0-36个月儿童中医药管理技术规范李琴
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2019/9/14
㈠饮食调养
1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶 的间隔时间。
2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食， 按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。
3.婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、 烂、碎，而且应品种多样。
4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
2019/9/14
2019/9/14
操作方法
施术从长强穴开始，操作用双手食指与拇指合作，在食指向 前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起 来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照 推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背 上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿 4～6遍。从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏 腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部 的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第5遍捏拿儿童脊背时，在 儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别 将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一 下。捏拿第6遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞 穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的 压力，揉按结合（见图4～5）。
脏气清灵，易趋康复 与成人相比，小儿体禀纯阳，生机蓬勃，脏气 清灵，宿疾少，病因相对单纯，对各种治疗反 应灵敏，普通疾病的治愈速度比成人快。
2019/9/14
二、流程表及具体操作
6月龄 12月龄 18月龄 24月龄 30月龄 36月龄
2019/9/14
根据儿童不 同月龄对家 长进行儿童 中医药健康 指导
6、12月龄 18、24月龄
30、36月龄
中医饮食起居 指导；传授摩 腹和捏脊方法
中医饮食起居 指导；传授按 揉迎香穴、足 三里穴方法
中医饮食起居 指导；传授按 揉四神聪穴方 法
㈠预约儿童家长
在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30 月龄、36月龄时，结合儿童健康体检和预防 接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生 机构接受儿童中医药健康指导。
2019/9/14
生机蓬勃、发育迅速
机体的形态结构 生理功能 活动能力 都在迅速地、不断地发育完善 小儿的身长、体重、头围随着年龄增长 小儿的思维、语言、动作能力随着年龄的增长 而迅速地提高。
2019/9/14
（二）中医认为小儿的病理特点有两个
发病容易，传变迅速 由于生理功能的特点导致小儿对疾病抵抗能力 差，加上寒热不能自调、乳食不能自节，一旦 调护失宜，外易感六淫邪气、内易为饮食所伤。
2019/9/14
图1指摩法
图2掌摩法
2019/9/14
图3摩 腹
2019/9/14
2.捏脊6、12 月龄 ⑴位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末
端处。 ⑵操作：操作者用双手的中指、环指和小指握
成空拳状，食指半屈，拇指伸直并对准食指的 前半段（见图4）。 功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。
㈡ 起居调摄
1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、 白天活动的作息习惯。
2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每 日定时大便的习惯。
3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通， 影响骨骼生长发育。
2019/9/14
4. 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季 纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不 宜过低；秋季避免保暖过度，提倡 “三分 寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过 度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。
2019/9/14
㈡儿童中医饮食起居指导
根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童 中医饮食调养、起居活动的指导
2019/9/14
㈢传授中医穴位按揉方法
在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊 的方法；在18、24月龄时，向家长传授按揉 迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄时， 向家长传授按揉四神聪穴的方法。
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图4捏脊操作示意
2019/9/14
图5 捏脊真人操作图
2019/9/14
3.按揉足三里穴 18 、24 月龄
（1）位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸， 距胫骨前缘一横指处（见图6～7）。 图6
5. 经常到户外活动，多见风日，以增强体质。
2019/9/14
㈢常用按揉部位及方法
1.摩腹6、12 月龄 ⑴位置：腹部。 ⑵操作：操作者用手掌掌面或示指、中
指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节 连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～ 3分钟。见下图。 ⑶功效：具有改善脾胃功能，促进消化 吸收的作用。
2019/9/14
三、儿童中医保健适宜技术和方法
㈠饮食调养 ㈡起居调摄 ㈢常用按揉部位及方法
2019/9/14
早在元代著名儿科医家曾世荣就在《活幼心书》 中云：“四时欲得小儿安，常要三分饥与寒； 但愿人皆依此法，自然诸疾不相干。”并且进 一步告诫世人“殊不知忍一分饥，胜服调脾之 剂；耐一分寒，不须发表之功。”他的主张让 孩子保持七分饱，则脏腑不易损伤，就不易患 肠胃病，自然用不着服什么调理脾胃的药物； 倘能经常保持一种微寒状态，也就不易患伤风 感冒，因而用不着服什么解表发汗的药物。
2019/9/14
一、小儿的生理病理特点
2019/9/14
（一）中医认为小儿的生理特点有两个： 脏腑娇嫩，行气未充； 生机蓬勃、发育迅速；
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脏腑娇嫩 行气未充
肺常不足 脾常不足 肾常虚
2019/9/14
小儿的行、气均未充盛，机体各器官的形态 发育尚未成熟、各种生理功能尚未健全，脏 腑柔弱，对病邪侵袭、药物攻伐的抵抗和耐 受力都较低。 《灵枢·逆顺肥瘦》记载：婴儿者，其肉脆、血 少、气弱。
中医药健康管理技术规范 0～36个月儿童中医药健康管理及指导
李琴 云南省中医中药研Байду номын сангаас院
云南省中医中药研究院
0~36月儿童中医药健康管理
这是2013年公共卫生新增项目 在2014年1月我院已经对16个州市进行了
2013年年度考核 2014年7月还进行了今年的中期考核
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一、小儿的生理病理特点 二、流程表及具体操作 三、儿童中医保健适宜技术和方法 四、台账、表、注意事项
㈠饮食调养
1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶 的间隔时间。
2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食， 按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。
3.婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、 烂、碎，而且应品种多样。
4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
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2019/9/14
操作方法
施术从长强穴开始，操作用双手食指与拇指合作，在食指向 前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起 来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照 推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背 上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿 4～6遍。从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏 腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部 的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第5遍捏拿儿童脊背时，在 儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别 将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一 下。捏拿第6遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞 穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的 压力，揉按结合（见图4～5）。
脏气清灵，易趋康复 与成人相比，小儿体禀纯阳，生机蓬勃，脏气 清灵，宿疾少，病因相对单纯，对各种治疗反 应灵敏，普通疾病的治愈速度比成人快。
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二、流程表及具体操作
6月龄 12月龄 18月龄 24月龄 30月龄 36月龄
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根据儿童不 同月龄对家 长进行儿童 中医药健康 指导
6、12月龄 18、24月龄
30、36月龄
中医饮食起居 指导；传授摩 腹和捏脊方法
中医饮食起居 指导；传授按 揉迎香穴、足 三里穴方法
中医饮食起居 指导；传授按 揉四神聪穴方 法
㈠预约儿童家长
在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30 月龄、36月龄时，结合儿童健康体检和预防 接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生 机构接受儿童中医药健康指导。
2019/9/14
生机蓬勃、发育迅速
机体的形态结构 生理功能 活动能力 都在迅速地、不断地发育完善 小儿的身长、体重、头围随着年龄增长 小儿的思维、语言、动作能力随着年龄的增长 而迅速地提高。
2019/9/14
（二）中医认为小儿的病理特点有两个
发病容易，传变迅速 由于生理功能的特点导致小儿对疾病抵抗能力 差，加上寒热不能自调、乳食不能自节，一旦 调护失宜，外易感六淫邪气、内易为饮食所伤。
2019/9/14
图1指摩法
图2掌摩法
2019/9/14
图3摩 腹
2019/9/14
2.捏脊6、12 月龄 ⑴位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末
端处。 ⑵操作：操作者用双手的中指、环指和小指握
成空拳状，食指半屈，拇指伸直并对准食指的 前半段（见图4）。 功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。
㈡ 起居调摄
1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、 白天活动的作息习惯。
2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每 日定时大便的习惯。
3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通， 影响骨骼生长发育。
2019/9/14
4. 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季 纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不 宜过低；秋季避免保暖过度，提倡 “三分 寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过 度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。
2019/9/14
㈡儿童中医饮食起居指导
根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童 中医饮食调养、起居活动的指导
2019/9/14
㈢传授中医穴位按揉方法
在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊 的方法；在18、24月龄时，向家长传授按揉 迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄时， 向家长传授按揉四神聪穴的方法。
2019/9/14
图4捏脊操作示意
2019/9/14
图5 捏脊真人操作图
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3.按揉足三里穴 18 、24 月龄
（1）位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸， 距胫骨前缘一横指处（见图6～7）。 图6
5. 经常到户外活动，多见风日，以增强体质。
2019/9/14
㈢常用按揉部位及方法
1.摩腹6、12 月龄 ⑴位置：腹部。 ⑵操作：操作者用手掌掌面或示指、中
指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节 连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～ 3分钟。见下图。 ⑶功效：具有改善脾胃功能，促进消化 吸收的作用。
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三、儿童中医保健适宜技术和方法
㈠饮食调养 ㈡起居调摄 ㈢常用按揉部位及方法
2019/9/14
早在元代著名儿科医家曾世荣就在《活幼心书》 中云：“四时欲得小儿安，常要三分饥与寒； 但愿人皆依此法，自然诸疾不相干。”并且进 一步告诫世人“殊不知忍一分饥，胜服调脾之 剂；耐一分寒，不须发表之功。”他的主张让 孩子保持七分饱，则脏腑不易损伤，就不易患 肠胃病，自然用不着服什么调理脾胃的药物； 倘能经常保持一种微寒状态，也就不易患伤风 感冒，因而用不着服什么解表发汗的药物。
2019/9/14
一、小儿的生理病理特点
2019/9/14
（一）中医认为小儿的生理特点有两个： 脏腑娇嫩，行气未充； 生机蓬勃、发育迅速；
2019/9/14
脏腑娇嫩 行气未充
肺常不足 脾常不足 肾常虚
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小儿的行、气均未充盛，机体各器官的形态 发育尚未成熟、各种生理功能尚未健全，脏 腑柔弱，对病邪侵袭、药物攻伐的抵抗和耐 受力都较低。 《灵枢·逆顺肥瘦》记载：婴儿者，其肉脆、血 少、气弱。
中医药健康管理技术规范 0～36个月儿童中医药健康管理及指导
李琴 云南省中医中药研Байду номын сангаас院
云南省中医中药研究院
0~36月儿童中医药健康管理
这是2013年公共卫生新增项目 在2014年1月我院已经对16个州市进行了
2013年年度考核 2014年7月还进行了今年的中期考核
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一、小儿的生理病理特点 二、流程表及具体操作 三、儿童中医保健适宜技术和方法 四、台账、表、注意事项