0-36个月儿童中医药管理技术规范李琴
儿童中医药健康管理技术规范
6.注意事项 ⑴根据需要准备滑石粉、爽身粉等介质 。 ⑵操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆 润，防止操作时划伤小儿皮肤。 ⑶天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓 热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧 张，影响推拿。 ⑷手法应柔和，争取小儿配合。 ⑸局部皮肤破损、骨折不宜按揉。
摩
腹
捏
脊
四 神 聪
迎
二、流程表及说明
（一）预约儿童家长
在儿童6月龄、12月龄、18月龄、 24月龄、30月龄、36月龄时，结合儿 童健康体检和预防接种的时间，预约 儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿 童中医药健康指导。
（二）儿童中医饮食起居指导
根据不同月龄儿童的特点，向家长提供 儿童中医饮食调养、起居活动指导 （三）传授中医穴位按揉方法
小儿的生理特点一方面表现为 生机蓬勃，发育旺盛，《颅囟经》 谓“纯阳”；另一方面表现为“五
脏六脏成而未全„„全而未壮”的
脏腑娇嫩，形气未充，《温病条辨 》谓之“稚阴稚阳”。
（三）小儿病理特点
由于小儿生机旺盛而又形体娇嫩的 生理特点导致小儿在病理上表现为“ 发病容易，传变迅速”；若调治得当 ，又“脏气清灵，易趋康复”。这为 我们发挥中医优势，从治未病的角度 开展“儿童中医调养服务”，势必受 到事半功倍的效果。
（三）常用推拿的穴位及手法
1.摩腹 ⑴位置：腹部。 ⑵操作：操作者用手掌掌面或示指、中 指、环指的指面附着于小儿腹部，以 腕关节连同前臂反复做环形有节律的 移动，每次1～3分钟。 ⑶功效：具有改善脾胃功能，促进消化 吸收的作用。
2.捏脊 ⑴位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至 尾骨末端处。
⑵操作：操作者用双手的中指、环指和
香穴治疗慢性单纯性鼻炎疗效确切；
迎香穴位按摩可以有效促进腹部手术 患者肠功能恢复；术后早期指压迎香 穴可促进胃肠道蠕动,恢复胃肠道排气
中医药健康管理服务技术规范
4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
二、起居调摄
1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、 白天活动的作息习惯。
2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每 日定时大便的习惯。
3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通， 影响骨骼生长发育。
4、正确理解“春捂”与“秋冻” 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳 凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过 低；秋季应避免保暖过度，提倡 “三分寒”正 确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖， 应适当通风，保持空气新鲜。 5、经常到户外活动，多见风日，增强体质。
谢谢大家！
（四）按揉迎香穴
1、位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中（见 图4）
2、操作：双手拇指分别按于同侧下颌部， 中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向 弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉， 每次1～3分钟。
3、功效：具有宣通鼻窍的作用。
4、现代研究：
透刺迎香穴为主治疗过敏性鼻炎的临床疗效明 显优于内服鼻炎康的对照组；低频电脉冲刺激迎香 穴治疗慢性单纯性鼻炎疗效确切；迎香穴位按摩可 以有效促进腹部手术患者肠功能恢复；术后早期指 压迎香穴可促进胃肠道蠕动,恢复胃肠道排气。
止操作时划伤小儿皮肤。 3、天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再
操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。 4、手法应柔和，争取小儿配合。 5、局部皮肤破损、骨折不宜按揉。
The First Hospital of Hunan University of Chinese Medicine
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生活中的辛苦阻挠不了我对生活的热 爱。20.11.2920.11.29Sunday, November 29, 2020
儿童中医药健康管理服务技术规范
6.注意事项 ⑴根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏
等介质。 ⑵操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润
，防止操作时划伤小儿皮肤。 ⑶天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热
后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张， 影响推拿。 ⑷手法应柔和，争取小儿配合。 ⑸局部皮肤破损、骨折不宜按揉。
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指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节 连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～ 3分钟。 ⑶功效：具有改善脾胃功能，促进消化 吸收的作用。
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摩腹示意图
2.捏脊 ⑴位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至
尾骨末端处。 ⑵操作：操作者用双手的中指、环指和
小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对 准示指的前半段（见图1）。
儿的生理特点和发病机理，指导儿童监护人 开展起居活动指导、饮食调养已及常见穴位 的按揉，以达增强儿童身体健康的目的。儿 童中医药调养服务由四部分组成：①预约儿 童监护人，②儿童中医药调养指导，③传授 穴位按揉方法，④记录并纳入健康档案。按 照不同月龄实施，参照本规范开展相应的工 作。
二、流程表及说明
疗效明显优于内服鼻炎康的对照组；低频电脉 冲刺激迎香穴治疗慢性单纯性鼻炎疗效确切； 迎香穴位按摩可以有效促进腹部手术患者肠功 能恢复；术后早期指压迎香穴可促进胃肠道蠕 动,恢复胃肠道排气。
5.按揉四神聪穴 ⑴四神聪穴位置：在头顶部，当百会前
后左右各旁开1寸处，共4穴（见图5）
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中医药健康管理技术规范
0～36个月儿童中医调养服务
银川市中医医院
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一、概述 ㈠小儿年龄阶段
中医儿科以18岁以内为儿童。0～36个月 儿童儿童分别属于新生儿阶段（0～28天）； 婴儿阶段（28天～1岁）；幼儿阶段（1岁～3 岁）为本次中医调养服务的年龄阶段。
儿童中医药健康管理服务技术规范
0-36个月儿童中医药健康管理服务技术规范一.概述0～36 个月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生理病理特点和主要健康问题，通过对家长开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法，改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。
二服务流程说明月龄 6、12 月龄，对其进行中医饮食起居指导；传授摩腹和捏脊方法，18 月龄、24 月龄中医饮食起居指导；传授按揉迎香穴、足三里穴方法，30月龄、36月龄进行中医饮食起居指导；传授按揉四神聪穴方法。
1.预约儿童家长，在儿童 6、12、18、24、30、36 月龄时，结合儿童预防接种的时间，预约儿童家长来卫生所接受儿童中医药健康指导。
2.儿童中医饮食起居指导，根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。
3.传授中医穴位按揉方法，在儿童 6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在 18、24 月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法；在 30、36 月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。
三.儿童中医保健方法和技术（一）.饮食调养1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。
3.食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。
4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
（二）.起居调摄1. 保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。
2. 养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。
3. 衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。
4. 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。
5. 经常到户外活动，多见风日，以增强体质。
（三）.按摩方法1. 摩腹（1）.位置：腹部。
（2）.操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次 1～3 分钟。
儿童中医药健康管理服务技术规范
儿童中医药健康管理服务技术规范儿童是家庭的希望，是国家的未来。
他们的健康成长至关重要。
中医药在儿童健康管理方面有着独特的优势和作用。
为了更好地为儿童提供中医药健康管理服务，保障儿童的身心健康，特制定以下技术规范。
一、服务对象辖区内居住的 0-36 个月儿童。
二、服务内容（一）中医饮食调养指导根据不同年龄段儿童的生理特点，提供相应的饮食调养建议。
对于6 个月以内的婴儿，提倡母乳喂养。
母乳是婴儿最理想的食物，富含营养物质和免疫因子，有助于婴儿的生长发育和免疫力提升。
若母乳不足或无法母乳喂养，应选择适合婴儿年龄阶段的配方奶。
6 个月以后，开始逐步添加辅食。
添加辅食应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗的原则。
首先添加谷类食物，如米粉；其次添加蔬菜泥、水果泥；然后逐渐添加肉类、蛋类等。
同时，可适当添加一些具有健脾益胃作用的食物，如山药、南瓜等。
12 个月以后，儿童的饮食逐渐向成人过渡，但仍应保持食物的清淡、易消化，避免食用过多油腻、辛辣、生冷的食物。
（二）中医起居调摄指导1、保证充足的睡眠不同年龄段的儿童睡眠时间需求不同。
新生儿每天睡眠时间约 16-20 小时；1-3 个月的婴儿每天睡眠时间约 15-18 小时；4-12 个月的婴儿每天睡眠时间约 14-16 小时；1-3 岁的幼儿每天睡眠时间约 12-14 小时。
为儿童创造安静、舒适的睡眠环境，睡前避免过度兴奋和刺激，养成良好的睡眠习惯。
2、顺应四季变化根据四季的特点，调整儿童的起居。
春季注意保暖，多进行户外活动；夏季注意防暑降温，保持室内通风；秋季注意防燥，适当增减衣物；冬季注意防寒保暖，避免受寒。
（三）中医穴位按摩1、摩腹操作方法：操作者用手掌掌面或食指、中指、无名指和小指并拢，在儿童腹部做顺时针环形摩动。
每次 3-5 分钟。
作用：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。
2、捏脊操作方法：操作者用双手的中指、无名指和小指握成半拳状，食指半屈，拇指伸直对准食指前半段，然后顶住儿童皮肤，拇、食指前移，提拿皮肉，自尾椎两旁双手交替向前，推动至大椎两旁。
0-36个月儿童中医药健康管理
从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同 脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对 性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第 5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞 穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴 的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一 下。捏拿第6遍结束后，用双手拇指指腹在儿童 腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指 适当地向下施以一定的压力，揉按结合。（手法 一定要先轻后重）
（三）食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。 （四）严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
二、起居调摄
（一）保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天
活动的作息习惯。 （二）养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大 便的习惯。 （三）衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼 生长发育。
（四）春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳 凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低； 秋季应避免保暖过度，提倡“三分寒”；正确理 解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适 当通风，保持空气新鲜。
按揉迎香穴
（一）位置：鼻翼外缘中点 旁，当鼻唇沟中。
（二）操作：双手拇指分别 按于同侧下颌部，中指分 别按于同侧迎香穴，其余 三指则手心方向卷曲，然 后使中指在迎香穴处做顺 时针方向按揉，每次1～3 分钟。
（三）功效：具有宣通鼻窍的作用。
（四）应用：本穴属手阳明大肠经，能宣通鼻窍， 导滞通络。多用于鼻病如鼻塞、流涕等病症，具 有强身健体之功能。
（三）功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。 （四）应用：脊柱穴属督脉，督脉贯脊属脑络肾， 督率阳气，统摄真元。用捏脊法自下而上能调阴 阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气，具有强 身健体之功能，常做之能增强儿童的体质和适应 能力，是儿童常用保健手法之一。捏脊疗法不仅 常用于感冒、咳嗽、腹泻、厌食等病症，还可应 用于成人失眠、肠胃病等病症。本法操作时亦旁 及足太阳膀胱经。临床操作时可根据不同病情， 重提或按揉相应的背部腧穴，以加强疗效。
0到36个月儿童中医药健康管理服务技术规范
0到36个月儿童中医药健康管理服务技术规范在0到36个月的婴幼儿成长过程中，中医药健康管理服务技术规范具有重要的意义。
中医药健康管理服务的目标是为婴幼儿提供科学合理的中医药保健和调理，促进其全面健康发展。
本文将从儿童中医药健康管理服务的必要性、服务内容和技术规范进行论述。
一、儿童中医药健康管理服务的必要性儿童是国家未来的希望，健康是其全面发展的基石。
儿童期是生长发育最关键的时期，对于形成良好的生活习惯、预防疾病、提高免疫力等方面具有重要的影响。
中医药作为我国优秀的传统医学，拥有悠久的历史和丰富的经验，其中的调理方法与儿童生长发育需求高度契合。
因此，加强儿童中医药健康管理服务具有重要的必要性。
二、儿童中医药健康管理服务的内容1. 健康评估：通过全面的体格检查、中医辨证施护等方式，对婴幼儿的生长发育、体质特点、免疫功能等进行评估和分析，为后续式微调理提供依据。
2. 营养指导：根据婴幼儿的生长发育情况和营养需求，制定科学合理的中医药膳食计划，鼓励母乳喂养并提供相关的指导，帮助家长正确进行辅食添加。
3. 疾病预防：通过中医药的调理方法，提高婴幼儿的免疫力，减少疾病的发生。
并对常见的婴幼儿疾病，如呼吸道感染、腹泻等进行预防和干预，减轻疾病对婴幼儿的伤害。
4. 中医按摩：根据婴幼儿生长发育的需要，运用中医经络学理论进行按摩，促进婴幼儿的血液循环、免疫力和消化系统的发育，增强体质。
三、儿童中医药健康管理服务技术规范为确保儿童中医药健康管理服务的质量和效果，制定和遵循技术规范具有重要的意义。
以下是一些常见的技术规范：1. 严格执行健康评估标准：根据国家相关标准和指南，全面、系统地评估婴幼儿的生长发育和健康状况，制定个性化的中医药健康管理方案。
2. 注重安全与卫生：在服务过程中，要确保服务环境的安全和卫生，减少疾病传播的风险。
对服务器械、药材等要严格遵守使用规范，确保其安全无害。
3. 专业人员的要求：中医药健康管理服务应由专业的中医医师或相关专业人员提供。
0到36个月儿童中医药健康管理服务技术规范
0到36个月儿童中医药健康管理服务技术规范近年来，随着人们对健康问题的关注度日益提高，中医药健康管理服务在中国得到了广泛的发展与推广。
针对0到36个月的儿童群体，中医药健康管理服务技术规范的制定对于儿童的健康成长至关重要。
本文将从服务目标、服务内容、服务流程和服务人员等方面，对0到36个月儿童中医药健康管理服务技术规范进行详细阐述。
一、服务目标0到36个月的儿童是一个成长发育迅速的重要阶段，该阶段的营养、保健和疾病预防工作对儿童的身心健康发展具有重要作用。
因此，中医药健康管理服务的目标是帮助0到36个月儿童建立良好的生活习惯，促进其健康成长，提高儿童的自身抵抗能力，并预防儿童常见疾病的发生。
二、服务内容1. 儿童体格检查：通过测量体重、身高、头围等指标，详细了解儿童的生长发育情况，并进行健康评估。
2. 中医四诊观察：通过望、闻、问、切四诊观察，了解儿童的体质特点，及时发现体质异常或早期疾病迹象。
3. 中医药调理：根据儿童的体质和疾病情况，针对性地进行中医药保健调理，包括中草药服用、针灸、推拿等疗法。
4. 营养指导：根据儿童年龄和生长发育需要，提供全面的膳食指导，包括合理膳食搭配、膳食禁忌等。
5. 健康教育：向父母传授科学的育儿知识与技巧，帮助他们更好地照顾和管理儿童的健康。
三、服务流程1. 儿童健康档案建立：在儿童出生后的第一个月内，建立儿童健康档案，记录儿童的身体状况和生长发育情况。
2. 定期体格检查：每月进行一次体格检查，测量身高、体重和头围，并进行中医四诊观察。
3. 中医药调理：根据需要，进行中医药调理，包括中草药配方、针灸、推拿等。
4. 营养饮食指导：定期向父母提供儿童膳食指导，根据儿童的年龄和生长发育需要，合理安排膳食。
5. 健康教育：定期举办健康讲座、育儿培训等活动，向父母传授育儿知识和技巧。
四、服务人员1. 中医医生：具备中医药相关的专业知识和技能，能够进行中医四诊观察和中医药调理。
0至36个月儿童中医药健康管理
鲜。
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5.经常到户外活动，多见风日，以增强体质。
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（三）推拿方法 1.摩腹 【位置】腹部。 【操作】操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的 指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做 有节律的移动，每次1-3分钟。 【功效】具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。
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⒉捏脊 【位置】背脊正中，督脉的大椎至尾骨末端处。 【操作】以拇指桡侧缘或指面顶住皮肤，食、中 两指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手交替捻 动向前。或食指屈曲，用食指中节桡侧顶住皮肤， 拇指前按，两指同时用力提拿皮肤，双手交替捻 动向前,一般自尾骨末端处的长强穴往上至大椎穴 操作3-5遍，最后一遍可捏三下提拿一下，称之为 “捏三提一法” 。提拿主要是针对性的刺激背部 的脏腑腧穴,以便加强疗效。 【功效】消食积、健脾胃、通经络
0～36个月儿童健康管理服务技术 规范
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一、概述
小儿具有生机旺盛而又稚嫩柔软的生理特点， 一方面生机蓬勃，发育旺盛；另一方面脏腑娇嫩， 形气未充。其 “发病容易，传变迅速”而又“脏气 清灵，易趋康复”。 0至36个月儿童中医药健康管理服务主要是针对 小儿的生理病理特点和主要健康问题，通过对家长 开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法， 改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。
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捏脊
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⒊穴位按揉
（1）足三里穴 ①位置：在小腿前外侧处，当外膝眼下3寸，距胫骨 前缘一横指处。 ②操作：用拇指端按揉， 每次1～3分钟。 ③功效：健脾益胃、：在鼻翼外侧缘中点旁，当鼻唇沟中。 ②操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别 按于同侧迎香穴，其余三指则向手心方向弯曲，然 后使中指在迎香穴处作顺时 针方向按揉。每次1～3分钟。 ③功效：宣通鼻窍
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0～36个月儿童中医药健康管理服务技术规范
0～36个月儿童中医药健康管理服务技术规范《0～36个月儿童中医药健康管理服务技术规范》一、引言儿童是国家的未来，健康的成长对于他们的身心发展至关重要。
中医药在儿童健康管理服务中起到了重要作用，为了提供安全、有效的中医药健康管理服务，制定以下技术规范。
二、术语和定义1. 0～36个月儿童：指出生后0～36个月的婴幼儿。
2. 中医药健康管理服务：指通过中医药理论和方法，结合现代医学的理念和技术，为儿童提供预防、保健和治疗的综合性服务。
三、目标和原则1. 目标：全面提升0～36个月儿童的健康水平，预防和减少儿童疾病的发生。
2. 原则：（1）科学性：中医药健康管理服务应基于科学、临床实践和经验，并不断进行研究和更新。
（2）个体化：根据每个儿童的身体状况和体质特点，制定个体化的服务计划。
（3）安全性：服务过程中应保证儿童的安全，注意药物的适用性和安全性。
（4）综合性：结合传统中医药与现代医学，提供综合性的健康管理服务。
四、服务内容1. 健康评估：通过观察、询问和检查，对儿童的身体发育、行为表现和生活习惯进行综合评估。
2. 中医药干预：针对儿童的特定情况，采用中医药的方法进行干预，包括针灸、推拿、草药服用等。
3. 膳食指导：根据儿童的体质和发育需求，提供合理的膳食指导，包括饮食结构、食物搭配和食物制作方法等。
4. 心理健康管理：关注儿童的心理健康发展，通过游戏、音乐和亲子互动等方式提供心理支持和疏导。
5. 接种疫苗：根据国家的免疫规划，提供儿童疫苗接种服务，同时结合中医药调理，增强免疫力。
6. 家庭养生指导：向家长提供家庭养生知识和健康管理方法，帮助家庭创造良好的生活环境。
五、管理要求1. 人员要求：中医药健康管理服务的提供者应具备相关的医学和中医药学专业背景，并接受相关培训。
2. 设备要求：提供服务的场所应符合卫生标准，具备必要的中医药服务设备和器材。
3. 服务记录：对每一次服务进行记录，包括儿童的基本信息、健康评估结果、干预方法和效果等。
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一、小儿的生理病理特点
2019/9/14
（一）中医认为小儿的生理特点有两个： 脏腑娇嫩，行气未充； 生机蓬勃、发育迅速；
2019/9/14
脏腑娇嫩 行气未充
肺常不足 脾常不足 肾常虚
2019/9/14
小儿的行、气均未充盛，机体各器官的形态 发育尚未成熟、各种生理功能尚未健全，脏 腑柔弱，对病邪侵袭、药物攻伐的抵抗和耐 受力都较低。 《灵枢·逆顺肥瘦》记载：婴儿者，其肉脆、血 少、气弱。
中医药健康管理技术规范 0～36个月儿童中医药健康管理及指导
李琴 云南省中医中药研究院
云南省中医中药研究院
0~36月儿童中医药健康管理
这是2013年公共卫生新增项目 在2014年1月我院已经对16个州市进行了
2013年年度考核 2014年7月还进行了今年的中期考核
2019/9/14
一、小儿的生理病理特点 二、流程表及具体操作 三、儿童中医保健适宜技术和方法 四、台账、表、注意事项
2019/9/14
㈠饮食调养
1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶 的间隔时间。
2.养成良好饮食习ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，避免偏食，节制零食， 按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。
3.婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、 烂、碎，而且应品种多样。
4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
2019/9/14
脏气清灵，易趋康复 与成人相比，小儿体禀纯阳，生机蓬勃，脏气 清灵，宿疾少，病因相对单纯，对各种治疗反 应灵敏，普通疾病的治愈速度比成人快。
2019/9/14
二、流程表及具体操作
6月龄 12月龄 18月龄 24月龄 30月龄 36月龄
2019/9/14
根据儿童不 同月龄对家 长进行儿童 中医药健康 指导
2019/9/14
图1指摩法
图2掌摩法
2019/9/14
图3摩 腹
2019/9/14
2.捏脊6、12 月龄 ⑴位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末
端处。 ⑵操作：操作者用双手的中指、环指和小指握
成空拳状，食指半屈，拇指伸直并对准食指的 前半段（见图4）。 功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。
2019/9/14
图4捏脊操作示意
2019/9/14
图5 捏脊真人操作图
2019/9/14
3.按揉足三里穴 18 、24 月龄
（1）位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸， 距胫骨前缘一横指处（见图6～7）。 图6
2019/9/14
三、儿童中医保健适宜技术和方法
㈠饮食调养 ㈡起居调摄 ㈢常用按揉部位及方法
2019/9/14
早在元代著名儿科医家曾世荣就在《活幼心书》 中云：“四时欲得小儿安，常要三分饥与寒； 但愿人皆依此法，自然诸疾不相干。”并且进 一步告诫世人“殊不知忍一分饥，胜服调脾之 剂；耐一分寒，不须发表之功。”他的主张让 孩子保持七分饱，则脏腑不易损伤，就不易患 肠胃病，自然用不着服什么调理脾胃的药物； 倘能经常保持一种微寒状态，也就不易患伤风 感冒，因而用不着服什么解表发汗的药物。
2019/9/14
生机蓬勃、发育迅速
机体的形态结构 生理功能 活动能力 都在迅速地、不断地发育完善 小儿的身长、体重、头围随着年龄增长 小儿的思维、语言、动作能力随着年龄的增长 而迅速地提高。
2019/9/14
（二）中医认为小儿的病理特点有两个
发病容易，传变迅速 由于生理功能的特点导致小儿对疾病抵抗能力 差，加上寒热不能自调、乳食不能自节，一旦 调护失宜，外易感六淫邪气、内易为饮食所伤。
㈡ 起居调摄
1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、 白天活动的作息习惯。
2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每 日定时大便的习惯。
3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通， 影响骨骼生长发育。
2019/9/14
4. 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季 纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不 宜过低；秋季避免保暖过度，提倡 “三分 寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过 度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。
5. 经常到户外活动，多见风日，以增强体质。
2019/9/14
㈢常用按揉部位及方法
1.摩腹6、12 月龄 ⑴位置：腹部。 ⑵操作：操作者用手掌掌面或示指、中
指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节 连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～ 3分钟。见下图。 ⑶功效：具有改善脾胃功能，促进消化 吸收的作用。
2019/9/14
㈡儿童中医饮食起居指导
根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童 中医饮食调养、起居活动的指导
2019/9/14
㈢传授中医穴位按揉方法
在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊 的方法；在18、24月龄时，向家长传授按揉 迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄时， 向家长传授按揉四神聪穴的方法。
2019/9/14
操作方法
施术从长强穴开始，操作用双手食指与拇指合作，在食指向 前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起 来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照 推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背 上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿 4～6遍。从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏 腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部 的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第5遍捏拿儿童脊背时，在 儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别 将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一 下。捏拿第6遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞 穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的 压力，揉按结合（见图4～5）。
6、12月龄 18、24月龄
30、36月龄
中医饮食起居 指导；传授摩 腹和捏脊方法
中医饮食起居 指导；传授按 揉迎香穴、足 三里穴方法
中医饮食起居 指导；传授按 揉四神聪穴方 法
㈠预约儿童家长
在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30 月龄、36月龄时，结合儿童健康体检和预防 接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生 机构接受儿童中医药健康指导。