于宫缩间歇时使用腹压
限制性会阴切开助产要点
控制胎儿娩出速度：
宿松县人民医院 张丽玲
2
连续性助产护理
连续性助产护理 ：源于1993年英国政府颁布的“分娩改
革”
目标：每个孕产妇都有一位熟悉的助产士为其提供连续性 护理 模式：助产士在孕期、产时和产后（直至产后28天）为孕 产妇及新生儿提供连续性护理 成员：来自同一团队的助产士 模式强调：助产护理的连续