胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病28例临床观察
胰岛素泵强化治疗糖尿病的临床观察与护理
１ 资 料 与 方 法
新输 注部位与上一次输注部位相距 ２（ ３ ｍ以上 。 １２ ２ 血糖监 测 ．． ６ ２例糖尿病患者通过 皮下埋植 针头 ，４ ｈ ２
指导、 综合护理 。结果使 用胰 岛素泵强化 治疗的患者血糖控制 平稳 ， 生活质量 明显提 高。提 示综 合护理保 证 了胰 岛素
泵在糖 尿病治疗过程 中的血糖稳定性和达标率 ， 胰岛素强化治疗的保障 。 是
关键 词 糖 尿 病 ； 岛 素 泵 ； 理 胰 护 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６— ２ ６ ２ １ ）６— ０ ７— ２ １０ ７ ５ （０ ０ １ ０ ６ ０ 中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ １ ７ ． １
种复杂 的变态反 应性 疾病 ， 一般 在进食 不耐 受食 物后 数小
时 或 数 周 后 发 病 ， 现 为 各 系 统 的 慢 性 炎 症 。 在 慢 性 荨 麻 疹 表
患者 的发病机制 中， 物不 耐受起着 重要 的作用 。本组 ９ 食 ６例
慢 性 荨 麻 疹 患 者 食 物 特 异 性 ＩＧ 阳 性 有 ８ 例 ， 性 率 为 ｇ ６ 阳 ８． ％ ， 国 内 王 学 艳 报 道 的 ８ ． ％ 相 似 。 不 耐 受 食 物 阳 ９６ 与 ９４
齐 鲁护 理杂 志 ２ １ ００年第 ｌ 第 １ ６卷 ６期
周后 停 药 。药 物 治 疗 结 束 后 ３个 月 内 ， 验 组 治愈 ２ 实 ４例 ， 效 显
试 用羊奶 、 奶 等代 替 ； 就是 不要 把 易过 敏 的 食物 放 在近 豆 移 前， 以免儿童误食 。我们对 实验组 患者进 行饮食 护理 ， 调整饮 食 结构 ， 随访 ３ ６例 ， 治愈 ２ ４例 ， 效 ８例 ， 显 总有效 率 ８ ． ％。 ８９
胰岛素不同用药方法治疗妊娠期糖尿病的临床疗效
胰岛素不同用药方法治疗妊娠期糖尿病的临床疗效胡苇平潭综合实验区医院妇产科，福建平潭350400[摘要]目的为控制妊娠糖尿病孕妇的血糖水平，探讨胰岛素不同用药方法的治疗效果。
方法选取2020年8月—2021年8月福建省平潭综合实验区医院收治的56例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象，随机分为两组，每组28例。
对照组用胰岛素皮下间断注射的方式治疗，观察组用胰岛素泵治疗，评价两组的治疗情况。
结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组不良妊娠结局、新生儿不良结局发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论胰岛素泵治疗可改善母婴结局，能够增强治疗效果，有利于控制血糖指标。
[关键词] 妊娠糖尿病；胰岛素间断皮下注射；胰岛素泵；孕妇[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）03（a）-0077-04 Clinical Effect of Different Insulin Administration Methods on Gestational Diabetes MellitusHU WeiDepartment of Obstetrics and Gynecology, Pingtan Comprehensive Experimental Area Hospital, Pingtan, Fujian Prov⁃ince, 350400 China[Abstract] Objective In order to control the blood glucose level of pregnant women with gestational diabetes mellitus, the therapeutic effect of different medication methods of insulin was discussed. Methods A total of 56 pregnant women with gestational diabetes admitted to Pingtan Comprehensive Experimental Area Hospital of Fujian Province from August 2020 to August 2021 were selected as the study objects and randomly divided into two groups with 28 cases in each group. The control group was treated with intermittent subcutaneous injection of insulin, and the observa⁃tion group was treated with insulin pump. The treatment situation of the two groups was evaluated. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically sig⁃nificant (P<0.05). The incidence of adverse pregnancy outcome and neonatal adverse outcome in the observation group were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The levels of 2-hour postprandial blood glucose, fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Insulin pump treatment can improve the outcome of maternal and infant, enhance the therapeutic effect, and is conducive to the control of blood glucose indexes.[Key words] Gestational diabetes mellitus; Intermittent subcutaneous insulin injection; Insulin pump; Pregnant woman妊娠期糖尿病是妊娠期并发症，一般在妊娠中期、末期发生，多表现为轻度无症状性血糖升高，通常在产妇分娩后会恢复正常的血糖水平。
津力达颗粒联合胰岛素泵短期强化治疗妊娠期糖尿病患者疗效观察
津力达颗粒联合胰岛素泵短期强化治疗妊娠期糖尿病患者疗效观察贾莲花【摘要】目的观察津力达颗粒联合胰岛素泵短期强化治疗对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖及血脂的影响.方法将2014年2月至2015年10月在我院确诊的GDM 患者92例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组46例.两组患者均给予医学营养、合理运动治疗,在此基础上对照组给予胰岛素泵短期强化治疗,研究组给予津力达颗粒联合胰岛素泵短期强化治疗,观察比较两组患者的临床治疗效果.结果研究组患者治疗总有效率为95.65％,对照组为76.09％,研究组显著高于对照组(P＜0.01).秩和检验结果显示,研究组患者临床疗效显著优于对照组(P＜0.01).治疗后,两组患者FPG、2hPG、HbALc水平均显著下降(P＜0.01),研究组患者显著低于对照组(P＜0.01).治疗后,研究组患者TC、TG、LDL-C水平显著降低,HDL-C水平显著升高(P＜0.01);对照组患者变化不明显(P＞0.05);研究组患者TC、TGLDL-C水平显著低于对照组,HDL-C水平显著高于对照组(P＜0.01).结论津力达颗粒联合胰岛素泵短期强化治疗GDM患者临床疗效显著,具有良好的临床推广应用价值.【期刊名称】《内科》【年(卷),期】2016(011)003【总页数】3页(P426-428)【关键词】妊娠期糖尿病;津力达颗粒;胰岛素泵;血糖;血脂【作者】贾莲花【作者单位】甘肃省定西市安定区妇幼保健站妇产科,定西市743000【正文语种】中文【中图分类】R714妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是产科常见的并发症，发病率较高。
张国军等[1]报道，GDM发病与年龄、肥胖、糖尿病家族史及不良生育史等密切相关。
胰岛素不足及胰岛素抵抗是GDM主要的发病机制，易使孕妇发生生殖系统感染、羊水过多及酮症酸中毒，还可导致胎儿畸形、巨大儿及流产，对母体及胎儿健康及生命安全造成极大威胁[2]。
探讨胰岛素泵联合人胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床疗效
糖尿病新世界2016年05月·医药论坛·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期间发病或发现的空腹血糖异常、糖耐量异常及糖尿病的总称[1]。
研究显示,肥胖、年龄、种族、糖尿病家族史以及不良生育史是影响GDM 的主要因素[2]。
GDM 是常出现于妊娠中、晚期的高危妊娠,对胎婴儿及孕产妇具有较高的危险性,如病情未及时得到控制,会造成早产、流产、巨大儿、胎儿畸形、感染以及妊娠高血压综合征等并发症的发生。
不仅提高了代谢性疾病的发病几率,对产妇和产程也造成许多不利的影响,由此引发的产伤、难产及剖宫产率显著增加,对围生儿的患病及死亡率带来很大的影响[3-4]。
因此,对GDM 及时做出诊断,尽早给予有效的治疗显得十分重要。
为探讨胰岛素泵联合人胰岛素对于妊娠糖尿病的临床疗效,该研究2013年5月—2015年3月期间采用胰岛素泵联合人胰岛素对妊娠糖尿病进行治疗,效果显著,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该院经临床诊断确诊为GDM 的患者74例为研究对象,按随机数表法将其分为两组,各37例。
两组患者在年龄、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及血糖水平等方面相比较,差异无统计学意义(P >0.05)。
见表1。
1.2方法两组入院后进行糖尿病健康教育,给予饮食控制和运动方面的指导。
对照组患者采用人胰岛素(诺和灵30R)于早、晚餐前30min 进行皮下注射,初始量为0.4/U/(kg ·d)。
观察组采用人胰岛素(诺和灵30R)于三餐前进行负荷量的皮下输注,同时联合使用胰岛素泵(美国MiniMed 508型胰岛素泵)给予基础量进行持续皮下输注。
初始量为0.4U/(kg·d),基础量为全天总量的50%,分为24个时段进行设置,三餐前的负荷量占总量的50%。
胰岛素泵与胰岛素多次注射对妊娠期糖尿病的治疗效果与安全性比较
胰岛素泵与胰岛素多次注射对妊娠期糖尿病的治疗效果与安全性比较赵艳平【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》【年(卷),期】2024(11)3【摘要】目的探究胰岛素泵与胰岛素多次注射对妊娠期糖尿病患者的治疗效果与安全性。
方法选取本院24例妊娠期糖尿病患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各12例。
多次注射组患者采取多次皮下注射胰岛素治疗,胰岛素泵组患者采取持续皮下胰岛素输注治疗。
比较两组患者用药前后的血糖水平、用药期间低血糖发生率及妊娠结局。
结果用药前,两组患者血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。
用药后,胰岛素泵组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平明显低于多次注射组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组患者胎膜早破发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
胰岛素泵组患者用药期间低血糖发生率低于多次注射组患者,自然分娩率高于多次注射组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论相较于胰岛素多次注射给药,胰岛素泵给药能够有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平,不良反应发生率更低,可以提高自然分娩率,具有较高的临床应用与推广价值。
【总页数】3页(P71-73)【作者】赵艳平【作者单位】北京丰台医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R58【相关文献】1.多次胰岛素注射与胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的有效性及安全性比较2.妊娠期糖尿病患者治疗中胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射的临床效果比较3.妊娠期糖尿病患者治疗中胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射的临床效果比较4.胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射治疗妊娠期糖尿病疗效的比较5.胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射治疗妊娠期糖尿病的疗效比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胰岛素泵治疗糖尿病的临床观察
胰岛素泵治疗糖尿病的临床观察
徐荣慧;韩会民;叶东海;庞金奎;蒋晓宇
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2004(28)1
【摘要】目的探讨胰岛素泵在治疗糖尿病中的应用价值.方法选择28例糖尿病患者,Ⅰ型糖尿病6例,Ⅱ型糖尿病22例,采用短效猪胰岛素,通过输出管及埋置于患者腹部皮下注射器针头缓慢注入患者体内,每日用量的1/2为基础量,每日用量的另1/2在3餐前经泵注入.结果胰岛素泵治疗组患者空腹血糖、餐后血糖的控制和血糖达标均较满意.结论在治疗糖尿病中采用胰岛素泵安全、有效.
【总页数】2页(P37-38)
【作者】徐荣慧;韩会民;叶东海;庞金奎;蒋晓宇
【作者单位】大庆市第四医院内分泌科,黑龙江,大庆,163712;大庆市第四医院内分泌科,黑龙江,大庆,163712;大庆油田总医院集团公司南区第二卫生所,黑龙江,大庆,163459;大庆市第四医院内分泌科,黑龙江,大庆,163712;大庆市第四医院内分泌科,黑龙江,大庆,163712
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.胰岛素泵治疗胸心外科糖尿病患者围手术期的胰岛素泵治疗胸心外科糖尿病患者围手术期的应用与护理 [J], 相娜
2.胰岛素泵治疗不同体重变化初诊断2型糖尿病的临床观察 [J], 李洪彬
3.厄贝沙坦片联合胰岛素泵治疗2型糖尿病肾病临床观察 [J], 龙尚丽;周健飞;郑海龙
4.胰岛素泵治疗与小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的临床观察 [J], 高惠娟
5.1型糖尿病儿童院外长期应用胰岛素泵治疗的临床观察 [J], 王婕
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的临床疗效分析
妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的临床疗效分析妊娠合并糖尿病（GDM）和妊娠期糖尿病（PDM）是妊娠期间常见的代谢性疾病，对孕妇和胎儿的健康都会产生严重的影响。
随着医疗技术的不断进步，针对这两种疾病的临床治疗方案也不断得到了改进。
本文将从临床疗效的角度分析妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的治疗方法，并总结其疗效。
一、饮食控制饮食控制是治疗妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的基础，通过合理的饮食控制可以有效控制血糖水平，减少胎儿发生先天畸形的风险。
对于妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病患者来说，需要合理控制碳水化合物的摄入量，避免食用高糖高热量的食物，增加膳食纤维的摄入量，并进行适量的运动。
经过临床研究发现，严格的饮食控制对于降低血糖水平、减少孕妇及胎儿并发症的发生都有显著的效果。
二、胰岛素治疗部分妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病患者在饮食控制和运动的情况下，仍无法控制血糖水平，此时需要采用胰岛素治疗。
对于孕妇来说，胰岛素治疗是一种安全有效的方法，可以有效调节血糖水平，减少胎儿发生宫内生长迟缓及其他并发症的风险。
临床研究表明，胰岛素治疗可以显著降低孕妇及胎儿并发症的发生率，提高妊娠结局的成功率。
三、胰岛素泵治疗胰岛素泵治疗是近年来针对妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的一种新的治疗方式。
胰岛素泵可以实现更加精准的胰岛素输注，可以更好地模拟正常胰岛素分泌的生理过程，从而使血糖控制更加稳定。
研究发现，胰岛素泵治疗在降低孕妇及胎儿并发症的发生率方面具有明显的优势，同时也可以提高孕妇的生活质量。
四、药物治疗除了胰岛素治疗外，部分妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病患者还需要采用口服药物治疗。
目前常用的口服降糖药物有二甲双胍和格列美脲等，它们可以帮助患者有效降低血糖水平，减少并发症的发生。
但需要特别注意的是，口服降糖药物对胎儿的影响仍需要进一步的研究和观察，使用时需慎重考虑。
五、监测及随访在妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的治疗过程中，及时监测血糖水平的变化是非常重要的。
胰岛素泵强化治疗2型糖尿病28例的临床观察
胰岛素泵强化治疗 ２型糖尿病 ２ 例的临床观察 ８
胡映 玉 黄 忠 钟 华
５０２ ） ３ ０ １ （ 广西壮族 自治 区人 民医院 内分泌科 ， 宁市 南
【 摘要 】 目的 比较使 用胰 岛素泵 （ＳＩ与常规 ４ ＣＩ ） 次皮下注射胰 岛素（ Ｓ ） Ｍ Ｉ 强化治疗 ２型糖尿病 的疗效 、 岛素用量和低 Ｉ 胰
（ ０ ０ ） 平均胰岛素用量 少于 ＭＳＩ （ ０ ０ ） 低血糖发 生率低 于 ＭＳＩ （ ００ ） Ｐ＜ ． １ ， Ｉ组 Ｐ＜ ．５ ， Ｉ组 Ｐ＜ ．５ 。结论
在血 糖控制 达标 所 需时间
及胰 岛素 用量方面胰 岛素泵强化治疗优 于常规 多次皮 下胰 岛素 注射治疗 ， 并可减 少发 生低 血糖的危险。
【 关键词 】 ２ 型糖尿病 ； 岛素泵； 岛素 ； 胰 胰 皮下注射 【 中图分类号 】 Ｒ５７ １ ． ８ 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编 号】 ０５－ ０ （０７ １— ７－ ２ ３ ３４ ２０ ）２１ ２ ２ ４ ８ ０
皮下连续输 注式胰 岛素 泵 （ｏｔ ｕｕｓｂｕ ｎｏ ｓ ｓｌ — ｃｎｉ ｏ ｓ ｃｔ ｅｕｉ ｕｉ ｎ ｕ ａ ｎ ｎ ｉ ｕｉ ，ＳＩ是 目前国际上 ２型糖 尿病患者 强化治疗 的最有 ｎ ｓｎＣ Ｉ ｆ ｏ ） （ 丹麦诺 和诺 德公 司生产 ） 和睡前 注射诺 和灵 Ｎ胰 岛素 ； ＳＩ ＣＩ 组均使用诺和灵 Ｒ笔芯胰 岛素 ， 由美 国 Ｍｉｉ ｄ５ ７ ５ ８型胰 ｎ ｍｅ ０ 、０
胰岛素泵强化治疗糖尿病的临床观察与护理
年 ６月 一 ０ ７年 ６月 共有 ３ ２０ ０例 糖尿 病 患 者应 用 胰
岛素泵 治疗 ， 取得 了较好的 治疗 效果 ， 现将 护 理体 会 介 绍如下 。
１ 临床 资料
明显 降低 。胰 岛素泵 还避免 了每 日多 次 皮下 注射 之 痛苦 ， 工作 、 使 生活更 轻松 自由。我 们 向患 者 讲解 并
胰 岛 素泵 又称 为 持续 皮 下胰 岛素 输 注 ， 主 要 其 特 点是机 体对 胰 岛 素 的吸 收 稳定 ， 血 药 浓 度趋 于 使
平稳 ， 还可 根据 患 者 的病 情 和 血 糖 变化 来 调节 基 础
疗 。 仍存在 疑 虑。在 置 泵 前 均 有不 同 程 度 的心 理 但 负担 ， 担心血 糖 控制 不 好 ， 误 治 疗 ， 出现 低 血 糖 延 怕
脏病 学杂志 ，０ ２ １ （ ） １ ５—１７ ２０ ，０ ３ ：３ ３．
的护 理 ［ ］ 中华 护理 杂志 ，０ ２ ３ （ ０ ：３ — ３ ． Ｊ． ２ ０ ， １ ）７ ８ ７ ９ ７ ［ ］ 娄百 玉 ， ５ 刘建庄 ． 桡动脉 和股动 脉穿 刺行冠状 动脉介 入治 经
［ ］ 杨 省利 ， ３ 吕安林 ， 虎文 ， ． 蔚 等 经桡 动脉 冠状 动脉 介入 治疗 护 理 技术研究 ［ ］ 解放军 护理杂 志 ，０ ３ ２ （ ） ｌ ｌ ． Ｊ． ２０ ， ２ ： ０ ４一 ６ ［ ］ 阐静 ， ４ 刘玲 玲 ， 常芸 ， 经桡 动脉穿 刺行 冠状动 脉介入 治疗 等．
２ 临床护理
热 时溢 出溶 液 。 储药器 中产 生气 泡 ， 响输 注 剂量 在 影
疗 的临床 观察 ［］ 中国实 用护理 杂 志 ，０５ ２ （Ａ）３ Ｊ． ２０ ，１５ ：５—
胰岛素泵强化治疗妊娠期糖尿病对血糖控制的疗效观察
胰岛素泵强化治疗妊娠期糖尿病对血糖控制的疗效观察常梅香【期刊名称】《中国优生与遗传杂志》【年(卷),期】2007(15)6【摘要】目的探讨胰岛素泵持续皮下输注胰岛素对妊娠期糖尿病(GDM)血糖控制的效果。
方法选择22例GDM患者随机、开放、平行分为2组,即胰岛素泵持续皮下输注胰岛素组(观察组)11例,和常规皮下注射胰岛素组(对照组)11例。
观察组:采用诺和灵R笔芯(100u/m l)将每日总量的40%作为基础量持续输注,每日总量的60%作为3餐前大剂量。
对照组:3餐前给予诺和灵R皮下注射,睡前给予诺和灵N 皮下注射。
两组在治疗前和治疗2周后均行85g标准餐试验,测定,空腹,餐后1h,2h、3h静脉血浆葡萄糖,同时记录低血糖及其它不良反应。
结果治疗2周后,观察组餐后1h、2h血糖较对照组控制满意P<0.05;观察组低血糖发生率明显减少。
结论胰岛素泵强化治疗GDM更能有效地减低餐后1h、2h血糖,可使血糖控制在完全正常的目标范围内,低血糖发生率低。
【总页数】2页(P63-63)【关键词】胰岛素;妊娠;糖尿病;强化治疗;血糖【作者】常梅香【作者单位】山西省原平铁路医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R714.25【相关文献】1.短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病合并脑卒中患者血糖的控制情况及康复治疗效果 [J], 葛馨2.胰岛素泵强化治疗妊娠期糖尿病对血糖控制的研究 [J], 熊荣珠3.动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的临床疗效观察 [J], 李珍梅4.等长抗阻力运动联合胰岛素泵短期强化治疗对妊娠期r糖尿病患者血糖控制及母婴结局的影响 [J], 林巧美5.葛根素注射液联合胰岛素泵短期强化治疗对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响 [J], 李英娥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病28例临床观察
发表时间：2016-07-15T15:30:46.947Z 来源：《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期作者：马亚琴1 安小平2
[导读] 妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是指妊娠期时发生或第一次确诊的任何程度的糖耐量减低。
马亚琴1 安小平2
【关键词】糖尿病；妊娠；胰岛素泵；临床观察
妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是指妊娠期时发生或第一次确诊的任何程度的糖耐量减低[1]。
妊娠糖尿病通常是妊娠后半期β细胞储备功能不足以平衡胎盘激素引起的胰岛素抵抗所致。
妊娠糖尿病患病率因研究人群和使用诊断标准的不同而异，范围在1%～14%之间[2]。
妊娠糖尿病在2型糖尿病患者中的发病率较高。
在美国普通人群的患病率约为4%[3]。
妊娠糖尿病发生死产、巨大胎儿和产伤等合并症的危险增加，发生高胆红素血症和低血糖的危险增加。
严格的血糖控制可以降低胎儿合并症的风险[4]。
约50%的妊娠糖尿病妇女单纯饮食控制不足以使血糖达标，需要加用降糖药物，通常是胰岛素。
临床上多采取传统的胰岛素多次皮下注射方式控制高血糖, 但由于注射剂量相对集中, 同样有损母儿健康, 较为常见的副反应是低血糖。
目前临床资料证实, 胰岛素泵持续皮下输注治疗1型和2型糖尿病取得了良好的效果, 且优于多次皮下注射[5]。
我院近3年来应用持续皮下胰岛素输注(continous subcutaneous insulin infusion, CSII；简称胰岛素泵)为28例妊娠期糖尿病患者进行治疗, 并观察其血糖控制情况及妊娠结局，现报告如下。
资料与方法
1．研究对象选择2011年1月至2014年12 月经我院产科治疗的妊娠期糖尿病患者共28例。
入选标准为妊娠期高血糖患者或已按传统的胰岛素多次皮下注射方式治疗但血糖控制不良者：其中空腹血糖较高(6.0～16.8mmol/L)或全天血糖波动较大(2.7～17.6mmol/L), 且愿意接受胰岛素泵治疗者为观察组。
同期选择住院接受胰岛素注射治疗的妊娠期糖尿病患者30例为对照组。
两组患者的年龄、孕周、血糖水平及体重指数均无明显差异, 除外其他妊娠期合并症及并发症患者, 见表1。
2．方法①饮食控制：采用孕妇标准体质量计算热量。
如孕妇为低体重（＜80％标准体重），总热量为每日167Kcal/kg；如孕妇正常体重（80％～120％标准体重），总热量为每日126Kcal/kg；如孕妇高体重120％标准体重），总热量为每日100Kcal/kg。
②胰岛素治疗：监测血糖，如经合理运动和饮食控制，空腹血浆血糖≥5.8mmol/L或餐后2小时血浆血糖≥6.7mmol/L，需要胰岛素治疗。
观察组选用美国美敦利产胰岛素泵，用诺和灵R笔芯进行胰岛素泵治疗。
胰岛素起始总量推荐，妊娠早期0.7U/kg?d；孕24～32周者0.8 U/kg?d；孕32～36周者0.9 U/kg?d；孕36至分娩者1U/kg?d。
其中40％作为起始基础量，60％平均分配至3餐前，逐步调整剂量直至血糖达标。
稳定3天后改为每周监测两天6～8次微量血糖并随时调整剂量。
对照组选用诺和灵R三餐前半小时及诺和灵n睡前皮下注射。
胰岛素用量可按血糖值、孕周、体重调整。
胰岛素起始总量推荐同观察组。
监测每日末梢全血血糖同时逐步调整胰岛素用量，直至血糖达标。
约3天后改为每周监测两天6～8次微机血糖值并随时参照调整剂量。
3．控制标准及观察指标(1)控制标准：空腹血糖<5.8mmol/L, 3餐后2h血糖<6.7mmol/L。
任何时候, 不论有无症状, 血糖≤3.5mmol/L,均为低血糖；(2)观察两组不同给药方法血糖达标时间、平均胰岛素用量、低血糖发生率。
4．统计学处理用SPSS11.5统计包软件进行t检验和χ2检验(精确概率计算法)。
讨论
随着生活水平的提高及生活方式的改变，2型糖尿病、肥胖、高血压等代谢疾病的患病率逐年上升，与此同时糖尿病合并妊娠的患病率也呈上升趋势。
随着2型糖尿病人群的年轻化，职业女性普遍晚育，高龄初产妇的比例逐渐增加，使得孕前2型糖尿病的发生率越来越高，发病率约为0.2%［6］。
妊娠期间, 由于胎盘分泌大量的HPL、雌激素、孕激素等, 这些激素在孕妇的外周血中有抵抗胰岛素的作用, 血糖难以控制；与非妊娠糖尿病相比， GDM患者血糖控制标准要求更低，且孕妇高度恐惧低血糖反应, 这样就给治疗带来了更大的难度。
胰岛素是目前糖尿病合并妊娠治疗的最佳选择，但是分次胰岛素皮下注射治疗存在以下问题：(1)血糖难以控制, 血糖达标时间长；(2)易发生低血糖反应；(3)胰岛素用量大, 分次皮下注射疼痛, 使孕妇医嘱依从性下降。
指南建议治疗方案要尽可能模拟生理性胰岛素分泌模式。
与多次胰岛素皮下注射传统的强化治疗相比，胰岛素泵能模拟生理性胰岛素分泌模式［7］，24 h持续提供基础量胰岛素，三餐前再按患者的血糖监测情况提供三餐前Bolus(餐前大剂量) ，使血糖得到理想的控制，而且孕期反应导致孕妇往往需要多餐进食, 应用胰岛素泵比多次皮下输注胰岛素更易精确控制血糖,且能减少低血糖及酮症酸中毒的发生率, 带泵者可将3餐前追加的胰岛素分次小剂量追加, 患者避免了多次皮下注射所致的痛苦。
多项研究显示：与多次注射胰岛素方案相比，胰岛素泵治疗方案低血糖发生风险更低，因此较多次注射胰岛素方案更为安全。
本研究结果表明胰岛素泵应用于妊娠糖尿病，能有效控制血糖，降低低血糖发生率，值得在临床进一步推广应用。
参考文献
[1] Metzger B E.Summary and recommendations of the Third International Workshop-Conference on Gestational Diabetes Mellitus
.Diabetes 1991; 40 [Suppl 2]:197-201.
[2] Lenhard M J, ReevesG D.Continuous subcutaneous insulin infusion, a comprehensive review of insulin pump therapy [J]. Arch Intern Med, 2001, 161:2293-2300
[3] Engelau M M, Herman WH, Smith PJ, et al. The epidemiology of diabetes and pregnancy in the US, 1988. Diabetes Care 1995;18 1029-1033.
[4] Langer O, levy J,BrustmanL, et al.Glyemic control in gestational diabetes mellitus-how tight is enough: small for gestational age versus large for gestatonal age? Am J Obstet Gynecol 1989;161:646-653
[5] Pickup J. Control with continuous subcutaneous insulin infusion compared with intensive insulin injections in patients with type1 diabetes: metanalysis of randomized controlled trials[J].BMJ, 2002, 324:1-6.
[6] 杨慧霞．妊娠合并糖尿病临床实践指南［M］．北京: 人民卫生出版社，2008: 57，68.
[7] LENHARD M J，REEVES G D． Continuous subcutaneous insulin infusion: a comprehensive review of insulin pump therapy ［J］. Arch Intern Med，2001，161(19): 2293-2300.。