危重患者交接流程
危重患者交接流程
危重患者交接流程一、患者信息的交流1.确定交接的时间和地点，确保参与交接的医疗人员都能到场。
2.交接开始前，双方医疗团队应核对患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、患者诊断等。
3.详细记录患者的病情变化，包括输液情况、体征、药物使用等。
交接双方应查看最近的护理记录和医嘱，以便了解患者目前的状况。
二、重点问题的讨论1.讨论患者的主要诊断和病情变化，包括入院原因、肺、心、肾、神经等器官功能的情况。
2.控制源头感染，了解患者是否存在感染，是否进行了适当的抗生素治疗。
3.讨论重要检查的结果和进一步的治疗计划，如X光、CT、MRI等。
双方应核对患者的最新检查报告，并相互说明解读结果。
4.讨论患者的营养状况和液体平衡情况，如是否存在营养不良、电解质紊乱等。
三、护理计划的确定1.根据讨论的病情变化和检查结果，制定新的护理计划。
这包括药物治疗、护理措施、床位安排等方面的安排。
2.在制定护理计划时，应考虑到患者的个体差异和特殊情况，如过敏史、特殊护理需求等。
3.交接双方应共同确认护理计划的合理性和可行性，并在交接记录中进行记录。
四、沟通反馈1.交接结束后，双方医疗团队应归档患者的交接记录，并确保记录完整准确。
2.在患者交接记录中写明双方的签名和日期，表明交接的完成和同意。
3.交接人员应向本人显示了解并提问，以确保信息的准确性。
危重患者交接流程的关键是确保信息的准确传递和沟通的有效性。
只有通过良好的交接流程，才能保证医疗团队之间的协作和连续的护理。
此外，更紧张、复杂或特殊情况下，可能需要进一步的措施，如实地观察，参与其他专业人员，进行细致的讨论和交流，并进行必要的再次交接。
重点患者交接流程
重点患者交接流程
重点患者的交接工作非常重要,一个细小的疏漏都可能造成严重后果。
为保证重点患者交接工作的顺利进行,制定本流程如下:
一、重点患者标准
1. 需要24小时监护的危重症患者
2. 有自杀倾向或可能伤人倾向的精神病患者
3. 有暴力倾向的患者
4. 行动不便需要护工长期照料的患者
5. 其他医生认为需要特殊照顾的患者
二、交接前的准备工作
1. 主治医生对重点患者的病情、用药、护理等方面做详细记录和说明
2. 护士对患者的日常起居、饮食、精神状态等方面做详细记录
3. 确保重点患者的监护装置完好、用药正确
4. 提前告知患者值班人员的更替
三、交接时的注意事项
1. 由上一班值班人员当面向下一班值班人员介绍重点患者的情况
2. 重点强调患者的精神状态、情绪、禁忌等事项
3. 示范使用监护装置和其他医疗设备
4. 现场确认重点患者是否状态正常、用药正确
5. 由下一班值班人员重复重点内容,确认没有疏漏
四、交接后的工作
1. 定期查看重点患者,并记录状态
2. 发现任何异常立即报告上级医生
3. 保持与患者的良好沟通
4. 做好重点患者的生活护理工作
5. 确保重点患者得到充分的医疗和精神照顾
以上是重点患者交接的相关流程,各位医护人员务必严格遵守,确保重点患者得到安全和适当的照料。
如有疑问,请及时咨询主治医生。
危重患者转运流程及观察要点
危重患者转运流程及观察要点危重患者的转运流程及观察要点如下：一、危重患者转运流程：1.患者评估：评估患者的病情稳定度及转运的必要性，包括患者的生命体征、病史、并发症等。
2.确定转运方式：根据患者的病情和条件选择合适的转运方式，如救护车、直升机、船只等。
3.准备转运设备：确保转运设备齐全且正常运作，包括各类呼吸机、监护仪、氧气、静脉输液设备等。
4.准备转运人员：确定合适的转运人员，包括医生、护士、急救人员等，根据患者的病情和需要确定人数及专业背景。
5.安全转运：在转运过程中，保证患者的生命体征稳定，避免因振动、气候等因素对患者产生不良影响，随时监测患者的生命体征。
6.到达目的地：将患者安全转运至医疗机构或指定地点，并将患者交接给相应的医疗人员负责继续护理。
二、观察要点：1.呼吸状态观察：包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等，如有短促气喘、气急、呼吸困难等症状时应及时处理。
2.循环状态观察：包括血压、心率、心律等，如有血压偏低、心动过速或过缓、心律不齐等情况应及时处理。
3.意识状态观察：评估患者的意识状态，包括神志清楚与否、意识障碍程度等，如有意识丧失、意识模糊等应及时处理。
4.疼痛观察：评估患者的疼痛程度及部位，根据需要给予相应的止痛措施。
5.神经系统观察：观察患者的肌力、反射、瞳孔等，如有异常应及时处理。
6.输液观察：观察静脉输液的速度及输液器的滴数，确保输液正常进行。
7.器械观察：观察跟患者有关的各类仪器的运行状况，如呼吸机、监护仪、输液泵等，确保设备的正常工作。
8.患者安全观察：观察患者的安全情况，避免发生意外，确保患者的人身安全。
在转运过程中，除了以上观察要点外，还应根据患者的病情和需要进行详细的观察，及时处理出现的问题并报告给相关的医疗人员。
同时，转运人员应保持良好的沟通和协作，确保转运过程的顺利进行。
尤其对于危重患者，转运的安全和有效是至关重要的，需要转运人员具备高度的专业素养和应对突发情况的能力。
重症医学科病人转入和转出的程序
重症医学科患者交接要求一.重症患者转入程序1.患者所在科室提出会诊申请2.ICU总值班或值班医师进行会诊，对符合收治标准的患者尽快转入。
3.未达到收治标准者请示我科主任或有关领导。
4.需转入ICU的病人，原科室应详细写好转科记录后再送入。
5.转入时原科室医师及护士负责护送病人入ICU，并向ICU医师及护士床头交班。
6.ICU医师、护士首先接交检查病人的生命体征、紧急处理，将生命体征维持平稳后，再交接病情、抢救治疗经过、医疗文书、有无褥疮、皮肤破溃等，尽早抽血查血常规、血生化、血气等相关检查。
7.进行危重度评估，了解病史、住院治疗经过、转入ICU的原因，开署医嘱、各种化验单及检查单，在恰当时候完成转入记录。
8.对需要抢救的病人或有疑难问题的病人，立即向上级医师汇报。
二.重症患者转出标准（一）转出标准1．原发病基本好转或病情基本控制。
2．生命体征平稳：（1）自主呼吸频率＞12次/分、＜25次/分；吸入氧浓度＜50%；SpO2＞95%；呼吸功能平稳，不需呼吸机支持通气。
（2）血压正常，不需要高浓度升压药维持；心率在正常范围或接近正常范围。
3．神志清醒（中枢神经系统疾病），咳嗽咳痰能力恢复。
4．急性器官功能障碍得以纠正。
5．感染控制。
6．全身合并症得以控制。
（二）.重症患者转出程序1．通知原病房医师，原病房不得借故推诿，应在最短时间内安排转回，如有特殊情况可经协商解决，或由有关领导决定。
2．转出前，ICU医师应撰写转出记录。
3．转运时，ICU医师及护士负责护送病人回原病房，并向原病房的医生和护士详细交班，内容包括：病人情况、注意事项、病历资料及剩余药品等，原病房护士负责签收。
三．危重病人转交接病人记录表（仅供参考）。
危重症患者交班内容与流程图
玉田中医院 齐秀杰
前言
• 交接班是护理工作昼夜连续进行的一项重 要措施，在护理安全管理中占有重要地位 。
• 危重患者病情危重、变化快、治疗、护理 项目多切连续性强，各种信息多且复杂零 碎，因此，危重症患者的交接班是保证护 理工作连续进行、确保护理质量的重要举 措。
怎样做好危重症患者的交接班
交接班双方
• 在交班过程中： • 关心体贴病人，有高度的责任感。 • 良好的医德修养，仪表端庄，举止大方态度诚 恳和蔼。 • 保持患者体位舒适 • 查病人前：自我介绍，便于取得病人配合。 • 交接结束时：应对患者密切配合表示谢意。
由头至脚交接和护理评估
• • • • • a）头部 检查患者意识 ---呼唤名字、拍肩膀 昏迷病人进行GCS评分 检查瞳孔：大小、形状、对称性、对光反 射
d)会阴
• 检查股部导管 -确保固定好、通畅 -观察有无渗血、渗液或感染 .检查会阴 -卫生情况 -皮肤损伤、压疮 -有无失禁 -尿管
e)手部、脚部
• 检查皮肤 -温湿度、灌流、有无水肿 • 检查伤口 • 检查静脉确保畅通。 -是否通畅、固定好 -观察有无渗血或感染 -置管日期 检查双腿早发现深静脉栓塞
• 针对本科出现的问题，提出你的整改方案 。需要我们为你们解决什么问题？
谢谢
演示结束！
THANK YOU FOR WATCHING!
感谢聆听！
本院交接班现状
• 交接班人员责任心不强，走过场。流于形 式，达不到预期效果。
• 交接班内容不全面，一带而过。一旦有问 题，上下班互相推卸责任。 • 交班交给领导看。 • 交接班无重点。 • 患者病情交接不连续。 • 缺乏人文关怀。
讨论
• 你所在的科室，危重症交接班存在哪些问 题？哪些问题需要立即解决？
危重患者转运交接流程
危重患者转运交接流程危重患者转运交接流程是指在患者从一个医疗机构转运到另一个医疗机构的过程中，医务人员进行的交接工作。
这个流程的目的是确保患者在转运过程中得到适当的护理，并确保信息的连续性。
下面是一个大致的危重患者转运交接流程的概述：1.交接准备阶段：在患者转运前，原医疗机构的医务人员需要准备好必要的文件和准备工作。
这包括患者的病历、检查结果、化验报告等医疗记录，以及患者所需的药物、监护设备等。
同时，转运目的地医疗机构的医务人员也需要提前了解患者的情况，并做好准备。
2.交接协商阶段：在患者转运前，原医疗机构的医务人员和接收医疗机构的医务人员需要进行交接协商。
他们将讨论患者的情况、特殊需求、转运的具体安排等内容，以确保患者在转运过程中得到适当的护理。
同时，他们还需要共享患者的病历和检查结果，以确保信息的连续性。
3.转运准备阶段：在患者转运前，转运医务人员需要做好转运准备工作。
这包括检查转运车辆的设备和药物储备、准备好必要的监护设备、准备好患者的病历和检查结果等。
4.转运执行阶段：在患者转运过程中，转运医务人员需要确保患者的安全和稳定。
这包括监测患者的生命体征，并及时处理任何问题或紧急情况。
同时，转运医务人员还需要与患者交流，了解他们的需求，并提供必要的支持和护理。
5.交接确认阶段：当患者到达目的地医疗机构后，转运医务人员需要与接收医务人员进行最后的交接确认工作。
这包括确认患者的身份、核对病历和检查结果等，以确保信息的连续性。
同时，转运医务人员还需要向接收医务人员提供关于患者转运过程中的任何重要信息。
总之，危重患者转运交接流程是一个复杂而重要的过程，其中涉及许多环节和工作。
通过严格按照规定的流程进行转运交接，可以确保患者在转运过程中得到适当的护理，并确保信息的连续性，从而提高患者的安全和护理质量。
同时，医务人员的专业素养和协作能力也是确保转运交接流程顺利进行的重要保障。
危重患者交接流程
面、细致
心理压力
4 .注意交接 班礼仪，尊重、
1注门.意、整皮事理肤项床、，单尚口位未腔，完清成洁的度工等
清作2 理.查用看物安全措施落实情 与患者／家属沟通，进 2况.：洗床手挡、约束带（视情 行心理护理与健康宣 况）等的使用情况 教
考评标准：1 .床
2 .安全措施 单位整洁
落实到位 考评标准：患 2 .用物分类处 者家属知晓护 理正确 士的告知事项
氧流量及吸痰情况、痰液 的交颜接色患、者性病质情、及量治等疗护 2理情.查况看，各饮种食抢、救睡设眠备、和疼
3 . 保 护 患 者 不良事件 用痛物、体的位备、用伤状口况、管道、
的隐私，不在 发生 患者面前讨论
引流液情况：医嘱完成跟 3中1 检..查交查看接标护患本理者的记基采录础集情护情况理况落
病情，以免引
和实急情查况化：头验发结、果胡等须：交、接指
对正确 考评标准：患
者／家属 考评标准理：解1 并.环配境清
洁、合安静 2 .用物考、评自标身准准：备符
合1 要.交求接，细洗致手、 全面
2 .各项设备 完考好评，标运准行：正 常
交接全面、 3考细评.记致标录准详： 细、准确 1 .交接全
起患者不安和
需甲要长重度点、手关足注、的会内阴容、及肛
3 .符合手卫生
关心患者
5 .严格床旁 处置，每接触 一个患者后均 应洗手
带信息等 与患者／家属沟通，告 知护士床旁交接的目 的评，估取环得境、患用者物的及配自合
安 全 性 经系统、呼吸 的，护士
身准备 1 .交接患者的生命体
和 有 效 系统、循环系 报告医师 征、神态、瞳孔，心电监
性
统、各类管道、 及时处理 测和呼吸机的参数，吸入
危重患者、大手术患者转运交接流程制度
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危重症患者交班内容与流程
危重症患者交班内容与流程危重症患者交班是指医疗机构的医生和护士在换班时向接班人员交接患者的相关情况和护理措施的过程。
危重症患者交班内容和流程非常重要，它能确保患者在各个班次之间得到连续和高质量的护理，以提高治疗效果和患者的安全。
以下是危重症患者交班的内容和流程的详细描述。
1.患者的基本情况：-患者的姓名、性别、年龄、住院号等身份信息。
-入院诊断、病情程度和转归等基本病情信息。
2.鉴别诊断和主要问题：-患者的主要临床表现，如呼吸困难、心绞痛、神志改变等。
-全身评估，包括体征、实验室检查和监测指标等。
-主要问题的原因和处理措施，如感染、出血、休克等。
3.重要的实验室检查和监测结果：-血常规、生化指标、凝血功能、动脉血气分析等检查结果。
-监测指标，如血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等。
4.重要的治疗措施和药物使用情况：-包括病情改善措施，如呼吸机治疗、血管活性药物使用等。
-使用的药物名称、剂量、途径、频率和疗程等信息。
5.护理措施和护理记录：-护理记录的内容和时间，如观察信息、给药记录等。
-患者的护理问题和护理计划，如床位转换、翻身护理等。
6.危险因素和风险评估：-患者的危险因素，如跌倒风险、感染风险等。
-风险评估和相应的预防措施，以保证患者的安全。
7.医疗团队之间的合作和沟通：-与其他科室和专家的协作情况，如内科、外科、心血管科等。
-主治医生、护士、药师、物理治疗师等之间的沟通和交流的内容和结果。
1.接班人员的准备：-接班人员应提前了解患者的基本信息和病情情况。
-准备笔记、表格和其他需要的交班工具。
2.确保所有必要的交接内容：-提供完整和准确的患者信息和问题列表。
-提供重要的检查结果和监测指标。
3.逐一解释患者的情况和问题：-按照患者的重要性和紧急性的顺序进行交接。
-内容应包括患者的病情、治疗措施和护理计划等。
4.确保沟通的双向性和效果：-接班人员应提问、讨论和确认已交班的内容。
-交班人员应回答问题和解释不确切或不清楚的内容。
ICU患者转入和转出流程
ICU患者转入和转出流程ICU(Intensive Care Unit)是一种特殊的医疗部门，主要为危重病人提供高水平的医疗和监护服务。
由于病情危重，ICU患者的转入和转出流程必须经过精心规划和统筹安排。
下面将详细介绍ICU患者的转入和转出流程。
一、ICU患者转入流程：1.评估和判定：患者从病房或其他部门转入ICU前，首先需要进行严格的评估和判定。
这包括评估患者的病情稳定性、呼吸循环功能、危险因素和预测指标等。
只有当患者的病情需要加强监护或接受特殊治疗时，才会被转入ICU。
2.通知和协调：一旦决定将患者转入ICU，病房医生会立即通知ICU团队，包括主治医生、护士长和其他相关人员。
ICU团队会与病房医生进行协调，以确定转移时间和具体步骤。
3.准备工作：在患者移至ICU之前，ICU团队会进行一系列准备工作。
这包括确保所需的床位和设备可用、通知ICU护士和其他相关人员提前做好准备、准备好转运工具（如担架）等。
4.转运和接纳：患者转运至ICU时，需要提供稳定和安全的转运环境。
通常，由经验丰富的护士负责转运过程，确保患者的平稳转运，并与ICU护士接轨。
一旦抵达ICU，患者将由ICU护士接手，并进行进一步的详细评估和治疗。
5.患者接纳和记录：患者进入ICU后，ICU护士将迅速接纳患者，并进行详细的基础评估，如生命体征、体温、意识状态等。
同时，还会建立患者的ICU档案，记录患者的基本信息、病史、转入原因和过程等。
二、ICU患者转出流程：1.评估和判定：当患者状况稳定、病情好转、或需要减少监护等级时，病房医生会对患者进行评估和判定。
只有在病情允许的情况下，患者才能转出ICU。
2.协调和准备：一旦决定将患者转出ICU，病房医生会通知ICU护士长和团队进行协调。
ICU团队会与病房医生一起制定转出计划，并预留病房床位和其他所需设备。
3.病情稳定和治疗措施：在患者等待转出的过程中，ICU团队会监测和控制患者的病情，调整必要的治疗措施，以保证患者的病情稳定并减少并发症的风险。
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工作流程及考评标准 用物准备：血压计、听诊器、手电筒、手消毒液及专科用物等
和对床号、姓名、手腕带信息等
考评标准：核对正确
与患者／家属沟通，告知护士床 旁交接的目的，取得患者的配合
考评标准：患者／家
属理解并配合
评估环境、用物及自身准备
考评标准：1 .环境清洁、安静 2 .用命体征、神态、瞳 孔，心电监测和呼吸机的参数，吸 入氧流量及吸痰情况、痰液的颜色、 性质、量等 2 .查看各种抢救设备和用物的备用 状况 3 .查看护理记录情况
统、循环系统、各类 常情况的，护
管道、皮肤及抢救仪 士 报 告 医 师
器、药品的完好情况 及时处理
等
3 .无交接错
3 .保护患者的隐私， 漏 导 致 的 护
不在患者面前讨论 理不良事件
病情，以免引起患者 发生
不安和心理压力
4 .注意交接班礼仪， 尊重、关心患者
5 .严格床旁处置，每
接触一个患者后均
应洗手
危重患者交接流程
工作目标 1 .危重患 者交接规 范 2 .保证护 理工作的 连续性、安 全性和有 效性
工作规范
评价标准
1 .遵循安全的原则 1 . 患 者 ／ 家
2 .交接内容全面、准 属 对 服 务 满 确、具体，程序诡诞， 意
交接认真、细致，包 2 .交接规范，
括神经系统、呼吸系 患 者 出 现 异
1 .整理床单位，清理用物 2 .洗手
与患者／家属沟通，进行心理护 理与健康宣教
考评标准： 交接全面、细致
考评标准： 1 .交接全面、细致 2 .安全措施落实到
位
考评标准：1 .床单位整洁 2 .用物分类处理正确 3 .符合手卫生标准
考评标准：患者家属 知晓护士的告知事项
考评标准： 1 .交接细致、全面 2 .各项设备完好， 运行正常 3 .记录详细、准确
交接患者病情及治疗护理情况，饮 食、睡眠、疼痛、体位、伤口、管 道、引流液情况：医嘱完成跟中检 查标本的采集情况和急查化验结果 等：交接需要重点关注的内容及注 意事项，尚未完成的工作
1 .交接患者基础护理落实情况：头 发、胡须、指甲长度、手足、会阴、 肛门、皮肤、口腔清洁度等 2 .查看安全措施落实情况：床挡、 约束带（视情况）等的使用情况